第3讲 描述性研究-1
描述性研究和因果—
4、六年级艺术课中通常出现什么种类的活动，以及每 一种活动发生的频率怎样？
有一些研究成果就是描述性的：如课程专家John Goodlad的《一个名叫学校的地方》
（二）描述性研究的工具
例如：标准化成绩测验、问卷、课堂观 察测量工具、态度量表、访谈表以及其 他。
专门对对象研究存在样本流失和复测的问题。
2、横截面研究是指数据是在同一时间上取得的， 来自于不同的年龄组或不同的发展阶段。
例如，要研究1～6年学生学习数学态度的变化， 采用横截面设计研究，可以在每个年级选一个 学生样本，并在同一天或相接近的几天中对他 们进行问卷测试。
横截面研究不会存在样本流失的问题。
第二步是检验统计数字的显著性。
表：采用高或低情境教学教师的学生的科学素养测量成绩
平均增量分数 有关科学素养的测项 采用低情境教学 采用高情境教学 t值 p值
对科学课的看法 对科学的职业和教育 意义的看法 对一般科学的看法 对课外科学的活动的兴趣 生命科学知识 科学过程的理解
－0.194
－0.174 －0.132 －0.045
（五）因果—比较研究结果的解释
在科学素养研究中，采用高情境教学的 教师所教的学生，比采用低情境教学的 教师所教的学生，在科学过程的理解方 面的得分要低得多。我们可得出这样的 结论：教师采用情境丰富性陈述与学生 科学知识发展之间存在负相关。
（六）描述性研究和因果—比较研究中易犯错误
1、在描述性研究中 （1）研究人员没有考虑可以用于进行描述性研究的全
周）
2.78 18.93 8.3
0.81 0.42 2.22 0.02 3.75 0.05
（二）设计一项因果—比较研究
第三章描述性研究
第三章描述性研究描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。
例如，当对某病的情况了解不多的时候，往往总是从描述性研究着手，取得该病的分布特征，从而获得有关的研究假设的启发，进而逐步建立研究假设，为分析性研究提供线索。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。
第一节现况研究概述一、概念现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况，故又称为横断面研究(cross-sectional study)。
由于这种研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。
二、现况研究的目的（一）掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态通过现况研究来揭示目标群体中某病的患病率，以及在不同人群特征上的分布状态是这类研究最常见的用途。
对此经常采用的方法是抽样调查。
例如，若要掌握某个区域内目前居民的酒精性肝病的患病情况，则可通过某种抽样技术，从这个区域的人群(目标人群或总体)中，随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本)，对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测，并同时收集有关的研究因素，诸如，是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业，等等，然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。
（二）提供疾病的致病因素的线索任何一个病因未明的疾病，其病因的最终揭示无不始于描述性研究。
研究生《科研思路与方法》课程教学计划表
研究生《科研思路与方法》课程教学计划表研究生《科研思路与方法》课程教学计划表授课对象：博士（）硕士（√）年级专业：2012级硕士4班校区：旗山（√）屏山（）授课时间：2012-2013学年第1学期主讲教师：郑国华，褚剑锋联系电话：22861360课程总学时：54 课堂授课学时：36课程类型：公共必修课（√）专业必修课（）指定选修课（）选修课（）授课地点：1414第1讲绪论主讲人：郑国华日期：2012.9.11 周次：2 星期：二午别：下午节次6-8节※课堂讲授内容1、科学研究与医学科学研究的概念、类型2、中医药研究的基本方法3、中医药研究的基本程序4、医学研究的伦理学要求※课堂讨论内容1、我国中医药临床研究的现状※思考题或下次课讨论的问题1、中医药研究的基本思路※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第2讲中医药研究思路及方案选择主讲人：郑国华日期：2012.9.18 周次：3 星期：二午别：下午节次6-8节※课堂讲授内容1、常用观察性研究方法介绍2、常用临床试验方法介绍3、常用实验方法介绍4、研究方案选择思路※课堂讨论内容1、中医药研究的基本思路※思考题或下次课讨论的问题1、提高中医药研究质量的途径分析（思考题）※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第3讲科研选题与科研设计书的撰写主讲人：郑国华日期：2012.9.25 周次：4 