团体补充医疗保险条款(A款)
中国人民财产保险股份有限公司
团体住院补充医疗保险条款（A款）
（适用于大额补充医疗）
1. 总则
1.1. 合同构成
本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
1.2. 被保资格的获得
1.2.1. 被保险人
已经参加县（市）级以上行政区的社会基本医疗保险（释义见6.1）的人员。
1.2.2. 被保资格的获得
经保险人（释义见6.2）审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人。获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。
1.3. 投保人
机关、企业、事业单位、社会团体。
县（市）级以上行政区的社会基本医疗保险管理机构（释义见6.3）在征得有资格参加本保险的人员同意后，可统一投保本保险。
1.4. 受益人
本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。
2. 保障内容
2.1 保险责任
被保险人在保险期间内在保险人认可的定点医疗机构（释义见6.4）就诊所支出的、符合当地社会基本医疗保险统筹基金支付范围的合理医疗费用，本补充医疗保险对于超过免赔额需要被保险人个人负担的部分，按照约定的给付比例给付保险金。免赔额和给付比例由投保人在投保时和保险人协商指定，并在保险单中载明。
2.2 补偿原则
本保险合同适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照本合同约定承担给付保险金责任。
2.3 责任免除
2.3.1 不符合当地社会基本医疗保险部门规定的统筹基金支付范围（释义见6.5）的医疗费用，保险人不承担给付保险金责任。
2.3.2 因下列情形造成被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：
（1）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
（2）核爆炸、核辐射或核污染；
（3）大规模的突发的流行性疾病（释义见6.6）爆发； （4）被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区和中国境外治疗。
2.3.3 对于本保险合同载明的免赔额，保险人不承担给付保险金的责任。
2.4 保险金额
每一被保险人的保险金额是保险人承担给付该被保险人保险金责任的最高限额。
保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。
2.5 保险期间
除另有约定外，保险期间为1年，以保险合同载明的起讫时间为准。
3. 投保人、被保险人义务
3.1 交费义务
除另有规定外，交费方式为年交时，投保人应在订立合同时一次交清保险费，保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。
3.2 如实告知义务
投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。
3.3 住址或通讯地址变更通知义务
投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
3.4 被保险人变动通知义务
在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。
除另有约定外，被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时开始承担保险责任，并按约定增收保险费。
被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保险人终止保险责任，并按约定退还该被保险人项下的现金价值（释义见6.7），但减少的被保险人本人或其保险金申请人（释义见6.8）已领取过任何保险金的，保险人不退还该被保险人项下的现金价值。减少后的被保险人人数不足投保时参保人数的75%或人数低于5人时，保险人有权解除本保险合同，并按约定退还现金价值。
3.5 其他内容变更通知义务
在保险期间内，投保人需变更合同其他内容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。 若被保险人身故，则保险人不接受本保险合同中有关该被保险人的任何内容的变更申请。
3.6 保险事故通知义务
发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
上述约定，不包括因不可抗力（释义见6.9）而导致的迟延。
4. 保险金申请与给付
4.1 保险金申请
保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
（1）保险金给付通知书；
（2）保险单或其他保险凭证；
（3）被保险人户籍证明或者身份证明；
（4）保险人认可的医疗机构出具的诊断书、病历及医疗费用原始收据；
（5）社会基本医疗保险统筹基金管理部门的结算凭证；
（6）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。
4.2 诉讼时效期间
保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
4.3 保险金的给付
保险人在收到保险金申请人提交的本保险合同4.1所列的材料后，应及时就是否属于保险责任做出核定，情形复杂的，保险人在收到保险金申请人的上述请求后30日内，未能核定保险责任的，保险人与保险金申请人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内做出核定结果并通知保险金申请人。
保险人应当将核定结果通知受益人，对属于保险责任的，保险人应在与保险金申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起3日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予以支付；保险人最终确定给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
