高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍的疗效及护理体会

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低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护作用-论文

表３观察组治疗前后对比（ｎ＝３４） ± ｓ
表４治疗前后两组收缩压的比较
例
９０ｍｍＨｇ９０—１４０ｍｍＨｇ＞１４０ｍｍＨｇｘ值Ｐ值
２．２两组预后比较观察组３４例患者，死亡８例（其中放弃治疗３例），余２６例无一例发生电解质紊乱和急性肾衰竭。对照组３４例，死亡１３例，因治疗过程中出现高钠血症、急性肾衰竭，需血液净化治疗而退出研究１０例，见表５。
注：两组比较，Ｘ２＝１７．２７２，Ｐ＝０．０００
［４］李莉，史伟，刘易林，等．间歇性高容量血液滤过救治ＩＣＵ病
房多器官功能障碍综合征疗效分析［Ｊ］．南方医科大学学
报，２０１ｌ，３１（２）：３４４ — ３４６．
器，德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ公司生产的ＣＲＲＴ机或日本旭化成公司生产的ＡＣＨ一１０型ＣＲＲＴ机；血流速度
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６ — ５７２５．２０１３．１３．０３７
对照组（常规观察组），观察对比两组患者的呼吸、脉搏、血压、血糖、并发症等，评估脏器情况，判断整体预后等。结果：观察组３４例，死亡８例（其中放弃治疗３例）：对照组３４例，死亡１３例，因治疗过程中出现高钠血症、肾衰竭而退出研究１０例。结论：早期低温高容量血液滤过治疗。可以维持重症颅脑损伤后内环境的稳定，抑制炎症反应，保护其他脏器功能．避免多器官功能障碍综合征的发生。

重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析

重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常见的并发症包括胰腺坏死、腹腔感染、多器官功能衰竭等，治疗过程中需要进行多种综合治疗方法，其中包括血液滤过治疗。

本文将对重症胰腺炎患者血液滤过治疗的护理效果进行分析。

一、血液滤过治疗的原理血液滤过治疗是通过滤过器将患者的血液从体内引出，经过特殊滤器进行物质交换，去除体内的毒素和废物，然后将净化后的血液返回患者体内，以达到清除有害物质、改善患者病情的目的。

血液滤过治疗可以有效地清除血液中的炎症因子和细胞因子，减轻炎症反应，改善器官功能。

1. 清除毒素和废物：重症胰腺炎患者在炎症反应和坏死组织的作用下，体内会产生大量的毒素和废物，导致全身中毒和器官损伤。

血液滤过治疗可以通过滤过器去除这些有害物质，达到清除毒素和废物的目的，从而减轻患者的全身中毒症状，改善器官功能。

2. 减轻炎症反应：重症胰腺炎患者的疾病过程中伴有明显的炎症反应，炎症因子和细胞因子的释放会导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍（MODS）。

血液滤过治疗可以清除血液中的炎症因子和细胞因子，减轻炎症反应，从而改善患者的病情。

3. 改善器官功能：重症胰腺炎患者在严重的炎症反应和器官缺血缺氧的影响下，常伴有心肺功能障碍和肾功能损伤等多器官功能衰竭。

血液滤过治疗可以通过净化血液，改善血流动力学状态，恢复器官的灌注和氧合，从而改善心肺功能和肾功能。

4. 减少并发症发生：重症胰腺炎患者在疾病过程中容易发生腹腔感染、肺部感染、脓毒症等并发症。

血液滤过治疗可以清除体内的细菌、病毒等病原体，减少感染的发生，避免并发症的发展。

5. 提高治疗效果：重症胰腺炎是一种疾病进展迅速的病情，在早期的治疗阶段采取血液滤过治疗，有助于清除体内的有害物质，减轻炎症反应，改善器官功能。

通过血液滤过治疗可以提高治疗效果，加速病情的好转。

三、护理措施1. 护理前准备：在进行血液滤过治疗之前，需要对患者进行全面的评估，包括心肺功能、循环状态、肾功能等。

血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的作用

血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的作用多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)病情凶险，病死率高，是重症监护病房治疗的难点。

现代免疫治疗的困境迫使人们寻找新的治疗途径，人们将注意力转向体外治疗方法,即清除炎症介质及细胞因子和循环中的内毒素,减轻炎性反应阻断全身炎症反应（SIRS）继续发展及MODS的进一步恶化。

血液滤过（Hemofiltration，HF）是近年来在治疗SIRS/MODS领域中逐渐发展起来的具有理论和实践双重价值的新技术，在MODS中的应用越来越广泛，显示了很好的疗效。

