医学知识之腹腔积液
腹腔积液的测量标准
腹腔积液的测量标准因积液量的不同而有所差异。
一般来说，腹腔积液在10mm之内属于正常范围。
1. 少量腹腔积液：通常出现在腹腔最低部位，比如子宫直肠陷凹或膀胱直肠陷凹中，即盆腔最低部位，少数情况下，在肝、肾间隙会出现非常少量的腺样积液，此时液体量应在500ml以下，患者无明显临床症状。
2. 中量腹腔积液：比如在肝周、脾周、胆囊周围、网膜囊周围以及膀胱周围，可能出现积液，此时液体量应在500-3000ml，患者开始出现临床症状。
3. 大量腹腔积液：指积液量在3000ml，超声可以探查到肝周、脾周，整个腹腔可见明显的积液，肠管漂浮在腹腔中，患者有明显的临床表现，比如呼吸困难、腹部膨隆、移动性浊音阳性等临床表现。
此外，临床对于少量腹腔积液一般采取保守治疗措施，如给予抗生素进行抗感染治疗，必要时行手术治疗。
对于中量或大量腹腔积液，一般需要查明病因并采取相应的治疗措施。
同时，针对由外伤导致的腹腔积液量增加的情况，应当迅速采取相应的止血措施和手术治疗。
以上内容仅供参考，具体情况应由专业医生进行判断和处理。
腹腔积液_参考模板
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病因
病因
腹腔积液可能是由多 种原因引起的，包括
营养不良 如低白蛋白血症，导致 血浆胶体渗透压降低，
液体从血管进入腹腔
炎症或感染 如细菌性腹膜炎、结核 性腹膜炎等，引发炎症
反应导致液体渗出
病因
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循环障碍 如门静脉高压、心力衰竭等，导致 血液回流受阻，液体在腹腔内积聚
其他原因 如肝硬化、肾病综 合征、尿毒症等也 可能导致腹腔积液
在进行腹腔穿刺之前，医生会进行详细的体格检查和影像学检查，以确定积液的位置和量。 穿刺通常在局部麻醉下进行，使用细针或套管针进行穿刺，抽取适量的腹腔积液。在穿刺 过程中，医生会密切关注患者的生命体征和病情变化，以确保安全和有效
腹腔穿刺后，医生会根据抽取的腹腔积液进行分析，以确定积液的性质和 病因。根据积液的性质和病因，医生会制定相应的治疗方案
腹腔积液
2020-xx-xx
定义与概述 治疗
心理支持
目录
病因 预防 手术治疗
诊断与检查 腹腔穿刺
腹腔积液的预防水，是一种 在腹腔内积聚的过量液体的现象
02 通常，腹腔内的液体起到润滑肠 道和保持肠道功能的作用
03 然而，当液体量超过正常范围时， 可能会引发一系列的健康问题
于预防腹腔积液的发生
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肿瘤 腹部肿瘤或转移性肿瘤 可能阻塞淋巴系统，导 致液体在腹腔内积聚
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诊断与检查
诊断与检查
诊断腹腔积液通常需要进行一系列的检查，包括
体格检查：医生会检查腹部是否有肿胀 、压痛或其他异常 实验室检查：包括血液和尿液检查，以 了解患者的营养状况、肾功能以及其他 相关指标 影像学检查：如超声波或CT扫描，可以 更准确地判断腹腔积液的位置和量 腹腔穿刺：在某些情况下，医生可能会 建议进行腹腔穿刺，以抽取一部分腹腔 积液进行进一步的分析
腹腔积液判断标准
腹腔积液判断标准
腹腔积液是指腹腔内积聚的液体，通常由于多种疾病引起。
临床上，腹部切口手术后或腹膜后脓肿引流管控制下流液可以干净无菌地收集积液来评估。
腹腔积液的判断标准包括以下几个方面：
1. 腹憩室征象：在腹部触诊时，可通过轻压或反复按摩腹部不同区域，以促使腹腔积液在腹部各个角度流动。
这时会出现牵引感或液性音，或呼吸运动减弱或常胀气感。
2. 腹腔积液的形态、性质和量：通过B超或其他影像学检查
手段提取腹腔积液，判断其形态和性质。
正常有一定量的腹腔液，但对于大量积聚的腹腔液，则会出现腹腔膨胀、胸闷气促、下肢水肿等表现。
对于普通人而言，在肚子上按一下，若压痛明显，有明显鼓包感且腹部容易扩大，则有可能是腹腔积液，应及时去医院进行检查。
3. 组织病理检查：如果怀疑患者有肝癌、卵巢癌、胰腺癌等癌症引起的腹腔积液时，可以通过腹腔穿刺或腹腔镜检查进行确定。
4. 颜色：正常腹腔液呈淡黄色或无色透明液体，若呈现其他颜色则可能与疾病有关。
5. 蛋白质含量：正常的腹腔液蛋白质含量较低，若液体中蛋白质含量异常增高，则可能与某些疾病有关。
6. 细胞学检查：对腹腔积液进行细胞学检查，可以预测患者的疾病类型及预后。
综上所述，通过临床观察、影像学检查和实验室检查等手段，可以有效地判断患者是否存在腹腔积液，进而确定病因，并按病因治疗。
对于大量积聚的腹腔液，应及时诊治，以防止病情恶化。
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液即腹水，指在人体腹腔内因疾病严重程度不同，而产生不同量腹水的现象。
根据B超检查可将腹水含量分为少量腹水、中量腹水、大量腹水，具体标准如下：
1. 少量腹水：多由于肿瘤、炎症或多种脏器功能障碍引起，通常无明显症状，且不易被察觉，只可通过B超检查发现腹水，B超检查可见腹水位于各个间隙，深度≤2cm。
2. 中量腹水：多由于肝脏疾病或其他器官病变引起，B超检查可见腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度为3\~10cm。
因腹水量相对较多，会出现中
度腹胀、对称性腹部膨隆等症状，随病情进展，症状会逐渐加重。
3. 大量腹水：多数是由于肝硬化或恶性肿瘤等因素导致，B超检查可见腹水占据全腹腔，中腹部也被腹水填满，深度>10cm。
腹胀明显，可能出现腹
部膨隆，甚至形成脐疝，还会伴随下肢严重浮肿、呼吸困难等症状。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。
腹腔积液精华ppt课件
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癌性腹水
• 实验室检查特点
5、细胞学检查：①核仁组成区嗜银染色（AgNOR）：在正常或良性病变的细胞核内，AgNOR颗粒少，中等大小，形态规则的圆形或椭圆 形；在恶性肿瘤细胞核中，Ag-NOR颗粒增多，大 小不一，形态欠规则，因此，Ag-NOR可鉴别良恶 性腹水细胞。
• 肿瘤标志物：CA199和CEA升高。
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腹水常规检查