星期：二午别：下午节次6-8节※课堂讲授内容1、科研问题、科研选题概述2、选题立题的基本过程3、科研选题的原则4、科研选题的评价5、科研设计书的撰写及注意事项※课堂讨论内容1、立题依据的撰写原则※思考题或下次课讨论的问题1、科研选题与研究方案的联系※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第4讲描述性研究主讲人：褚剑锋日期：2012.10.2 周次：5 星期：二午别：下午节次 6-8节※课堂讲授内容1、病例报告、病例分析概述2、现状研究的概念、设计与实施3、生态学研究的概念、设计与实施※课堂讨论内容1、循证病例报告的实施要点※思考题或下次课讨论的问题1、病例分析实例讨论※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第5讲病例对照研究（一）主讲人：褚剑锋日期：2011.10.9 周次：7 星期：二午别：下午节次 6-8节※课堂讲授内容1、病例对照研究的概念、设计与实施2、病例对照研究的资料分析※课堂讨论内容1、病例对照研究实例讨论1、病例对照研与回顾性队列研究的联系与区别※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第6讲病例对照研究（二）主讲人：褚剑锋日期：2011.10.16 周次：8 星期：二午别：下午节次 6-8节※课堂讲授内容1、回顾上节课上课内容2、实例分析※课堂讨论内容1、病例对照研究的几个关键特点※思考题或下次课讨论的问题1、病例对照研有哪些优点和缺点※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第7讲队列研究主讲人：褚剑锋日期：2011.10.23 周次：9 星期：二午别：下午节次 6-8节※课堂讲授内容1、队列研究研究的概念、设计与实施2、队列研究研究的资料分析※课堂讨论内容1、队列研究研究实例讨论1、病例对照研与队列研究研究的联系与区别※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第8讲临床试验主讲人：褚剑锋日期：2012.10.30 周次：10 星期：二午别：下午节次 6-8节※课堂讲授内容1、随机对照临床试验的概述2、随机对照临床试验的设计与实施3、其它类型临床试验的设计要点介绍※课堂讨论内容1、随机对照临床试验在中医药临床研究中的应用现状及其局限性※思考题或下次课讨论的问题1、中医药临床复杂干预研究的评价方法※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第9讲偏倚及其控制主讲人：褚剑锋日期：2012.11.6 周次：10 星期：二午别：下午节次6-8节※课堂讲授内容1、研究结果真实性与可靠性概述2、随机误差与系统误差3、偏倚的预防与控制4、临床依从性※课堂讨论内容1、如何在研究设计中防止可能出现的偏倚并减少随机误差对结果真实性的影响※思考题或下次课讨论的问题1、在课题的设计与实施过程中如何进行质量控制※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第10讲实验设计方法概述主讲人：郑国华日期：2012.11.13 周次：11 星期：二午别：下午节次6-8节※课堂讲授内容1、实验设计的基本原则2、单因素随机分组设计3、多因素且有交互作用的设计方法※课堂讨论内容1、动物实验的样本含量估计※思考题或下次课讨论的问题1、系统综述与传统综述的区别※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第11讲系统综述和META分析的实施过程主讲人：郑国华日期：2012.11.20 周次：12 星期：二午别：下午节次6-8节※课堂讲授内容1、系统综述的概念2、系统综述的实施过程3、Meta分析的基本过程4、系统综述的评价※课堂讨论内容1、系统综述与传统综述的区别※思考题或下次课讨论的问题1、中医药系统综述质量分析（思考题）※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.第12讲临床研究文献质量评价主讲人：郑国华日期：2012.11.27 周次：13 星期：二午别：下午节次6-8节※课堂讲授内容1、随机对照临床试验研究文献的评价原则2、随机对照临床试验报告的国际规范---CONSORT声明解读3、其他类型研究文献的严格评价※课堂讨论内容1、什么因素制约着中医药临床研究文献的质量※思考题或下次课讨论的问题1、研究文献的评价与科研设计有何联系※必读材料与参考材料1、郑国华主编.中西医结合临床研究思路与方法.北京：北京科技出版社.2011.2、刘建平主编.循证中医药临床研究方法.北京:人民卫生出版社.2009年.3、林果为,沈福民主编.现代临床流行病学.上海:复旦大学出版社.2006年.主讲教师签字：教研室主任签字：。
流行病学第三章描述性研究
①研究单位之间的变异（一般用标准差s 表示） ②调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即
暴露比例或患病比例） ③调查要求的精确度“容许误差”，即实际值和预期值差异
的大小 ④把握度的大小，由α和1-β来表示
.