本文就近年来血液滤过在治疗MODS 中的作用，做一综述。

1 MODS的发病机制MODS是机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，强调病变的动态性和可逆性［1］。

MODS的发病机制尚不完全清楚,现已明确全身炎症反应综合征(SIRS) 是MODS 的重要诱因［2］。

20世纪90年代中后期，Bone［3］提出代偿性抗炎性反应学说，认为严重感染或创伤等损害作用于机体后引发的应答性反应。

SIRS、代偿抗炎反应综合征（CARS）失衡导致 MODS的发展。

大量炎症介质释放入血液循环，刺激炎症介质瀑布样释放,导致SIRS。

SIRS、CARS失衡导致炎症反应失控，使其由保护性作用转变为自身破坏性作用,同时打击远隔器官,导致MODS。

就其本质而言, MODS 是 SIRS、CARS免疫失衡的严重后果［4］。

国内一些实验也表明,致炎因子与抗炎因子在SIRS 与MODS 的发生和发展中起了重要作用。

故维持致炎因子与抗炎因子的平衡是治疗SIRS 的有效方法［5］。

试图阻断SIRS，控制失控的炎症反应，必将对 MODS的临床和实验研究产生深远的影响，成为目前研究的热点。

2 血液滤过的原理血液滤过是模拟人体肾小球滤过和肾小管重吸收功能的原理而研制的一种血液净化方法。

重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析

重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者在发病初期出现剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重者甚至会出现休克和多器官功能衰竭。

在重症胰腺炎的治疗中，血液滤过治疗被广泛应用，并取得了显著的治疗效果。

本文将对重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果进行分析，以期为临床护理工作提供参考。

1. 清除炎症介质重症胰腺炎患者体内炎症介质水平升高，导致全身炎症反应和多器官功能障碍。

血液滤过治疗可以通过清除血浆中的炎症介质，有效控制炎症反应的加重，减轻器官损伤，改善重症胰腺炎患者的病情。

2. 改善血液流变学参数炎症过程中，血液黏稠度增加，红细胞变形能力减弱，导致微循环障碍。

血液滤过治疗可以清除血液中的炎症介质和代谢产物，改善血液流变学参数，促进微循环恢复，改善器官灌注，有助于治疗重症胰腺炎引起的多器官功能衰竭。

3. 净化血液重症胰腺炎患者体内代谢产物积聚，有毒代谢产物如胆红素、尿素氮等对器官功能造成危害。

血液滤过治疗可以通过净化血浆，清除体内有毒产物，维持机体内环境的平衡，减轻器官的负担，起到保护器官的作用。

4. 支持和治疗肾功能不全重症胰腺炎患者常常因为全身炎症反应和低血容量状态导致急性肾功能不全。

血液滤过治疗可以作为替代肾功能的手段，清除体内代谢废物，纠正电解质紊乱，维持水电解质平衡，起到支持和治疗肾功能不全的作用。

二、血液滤过治疗中的护理效果分析1. 确保治疗安全在进行血液滤过治疗时，护理人员需要确保治疗设备的安全性，准确操作滤器、置换液等设备，避免发生漏液、血管穿刺不当、感染等意外事件，确保治疗的安全性。

2. 监测治疗效果护理人员需要密切监测重症胰腺炎患者的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现和处理可能发生的并发症，保证治疗的效果。

3. 维护静脉通路在进行血液滤过治疗时，护理人员需要维护好患者的静脉通路，避免血栓形成、感染等并发症的发生，保障治疗的顺利进行。

高容量血液滤过在多脏器功能障碍中的应用的开题报告

高容量血液滤过在多脏器功能障碍中的应用的开题报告一、研究背景多脏器功能障碍综合征是一种危及生命的病理生理状态，常见于严重创伤、感染、手术等情况中。

该综合征的主要表现为心、肺、肝、肾等器官功能的损害和衰竭。

其中，肾脏功能障碍是最常见的，其严重程度与病死率密切相关。

因此，有需要寻找一种有效的治疗手段来控制多脏器功能障碍综合征的发展。

高容量血液滤过是一种当前较为流行的治疗方法，通过体外排除大分子代谢产物、毒素、细胞因子等多种异常物质以维持水、电解质的平衡，同时改善肾功能，减轻炎性反应，并通过对免疫、凝血、代谢系统的调节，改善或防止多脏器功能障碍综合征的发展。

因此，高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征的应用备受关注。

二、研究目的本研究将综述和分析高容量血液滤过在多脏器功能障碍中的应用情况、治疗效果和安全性，并探讨高容量血液滤过在多脏器功能障碍治疗中的优缺点，为临床医生提供治疗方案参考并促进临床实践的发展。

三、研究内容1. 高容量血液滤过的基本原理和技术特点；2. 多脏器功能障碍的定义、病理生理特点及其诊断标准；3. 高容量血液滤过在多脏器功能障碍治疗中的应用情况；4. 高容量血液滤过在多脏器功能障碍治疗中的治疗效果和安全性；5. 高容量血液滤过在多脏器功能障碍治疗中的优缺点分析；6. 高容量血液滤过在多脏器功能障碍治疗中的影响因素及其临床意义。

四、研究意义本研究将进一步探讨高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征治疗中的应用，为临床提供明确的指导和重要的参考，从而有效地帮助医生制定治疗方案和预防患者的病情恶化。

