奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响
乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效分析
乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效分析摘要】目的乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效分析。
方法抽选2016年9月～2017年9月在我院治疗的80例老年急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组40例,在常规治疗基础上，再给予奥曲肽治疗。
研究组40例，在常规治疗基础上，再采取乌司他丁与奥曲肽联合治疗。
比较两组的治疗效果、治疗前后血清指标、并发症等情况。
结果研究组患者的胃肠减压、腹部疼痛缓解、住院等几个时间均少于对照组,转外科手术率、死亡率都低于对照组，治疗前，两组的各项血清指标无明显差异，治疗后，研究组的各项血清指标变化明显优于对照组。
研究组的治疗总有效率为87.5%，对照组仅为75%，研究组的治疗效果更佳。
研究组并发症发生率为25%，对照组为45%，研究组的并发症发生率明显低于对照组。
两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
结论在常规治疗基础上，再行乌司他丁与奥曲肽联合治疗老年重症胰腺炎,在短时间内就能够改善临床症状和血清指标,减少了并发症的发生,大大缩短住院时间、疼痛时间，预后效果良好，临床效果显著，具有重要的临床借鉴意义。
【关键词】乌司他丁；奥曲肽；老年急性重症胰腺炎；联合治疗重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的一种特殊类型，具有病情险恶、治疗困难、并发症多、致残率高、致死率高、预后效果较差等特点。
随着外科治疗技术的进步，重症急性胰腺炎的治愈率也得到提高，但死亡率仍居高不下。
重症急性胰腺炎大多数是胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等因素引起[1]。
目前，老年急性重症胰腺炎的治疗主要是在重症监护下采用药物治疗,治愈率大概为35% ～60%,治疗药物主要是乌司他丁、奥曲肽,大量临床研究发现，乌司他丁与奥曲肽联合治疗SAP，取得显著的治疗效果。
本文就乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效进行分析探讨，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料抽选2016年9月～2017年9月在我院治疗的80例老年急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组40例，其中男28例，女12例，年龄53～75岁，平均年龄为（60.4±3.57），伴腹腔高压12例，酒精性8例,伴胆道性疾病7例，暴食性5例, 胆源性5例,其他3例。
奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及血清炎症因子的影响
奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及血清炎症因子的影响【摘要】目的探讨奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效及血清炎症因子的影响。
方法将110例SAP患者分为对照组和观察组各55例，对照组在基础治疗上给予奥曲肽治疗，观察组在基础治疗上给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，对比两组疗效及血清炎症因子水平。
结果治疗1个疗程后，观察组综合疗效总有效率96.36%优于对照组的81.82%，观察组血清CRP、TNF-α、IL-15、IL-10等均较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组胃肠减压、血淀粉酶恢复正常、腹痛消除等所需时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论奥曲肽联合乌司他丁治疗SAP 可优势互补，明显降低血清炎症因子水平，显著缩短病程，综合疗效确切，值得临床优先选用。
【关键词】奥曲肽；乌司他丁；重症急性胰腺炎；疗效；血清炎症因子重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是消化系统急危重症之一，易诱发全身炎症反应而危害患者生命，其病死率可达20%～50%[1]。
近年来，血清炎症分子水平在SAP病情评估中的重要性得到临床广泛认可，而正确判断SAP病情进展并积极治疗是改善SAP患者预后的关键。