31
估算公式
① 率的抽样（单纯随机抽样，符合二项分布）
N t 2 PQ d2
.
23
抽样方法
概率抽样
单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systematic sampling ） 分层抽样（stratified sampling ） 整群抽样（cluster sampling ）
多级抽样
.
24
单纯随机抽样（simple random sampling） EpiCalc 2000
.
21
四、明确抽样方法，估算样本含量
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
.
22
抽样技术
概率抽样
非概率抽样
方便抽样 判断抽样 配额抽样 滚雪球抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 其他抽样技术
按比例 不按比例
.
48
“五不问”原则
① 可问可不问的项目不问。 ② 复杂问题项目不问。 ③ 查找资料才能回答的项目不问。 ④ 被调查者不愿意回答的项目不问。 ⑤ 通过其他手段才能解决的问题不问。
.
49
调查项目顺序的编制
调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对 象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和 相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。 先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。 先排列封闭式问题，后排列开放式问题。 检查信度的问题须分隔开来。 采用不同调查方式，调查表项目的顺序应有所区别。
描述性研究
描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
描述性研究是最经典的流行病学方法，常常是流行病学调查的第一步，也是分析性流行病学研究的基础。
描述性研究常用的方法有：个例调查与病例报告、现况调查、生态学研究等。
资料可以来源于已有的常规登记资料，如医院临床记录和疾病监测记录等，也可以通过普查或抽样调查获得。
第一节个例调查、病例报告和病例分析一、个例调查㈠概念个例调查（case investigation）又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
㈡调查方法个例调查的对象数是“1”，可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。
个例调查—般无对照，也无人群有关变量的资料，故一般不宜分析变量与疾病或健康状况的关系，因而在病因研究方面作用不大。
调查方法主要有访问和现场调查。
㈢目的和用途⒈对病例的调查调查患者发病的经过，从而采取紧急措施，防止或减少类似病例的发生。
⒉总结疾病分布特征对某种疾病多次的个例调查所获得的资料可总结该疾病在人群中的分布特征。
⒊核实诊断并进行护理指导。
⒋掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
㈣调查内容除了调查一般的人口学资料外，个例调查需要着重调查病人可能的感染日期、发病时间、地点、传播方式、传播因素和发病因素等，确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗护理、隔离消毒、检疫接触者和健康教育，制订控制策略。
必要时可采集生物标本或周围环境的标本供实验室检测、分析之用。
二、病例报告㈠概念病例报告（case report）又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。
病例报告通常是对单个病例或5个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。
第三章现况调查教案
第三章现况调查教案第⼆章现况调查(Cross-sectional Study)描述性研究(descriptive study)是利⽤已有的资料或专门调查的资料（包括实验室检查结果），描述疾病或健康有关状态在不同地区、不同时间及不同⼈群中的分布状态（即三间分布），为进⼀步查明疾病的病因提供线索。
