中西医结合治疗慢性胰腺炎38例临床观察
慢性胰腺炎是 由于胆 道疾 病或 酒精 中毒等囚素导致 的胰 腺实质 进行性 损 害 和纤维化 ， 主要表现为腹痛 、 消瘦 、 营养不
良 、 泻 或 脂 肪 痢 ， 期 可 出 现腹 部包 块 、 腹 后
皮下 注射 奥 曲肽 ０ １ ｇ ３次／日； ．ｍ ， 急性 发
黄疸和糖尿病等。可用中西医药物治疗 。 胰腺炎是指胰腺 实质 的坏死 、 出血 、 脂肪 坏死等引起 的局 部及 全身 多器官一 系列
试验 『性 ； ｊ ③胰 腺钙 化 ； 组织 学检 查显 ｝ ］ ④ 示慢性 胰 腺炎 特 征 ； 内镜 超 声柃 查 异 ⑤
常 。 临床 表 现 ： 有 反 复 发 作 的 上 腹 疼 均 痫 ， 的偏 右 ， 的 偏 左 。 疼 痛 性 质 为 上 有 有
治疗 结 果 ： 显 效 （ 痛 、 痛 、 ① 腹 胁 腹
状旁腺机能亢进 ， 总管囊 肿 ， 发性硬 胆 原
化性胆管炎及 家族性 。根据胰 管 的粗细
（ Ｒ Ｐ测 定 ） 性 胰 腺 炎 简 单 分 为 胰 管 ＥＣ 慢 扩张性胰腺炎 （ 称为 大胰管 性胰 腺炎 ， 又 胰 管 直 径 ＞ ｍ 和 非 胰 管 扩 张 性 胰 腺 炎 ７ ｍ）
结 节 状 改 变 ， 例 胰 尾 有 ４×６ ｍ 的 囊 性 １ ｅ
药 的化学实体是 活性物质群 ， 作用于多靶 点， 呈现多效性 ， 整是其 重要 的作用 机 调 制 。中药 复方可 以通过 多个 作 用环 节和 机制作用 ， 中药 具有药效 的活性物质群构 成； 药效活性物质群按中医中药的基本理 论要求配伍组合 ， 调理是中药的一种主要 基本作用 。根 据上述 基础性 概念 和 中医 的基 础 理 论 采 用 清 胰 汤 加 减 治 疗 慢 性 胰
结合 的方 法 进 行 治 疗 。结 果 ： 效 ２ 显 ３例 ，
刺样 ， 固定 不移 ， 舌质暗 、 脉涩 ， 加减 ： 当归
ｌ ｇ桃 １＝ ０ ， Ｏ ， ＝ １ｇ 红花 １ｇ 赤 芍 １ ｇ 川 芎 ＿ ０， ０，
ｌ ｇ 蒲 黄 １ｇ 包 煎 ） 五 灵 脂 ｌｇ 没 药 Ｏ， ０（ ， Ｏ， ｌ ｇ 元 胡 １ｇ 乌 药 １ｇ 日 １剂 ， 煎 Ｏ， ０， ０。 水 服 。腹 满 而 痛 ， 大便 黏 滞 不 爽 ， 便 短 赤 ， 小
１ 服 药 ３个 月 后 Ｃ 复 查 ， 头 直 径 缩 例 Ｔ 胰 小 １５ ｍ， 体 部 主 腺 管 原 来 增 粗 部 分 缩 ．ｅ 胰 小 ０ １ｍ， 外 １ ． 另 ｅ ３例 ３个 月 后 Ｃ Ｔ复 查 胰 腺 形 态 有 所 恢 复 ， 大 的胰 头 有 缩 小 。 肿
讨 论
便检 香 脂 肪 球 增 多 者 生 大 黄 改 为 大 黄 炭 ６ ， 三仙 各 ３ｇ ｇ加炒 ０ 。外 敷 芒硝 及仙 人 掌 ， ３ 个月 为 １ 个疗 程 。服药 期 间正常 进食 。
结 果
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．】 ０ — ６ ４ ．２ １ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｉ ｓｎ ０ ７ １ ｘ ０ ０
论
著 ・社 区
中 医 药
中西 医结合 治 疗慢 性胰 பைடு நூலகம் 炎 ３ ８例 临 床 观 察
（ 后下 ） 芒硝 １ｇ 冲） 生甘草 ６ ， ０（ ， ｇ为主加
赵 国 库 卢 继 周 ７ ３ ０ 肃 通 渭 县 人 民 医 院 ４ ３０甘 ７ ３ ０ 肃 通 渭 县 中 医院 ４ ３０甘
摘 要 目的 ： 讨 慢 性 胰 腺 炎 的诊 治 方 探
胀、 腹泻等症状缓解 ， 在低脂肪饮 食下 ， 不
影响生活 质 量 ） ３例 ； 有效 （ 痛 、 ２ ② 腹 胁
痛、 腹胀 、 腹泻等症状减轻 ） １例 ； １ ③无效
（ 状 不 能 缓 解 ， 出 现 慢 性 胰 腺 炎 反 复 症 并
腹隐痂 ， 向腰背放射 ， 的有 阵发性加 剧。 有 体征 ： 本组 １ 例左 卜腹可触及包块。辅助