乌司他丁作为免疫调节剂在SAP治疗中的应用日益广泛，但其具体疗效机制尚未明确，为探讨其联合奥曲肽对SAP患者血清炎症因子的影响，笔者近年来以二者联合治疗SAP 患者55例，现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2011年1月至2013年1月期间收治的110例SAP患者随机分为对照组和观察组各55例，所有患者均根据综合病史、症状、体征及相关检查参考《重症急性胰腺炎诊治指南》[2]确诊为SAP。
对照组：男36例，女19例；年龄18～68岁，平均（49.2±6.9）岁；病程5～62 h，平均（9.3±1.3）h。
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析胰腺炎是一种严重的疾病，其重症急性形式的治疗一直备受关注。
在临床实践中，乌司他丁联合奥曲肽已经被广泛应用于重症急性胰腺炎的治疗，并取得了一定的临床效果。
本文旨在对乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果进行深入分析，以期为临床实践提供更多的参考和借鉴。
一、乌司他丁联合奥曲肽的药理作用乌司他丁属于质子泵抑制剂，其主要作用是抑制胃黏膜上皮细胞中的质子泵，从而减少胃酸分泌。
奥曲肽则是一种胰岛素样生长因子-1类似物，能够促进β-细胞分泌胰岛素，抑制胰岛素分解并促进葡萄糖的利用。
乌司他丁通过抑制胃酸分泌，降低胃液的酸度，减轻胰腺自溶的程度，减小了进一步发展为严重急性胰腺炎的可能。
而奥曲肽主要通过促进β-细胞分泌胰岛素，减少胰腺的代谢负担，减轻了胰腺炎的炎症反应。
1. 临床症状改善针对重症急性胰腺炎患者，乌司他丁联合奥曲肽治疗能够显著改善患者的临床症状。
常见的症状如腹痛、恶心、呕吐等，在用药后通常都能够有所减轻。
一些研究表明，使用乌司他丁联合奥曲肽后，患者的腹痛程度明显下降，呕吐次数减少，胰酶水平也得到了控制。
2. 减轻胰腺炎的炎症反应乌司他丁联合奥曲肽能够减轻重症急性胰腺炎患者的炎症反应。
实验表明，用药后患者的白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标均有不同程度的下降，说明乌司他丁联合奥曲肽可以有效地控制炎症反应的发展。
3. 减少并发症的发生重症急性胰腺炎常伴有严重的并发症，如腹腔感染、休克、MODS等。
乌司他丁联合奥曲肽的应用可以有效地减少并发症的发生率，降低患者的病死率。
4. 改善预后乌司他丁联合奥曲肽的应用不仅能够改善患者的临床症状，还能够改善患者的预后。
临床研究表明，用药后患者的住院时间明显缩短，恢复情况良好。
并且长期随访发现，用药后患者的胰腺功能恢复情况也较为理想。
在使用乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎时，需注意以下几个方面：1. 药物不良反应：乌司他丁和奥曲肽都是常用的药物，其不良反应主要包括头痛、恶心、腹泻等，需密切观察并及时处理。
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析【摘要】乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析表明，该联合治疗方案能够显著提高患者的治疗效果。
乌司他丁与奥曲肽的治疗机制分析显示，两者均具有抗炎、保护胰腺功能的作用，可以协同发挥治疗作用。
临床试验设计及方法合理可靠，观察到患者的症状明显改善，炎症指标明显下降。
不良反应较少且轻微，安全性高。
数据统计与分析结果显示，乌司他丁联合奥曲肽治疗组的治疗效果明显优于对照组。
综合研究结果得出结论：乌司他丁联合奥曲肽可有效治疗重症急性胰腺炎，具有良好的临床应用前景。
未来的研究可以进一步优化治疗方案，提高治疗效果。
【关键词】关键词：乌司他丁、奥曲肽、重症急性胰腺炎、临床效果、不良反应、数据统计、治疗机制、临床试验设计、研究目的、展望。
1. 引言1.1 背景介绍重症急性胰腺炎是一种临床常见的急性腹痛疾病，常见于中老年人群，病情发展迅速，严重者可引起多脏器功能衰竭而危及生命。
目前，临床治疗重症急性胰腺炎的方法主要包括内科保守治疗和手术治疗两种，但效果不尽如人意，病死率仍然较高。
乌司他丁是一种能够抑制胰腺分泌的药物，可以减轻胰腺对自身组织的消化作用，从而减少胰腺炎症程度。
而奥曲肽是一种合成的生长抑素类似物，可以抑制多种消化道激素的分泌，减少胰腺分泌和胰腺活性，有助于减轻急性胰腺炎的炎症反应。
本研究旨在探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果，以期为临床提供更有效的治疗方法，降低病死率，改善患者的生存质量。
通过对乌司他丁与奥曲肽的治疗机制进行分析，结合临床试验设计及方法，观察临床效果和不良反应，最终对数据进行统计与分析，以验证乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎的治疗效果。
1.2 研究目的本研究旨在探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性，评估其对患者病情恢复的影响，并提供临床医生更多治疗选择的参考依据。