包括腹水的颜色、透明度、比重、凝固性和粘蛋白定性 试验（Rivalta试验）等。
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• 化学检查
1、蛋白定量试验 包括腹水总蛋白含量、SAAG（血清 腹水白蛋白梯度）、FA（铁蛋白）、腹水免疫球蛋白含 量及各种蛋白的腹水血清含量比值等。
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腹水形成机制
（4）激素调节失调
心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利 尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾 血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的 形成和持续存在有关。
（5）其他：肝淋巴回流受阻等
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分类
国际腹水协会 • 无并发症的腹水(uncomplicated ascites) • 难治性腹水(refractory ascites)
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诊断：病 因
• 75％腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10％）、 心功能不全（3％）、结核（2％）、胰腺炎（1％）等；
• 应询问肝病的危险因素：黄疸、肝炎病史；饮酒、吸毒、输 血、针灸等；家族史；
• 肿瘤、心功能衰竭以及结核等过去史。
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诊断：临床特征
内科学_各论_症状：腹腔积液_课件模板
内科学症状部分：腹腔积液>>>一血 管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素 (ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收 缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张 相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和 通透性，有利于液体在腹腔积聚。
3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人 摄入减少，肝储备功能下降，
内科学症状部分：腹腔积液>>>
诊断：
(四)自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌 腹腔积液基础上并发，患者通常有发热， 腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间， 中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教` 育网搜集整理细菌培养意义重大。
(五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄 性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综 合征、Meig综
内科学症状部分：腹腔积液>>>
病因：
合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白 降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的 液体进入组织间隙，形成腹腔积液。
4)其他因素：血浆中心钠素相对不足 和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、 抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍 和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩， 肾脏灌注量下降，肾血流量重
内科学症状部分：腹腔积液>>>
病因：
1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力 十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦 静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积 液形成的基本条件)，大量液体流到Disse 间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化 病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引 流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人 腹
相关症状：
血性渗液 腹腔出血 腹腔种植 腹腔积血 腹水 肝腹水 难治性腹水 血性腹水 非血性腹水。
内科学症状部分：腹腔积液>>>
腹腔积液专业知识讲座课件
腹腔积液的分类和发生机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 漏出液（非炎症因素引起）
主要形成机制包括：
2）毛慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞
3）淋巴管堵塞
淋巴循环是抗水肿的重要因素，淋巴管 发生堵塞或受压，导致淋巴回流受堵，使组织间 隙胶体渗透压升高，引起液体聚集。常见于肿瘤、 丝虫病等。
腹腔积液的分类和发生机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 渗出液（多有炎症因素引起） 主要机制： 2）其他因素引起的血管通透性增加 ①化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液等 化学因素的刺激 ② 恶性肿瘤：因肿瘤细胞产生血管活性物质 或发生浸润阻塞等原因 ③风湿热、系统性红斑狼疮及外伤等。 以上因素均可导致血管通透性增加，以致血液 中大分子物质如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及 各种细胞等成分渗出而形成积液。
