抗生素使用中常见的不合理用药现象
抗菌素不合理应用实例分析
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抗生素是全球应用最为 广泛和滥用最明显的药物之 一。
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一、给药方案不当
• 男性，42岁，急性细菌性中耳炎。 • 0.9%NS 500ml，氨苄青霉素6.0g，静滴，1天1 次。 • 氨苄青霉素半衰期短，是时间依赖性抗生素， 一天一次无法满足抗菌要求，反而易引起成药 菌产生。杀菌效果决定于最低抑菌浓度 （MIC）。24小时内有效时间应该大于60%， 不必增加药物浓度，增加增加药物浓度不会增 加杀菌效果，反而会增加毒性作用，一般3-4个 半衰期给药一次。
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十四、小结
（一）、抗菌药物使用原则
（二）、抗菌素的联合使用
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（一）、抗菌药物使用原则
1、应该迟早确立病原学诊断 2、根据抗菌素的作用特点合理用药 3、根据患者的生理、病理、免疫等状态合理用 药 4、严格控制或尽量避免使用抗菌素 5、常用抗生素的合理应用 6、选择适当的给药方案、剂量和疗程 7、强调综合性治疗措施的重要性。 8、从教育、宣传和成立相应组织着手，纠正不 合理使用抗生素。
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二、溶媒选择不当
• 男，20岁，泌尿系统感染 • 0.9%NS 100ml，依诺沙星0.2 静滴 一天 二次。 • 依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等喹诺 酮类注射液具有酸碱二性，用强电解质 稀释，容易产生离子效应而析出大分子 白色沉淀，应用GS作溶媒可避免。静滴 管路也应该冲洗。
4
三、不宜配伍药物同用
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九、超剂量使用
• 女，7岁，右下腹股沟斜疝修补术。 • 氨苄西林氯唑西林1g bid • 本来为1类清洁手术，小儿剂量为 40mg/kg.d。严重感染为100mg/kg.d，预 防性用药选择使用严重感染药物，属于 超量。
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抗生素不合理使用状况的调查分析
抗生素不合理使用状况的调查分析抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，然而，长期以来，抗生素不合理使用的问题已经成为全球关注的热点。
不合理使用抗生素不仅会导致药物耐药性的增加，也会给患者带来不必要的健康风险。
本文将从不合理使用抗生素的原因、影响以及如何解决这一问题等方面进行调查分析。
首先，不合理使用抗生素的原因主要有以下几点。
第一，医患观念不合理。
患者倾向于要求医生开具抗生素，而有些医生为了满足患者的要求或减少患者的不满意，往往会过度开具抗生素。
第二，医生对感染的诊断和合理使用抗生素的知识有限。
有些医生未能正确判断感染的类型，导致不合理使用抗生素。
第三，庞大的市场推动了抗生素的滥用。
有些药企为了推广抗生素，往往通过广告等手段夸大药物功效，使患者误以为抗生素能够治疗所有的感染。
第四，患者的自行用药也是不合理使用抗生素的一个重要原因。
接下来，不合理使用抗生素的影响主要有以下几点。
首先，抗生素滥用会导致细菌耐药性的增加。
由于细菌的遗传变异和选择压力的作用，不断出现耐药性较高的细菌株，使得原本有效的抗生素变得无效。
其次，不合理使用抗生素会增加患者的治疗成本。
