腹部手术后肺部感染的原因分析及预防
患者术后肺部感染护理措施
术后肺部感染是手术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。
因此，加强术后肺部感染的护理工作至关重要。
以下将从以下几个方面介绍患者术后肺部感染的护理措施。
一、术前预防1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其基础疾病、吸烟史、呼吸功能等，评估术后肺部感染的风险。
2. 停止吸烟：指导患者术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。
3. 术前教育：向患者及家属讲解术后肺部感染的相关知识，提高他们对术后肺部感染的认识和预防意识。
二、术后护理1. 严密监测病情：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、心率、体温等，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅：协助患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等辅助排痰。
3. 保持室内空气流通：保持病室空气清新，定时开窗通风，降低室内细菌、病毒密度。
4. 合理使用抗生素：根据病原学检查结果，合理选用抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用和过度使用。
5. 湿化气道：保持气道湿润，可给予患者雾化吸入，降低痰液黏稠度，利于排痰。
6. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽：指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，增强肺功能，促进痰液排出。
7. 加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，保证充足的营养摄入，提高免疫力。
8. 保暖：保持室温适宜，避免患者受凉，预防呼吸道感染。
9. 口腔护理：加强口腔护理，预防口腔感染，减少病原菌侵入呼吸道。
10. 心理护理：给予患者心理支持，缓解焦虑、紧张等情绪，提高患者对治疗的依从性。
三、并发症护理1. 吸入性肺炎：保持患者头部抬高，避免误吸，加强口腔护理，预防吸入性肺炎。
2. 呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予氧疗，必要时进行呼吸机辅助通气。
3. 肺部感染：加强肺部感染护理，遵循抗生素使用原则，控制感染。
四、健康教育1. 告知患者术后肺部感染的危险因素，提高预防意识。
2. 指导患者进行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
腹部手术后肺部感染处理探讨
腹部手术后肺部感染处理探讨目的：探讨腹部手术后肺部感染情况的处理，提高患者的生命质量。
方法：收集2014年4月-2015年4月在笔者所在医院实施腹部手术后患者66例作为研究对象，统计发生肺部感染的患者，分析发生感染的原因及处理方法和结果。
结果：66例患者中，9例（13.6%）患者发生肺部感染情况，其中1例（11.1%）因吸入了含有病原体的气体导致，3例（33.3%）因误吸口咽部分分泌物导致，4例（44.4%）因术后感冒导致，1例（11.1%）因血行播散导致。
所有感染患者经过积极的处理，均恢复健康，无死亡现象发生。
结论：腹部手术后，容易发生肺部感染的情况，医护人员要找到患者发生的原因，针对致病因素采取针对性的治疗，从而减少肺部感染的发生概率。
标签：腹部手术；肺部感染；处理腹部手术后发生的并发症中，肺部感染是常见的一种，具有较高的发生率，如果没有及时的处理，不仅会影响患者病情的恢复，延长患者的住院时间，增加患者的治疗费用，严重时还会造成患者的死亡[1]。
因此，医护人员要找到感染发生的原因，针对致病因素采取针对性的治疗措施，从而减少患者的住院日，并积累经验，减少以后腹部手术患者发生肺部感染的概率。
本文收集笔者所在医院2014年4月-2015年4月腹部手术患者66例，统计发生肺部感染患者的数量，分析感染原因和处理方法，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年4月-2015年4月在笔者所在医院实施腹部手术患者66例，其中男39例，女27例，年龄44～81岁，其中胃切除手术24例，胃十二指肠球部溃疡穿孔修补手术16例，结直肠癌根治手术11例，肠粘连松解术15例。
