足跟骨骨折43例治疗分析
48例跟骨骨折患者的中医治疗效果分析
跟 骨骨 折是 骨科 中 常见 的骨 科 疾 病 ， 约 占全 身 骨
折 的 １～２ ％， 在 足 部 骨 折 中的 发 病率 最 高 ， 其 中跟 骨 骨 折患 者约 ６ ０～ ７ ０ ％为关 节 内骨 折 ， 累及 的人 群 为 ２ ０
～
骨肌 支持 带 的跟 骨 附着 部 、 腓 肠 神 经 与 跟腓 韧进 行 分
对象 ， 其 中男性 ３ ５例 共 ３ ７足 ， 女性患 者 １ ３例 共 １ ８ 足， 患者 年 龄 为 １ ８～６ ８岁 ， 平 均年龄为 （ ３ ５ ． ５±５ ． ８ ）
高， 术 后 第 ２天 应 将 足 部及 踝 部 进 行 被 动 活 动 。第 ３
天去掉 引 流皮 片 ， 患 者取 出石 膏后 ， 应 开始对 足部 及踝 部进行 活 动 ， 并 采用 抗生 素进 行治疗 ， 以防 围手术 期 的 感染。 பைடு நூலகம் ． ２ ． ２ 观察 组治 疗 观察 组 患者 采 用 中药 方 内服 外
用 ｘ光进 行 常 规 摄 跟 骨侧 位 、 轴位 、 正位及 Ｂ ｒ ｏ ｄ ｅ ｎ位 的影像 学 检 查 ， 同 时行 轴 位 及 冠 状 位 Ｃ Ｔ扫 描 。 随 机 将 患者 分 为观察 组 及 对 照 组 ， 两组患者性别、 年龄 、 骨 折 分 型 以及 骨折 原 因不 具有 差异 性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
跟骨重建钢板治疗跟骨骨折40例报告论文
跟骨重建钢板治疗跟骨骨折40例报告关键词跟骨骨折骨折固定术临床研究跟骨骨折是一种临床常见的严重复杂创伤。
跟骨骨折临床常见，多因从高处跌下足部着地，足跟遭受撞击所致。
2003年1月～2008年10月对该类骨折采用切开复位重建钢板内固定的治疗方法，治疗sandersⅱ、ⅲ、ⅳ型跟骨骨折40例48足，疗效较为满意，现报告如下。
资料与方法本组40例，男29例，女11例，年龄18～69岁，平均35岁。
均为坠落伤。
单侧跟骨骨折32例，双侧8例，共48足。
按sanders 分型，ⅱ型10足，ⅲ型30足，ⅳ型8足。
伤后手术时间3小时～14天，平均7.5天。
本组32例单侧骨折均行开放复位钢板内固定术，8例双侧骨折中，4例双侧均在ⅳ型以下或仅一侧为ⅳ型者行双侧钢板内固定，另4例一侧行钢板内固定，另一侧采用石膏固定。
治疗方法：手术时间一般在伤后3～7天手术。
局部存在较严重的水肿和张力性水疱者，手术延迟到伤后10～14天。
麻醉采用持续硬膜外麻醉，单侧骨折取健侧卧位，双侧骨折取俯卧位。
手术在止血带控制下进行。
采用“l”形的跟骨外侧切口，注意显露和保护腓肠皮神经和腓骨长短肌腱，紧贴跟骨外侧壁由下向上切剥直到显露出距下关节和跟骰关节。
用弯组织剪插入到塌陷骨折块的下面往上撬尽量使距下关节解剖复位，同时用1把弯血管钳插到跟腱与跟骨止点交界处并往下后压拉，复位外膨的跟骨外侧壁。
少数严重骨质疏松或骨折粉碎和塌陷严重者，用自体髂骨（或同种异体骨）植骨以维持良好的后关节面复位。
应用跟骨钢板固定，前端止到接近跟骰关节后端止到跟骨结节，对已复位的跟骨丘部，用螺钉通过跟骨钢板将其固定到载距突上或跟骨的内侧壁上。
缝合腓侧副韧带、皮下、皮肤，创口两端置入皮片引流加压包扎。
缝合皮下时要非常小心，要做严密的缝合和避免缝上腓肠皮神经。
术后常规应用抗生素7～10天。
术后一般不做外固定（严重粉碎骨折的可加石膏托外固定）。
脚抬高放置3天，术后24小时开始脚趾被动活动；48小时开始趾和踝的主动活动，并逐渐加强；术后24～48小时拔除引流条。
跟骨骨折疗效分析
跟骨骨折疗效分析目的分析探讨跟骨骨折临床特点与疗效。
方法选取跟骨骨折患者26例30足，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均利用X线片观察跟骨骨折临床特点，在此基础上展开微创空心螺钉固定治疗，经1～2年随访观察疗效。
结果患者治疗后Gissane角与Bohler角均有显著增大（P＜0.05），足部功能恢复优良率为86.67%。
结论在跟骨骨折治疗中微创空心螺钉固定治疗创伤小且操作简便，手术用时短，不会给软组织造成过大破坏，疗效显著，值得在临床中推广。
标签：跟骨骨折；临床特点；微创空心螺钉固定跟骨骨折屬于临床常见骨折类型，在跗骨骨折中占比高达60%[1]。