胰头部有钙化 ， 胰头肿大 １例， 其余均有胰 腺局限Ｊ肿大或萎缩 ， 生 胰体实质密度 不均 ， 边缘不规则， 例有胰尾部囊肿。 １ 慢性胰腺炎 的治疗 ： 本组 均采用中西 医结合治疗 ， 慢性胰腺炎中医治疗 的当代 理论 ， 人类基因学 的研 究认 为 “ 一切疾 病 的产生 都是 由于基 因调 控 与修 饰失 调 ” 的结果 ， 所有药物都是直接或问接地通过
有 效 １ 例 ， 效 ４例 ， １ 无 总有 效 率 ８ ．７ 。 ９４ ％ 结论 ： 用 中 西 医结 合 治 疗慢 性 胰 腺 炎 效 采
果 良好 。
关 键 词 中西 医 结 合 治 疗 胰 腺 炎 性 临床 观 察
慢
口苦 ， 舌红苔黄腻 脉弦 数 ， 用清 胰汤 加 仅 鳖减 。 口 １ ， 剂 水煎服 。血液检查血清 淀 粉酶反复轻度升高 （ 严重者 并发糖 尿病 ） 者改生 大 黄 为 制 大 黄 ６ ， 天 花 粉 、 ｇ加 麦 冬、 知母 、 桃仁各 １ｇ鳖 甲 ３ｇ 先煎） ２， ０（ 。大
３ ｌ３ ３ ６
腺炎有局灶坏死； 陛胰腺炎伴有节段性或 慢
弥漫 『纤维化 ； 生 慢性胰腺炎伴有结石或无结 石 ３ ．。本组 均有典型 的上腹疼痛症状 和 Ｊ
Ｃ Ｔ影 像学 表现 。本组 ９例 Ｃ Ｔ影像 学 检查 ，
资 料 与 方 法
２０ ０ ８年 １ ～２ １ 月 ００年 ６月 收 治 慢 性
仁 ６（ ｇ 后下 ） 薏苡仁 ２ ｇ 日 １剂 ， 煎 ， ０。 水 服 。腹痛经久不 愈 ， 疼痛 时轻 时重 ， 针 如
法。方法： 顾 分析 ２０ 回 ０ ７～２ １ ００年 收 治
（ 又称 为 小 胰 管 性 胰 腺 炎 ， 管 直 径 ≤ 胰
３ ｍ） －］ ｍ ¨ ３。
慢 性 胰 腺 炎患 者 的 临 床 资 料 ， 用 中 西 医 采
损害。 慢性胰腺炎的病因 ： 常见 的病 因有酒 精性和胆源性。特发性少见的 ， 主要是胰 石性外伤 性 急性 胰 腺炎 后 遗症 ； 源性 医
作期可静滴 。中药治疗 ： 中药的配方根据 『 医“ ｝ 通则 痛 ， １ 痛则 不通” “ ， 正气存 内 ，
邪不 町 十 ”的原 则 ， 用 “ 毒 、 毒 、 采 解 排 理
修 饰 改 变 人 类 基 因 的 表 达 及 表 达 产 物 的
胰腺 炎患者 ３ ８例 ， ２ 男 ８例 ， １ ， 女 ２例 年 龄 ２ ～ ７岁 ， ｌ ７ 平均 ４ ９岁 。诊 断标 准 ： 符
合下列 １ 项或 １ 以上 即可诊断 ： 逆行 项 ① 胆胰 管造影显示有胰管 改变 ； ②促胰泌素
腺 炎 ， 实 收 到 了 良好 的 效 果 。 确
改变。Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检奁 ， 均报 告胰 管头部 段狭 窄 ， １例主胰 管头段 下支 有多个 结行 。 有 主腴 管头部段狭窄 ， 无结石。
治疗 方 法 ： 组 ３ 本 ８例 均 采 』 中 西 Ｉ ｛ ｛ 矢 结 合 治 疗 ， 部 均 进 行 过 系 统 的 抗 炎 解 痉 全 抑 酶 治 疗 。 西 医 治 疗 ： 服 奥 美 拉 唑 口 ２ｍ ， ０ ｇ２次／日， 丙 沙 星 ０ ２ ｇ２次／日； 环 ．５ ，
慢性胰腺炎 的诊 断 ： 慢性胰腺炎 的临 床特点是反 复发作或持续性腹痛 ， 伴有胰
腺 功 能 不 全 ， 脂 肪 泻 或 糖 尿 病 。形 态 学 如 上 胰腺 呈不 规 则 硬 化 及 永 久 性 实质 破 坏 ， 外 分泌破 坏 内分 泌 实质 破 坏更 为 显 著 。 从 结 构 变化 陧性 胰 腺 炎 可 分 为 ： 性胰 慢
１ｇ 冗 胡 ｌｇ 只 壳 １ｇ 生 大 黄 １ ｇ ０， Ｏ， ０， ５
３ 姜延 良． 中药 复方药效 的物质 基础 作用机
理 ［］ 医药 经 济 报 ，９ ６， １． Ｊ． １９ ６：１
５ 中国社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ５ 期
