护理质量持续改进PDCA记录表
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况检查Leabharlann 果：6月3日6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
护理文书质量PDCA
时记录 呼吸写错行或
转入、新病人漏血压、
漏写
体重 引流量记录时间未更
体温单 改
医嘱单
医嘱护士、医生 抽血漏漏签签字名医生重 打医嘱太多 已回的特殊检查仍用铅笔
标注
是否展开调查与改进： √ 展开 PDCA 调查与改进
偶发性异常,不需调查
计划 Plan 1、改进方案 ①定期组织全科人员学习相关法律法规 和病历书写规范
记录；医嘱单中执行人漏签名以及签字不清晰等
原因分析
护士认知 责任心欠
评估单、输血单
制度执行不好
输血记录单填写不
填写不完整
对佳标 准了 解 不 够
漏写大
流程不严格 漏项
规范漏 评 估 人 签
工作检查 漏入院时
字
护
不够
间
理 文
书
质
量 医生打印不及时 低
发烧病人漏复试或降
手 术 时 间便未次数及 药敏结温果符未号及时记录
新余市人民医院妇科持续质量改进ＰＤＣＡ记录表
妇科 科室名称
质量管理年 2015 年 9 月
编号份Biblioteka 01 日质量管 加强护理文书书写质量 理主题
预期目标 护理文书书写正确率为 100％
监测目标
时间
2015 年 8 月 01 日
2015 年 9 月 01 日
结果
护理文书书写不规范
护理文书质量提高
护理文书存在的主要问题,如字迹潦草难以辨认,未按规定及时完成病历,体温单漏项 问题叙述 严重,比如测量体温次数缺少,大小便次数漏项,药物试敏结果,血压,手术时间未及时
3、加大护理文书书写的培训力度; 4、要求全部护理人员熟练并正确使用电子病历 5、加强责任心,细心检查,做到班班查,互相督
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表摘要：I.引言A.背景介绍B.目的和意义II.PDCA 循环的基本概念A.PDCA 的四个阶段B.PDCA 在护理质量改进中的应用III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用A.记录表的构成B.具体使用方法C.注意事项IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例A.案例介绍B.实施过程C.结果分析V.总结与展望A.总结B.展望正文：I.引言护理质量是评价医疗机构服务水平的重要指标，为了提高护理质量，许多医疗机构采用了PDCA 循环。
PDCA 是一种有效的管理方法，通过计划、执行、检查和行动的不断循环，实现质量的持续改进。
本文将介绍PDCA 护理持续质量改进记录表的使用，以帮助医疗机构更好地实施PDCA。
II.PDCA 循环的基本概念PDCA 循环由四个阶段组成，分别是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
在计划阶段，需要确定改进目标、制定具体计划和措施；在执行阶段，需要按照计划实施改进措施；在检查阶段，需要对实施结果进行评价，找出问题所在；在行动阶段，需要根据检查结果调整计划，并实施新的改进措施。
通过这四个阶段的不断循环，实现护理质量的持续改进。
III.PDCA 护理持续质量改进记录表的使用PDCA 护理持续质量改进记录表是实施PDCA 循环的辅助工具，主要包括以下几个部分：改进目标、改进措施、实施情况、检查结果和行动计划。