大部分患者是在从高处跌下时，因足跟与地面直接接触，在压缩下导致跟骨骨折，也有部分患者是撕脱骨折。
跟骨骨折临床治疗中难度较大，且易引发诸多并发症，因此一直是骨科临床治疗难点[2]。
我院在为跟骨骨折患者展开治疗时，均给予空心螺钉固定治疗，临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料与方法选取我院于2015年3月至2017年9月收治跟骨骨折患者26例30足，其中男19例，女7例，年龄19～69岁，平均（44.7±2.5）岁；所有患者均为闭合性骨折，单侧22例，双侧4例；致伤原因：高处坠落14例，交通意外7例，碾压伤3例，跌倒伤2例；患者受伤至接受治疗的时间为6 h～4 d，平均时间为（2.1±0.4）d；合并伤：足部其他位置骨折3例，胸腰椎压缩骨折5例，同侧股骨干骨折2例。
术前行X线片拍摄与CT扫描，观察骨折情况。
1.2 方法26例患者在治疗前均接受常规体检，展开消肿、支持、对症治疗，待有皮纹出现时展开手术。
以跟骨结节上与腱止点外侧与内侧作进针点，将2支斯失针（3.5 mm）以与跟骨纵轴平行线夹角为20度方向钻进跟骨中，止于骨折线处。
术者一手握住患足远端并展开跖屈，另一手握住斯失针并展开撬拔复位，平整距下部关节面并确保骨折两个断端实现对合。
跟骨骨折的治疗方法分析
跟骨骨折的治疗方法分析摘要】目的：对跟骨骨折的治疗方法以及临床疗效进行分析研究。
方法：选取于2013年8月—2015年5月期间在我院接受治疗的跟骨骨折患者59例，将患者随机分为对照组（28例）和治疗组（31例）进行对照研究，观察切开复位内固定和经皮撬拨内固定的治疗效果并进行比较。
结果：治疗组患者的术后Böhler角和Gissane角以及Maryland评分均显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：经皮撬拨内固定治疗跟骨骨折的疗效确切，能够使患者的Böhler角和Gissane角恢复良好，对促进患者早入出院具有十分重要的作用。
【关键词】跟骨骨折；治疗方法【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0063-02跟骨骨折是临床上一种较为常见的跗骨骨折类型，主要的临床表现为足跟部剧烈疼痛、存在明显的肿胀和淤斑、足跟无法着地行走、跟骨压痛等。
如果没有进行科学有效的治疗，则有可能会产生足跟变宽、扁平足等后遗症，对患者的行走功能以及生活质量造成严重的影响[1]。
本院对2013年8月—2015年5月期间收治的跟骨骨折患者采用经皮撬拨内固定治疗，效果显著，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取于2013年8月—2015年5月期间经CT检查、跟骨侧位和轴位X线检查确诊的并且在我院接受治疗的跟骨骨折患者59例，其中有22例患者为女性，37例患者为男性；年龄范围：24～63岁，中位年龄：(32.5±4.4)岁；骨折原因：20例患者为交通事故伤，17例患者为扭伤，16例患者为高处坠落伤，6例患者为其他伤。
将患者随机分为对照组（28例）和治疗组（31例）进行对照研究，两组患者的性别、年龄、骨折类型以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法1.2.1对照组对照组患者给予切开复位内固定进行治疗：麻醉方式为腰部麻醉，对患者采取侧卧位，作L形切口于患处外侧，然后将跟距及跟骰关节面充分暴露，将碎骨片和破损组织掀起，对患者的实际病情进行全面的观察，然后将患者的后关节面、Böhler角、Gissane角以及距下关节依次恢复，复位后采用跟骨钛板进行内固定处理[2]。
Y形钢板治疗跟骨骨折42例报告
Y形钢板治疗跟骨骨折42例报告发表时间：2015-11-19T09:27:21.603Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：黄建军杨光煦徐士刚赵小林[导读] 上海第二军医大学长征医院南京分院手术治疗可提高跟骨骨折的疗效，病人能早期进行功能锻炼，Y形钢板是治疗跟骨骨折的较好的方法。
黄建军杨光煦徐士刚赵小林上海第二军医大学长征医院南京分院江苏南京 210015摘要：目的评价Y形钢板治疗跟骨骨折的疗效。
