老年人首次上消化道出血81例病因分析
上消化道出血病因及其诱因分析
上消化道出血病因及其诱因分析上消化道出血为临床常见急症，为进一步了解其病因分布规律、发病趋势及与几个相关因素的关系，提高临床诊治水平。
现将上消化道出血病因及其诱因分析如下。
1病因及其诱因1.1消化性溃疡出血是消化性溃疡的主要并发症，表现为呕血和黑便，临床上发现大部分消化性溃疡出血病人都有一定的诱发因素。
1.1.1饮食不当是引起出血的主要诱因，主要是平时不注意定时定量，进食过冷过热食物，饮用具刺激性的浓茶、咖啡、肥腻、煎炸和产气食物，或暴饮暴食，以上因素可使处于溃疡活动期的病变部位发生出血。
1.1.2服药不当服用某些对胃粘膜有损伤的药物有解热镇痛类药物如消炎痛、去痛片、感冒通、阿斯匹林等，说明不当服药是引起消化性溃疡出血的重要因素。
1.1.3精神因素如精神紧张、过度劳累、心理刺激可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动增强，从而加强胃粘膜的损害因素，消弱其保护因素，最终导致上消化道出血。
1.1.4吸烟和不当饮酒吸烟和酒精对胃粘膜亦具有损伤作用，使原有基础疾病进一步加重并发出血。
1.2肝硬化伴胃底-食管静脉曲张破裂出血：1.2.1机械物理性损伤包括进食粗糙食物如果仁、带刺鱼肉、经食管插管等可使曲张的胃底静脉破裂出血。
1.2.2门静脉压力增加包括恶心，呕吐，剧烈咳嗽，用力排便等使腹内压力增高，门脉压增加；饮酒，输液和输血过多、过快引起血容量骤然增加，均能诱发食管静脉破裂出血。
1.2.3季节影响肝硬化合并出血的发生率与四季变化有关，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。
其原因为：冬、春、秋季等气温降低的情况下，病人皮肤血流量减少，内脏血流量进一步增加，从而造成门脉压力增高，曲张的静脉压力一旦升高达弹性极限就易破裂出血。
1.3急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡和急性糜烂性胃炎，亦常并发上消化道出血。
急性应激性溃疡出血，应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病等严重疾病。
因患者已有严重的原发疾病，故预后多不良。
老年人上消化道出血死亡原因分析
上 消化 道 出 血 是 消 化 内 科 常 见 的 急
症之一 ， 由于老年人出 的早期临床表现 多不典 型 、 出血量较大 、 伴随疾病较多 、 死 亡率较高， 床诊断和治疗均是难点。 临
（ ８８ ％ ） 男 ３ ４ ．２ ， ６例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 １ 年 ８—
５ ９岁 ， 均 ４ ． ２±１． ４岁 。 平 １１ ０３ 统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ． 采 Ｐ Ｓ２ ０软 件 进 行 统 计 分 析 。计 量 资 料 以 ±Ｓ表 示 ， 两 正 态 分 布 样 本 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计 以频 数 表 示 ， 用 检 验 ， 验 标 准 ＝ 采 检
２０ ０ ５～２０ ０ ９年 收 治 上 消 化 道 出 血 患 者 １７例 ， 其 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， ２ 对 从 中找 到影 响 老 年 人 与 非 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 预 后 因 素 。有 助 于 提 高 对 老 年 人 上 消 化 道 出 血 预 后 的 认 识 。为 老 年 人
例（ ． ３ ， 死 于肝 硬化 食 管 静 脉 曲 ３２ ％） 均 张破 裂 出 血 。 两组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ
＜ ．５ 。两 组 患 者 死 亡 原 因 分 布 情 况 ， ００ ）
见表 ４
讨 论
统溃疡时 ， 在治 疗 慢性 全 身性 疾 病 的 同
时 ， 对 消 化 系 统 疾 病 引 起 足 够 的重 视 。 应 本文老年组死亡的 １ Ｏ例 中有 ９例 是 直 接 死 于 严 重 的 全 身 慢 性疾 病 恶 化 和 ／ 或 并发症 ， 要为肺部感染 、 脑血管疾病 。 主 心
老年急性上消化道出血79例病因分析