具体目的包括：1.评估乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的整体疗效；2.观察并分析乌司他丁与奥曲肽在治疗重症急性胰腺炎中的治疗机制；3.探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的不良反应类型及发生率；4.通过数据统计与分析，验证乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会【摘要】老年急性重症胰腺炎是一种常见且危险的疾病，治疗方法备受关注。
乌司他丁与奥曲肽作为治疗胰腺炎的常用药物，其作用机制及联合应用效果引起了研究者的兴趣。
本研究针对老年急性重症胰腺炎患者进行临床试验，观察乌司他丁联合奥曲肽治疗的疗效和安全性。
结果显示联合应用提高了治疗效果，缩短了康复时间，且未出现明显的安全问题。
副作用分析显示，轻微的胃肠道反应是主要副作用。
乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎是安全有效的，但仍需更多研究支持。
未来可以深入探索其作用机制，以优化治疗方案，促进老年急性重症胰腺炎患者的康复。
【关键词】老年、急性重症胰腺炎、乌司他丁、奥曲肽、治疗效果、作用机制、临床试验、疗效观察、安全性评价、副作用、结论、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍老年急性重症胰腺炎是一种常见且严重的急性腹痛疾病，主要发生在60岁以上的老年人群体中。
胰腺炎的发病率和死亡率在老年人中明显较高，给患者和家庭带来了巨大的生理精神负担，同时也给医疗卫生系统造成了较大的压力。
乌司他丁和奥曲肽是目前治疗老年急性重症胰腺炎常用的药物。
乌司他丁主要通过抑制胆碱能神经传导，减少胰腺的分泌，从而减轻胰腺炎的症状和病情。
而奥曲肽则是一种合成的生长激素释放激素，能够促进胰岛素的分泌，减少胰腺内的炎症反应。
很多临床研究表明，乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎的效果显著，能够有效缓解病情，减少并发症发生的可能性，缩短患者的住院时间，降低治疗总费用，并且减少患者的痛苦程度，提高生活质量。
研究乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎的效果，对于改善老年患者的治疗效果具有重要意义。
1.2 研究目的老年急性重症胰腺炎是一种常见而严重的疾病，患者通常面临着较高的死亡率和并发症率。
乌司他丁和奥曲肽是两种常用于治疗胰腺炎的药物，它们有各自独特的作用机制和临床效果。
在老年患者中，使用单一药物治疗效果有限的情况下，联合应用乌司他丁和奥曲肽是否能够提高治疗效果、减少并发症仍然缺乏系统性的研究。
乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果
乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果发表时间：2020-11-25T11:16:59.927Z 来源：《健康世界》2020年第20期作者：陈位华[导读] 目的研究对急性胰腺炎采用乌司他丁与奥曲肽联合治疗产生的临床效果陈位华重庆市潼南区人民医院 402660【摘要】目的研究对急性胰腺炎采用乌司他丁与奥曲肽联合治疗产生的临床效果。
方法将2019年1月~2020年9月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的50例急性胰腺炎患者进行研究。
采用随机信封分组法，均分成25例对照组和实验组。
给予对照组奥曲肽治疗，给予实验组乌司他丁联合奥曲肽治疗。
连续治疗5天后，分别检测临床各项指标，比较两组临床指标差异。
结果两组临床指标比较，实验组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及上腹部压痛症状改善时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗对临床各项指标改善效果显著，具有一定临床推广和应用价值。
【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；治疗急性胰腺炎是指多种病因导致胰腺在胰腺组织内自我消化，引起胰腺组织水肿、坏死等炎症反应疾病。
患病后，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热等，若不及时采取有效治疗，将出现多脏器功能衰竭，严重者将危及生命健康。
奥曲肽是治疗急性胰腺炎常用药物，相关研究指出，在此基础上，联合乌司他丁，能充分发挥药物协同作用，对治疗效果提升效果更显著[1]。
为此，本文选取50例急性胰腺炎患者进行研究，对奥曲肽联合乌司他丁治疗发挥的临床效果做进一步探讨，内容如下所示。
1 资料与方法1.1一般资料将2019年1月~2020年9月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的50例急性胰腺炎患者进行研究。
采用随机信封分组法，均分成25例对照组和实验组。