可以说，对任何因果关系的确定，⽆不始于描述性研究。
当对某病的情况了解不多时，往往是从描述性研究开始，通过对疾病或健康状态分布特征的描述及其发⽣、发展、变化规律的描述，从⽽获得有关的研究假设的启发，为进⼀步开展分析性研究提供病因线索。
现况调查是描述性研究的重要内容，也是任何⼀个事物研究的起点。
现况调查能揭⽰⼈群健康问题的当前状态，在流⾏病学⽅法体系中占有重要地位。
除现况调查外，描述性研究还包括筛检、⽣态学研究等⽅法。
【案例】随着社会经济发展,⼈⼝⽼龄化、疾病谱的改变，慢性⾮传染性疾病已成为危害⼈民⽣命健康的公共卫⽣问题。
为了解某⼤学主校区社区居民慢性⾮传染性疾病状况，进⾏更有效的预防和医疗服务，2005～2006 年，对社区居民进⾏了健康调查。
其调查结果如下：1.基本情况某⼤学社区⼈⼝33 609 ⼈，其中男性17053⼈，⼥性16 556⼈，男⼥性别⽐为1∶1.1030；其中0~1岁婴⼉154⼈，占0.51 %；0 ~7岁⼉童1 445⼈，占4.9 %；育龄妇⼥7 058 ⼈，占21 %，60岁以上⽼年⼈⼝7 932⼈，占23.6 %，⼈⼝出⽣率4.26 %，年死亡率3.1 % 。
2.社区主要慢性⾮传染性疾病及构成⾼⾎压发病率居慢性⾮传染性疾病⾸位，糖尿病有上升趋势，仅次于冠⼼病；恶性肿瘤发病率仍较⾼，慢性阻塞性肺病(COPD) 患病率呈下降趋势。
60岁以上⽼年居民患⾼⾎压、冠⼼病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤和COPD 分别占同龄⼈⼝的91.8 %，85.3%，80.5 %，76.1 %，60.0%和88.9% 。
管理学研究方法复习要点
管理学研究方法第一章导论1.思考过程：本质上是将让人的感性认识上升为理性认识的过程。
2.表述过程:本质上是将人的大脑已得的潜在知识转化为可以传递、保存、扩散的显在知识的过程。
3.纯理论研究：华莱士模型的上半部循环,T-H-E-T,即从理论出发，通过文献回顾和主观臆测提出假设，再通过经验数据进行概括，然后推导出理论。
具备良好的理论研究功底或思辨能力，可以得出相当有价值的理论成果。
4.理论的去向:继续今后的研究，推出新的成果；发表落实著作权，为同行提供继续研究的前提；应用于实践实现知识的价值。
5.知识的分类：事实类知识、原理类知识、技能类知识、人际类知识。
内容性知识：指我们人类知识库里存放的知识，是关于是什么和为什么的知识。
包括事实类知识和原理类知识。
方法类知识：指我们发现和处理内容类知识的方法、技能或工具等。
包括技能类知识和人际类知识。
规则类知识：包括制度类知识和伦理性知识。
6.认知方法：传承知识方法（因袭法、权威法、常识法）- 李怀祖分类发现知识方法（科学法、思辨法、直觉法）7.好思考:有意义的假说（研究有三种：提出假说、验证假说、即提出又验证假说）有创造性的假说好表述:易于理解的表述有说服力的表述（有说服力的论文具备三点：一是证据充分、资料确凿这是事实说服力；二是论点正确、立论妥当，这是内容说服力；三是逻辑正确，结构明晰，这是形式说服力）8.科学方法的四特性:客观性、实证性、规范性、普遍性非科学方法四特性：主观性、思辨性、直觉性、普遍性人类知识进步的“三部曲”：科学、哲学、宗教第二章管理学研究方法概要1.管理人与经济人：西蒙提出，管理人是指遵循满意原则进行经济活动的主体。
阿罗提出，有限理性是人的行为是有意识地理性的，但这种理性又是有限的。
（有限理性和满意原则是管理人假说的两个基本要素）管理人追求满意解，经济人追求最优解。
2.经济学是力图用“一套方法解释所有”社会经济现象，而管理学则似乎是在用“各种方法处理一种”管理现象。
护理研究
一、重点掌握护理研究部分1、抽样误差：又称随机误差，即从同一总体中随机抽取含量相等的若干样本，算得的样本指标往往不一定相等。
2、类实验性研究：也称半实验研究，与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但一定有研究对象的护理干预内容。
3、描述性研究，是利用已有的资料或特殊调查的资料进行整理归纳，对疾病或健康状态在人群中的分布情况加以描述，并通过初步分析，提出关于致病因素的假设和进一步研究方向的设计类型。
4、偏倚：是指当某一研究（观察）结果与它的真值之间出现了某种差值，这种差异额现象或结果，称为偏倚。
