奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内激活，进而消化自身的胰腺组织，导致胰腺组织水肿出血甚至坏死的严重反应。临床上主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高，如果患者得不到及时的治疗，可引起严重的并发症，甚至导致患者的死亡。据相关人员的统计，急性胰腺炎的死亡率在临床上高达10%～30%。由于采取早起手术治疗通常难以将炎症的进展予以终止，因而临床上大多采取的是内科保守治疗方式。
标签：急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁
1资料与方法
1.1一般资料 以2013年4月～2015年4月我院收治的136例急性胰腺炎患者作为研究对象，患者知情且同意后将患者用随机数法分为两组，每组各68例。对照组患者中有男性36例，女性32例，年龄16～72岁，平均（34.32±7.45）岁；发病时间为23～48 h；试验组患者中有男性35例，女性33例，年龄18～76岁，平均（33.32±8.35）岁。发病原因为胆石症、大量饮酒以及暴饮暴食。所有患者临床上均表现为腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高，符合中国急性胰腺炎诊断指南的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程、病因上均没有显著性差异，可以作为比较对象。
1.2方法 患者在入院后及时对症进行治疗，主要是纠正患者体内的电解质平衡，包括酸碱平衡，同时给予静脉营养支持以及血容量补充。对于对照组患者只给予奥曲肽进行治疗，治疗方法如下：将0.3 mg奥曲肽加入5%的葡萄糖注射液250 ml中，以25 μg/h的速度持续泵入，1次/12 h。奥曲肽的用量随着患者症状的减轻而减少，直至患者的症状消除。而试验组患者在上述治疗方法的基础之上给予乌司他丁进行治疗，治疗方法如下：将10万U乌司他丁加入5%的葡萄糖注射液250 ml中，微量泵入2 h，1次/d。同样用量随着患者症状的减轻而减少，直至患者的症状消除。治疗7 d病况无显著改善的患者采取其他治疗方法。
1.3疗效判定 痊愈：治疗7 d后患者的腹痛、恶心、呕吐、发热这些症状消失，尿淀粉酶的含量恢复到正常水平，CT下胰腺无明显的病变。显效：治疗7 d后患者的腹痛、恶心、呕吐、发热这些症状得到了显著的缓解，尿淀粉酶的含量接近正常，CT下胰腺形态有所恢复；有效：治疗7 d后患者的腹痛、恶心、呕吐、发热这些症状得到了一定的缓解，尿淀粉酶的含量有所下降，CT下胰腺水肿有所减轻；无效：治疗7 d后患者的腹痛、恶心、呕吐、发热这些症状没有明显的缓解或有加重的趋势，尿淀粉酶的含量无明显下降或存在上升的趋势，CT下胰腺水肿基本无变化或者有加重的趋势。
1.4统计学方法 收据患者治疗前以及治疗后的评价数据，对收集到的资料用统计学软件SPSS13.0进行分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
經过1 w的治疗后，对照组患者中痊愈19例，疗效显著15例，治疗有效22例，治疗无效12例，治疗总有效率仅为82.35%。而试验组患者中痊愈31例，疗效显著17例，治疗有效16例，治疗无效4例，治疗总有效率为94.12%。比较对照组患者和试验组患者的痊愈率可知：试验组患者的痊愈率要显著高于对照组，差异有统计学意义。而比较对照组患者与试验组患者的治疗总有效率可知，试验组患者治疗的总有效率也要显著高于对照组，差异具有统计学意义。对于治疗无效的患者进行腹腔清洗，消除患者腹腔内的炎性因子、胰酶等，情况严重的患者行坏死组织清除及引流术，患者的病情均得到控制，见表1。
3讨论