老年急性上消化道出血79例病因分析目的通过临床住院病例分析，探讨老年上消化道出血病因。
方法收集经胃镜确诊的老年（年龄60岁以上）急性上消化道出血患者79例与同期非老年急性上消化道出血患者进行分组比较。
结果老年急性上消化道出血的主要病因由高到低依次为消化性溃疡、胃粘膜病变、胃癌、食道胃底静脉曲张破裂。
结论老年上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡，特别是胃溃疡，对老年急性上消化道出血患者，必须尽快明确病因，及时进行治疗。
标签：急性上消化道出血；老年人；病因上消化道出血常表现为急性大量出血，是老年患者常见的急危重症之一，随诊人口老龄化，临床上因急性上消化道出血就诊的老年患者逐渐增加，老年患者因生理、病理的特殊性，与青年患者相比临床特点存在较大的差异。
由于胃镜的可靠性、安全性，胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，胃镜检查在直视下可顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，助判断出血病变的部位、病因、及出血情况。
本文回顾分析了作者对本院内科2011年1月～2014年12月3年来收治的79例60岁以上老年急性上消化道出血患者的临床资料，并与同期的63例中青年患者进行比较，探讨老年急性上消化道出血的病因，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组142例患者均为以呕血、黑粪为首发症状而住院的患者，其中60岁以上老年患者共79例，占55.6%，同期59岁以下患者组63例，占44.4%，老年患者中，男47例，女32例，年龄60～88岁，平均年龄70岁，非老年患者中，男48例，女15例，年龄22～59岁，平均年龄45岁。
急性上消化道出血的诊断按照2010年中华医师协会急诊医师分会颁布的《急性上消化道出血专家共识》的标准执行[1]。
其中呕血者20例，黑便者38例，呕血伴黑便21例，两组患者均有不同程度的失血性贫血，hb45～105g/L。
伴有休克22例，多数患者大便潜血试验为阳性，血小板及凝血系列化验结果正常。
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法老年人上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧而呈上升趋势。
老年人身体机能衰退，消化道黏膜脆弱，患上消化道疾病的风险也相对增加。
了解老年人上消化道出血的病因分析以及消化内科的诊治方法对于保障老年人的健康至关重要。
病因分析老年人上消化道出血的病因复杂，常见的病因包括消化道溃疡、消化道出血、胃食管和胃肠道静脉曲张、肿瘤等。
消化道溃疡是老年人上消化道出血最常见的原因之一。
消化道溃疡通常分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型，老年人由于长期饮食不规律、生活压力大以及长期服用非甾体抗炎药等因素的影响，更容易患上这种疾病。
消化道出血也是老年人上消化道出血的一个重要病因。
消化道出血的发病原因有多种，包括消化道黏膜破损、胃肠道肿瘤、胃溃疡、急性出血性胃炎等。
由于老年人的消化道黏膜已经发生变化，更脆弱易损，因此容易在消化道内产生溃疡、破裂等情况，导致出血。
胃食管和胃肠道静脉曲张也是老年人上消化道出血的重要原因之一。
随着年龄的增长，老年人血管变性，静脉曲张导致的出血风险也随之增加。
而肿瘤则是老年人上消化道出血的隐性原因之一，不同类型的肿瘤会导致不同程度的出血，需要及时发现并治疗。
消化内科诊治方法针对老年人上消化道出血，及时发现病因并进行诊治尤为重要。
在消化内科领域，常用的诊治方法包括内窥镜检查、药物治疗和手术治疗。
内窥镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的重要手段之一。
通过内窥镜检查，可以直接观察到消化道内的异常情况，包括溃疡、出血点、静脉曲张等病变，同时可以进行病理活检，确诊病变类型和确定病因。
在治疗方面，内窥镜也可以用于消化道出血的止血治疗，包括电凝止血、注射止血剂和结扎等。
药物治疗在老年人上消化道出血中也起着重要的作用。
对于消化道溃疡引起的出血，常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸剂、抗生素等，可以帮助减少胃酸分泌，缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。