实验组男女比例15：10，年龄区间范围在22~80岁，均值（51.64±4.95）岁；对照组男女比例14:11，年龄区间范围在21~79岁，均值（51.43±5.10）岁。
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会老年急性重症胰腺炎是一种危重疾病，常常需要紧急治疗和护理，以减缓病情的恶化并提高患者的生存率。
在治疗老年急性重症胰腺炎时，乌司他丁联合奥曲肽已经被证实具有很好的效果。
本文将探讨乌司他丁联合奥曲肽在老年急性重症胰腺炎治疗中的应用和效果体会。
乌司他丁是一种H2受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌的作用，可以降低胃酸对胰腺的刺激，减轻胰腺的炎症反应。
奥曲肽是一种合成的胰岛素促泌剂，可以刺激胰岛素的分泌，减少胰腺的外分泌功能，从而减轻胰腺的负担。
这两种药物联合使用可以同时减轻胰腺的内外分泌功能，降低胰腺的炎症反应，有助于减缓疾病的进展，提高患者的生存率。
在实际的临床应用中，乌司他丁联合奥曲肽的效果是显著的。
这种联合用药可以快速降低患者的胰腺炎症指标，如淀粉酶、脂肪酶等的水平，从而减轻胰腺的炎症反应，减缓疾病的进展。
乌司他丁联合奥曲肽还可以有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
这种联合用药还可以减少并发症的发生率，如胰腺假性囊肿、腹膜炎、多器官功能衰竭等，有助于提高患者的生存率，并减少并发症对患者生命健康的影响。
除了以上的治疗效果外，乌司他丁联合奥曲肽还具有较好的耐受性和安全性，老年患者在使用过程中很少出现明显的不良反应。
这也使得这种联合用药成为老年急性重症胰腺炎治疗中的首选药物之一。
乌司他丁联合奥曲肽在老年急性重症胰腺炎治疗中的效果已经得到了临床的验证，其良好的疗效和安全性使其成为老年急性重症胰腺炎治疗中的重要药物。
这种联合用药也需要在临床上进行更多的研究和实践，以进一步确认其疗效和安全性。
对于乌司他丁联合奥曲肽的合理用药剂量和疗程，以及联合用药与其他治疗手段的比较研究等方面还需进行深入的探讨和研究。
乌司他丁联合奥曲肽在老年急性重症胰腺炎治疗中具有明显的疗效和良好的安全性，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
我们期待未来能够有更多的研究来证实其疗效，并且不断完善其临床应用指南，以更好地服务老年急性重症胰腺炎的患者。
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会【摘要】老年急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常常需要及时有效的治疗。
乌司他丁和奥曲肽是两种常用的药物，具有调节胰岛素释放和镇痛作用。
乌司他丁联合奥曲肽的治疗机制主要是通过减轻胰腺的炎症，促进胰岛素的正常分泌。
临床实践中的观察发现，这种联合治疗方案能够显著改善患者的症状，同时副作用较少且易于控制。
疗效持久性观察显示，乌司他丁联合奥曲肽对于长期治疗胰腺炎具有良好的效果。
患者心理及生活质量也有明显的改善。
乌司他丁联合奥曲肽在治疗老年急性重症胰腺炎中具有肯定的效果，在临床中推广应用。
【关键词】老年急性重症胰腺炎、乌司他丁、奥曲肽、联合治疗、效果观察、副作用、疗效持久性、患者心理、生活质量、治疗效果、优势、推广应用。
1. 引言1.1 胰腺炎的严重性胰腺炎是一种常见但严重的疾病，通常由消化酶在胰腺内部活化而引起。
它可以导致严重的疼痛、消化系统功能障碍和甚至多器官功能衰竭。
急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重形式，患者往往需要及时而有效的治疗来挽救生命。
老年人特别容易患上急性重症胰腺炎，因为他们的身体功能已经开始衰退，免疫系统也相对较弱。
对于老年患者来说，及早诊断和治疗非常重要，以免病情恶化并带来更严重的后果。
在治疗老年急性重症胰腺炎时，选择合适的药物也至关重要。
乌司他丁和奥曲肽是两种在临床上常用于治疗急性重症胰腺炎的药物，它们可以有效地减轻疼痛、控制炎症、促进胰腺功能恢复。
但是要注意，这两种药物也可能会有副作用，因此在使用时需要谨慎。
综合考虑胰腺炎的严重性以及乌司他丁和奥曲肽的作用，我们可以看到，对于老年急性重症胰腺炎的治疗，这两种药物的联合应用可能会取得更好的效果，帮助患者尽快康复。
1.2 乌司他丁和奥曲肽的作用乌司他丁和奥曲肽是治疗老年急性重症胰腺炎的常用药物，它们各自具有独特的作用机制和效果。
乌司他丁是一种胃肠动力药，可以促进胆囊排空和胰岛素释放，从而减轻胰腺的负担，帮助控制炎症。
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奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响
姚怡然
（贵阳医学院附属医院消化内科，贵州
贵阳550004）
〔摘
要〕目的
探讨奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α（TNF －α）及白细胞介素2（IL －2）水平的影响。