（ Ｅ Ｃ 如 Ｒ Ｐ后 ） 罕见 ， 更 其病因是原发性甲
减 ， 食稍有不 慎即见 腹泻 ， 饮 内夹 不消 化 食物 ， 纳呆 ， 倦怠乏力 ， 舌淡苔 白 ， 脉弱 ， 加 减 ： 参 １ｇ 白术 １ ｇ 山 药 １ｇ 茯 苓 党 ５， ５， ５，
１ ｇ 炙甘 草 ６ ， 皮 １ ｇ 莲 子 肉 １ｇ 砂 ０， ｇ陈 ０， ０，
榆奁 ： 有 患 者 均 经 Ｅ Ｃ 、Ｔ、 Ｕ 所 Ｒ Ｐ Ｃ Ｅ Ｓ或 Ｂ 超 １ 或 数 项 。纤 维 胃镜 或 纤 维 ｔ 二 指 项 肠镜 榆 杏 ， 除 胃及 十 二 指 肠 溃 疡 。 Ｃ 排 Ｔ
急性发作或发生胆管 、 胰管阻塞而需要手 术者 ） 。其中服药 １周后腹痛 症状缓 ４例 解者 １ ２例 ， ３个月后全 部腹痛症 状？ 失 ， 肖 其 中胰尾 囊肿 １例服 药 ｔ个 月 ， 囊肿 消 失 ， 正常劳动。有胰头部胰管头支结石 能
功 能而生效 。西药 的化学 实体 为单一 的
作 用方式 ， 对抗是 其主要 的作用机 制 。
中医药治疗疾病 ， 不强调以药物去直接 并 对抗致病 因子 ， 重点在于发扬 机体整体观
念 和辨 证 论 治 调 整 机 体 的功 能 状 态 。 中
检查 ： 胰头增大 ， 胰体胰尾边缘不 规则 ， 旱
参 考文献
ｌ 中 国实 用外科 杂志． 中国外科 专家 经验文
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河 南 医科 大 学 出版 社 ，９６：２ １９ １５—２ ７ ０．
气活血 ， 消积除痞 ” 的治则 ， 方刚 清胰 汤 ： 柴胡 １ｇ 黄芩 １ｇ 黄连 ６ ， ０， ０， ｇ 白芍 １ ｇ 木 ０，
中西医结合非手术治疗急性胰腺炎患者38例护理体会
中西医结合非手术治疗急性胰腺炎患者38例护理体会摘要：采用西医治疗同时配合新斯的明穴位注射、中药直肠滴入、上腹部及胰腺囊肿处外敷消炎散及红外线烤灯、加强用药护理和心理护理，有效的控制感染、缓解腹痛，取得满意疗效且价格较外科治疗便宜。
关键词：急性胰腺炎;中西医结合急性胰腺炎;治疗和护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0217-01急性胰腺炎（sap）是由于多种因素导致胰腺自身消化所产生的化学性炎症，并有炎性介质和细胞因子参与，进而导致胰腺微循环障碍及肠道屏障功能失调。
我科从2010年3月-2012年3月对38例急性胰腺炎患者进行中西医结合治疗，取得了满意疗效。
1 临床资料1.1 一般资料:本组病例中，男性38例.女性20例.年龄20-76岁.经实验室、b超、ct检查确诊为急性胰腺炎。
1.2 治疗方法1.21 西医治疗：方法：禁食、持续胃肠减压、抗生素防止感染、纠正水电解质紊乱、抑制胰腺分泌、补液对症和营养支持。
1.2.2 中医治疗：主方：大黄（后下）40g、厚朴25g、柴胡15g、黄苓15g、芒硝（后下）20-50g、蒲公英30g。
经胃管注入夹管30分钟后开放，每四小时一次。
配合中药保留灌肠6小时一次。
腹胀重、肠鸣音减弱或消失者行足三里穴位注射新斯的明增强肠蠕动，促进通下作用。
消炎散外敷腹痛及胰腺囊肿处以促进炎症消散、减轻疼痛。
2 护理方法与体会2.1 一般护理:(1)为患者创造安静、安全、舒适的病房环境。
（2）做好基础护理，每日两次口腔护理，保持口腔清洁，对腹泻患者，协助、指导家属在每次便后及时用温水洗净肛周皮肤，并外涂氧化锌软膏，以防皮肤破损。
（3）高热护理，除及时补液外，应视情况给予药物或物理降温，汗多时，应及时檫干汗液并更换衣服。
操作过程中应注意保暖并保护病人隐私。
2.2 心理护理:sap起病急、病情重、病程长且病情变化大且易反复、费用贵给患者带来很大的心理压力，易产生焦虑情绪。
慢性胰腺炎临床治疗观察