对于消化道出血引起的贫血，还可以通过输血、口服铁剂和维生素B12等药物来进行治疗。
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法老年人上消化道出血是指由于胃、十二指肠或食管黏膜发生病变而引起的出血现象。
在中国，老年人上消化道出血占所有上消化道出血的70%以上，是老年人常见的消化系统疾病之一。
下面就老年人上消化道出血的病因及消化内科诊治方法进行简要介绍。
病因老年人上消化道出血的病因比较复杂，常见的包括消化性溃疡、胃癌、食管癌、食管裂孔疝、门脉高压、胃黏膜下血管瘤等。
消化性溃疡是最常见的病因，大约占老年人上消化道出血的50%-70%。
溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生破溃，溃疡表面血管受损出血。
老年人因为年龄增长、营养不良、免疫力下降等原因，容易发生消化性溃疡。
胃癌和食管癌也是老年人上消化道出血常见的病因。
随着人口老龄化趋势的不断加剧，消化系统肿瘤的发生率逐年上升，因此胃癌、食管癌等肿瘤也会成为老年人上消化道出血的主要病因之一。
诊断方法对于老年人上消化道出血，应该尽早诊断、早期治疗，防止病情进一步恶化。
检查和诊断上消化道出血应包括内镜检查、放射学检查和实验室检查。
内镜检查是最为常用的检查方法，通过内镜检查可直接观察出病变部位及其性质。
一般可以选择胃镜、十二指肠镜、食管镜或近端小肠镜对病变进行内窥检查。
内镜检查不仅能诊断病变的部位和性质，还可进行组织活检，确定病变的病理类型，为治疗提供依据。
放射学检查包括钡餐造影、CT、MRI等检查方法，通过放射学影像学检查能更清晰地了解病变部位、范围及与周围器官的关系，为治疗提供更加详尽的信息。
实验室检查是诊断上消化道出血非常重要的辅助手段，如血常规、凝血功能、肝功能等检查。
治疗方法对于老年人上消化道出血的治疗应该针对病因进行治疗。
对于消化性溃疡引起的出血，首先应该给予止血治疗，如血管加压素、生长抑素等；然后针对溃疡病因进行治疗，如抑酸药物、杀菌药物等。
对于消化系统肿瘤引起的出血，一般需要手术切除、放疗、化疗等综合治疗。
对于食管裂孔疝和门脉高压等结构异常引起的上消化道出血，大多数是需要手术治疗的。
消化道出血的病因分析
消化道出血的病因分析目的分析影响消化道出血的病因。
方法选取100例消化道出血患者，分析其临床资料，对其病因进行总结。
结果100例患者中，85例为上消化道出血，15例为下消化道出血。
上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂。
下消化道出血的主要原因是结肠癌和溃疡性结肠炎。
结论上消化道出血占消化道出血的大多数，其中消化性溃疡为上消化道出血的主要原因，肿瘤为下消化道出血的常见病因。
标签：消化道出血；病因；相关分析消化道出血是临床常见严重的症候，其中包括上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺和胰表等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血；屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血[1]。
引起消化道出血的原因很多，如果不能及时诊断其出血的病因则容易延误治疗。
本研究探讨消化道出血的临床病因。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年1月～2012年12月消化道出血患者100例，均以呕血或黑便、大便隐血阳性收入院。
其中男性79例，女性21例，年龄18～78岁，平均51.3岁。
1.2 诊断方法诊断按《实用内科学》第13版诊断标准进行[2]：①吐血或黑便史；②头昏、心悸、虚弱、晕厥等；③大便隐血试验强阳性；④血压、脉搏改变；⑤血红蛋白<90 g/L，血细胞比容<28%；⑥胃镜检查发现出血灶和明确胃、十二指肠溃疡或糜烂灶炎症所致出血。
程度分级。
①轻度：出血量<500 ml，黑便成形；②中度：出血量为500～1000 ml，大便稀、色黑如漆，脉率为100/min，血红蛋白为70～90 g/L。
2 结果2.1 消化道出血的部位100例患者中，85例（85%）为上消化道出血，15例（15%）为下消化道出血。
上消化道出血中最常见的部位是胃，占上消化道出血的58.8%（50/85），其次是食管、胆管和十二指肠部位。