当前人们的生活方式以及饮食习惯都发生了较大的变化，不良的饮食习惯带来了胆石症发病率的增加，而暴饮暴食使得胰腺外分泌的量加大，胰管内压力增高，胰泡破裂，胰酶泄露后开始消化自身的组织，导致自身组织的水肿出血甚至坏死，而随着胰酶的不断外渗，胰腺炎的影响范围也越来越大，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管的改变，其病理变化呈动态发展，主要表现为腹部包块肿大、腹痛、恶心、呕吐、发热，如果没有得到及时的治疗，患者可能会死亡。
当发生急性胰腺炎之后，大量的胰酶诸如前磷脂酶、缓激肽、胰蛋白酶、前弹性蛋白酶以及糜蛋白酶等均会被激活，而被激活的各类酶胰腺，除了会使胰腺凝固性坏死、脂肪组织坏死、出血以及胰腺血管因遭到破坏而水肿、形成血栓之外，还会进入到人体循环当中，致使大量释放炎症因子，继而引发微循环障碍，直接对细胞呼吸供能、心肺肾肝带来影响。
奥曲肽制剂是一种人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，通过抑制胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素、促胰泌素和肠血管活性肽等胃、肠、胰内分泌激素的分泌，可以起到与生长抑素类似的作用，内用后可以有效降低急性胰腺炎患者的血清淀粉酶含量，减少氧自由基与一氧化氮的产生，降低细菌异位率，减轻患者内毒素血症，保护胰腺细胞，维持线粒体的能量代谢功能和微粒体的生物转化功能，同时稳定溶酶体膜，且无副作用。乌司他丁是一种从人尿中提取的高效的广谱蛋白酶抑制剂，可以快速有效抑制患者多种水解酶的活性与炎症介质的释放，快速有效地缓解消除急性胰腺炎的各种临床不适，纠正血液淀粉酶异常，降低患者的白细胞介素-10与肿瘤坏死因子-α水平，并下调细胞间粘附分子-1的表达，不良反应较小。此外，乌司他丁还可以通过影响钙离子的流动方向来抑制平滑肌的收缩，通过增加胰腺的血流量来改善胰腺的血液循环。
利用乌司他丁联合奥曲肽治疗，其实质是从胰腺炎的不同发病机理出发，一方面是通过奥曲肽制剂来降低患者体内各种胰蛋白酶的释放，从而降低患者血液中尿淀粉酶的含量，避免患者产生更严重的炎症反应，可以保护胰腺组织不受到自身淀粉酶的水解，从而减轻患者的胰腺的水肿程度。而乌司他丁则可以抑制已经释放的各种胰蛋白酶的活性，从而帮助患者缓解急性胰腺炎的各种临床不适。
两种药物的联合使用并不会产生冲突，反而能够显著缩短病程，减轻患者的痛苦。
从本次研究的结果来看，对照组患者中痊愈的19例，疗效显著的15例，治疗有效的22例，治疗无效的12例，治疗总有效率仅为82.35%。而试验组患者中痊愈的31例，疗效显著的17例，治疗有效的16例，治疗无效的4例，治疗总有效率为94.12%。两组患者无论是痊愈率还是治疗总有效率都有显著性的差异，运用乌司他丁联合奥曲肽治疗的试验组临床疗效显然更为显著。
综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床效果比单独应用乌司他丁或者奥曲肽的某一种更好，可迅速起效，显著缩短患者的病程，尽快恢复患者的生活质量，保护患者的胰腺。
参考文献：
[1]姚怡然.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：524-526.
[2]张海明.奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者疗效及血清炎症因子的影响[J].中国实用医药，2013，8（22）：152-154.
[3]吴军.奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素-2水平的影响分析[J].医学信息，2014（8）：207.
[4]高永祺，陈勇坚，彭玉维，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013（7）：638-639，641.