5. 合同的解除和争议处理 5.1 合同的解除
在本合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除本合同。投保人解除本合同时，应提供下列证明文件和资料：
（1）解除合同通知书；
（2）保险单；
（3）保险费交付凭证；
（4）投保人身份证明。
投保人要求解除本合同的，自保险人接到解除合同通知书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的现金价值。
保险人依据3.2所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起超过30日不行使而消灭。
5.2 合同的争议处理
因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。
与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。
6. 释义
6.1 社会基本医疗保险
指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
6.2 保险人
指与投保人签订本保险合同的中国人民财产保险股份有限公司各分支机构。
6.3 社会基本医疗保险管理机构
指依法承担释义6.1中的社会基本医疗保险管理工作的机构。
6.4 定点医疗机构
指通过劳动保障行政部门资格确认，医疗保险经办机构确定并与之签订协议，为社会基本医疗保险参保人提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。
6.5 统筹基金支付范围
指社会基本医疗保险规定的“三个目录”及政府相关政策文件的支付范围。“三个目录”即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的暂行办法》。
6.6 突发的流行性疾病
不可预计的、难以预防的由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
6.7 现金价值
除另有约定外，现金价值=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×80%。经过天数不足一天的按一天计算。
6.8 保险金申请人
指被保险人本人，或经被保险人授权的机关、企业、事业单位、社会团体或社会基本医疗保险管理机构。
6.9 不可抗力
指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
太平洋太平盛世长健医疗保险条款(A)
太平洋太平盛世长健医疗保险条款（A）
太平盛世长健医疗保险（A）
第一条 保险合同的构成 本保险合同由保险单及所附条款、投保单、合法有效的声明、体检
报告书、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。
第二条 投保范围
一、投保人：凡年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，
均可作为投保人投保本保险。
二、被保险人：凡16至60周岁，身体健康，能正常工作或劳动的人，均可作为本保险
的被保险人。
第三条 保险责任 在合同有效期内，保险人对被保险人负下列保险责任：
一、被保险人于合同生效或复效后180天内，初次进行了本合同列明的重大手术或初次
身患本合同列明的重大疾病，保险人按保险金额给付保险金，本合同终止。
二、被保险人于合同生效或复效180天后，初次进行了本合同列明的重大手术或初次身
患本合同列明的重大疾病，保险人按保险金额的5倍给付保险金，本合同终止。
三、被保险人身故，保险人按保险金额给付身故保险金，本合同终止。
第四条 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人身患或进行本合同列明的重大疾病或重大 手术的，或者导致被保险人身故的，保险人不负保险金给付责任：
一、投保时已患有的重大疾病或因投保时已患有的疾病而进行的重大手术；
二、被保险人的犯罪行为；
三、被保险人斗殴、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品；
四、被保险人无证驾驶、酒后驾驶及驾驶无行驶证的机动交通工具；
五、战争、军事行动、暴乱及武装叛乱；
六、艾滋病、感染艾滋病病毒期间所患重大疾病或进行的重大手术；
七、先天性疾病；
八、核爆炸、核辐射或核污染引起的重大疾病或重大手术。
发生第一项情形时，保险人不退还保险费，本合同终止。发生其余各项情形导致本合同
终止时，如为趸缴方式的，保单生效未满2年，保险人在扣除手续费后退还保险费予投保人，
保单生效已满2年，保险人将退还保险单的现金价值；如为年缴方式的，投保人未缴足2年保险费，保险人在扣除手续费后退还保险费予投保人，投保人已缴足2年以上保险费，保险人将退还保险单的现金价值。
太平盛世·长健医疗A款(1999.9)
太平盛世·长健医疗保险 A款（1999.9）
第一条 保险合同的构成
本保险合同由保险单及所附条款、投保单、合法有效的声明、体检报告书、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。
第二条 投保范围
一、投保人：凡年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，均可作为投保人投保本保险。
二、被保险人：凡16至60周岁，身体健康，能正常工作或劳动的人，均可作为本保险的被保险人。
第三条 保险责任
在合同有效期内，保险人对被保险人负下列保险责任：
一、被保险人于合同生效或复效后180天内，初次进行了本合同列明的重大手术或初次身患本合同列明的重大疾病，保险人按保险金额给付保险金，本合同终止。
二、被保险人于合同生效或复效180天后，初次进行了本合同列明的重大手术或初次身患本合同列明的重大疾病，保险人按保险金额的5倍给付保险金，本合同终止。
三、被保险人身故，保险人按保险金额给付身故保险金，本合同终止。
第四条 责任免除
因下列情形之一，导致被保险人身患或进行本合同列明的重大疾病或重大手术的，或者导致被保险人身故的，保险人不负保险金给付责任：