下消化道出血最常见的部位是结肠，占73.3%（11/15）。
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法老年人上消化道出血是一种常见疾病，其病因比较复杂，包括消化道溃疡、食管静脉曲张破裂、血管瘤、胃癌、十二指肠溃疡等多种原因。
本文将介绍老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法。
一、病因分析1. 消化道溃疡消化道溃疡是老年人上消化道出血的主要原因之一。
其病因主要与精神压力、吸烟、饮酒、不良饮食和药物使用等因素有关。
消化道溃疡的症状多样，包括腹痛、食欲减退、恶心呕吐、便秘或腹泻等，如果出现呕血或黑便，应尽快就医。
2. 食管静脉曲张破裂食管静脉曲张破裂是老年人上消化道出血的另一常见原因。
它常常发生在肝硬化等肝脏疾病患者中，由于肝脏功能减退，静脉回流受阻，导致食管内压力升高，进而引起食管血管破裂。
食管静脉曲张破裂的主要症状是呕血、黑便、腹泻等。
3. 血管瘤血管瘤是一种血管扩张性疾病，老年人也可能患上。
血管瘤通常在消化道黏膜表层形成突出性肿物，易于破裂出血。
患者可能会出现腹痛、腹泻、黑便等症状。
4. 癌症胃癌、十二指肠溃疡等癌症也是老年人上消化道出血的病因之一。
这类疾病在早期通常没有症状，但随着病变的加重，患者可能会出现上腹部疼痛、恶心呕吐、黑便等症状，尤其当出现呕血或黑便时，需要及时就医。
二、诊治方法老年人上消化道出血需要及时正确的诊治方法。
一般来说，医生会采取以下措施诊治疾病。
1. 问诊医生将询问患者与上消化道出血有关的病史，包括饮食习惯、生活方式、药物使用等，以便判断病因。
2. 超声检查超声检查是一种无创的检查方法，医生可以通过超声波对患者内部器官进行观察，以确定病变的位置和程度。
3. 内镜检查内镜检查是一种通过直视内视镜对患者胃肠道病变部位进行检查的方法。
它可以不但显示出消化道病变情况，还可以在过程中进行病变活检。
4. MRIMRI是一种利用磁共振原理进行图像分析的检查方式，可以在不放射性的条件下清晰地查看患者内部器官状况。
在确定病因之后，医生会对患者进行正确的治疗方案。
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法随着我国人口老龄化的加速，老年人健康问题越来越受到重视。
老年人上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，严重影响了老年人的生活质量。
本文将从老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法进行细致的介绍，以期帮助大家更好地了解并处理这一重要的健康问题。
一、老年人上消化道出血的病因分析1. 消化道溃疡：消化道溃疡是老年人上消化道出血的主要原因之一。
消化道溃疡发生在胃和十二指肠黏膜上，常见症状是黑便、呕血等。
老年人因长期处于应激状态，胃黏膜长期受到腺素分泌的刺激，容易导致溃疡。
2. 胃十二指肠黏膜下血管病变：老年人因动脉硬化、高血压等因素的影响，导致胃十二指肠黏膜下血管出现病变，容易引起上消化道出血。
3. 药物因素：老年人因患有慢性疾病，长期服用抗凝药物、非甾体类抗炎药物等，容易导致胃肠道出血。
尤其是非甾体类抗炎药物，会对胃黏膜造成损伤，加重老年人上消化道出血的风险。
4. 消化道肿瘤：老年人胃肠道肿瘤的发病率相对较高，肿瘤导致盲肠、十二指肠等部位出血的情况也较为常见。
5. 其他因素：老年人身体状况较差，容易发生身体不适，如咳嗽、呕吐等，这些因素都会引发上消化道出血。
二、消化内科诊治方法1. 临床表现：老年人上消化道出血的临床表现一般是黑便、呕血等，患者常伴有贫血症状，疼痛及不适感。
2. 实验室检查：血常规检查可发现贫血、血小板减少等异常指标，粪便常规及潜血试验可发现黑便，上消化道造影检查、内窥镜检查等可确定出血部位。
3. 综合分析：根据临床表现及实验室检查结果综合分析，确定老年人上消化道出血的病因。
4. 对症治疗：针对不同病因，采取相应的对症治疗措施。
如溃疡出血可采用止血药物控制出血，抗生素消除幽门螺杆菌感染，饮食调整及维护胃黏膜。
5. 防治并发症：老年人身体状况较差，容易并发其他疾病，需根据患者实际情况，采取预防并发症的措施。
6. 康复护理：老年人上消化道出血后，需要进行康复护理，包括合理饮食、休息、避免剧烈运动等。
78例老年人急性上消化道出血临床原因分析
78例老年人急性上消化道出血临床原因分析目的：探讨老年人急性上消化道出血的病因。