在使用记录表时，首先需要明确改进目标，并制定具体的改进措施；然后，在执行阶段，按照计划实施改进措施；在检查阶段，对实施结果进行评价，并填写检查结果；最后，在行动阶段，根据检查结果调整计划，并制定新的改进措施。
IV.PDCA 护理持续质量改进的实践案例以某医疗机构的压疮护理为例，首先确定了减少压疮发生率作为改进目标；然后，制定了加强患者教育、提高护士培训和加强护理记录等具体措施；在执行阶段，按照计划实施了改进措施；在检查阶段，通过统计压疮发生率，发现压疮发生率有所下降；在行动阶段，根据检查结果调整了改进措施，进一步降低了压疮发生率。
2月份科室护理质量持续改进表(PDCA)
科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.危急值护理记录未体现。
2.无菌换药包放置不规范。
3.医疗垃圾混放。
4.管床护士对患者病情的阳性体征掌握不好。
5.护士对创优内容掌握欠缺。
6.出院患者未及时回访。
7.饮食标识落实不到位。
8.多功能护理车物品摆放乱。
9.喉镜为及时消毒。
10.血糖仪盒子少棉签，有血迹。
11.毒麻药登记本登记不规范。
D；原因分析 1.危急值护记未体现，未统一规定。
2.对无菌包放置要求不了解。
3.医疗垃圾分类意识不强。
4.个别管床护士未深入了解病情。
5.对回访未养成习惯。
6.护士未意识到饮食标识的重要性。
7.未定时整理多功能护理车、血糖仪盒子。
8.喉镜使用少，督促不到位。
9.毒麻药使用少，对新的填写规定不熟悉。
C:改进实施 1.统一规定，危急值必须在护理记录上体现。
2.重新按规定摆放换药包。
3.学习垃圾分类的相关知识，从细节抓起，从习惯上养成垃圾分类放好。
护士可以相互监督。
4.护士长和护理组长要定时提问病人的阳性体征，促使护士去了解患者的病情。
5.管床护士要对自己所管的出院病人做好记录，保证定时回访。
也可查看出院登记本和回访登记本。
6.饮食对患者的病情转归有起重要的作用，管床护士必须了解并掌握所管患者的饮食。
7.按规定每周五整理多功能护理车，每天整理血糖盒子。
8.对使用少的物品，要重点检查。
9.把毒麻药的填写规定，附注在登记本后面，不懂得人可以及时查看。
A:效果追综。
护理质量持续改进PDCA记录表
查看名目：照顾护士危害评估表的降真情况
查看截止：
6月3日
6月14日
7月9日7月19日68.0来自%80%87%
96.88%
问题道述：照顾护士危害评估表的降真没有到位，有没有良事变的仄安隐患.
本果分解：1、护士少督导没有敷；2、各别护士对于危害评估沉视没有敷，对于下危患者
的仄安意识没有敷；3、各别护士戚假，护士少已即时安插其余护士完
成；4、责任组少已闭注本组戚假护士危害评估的到位情况；5、照顾护士
人员紧弛，有些病区产假人员较多.
造定对于策：1、护士少加强管造战督导；
2、责任组少闭注本组戚假护士的
量表完毕情况，履止自己的工做；
3、加强护士仄安训练，让护士充
分意识到危害评估量表对于防止没有
良事变的要害性；
4、照顾护士部加强督导战查看.
P
对于策真施：1、护士少利用朝会、护士会给照顾护士人员道解照顾护士危害评估表的要害性战需要性，普及护士沉视度；2、病区护士戚假所分管的病人，护士少即时安插正在班护士完毕百般照顾护士处事；3、责任组少闭注本组病人百般量表的完毕情况，即时查漏补缺；4、照顾护士部加强督导战查看，对于存留的缺陷举止照顾护士品量的扣分，需要时对于产假多的病区进
止护士调配.
D
小结：通过上述对于策的真施，现A
本院照顾护士危害评估表的到位率
由68.08%降至96.88%.步伐有
效，继承真施，持绝矫正.