走神经反射性作用于 胃肠系统 。 老年 急性心肌梗死表现 出无痛 性， 主要原 因： ① 老年人 的冠状 动脉常有不 同程度 的管腔狭窄 ， 当心肌发生新梗死 的面积 一般 不大 ； ② 老年人 心脏植 物神经衰 变， 从 而对 疼痛 的敏感度 降低 ； ③心肌 梗死后心 脏血液输 出量 下 降， 造成脑组织供 血不 足 ， 使痛阈升高。 老年急性心肌梗死还 有临床表现不显著 的特点 ， 这是 因为 老年人 冠脉病变严 重 ， 多支 病变多 ， 复杂病 变多 ， 侧支循环 多 。 其这一特点给诊 断带来较 大困难 ， 使得 以患者症状来诊 断老年 急性心肌梗死 的可靠性较差。 应综合患者症状 、 心 电图、 心肌酶 三项指标来对老年急性心肌梗死作出诊断。由于急性心肌梗死
■ 嘧露自自固
激动 、 过度疲劳外 ， 主要还有饱餐 、 用力排便 、 熟睡 、 寒 冷等。本 文证实 了老年急性 心肌梗 死与 ６ ０ 岁 以下 急性心肌梗死的临床 特 点有较大差异 ： 非老 年患者有 明显 的胸 痛感 觉 ， 而老年 患者
患者身上 出现腹部不适感 ， 是 因为 老年人 心血管疾病可刺激迷 的价值１ ３ ］ 。
较 佳 的疗 效 。
相应饮酒 时间 ； 是否有胰腺创伤史 及腹部手 术史 ； 明确患者 有 无先天性胰管异常 ，有无相关遗传因素或者 自身免疫性疾病 。 结合相应 辅助检查 ， 明确患者胰管变化 ， 有胰 管扭 曲、 扩张， 胰 腺钙化 ， 促胰泌 素试 验阳性 ， 胰腺组织学 检查具备 相应 的慢 性 胰腺炎的临床特征 。 联合临床 表现及相应辅助检查即可明确诊 断慢性胰 腺炎 田 。 ２ ． ２ 治疗方法 发病早期患者没有 明显 的症状 ，疼痛较 轻， 以内科药物治疗为主 ， 主要有抑酸 、 补充胰酶 、 止 痛、 控制血
中西医治疗慢性胰腺炎
中西医治疗慢性胰腺炎【概述】胰腺持续性、弥漫性或局限性炎症或炎症所致的继发性病变，临床上有胰腺炎的症状，持续6个月以上者称为慢性胰腺炎。
分慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎。
前者较多见，临床是虽反复发作，但组织病变永久性损害较少；后者虽无腹痛，临床上少见，但永久性损伤病变明显范围广泛，导致胰腺内外分泌功能不足。
一般认为国内病人发病原因大多与胆道疾病有关，如胆囊炎、胆石症、胆系感染、胆石症术后等。
在国外发达国家和地区，60%—70%的慢性胰腺炎病人与饮酒有密切关系，慢性酒精中毒诱发的慢性胰腺炎具有明显的男性易患倾向。
其发病高峰年龄为35～45岁。
除酒精中毒外，饮食中蛋白质和脂肪摄入量与慢性胰腺炎发病亦有密切关系。
蛋白质缺乏、高脂或低脂摄入者中均有较高的发病率。
由于儿童时期蛋白质缺乏可到胰腺损害，此类胰腺炎的典型病例见于10～20岁之间，两性的发病率相近。
约30%～40%的慢性胰腺炎病人无明显病因，称为慢性特发性胰腺炎，此类病人集中于15～30岁和50～70岁两组。
青年病人常表现为严重腹痛、胰腺外分泌障碍和糖尿病，而老年病人常无明显腹痛。
有研究资料提示，自身免疫可能参与此类慢性胰腺炎的发病；还可能存在慢性胰腺炎的遗传性易患体质，一些持久而并不强烈的发病因素即能使之发病。
慢性胰腺炎属中医学腹痛、胁痛、胃脘痛、结胸等病证范畴。
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，医学科学的进步与发展，对慢性胰腺炎的认识不断充实。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胰腺炎发病常与胆道系统疾病、酒精中毒、肝脏疾病、血管病变、代谢异常、内分泌障碍、高血脂症、高血钙症、营养不良、免疫功能异常、遗传性疾病及血液病等有关，但不少慢性胰腺炎的病因并非清楚。
其早期病理变化为胰管中出现蛋白质栓子和钙化与其引起的狭窄，进而闭塞胰管引起腺泡细胞萎缩。
狭窄、蛋白栓子或钙化于胰管，也可引起不同程度的、不同节段的管系扩张，并可见到不同程度的水肿、灶性坏死和各类炎细胞浸润，最终导致胰腺实质发生硬化和萎缩性病变。
中西医结合治疗重症急性胰腺炎36例临床观察
