护理行政查房检查评分标准
扣分合计：得分：
2.是否认识您的责任护士？
4
3.是否认识护士长？
4
4.当您拉铃呼叫时护士是否能及时到床边或有人应答？
4
5.特殊检查、用药、手术前后是否有护士为您介绍注意事项？
4
6.护士是否按要求定时巡视？
4
7.您对护理工作是否满意？
4
询问护士
（12分）
1.对绩效考核是否知晓？
4
2.对护士长排班是否满意？
4
3.对医院有何建议？
5
4.输液按要求巡视，滴速准确
4
5.吸氧流量准确，有效湿化
4
6.管道有标识、在位、通畅
4
7.安全标识（腕带、防跌倒、防压疮、药物过敏、护理级别等）醒目
5
8.使用中的各仪器设备，连接正确、性能完好，护士能熟练操作
5
9.各项治疗完成准确、及时
4
询问患者
（28分）
1.入院时，是否有护士向您介绍病区环境、医院制度等方面？
护理行政查房检查评分标准
日期：科室：总分：（100分）
项目
质量标准
标准分
检查情况
备注
护理管理
（20分）
1.护士仪表符合要求
5
2.护士站整洁规范、无杂物
5
3.治疗室、处置室物品放置管理规范
5
4.护士掌握当日病区病人动态
5
现场查看
(40分)
1.病房管理规范
4
2.危重病人基础护理符合要求
5
3.责任护士了解分管病人情况
护理行政查房制度
护理行政查房制度
为了全面、深入的了解并切实解决临床护理工作问题，拓展护士长的管理思路，提高护士对护理管理工作的理解与支持，为医院护理工作的持续改进起到推动作用，特制定护理行政查房制度。
一、护理行政查房形式
护理行政查房每月一次，由医务办主任主持查房，院护理小组组长、医务办干事组成查房人员，查房科室护士长及护士代表共同参与查房。
二、护理行政查房重点
护理行政查房重点包括病区管理、危重患者护理质量、规章制度执行情况、服务态度、护理安全隐患、护理教学管理、护理工作计划、护士长执行力8项内容。
三、护理行政查房流程
1、查房主持人宣布此次查房目的、查房形式、查房重点；
2、查房科室护士长向主查者及查房人员汇报护理工作情况、解读科室护理工作计划重点；
3、主查者与查房人员分组就护理行政查房重点，评估科室护士对护理相关制度、标准等掌握及落实的情况，记录科室护理工作亮点，并征求护士及病人对护理工作的建议与意见；
4、召开现场反馈分析会，查房人员向主查者及查房科室汇报查房中发现科室的工作亮点及问题，现场解决科室实际问题；
5、医务办将护理行政查房中科室存在的问题整理归类后反馈给科室，科室按着PDCA的模式结合各小组提出的合理化建议进行优化，两周以后医务办组织各小组再次进行督导。
护理行政查房制度
护理行政查房制度1.护理行政查房，由护理部统一组织和安排，护理部主任负责主持。
2.护理行政查房由两部分组成，即护理专项检查和护理质量督察。
护理专项检查根据医院临时任务、现阶段主要存在的护理问题等有目的的随机安排。
护理质量督察由护理质控组负责，每年完成护理质量督察 2～4次。
3.每季度由护理部主任组织护理质控员开会，总结上一季度护理工作，提出存在的护理问题，针对存在的问题，研究制定下一季度行政查房的内容、具体工作等。
4.护理部质量督察，巾护理质控组负责按护理质量评分标准，对全院各病区进行质量检查，每季度对各护理单元质量督察1次，并将督察结果在1周内反馈到病区，病区提出整改措施。
5.病区护士长行政查房，护士长每日行政查房不少于1次，严格按照护士长每日必查8件事进行检查，包括各项护理规章制度、岗位职责、病区安全、病区规范化管理、消毒隔离管理、护理文件书写质量、各项操作规程执行情况、当班护士的护理工作质量、服务态度及护理计划执行情况、住院患者意见等，并及时总结做出评价，每周向全体护士反馈。
6.疑难危重患者查房，护士长每日对新入院、危重、特殊检查、手术前后、老年等特殊患者随时查房，及时处理护理问题，督促检查各项护理措施的落实;协助组织、参与大型抢救。
7.住院患者满意度调查，护理部每月组织专人，对全院1/3～1/2 的住院患者进行问卷调查，征求住院患者对护理工作的意见，每月将调查结果反馈到病区，病区根据患者意见，提出改进措施。
8.健康教育覆盖率调查，每季度由护理部组织专人对住院患者进行问卷调查，并将调查结果反馈到病区，由病区提出整改措施。
9.病区护理质量督察，由护士长负责，每月组织病区护理质控员对病区护理质量督察不少于2次，每月将质控结果上报护理部，并将督察结果中发现的问题进行总结分析，及时向护理人员反馈。
医院周行政查房评分表
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分10分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
医院护理行政查房制度
医院护理行政查房制度
1.护理院领导行政查房是院领导深入科室基层，调查研究，检查指导工作，及时解决问题的一种形式。
2.行政查房由院长或副院长主持，各相关职能科室负责人、查房科室负责人及工作人员参加;原则上每月1次，具体时间由院长办公室安排。
3.行政查房内容
（1）主要围绕科室建设、人才培养、科室管理、经济运行等听取科室汇报，检查指导工作。
（2）检查各科室对护理院各项规章制度的执行情况，围绕患者安全，提出改进意见与措施。
（3）了解临床科室医疗、护理服务等开展情况，征求科室对护理院管理工作的意见和建议等。
4.行政查房要求
（1）院办负责安排和通知参加查房的人员，通知有关科室做好查房前的准备。
（2）行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，做好准备。