一、投保时已患有的重大疾病或因投保时已患有的疾病而进行的重大手术；
二、被保险人的犯罪行为；
三、被保险人斗殴、醉酒、自杀、故意自伤身体及服用、吸食、注射毒品；
四、被保险人无证驾驶、酒后驾驶及驾驶无行驶证的机动交通工具；
五、战争、军事行动、暴乱及武装叛乱；
六、艾滋病、感染艾滋病病毒期间所患重大疾病或进行的重大手术；
七、先天性疾病；
八、核爆炸、核辐射或核污染引起的重大疾病或重大手术。
发生第一项情形时，保险人不退还保险费，本合同终止。发生其余各项情形导致本合同终止时，如为趸缴方式的，保单生效未满2年，保险人在扣除手续费后退还保险费予投保人，保单生效已满2年，保险人将退还保险单的现金价值；如为年缴方式的，投保人未缴足2年保险费，保险人在扣除手续费后退还保险费予投保人，投保人已缴足2年以上保险费，保险人将退还保险单的现金价值。
中国人寿财产保险股份有限公司医疗保险A条款
1 中国人寿财产保险股份有限公司 医疗保险A条款 (注册编号：C00010832512017072601782) 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 除另有约定外，出生满30天至99周岁（含），身体健康且能正常工作、生活的自然人，可作为本保险合同的被保险人,但首次承保自然人的年龄上限为60周岁（含），满足续保要求的可续保自然人的年龄上限为99周岁（含）。 被保险人的家庭成员若与被保险人同时参保本保险，且投保人数在3人及以上时，可享受团体费率。家庭成员仅指被保险人的父母、被保险人投保时具有合法婚姻关系的配偶及其子女。本保险合同所称的同时参保是指被保险人与其家庭成员一起投保本保险合同的相同保障计划，并按照约定支付保险费的过程。 第三条 年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，均可作为本保险合同的投保人。 前款中对被保险人具有保险利益的人员，是指被保险人本人、被保险人的配偶、父母、子女以及其他符合法律规定情形的近亲属或经被保险人同意的人员等。 订立本保险合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，本保险合同无效，保险人扣减相应手续费后退还剩余保险费。 第四条 在保险期间内，若被保险人身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失，未发生保险金给付的，保险人将向投保人退还该被保险人项下保险单的未满期保险费，保险人所承担的保险责任终止。 在保险期间内，若被保险人在本保险合同载明的等待期内因患疾病（不包括本保险条款约定的六种重大疾病）导致的本条款约定的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任，本保险合同继续有效；被保险人在等待期内初次发生本保险条款约定的六种重大疾病的，保险人不承担给付保险金的责任，本保险合同终止，保险人向投保人退还未满期保险费。 受益人 第五条 除双方另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第六条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或因在等待期（除另有约定外，本保险合同的等待期为30日，续保者不受该等待期的限制）后罹患疾病，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级或二级以上公立医院或者保险人指定或认可的医疗机构接受治疗（以下简称“保险责任范围内事故”）的，对被保险人所实际支出必要的、合理的下列医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，按照约定的给付比例在一般医疗费用保险金额内给付保险金。 （一）一般医疗费用保险金 1.住院医疗费用 在保险期间内，被保险人因发生保险责任范围内事故而经医生诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗，且办理了正式入、出院手续而产生的必要的、合理的住院医疗费用。住院医疗费用包括住院期间发生的床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等，但不包括下列情形下发生的住院费用： （1）被保险人在医院的门诊观察室、家庭病床（房）入住； （2）被保险人在特需病房、外宾病房或其它不属于社会医疗保险范畴的高等级病房入2 住； （3）被保险人入住康复科、康复病床或接受康复治疗； （4）被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或一天内住院不满二十四小时，但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外； （5）被保险人住院体检； （6）挂床住院及其他不合理的住院。挂床住院指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理费、诊疗费、床位费等情况。 2.住院前后门(急)诊医疗费用 在保险期间内，被保险人因发生保险责任范围内事故经医生诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗，且办理了正式入、出院手续的，其在该次住院前七日内（含住院当日）以及出院后十四日内（含出院当日）因该次住院相同原因所进行的门（急）诊（不含特需门诊）治疗所实际支出的必要的、合理的住院前后门（急）诊医疗费用。 门（急）诊医疗费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限，给付范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、药品费、X光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用,但不包括特需门诊费用。 3.特定门诊医疗费用 在保险期间内，被保险人因发生保险责任范围内事故经医生诊断需要接受特定门诊（不含特需门诊）治疗而产生的必要的、合理的特定门诊医疗费用。 