1.2 方法手术结束后，观察期间注意患者发生肺部感染情况，统计患者发生感染的例数和原因。
2 结果66例腹部手术患者中，9例患者发生肺部感染，占13.6%，其中1例患者因吸入了含有病原体的气体导致感染，占11.1%，3例患者因误吸口咽部分分泌物导致感染，占33.3%，4例患者因术后感冒导致感染，占44.4%，1例患者因血行播散导致感染，占11.1%。
腹部手术后肺部感染的预防及护理
腹 部 手 术 后 肺 部 感 染 的 预 防 及 护 理
张红 丽 。 长 霞 陈 （ 临沂 市肿 瘤 医院 ， 山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ １
中图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７
文献 标 识 码 ： Ｂ
恐惧 切 口裂 开 ， 敢 起 床 活 动 ， 床 过 久 ， 活 量 减 不 卧 肺
（ 辑 闫家 阁 ） 编
可 抑制 血 管 紧张 素 Ｉ转 变 为血 管 素 Ⅱ， 加 循 环 中 增 前 列腺 素 水平 ， 而扩 张外 周 小 动脉 和 静脉 系统 ， 从 减 轻心 脏 的前 后 负 荷 ； 抑制 心 肌 组 织 的 肾素一 管 紧 ② 血 张 素一 固 酮 系 统 ， 醛 固酮 生 成 减 少 ， 防 止 和 逆 醛 使 有
度 心 衰 的治疗 。
Ａ（ Ｉ目前 已成 为 治 疗 慢 性 心 衰 的首 选 药 物 ， 它可 以改善 血 流 动 力 学 异 常 和 神经 内分 泌 紊 乱 ： ①
及 利尿 剂 ， 解 后 停 用 静 脉用 药 ， 缓 口服 药 继 续 应 用 ，
并 辅 以 口服 扩 血 管 药 ， 根据 病 情 调 整 部 分 用 药 及 剂 量 ， 能 取得 满 意 疗 效 ， 都 明显 改 善 病 人 的 生 存 质量 ， 延 长存 活时 间 ， 期效 果 颇 为理 想 。 远
我科 自 １ ９ ９ ７年 １月 ～２ ０ ０ １年 ８月 ， 行 腹 部 共
手 术 ２ ８例 ， 中男 １ ７例 ， １１例 。术 后 并 发肺 ６ 其 ６ 女 ０ 不 张 ２例 ， 炎 ４例 ， 肺 支气 管 炎 ６例 。腹部 手 术后 并 发肺 部感 染 是 术 后 常 见 的并 发 症 之 一 ， 能 提 高 护 如
术后肺部感染及预防 ppt课件
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Contents
1
术后肺部感染的原因及症状
2
术后肺部感染的护理
3
健康指导
4
防预和控制
2
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术后肺部感染的原因及症状
什么是肺部感染？
指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实 质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、 免疫及药物引起。
引起术后肺部感染的表现？
有效咳嗽 做好口腔护理 保持病区整洁
住院期间 肺部感染
减少陪护人员 术前戒烟 加强锻炼
如何正确有效的预防？
6
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术后肺部感染的护理
常规护理
用药护理
心理和营养
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7
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术后肺部感染常规护理
保持呼吸道通畅 定时翻身扣背 有效咳嗽
1
观察病情变化
吸氧/雾化
2
3
8
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术后肺部感染常规护理(1)
积极有效清理积痰 -关键环节
常用排痰方法 四字诀
气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
9
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雾化+吸氧——重要的辅助治疗
缓解痰液粘稠 呼吸困难
雾化：
指使液体经过特殊 装置化成小滴，成 雾状喷射出去 痰液粘稠不易咳出 者，可先用雾化吸 入（祛痰药沐舒坦 等）稀释痰液