方法：42例46足跟骨骨折按Sanders分型法分型，Ⅰ型3足，Ⅱ型9足，Ⅲ型14足，Ⅳ型20足，对Ⅱ型以上的43足跟骨骨折用Y形钢板治疗，随访时间3-52个月，平均17.5个月。
结果：按Maryland足部评分评价术后功能，优16足，良25足，可2足，优良率95.3%。
结论：手术治疗可提高跟骨骨折的疗效，病人能早期进行功能锻炼，Y形钢板是治疗跟骨骨折的较好的方法。
关键词：跟骨骨折；内固定；Y形钢板Abstract Objective：To evaluate the effect of Y shaped plate for calcaneal fracture. Method：46 fractures in 42 patients with calcaneal fractures were classified according to Sanders’classification and type Ⅰ fracture were 3 feet，typeⅡ fracture were 9，type Ⅲfracture were 14，type Ⅳ fracture were 20. 43 fractures were operated on with Y shaped plate. All patients were followed-up from 3 months～52 months（average，17.5 months）. Results：The patients were evaluated using the Maryland Foot Score，and excellent clinical results occurred in 16，good in 25，fair in 2，the rate of excellent an good clinical results were 95.3 percent. Conclusion：A good clinical results could be expected if a calcaneal fracture was operated，and patients can start execises early，Y shaped plate was a good device for treatment of calcaneal fracture.Key words：Calcaneal Fracture internal fixation Y shaped plate跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%，大多涉及距下关节。
手术治疗跟骨骨折48例分析
手术治疗跟骨骨折48例分析目的探讨不同手术方式治疗根骨骨折效果之优劣。
方法采用单纯闭合复位斯氏针内固定术与切开复位+植骨钢板内固定术治疗根骨骨折48例。
结果48例手术后均获随访，时间6～48个月，平均12.2个月。
骨折全部愈合。
斯氏针内固定术31例，优8例，良14例，差9例，优良率70.9%，钢板内固定术17例，优12例，良4例，差1例，优良率94.1%。
术后并发症：斯氏针内固定者无感染及皮肤坏死发生。
钢板内固定者，切口延迟愈合2例，其中1例刀口部分裂开，2个月愈合，无皮肤坏死及感染发生。
结论对严重粉碎性跟骨切开复位并一期植骨是治疗的首选方法。
标签：跟骨;骨折;植骨;内固定术1资料与方法1.1一般资料我院子1999年12月至2010年10月共行手术治疗跟骨骨折48例（48足），男46例，女2例，年龄26～61岁，平均年龄41岁。
均为高处坠落伤。
早期治疗跟骨骨折均采用闭合复位斯氏针内固定术（31例），后期均采取切开复位钢板内固定手术治疗（17例，其中15例给予一期植骨）。
1.2手术方法及结果1.2.1 斯氏针内固定术、1.2.1.1 闭合复位斯氏针内固定术手术时间及术中复位固定手术时间在伤后3小时～3天内进行。
采用在跟骨结节上方跟腱止点内外侧进针，各小切口纵行置入2枚斯氏针。
在C形臂监测下，斯氏针进入到骨折线附近暂停进針，向下牵引，同时助手跖屈足弓，手法牵拉整复Bohler’s角。
对骨折粉碎程度重患者，同时用1枚斯氏针在跟骨内侧进针，撬拨复位尽量将塌陷骨折块撬起。
握紧双手挤压跟骨两侧使增宽跟骨复位，然后继续向前置入2枚斯氏针固定于跟骨前部。
[1] 术后处理：足部仔细包扎，石膏夹外固定1～2个月。