方法：对2012年7月至2014年7月经胃镜证实的老年人急性上消化道出血患者78例的病因分析及总结。
结果：本地区引起老年人急性上消化道出血的前3位的病因为：消化性溃疡（34.62%）、胃癌（25.64%）、急性胃黏膜病变（15.38%）。
结论：本地区老年人急性上消化道出血仍以消化性溃疡居多，胃癌居第二位，急性胃粘膜病变第三位，老年人急性上消化道出血故应积极寻找引起出血病因，及早行胃镜检查及反复行胃镜下取活检检查，对消化道溃疡及胃癌做早期诊断及治疗，尽早降低老年人上消化道出血的出血率及病死率。
标签：上消化道出血；老年人；病因老年人急性上消化道出血是临床中较常见的急症，上消化出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰管、胆管、胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。
本文通过我院2012年7月至2014年7月收治78例老年人急性上消化道出血患者的临床资料进行分析来探讨老年人急性上消化道出血的病因，发现老年人急性上消化道出血的主要病因是消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变，现分析如下：1资料与方法1.1一般资料：本组资料是根据我院2012年7月至2014年7月收治的经胃镜检查明确老年急性上消化道出血78例，其中男性58例，女性20例，男女比例为2.90：1。
患者年龄为60-89岁，平均年龄为（71.2±6.5）岁。
1.2分析方法：对所有的入选患者的住院病例资料进行分析、归纳，包括患者的性别、吸烟及饮酒史及原因以及有无非甾体类抗炎药（NSAIDS）应用史，临床资料还包括既往胃病或消化道出血病史、诊疗过程转归均予以记录。
1.3统计学方法：数据由SPSS13.0软件包进行统计学分析，组间差异显著性卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果：本组78例患者根据年龄、性别、诱发因素及病因进行分析比较，经调查诱因，以饮食不当为主，其次为口服非甾体药物引起者多；相关疾病因素见表1.老年人上消化道出血病因比例3.讨论：急性上消化道出血是临床常见而严重的症状，尤其是老年人的上消化道大出血，出血较急，临床表现多不典型，伴隨疾病多，病死率较高。
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法
老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法老年人上消化道出血是一种常见的消化道疾病，特别是在老年人群中更为常见。
上消化道出血主要包括食管、胃和十二指肠的出血，严重时可能危及患者的生命，因此及时发现和治疗十分重要。
本文将对老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法进行详细介绍。
病因分析：老年人上消化道出血的病因较多，主要包括以下几种情况：1. 慢性胃炎：老年人由于生活不规律、饮食不当等原因，易患慢性胃炎。
长期的慢性胃炎容易导致胃黏膜充血、水肿、溃疡等情况，进而导致胃出血。
2. 胃溃疡：老年人患胃溃疡的概率较高，特别是长期使用非甾体抗炎药或激素类药物的患者。
胃溃疡破裂或溃疡底血管破裂时易导致出血。
3. 十二指肠溃疡：老年人患十二指肠溃疡的情况也比较普遍，溃疡穿孔或溃疡底血管破裂同样易导致出血。
4. 食管静脉曲张：肝硬化患者或长期饮酒者易患食管静脉曲张，食管静脉曲张破裂时会引起大量出血。
5. 恶性肿瘤：老年人体内恶性肿瘤的发病率也较高，包括食道癌、胃癌等，恶性肿瘤破坏血管易导致出血。
消化内科诊治方法：发生上消化道出血时，需要紧急进行诊断和治疗，以下是消化内科常用的诊治方法：1. 内镜检查：内镜检查是诊断上消化道出血病因的主要手段。
通过内镜可以直接观察到出血病灶的位置、范围和性质，确定出血病因，并且可以进行活检，帮助明确诊断。
2. 血液检查：对患者进行血常规、凝血功能、肝功能等方面的检查，了解患者的贫血程度、凝血功能状态和肝功能情况，为后续治疗提供参考依据。
3. 紧急止血治疗：对于急性上消化道出血患者，应立即进行止血治疗，包括药物止血和内镜介入止血。
常用的药物包括止血药、质子泵抑制剂等，内镜介入止血包括血管内注射、电凝止血、黏膜下注射等方法。
4. 对病因的治疗：一旦确定了上消化道出血的病因，接下来需要进行治疗。
例如对于胃溃疡、十二指肠溃疡等溃疡病变，可以选用质子泵抑制剂、抗生素和保护粘膜药物进行治疗，对于恶性肿瘤患者，需要根据具体情况进行手术、放疗或化疗等治疗。