急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗疗效评价
急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的疗效评价
摘要目的：评价分析急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果。方法：收治急性重症胰腺炎患者66例，随机双盲的分成对照组和观察组各33例，在常规治疗的基础上，对照组使用醋酸奥曲肽治疗，观察组联合使用醋酸奥曲肽和乌司他丁治疗，比较两组的临床治疗的临床有效率和平均住院时间。结果：对照组临床总有效率72.7%，对照组临床总有效率93.9%，两组比较具有统计学差异（p0.05）。
治疗方法：入院后两组均采用禁食水、持续胃肠减压、控制感染、纠正离子酸碱失衡、补液治疗和抑制胃酸分泌治疗等措施。对照组在此基础上使用醋酸奥曲肽（善宁）0.1mg，3次/日，皮下注射，疗程10～15天；观察组使用醋酸奥曲肽（善宁）0.1mg，3次/日，皮下注射，同时联合使用乌司他丁10万u+10%葡萄糖250ml，2次/日，静滴，疗程10～15天。
结果
对照组临床显效15例、有效9例、总有效率72.7%，对照组临床显效24例、有效7例、总有效率93.9%，两组比较具有统计学差异（p<0.05）；对照组平均住院时间15.4±3.3天，观察组平均住院时间10.8±2.4天，两组比较具有显著统计学差异（p<0.01）。
讨论
大量的胰酶分泌和释放、造成胰腺组织发生自身溶解和胰腺细胞破坏，以及引起机体炎性细胞激活导致大量炎性介质和细胞因子的释放是导致重症胰腺炎较高病死率的主要原因。因此，抑制胰酶的释放成为治疗的关键。奥曲肽是一种具有效的抑制胰腺内外分泌作用、同时保护胰腺实质细胞膜的人工合成药物。乌司他丁作为一种广谱的酶抑制剂。文献报道[3]，其作用机制在于一方面抑制体内胰脂肪酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种糖、蛋白、脂肪水解酶的作用；另一方面还通过稳定溶酶体膜、降低炎性介质的释放和改善机体的微循环发生重要的作用。本组研究中，应用乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床总有效率显著的高于单独使用奥曲肽的对照组，并且平均住院时间明显的低于对照组，与武育卫等进行的研究报道得到相同的研究结果，表明乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症胰腺炎具有较高的协同作用，奥曲肽高效的抑制消化酶分泌、乌司他丁高效的抑制胰酶活性，大大的提高治疗效果。
奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的疗效
奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的疗效
摘要】目的：观察分析奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：选取2012年1月～2015年1月期间在我院诊治56例急性胰腺炎患者临床资料，依据住院时间将其分为对照组和治疗组，每组28例患者。对照组患者给予奥曲肽注射液治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上，静脉滴注乌司他丁治疗，治疗7d后评价两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床治疗总有效率92.85%，与对照组患者临床治疗总有效率75.0%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者临床腹痛和腹胀症状消失时间、血尿淀粉酶恢复时间以及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血清因子及C反应蛋白（CRP）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血、尿淀粉酶明显降低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者血流动力学参数（无创血压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)监测）优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于急性胰腺炎患者的治疗，采用奥曲肽注射液联合静脉滴注乌司他丁治疗，临床疗效优于单纯使用奥曲肽治疗疗效。
【关键词】奥曲肽注射液；乌司他丁；急性胰腺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0138-02
【Abstract】Objective To observe the analysis of the curved peptide injection
combined intravenous drip ulinastatin treatment the clinical curative effect of patients
乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２９ Ｎｏ．６ ２０１７
乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析
王武彬（河南省郑州市中牟县人民医院郑州４５１４５０）
摘要：目的 研究鸟司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择２０１３年１月～２０１５年１２月在我院进行诊治的急性胰腺炎 患者１００例，随机分为观察组与对照组，每组各５Ｏ例。对照组采用乌司他丁治疗，观察组采用鸟司他丁联合奥曲肽治疗，比较两组的临床治疗 效果。结果观察组的有效率为９０．００％（４５／５０），明显高于对照组的７６．００％（３８５０）（Ｐ＜０．０５）。结论鸟司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎
具有显著的临床效果，值得应用推广。 关键词：乌司他丁；奥曲肽；急性胰腺炎；临床效果 中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１７）－０６—１７６２１－０１７３－０２
急性胰腺炎是一种临床上比较常见的以急性腹痛为主要
Ｉ临床症状的消化系统疾病 。奥曲肽具有抑制蛋白酶活性、
抑酸与减少内脏血流的作用，此外，也可恢复凝血机制和血小 板功能 Ｊ。本研究主要采用了乌司他丁与奥曲肽联合治疗
我院收治的急性胰腺炎患者，并取得一定的临床疗效，具体报
道如下。
１资料与方法 １．１资料对２０１３年１月一２０１５年１２月期间在我院进行
诊治的急性胰腺炎患者１００例，随机分为观察组与对照组，观
察组５０例，男２８例，女２２例；年龄２４～７３岁，平均（４７．１５±
１２．３８）岁；发病时间２１—４６ｈ，平均（３５．２７±９．４５）ｈ；其中由 暴饮暴食诱发者１２例，胆源性疾病诱发者２１例，饮酒诱发者
１５例，不明原因者１例。对照组５０例，男２９例，女２１例；年
龄２４～７３岁，平均（４７．２３ ｆｌ：１２．４６）岁；发病时间２１—４５ｈ，平
均（３５．３９±９．２７）ｈ；其中由暴饮暴食诱发者１１例，胆源性疾
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床观察
【摘要】 目的 观察联合应用奥曲肽和乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效。方法 56例急性胰腺炎患者分为2组。A组28例采用传统保守疗法，B组28例在传统保守疗法基础上加用奥曲肽和乌司他丁治疗，观察疗效。结果 A组与B组比较，显效率和平均住院日有显著性差异。结论 应用奥曲肽和乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切，是一种有效的治疗方法，值得推广。
【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁
急性胰腺炎是我国常见的消化系统疾病，是指胰腺酶在胰腺内激活后引起胰腺组织及其周围组织的急性化学性炎症。如果得不到及时的治疗，病程延长，很容易发展至重症胰腺炎，甚至出现胰腺坏死、脓肿、假囊肿等并发症。笔者应用奥曲肽联合乌司他丁对56例急性胰腺炎患者进行治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择 入选标准包括：①年龄28~45岁；②临床症状及体征符合急性胰腺炎的诊断；③血清淀粉酶升高符合急性胰腺炎标准；④腹部彩超或CT证实为急性胰腺炎改变；⑤急性期病程在1周内。根据以上标准，选用本院2005年6月至2006年12月住院患者56例，分为两组，A组共28例，男12例，女16例，平均年龄46．5岁。其中轻症急性胰腺炎（MAP）24例，重症急性胰腺炎（SAP）4例；A组中胆源泉性胰腺炎（GP）17例。B组共28例，男11例，女17例，平均年龄47岁。其中MAP25例，SAP3例；B组GP16例。两组具有可比性（P＞0．05）。
1．2 治疗方法 A组用传统保守疗法：禁食、胃肠减压，制酸剂，抗胆碱药，抗生素，中药止痛及对症和补液等支持治疗。B组在传统保守疗法的基础上，加用奥曲肽0．1 mgEnh皮下注射；乌司他丁10万N加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/8 h，疗程3 d。
1．3 疗效评价 主要症状：指腹痛、恶心、呕吐、发热、休克及电解质紊乱；主要体征指腹肌紧张，上腹压痛及反跳痛。实验室检查指血和尿淀粉酶。上述指征在3 d内缓解或恢复正常为显效，4~7 d恢复为有效，超过7 d为无效。三项中有二项显效者为显效。临床治愈出院标准：症状，体征消失，血、尿、淀粉酶正常，胰腺囊肿等并发症得到治疗，CT或彩超检查胰腺正常，恢复普食。根此标准计算MAP位数目。
乌司他丁联合奥曲肽用于急性胰腺炎患者的疗效及安全性观察
乌司他丁联合奥曲肽用于急性胰腺炎患者的疗效及安全性观察
马道安;刘平;李坤;徐文娜
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2024(9)1
【摘 要】目的 观察急性胰腺炎患者采用乌司他丁与奥曲肽治疗的效果及安全性,为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将2019年1月至2022年12月昆山宗仁卿纪念医院收治的66例急性胰腺炎患者分为观察组(给予奥曲肽联合乌司他丁治疗)和对照组(给予奥曲肽治疗),各33例。比较两组患者治疗效果、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、尿乳果糖(L)/甘露醇(M)值及二胺氧化酶(DAO)]水平、炎症因子水平及不良反应(肺部感染、恶心呕吐及急性肾炎)发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者D-乳酸、L/M值及DAO水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平更低,白细胞介素-10(IL-10)水平更高,且观察组IL-6及TNF-α水平低于对照组,观察组IL-10水平高于对照组(均P<0.05)。观察组3例患者发生不良反应,对照组5例,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性胰腺炎患者采用乌司他丁与奥曲肽治疗的效果显著,能降低患者炎症反应程度,提高肠黏膜屏障功能,且安全性理想。
【总页数】3页(P1-3)
【作 者】马道安;刘平;李坤;徐文娜
【作者单位】昆山宗仁卿纪念医院消化内科 【正文语种】中 文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察及对患者血清LPS、AMY和CRP水平的影响2.奥曲肽联合乌司他丁用于急性胰腺炎治疗的临床疗效观察3.急性胰腺炎患者的乌司他丁和醋酸奥曲肽注射液联合治疗效果观察4.乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者临床治疗的疗效观察5.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的疗效观察