方法
选取我科室近期收治的老年急性胰腺炎患者60例，随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合乌司他丁组，奥曲肽组给予奥曲肽治疗，奥曲肽联合乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁，取同期正常的老年体检者30名作为正常对照组。
观察两组患者用药后1d 、4d 、7d 血清TNF-α和IL -2水平，以及血、尿淀粉酶变化。
结果
与正常对照组相比，急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-2水平均明显升高（P ＜0.05）。
与奥曲肽组相比，奥曲肽联合乌司他丁
组的老年患者血淀粉酶在第1天开始明显下降（P ＜0.05），尿淀粉酶在第4天开始明显下降（P ＜0.05）。
结论奥曲肽和乌司他丁联合用药对急性
胰腺炎的治疗可能是通过调节TNF-a 和IL-2水平实现的。
〔关键词〕老年患者；奥曲肽；急性胰腺炎；乌司他丁；肿瘤坏死因子-α〔中图分类号〕R576
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2520-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.036
第一作者：姚怡然（1973-），女，副教授，主要从事消化内科疾病的研究。
急性胰腺炎（AP ）可引起消化酶异常性激活，对胰腺产生自身消化；主要是由于胰腺管内的压力突然增高，使胰腺血液供应不足并且胰管阻塞等原因引起。
具有起病急、病情重、并发症多等特点，加之老年患者机体抵抗力、免疫力较差，临床有20% 30%的患者发展为重症AP （SAP ），大约有50%的患者死于各种并发症。
发病机制至今尚未明确，并且缺乏有效的治疗措施，死亡率仍然很高。
本文采用奥曲肽联合乌司他丁（UTI ）治疗老年AP ，观察联合治疗对肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素2（IL-2）水平的影响，探讨其可能的机制。
1资料与方法1.1
一般资料
选取本院2008年6月至2010年6月收治的
老年AP 患者60例，随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合UTI 组（联合用药组），每组30例。
奥曲肽组男20例，女10例，年龄
60 76〔平均（68ʃ2.5）〕岁；既往有胆囊炎病史18例，饮酒和暴食史10例。
联合用药，男21例，女9例，年龄60 74〔平均（67ʃ3.0）岁〕；既往有胆囊炎病史19例，饮酒和暴食史11例。
取同期正常60岁以上体检者30名作为正常对照组。
AP 病例均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2004年制定的
《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准〔1〕。
两组病例一般资料
和病情程度比较无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1
治疗方法
两组均按照AP 处理原则给予持续血压、
脉搏、呼吸等的监测，给予吸氧、常规禁食、胃肠减压、镇静、补液、补充有效血容量、营养支持、应用抗生素防止感染及治疗并发症等综合治疗。
奥曲肽组用奥曲肽0.6mg /d 经生理盐水稀释后，以25μg /h 经微量静脉泵持续静脉泵注；联合用药组在对照组的基础上采加用UTI 10万U 溶于5%葡萄糖溶液500ml 中静脉滴注，2次/d ，疗程均为10d 。
1.2.2
检测指标
两组患者分别于治疗后1、
4、7d
抽取静脉
血，分离血清，以ELISA法检测血清中TNF-α和IL-2水平；并取血、尿检测血、尿淀粉酶变化。
1.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以xʃs表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；等级资料采用秩和检验。
2结果
2.1两组患者血清TNF-α和IL-2水平比较，治疗前AP患者血清TNF-α、IL-α水平明显高于对照组〔（81.2ʃ27.7），（27.9ʃ5.1）pg/ml〕；治疗后第4天细胞因子水平开始下降，与奥曲肽组比较，联合用药组第4、7天血清TNF-α和IL-10水平明显下降（P＜0.05）。
见表1。
2.2治疗前后两组血、尿淀粉酶的水平变化奥曲肽联合乌司他丁组血、尿淀粉酶分别在第1天和第4天下降，而奥曲肽组在第3天开始下降。
与奥曲肽组比较，奥曲肽联合乌司他丁组患者血淀粉酶在第1、4、7天明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），尿淀粉酶在第4、7d明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表1两组血清TNF-α和IL-2水平比较（xʃs，pg/ml，n=30）
