婴幼儿上下呼吸道的生理和解剖

婴幼儿上下呼吸道的生理和解剖
婴幼儿的气道与年龄较大儿童和成人相比，在解剖学和生理学上有一定差异。

在新生儿期，以鼻式呼吸为主。

新生儿鼻道阻塞，如后鼻孔闭锁，可出现严重发绀。

在鼻塞的情况下，婴儿采用口式呼吸。

新生儿首选鼻式呼吸的原因是舌体相对较大，会厌位置较高，可能与软腭相连，从而影响口式呼吸。

1岁以后，之前位置较高的会厌和喉部逐渐下移。

上呼吸道，包括咽部、喉部、气管和支气管，婴儿上呼吸道的顺应性较年龄较大儿童和成人高。

这是由上呼吸道肌张力较低及支撑喉部、气管和支气管软骨的肌肉松弛程度较高所致。

因此，婴幼儿发生上呼吸道塌陷的风险更高。

这可在患有上呼吸道阻塞的婴儿中观察到，患儿用力吸气而加重梗阻，导致上呼吸道塌陷，进一步加剧气道阻塞。

当下呼吸道阻塞时，用力呼气压迫胸腔和呼吸肌导致气道塌陷。

这种动态气道塌陷现象可以在激动和哭闹的婴幼儿中观察到。

因此，这也解释了为什么使用镇静药可改善他们的呼吸功能，特别是预防由于用力呼吸而导致的气道塌陷。

新生儿的气道阻力高于年龄较大的儿童和成人，与大气道相比，新生儿气道直径的小幅减小会导致Rw的大幅升高。

与成人相比，婴幼儿的气道阻力50%以上是由小气道产生的，这是婴幼儿更容易受到小气道疾病（如毛细支气管炎）影响的原因之一。

【要点】
1.新生儿以鼻式呼吸为主。

2.舌体较大，会厌位置高，可能与软腭相连，更易发生呼吸困难。

3.新生儿上呼吸道的顺应性较高，因此上呼吸道阻塞时更容易发生气道塌陷。

4.由于气道狭窄，新生儿和婴幼儿的气道阻力较高。

这些气道水肿，对新生儿和婴幼儿的影响要比老年患者严重多。

主要内容来自《儿科麻醉学》原书第6版，该书全面翔实地论述
了儿童各脏器的发育生理学、解剖学、药理学、心理学，以及儿科麻醉各个亚专业的特点。

著者挑选了大量精美图片，并绘制了生动形象的示意图，以帮助读者理解基础知识的重点难点。

此外，书中将知识扩展到儿科麻醉的伦理问题、试验设计、儿科麻醉医师的教育与培养，以及儿童围术期外科之家等麻醉医师亟待掌握的领域；部分临床章节还列出了疑难病例的管理经验，更加凸显了书中内容的“实战性”，能够让读者将理论知识深入浅出地运用于临床实践中。