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效评价
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效评价
摘要 目的 评价分析奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效和可靠性。方法 84例急性重症胰腺炎患者， 随机分成对照组和观察组， 各42例。对照组使用奥曲肽进行治疗， 观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗， 对两组患者治疗总有效率、血淀粉酶恢复正常时间、严重并发症发生率和不良反应发生率进行比较。结果 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血淀粉酶恢复正常时间少于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组严重并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎可促进患者血淀粉酶恢复正常， 减少严重不良反应发生， 是目前治疗重症胰腺炎较安全可靠、疗效确切的治疗手段。
关键词 奥曲肽；乌司他丁；急性重症胰腺炎；疗效
急性重症胰腺炎是由于多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。阻断胰酶自身激活以及预防和治疗全身炎性反应是治疗急性重症胰腺炎的主要方法和重要措施[2]。2012年1月～ 2015年1月本院应用奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎， 取得了满意的治疗效果， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月本院收治的84例急性重症胰腺炎患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组男24例，
女18例；年龄32～63岁， 平均年龄（45.2±13.8）岁；病程4～27 h， 平均病程（12.6±8.4）h；对照组男26例， 女16例；年龄34～66岁， 平均年龄（46.1±14.1）岁；病程3～24 h， 平均病程（12.2±8.1）h。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效
论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2019年第35卷第36期急性胰腺炎是一种腹部常见疾病，临床表现多为急性上腹痛、恶心呕吐、发热等。研究资料显示，对急性胰腺炎患者采取奥曲肽联合乌司他丁联合治疗能够取得一定效果[1]。资料与方法2018年2月-2019年2月收治急性胰腺炎患者80例，按治疗方法不同分为两组，各40例。试验组男30例，女10例；平均年龄(46.6±3.9)岁；平均病程(5.5±0.9)h。对照组男31例，女9例；平均年龄(47.1±3.5)岁；平均病程(5.9±0.6)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①均符合我国关于急性胰腺炎疾病诊断标准；②发病时间＜72h者；③均签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾器官功能障碍；②对奥曲肽、乌司他丁药物过敏；③妊娠期、哺乳期。方法：两组患者均进行常规治疗，如抗感染、禁食、维持水电解质平衡、提供营养支持以及进行肠胃减压等。①对照组单纯应用醋酸奥曲肽注射液：皮下注射0.1mg，3次/d，连续治疗7d。②试验组应用醋酸奥曲肽注射液(同对照组)联合乌司他丁100000U/次，溶于5%葡萄糖注射液500mL，静脉滴注1h/次，3次/d，连续治疗7d。观察指标：分析两组患者临床治疗效果[2]；治疗前后血淀粉酶阳性率、尿淀粉酶阳性率、C反应蛋白水平及并发症(急性肾炎、胰性脑病、休克以及肝功能衰竭等)发生率。疗效判定标准：①显效：治疗后患者临床症状完全消失且实验室检查结果恢复正常；②有效：治疗后临床症状有一定程度消失且实验室检查结果恢复正常；③无效：治疗后临床症状未消失且实验室检查结果未恢复正常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。统计学方法：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗前后血淀粉酶阳性率、尿淀粉酶阳性率、C反应蛋白水平比较：两组治疗前各项指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗后各项指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者治疗效果比较：试验组显效32例，有效6例，无效2例，总有效率为95.0%(38/40)；对照组显效23例，有效9例，无效9例，总有效率为77.5%(31/40)；试验组治疗效果显著高于对照奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效张莉214500靖江市人民医院，江苏泰州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.36.027摘要目的：观察奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效。方法：2018年2月-2019年2月收治急性胰腺炎患者80例，按治疗方法不同分为两组，各40例。试验组应用奥曲肽联合乌司他丁治疗；对照组单纯应用奥曲肽治疗。比较两组治疗效果。结果：两组治疗前血淀粉酶阳性率、尿淀粉酶阳性率、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗后血淀粉酶阳性率、尿淀粉酶阳性率、C反应蛋白水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效显著。