特定门诊医疗费用包括： （1）门诊肾透析费； （2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用； （3）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （4）门诊手术费：指医生在医院手术室内施行手术所收取的手术材料费、麻醉费和手术操作费用的总和。 前述住院医疗费用、住院前后门（急）诊医疗费用和特定门诊医疗费用的累计给付金额不超过一般医疗费用保险金额。 （二）扩展六种重大疾病医疗费用保险金 在保险期间内，被保险人在等待期后经医院确诊初次发生本保险条款中约定的六种重大疾病（无论一种或多种）并在医院接受治疗的，保险人首先按照一般医疗费用保险金约定给付一般医疗费用保险金，当对被保险人累计给付金额达到一般医疗费用保险金额后，保险人再按照约定的给付比例，在扩展六种重大疾病医疗费用保险金额内给付保险金。 1.扩展六种重大疾病住院医疗费用 保险期间内，被保险人因等待期后初次发生本保险条款中约定的六种重大疾病（无论一种或多种），经医院诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗，且办理了正式入、出院手续而产生的必要的、合理的六种重大疾病（无论一种或多种）住院医疗费用。住院医疗费用包括住院期间发生的床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等，但不包括下列情形下发生的住院费用： （1）被保险人在医院的门诊观察室、家庭病床（房）入住； （2）被保险人在特需病房、外宾病房或其它不属于社会医疗保险范畴的高等级病房入住； （3）被保险人入住康复科、康复病床或接受康复治疗； （4）被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或一天内住院不3 满二十四小时，但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外； （5）被保险人住院体检； （6）挂床住院及其他不合理的住院。挂床住院指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理费、诊疗费、床位费等情况。 2.扩展六种重大疾病住院前后门（急）诊医疗费用 保险期间内，被保险人因等待期后罹患本保险条款中约定的六种重大疾病（无论一种或多种），经医生诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗，且办理了正式入、出院手续的，其在该次住院前七日内（含住院当日）以及出院后十四日内（含出院当日）而发生的必要的、合理的门（急）诊医疗费用，不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费。 门（急）诊医疗费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限，给付范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、药品费、X光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用,但不包括特需门诊费用。 3.扩展六种重大疾病特定门诊医疗费用 保险期间内，被保险人因等待期后罹患本保险条款中约定的六种重大疾病（无论一种或多种）经医生诊断必须接受特定门诊（不含特需门诊）治疗而发生的必要的、合理的特定门诊医疗费用。 六种重大疾病特定门诊医疗费用包括： （1）门诊肾透析费； （2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用； （3）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （4）门诊手术费：是指医生在治疗本条款约定的六种重大疾病(无论一种或多种)过程中,在医院手术室内施行手术所收取的手术材料费、麻醉费和手术操作费用的总和。 前述扩展六种重大疾病住院医疗费用、扩展六种重大疾病住院前后门（急）诊医疗费用和扩展六种重大疾病特定门诊医疗费用的累计给付金额不超过扩展六种重大疾病医疗费用保险金额。 责任免除 第七条 以下损失、费用，保险人不承担给付保险金责任： （一）减肥治疗、戒酒治疗、戒毒治疗、心理治疗、脱发健发治疗、性功能障碍治疗、睡眠障碍治疗、饮食障碍（贪食症、厌食症）治疗、视力矫正治疗的费用； （二）康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、隔离治疗（在释义中医院或医疗机构内进行的隔离治疗除外）、保健食品及用品、体外或植入的医疗辅助装置或用具（假牙、义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、验光、义眼等等）及其安装的费用； （三）如下项目的治疗的费用：皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗；雀斑、老年斑、痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛痣、瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术；激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸等整容整形治疗；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗； （四）各种健美治疗项目的费用：包括但不限于营养、减肥、增胖、增高； （五）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械的费用； 4 （六）耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用； （七）未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用； （八）各种医疗咨询和健康预测的费用：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）等； （九）不符合入院标准、挂床住院部分的费用，住院病人应当出院而拒不出院情况下，从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用； （十）各类医疗鉴定的费用：包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定； （十一）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、非意外事故所致整容、洗牙、洁齿、牙科保健、变性手术等行为的费用； （十二）预防性治疗、实验性或试验性治疗的费用，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物的费用。 