不必要的抗生素使用会增加医疗费用，同时还增加了患者的心理和生理负担。
最后，滥用抗生素还会增加药物不良反应的风险，包括过敏反应、肝肾功能损害等。
针对抗生素不合理使用的问题，我国已经采取了一系列措施。
首先，加强人们的健康教育，提高公众对抗生素的正确认识。
其次，加强医生对感染诊断和抗生素的合理使用的培训，提高医生的专业水平和意识。
第三，加强抗生素的监管和管理，对滥用抗生素的医疗机构和个人进行处罚。
第四，加强抗生素的研发和创新，开发新的抗生素和替代方案，减少对传统抗生素的依赖。
综上所述，抗生素不合理使用已经成为全球关注的问题，其原因主要包括医患观念不合理、医生知识有限、市场推动和患者自行用药。
不合理使用抗生素会导致细菌耐药性的增加、增加患者的治疗成本和增加药物不良反应的风险。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析近年来，基层医院抗生素使用存在的问题已经成为了一个严重的社会问题。
抗生素是医学界的一种重要药物，被广泛应用于治疗各种感染疾病。
随着抗生素的长期使用，出现了不合理使用、滥用甚至误用的现象，严重影响了患者的治疗效果，增加了患者的医疗费用，甚至加剧了细菌的耐药性。
通过对基层医院抗生素使用存在的问题进行分析，可以为解决这一问题提供有效的思路和方法。
一、抗生素使用不合理基层医院抗生素使用不合理的问题主要表现在以下几个方面：1.盲目使用抗生素在基层医院，医生缺乏对疾病的准确诊断和细菌培养鉴定能力，导致盲目使用抗生素。
有些医生面对患者症状不清晰或不明确的情况下，为了摆脱医患矛盾和降低患者的不适感，会轻易地开具抗生素处方。
2.滥用广谱抗生素由于广谱抗生素对细菌杀灭范围广，效果显著，因此在基层医院中滥用广谱抗生素的现象十分普遍。
这不仅增加了患者的医疗费用，还容易导致耐药菌株的产生。
在治疗慢性疾病或者反复感染的情况下，一些医生会长期为患者开具抗生素处方，这不仅没有缓解患者的病情，还会导致细菌的耐药性增强。
二、抗生素使用存在的问题1.患者治疗效果不佳由于抗生素使用不合理，导致了患者治疗效果不佳。
一方面是因为抗生素没有有效治疗患者的病原体，另一方面是患者容易产生过敏反应或者耐药性。
2.医疗费用增加抗生素使用不合理导致了医疗费用的增加。
一方面是因为抗生素价格昂贵，长期使用会带来巨大的经济压力，另一方面是由于抗生素使用不当导致患者需要额外的医疗费用。
3.细菌耐药性增强抗生素使用不合理还会导致细菌的耐药性增强。
长期使用、滥用抗生素会让细菌逐渐产生耐药性，导致原有抗生素对细菌的杀灭效果减弱，对临床治疗造成了一定的困难。
三、解决办法为解决基层医院抗生素使用存在的问题，首先需要加强医生的规范培训。
通过加强医生对抗生素使用的知识学习，提高医生对疾病的诊断能力和对抗生素使用的合理性判断能力，减少盲目使用抗生素的情况。
常见抗生素不合理使用情况与对策
【 １ ７ 】 金 杰， 郝燕， 何 建勇， 等． Ｂ Ｐ神 经 网络在 抗 生素 效价 测 定 中的 应用 『 Ｊ 】 ． 哈 尔滨工程 大 学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ １ ） ： ５ ６ ７ — ５ ６ ９ ． 【 １ ８ 】 李俊 ， 杨敏 ， 沈轶 ， 等． 降钙 素原 指 导下 的抗 生素 应 用与 标 准抗 生素 应 用对 于胸 外科 术后 肺部 感 染预 后 的 比较 …．医 学临床 研
２ ０ １ ３ 年８ 月 ２日收稿
２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结 果
５ ６
内蒙 古 中医药