拆石膏前鼓励病人进行足趾活动，斯氏针一般固定2个月。
X线检查骨折愈合后，一般2～3个月开始逐渐负重。
1.2.1.2 结果根据足外形，踝关节活动范围，有无行走疼痛，Bohler角正常。
优：足外形正常，踝关节活动正常，无行走疼痛，Bohler角正常;良：足外形正常，跟关节活动正常，行走时有轻度疼痛，Bohler角正常;差：足外形正常，踝关节活动部分受限，走行时疼痛明显，Bohler角小于25度。
跟骨骨折30例治疗体会
［］ ２ 刘善 雄 ， 永 湘 ， 红 云 ． 用 可 调 式 跟 骨 骨 折 复 位 固定 器 治 罗 夏 应 疗 距 下 关 节 内跟 骨 骨折 ． 中华 骨 科 杂 志 ，９５ １ （ ）５ ０ １９ ，５ ８ ： ． ５
【 收稿 日期 】 ２ １ ４ — ７ ００—０ ０
正 常工作 ， 氏角在 （０± ） 以内 ， 骨体横径增宽 比率 ≤１％ 。 贝 ４ ５。 距 ０ 各 种并发症 发生 率 ＜１ ％。 良： ５ 有轻 微疼 痛症 状 ， 远路 时稍 有 走 困难 ， 能满足生活及工作要求 ， 氏角在 （０±５ 。 贝 ３ ） 以内， 距骨体横 径增宽 比率 ≤２ ％ ， ０ 各种并 发症 发生 率 ＜２ ％。可 ： ５ 有轻 度 的持 续性疼痛 ， 走路多时可加重 ， 能基本满足生活及工作需要 ， 贝氏角 在２ ０±５ 以内， 骨体 横径增宽 比率 ≤３ ％ ， 。 距 ０ 各种 并发 症发生率
到舌形骨折块 中， 对骨折后 部进行 撬拔 ， 必要 时加 以跟骨 两侧 面
的挤压复位 。在“ ” Ｘ光机透视下观察骨折 复位情况 ， Ｃ臂 复位 满
意 后 ， 用 ２— 另 ３根 直 径 ２ ５ｉｎ的 克 氏针 由跟 骨 后 方 平 行 穿 人 跟 ． ｌ ｎ
跟骨外形 、 力线及 关节 面的平整 ， 并发 症较 多 ， 体疗效 欠佳 ， 总 建
断 及 治 疗 提 供 依 据 。给 家 庭 喂 养 带 来 方 便 ， 利 于 婴 幼 儿 的 有
生长。
和黏液 ， 多、 ， 量 频 有腐败腥臭 味， 显微镜下 可见大量脓 细胞和革
兰 氏 阳性 球 菌 。常 见 于 长 期 应 用 抗 生 素 ， 糖皮 质激 素 引 起 金 黄 色
跟骨重建钢板治疗跟骨骨折40例报告
跟骨重建钢板治疗跟骨骨折40例报告关键词跟骨骨折骨折固定术临床研究跟骨骨折是一种临床常见的严重复杂创伤。
跟骨骨折临床常见，多因从高处跌下足部着地，足跟遭受撞击所致。
2003年1月～2008年10月对该类骨折采用切开复位重建钢板内固定的治疗方法，治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折40例48足，疗效较为满意，现报告如下。
资料与方法本组40例，男29例，女11例，年龄18～69岁，平均35岁。
均为坠落伤。
单侧跟骨骨折32例，双侧8例，共48足。
按Sanders分型，Ⅱ型10足，Ⅲ型30足，Ⅳ型8足。
伤后手术时间3小时～14天，平均7.5天。
本组32例单侧骨折均行开放复位钢板内固定术，8例双侧骨折中，4例双侧均在Ⅳ型以下或仅一侧为Ⅳ型者行双侧钢板内固定，另4例一侧行钢板内固定，另一侧采用石膏固定。
治疗方法：手术时间一般在伤后3～7天手术。
局部存在较严重的水肿和张力性水疱者，手术延迟到伤后10～14天。
麻醉采用持续硬膜外麻醉，单侧骨折取健侧卧位，双侧骨折取俯卧位。
手术在止血带控制下进行。
采用“L”形的跟骨外侧切口，注意显露和保护腓肠皮神经和腓骨长短肌腱，紧贴跟骨外侧壁由下向上切剥直到显露出距下关节和跟骰关节。
用弯组织剪插入到塌陷骨折块的下面往上撬尽量使距下关节解剖复位，同时用1把弯血管钳插到跟腱与跟骨止点交界处并往下后压拉，复位外膨的跟骨外侧壁。
少数严重骨质疏松或骨折粉碎和塌陷严重者，用自体髂骨（或同种异体骨）植骨以维持良好的后关节面复位。
应用跟骨钢板固定，前端止到接近跟骰关节后端止到跟骨结节，对已复位的跟骨丘部，用螺钉通过跟骨钢板将其固定到载距突上或跟骨的内侧壁上。
缝合腓侧副韧带、皮下、皮肤，创口两端置入皮片引流加压包扎。
缝合皮下时要非常小心，要做严密的缝合和避免缝上腓肠皮神经。
术后常规应用抗生素7～10天。
术后一般不做外固定（严重粉碎骨折的可加石膏托外固定）。
脚抬高放置3天，术后24小时开始脚趾被动活动；48小时开始趾和踝的主动活动，并逐渐加强；术后24～48小时拔除引流条。