5、调查者偏倚：指调查者在对试验组与对照组的调查标准不统一，存在系统误差，造成的偏倚。
信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。
稳定性，内在一致性和等同性是信度的三个主要特征。
6、重测信度：常用来表示研究工具的稳定性的大小，即是指同一工具两次或多次测定统一研究对象所得结果的一致程度。
7、效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。
反映期望研究的概念的程度越高，效度越好。
可用表面效度、内容效度、结构效度、效标关联效度等来反映研究工具的效度。
8、参考文献的书写格式1、刊物格式：序号作者名．文章标题．刊物名称，年，卷（期）：起页［例１０－３］林菊英．应用概念性框架改进教育．中华护理杂志，１９９１，２６（１）：３２、书籍格式：序号作者名（主编）．书名．版次（第一版略）．出版地：出版社，年9、护理科研选题的注意事项①选择对临床有指导意义和创新内容的问题进行研究②选题范围不可太大，涉及面过大则不易深入③研究内容应避免完全重复别人的工作④最好结合自己熟悉的专业选题⑤研究问题的可行性，应充分考虑研究工作完成的条件是否具备10、问卷法的优缺点优点：①省钱②省时③可保证保密性④没有因访问者不同而造成的偏差缺点：①回收率低，一般问卷的回收率应大于60%，否则该研究的有效性受到较大影响②答卷者可能经过思考斟酌将理想中的情形写下，而未收集到真实的资料11、样本含量的估计方法：①经验法②查表法③计算法：公式n=4S2/d2(计量资料)12、提高质性研究结果可信度和真实程度的方法①检查研究对象的代表性②减少霍桑效应，即研究人员的介入和参与对研究结果带来的影响③在研究过程中采用合众法或多远交叉法④将整理后的资料返回研究对象处，核对资料的真实性⑤通过研究人员之间的讨论检查资料的可信度⑥清晰、明确地报告研究过程13、在资料收集过程中，影响资料质量的因素（质性研究）①研究人员的个性应该培养研究人员感同身受的理解性和直觉性②研究人员溶入研究对象的经历中及进入现场的深度③研究人员的个人价值观的影响研究人员尽量避免个人的价值观影响对现象的理解和推理解释④研究对象参与研究的程度运用“人种学研究法”时，往往让研究对象参与研究问题的设立，资料的收集，结果的解释过程。
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现况研究示意图
• ①→→ • ②→→→→→→→ • ③→→ • ④→→→→→→→ • ⑤→→ • ⑥→→→→→→ • ⑦→→ • ⑧→→→→→ • 07 08 09 10 11（年）
第一节 现况研究概述
二、研究目的与应用范围
掌握目标群体中疾病或健康状况的分布
提供疾病病因研究的线索
确定高危人群
评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 用于社区卫生诊断 为卫生行政管理部门的科学决策提供依据
的抽样方法。 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作 为研究对象
第二节 现况研究的设计与实施
图3－2 系统抽样示意图
第二节 现况研究的设计与实施
6 其它（写明）：
4 不希望生 4 不希望生 3 都可以 4个及以上
4 不希望再生
三、出生婴幼儿及母亲状况
16.该活产儿属第 次怀孕； 第 次分娩 17.该活产儿出生时间： 年 月 18.是否有户口： 1 无 2 有 19.是否足月产： 1 足月产 2 早产 3 过期产 20.该活产儿出生前是否做过性别检查： 1 否 2 是 21.出生时体重 公斤 22.是否畸形：1 否 2 是（如选1则直接填写24项） 23.如是，畸形种类（可多选）： 1 无脑 2 脊柱裂 3 唇腭裂 4 其它 24.该活产儿是否发生过先兆流产（小腹痛、腰痛、阴道流血）： 1 否 2 是 25.母亲孕期疾病： 1 无 2 有（如选1则直接填写28项） 26.如有，患病种类（可多选）： 1 妊高症 2 肝病 3 心脏病 4 贫血
婴幼儿及其母亲孕期健康状况调查表
编号 □□－□□□□
县（市、区） 乡（镇、街道） 村（社区）
一、婴幼儿情况