关键词奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎ThetherapeuticeffectofoctreotidecombinedwithulinastatininthetreatmentofacutepancreatitisZhangLiThePeople'sHospitalofJingjiang,JiangsuTaizhou214500AbstractObjective:Toobservethetherapeuticeffectofoctreotidecombinedwithulinastatininthetreatmentofacutepancreatitis.Methods:80patientswithacutepancreatitiswereselectedfromFebruary2018toFebruary2019.Theyweredividedintotwogroupswith40casesineachgroupaccordingtodifferenttreatmentmethods.Theexperimentalgroupwastreatedwithoctreotideandulinastatin,whilethecontrolgroupwastreatedwithoctreotideonly.Wecomparedthetherapeuticeffectofthetwogroups.Results:Therewasnosignificantdifferenceinbloodamylasepositiverate,urinaryamylasepositiverateandC-reactiveproteinlevelbetweengroupsbeforetreatment(P＞0.05).Thelevelsofserumamylase,urineamylaseandC-reactiveproteinintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroupaftertreatment,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthecomplicationratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup;thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Octreotidecombinedwithulinastatiniseffectiveinthetreatmentofacutepancreatitis.KeywordsOctreotide;Ulinastatin;Acutepancreatitis
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察
摘要】目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取我院收治的86例重症急性胰腺炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予乌司他丁治疗，观察组给予乌司他丁联合奥曲肽治疗，对两组患者治疗及预后情况进行观察对比。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶均低于对照组，P＜0.05。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果，能够有效改善患者血尿淀粉酶情况，临床推广意义显著。
【关键词】乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎；临床效果
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0228-01
重症急性胰腺炎临床较为常见，主要由胰腺组织中胰蛋白酶消化异常所致，具有病情危重、死亡率高等特点，是当前临床尤为棘手的急腹症之一，探索一种行之有效的治疗方式日渐成为临床研究重点[1]。而在具体治疗过程中，乌司他丁联合奥曲肽方式效果显著，日渐被广泛应用于重症急性胰腺炎治疗中。本次研究基于上述背景，探讨了乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年1月，选取我院收治的86例重症急性胰腺炎患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为21:22，年龄25～68岁，平均（47.2±3.5）岁，其中腹胀18例，腹痛17例，腹膜刺激征8例；观察组男女比例为20:23，年龄23～65岁，平均（49.4±3.6）岁，其中腹胀17例，腹痛19例，腹膜刺激征7例。全部患者均无精神障碍和语言障碍，并排除对乌司他丁和奥曲肽过敏的患者。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
乌司他汀与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察
中外医疗
INFORIGNMDILTRTMNT中外医疗2008NO.22CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT药物与临床
重症急性胰腺炎(Acuteseveritypancreatitis,SAP)是一种并发症多、死亡率高、传统治疗效果差的疾病。由于该病的发病机制尚未完全阐明,故治疗方法仍有待于探索。新近研究表明,SAP可以出现全身炎症反应综合征(SIRS),不及时有效治疗可引发多器官功能障碍综合征(MODS)。故早期SAP尽可能非手术治疗已成共识。乌司他丁、奥曲肽是目前治疗急性胰腺炎的主要药物,已广泛应用于临床。笔者用乌司他汀和奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎36例,总体治疗效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料治疗组36例,男21例,女15例,年龄21～76岁,平均(48.5±14.2)岁。对照组31例,男18例,女13例,年龄29～74岁,平均(47.3±15.1)岁。所有病例均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组1996年提出的重症胰腺炎临床诊断和分级标准[1]。