C逃踪降真矫正:
齐院照顾护士危害评估表的到位率上
降28.8%：
3月份科室护理质量持续改进表(PDCA).doc
3月份科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.皮肤护理不到位2.液体双人核对不到位3.标识卡存在手写4.血标本未及时送检5.信息表填报不准确6.引流液处理不规范7.监测血压和脉搏，护理记录只填写血压。
8.记24小时出入量的，体温单漏记录9.皮试结果漏登记D；原因分析 1.护士责任心不够，粗心。
2.近期工作量较大，加床转床的患者较多。
3.护士对患者的皮肤护理重视不够。
有时夜班考虑到不要影响患者的休息，稍微延长了患者的卧床实间。
老年患者较多，合并有糖尿病等。
摇高床头，增加了皮肤的摩擦力。
4.未双人核对的习惯。
未认识到双人核对的重要性。
5.标示卡不够，贪图方便。
6.血液送检流程和责任不明确。
责任护士未再追踪结果。
7.对信息登记的内容理解错误。
8.对血性液的规范处理认识、重视不足，院感负责人，未有明确的处理流程和课件培训。
9.护士过护嘱时，漏登记该患者要监测脉搏。
C:改进实施 1.加强责任心。
2.下班后对工作进行自查，查缺补漏。
3.对老年合并有内科病的患者，加强皮肤的护理。
未减少患者下滑的摩擦力。
可摇高床尾、购买水垫或气垫床、减少护理垫的使用、可使用本科室自制的大单、中单等。
针对病人的情况作出相应的处理。
4.加强双人核对，护理组长和高年资的护士做好带头工作。
5.标示卡不够的，平时就做好补充工作。
6.血液的送检，规定谁抽血谁负责。
保证血液及时送检。
7.护士长及时解答各护士对信息内容的理解，保证人人理解正确，保证信息内容准确登记。
A:效果追综。
护理文书质量PDCA
-1-
D
C
检查（Check）：
1、 科室护士长对科室护理质量每周进行一次全面检 查，发现问题及时进行反馈，提出改进措施并与 当事人进行有效的沟通
2、 科室成立护理质量检查小组，由科室护理骨干任 组长，每组 1-2 名组员，每周对护理质量重点检 查 1-2 次，并有记录，对发现的问题及时报告护 士长，护士长在晨会上进行总结并提出处理意见 及改进措施
神经内分泌科持续质量改进（ＰＤＣＡ）记录表
质量管 理主题 预期目标
加强护理文书书写质量 护理文书书写正确率为 100％
监测目标
时间 结果
2020 年 8 月 01 日 护理文书书写不规范
2015 年 9 月 10 日 护理文书质量提高
护理文书存在的主要问题，如字迹潦草难以辨认，未按规定及时完成病历，体温单漏项严重，比
问题叙述 如测量体温次数缺少，大小便次数漏项，药物试敏结果，血压，患者病情未及时记录；医嘱单中
执行人漏签名以及签字不清晰等
计划（Plan）
实施（Do）：
1、改进方案
1、 合理调配人员，做到按需排班。
①定期组织全科人员学习相关法律法规和病历 书写规范
2、 组织全科护理人员学习培训护理文书书写规范。 3、 加大护理文书书写的培训力度。
②加大管理力度，进行护理人员思想教育。
4、 要求全部护理人员熟练并正确书写护理文书。
③找出常绘制错误的体温单，输血记录单等模 板班班查，互相督促。 6、 实施奖罚措施
④个班加强责任心，及时正确绘制体温单，输血
记录单等。
P
A
处理（Action）：
1、 标准化：制定神内科护理文书质控小组 2、 持续监控：每月进行监测并做好信息反馈。 3、目前神内科护理文书书写质量得到改善，仍需 持续质量改进。
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表【原创版】目录1.PDCA 护理持续质量改进记录表概述2.PDCA 的四个阶段3.护理持续质量改进记录表的作用4.如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表5.结论正文一、PDCA 护理持续质量改进记录表概述PDCA 护理持续质量改进记录表是一种用于护理质量管理的工具，它基于 PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环，以持续改进为核心，帮助护理团队识别问题、制定解决方案、实施措施并检查效果，最后对整个过程进行总结和改进。
二、PDCA 的四个阶段1.Plan（计划）：在这个阶段，护理团队需要明确问题，分析原因，制定目标和计划，为改进做好准备。
2.Do（执行）：在这个阶段，护理团队根据计划实施改进措施，并记录实施过程中的数据和信息。
3.Check（检查）：在这个阶段，护理团队需要对实施的措施进行效果评估，收集数据，分析改进措施是否达到预期目标。
4.Act（行动）：在这个阶段，护理团队根据检查的结果，对改进措施进行调整或重新制定，以实现持续改进的目标。
三、护理持续质量改进记录表的作用1.有助于发现护理过程中的问题，提高护理质量。
2.有助于提高护士的工作效率，减少重复性工作。
3.有助于提高护理团队的合作和沟通，实现共同目标。
4.有助于为护理管理提供数据支持，促进科学决策。
四、如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表1.分析护理过程中的问题，确定改进的目标。
2.填写 PDCA 护理持续质量改进记录表，明确计划、执行、检查和行动的步骤和内容。