漏出液和渗出液的鉴别要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1）原因 2）外观 3）透明度 4）比重 5）凝固 6）李凡他试验 7）蛋白质定量 8）积液总蛋白/血清总蛋白（漏<0.5 渗>0.5） 9）PH（>7.4 <7.2） 10）葡萄糖定量（>3.3 <3.3） 11）积液LDH/血清LDH（<0.6 >0.6） 12）细胞计数 13）细胞分类 14）细菌检查 15）细胞学检查 16）常见疾病（漏：充血性心力衰竭、肝硬化、肾炎伴低蛋白血症
腹腔大量积液ct标准-概述说明以及解释
腹腔大量积液ct标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以如下编写：引言腹腔大量积液是指在腹腔内积聚了大量的液体，可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液的异常积聚。
这一病症在临床上比较常见，且在不同疾病中都有可能出现。
对于医生和患者而言，准确地诊断腹腔大量积液是非常重要的，早期发现和有效处理可以有效改善患者的预后。
本文将从CT标准的角度出发，介绍腹腔大量积液的诊断方法和应用价值。
首先，我们将对腹腔大量积液的定义和常见病因进行简要的介绍，以加深对这一病症的理解。
随后，我们将重点探讨CT标准在诊断腹腔大量积液中的应用，分析其优势和不足之处，并对其未来的研究方向进行展望。
通过对腹腔大量积液的准确诊断，我们可以为患者提供更及时、更精准的治疗方案，提高治疗效果，并减少不必要的痛苦和费用。
因此，本文的目的是希望通过系统地总结和分析已有的文献和研究成果，为医生和患者提供有价值的参考，促进临床实践中对腹腔大量积液的认识和诊断技术的应用。
接下来，我们将首先介绍腹腔大量积液的定义和病因，为后续的内容做铺垫。
请继续阅读文章的2.1小节，以深入了解这一疾病的特点和发生机制。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行展开：1.2.1 腹腔大量积液的概述在这一部分，我们将简要介绍腹腔大量积液的基本概念和临床表现。
包括腹腔大量积液的定义、分类、常见病因和临床症状等。
1.2.2 CT标准诊断腹腔大量积液的方法在这一部分，我们将详细讨论CT标准如何用于诊断腹腔大量积液。
首先，我们将介绍CT检查的基本原理和应用场景。
然后，我们将详细讨论CT在诊断腹腔大量积液中的各种技术参数和评价指标，包括扫描方式、参数设置、图像重建和后处理等。
最后，我们将介绍一些常见的CT表现和诊断标准，以及注意事项和解读上的注意点。
1.2.3 CT标准在诊断腹腔大量积液中的应用价值在这一部分，我们将重点探讨CT标准在诊断腹腔大量积液中的准确性和临床应用价值。
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腹腔积液
一概述
正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用。
任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹腔积液（ascites）。
腹腔积液仅是一种病征，产生腹腔积液的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
二病因
腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性3大类。
1.漏出性腹腔积液
常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；
2.渗出性腹腔积液
常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；3.血性腹腔积液
常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。
三临床表现
除有腹腔积液外，常有原发病的症状和体征。
1.由心脏疾病引起的腹腔积液查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。
2.肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾大等体征。
3.肾脏疾病引起的腹腔积液可有面色苍白，周围水肿等体征。
面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。
4.患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有包块多为恶性肿瘤。
常伴有体温升高，恶心呕吐，腹胀及腹部剧痛。
血性腹腔积液一般会有急性失血的表现，病人会出现面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细数，血压下降，甚至发生休克。
四检查
1.实验室检查
肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。
通过腹腔穿刺液的检查可确定腹腔积液的性质和鉴别腹腔积液的原因。
2.体格检查
除有移动性浊音外常有原发病的体征。
3.超声及CT检查
不仅可显示少量的腹腔积液、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变。
心脏的大小、结构、心脏流入道及流出道的情况、血流情况。
肾脏的大小、形态、结构等。
五鉴别诊断
腹腔积液的诊断一般较容易，除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹腔积液达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹腔积液
可引起移动性浊音，大量腹腔积液时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有
液波震颤；小量腹腔积液可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界
部位有暗区。
CT的灵敏度不如超声。
1.漏出性腹腔积液