（3）行政查房所涉及的内容，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时汇报。
（4）院办负责院长查房的记录，经院领导签发形成纪要后印发
至相关科室，并负责督办。
行政查房评分表(可编辑修改word版)
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30 分)：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分9.5 分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10 分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
护理行政查房评分表 2
护理行政查房评分表总分100分检查项目标准分检查要求评分标准护理管理35急救药械保管使用（门诊检查人员职责）5 现场抽查无专人保管扣2分，抢救器械不处于备用状态扣2分，有过期药品不得分。
护理措施落实情况（门诊检查护理服务）5 现场抽查未实施护理措施不得分，不到位扣2分护理记录质量（门诊检查护理设施）5 现场抽查记录不全扣2分，无动态变化扣2分医嘱执行情况(门诊检查分诊管理）5 现场抽查医嘱没执行不得分，项目不全扣2分。
消毒隔离落实情况 5 现场抽查落实不到位不得分药品、物品保管 5 现场抽查无记录扣2分病房管理（门诊检查诊室管理）5 现场抽查不符合病房四无要求扣2分，床尾卡项目不全扣分，床单位不整洁扣2分。
科室管理40教学工作 5 查教学查房记录记录不完整扣1分没有记录扣5分科室业务学习 5 查业务学习登记本每月少1次扣1分科室排班的合理性 5 查当月科室排班表不合理排班酌情扣分核心制度考核10 现场抽查：分级护理；交接班制度；查对制度；不符合要求扣1分工作制度落实 5 现场抽查：各种安全标示；安全器具及应急预案落实不到位扣2分，回答问题不全面扣2分护理管理工作质量10 现场抽查PDCA工作表不完善扣2分，没有改进措施扣2分，计划与实施不符扣2分，没有PDCA工作表不得分。
护士素质25仪表端庄 5 现场抽查酌情扣分着装整齐 5 现场抽查不符合要求不得分勿浓妆艳抹 5 现场抽查不符合要求不得分头发不过肩 5 现场抽查不符合要求不得分使用文明用语 5 现场抽查酌情扣分。
护理行政查房评分表
科室成绩
评审要求
扣分标准
扣分
整改意见
管
理
制
度
40
分
交接班制度
1、准备充分、按时交接2、书面写清、口头讲清、床前交清3、交班内容重点突出、程序规范
一处不符扣2分
整改者：
抢救工作制度
1、抢救物资做到“四定”2、处于应急状态3、护士掌握常用各种抢救仪器使用
一处不符扣2分
岗位职责护理服务10分
护士着装规范、服务用语及行为规范
1、着装规范、佩带胸牌、头发不过肩不戴手饰、不留长指甲2、使用服务用语、行为规范、注重隐私保护
一处不符扣1分
验证者：
护理质量护理记录护理操作10分
抽查危重病人1例，评估护理书写及实地操作情况
按---省及本院相关标准执行
一处不符扣2分
检查者：年月日
物资、药品、器械、设备管理
1、按规定要求保存、清点、维护2、专人负责、账物相符3、性能完好、无过期变质物品
过期或变质药品扣5分；其余一处不符扣2分
医嘱，服药、注射、输液，输血，饮食查对制度
护士掌握并执行各项查对制度、流程
皮试、输血未双签名扣2分，其余一处未落实扣1分
护士长手册
记录及时、内容体现持续质量改正
一处不符扣2分
护
理
安
全
30
分
护理并发症（坠床、跌倒、压疮、烫伤）管理，病床、轮椅、平车安全，导管、药物、微泵、用氧等安全
1、各项防范措施、宣教落实到位2、无护理并发区管理10分
病区保持安静、整洁、温馨、舒适
1、物资摆放规范2、禁烟
发现病区公共场所吸烟扣2分,其余一处不符扣1分
护理查房制度
⑥专科护理：主要包括疾病护理、症状（体征）护理、中医特色护 理疗法的应用、健康教育的落实等。 ⑦质量评价的落实：包括中医护理质量、中医护理文书书写质量等， 并有持续改进计划和措施。
(4)查房分级:（一级、二级、三级） 一级查房（责任护士查房） ①跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答 病人的问题，向病人进行健康教育。 ②对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师。系统巡视、 检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等。 ③对危重、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗患者进行 重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况， 了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生 活等方面的意见。 ④将其中的客观情况记录在护理记录中。
（9）致谢全体人员的参与。
注：全院性护理查房程序同上。查房结尾，各科护理人 员提问、探讨护理相关问题，最后护理部评价本次查房。
护理查房质量考核标准及检查与持续改进记录表.doc
护理会诊制度
• 中医护理会诊制度是临床护理工作中集思 广益，共同解决病人护理难点的重要措施。 病人在临床护理及中医护理技术开展过程 中涉及其他专科专病护理及技术，需专科 协助解决时，应及时组织会诊，以提高中 医护理服务质量，有效解决临床护理工作 中疑难危重患者的护理问题和技术操作方 面的难题。 为规范中医护理会诊工作，特 制订制度如下。