Ｂ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｚ ａ ｒ Ｃ Ｔ 分 级 在 Ｄ 级 以上 。
注： 与对照组比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５
１ ． ３ 治 疗 方 法 ７ ２例 均 采 用 非 手 术 治 疗 ， ２ 组 患 者 均 给 予 严 密监护 、 禁食 、 胃肠 减 压 、 维 持水 电解质 平衡 ， 保 持血 容量 ， 抗
５ 例 。２ 组在性别 、 年龄及发病原因无显著性差异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２ ２组 患 者 疗 效 比较
见表 ２ 。
１ ． ２ 诊断标准
７ ２ 例 患者均 符合 《 中 国急性胰 腺炎 诊治 指
表２ ２组 患 者 疗 效 比 较
研碎装入 白色棉布袋 （ ３ ０ ｃ ｕ ｘ４ ｒ ０ ｃ ｍ左 右长方形 布袋 ， 芒硝均
匀平铺 ， 根据体 型调整 布袋 大小 ） ， 覆 于 腰 腹 部 疼 痛 最 激 烈 处 以及 Ｃ Ｔ或 超 声 提 示 渗 液 最 多 部 位 或 形 成 囊 肿 处 。 四角 系 带 固定 ， 如发现芒 硝变 湿 、 变硬立 即 更换 ， ２次 ／ 日， 疗程 ５ ～７ ｄ ， 芒 硝不 会 变 潮 即停 用 。并 观 察 患 者 腹 痛 腹 胀 缓 解 时 间 、 恢 复 排便排气 时间 、 平 均 住 院时 间 。
均住 院 日显 著 早 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 中西 医结 合 治 疗
重 症 急 性 胰 腺 炎 可 以提 高 临 床 疗 效 ， 缩短 疗程 ， 降低 费用 ， 值 得进 一步推广。
关键词 ： 重 症 急性 胰 腺 炎 ； 中 西 医结 合 治 疗 ； 临床 观 察
慢性胰腺炎的中西医结合治疗疗效观察
慢性胰腺炎的中西医结合治疗疗效观察关键词慢性胰腺炎中西结合治疗慢性胰腺炎是以胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害，胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化，胰泡和胰岛细胞的萎缩或消失为特征。
由于病因不清，病程迁延，临床表现多变，目前尚无一种理想的治疗方法，难以完全治愈，西药主要是缓解症状，对严重病例，有时只能部分缓解。
笔者运用中西医结合治疗，取得一定疗效，特介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组38例均为我院住院病人，男性29例，女性9例，年龄29-67岁，平均年龄49.6±5.6，病程1月-11年，平均2.1±1.7年；其中因酒精引起的18例，胆源性引起的13例，胰腺外伤引起的2例，自身免疫疾病引起的3例，特发性原因引起的2例；中医辨证分型脾虚夹湿型9例，肾虚血淤型8例，湿热阻滞型11例，肝郁气滞脾胃不和型10例。
1.2 诊断标准[1] 在排除胰腺癌的基础上将下列4项作为慢性胰腺炎的主要诊断依据：①典型的临床表现(腹痛、胰腺外分泌功能不全症状)；②病理学检查；③影象学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象；④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。
1.3 治疗方法1.3.1 中医分型论治脾虚夹湿型表现为脘腹痞满，纳食不化或食欲减退，大便溏泻，舌质淡，苔白腻，脉濡弱，治宜补脾益气化湿，方以参苓白术散加减；肾虚血淤型表现为腰膝酸软，四肢乏力，皮肤粗燥，肌肤淤斑淤点，舌质淡，苔薄，脉弱，治宜补肾填精，活血化淤，方以左归丸加减；湿热阻滞型表现为目赤面红，小便黄，可伴发热，胸痛，甚至可伴腹壁赤丝紫络，舌质红，苔黄腻，脉数，治宜清热利湿，佐以活血软坚，方以茵陈蒿汤加减；肝郁气滞脾胃不和型表现为突发性上腹部剧烈而持续的疼痛，牵扯腰背及肩部，恶心呕吐，大便秘结，舌质淡或青或红，苔黄腻，脉弦数，治宜疏肝解郁，和胃降逆通下，方以大柴胡汤加减，日一剂，每天3次，每次150ml。
