婴儿护理--大小便护理篇

新生儿大小便护理

一、新生儿大小便的状况

（一）大便

大多数婴儿出生后12小时开始排出粪便，即胎便。出生后第一天排出的完全是胎便，颜色通常是深绿色，棕黑色，呈黏糊状，没有臭味。接下来几天，粪便颜色逐渐变淡，一般在3—4天内胎便排尽，婴儿粪便转为黄色。

如果婴儿出生后24小时以后不见胎便排出，应报告医生，请其进行检查，看看有无肛门、有无腹部膨隆和包块等情况，以确定是否有消化道的先天异常。

（二）小便

多数婴儿出生后第一天就开始排尿，但尿量很少，全天尿量通常只有1030毫升；小便次数开始也不多，第一天只有2—3次；尿色开始较深，一般呈黄色，以后随着开始喂奶，婴儿摄入的水分逐渐增加，小便总量逐天增加，小便次数也逐渐增多，到出生后一周小便次数可增加到每天10—30次，小便颜色也慢慢变淡。

少数婴儿出生后刚排出的小便略带砖红色，这是由于尿酸盐沉积所致，属正常现象一般不必特殊处理，只需增加喂奶量，过几天即可逐渐消失。

（三）不同喂养方式的排便次数

1．母乳喂养婴儿的排便次数

母乳喂养的婴儿在出生后几周内，每天会有几次排便，有些在每次哺乳后都排便，通常是浅黄色面糊状或浓奶汤状。在1—3个月时排便次数慢慢减少，有的1天只排便1次，还有的需隔1天或更长时间排便1次。对于这种情况，只要婴儿没有不适，就不必担心。母乳喂养的婴儿即使2—3天排便1次时，大便都应该是软的。

２．人工喂养婴儿的排便次数

人工喂养的婴儿每日可排便1—4次，并逐渐过渡到每天1—2次。作为母婴护理员，要注意婴儿大便的质地是否正常，如果大便的质地正常，排便的次数多少并不重要。

二、大小便后的清洁处理

新生儿不懂得控制大小便，屁股经常会沾上大小便，清洗时不仅要注意是否洗得干净，还要注意不要因为手力过重伤到婴儿。下面分男女婴来介绍大小便的清洁处理。

（一）女婴清洁的基本步骤

步骤1：解开健康宝宝纸尿裤，擦去肛门周围残余的粪便，用湿由纸或洁净的温湿毛巾擦洗小肚子各处，直至脐部。

步骤2：用一块干净的湿巾擦洗婴儿大腿根部所有皮肤褶皱，由上向下，由内向外擦。

步骤3：抬起婴儿的双腿，并把一只手指置于女婴双踝之间。接下来清洁其外阴部，注意由前往后擦洗，防止肛门处的细菌进入阴道和尿道。用干净的湿巾纸清洁肛门，然后清洁屁股及大腿，向里洗至肛门处。

步骤4：擦干双手，用纸巾抹干婴儿的屁股。如果患有红臀，可以先让婴儿光着屁股玩一会，使屁股干透，并在外阴部四周、阴唇及肛门、臀部等处擦上护臀膏。

（二）男婴清洁的基本步骤

步骤1：让婴儿平躺在床上，解开健康宝宝纸尿裤，男婴常常在此时撒尿，因此，解开健康宝宝纸尿裤后仍将尿布的前半片停留在阴茎处几秒钟，等他尿完。利用健康宝宝纸尿裤的吸水性，兜住尿液，以免弄湿和污染床垫。

步骤2：母婴护理员站在婴儿身体的右侧，先用左手抓住婴儿的两只脚踝向上拉起，一只手指置于其两踝之间，以免因两腿挤压得过紧造成婴儿疼痛不适。再用右手翻开健康宝宝纸尿裤，用相对洁净的健康宝宝纸尿裤内面擦去肛门周围残余的粪便，将健康宝宝纸尿裤前后两片折叠，暂时垫在屁股下面。然后，放下婴儿的两脚，用专门的湿巾纸或洁净的温湿毛巾擦洗屁股。

步骤3：先擦洗肚皮，直到脐部。再清洁大腿根部和外生殖器的皮肤褶皱，由里往外顺

着擦拭。用干净的湿巾清洁睾丸及阴茎下面。

给婴儿清洁阴茎时，要顺着离开其身体的方向擦拭，不要把包皮往上推。在男婴半岁前都不必刻意清洗包皮，因为大约4岁左右包皮才和阴茎完全长在一起，过早地翻动柔软的包皮会伤害其生殖器。当清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住。洗完前部，再举起婴儿的双腿，清洁肛门及屁股后部。

步骤4：护理员擦干双手，用纸巾抹干婴儿的屁股。如果患有红臀，可以先让他光着屁股玩一会，使屁股干透，并在肛门周围、臀部涂抹一些护臀膏。

三、如何辨别新生儿大小便的异常

观察大小便性状是判断新生儿是否健康的一个重要方法。

（一）大便状况的辨别

正常情况下，婴儿出生后24小时内排出胎便。胎便中含有胎儿时期的肠黏液腺分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂、胆汁等，这种肠腔中的混合液并非是肠道出血，完全不必担心。如果新生儿出24小时后尚无大便排出时，应该请医生检查是否患有先天性消化道畸形。

母婴护理员可以通过观察婴儿的大便，了解母乳的质量，也可以得知婴儿母亲的营养是否适当，以便调整饮食结构及科学哺乳。例如：

（1）婴儿的大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明婴儿消化不良，提示母乳中含糖分太多。因为糖分过度发酵使婴儿出现肠胀气、大便多泡沫、酸味重，应该限制产妇的摄糖量。

（2）当母乳中蛋白质过多时，婴儿的大便有硬结块、臭味特别重，此时应限制产妇鸡蛋的摄入量。

（3）当母乳喂养不足时，大便色绿、量少且次数多，婴儿常因饥饿而多哭闹。

（4）肠道感染时，大便稀薄或为水样的黏液便，且呈脓性，有腥臭味。

（二）小便状况的辨别

婴儿可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黄透明，开始量较少，一周后排尿次数增多，每日可达20余次。

如果婴儿出生后24小时尚无小便排出时，应该请医生检查是否患有先天性泌尿道畸形。（三）几种异常大便的性状及处理

1．粪便量少，次数多，呈绿色黏液状

这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称饥饿性大便。只要给予足量喂养，大便就可以转为正常。

2．大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味

这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物（如米糊、乳儿糕等），对食物中的糖类不消化所引起的，如果排除婴儿肠道感染的可能性，就应该调整婴儿的饮食结构。

3．粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多，这是病态的表现，多为肠炎、秋季腹泻等病。丢失大量的水分和电解质会引起婴儿脱水或电解质紊乱，应该建议雇主立即带婴儿到医院就诊。

4．大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样

这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的婴儿同时还会患有鹅口疮，如果婴儿有上述症状，需到医院就诊。

5．大便恶臭大便恶臭，如臭鸡蛋味。

这主要是婴儿蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1—2天。如果已经给婴儿添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等到婴儿大便恢复正常后再逐步添加辅食。还可以给婴儿用点多种维生素制剂，以帮助其消化。

6．大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安。

应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病菌引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。