10
吸氧：
吸入氧气 用于纠正缺氧，提高 动脉血氧分压和氧饱 和度的水平，促进代 谢。
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11
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老年患者腹部术后肺部感染的原因分析及对策
感 染起 着 主 要 作 用 。 ［ 键 词 ］ 腹部 手 术 ； 部 感 染 ； 防措 施 关 肺 预 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５３ １ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ ８ ４ （０ ７ ３ —４ ８ —０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ ０ ）０ ４ ９ ２ 以 致 咳 嗽 无 力 ， 能 有 效 排 痰 ， 而 易 于 感 染 … 。② 老 年 患 者 不 因
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ７Ｏ ｔ １ （０ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｃ， ６３ ） ｎ ｇ ｔ ｔｎ ｎ ａ ｔ ｃ ２
３ ２ 术 后 预 防 ．
３２ １ 体位 ．．
患 者 麻 醉 清 醒 后 ， 病 情 允 许 ， 可 能 取 半 卧 如 尽
２ １ 麻 醉 的影 响 由于 麻 醉 时 呼 吸 中枢 受 抑 制 ， 通 气 量 降 ． 致
低 ， 中二 氧 化 碳 分 压 升 高 ， 醉 抑 制 呼 吸 道 纤 毛 运 动 ， 上 其 麻 加 术前 阿 托 品 的应 用 以及 气 管插 管使 吸入 的 高 浓 度 氧气 及 未 经 上 呼 吸道 湿 化 的气 体 ， 呼 吸 道 分 泌 物 排 出 困难 ； 外 麻 醉 剂 使 此 及 镇 静 剂 又 抑制 了 咳 嗽 反 射 ， 分 泌 物 聚 集 于 呼 吸 道 内阻 塞 使 气 道 ， 致肺不张而致肺部感染。 导 ２ ２ 手 术 的 影 响 ① 患 者 术 后 早 期 多 处 于 平 卧 位 ， 静 息 通 ． 使
者 １２例 ， 麻 醉 、 术等 方 面分 析 肺 部 感 染 的原 因， 术 前 术 后 的 护 理 分 析 对 防 治肺 部 感 染 的 作 用 。 结 果 本 组 ２ ３ 从 手 从 １
老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析与护理进展
２ 护 理 进 展
２ １ 加 强培训 ， 强 防范意识 定 期对 医 护人 员进 ． 增
并存 疾病 的增 多而增 大 ［ 。王 焕 秀 的统 计资 料显 ３ ］
示 ，９ ５ 的老 年腹部 手术 患者 术 前有并 存 疾病 ， ６ ． 且 以心血管 和呼 吸 系统 疾 病 为 最 常 见 ， 支 气 管炎 患 而 者在 麻醉 时进行 正压 呼吸 可将支 气 管 内的 细菌 扩散 入肺 实质 而诱发 肺部 感染 。 １ ２ 侵入 性操 作 ． 老 年人 由于 基础 疾病 较 多 ， 情 病 相对 严重 ， 在治 疗 时 常需 行 气 管 插 管 、 吸痰 、 静 脉 深
过度 预 防性用 药 、 合 用药 和较 多 地 使 用 昂 贵抗 生 联
素 等 ］这 样不 仅不 利于控 制感染 ， ， 而且 可 能增 加发 生 医院感 染 的危 险 性 。患 者 若 长 期 使 用 广 谱 抗 生 素 ， 使 寄生在 口咽 部 、 内的 正 常菌 群 受 到 抑 制 ， 可 胃 条件致 病 菌 、 药 菌 株 大 量 繁 殖 ， 该 类 细 菌 或 耐 当 真菌被 吸入 下 呼吸道 时 ， 造成支 气管 或肺 部感染 。 可
储 备 能力 ， 氧摄 入 量 、 搏 出量 和 肾血 流 量 减退 ， 如 心
自身控 制感染 能力 差 ， 为腹 部 术 后 并 发 肺 部感 染 成 的高危 人群 。老年 人手术 风 险性 随着 年龄 的增 大 及
１４ 抗 生 素应 用 不 合理 医 院 内肺 部 感 染 的 发 生 ． 与广谱抗 生 素 的滥 用 导致 机 体 正 常 菌 群 失 调 有关 。 目前 ， 菌药 物在使 用上普 遍存 在 着不 合理 现 象 ， 抗 如
腹部手术后肺部感染的原因分析及预防措施