1.3.2 中药灌肠基本方(红藤、败酱草、白头翁、紫花地丁草、玄胡、黄柏、枳壳、白芍、金钱草、生大黄)，日一剂，每天1次，每次150ml。
中医治疗慢性胰腺炎40例体会
［ ４ 】 张唐法 ， 张红星 ， 王小丽 ， 等． 穴位注射颈夹脊穴 治疗 神经根型颈椎 病的临床观察ｆ Ｊ 】 ． 广州 中医药大学学报， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ １ ６ — １ １ ８ ． 【 ５ ］ 高楠 ， 任婷婷 ， 金研 ， 等． 针刀及整复手法 为主治疗颈椎病的临床研 究ｆ Ｊ ］ ． 中国骨伤 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ７ （ ６ ） ： ３ ６ ３ — ３ ６ ４ ．
颈型颈椎病 又称 韧带 、 关节囊 型颈椎病 ， 指颈 椎间盘退 变
『 ２ １ 黄烈弥 ， 陈筱玲 ， 杨秋 萍 ， 等． 中西医结合对神经根型颈椎病康 复效
果的研究 『 Ｊ １ ． 实用疼 痛学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ７ （ ６ ） ： ４ １ ８ — ４ ２ ０ ． 【 ３ 】 王文远 ． “ 凡刺之真 ， 必须治神 ” 是针刺 核心［ Ｉ １ ． 中 国针灸 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９
枕， 对原来失调 的病理状态 进行干预 ， 然后 自我修 复达到一个
颈型颈椎病 ３ ２ ６例小针刀 治 疗 临 床观 察
李卓洲 甘志远
（ 南 宁市）
新 的平衡状态Ｄ 】 ， 造成颈部肌 肉、 韧带等劳损 ， 导致 颈肌的痉挛 。
（ ２ ） ： ８ ７ — ８ ９ ．
引起椎 关节失稳 ， 造成肌 肉、 韧带 、 关节囊 的损伤 ， 是其他类 型 颈椎病 的前驱症状 。 患者伴有头痛、 且 以偏头痛为主 ， 也可以出 现 枕部 痛 、 顶部痛及耳后痛 。ｘ线片上有 颈椎 生理曲线的改变 及退行性改变征 ” 。是临床常见病 、 多发病 ， 属 中医学 “ 痹证”
愈２ ７ ７ 例， 治 愈率 ８ ５ ． Ｏ ％， 好转 ４ ９例 ， 好 转率 １ ５ ％， 总有 效率 １ ０ ０ ％。治疗 ２ 个月后 随访 ， 有２ ６ ８ 例临床治愈者未复发。
慢性胰腺炎的中医辨证治疗及病例
慢性胰腺炎的中医辨证治疗及病例慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变，使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织代替，造成胰腺功能的严重破坏，出现食物消化明显障碍。
病人多有反复发作的上腹痛，疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，吃油腻食物后无法入睡。
上腹部饱胀不适、腹泻，并常因饮食减少而致体重逐渐下降。
本病归属于中医学“胃脘痛”、“腹痛”及“胁痛”的范畴。
慢性胰腺炎早期症状并不是很严重。
不过早期胰腺炎症状主要也是腹痛。
慢性胰腺炎的症状轻重不等，可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现，临床常见的主要有以下三种。
［转载需保留出处- 胰腺炎网］慢性胰腺炎的症状表现：1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。
多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右，常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。