经 统计 分析 ４ ６ ２ ４张 门诊 、急处 方 中 ，使 用抗 生 素的 处方 是 同时 也是 一种 药物 资源 的浪 费 。 １ ２ ２ ５张 ， 不合 理 应 用抗 菌 药 物 的处 方 共 有 ５ ４张 ， 占全 部 审 核 处 ３ ． ４给 药时 间 、 剂 量不 当 ： 常 见 的青霉 素类 药物 采用 日剂 量 每一 次 方的 １ ． ６ ６ ％， 不 合理 应用 主要 反映 在 五个 方 面 ： 溶媒 不 当处 方 １ １ 静滴 的给 药方 法 ， 可导致 抗生 素在 一定 时 间 内达 不 到有效 的体 内 张； 喹 诺酮 类药 物 的不合 理应 用处 方 １ ３ 张； 配伍 不 当处 方 １ ５ 张； 血药 浓 度 ， 发挥 不 了抗 菌 作 用 ， 且青 霉 素类 药 物是 时 间依 赖 性 抗
（ １ ２） ： １ ０ ５ ７ ．
【 ６ １ 熊海 英 ， 潘 富林 ， 聂梅 ， 等． ２ ７ ４ 例 手足 口病 应 用抗 生素 治疗 的 临
床 回顾 性 分析 ． 中国 当代 医药 ， ２ ０ １ ｌ ， １ ８ （ ２ ７ ） ： ３ ２ — ３ ３ ． 【 ７ １ 陆权 ． 急性 呼吸 道感 染抗 生素合 理使 用指 南（ 试行） （ 下部 分 ） ｆ Ｊ １ ． 中华 儿科 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ ． 【 ８ 】 缪 玉秀 ， 高焕 新 ， 廖 友 芝． 外科 手术 部位 感 染 目标性 监 测对 抗 生 素合 理使 用 的影 响ｌ Ｊ 】 ． 护理 学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ２ ） ： ７ ７ — ７ ９ ． ［ ９ 】 邱咏梅． 我 院抗 生 素合 理 使 用 的调 查『 Ｊ ］ ． 中华 医院感 染 学杂 志 ，
抗生素滥用现象剖析与建议
抗生素滥用现象剖析与建议
近年来，抗生素滥用现象在我国各地普遍存在，造成诸多不良结果。
鉴于此，以下将从原因、解决方案以及调控应对措施等方面对抗生素
滥用作进一步剖析与建议。
一、原因分析
1. 不合理药用：一些医生存在不合理药用行为，无故多处方抗生素，
强行用药。
2. 病人自用抗生素：许多病人不明真相，随意使用抗生素，滥用用药。
3. 促销炒作：部分商家利用抗生素的谣言，进行促销炒作。
二、解决方案
1. 加强医疗机构监管：加强对医疗机构使用抗生素情况的检查，强化
不合理开药的违规后果。
2. 加强全民健康素养：加强北面健康知识的宣传，促使全体人民更加
理解生病的本质，明确抗生素的不良后果，从而减少过度使用抗生素
的现象。
3. 药品宣传规范：药品促销等活动必须按照国家进行规范管理，严格
执行国家药品相关法律法规，有效控制不合理使用抗生素行为。
三、调控应对措施
1. 抗生素使用控制：全面实施抗生素使用管理，建议医院将有症状病原菌确诊后，抗生素方案进行治疗。
2. 优化市场监督制度：建立抗生素的销售、购进等监督制度，加强对医疗机构抗生素使用情况的监管。
3. 严肃纪律处分：任何违法使用抗生素的医护人员，必须严厉按照规定进行处理，加强责任制执行，有效预防抗生素滥用现象。
总之，通过以上原因分析、解决方案和调控应对措施，我们可以看出抗生素滥用的严重后果，因此，有必要统筹考虑，综合运用政策、教育、医疗等手段，努力降低抗生素的滥用现象的发生，更好的保护公众的健康安全。
消化内科常见不合理用药问题分析
消化内科常见不合理用药问题分析消化内科是内科的一个重要分支，它主要负责处理与胃肠道相关的疾病。
在日常临床工作中，医生们常常会面临着各种各样的病情，需要根据病情的不同选择合适的药物进行治疗。
然而在实际的临床工作中，我们也经常会发现一些不合理的用药现象。
下面我将结合个人实践和相关资料，对消化内科常见的不合理用药问题进行分析，以期提高医生们对药物使用的合理性和安全性。
一、不合理用药现象1. 过度使用抗生素抗生素在临床上被广泛应用于各种感染性疾病的治疗中，包括消化内科领域的胃肠道感染、炎症等。