【关键词】肺部感染分析预防‘肺部感染是腹部外科术后最常见的并发症之一，不仅增加病人痛苦，延长住院时间，增大医疗支出，而且极易导致急性呼吸功能不全及其它并发症，甚至器官功能衰竭，造成病人死亡。
如何作好肺部感染的颅防是护理工作应特别关注的问题。
本文总结 2007年1月—2009年1月我科157例腹部手术患手术患者的资料，其中肺部感染19例，经医护共同努力，均全部治愈。
现将我们对术后肺部感染的原因分析及预防措施报告如下。
1 临床资料本组病例157例，男性96例、女性61例；年龄60岁以下89例，发生感染8例，60岁以上68例，发生感染11例；其中：肝叶切除48例，大肠癌根治术16例，胰十二肠切除26例，胆道手术67例，全部手术均采用静脉复合麻醉。
2 原因分析2.1麻醉的影响由于麻醉时呼吸中枢受抑制，使呼吸发生改变而致通气量减低，其中二氧化碳分压升高；麻醉抑制呼吸道纤毛运动，加上术前阿托品的应用，以及气管插管使吸入的高浓度氧气及未经过上呼吸道湿化的气体，使呼吸道分泌物排出困难。
此外麻醉剂及镇静剂义抑制了咳嗽反射，使分泌物集聚于呼吸道内，阻塞气道，造成通气困难、肺不张而致感染。
2.2手术的影响2.2.1病人术后早期多处于平卧位，使静息通气期间的气道封闭增加，功能残气量增大，肺部不能完全扩张，可造成通气不足及痰液堆积。
2.2.2切口疼痛使病人长时间处于同一体位，不愿改变，造成肺低部受压，换气功能降低。
为减轻疼痛，病人呼吸变浅，加快，使潮气量减少，通气效果减低，又因惧痛而拒绝咳嗽或咳嗽无力，使分泌物在气道进一步积聚，引起感染。
2.2.3腹部手术，特别是上腹部手术，术后易引起胸腔分泌物反射性增加，造成液胸压迫肺脏，也是造成肺部感染的原冈之一。
2.2.4其它原因术前吸烟者，气管上皮纤毛受损，影响对分泌物的清除，义可使肺泡表面活性物质减少而分泌物增加；对慢性病人，长期卧床病人或高龄病人，因营养不良，肌力减退，胸肇肌力量减弱，影响胸壁活动，造成通气量减少。
老年人腹部手术后并发肺部感染的原因分析及护理对策
种 例 并 抵 抗 力 低下 ， 易 发 生 肺部 感 染 ， 别是 时 并存 ３ 基 础疾 病 的７ ， 存糖 尿病 的 １２ 肺部 感染 诊断标 准 容 特 ．
Ｓ ＯＮＧ Ｈｏ ｇ ｎ ｙｕ
Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ’ｓｈ ｓ ｉ ｌｏ Ｅ Ｓ ｅ ｇ Ｔ ｗｎ Ｗｅｊ ｎ ｉ ｒ ｔＣｈｎ ｄ １ ８ ０。ｈｎ ｈ ｅ ｐｅ ｏ ｐｔ ｆＨ ｈ ｎ ｏ 。 ｎｉ ｇ Ｄｓ ｉ ， ｅ ｇ ｕ ６ １ ３ Ｃ ｉ ａ ａ ｔｃ ａ ［ ｂｔ ｃｌ ｂｅｔｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｔｅ ｒｌｔ ｅ ａａｙｉ ａｄ ｎ ｒｉｇ ｉｔｒｅｔ ｎ ｏ ｈ ｌｅ ａｉ ｔ ｏ ｌ ａｅ ｎ ｕ ｏ ｉ Ａ ｓａｔ ｊ ｉ ｏ ｅｐｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌｓ ｎ ｕ ｓ ｎｅｖｎｉ ｎ ｔｅ ｏ ｒ ｐｔ ｎｓｃｍｐｉ ｔｄ ｐｅ ｍ ｎｃ ｒ Ｏ ｃｖ ｒ ａｖ ｓ ｎ ｏ ｄ ｅ ｃ
丁 Ｅ Ｔ ｓ 论著 嗣 Ａ 工Ｅ
老年人腹部手 术后并发肺部感染 的原 因分析及 护 理 对 策
宋 虹予
（ 成都市温江区和盛镇中心卫生院 成都温江
６ １３ ） １ １０
【 摘要 ｌ 目的 了 解老年人 腹部手术后并发肺部感染的相关因素与护理对策。 法 回顾性 分析我院腹部手术后并发肺部 感染患 方 者 的临床 资料。 结果 ６ 岁 ０ 以上 的老年人腹 部手术后并发肺部感染的发生率高， 以并存 的基础疾病． 且 大手术 、 手术 时间长、 全 身麻醉， 冬夏两季， 有吸 烟史等发病明显 。 论 术前 ， 中、 结 术 术后发生率。 Ｉ 关键 词ｌ 老年人 腹 部手术 肺部 感染 原因分析 护理 【 中图分 类号 ｌ ４２ ７ Ｒ Ｉ 文献标 识码ｌ Ａ 【 文章编号ｌ ６２ ５５（ １） （）０２－ ３ ７－ ６４２ １ ７ －０２ ０ １ ０ ０ ｂ－
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腹部手术后肺部感染的原因分析及预防
发表时间：2015-08-03T17:04:46.773Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿作者：赵付全
[导读] 手术后的感染中，肺部感染的发生对术后恢复的影响较大，腹部手术患者已发生呼吸道或肺部感染。