（1）肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原
发性肝癌等。
（2）营养不良性：已较少见。
长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可
引起水肿及漏出性腹腔积液。
（3）肾源性：见于急、慢性肾炎，肾衰竭，系统性红斑狼疮等结缔组
织病。
（4）心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。
（5）胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失
的疾病，如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。
（6）静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari Syndrom e）、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。
（7）黏液水肿性：见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等所致的
黏液性水肿。
2.渗出性腹腔积液
（1）腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏
器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎（包括腹腔或盆腔内恶
性肿瘤腹膜转移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。
（2）胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。
（3）胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿
刺损伤等。
（4）乳糜性：引起乳糜性腹腔积液的病因较为复杂，可见于腹腔内或
腹膜感染（结核、丝虫病）、恶性肿瘤（如淋巴瘤、胃癌、肝癌）、
先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压、腹部
外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形成及肾病综合
征等。
3.血性腹腔积液
（1）肝脏疾病：重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外
伤性破裂等。
（2）腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原
发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。
（3）腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓
塞或血栓形成，门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂，腹腔内淋巴瘤、脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。
（4）盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢
黏液囊性癌。
六治疗
由于引起腹腔积液的病因甚多，无论是腹腔积液呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，遇腹腔积液患者时，应尽快地确定其腹腔积
液的性质，继而再积极寻找病因。
只有针对病因治疗，腹腔积液才可
能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹腔积液引起的
症状（包括腹胀、呼吸受限等）可进行必要的对症治疗。
此外，晚期
肝硬化、肝功能严重受损、结缔组织病等所致的腹腔积液，虽然针对
病因进行治疗，但其腹腔积液常不能完全消退，有时甚至成为顽固性
腹腔积液，而仅能进行综合性治疗。
1.限制水、钠摄入
腹腔积液患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹腔积液患者，目的是尽可
能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2.利尿药
为了加速水分从肾脏的排出，可选择使用利尿药。
一般应联合使用保
钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达
到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱。
3.补充白蛋白或加速蛋白合成
如腹腔积液主要因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致，除多进
蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，以提高血浆胶体渗
透压。
4.放腹腔积液
当大量腹腔积液影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹腔积液治疗，以减轻症状。
每次抽取腹腔积液量以1000～3 000ml为宜。
5.腹腔积液浓缩回输、腹腔积液颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）
如腹腔积液系失代偿期肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹腔积液浓缩回输法治疗，即将腹腔积液超滤后将腹腔积液中的蛋白质、电解质等物质经颈静脉回输入体内。
6.血管扩张药
当腹腔积液为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如，静脉滴注川芎嗪或多巴胺有利于增强利尿效果。
七预防
1.注意饮食，防止暴饮暴食。
2.多运动，增加机体免疫力，保护内脏功能。
3.手术时，医护人员严格执行无菌操作原则。
4.养成合理膳食习惯：保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等。
少食多餐，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。