第八条 以下原因造成的任何损失、费用，保险人不承担给付保险金责任： （一）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （二）核爆炸、核辐射或核污染； （三）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （四）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （五）被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （六）被保险人酗酒、殴斗、吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品； （七）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车； （八）被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动； （九）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物； （十）食物中毒，药物过敏； （十一）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； （十二）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常； （十三）在诊疗过程中发生的医疗事故； （十四）被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病；被保险人在投保时未如实告知的既往疾病以及在本保险合同签发日既往疾病； （十五）被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （十六）被保险人患椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）； （十七）被保险人患精神和行为障碍疾病的（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）。 第九条 根据本条款其他部分内容中的相关约定，保险人应不承担或免除保险责任的各种情形下的损失、费用或责任，或保险人有权予以扣除、减少的部分。 保险金额、免赔额、给付比例 第十条 本保险合同的保险金额是保险人承担给付该被保险人相应保险金责任的最高
法律—团体补充医疗保险协议
编号：_______________
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甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
法律—团体补充医疗保险协议
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
甲方：
地址：
乙方：
地址：
根据国务院《关丁印发完善城镇社会保障体系试点方案的通知》 （国发[2000]42
号）精神，为贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》（北京市政府2005年第158号令）， 保证医疗保险制度平■稳过渡，建立起多层次的医疗保障体系，经甲乙双方平■等协商， 对职工医疗自付医疗费用达成如下协议：
一、保险范围
1、甲方凡已参加北京市基本医疗保险的在职员工（不含外聘）和退休员工均作 为被保险人，由甲方统一向乙方投保本保险。甲方保证本单位参加北京市基本医疗 保险的人员除外聘在职员工外全部参加本保险。
二、投保人数及保险费
1、甲方自愿为其1935名员工投保乙方补充医疗保险、采取窟交保险费方式， 保险费为每人每年830元,合计为人民币壹佰陆拾万陆仟零伍拾元。¥ 1606050.00 元
三、保险责任
1、小额门急诊补充医疗保险
在保险责任有效期内，对丁甲方被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》 （以
国寿康瑞团体补充医疗保险账户管理型
国寿康瑞团体补充医疗保险账户管理型
国寿康瑞团体补充医疗保险账户管理型是一种为团体成员提供全面医疗保障的保险产品。通过账户管理，该产品在保障成员健康的同时，提供了更加灵活、个性化的保险服务。今天，我们将介绍这款保险产品的特点和优势，以及如何有效地管理账户。
首先，国寿康瑞团体补充医疗保险账户管理型的特点在于其全面的医疗保障范围。该产品涵盖了基本医疗保险无法覆盖的一些高端医疗费用，如手术费、住院费等。此外，该产品提供了高额的医疗保险金，可以有效减轻成员在医疗费用方面的负担。
其次，国寿康瑞团体补充医疗保险账户管理型的优势在于其账户管理机制。每位团体成员都有一个个人账户，保险公司会根据成员的实际需求和保险费用支付能力，为其设定相应的账户余额。该账户余额可以用于支付医疗费用，既方便又灵活。
如何有效地管理账户是团体成员需要掌握的重要技巧。首先，成员需要定期查看账户余额，及时了解自己的账户情况。可以通过登录国寿康瑞官方网站或拨打客服电话等方式，获取账户余额的最新信息。不仅可以及时了解自己的账户状况，也可以避免因账户余额不足而无法支付医疗费用。
其次，成员应该合理规划自己的医疗保险使用。在选择医疗服务机构和项目时，可以根据自身实际情况和账户余额作出决策。对于一些常见病、小病可以选择较为经济实惠的医疗服务，以节省账户余额。而对于一些重大疾病或高价值的医疗项目，可以优先使用账户余额进行支付，以保证自身的医疗保障。