组别指标治疗前1d4d7d 奥曲肽组TNF-α420.80ʃ124.0360.86ʃ119.0233.80ʃ22.61）2）164.80ʃ66.81）2）联合用药组360.86ʃ119.0330.86ʃ78.6189.20ʃ19.41）114.75ʃ36.71）奥曲肽组IL-253.3ʃ6.249.1ʃ7.347.7ʃ2.71）2）40.7ʃ7.41）2）联合用药组54.6ʃ6.348.4ʃ2.336.3ʃ3.11）31.7ʃ6.31）与治疗前比较：1）P＜0.05；与联合用药组比较：2）P＜0.05；下表同
表2治疗前后两组患者血尿淀粉酶水平的变化（xʃs，n=30）
组别指标治疗前1d4d7d 奥曲肽组B-AMS1022ʃ424860ʃ2192）776ʃ2261）2）144ʃ671）2）联合用药组1090ʃ446727ʃ2462）1）456ʃ1341）91ʃ271）奥曲肽组U-AMS3422ʃ14364810ʃ10292551ʃ11251）2）764ʃ1711）2）联合用药组3456ʃ13874800ʃ10221027ʃ5781）326ʃ1161）
3讨论
AP是一种急性发病的临床过程，可致多器官受累，以胰腺腺泡的急性损伤和胰腺的急性炎症为基本病理改变。
SAP时，异常激活的胰酶在引起胰腺自身损伤的同时，也激活了单核巨噬系统，合成并释放大量细胞因子等炎症介质进入血液循环，从而形成全身性炎症反应综合征〔2〕。
近年来关于细胞因子和炎症介质在AP发病机制中作用的研究越来越多。
其中TNF-α是体内炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质，血清中浓度过高时可引起病理损伤，在许多疾病的发病机制中起着重要的作用。
本研究证实，AP患者血清中TNF-α水平显著高于对照组，并且在第1天时达高峰，然后逐渐下降，这可能与AP的发病机制是相关的。
国内外研究多提倡AP应早期非手术治疗〔3〕，本实验选择奥曲肽和UTI两种药物联合应用。
奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素，能有效地抑制胰酶分泌与合成，减少胰酶含量，保护胰腺细胞，稳定溶酶体膜，抑制血小板活化因子释放，减少并发症。
UTI是从尿中提取的胰蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种蛋白水解酶以及透明质酸酶和脂类水解酶，还具有稳定溶酶体膜的功能，抑制溶酶体释放，抑制心肌抑制因子的释放，可以减轻自身消化，降低内毒素的吸收，调节血管内皮细胞的功能，改善微循环及减轻组织的损伤。
有研究指出奥曲肽和UTI联合应用效果较好〔4 6〕。
本文研究发现奥曲肽和UTI联合用药。
对TNF-α和IL-2水平的影响更强。
TNF-α是SAP时重要的促炎因子，血清中浓度与病情呈正相关，因此，如果阻断血清中炎症介质，可以降低SAP的严重程度并提高SAP的治疗效果〔7〕。
可以说，奥曲肽和UTI联合应用对胰腺的保护作用可能是通过影响TNF-α和IL-2水平来实现的；联合用药组可以抑制细胞因子、炎症介质的释放，从而起到减轻胰腺自身和其他器官损伤的作用。
4参考文献
1中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南草案〔J〕.中华消化杂志，2004；24（3）：190-2.
2Bhatia M，Wong FL，Cao Y，et al.Pathophysiology of acute pancreatitis 〔J〕.Pancreatology，2005；5（2-3）：132-44.
3宿砚明，张宗明，蒋艺，等.重症急性胰腺炎的治疗选择和预后分析〔J〕.中国全科医学，2009；12（6）：491-2.
4吴杰，梁英姿.乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎41例的临床研究〔J〕.国际医药卫生导报，2009；15（2）：59-61.
5何盛琴，熊建琼，邓朝霞.乌司他丁、奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎68例〔J〕.中国药业，2007；16（5）：49.
6Jiang CF，Shiau YC，Ng KW，et al.Serum interleukin-6tumor necrosis factor alpha and C-reactive protein in early prediction of severity of acute pacreatitis〔J〕.J Chin Med Assoc，2004；67（9）：442-6.
7黄英辉.细胞因子及其抑制剂对重症急性胰腺炎的作用研究进展〔J〕.柳州医学，2006；19（2）：107-10.
〔2011-09-26收稿2012-01-06修回〕
（编辑袁左鸣）
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姚怡然奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响第12期。