1.姓名： 性别： 年龄： 2 小学 3 初中 4 高中 2 工人 3 干部（公务员） 2未婚 3 离婚 4 分居 年龄： 2 小学 3 初中 4 高中 2 工人 3 干部（公务员） 2未婚 3 离婚 4 分居 人，其中男孩 人， 女孩 2 女孩 2 女孩 1 男孩 2个 3 都喜欢 3 都喜欢 2 女孩 3个 年龄： 月（岁）
病例分析
结果:共获得脑血管病患者4 565例。其中脑卒中占脑血管病患者89%，
1.脑梗死和脑出血分别占脑卒中的55.4%和40.6%； 2.脑出血住院病例数有明显的月分布特征； 3.脑梗死和脑出血初发病例分别占71.2%与87.1%； 4.调整年龄后，脑出血住院病死率明显高于脑梗死，约是后者的3.5倍， 5.脑梗死和脑出血病例的肢体瘫痪率分别为41.2.% 与 37.4%； 6.脑梗死和脑出血的平均住院天数分别为7天和10天; 7.脑出血病例平均收缩压水平明显高于脑梗死约20 mmHg，平均舒张压水平也 8.明显高于脑梗死约10 mmHg； 9.脑出血和脑梗死病例的高血压患病率分别为91.3%与77.5%； 10.危险因素有年龄、吸烟、有糖尿病及高脂血症史;蒙古族居民、体力劳动 者、高血压、有高血压病史和高血压家族史; 11.脑出血的患者，其入院血压和发生死亡、残疾或联合结局的风险均存在明 显的剂量反应关系; 结论:本研究结果可为脑卒中诊断、治疗及二级预防提供新的理论和措施。
图3－3
整群抽样示意图
第二节 现况研究的设计与实施
分层抽样
Stratified sampling 将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后 从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。
分类
按比例分配（proportional allocation）分层随机抽样 各层内抽样比例相同
最优分配（optimum allocation) 分层随机抽样
根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查
第二节 现况研究的设计与实施
二、确定研究对象
根据研究目的规定对象的人群分布特 征、地域范围以及时间点
某个区域内的全体居民或其中一部分
某一时点上的流动人员
某些特殊群体
第二节 现况研究的设计与实施
三、确定样本量和抽样方法
确定样本量
预期现患率 ( P ) 允许误差（d） 显著性水平（α）
现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ研究的设计与实施步骤
（一）明确目的和类型
（二）研究对象 （三）样本含量 （四）抽样方法 （五）调查的方法 （六）明确研究变量和制定调查表 （七）资料的收集 （八）资料的整理与分析 （九）结果的解释 （十）质量控制
第二节 现况研究的设计与实施
一、明确调查目的和类型
根据研究提出的问题，明确研究目的
引言
描述性研究 通过描述疾病或健康状况的三间分 布情况，找出某些因素与疾病或健康状 况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，
也是其他流行病学研究方法的基础。
描述性研究的种类
1、历史或常规资料的收集和分析 2、病例调查（病例报道、病例分析） 3、暴发调查 4、筛查 5、现况研究 6、生态学研究 7、比例死亡比研究
二、家庭情况
2.母亲姓名： 3.文化程度： 1 文盲 4.职 业： 1 农民 5.婚姻状况： 1 已婚 6.父亲姓名： 7.文化程度： 1 文盲 8.职 业： 1 农民 9.婚姻状况： 1 已婚 10.家庭人口数： 人，子女数： 11.你家近年来人均收入是多少？ 12.你喜欢生： 1 男孩 13.你丈夫喜欢生： 1 男孩 14.如果允许再生，希望生： 15.理想的孩子数量是： 1个 民族： 5 大专及以上 4 军人 5 经商者 5 丧偶 民族： 5 大专及以上 4 军人 5 经商者 5 丧偶 人 6 其它（写明）：
方法：选择通辽市所属的2级以上综合性医院6家，对其2003
年～2005年神经内科和心血管内科所有符合调查的病例，使用统 一调查表进行临床流行病学调查。调查所得Epidata数据库转为 SPSS数据库，用logistic回归分析方法估计OR及95%CI，对月分 布采用圆形分布法。统计分析采用SPSS13.0和SAS9.1统计软件。
第三讲
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多