最后，成员还要了解保险公司的理赔流程和要求。在需要使用账户余额进行医疗费用支付时，需按照保险公司的规定提供相应的证明材料，如医疗费用发票、就诊记录等。准备充分、及时提供这些材料才能保证理赔的顺利进行。
综上所述，国寿康瑞团体补充医疗保险账户管理型是一种具有全面医疗保障和灵活账户管理机制的保险产品。通过有效地管理账户，成员可以更好地利用保险资源，获得更好的医疗保障。希望本文对大家了解和使用这款产品有所帮助。
大地福源补充工伤团体保险条款
1 大地福源补充工伤团体保险条款（A款）（2009版）
总则
第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、被保险人清单、保险单或者其他保险凭证、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。
第二条 年满十六周岁至法定退休年龄之间，身体健康，能正常工作和正常生活，且已参加社会工伤保险的在职人员，可作为本合同的被保险人。凡患有高血压（Ⅱ期以上）、心肌梗塞、心脏病（心功能不全Ⅱ级或者Ⅱ级以上）、艾滋病或者性病者，患病住院者，以及因病全休或者半休者，不得作为本合同的被保险人。
第三条 对被保险人具有保险利益的机关、企事业单位、社会团体和有雇工的个体工商户等，可作为本合同的投保人。
第四条 本合同的受益人包括：
（一）工伤身故保险金受益人
订立本合同时，被保险人或者投保人可指定一人或者数人为工伤身故保险金受益人，但投保人指定工伤身故保险金受益人时须经被保险人同意。工伤身故保险金受益人为数人的，应当确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后，有下列情形之一的，工伤身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
被保险人或者投保人可以变更工伤身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本合同上批注或者附贴批单。对因工伤身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。
（二）工伤伤残保险金、工伤住院医疗保险金和工伤住院补贴保险金受益人
平安医无忧医疗保险(A)条款
1 附件1-1：
阅 读 指 引
本阅读指引有助于您理解条款．．．．．．．．．．．．．，对．“平安医无忧医疗保险（．．．．．．．．．．．A．）合同．．．”内容的解释以条款为准．．．．．．．．．．．。
您拥有的重要权益 签收本合同后10日内您可以要求全额退还保险费„„„„„„„„„„„„„„„„1.5 被保险人可以享受本主险合同提供的保障„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2.2
您有退保的权利„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5.1 您应当特别注意的事项 在某些情况下，我们不承担保险责任，详见条款正文中背景突出显示的内容
„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 2.2、2.3、3.2、7 退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策„„„„„„„„„„„„„„„„„„5.1 您应当按时支付保险费„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4.1
费用型医疗险是适用补偿原则的，详见条款正文中背景突出显示的内容„„„„„„2.2
您有及时向我们通知保险事故的责任„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3.2 在某些情况下本主险合同可以进行险种转换，请您注意„„„„„„„„„„„„„6.5
请留意条款所称指定医院的特定含义„„„„„„„„„„„„„„„„7.9、7.4、7.5
我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意„„„„„„„„„„7 本主险合同的有效期为1年，若保险期满时续保成功，本主险合同将延续有效„„„ 1.6 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。 条款目录
1.您与我们的合同
1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效
1.3 保险对象
1.4 投保年龄 1.5 犹豫期
1.6 保险期间和续保
2.我们提供的保障 2.1 保险金额及支付比例
团体补充医疗保险协议书
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团体补充医疗保险协议书
甲方： （以下简称甲方）
地址：
乙方： （以下简称乙方）
地址：
为配合市政府贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》，并根据劳动和社会保障部2000年42号文件精神，保证医疗保险制度平稳过渡，建立起多层次的医疗保障体系。经甲乙双方平等协商，对职工医疗自负医疗费用达成如下协议：
第一条 保险约定说明
本保险约定是补充医疗保险合同的补充书面合同，本保险协议仅适用于甲方参加基本医疗保险和大额医疗费用互助的全体参保人员。该补充医疗保险报销范围与北京市基本医疗保险规定一致。
第二条 投保方式
一、甲方在投保时，按乙方要求提供全体被保险人清单一份，并按双方约定的方式，在规定的时间内缴付保险费；甲方参加北京市基本医疗和大额医疗费用互助的全体参保人员须100%参加本保险。
二、保险费由甲方统一收取，并在约定的时间向乙方缴纳。
第三条 保险责任
在保险合同有效期内，乙方根据《北京市基本医疗保险用药报销目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目报销目录》、《北京市基本医疗保险医疗设施目录》及其它基本医疗保险有关规定，按照甲、乙双方协商的标准向被保险人给付门急诊及住院保险金。
一、门急诊补充医疗保险
1、小额门急诊（门、急诊医疗累积费用在职2000元/退休1300元以下的部分）