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,
。
悉 胆 道的解剖 牢记胆道 解剖的变异 掌握 处 理 各种 本组 患者 男 3 例 女 8 例 年龄 2 7
、
囊三角 区 呈 坚硬枯连 解剖 层次 不 清 强行分离时 误 将右 肝 管 及 肝 总 管损伤
胆 管损伤的 预 防
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,
,
发生
。
0 年来 我科在施行 胆 囊切除术中发生 胆 近 1
,
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管损伤 名 例 他院转 入
因 进行分析
1 一 75
.
3
例 共 n 例
,
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对其致 伤原
:
(l ) 术者要 有高度 声任感 熟
;
,
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胃癌 患 者在 发病 早
。
0 ( 29 6 )
`
.
期 自觉症状 不 明 显 ( 2 ) 直 至 部 分患者 在 癌症 的 中晚期 以 突 发上 消 化道 出 血 而 急症 检 查
,
疡 癌
33
(2 4
.
.
4
)
16 ( 1 9 8 ) 34
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2 6 ( 19 3 ) 15 ( 1 1
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3 8
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1
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年龄 6 1
一
5 8
岁 平 均
,
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例 并与 同期 非首次 上 消 化道 出 血 老年 患
13 5
3
岁
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者
。
例 进行 分 析 比 较 结 果 发 现首 次上 消
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.
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所 有 患者均 因 黑 便 和 ( 或 ) 呕 血 住 院 并 经 纤维 胃镜 或 急诊 手术 确诊
比 较 见 附表 附表
, , , , 、
食道静脉 曲张破裂
胃及 十二指 肠 炎
1)
10 ( 1 2 3 ) 3 (3 9 ) 5 (6 1 )
. .
.
8 (6 9 ) 13 ( 9 6 )
.
其它原 因 不 明
,
含 吻合 口 溃疡
轻人 药 物 治 疗 后 易反 复 年 复 发 率 达 8 0 左右
侈) ;
,
,
%
(4 ) 而 反 复溃 疡 是 诱 发 上 消 化 道 出
。
,
与 年青 人 相 比 尽 管老 年 人 上 消化道
,
愈率 延 长 患 者寿 命
1990
本文收集了 自
198 7 一
出血原 因 中 胃癌 比 率 有 明显 上 升 但 仍 以 消 化性 溃疡 病 居 首 位 (
、
年 间在 我院 住 院 治疗 的 上 逍 化道 出 血
2
`
)
。
本 组 资 料 显 示 占出
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3
.
.
郑芝 田 杂志
关 于 溃疡研究的 几 个 问题
;
中华 消化病
1 992
1
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13
如 无 条件行 胃镜 检 查 从 预 防的角度考 虑 应
n 例胆 管 医 源性 损 伤的 原因 分 析
通 州市 中医 院
黄 伯冲
韩
峰
胆 囊切除术 中 医 源 性 误 伤 胆 总管 肝 总 管 偶有
。
老年 人 上 消化道 出血
中 级医 刊
1 9 9山
:
出血 发病 的 老年 人 中 胃癌 成 为首 发病 原 因 考 虑 到老 年人 多伴 有动 脉硬 化 止血机 能差
, , ,
18
,
. .