然而过度使用抗生素不仅会增加患者的经济负担，还会导致细菌的耐药性增强，从而对临床治疗造成一定的困扰。
抗生素在长期使用过程中，还有可能引起患者的肠道菌群失衡，进而诱发肠道反应性疾病。
2. 长期连续使用质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类用于治疗胃酸过多的药物，常见于消化内科中胃溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗过程中。
然而长期连续使用质子泵抑制剂可能会造成胃酸分泌过少，从而导致胃内细菌过度增殖，引发肠道感染等问题。
3. 盲目使用止泻药在治疗腹泻症状时，一些患者可能会因为追求快速止泻效果，而盲目服用止泻药。
然而这样做可能会掩盖患者背后的病因，延误疾病的诊断和治疗，甚至对患者的健康造成一定的损害。
4. 过度使用止痛药在面对一些腹痛、胃痛症状时，一些患者和医生可能会过度使用止痛药来解决问题。
然而这样做不仅可能掩盖患者的实际病情，还有可能造成胃肠道出血等严重后果。
以上问题展现了在消化内科领域中，一些不合理用药现象的普遍存在，这些不合理用药现象可能会对患者的健康造成一定的风险，因此我们有必要深入分析其成因，并提出相应的解决措施。
1. 医生知识水平和经验不足在实际临床工作中，一些医生可能并不具备充分的胃肠道疾病的诊治经验，导致在用药过程中出现了不合理用药现象。
而一些医生在面对一些复杂疑难病例时，可能会出于治疗压力，从而采用过度使用抗生素等药物的手段来应对。
不合理用药实例分析
不合理用药实例分析近年来，不合理用药现象在我国逐渐增多，给人们的健康带来了巨大的威胁。
下面将结合实例，分析一些不合理用药的情况。
首先，一些人在日常生活中过度依赖抗生素。
抗生素是治疗感染性疾病的有效药物，但过度使用抗生素会导致细菌产生耐药性，使抗生素逐渐失去功效。
一个典型的例子是，许多患者患有感冒或者流感症状时，会随意购买抗生素用于治疗，这是因为他们不了解感冒和流感是由病毒引起的，而抗生素并不能对病毒起到治疗作用。
这种不合理用药导致了抗生素滥用的现象，加剧了细菌的抗药性，给未来治疗感染性疾病带来了巨大挑战。
其次，有些人在服用药物时不按照医嘱进行用药。
他们可能会自行调整药物的剂量或频率，或者过早停止药物治疗。
这种行为可能会导致药物疗效不佳，甚至产生不良反应。
例如，一些患者在感到症状有所缓解后，会自行停止抗生素的使用，这样会导致感染没有完全清除，细菌很容易再次繁殖。
而对于一些慢性疾病患者，如高血压或糖尿病患者，在控制病情方面，漏服或不按时服药可能导致血压反跳或者血糖反归。
这些不合理用药的行为增加了治疗难度，并可能引发其他并发症。
此外，一些人在购买药物时追求价格低廉，而忽视了药物的质量和安全性。
他们可能购买低价或者来路不明的药物，不了解药物的成分和剂量，这增加了药物的风险。
例如，一些人因追求经济实惠，选择了低价的保健品，但这些保健品往往效果不明显，甚至可能含有致癌物质或其他有害物质。
此外，一些人在网上购买药物时也存在一定的风险，因为很难判断药品的真实性和有效性。
这种不合理用药的行为增加了药物的不确定性，给人们的健康带来了潜在的威胁。
总的来说，不合理用药的现象在我国依然比较严重。
人们对药物的了解不足、药物的滥用、不按医嘱用药以及追求低价药物等因素都可能导致不合理用药的发生。
为了改变这种情况，有必要加强公众的药物教育，提高人们对药物的正确认识和使用。
同时，对于医生和药店也需要加强对药物的使用指导，为公众提供更好的服务。
不合理使用抗生素整改报告
不合理使用抗生素整改报告尊敬的领导：经过调查分析，我们发现在我们医院中存在不合理使用抗生素的现象。
经过对该情况进行全面的整改报告，以下是我们的分析和建议。
首先，我们对不合理使用抗生素的情况进行了深入的调查和研究。
我们发现不合理使用抗生素主要存在以下几个方面的问题：频繁使用、滥用、长期使用以及基于病人要求等不当使用。
