射干麻黄汤在小儿肺炎中的应用

＿ 哕音 ， 仃湿 面色 青 暗 ， 润 ， 舌 大便 溏 稀 ， 谷 不 化 ， 数 无 力 ， 完 脉 指 纹青 透 气 关 。此 为 外 感 风 寒 ， 湿 内蕴 ， 气 不 宣 之 症 ， 痰 肺 宦 辛温 宣 肺 ， 痰 理 饮 之法 治疗 。处 方 ： 干 ５ｇ 麻黄 ３ｇ 化 射 ， ， 细辛 ３ ， 生姜 ５ｇ 款 冬 花 ５ｇ 紫 苑 ５ｇ 五 味 子 ５ｇ 清 夏 ５ ｇ ， ， ， ，
规则 云 片状 阴影 。 中医诊 察 ， 热 ， 嗽 喘 促 ， 白 ， 便 清 发 咳 面 大 ｆ ｌ 日 ３ ４次 ， 希， ～ 舌淡 红 ， 数无 力 ， 脉 紫纹 青 。处 方 ： 干 ５ｇ 射 ， 麻 黄 ３ｇ 细 辛 ３ｇ 款 冬 花 ５ｇ 清 夏 ５ｇ 桂 枝 ５ｇ 紫苑 ５ｇ ， ， ， ， ， ， Ｉ草 ５ｇ 党 参 １ ， 苓 １ ， Ｉ ， ‘ ０ｇ 茯 ０ｇ ２剂 ， 日 １剂 ， 煎 煮 ６ 每 水 Ｏ ｍＩ 分 ３ 服 。２ｄ后 复 诊 ， 热 已 消失 ， 嗽喘 促 大 减 ， ， 次 发 咳 大
射 干麻 黄 汤 原 方 见 于 《 匮 要 略 ・ 痿 肺 痈 咳嗽 上 气 金 肺 病 脉 证并 治 篇 》“ 而 上 气 ， 中水 鸡 声射 干麻 黄 汤 主 之 。 ：咳 喉 ”
此 方 有祛 寒 化 饮 ， 肺 止 咳 之 功 。 笔 者多 用 于 治 疗 “ 感 风 温 外
寒 内 有停 饮 ” 的小 儿 肺 炎 。基 本方 组 成 ： 干 ５ｇ 麻 黄 ３ｇ 射 ， ， 细 辛 ３ｇ 生姜 ５ｇ 款 冬 花 ５ ， 仁 ５ｇ 五 味子 ３ｇ 清 半 夏 ， ， 杏 ｇ ， ，
埭 。此 例 病 毒 性 肺 炎 ， 脉 证 为外 寒 内饮 ， 射 干 麻 黄 汤 以 据 用 发 散风 寒 ， 化寒 饮 服 药 ２ 后 ， 气 宣 降 ， 症 减 轻 ； 温 剂 肺 诸 唯
稍红 ， 止辛 温 化 热 ， 二 诊 用 小 柴胡 汤加 减 ， 防 故 宣肺 化 饮 ，
许 加 入麦 冬 滋 阴 生 津 ， 症 消 失 而康 复 。 诸
喘促 ， 温 ３ ． 体 ８ ７℃ ， 诊 双 肺 底 水 泡 音 满 布 ， 率 为 １ ０ 昕 心 ４
次／ ｉ。血 常 规 ： 细 胞 ９ ０× １。Ｉ， 核 细 胞 百 分 率 ａ ｒｎ 白 ． ０／ 单
并重者， 应该 两者 兼 顾 ， 尚不 失 治 疗 之 本 。在 Ｉ 治 疗 过 程 临床
冬春 二 季 ， 邪 较 盛 ， 儿 肺 炎 发 病 除 肺 系 的 发 热 咳 嗽 、 寒 小 喘 促 症 状 又 多 伴 有腹 泻 ， 水样 便 或 稀 便 ， 次 数 多 伤 及脾 阳 的 便 症 状 ， 用 此 方 加 减 颇 见疗 效 。 故 如 上 所述 “ 儿 肺 常 不 中 ， 气 常 虚 ” 本 病 之 本 。肺 小 脾 是 为 人 体水 之上 源 ， 主运 化 水 湿 ， 人 体 水 湿 运化 中起 到 了 脾 在 重 要 作 用 。外 感 寒 邪 袭 肺 ， 响 了肺 朝 面 脉 对 水 湿 的 宣 降 影 功 能 成 为寒 饮 ； 因小 儿 脾 常 不 足 ， 饮 进 而 又 阻 碍 了脾 脏 又 寒 运 化 水 湿 的功 能 。或 本 因小 儿 素 体 脾 虚 ， 化 水 湿 功 能 障 运
４ Ｊ 肺炎 是 指 以发 热 、 ，Ｄ 咳嗽 、 促 、 翼 煽 动 为 主 要 症 气 鼻 状 的 病症 ， 发 于冬 春 季 节 ， 于 祖 国医 学 “ 炎 喘 嗽 ” 范 多 属 肺 的 畴 。近年 来 笔 者 应 用《 匮 要 略 》 载 “ 干 麻 黄 汤” 疗 小 金 所 射 治 儿肺 炎疗 效显 著 ， 现报 告 如 下 。 １ 典 型 病 例 例 １ 男 ， 岁 。２ ０ ： １ ０ ４年 ２月 １ 日初 诊 患 儿 ， ６ 当年 ２月
例 ２男 ， ： ３岁 。２０ 年 １ ０５ ２月 ９日初 诊 ， 儿 于 ３ｄ前 患 发热、 嗽、 咳 喘促 ， 自服 青 霉 素 Ｖ 钾 片未 效 。 就 诊 时 咳 嗽 、