除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。
横膈受累，可有肩部放射性疼痛。
疼痛为持续性，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉。
2、腹泻。
轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。
表现为腹胀与腹泻，每天大便3〜4 次，量多，吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。
此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维，由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3、其他。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。
如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。
此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。
假性囊肿形成者可触及腹部包块。
少数患者可出现胰性腹水。
此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。
慢性胰腺炎的症状表现：1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。
多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右，常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
38例急性胰腺炎患者综合护理干预效果观察
中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化所致的化学炎症。
本病以发病急、进展快和并发症多为主要特点。
采取中西医结合治疗和综合护理干预，能够减轻患者痛苦，缩短病程，促进患者恢复健康。
2010年1月—2012年2月我们对我院收治的38例急性胰腺炎患者采用中西医结合治疗和综合护理干预取得了良好效果，现报告如下。
1临床资料选取2010年1月—2012年2月我院收治的急性胰腺炎患者38例，男17例，女21例，平均年龄43.5岁(25~62)岁，其中胆源性胰腺炎32例，其他因素所致胰腺炎6例。
均经实验室、B 超和CT 检查确诊为急性胰腺炎。
患者临床表现以腹痛、腹胀为主，伴有恶心呕吐，血、尿淀粉酶升高，部分患者出现发热症状。
2治疗方法2.1西医治疗禁食，呕吐、腹胀明显者行胃肠减压，积极防治感染，有效补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，抑制胰腺外分泌、抑酸、镇痛和予以营养支持等。
2.2中医治疗在西医治疗的基础上，用通腑泄热之方药口服或用胃管注入。
主要采用大承气汤加减，并对腹胀、便秘者保留灌肠，每次灌肠不得超过200ml ，尽量使药物在肠内保留2h 以上。
经过积极治疗和综合护理干预，38例急性胰腺炎患者有37例患者治愈，1例抢救无效死亡。
3护理干预措施3.1病情观察3.1.1严密观察患者生命体征及意识变化。
急性胰腺炎属外科急症之一，病情危重，易并发休克、急性呼吸窘迫综合征，心、肝、肾功能不全等，病死率较高。
因此，对患者病情的观察尤为重要[1]。
这就要求护理人员要及时准确地观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，尤其是患者意识的改变；注意观察患者体温的波动，若体温在39℃左右则提示有感染存在，应及时报告医生处置；观察尿量、腹痛、血氧饱和度和末梢循环变化；准确记录24h 出入量，作为补液的依据。