赵付全
(山东省青岛市黄岛区海青卫生院山东黄岛 266415）
【摘要】目的:探讨腹部手术后患者并发肺部感染的发生率、临床表现。
方法：对2008年10月-2011年10月62例腹部手术患者发生肺部感染的原因进行回顾性分析,同时采取有效的预防措施。
结果：2例肺部感染患者经积极治疗和护理后恢复效果比较满意；其他60例患者未发生肺部感染。
结论：手术麻醉的方式和环境等,是导致术后肺部感染的高危因素；充分术前准备,术后保持呼吸道通畅,综合防治,是减少腹部手术后肺部感染的有效方法。
【关键词】腹部手术；肺部感染；原因；预防
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0185-01 手术后的感染中，肺部感染的发生对术后恢复的影响较大，腹部手术患者已发生呼吸道或肺部感染，多见于老年人、严重创伤、吸烟者和有慢性支气管炎病史者[1]。
笔者对2008年10月-2011年10月62例腹部手术患者进行统计，发生肺部感染的2例，经积极治疗和精心的护理，取得了较好的效果。
现结合多年来的基层腹部手术后发生肺部感染的原因与预防的实际总结如下。
1.资料与方法
选择2008年10月-2011年10月62例腹部手术患者，男性43例（占69.4%），女性19例（占30.6%），年龄最大69岁,最小27岁,平均54.7岁手术后并发肺部感染2例，感染率为3.2%。
手术患者均采用静脉复合麻醉，年龄≥60岁者9例（占14.5%），有吸烟史者15例（占24.2%），慢性支气管炎史者5例（占8.1%）。
2.结果分析
2.1 麻醉影响
腹部大手术均行全身麻醉。
麻醉药及麻醉平面的高度都可对患者的呼吸系统产生影响,如膈肌同时麻痹,腹式呼吸减弱或消失,则将导致通气不足或呼吸停止；回心血量减少，心输出量下降，导致低血压，其发生率和血压下降的幅度与麻醉平面及病人的全身状况密切相关；还会引起迷走神经功能亢进,容易诱发恶心,呕吐,呼吸道分泌物增多，导致了呼吸道分泌物不易被排出。
2.2 疼痛影响
由于术后切口疼痛、担心引流管脱出等原因，手术后多数患者不愿活动；加上手术后患者身体虚弱、出汗多、体液相对不足使痰液不易引流，皮肤潮湿抵抗力下降，极易导致肺炎和压疮的发生。
所以，术后2小时即应开始定期给患者翻身、叩背、指导用双手按压住切口做深呼吸运动、有效咳嗽。
搞好患者的个人卫生，保持床铺清洁、干燥、平整、松软、骨突处及身体受压部位，必要时加气垫防护。
2.3 其他原因
病房内空气污染，致病菌悬浮在病房空气中，及医务人员和探视亲属自身带菌，都容易导致腹部大手术后患者的肺部感染。
有吸烟史者、慢性支气管炎、气管炎者、老年患者等，手术后都会不同程度影响分泌物的清除，加之免疫功能和抵抗力下降，极易发生肺部感染。
术前放置导流管者，因引流物(管)是一种异物刺激，可减弱组织对细菌的抵抗力，管道为细菌提供进入腹腔通道，若手术后留置胃管时间过长，可增加肺部感染发生率[2]。
2.4 术后并发肺部感染的患者临床表现为
3例患者均有不同程度的血白细胞计数升高，伴有咳嗽、咳痰，肺部体征明显，肺部啰音，支气管呼吸音，3例患者均有不同程度的发热，术后1～3天出现，体温38.5℃以上，为高热。
根据经验性使用抗生素，给予吸氧、营养支持，纠正酸碱平衡，经积极治疗后，本组3例腹部大手术并发肺部感染的患者均治愈或好转出院，无死亡病例。
3.讨论
据统计，手术后肺部并发症（POP）的发生率为2%-19%，常见的肺部并发症为肺部感染、肺不张、支气管痉挛呼吸衰竭和胸腔积液等，其中肺部感染是较为常见且较为严重的一种。
本组病例中高龄、有较长期吸烟史者等与术后并发肺部感染的发生率相关，与国内外其他研究结果类似[3]。
针对腹部手术后并发肺部感染的易感因素，积极采取防范措施是可以降低其发生率的，包括术前宣教、术后呼吸练习、改良手术方法等措施，均能减少术后肺部感染的发生。
作为一名外科医师，除了应该掌握治疗各种外科疾病的操作技术外，也应该具备预防和正确处理术中、术后各种并发症的能力[4]。
【参考文献】
[1]李学增.外科护理学[M].北京；人民卫生出版社，1998,81.
[2]王栩轶，何丽.280老年患者手术后引流管的管理[J].中华医院感染学杂志，2005,15（7）：784-786.
[3]Doyle RI.A ssessing and modifying the risk of operative pul monary complications.Chest ,1999,115(5): 77-81.
[4]秦新裕.外科手术并发症的预防和处理.上海:复旦大学出版社，2005.。