碍 ， 外 感 寒 邪 ， 重 了寒 饮 ； 两 者 又 有 了 互 为 因果 的 关 又 加 这
系 。 在 临床 治 疗 过 程 中 ， 药 要 有 轻 重 ， 疗 突 出 重 点 ： 用 治 即 外 感 寒饮 重 者 ， 发 散 寒 饮 为 主 ， 顾 脾 气 ； 以 脾 虚 水 湿 以 兼 若 为 重 者 ， 以健 脾 化 湿 为 主 ， 顾 寒 饮 ； 外 感 寒 饮 和 脾 湿 当 兼 若
消 失 已康 复 。该患 儿 为 内有 脾 气 虚 弱 ， 有 寒饮 犯 肺 之 症 。 外 首 诊 治 以 宣 肺 化 饮 之 射 干 麻 黄 汤 ， 诊 外 邪 已散 ， 虚 仍 复 脾 在 ， 疗 以香 砂 六 君 子 汤 加 降 气 化 痰 之 剂 ， 疗 以健 脾 化 治 治 湿 ， 气化痰之法， 诸症消失。 降 而
较 前 减 少 ， 溏 明显 好 转 ， 舌 微 红 。 为 防 止 其 化 热 伤 便 唯 驯 ， 于宣 肺 化 饮 中 少佐 清 热 之 品 。 处方 ： 胡 ２ｇ 清 夏 ５ 故 柴 ， ｇ 黄 芩 ５ｇ 生 姜 ５ｇ 细 辛 ２ｇ 薄荷 ５ｇ 紫 苑 ５ ， 冬 ５ｇ ， ， ， ， ， 麦 ｇ ， 杏 仁 ５ｇ 五 味 子 ５ｇ 牛 蒡 子 ５ｇ 甘 草 ５ｇ ２剂 ， 日 １剂 ， ， ， ， ， 每 水煎 煮 ５ 分 ３次 服 。２月 ２ ｔ 诊 ， 儿 已 恢 复 健 ０ｍＩ， ０ １复 ７ 患
作 者 简介 ： 沛 ， ，９ ８年 ４月 生 ， 主任 医 师 ， 祁 男 １６ 副 天镇 县人
民 医 院 ，３２ ０ ０ ８ ０
便 溏 薄 ， 淡 红 微 白腻 ， 缓 。此 为 外 寒 已 解 ， 气 尚虚 。 舌 脉 脾
中 ， 因 “ 儿 稚 阴 稚 阳 ” 致 了 小儿 病 情 变 化 快 ， 本 方 治 又 小 导 如 疗有 热 重 都 可 加 用 黄 芩 、 蒡 子 ； 有 阴 液 伤 者 可 加 麦 冬 、 牛 如 沙参 。
（ 稿 日期 ：０ ９０ — ０ 收 ２ ０ — ８２ ）
２ ， 细 胞 百 分 率 ２ 。胸 部 Ｘ线 片 ： 肺 底 呈 清 晰 的不 ８ 粒 双
・
３６ ・ ４
垦垫垒查 ＱＱ±
兰— ４ ２ 鲞笠 期上半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ｐｉ２ １， ｏ ， ， ｏ４ ｈ Ｆｒ ｈｎｉ ｄＪＡ ｒ ００Ｖ １７ Ｎ ． ｅ ｉｔ ｌ ．９ ｔ ｓ
。
中 医 中药 ・
射干麻黄汤在ｄ Ｊ肺炎中的应用 ，Ｌ
天 镇 县人 民 医 院（ ３ ２ ０ 祁 沛 ０８０）
ห้องสมุดไป่ตู้
处 方 ： 夏 ５ｇ 杏 仁 ５ｇ 砂 仁 ５ｇ 白术 ５ｇ 苏 梗 ５ｇ 党 参 清 ， ， ， ， ，
５ｇ 扁豆 １ ， 苓 １ ， 皮 ５ｇ 甘 草 ５ｇ 款 冬 花 ５ｇ ３ ， ０ｇ 茯 ０ｇ 陈 ， ， ， 剂 ， 日 １ ， 煎 煮 ６ ， ３次 服 。３ｄ后 复 诊 ， 症 每 剂 水 ０ｍＬ 分 诸
５ｇ 桂枝 ５ｇ 紫 苑 ５ｇ 甘 草 ５ｇ ， ， ， 。本 方 所 治 小 儿 肺 炎 多属 寒邪 犯 肺 ， 失 宣 降 ， 过 用 寒 凉 ， 遏 肺 气 ， 伤 脾 胃阳气 肺 或 壅 损 所 致 。病 机 多 由外 邪 侵 袭 ， 失 宣 降 ， 肃 下 行 失 常 所 致 肺 清
是 佳 枝 ５ｇ 甘 草 ５ｇ ２剂 ， 日 ｌ ， 煎 煮 ５ ， ３ ， ， ， 每 剂 水 ＯｍＬ 分 次 张 。２月 １ 日复 诊 ， 上 方 ２剂 ， 身 微 汗 ， 退 ， 温 ８ 用 周 热 体 溜． ８℃ ， 嗽 喘 息均 减 轻 ， 中痰 鸣 亦 明显 减轻 ， 肺 水 泡 咳 喉 两
２ 讨 论
患感 冒 ， 而发 热 、 嗽 、 息 。经 西 医 诊 断 为病 毒 性 肺 炎 ， 继 咳 喘 曾用 多种 抗 生 素 静 脉滴 注 ５ｄ 无 显 效 。仍 发 热 ， 温 ３． ， 体 ８４ ℃， 嗽 ， 多 清 稀有 泡 沫 ， 中 痰 呜 ， 水 鸡 声 ， 肺 昕 诊 咳 痰 喉 如 两