频繁使用抗生素的问题是由于医生没有充分了解抗生素适应症和使用标准，导致他们过度使用抗生素。
滥用抗生素的问题是由于抗生素被当作普通药物使用，而忽视了其特殊性和潜在的危害性。
长期使用抗生素的问题是由于一些患者确实需要长期使用抗生素治疗，但在实际操作中无法正确判断患者的具体情况，导致了长期使用抗生素的局面。
基于病人要求使用抗生素的问题是由于医生通过满足患者的需求来获取满意度和信任，而忽视了患者的健康利益。
为了整改不合理使用抗生素的问题，我们提出以下建议：1.提高医生的抗生素使用知识和技能水平。
通过开展抗生素使用培训，增加医生对抗生素适应症、使用标准和副作用的了解，提高他们对抗生素使用的准确性和合理性。
2.设立临床用药指导小组。
由医生、护士和药师等多学科专家组成，定期审查和监督医院内抗生素的开具和使用情况，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
3.完善抗生素使用管理制度。
建立抗生素使用管控机制，明确抗生素使用的流程和标准，并加强对抗生素使用的跟踪和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的问题。
4.加强患者教育和宣传。
通过开展宣传活动、发放宣传资料等方式向患者传达正确的抗生素使用知识，提高患者对抗生素的正确使用和合理使用的认知，减少基于病人要求使用抗生素的情况。
5.强化质量管理和监督机制。
成立专门的质控小组，定期对抗生素使用情况进行随机检查和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为，对违规行为进行严肃处理。
在整改过程中，我们还要注重宣传和教育工作，加强与患者的沟通和交流，以提高患者对抗生素正确使用的认识和重视，为合理使用抗生素打下坚实的基础。
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抗生素使用中常见的不合理用药现象
一、越级使用抗菌药物。
主要越级使用的药物是特殊使用级抗菌药物哌拉西林他唑巴坦。
8月1日起开始执行《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
二、无适应症选择使用抗菌药物的现象依然存在，主要存在于预防用药上。
三、外科手术预防用药仍存在手术用药时机选择不合理、预防用抗菌药物选择不合理和用药时间过长等问题。
时机不合理表现在术前不用药，术后整理用药。
同时在术后整理用药时没有严格地按手术预防用药来选择药物，而是按治疗用药来选择药物，如此也就按治疗性用药来延长用药时间。
四、抗菌药物使用尤其是手术预防用药起点较高，由于标本送检率很低致使临床用药仍以经验用药为主，用药的随意性也就增加。
五、抗菌药物联用无指征，手术后预防肺部感染使用抗生素病例在增加，且大多二联用药。
手足口病基本上都是二联甚至三联用。
六、β-内酰胺酶抑制剂的滥用，β-内酰胺酶抑制剂药适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。
把β-内酰胺酶抑制剂做为手术预防用药是不合理的。
七、无理由频繁更换抗菌药物。
八、《2012年抗菌药物专项整治活动方案》中首次提出了不使用抗菌药物的手术种类。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
九、《抗菌药物临床应用管理办法》和《2012年抗菌药物专项整治活动方案》还请手术科室给予重视并执行，方可使我院的DDD值有望降下来，现在基本上平均在68左右，离40的距离还很大。
十、根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌素药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。