,
刘文 忠 等 刊
198 6 ; 5: 8
.
消化 系统 恶性肿瘤早期诊断 中级 医
对 大 出血 耐性 受差 等 因此 我们建议 对上 消 化 道 出血 的老 年 患者 尤其是首 次 出血 者 如 病 情 允许 应 急症 胃镜 检 查 尽 早 明 确病 因
,
老年 病 人
,
6 例 其中8 1 1
,
例 为 首 次 出血 患
。
血 原 因 第一 二 位 的分别是 消化性 溃疡病
( 1 0 2 / 2 1 6 4 7 2 % ) 和 胃癌 ( 6 0 / 2 1 6 2 7 7 % )
,
.
者 通过 比 较 以 探讨 其病 因 规律
l临床 资 料
,
.
。
与上 述观 点相 一 致
。
化道 出血 组 中原发病 为 胃癌 的 3 4 例 占4 1
9%
,
两组 出血病 因
跃 居为 首位 出血原 因 较 另 组 中 胃癌 的
. .
,
比 率 明 显 为高 ( 4 1 9 % 比 1 9 3 %
,
,
P< 0 01
.
.
)
,
1 6 例 老 年 人 上 消化道 出 血病 因 2
而 消 化性溃 疡病 则位 居 第 二 占 3 5
.
9)
本组病 人大 多 来 自农 村 虽 相 当 一 部 分 胃癌 患者 在病 初 已 有 上 腹 隐痛 食 欲 减 退 及 消 瘦 等表 现 或 往往 因被 忽视 而 未 能及 时 就 诊 或 作 胃镜检查 而 拖延到癌症 的晚期 甚 至 病 灶
) 消化 性 溃疡 病 多 见 于 年 环 死 溃 烂 出血 ; ( 3
2
.
。
以 首次 上 消化道 出血 的老年病 人 在临
。
本 组老 年 人 上 消 化道 出血 患 者 2 1 分 为二 组
135 2
:
。
6
例
,
床上 不 乏 见 到
,
.
作者 观 察 到这 些病 人往 往出
, , ,
(
1 )
4卜 首 次 上 消 化道 出 血 患 者
,
血量 比 较大 且 不 易 自止 预 后 差 死 亡 率高 故应 受到 临床 医 生 的高度重视
交通 医学
年
,
第
卷
第
期 尽 量争取 手术 治疗
。
35
血 的重要 原 因 之 一 因 而 认 为 溃疡 发 展 到 老 年期 多 已 有 出血 史
, 。
参 考 文献
1 石 国祥 l 2
. . . .
总之 老年 人 上 消化 道 出血 的主 要 原 因 为 消化 性 溃 疡 和 胃癌
。
本文资料显 示 首 次
交通 医 学
年
第
卷
第
期
老 年人 首次上 消化道 出血
启 东 市 海 东 中心 卫 生 院
例病 因 分析
陈裕红
姚亚萍
上 消化 道 出血是 老年 人 常 见 临 床 急症 之 一 其预 后取 决于 病 因 合 并症 及 是 否 得 到 及 时 治疗
, , 、
讨
1
.
论
,
。
如 能 尽早 明确 病 因 无 疑 会提 高 治
。
例
,
。
男
93
例 女
,
42
例
,
。
男女之 比为
.
2
对 这些 患者
1
年龄
60 一 82
岁 平均
63
8
岁; ( 2 )首次
,
单独 进行 病 因分 析 的有 关 国 内文献 资料 尚少
见报 道
81
,
上 消化 道 出血 患者 8 1 例 男6 4 例 女 1 7 例 男女 之 比为
68
.
。
。
从本 文首次 上 消化道 出血 老年病 人
,
8%
,
。
对
出血 原 因 消化性 演疡 十二 指 肠 溃 疡 胃 胃
溃
非首次 出血 ( % ) 首次 出血 ( % )
n =
) 胃癌多 见 于 老 年人 起病 可 此 我 们分析 ( l
:
135
.
n =
81
.
73 4
( 54
0
)
2 9 (3 5 8 ) 13( 16 0 )
.
较 隐蔽 约 有 2 0 呱一 6 4