3.1.2密切观察患者腹痛及排便情况。
中西医结合治疗重症急性胰腺炎35例疗效观察与护理
让患者清楚各种药物及 操作对 于治 疗 Ｓ Ｐ的重要 性 ， Ａ 使其 容
易接受 ， 并树 立战胜疾病的信心。
３ ２ 密切观察病情及 用药护理 ． 密切 观察生命 体征 的变化 ， 准确记录 ２ ４ｈ出入 量。给予 持续 心 电监 护及 血氧 饱 和度监
测， 必要 时进行 血气 监 测 。注意 神 志及 有 无 出血 倾 向 ， 脉 如
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ １年第 １ ７卷第 ３ ４期
中西 医结合 治疗 重症 急 性 胰 腺 炎 ３ ５例 疗 效 观 察 与 护 理
何晓 莉 ， 赵 婷， 张春梅
四 川 达 州 ６５ ０ ） ３ ０ ０ （ 州 市 中西 医结合 医院 达
摘
要 目的 ： 讨 中 西 医结合 治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 的 疗 效 与 护 理 方 法 。 方 法 ： ３ 探 将 ５例 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ Ａ ） Ｓ Ｐ 患
表 １ 两组治疗效果 比较
院对 ２ ３例重症胰腺炎患者采用 中西 医结合治疗 ， 给予精 心 并
护理 ， 取得满意效果 。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
本组重症急性胰腺炎 患者 ３ ５例 ， ２ ， 男 ３例 女
３ 护理
１ ２例 ； 平均年龄 （ １ ４ ５ ．４±１ ．８ 岁 。发 病 原 因 ： 道疾 病 １ ４３） 胆 ０
早期 以通里攻 下 ， 清热解 毒为 主 ， 可用清胰 汤 （ 柴胡 、 实 、 枳 厚 朴、 黄、 大 木香 、 芒硝 、 白芍） 加减 ， 以中成药 参脉 和丹参注射 佐 液益气养 阴， 活血镇 痛 ； 中期 以补气 健脾 为 主 ， 主方参 苓 白术 散（ 人参 、 白术 、 茯苓 、 山药 、 白扁豆 、 子 肉、 莲 砂仁 、 甘草 ） 加减 ；
中西医结合治疗46例重症急性胰腺炎的临床疗效观察
１ 资 料 与 方 法
３ 讨论
随着经 济水 平 和人 们 生 活水 平 的提 高 ，暴 饮 、暴 食 、
高脂血症 等使 重症 急性胰 腺炎 的发病 率越来 越 高。重症 急 性胰腺炎 发作 时，由于机 体释放 大量 炎症 因子 ，作用 于 各 组织器官 ，肠 道黏 膜的屏 障功 能受 到损害 、细菌 移位 ，大 量 的液体 、毒 素聚积 于 胃肠道 内 ，使患 者体 内 的水 、电解
注 ，纠正 黏 膜 酸 中毒 ，同时 稳定 肠 内环 境 ，预 防菌 群 易
１ ． ２ 治疗方法
两组患者都 均予持续 胃肠减压 、禁食 、营
养 支持治疗 、抑 制胰腺 外分 泌 、应用 胰腺 活性 药物 、合理 应用抗 生素等对症 治疗 。观察组 患者 在此 治疗基 础上 给予 中药 治疗 。包括丹参注射液 ２ ０— ４ ０ ｍ ｌ ／ ｄ静滴 ，可用 于急性 胰腺 炎的各个时期 ，平均疗程 １ ４ ｄ 。芒 硝 １ ０ ０ ０ ｇ 均匀 装入棉 布袋 中 ，敷在整个腹部表面 ，每 １ ３ 更 换二次 ，经 体温融化 ，
肿性胰腺炎有 良好治疗作用 Ｊ 。
１ ． ３ 评 价指 标
疗效采用 以下标 准。痊愈 ：症状 及体征 消 失 ，血 、尿淀粉酶均 正常 ，Ｂ超 、ｃ Ｔ显示胰 腺 正常 ，无 并
发症 ；有效 ：症状及体征 消失 ，血 、尿淀粉 酶有轻度 升高 ，
研究显示在 中西 医结合 治疗 的观察 组患 者疗 效 明显 优 于在单纯西 医治疗 的对照 组患者 。因此 ，中西医结 合治 疗 重症急性胰腺 炎 ，具有 协 同加强作 用 ，疗效 确切 ，值 得 临 床推广。
质和酸碱平衡严重失调 ， ４ Ｊ 。 因此 ，中西 医结 合治疗 重症 急性 胰腺 炎 ，具有 协 同加