2、个案护理查房
针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等，对病人护理方 案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的：
指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
查房要求:
①针对患者病例特点，进行有目的分析与讨论，使护理人员在业务 上有所收获。 ②要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护 理密切相关的问题。通过护理查房能够促进中医临床护理技能及理 论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。 ③病房每月进行个案护理查房一次，护理部不定期参加。 ④主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主 管护师。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是评估医院病房护理质量的重要指标，对于提高医院护理服务质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将从五个大点出发，详细阐述医院病房护理质量检查标准。
正文内容：1. 环境卫生1.1 清洁程度：病房环境清洁度是病患恢复的重要因素。
检查标准包括地面、墙壁、天花板、家具等的清洁程度。
1.2 空气质量：医院病房空气质量对患者健康至关重要。
检查标准包括空气流通情况、空气净化设备的使用情况等。
1.3 消毒措施：医院病房消毒措施的合理性直接关系到患者的感染风险。
检查标准包括消毒剂的使用、消毒频率和方法等。
2. 护理操作2.1 体位翻转：病患长时间卧床容易导致压疮等并发症，体位翻转是预防并发症的重要措施。
检查标准包括体位翻转的频率、方法和护理记录等。
2.2 饮食护理：合理的饮食护理有助于病患康复。
检查标准包括饮食种类、饮食摄入量和饮食记录等。
2.3 导尿护理：导尿护理是病患排尿的重要环节，合理的导尿护理能减少感染风险。
检查标准包括导尿管的选择、导尿频率和导尿护理记录等。
3. 药物管理3.1 药品储存：合理的药品储存能保证药物的有效性和安全性。
检查标准包括药品储存环境、温度控制和药品有效期的管理等。
3.2 药品配药：准确的药品配药是保障患者用药安全的重要环节。
检查标准包括药品配药的准确性、药品标签的清晰度和药品配药记录等。
3.3 药物给药：正确的药物给药方式能确保患者用药的效果。
检查标准包括给药途径、给药时间和给药记录等。
4. 护理文书4.1 护理评估：护理评估是护理工作的基础，能够及时发现患者的变化并采取相应措施。
检查标准包括评估表的完整性、评估内容的准确性和评估记录的规范性等。
4.2 护理计划：合理的护理计划能够指导护理工作的开展。
检查标准包括计划的制定、计划的可行性和计划的执行情况等。
4.3 护理记录：规范的护理记录是护理质量的重要证据。
检查标准包括记录的完整性、记录的准确性和记录的规范性等。
临床护理教学查房评分标准
3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例，重点突出，语速适 2
病例 当，表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料，引导学生思维， 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确，重点突出，能围绕 5
体检 查房目的，发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体，能 10
通 发现重要体征，并分析其临床意义。
学生准备充分，积极参与讨论并踊跃发言， 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄： 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄，情绪饱满，站姿挺拔，走姿规范 3
态度严谨、认真；语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生，体现赏识教育
3
查房主题清晰，组织查房过程流畅、连贯。 2
分析讨论结全临床实际，护理问题有针对性， 5
护理措施得当，无科学性错误。
具备应变能力，及时解决查房中提出的各种 5
问题，全过程体现教与学，师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标，重点突出，达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容，激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容，点评客观公正 5
本次教学查房所有的时间是：
评委签名：
查房日期：
20 分 恰当运用沟通技巧，与病人有效沟通；根据 5
需要进行针对性的健康教育，并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向，适时提出问题， 5
以点带面，引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析，对每个 8