两组患者性别、年龄、病因及病情严重程度等都无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法(1)治疗组采用乌司他汀20万U加5%葡萄糖500mL静脉滴注,每日2次,连用10～14d。奥曲肽Sandostai(瑞士诺华公司)0.1mg,1次/8h皮下注射,连用10～14d。(2)对照组仅应用乌司他汀治疗,用法同治疗组中乌司他汀用法。所有病例均除了上述药物治疗外,都辅以常规治疗:包括禁食、持续胃肠减压,补液,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持,预防性应用抗生素,止痛及对症治疗。1.3疗效评价标准(1)标准:①临床症状:上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热消失;②临床体征:压痛、腹肌紧张度、肠胀气消失;③实验室检查血清、尿淀粉酶、白细胞计数、电解质、肝、肾功能等恢复正常;(2)判断:根据上述标准,按治愈、显效、有效、无效4个评价级别评定:治愈:7d达到上述标准;显效:10d达到上述标准;有效:14d达到上述标准;无效:14d达不到上述标准或在治疗过程中出现病情恶化。2结果治疗组总有救率为86.11％,对照组总有救率为77.42％,差异有显著性(P<0.05),见表1。3讨论急性胰腺炎是一个全身炎症反应过程,由于胰酶大量释放并被激活,导致胰腺本身及周围组织坏死。坏死组织和大量有毒物质的吸收可引起全身剧烈的炎症反应,使机体处于免疫过反应状态。多种炎症因子如细胞因子、血小板活化因子(PAF)、一氧化氮(NO)、氧自由基(OFR)、磷脂酶A2(PLA2)等参与复杂的病理生理过程,炎症因子之间相互作用引发急性全身炎性反应综合征(SIRS),可导致多器官功能损害。此时给予胰酶抑制剂以抑制多种酶的活性、减少胰液的分泌、防止炎症发展非常重要。乌司他汀是从人尿中提取的精制糖蛋白,可抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶、透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用,此外尚有稳定溶酶体膜、抑制心肌抑制因子的产生,能改善休克时的循环状态。资料表明,乌司他汀在抑制胰酶及自由基产生的同时抑制NO的产生及释放,一方面去除了过量的NO对机体的有害影响;另一方面将NO控制在一定水平与急性胰腺炎时大量产生的乌司他汀与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察杨毅(河南省上蔡县人民医院急诊科河南上蔡4638000)【摘要】目的观察乌司他汀和奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法急性胰腺炎67例,随机分为两组。治疗组应用乌司他汀20万U加5%葡萄糖500mL静脉滴注,2次/d,连用10～14d。奥曲肽0.1mg,1次/8h皮下注射,连用10～14d。对照组仅应用乌司他汀治疗,用法同治疗组。结果治疗组总有效率86.11%,明显高于对照组。结论乌司他汀和奥曲肽联合应用可有效抑制胰酶的释放,阻止重症急性胰腺炎病程的发展。【关键词】重症急性胰腺炎乌司他汀奥曲肽疗效观察【中图分类号】R657.51【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)08(a)-0079-02
国产奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察
国产奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察
目的 探讨国产奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的有效性和安全性，为临床用药和急性胰腺炎治疗积累经验。 方法 选取本院2011年1月～2013年12月收治的187例急性胰腺炎患者为研究对象，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=94）和观察组（n=93）。对照组给予奥曲肽皮下注射，0.1 mg/次，2次/d，观察组在对照组基础上给予乌司他丁静脉输注，100 000 U/次，1次/d。比较两组的相关临床指标（腹胀、腹部压痛缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间）改善情况及APACHEⅡ评分。比较两组的总有效率、严重并发症发生率、病死率及不良反应发生率。 结果 观察组的相关临床指标改善时间均短于对照组（P＜0.05），APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的总有效率显著高于对照组（92.5% vs 77.6%，χ2 =8.06，P=0.007），严重并发症发生率显著低于对照组（4.3% vs 14.9%，χ2=6.03，P=0.023），不良反应发生率高于对照组（5.4% vs
3.2%），但差异无统计学意义（χ2=0.545，P=0.497）。 结论 国产奥曲肽联合乌司他丁治疗能有效改善急性胰腺炎患者的相关临床指标，有效率显著高于单纯使用国产奥曲肽，且安全性高，值得临床推广应用。
标签： 急性胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；临床效果
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床上常见的急腹症之一，据统计[1]，其发病率为（4～8）/10万，且研究表明[2-3]，22%～30%的患者由于AP病情发展较快、治疗不及时等发展成为重症AP，病情凶险，病死率可高达60%。现代医学对AP进行了大量基础和临床研究，发现胰酶在胰腺组织内被激活，引起胰腺自身损伤及全身性炎症反应综合征是患者发病、病死的主要原因[4]，因此，阻断胰酶自身激活、预防和治疗全身炎性反应是治疗AP的重要措施和方向。目前临床上多采用奥曲肽联合乌司他丁对其进行治疗，本文以187例AP患者为研究对象，进一步探讨联合用药的有效性和安全性，为临床用药和AP治疗积累经验，现报道如下。