在保险责任有效期内，对于甲方被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而发生的合理门诊医疗费用，累计支付 300 元以上至北京市基本医疗大额门急诊医疗费用互助基金起付线之间相对应个人自负的部分，乙方按 90% 的比例给付保险金。
2、大额门急诊（门、急诊起付线以上至大额互助门、急诊封顶线）
在保险责任有效期内，对于甲方被保险人符合《北京市基本医疗保险规定》而发生的合理门诊医疗费用，乙方对北京市大额门急诊医疗费用互助基金起付线以上至北京市社会基本医疗保险最高支付限额以内，社保中心支付后的剩余部分，乙方按 90% 的比例给付保险金。
英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务手册
英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务手册
随着现代社会的不断进步，人们的生活水平也不断提高，但与此同时，各种疾病的发病率也在逐年增加。面对高昂的医疗费用，保险成为了人们重要的经济安全保障手段之一。然而，传统医疗保险往往存在着一些限制，涉及到一些重大疾病的保障可能会不够充分。为了解决这个问题，英大爱仁团体推出了重大疾病补充医疗保险服务，为保险参与者提供了更加全面的保障。
英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务是一种对传统医疗保险的有益补充。重大疾病补充医疗保险服务的核心理念是为参与者提供针对严重疾病的专项保障，涵盖了一系列主要病种，如心脏病、肺癌、肾脏疾病等等。这些病种往往需要高额的医疗费用，对患者和家庭来说是一次巨大的经济冲击。重大疾病补充医疗保险服务的目的就是将这种经济冲击降到最低，为参与者提供安心的保障。
重大疾病补充医疗保险服务的保障金额是相对较高的，保险金的发放也相对较为简单。一旦参与者确诊为涵盖的重大疾病，即可获得相应的保险金，以应对医疗费用。重大疾病补充医疗保险服务还提供了一些其他福利，如住院津贴、手术津贴等等，以帮助参与者更好地应对重大疾病所带来的经济困难。
为了满足不同人群的需求，英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务提供了多种不同的保险方案。保险参与者可以根据自身的需求和经济状况选择适合自己的保险产品。无论是高端保险方案，还是经济实惠型保险方案，都能满足不同层次的需求。这为消费者提供了更多的选择和灵活性，使他们能够根据自身的需求制定合理的保险计划。
除了保险方案的灵活性，英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务还提供了一系列增值服务，以提升保险参与者的享受。这些增值服务包括健康咨询、健康管理等方面的专业支持。保险参与者可以通过提供的健康咨询热线寻求专业意见，了解相关疾病的预防和治疗知识。健康管理方面的服务则可以帮助参与者更好地管理自己的健康状况，预防疾病的发生。
总的来说，英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务是一项非常有益的保险项目。通过为参与者提供全面的保障和增值服务，它有效地缓解了重大疾病给个人和家庭带来的经济压力。不仅如此，它还为参与者提供了灵活的保险方案和专业的健康支持，使其能够更好地掌握自己的健康。因此，对于那些注重个人和家庭经济安全的人来说，英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务是一个值得考虑的选择。
100_国寿团体补充医疗保险(A型)条款
中国人寿保险股份有限公司
国寿团体补充医疗保险（A型）条款
第一条 保险合同构成
国寿团体补充医疗保险（A型）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、批注、批单、以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。
第二条 投保范围
凡机关、团体、企事业单位的在职职工、退休职工，在参加当地城镇职工基本医疗保险后，均可作为被保险人，由其所在单位作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。投保时，单位投保人数不应低于五人，而且符合投保条件的人员必须百分之七十五以上投保。
第三条 保险合同成立、生效和保险责任开始
投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。
自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。
除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。
第四条 保险期间
本合同保险期间为一年，除另有约定外，自本合同生效之日起至本合同约定终止日二十四时止，由投保人与本公司在投保时协商确定。
保险期间届满后，投保人可以继续投保本保险，但本公司有权根据经营情况调整本保险的保险费率。
第五条 保险责任
在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：
一、对于被保险人在指定医疗服务提供单位就医或者配药所支出的、并在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内应由被保险人自理的医疗费用，按照下列规定给付保险金:
1. 当累计发生的门诊、急诊医疗费用（以下简称门诊医疗费用）超过门诊免赔额时，本公司在扣除门诊免赔额后，将其余额按本合同约定的给付比例给付门诊保险金。门诊免赔额和门诊医疗费用给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定，并在保险单上载明。
2. 当累计发生的住院、急诊观察室医疗费用（以下简称住院医疗费用）超过住院免赔额时，本公司在扣除住院免赔额后，将其余额按本合同约定的给付比例给付住院保险金。住院免赔额和住院医疗费用给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定，并在保险单上载明。