人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以 上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流 行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。
死亡无数
人们纷纷逃散
引言
英国医师John.Snow运用了流行病
学调查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集 中精力调查发生疫情的地点和死亡病例， 发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽 街水井不远的地方，且他们都饮用宽街 供水站的水,Snow根据疾病分布进行分 析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井 有密切关系，而以后的研究进一步证实 了这一假设。经封闭水井，暴发即告终 止。
各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小， 内部变异大的层抽样比例大
第二节 现况研究的设计与实施
图3－4 分层抽样示意图
第二节 现况研究的设计与实施
多级抽样
Multistage sampling 将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样 方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大 型流行病学调查中常用。
整群抽样
Cluster sampling
将总体分成若干群组，抽取其中部分群 组作为观察单位组成样本
分类
单纯整群抽样（Simple cluster sampling） 被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象 二阶段抽样（Two stages sampling） 通过再次抽样后调查部分个体
第二节 现况研究的设计与实施
第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究 第五节 暴发调查
第一节 现况研究概述
基本概念 研究目的与应用范围
研究特点与研究类型
第一节 现况研究概述
一、基本概念
研究特定时点或期间和特定范围内人群中 的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study）
第一节 现况研究概述
三、研究特点与研究类型
研究特点
1.研究开始时不设对照组
2.研究的特定时点或时期 3.研究在确定因果关系时受到限制
病程短的病人
因果时序关系
4.但对不会发生改变的暴露因素，可作因果推断 如性别、种族、基因多态性
5.研究用现在的暴露来估计过去
6.研究定期重复进行,可得发病率或疾病与健康分布规律
相关研究论文:共发表核心期刊论文12篇，其中4篇SCI论文
历史或常规资料分析----案例1 论文题目：2002-2005年苏州市居民死亡情况分析
• 作者：陆艳（苏州市CDPC） 死亡统计资料是反映社会卫生状况、疾病负担以及居民 健康水平的重要基础资料，也是制订卫生工作规划、合理配 臵卫生资源以及有效开展疾病预防与控制的重要依据。通过 描述和分析不同地区、不同人群（包括不同性别、不同年龄、 不同职业者）的死亡水平和各种死亡原因的动态变化，可进 一步的了解和掌握影响本地区居民健康的主要死因疾病的分 布、变化趋势及其可能的影响因素，找出本地区主要的公共 卫生问题，从而针对严重危害人们健康的主要病因提出防治 策略和干预措施。
方法
从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） 依此类推…
第二节 现况研究的设计与实施
四、资料的收集
通过测定或检查的方法收集
直接用调查表询问研究对象
调查方法的确定：应从研究目的出发，
结合所收集资料的特殊性，并考虑调查对
象的特点和适应性进行选择
同时要考虑：1.体检方法 2.实验室方法
第一节 现况研究概述
研究类型
普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群 (总体)。 抽样调查（Sampling survey）