3.在实施过程中，及时记录数据和信息，以便于后续的检查和总结。
4.定期对改进措施进行评估，根据评估结果调整计划，以实现持续改进。
五、结论PDCA 护理持续质量改进记录表是护理质量管理的重要工具，通过四个阶段的循环，帮助护理团队实现持续改进，提高护理质量。
PDCA护理持续质量改进案例记录表(泌尿科门诊膀胱灌注2)
4
病人
对疾病认识不足，依从性差
5
5
3
5
5
3
5
3
34
2
5
老年患者多，记忆力差
5
3
3
5
3
3
3
3
26
6
6
文化水平低
3
3
3
5
1
3
1
1
20
9
7
管理
住院病人外宿管理不到位
1
1
3
1
3
3
3
1
16
11
8
责任护士未固定
3
5
5
3
3
5
3
3
30
4
9
日常质控检查不到位
3
3
3
3
1
1
5
3
21
7
10
科室无健康教育计划及实施流程
1
3
饮食
运动
生活护理，自我监测
出院指导
责任护士
检查人
备注
4.检查计划执行结果：
覆盖率
掌握率
9月份
84.12%
70.9%
10月份
79.9%
76.1%
11月份
88.4%
77.6%
5.巩固改进成果——改进流程并标准化
【改进前操作流程】
科室无健康教育流程
【改进后操作流程】
1、标准化与规范化：
1）科室每周进行1次专科知识培训
见附表
5.执行实施计划
负责人：章瑛
实施时间：2015-11
实施地点：上饶市人民医院内分泌科
pdca护理持续质量改进记录表
pdca护理持续质量改进记录表一、引言随着医疗保健事业的不断发展，护理质量改进已成为医院管理的重要内容。
PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环作为一种有效的质量管理方法，被广泛应用于护理领域。
本文将详细介绍PDCA护理持续质量改进记录表的使用方法和注意事项，以帮助护理人员更好地实施质量改进措施。
二、PDCA护理持续质量改进记录表的概述PDCA护理持续质量改进记录表是用于记录护理质量改进过程的一种工具，主要包括以下几个部分：1.项目名称：明确改进的项目名称，便于管理和查找。
2.改进目标：明确质量改进的目标，以便于评估和改进。
3.计划内容：包括具体改进措施、实施时间等。
4.实施情况：记录实际执行的护理措施及执行人。
5.监测数据：记录改进过程中的相关数据，如护理质量指标、患者满意度等。
6.评估结果：对改进效果进行评估，为下一轮改进提供依据。
7.改进措施：根据评估结果，优化改进方案。
8.负责人签名：确认改进过程的真实性和有效性。
三、PDCA护理持续质量改进的具体实施1.P（计划）：明确目标、制定计划在计划阶段，需要明确质量改进的目标，分析现有问题，制定具体的改进措施，并确定实施时间。
例如，改进患者跌倒率，制定防跌倒措施，明确责任人及实施时间。
2.D（执行）：落实计划、实施护理措施在执行阶段，按照计划分配任务，确保各项措施得以落实。
如开展防跌倒培训、张贴防跌倒宣传海报等。
3.C（检查）：监测效果、评估质量在检查阶段，通过对改进过程中的数据监测和患者反馈，评估改进措施的有效性。
如统计患者跌倒次数、收集患者及家属满意度调查等。
4.A（处理）：总结经验、优化改进在处理阶段，根据检查结果，总结经验教训，对改进措施进行优化，为下一轮改进提供依据。
如分析跌倒原因，调整防跌倒措施，再次实施PDCA循环。
四、如何填写PDCA护理持续质量改进记录表1.表格填写的要求填写记录表时，要求字迹清晰，内容完整，数据准确。
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检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位,有不2、个别护士对风险评估重视不够,对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假,护士长未及时安排其他护士完
成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理
人员紧张,有些病区产假人员较多;
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况,履行自己的职责；
3、加强护士安全培训,让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查;
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性,提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人,护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况,及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查,对存在的缺陷进行护理质量的扣分,必要时对产假多的病区进
行护士调配;
D
小结：经过上述对策的实施,现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%;措施有
效,继续实施,持续改进;
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：