同时，对于推进高容量血液滤过在临床应用中的发展和探索提供重要的理论依据。

应用连续性静脉-静脉血液滤过抢救327例多器官功能障碍综合征患者的护理体会19

应用连续性静脉-静脉血液滤过抢救327例多器官功能障碍综合征患者的护理体会摘要】目的连续性静脉-静脉血液滤过抢救327例多器官功能障碍患者的护理体会。

方法对327例MODS患者采用CVVH治疗,检测治疗前后动脉血气、肾功能变化情况及统计死亡率。

结果血清K+及BUN、Cr及动脉血气在治疗24-48小时后接近正常，较治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），而血清Na+及Ca2+则无显著变化（P＞0.05）。

其中143例患者在治疗前存在严重代谢性酸中毒经连续性静脉-静脉血液滤过治疗48小时后得到明显纠正，复查血气结果逐渐恢复至正常，经连续性静脉-静脉血液滤过治疗，存活239人（73%），死亡88人（27%）。

结论 CVVH能纠正MODS患者内环境紊乱,改善预后,提高存活率。

【关键词】连续性静脉—静脉血液滤过多器官功能障碍护理多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome MODS）是严重创伤或感染后，同时出现两个或两个以上系统器官功能不全或衰竭的临床综合征，发病急, 病程进展快, 病因复杂, 治疗困难，既往报道的死亡率为62.5%～85%[1，2]，连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration CVVH）是一种每天持续24小时或接近24小时连续进行的血液净化疗法，能有效地清除炎症介质、改善组织氧代谢、维持水电解质平衡、稳定MODS患者的内环境、为临床其他抢救措施的实施创造条件从而降低MODS患者的死亡率。

同样, 提高护理技术对 MODS患者的器官功能的保护和恢复有一定的促进作用。

本文就本科近年来收治MODS患者327例, 将其护理体会报告如下。

1. 临床资料收集我院2003年1月～2011年12月以来确诊的MODS患者327人，均符合MODS诊断标准[3,4]，其中男性178人，女性149人，平均年龄25.7±21.8岁。

重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析

重症胰腺炎患者血液滤过治疗中的护理效果分析重症胰腺炎是一种危重疾病，常常引起胰腺组织坏死、全身炎症反应和多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命。

对于重症胰腺炎患者，血液滤过治疗是一种有效的护理手段，可以帮助清除体内炎症因子和有害代谢产物，改善多器官功能，提高患者的生存率。

本文将从护理角度对重症胰腺炎患者血液滤过治疗的护理效果进行分析，以期为临床实践提供一定的参考价值。

一、护理前的准备工作1. 详细了解患者情况。

在进行血液滤过治疗之前，护士需要仔细了解患者的病史、病情变化、实验室检查结果等，以便制定合理的护理计划。

2. 做好危急抢救准备。

由于重症胰腺炎患者常伴有多种器官功能损伤，血液滤过治疗中可能会出现心脏骤停、低血压等紧急情况，护士需要做好相应的抢救准备，包括备好抢救药品、器械等。

3. 为患者进行有效交流。

护士需要与患者进行充分的沟通，了解患者的疼痛感受、心理状态等，为患者的治疗和护理提供更好的支持。

二、血液滤过治疗中的护理效果分析1. 清除炎症因子和有害代谢产物。

重症胰腺炎患者常伴有严重的全身炎症反应，血液滤过治疗可以通过清除循环血液中的炎症因子和有害代谢产物，有效控制炎症反应的过度激活，减轻炎症损伤，保护重要器官功能，对改善患者的生存率有积极的作用。

2. 促进多器官功能恢复。

重症胰腺炎可导致肾功能、肺功能、心脏功能等多器官功能损害，血液滤过治疗可以帮助清除体内毒素和代谢产物，减轻器官负担，促进器官功能的恢复，提高患者的生存率。

3. 减轻全身炎症反应。

重症胰腺炎患者的全身炎症反应非常严重，易导致多器官功能损害，血液滤过治疗可以有效清除循环血液中的炎症因子和有害代谢产物，降低全身炎症水平，减轻器官毒性损伤，有利于患者的康复。

三、护理注意事项1. 检测患者生命体征。

护士在进行血液滤过治疗期间需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现和处理异常情况，保障患者的安全。

2. 做好皮肤护理。

[持续高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的治疗作用] 多器官功能衰竭综合征.doc

多器官功能障碍综合征(MODS)是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。

MODS是重症监护室患者死亡的主要原因之一，是机体免疫反应的失衡状态，重建机体免疫内稳态是MODS防治的发展方向。

1 多器官功能障碍综合征的发病机制MODS的第一症状是肺功能障碍，表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

发生率高达83％～100％。

肝功能障碍发生率95％，肾功能衰竭发生率55％，心功能衰竭发生率23％。

在最初的12-24h内，MODS的发生与内分泌有关。

神经内分泌激活并伴随耗氧量的增加、血管收缩以及体温的变化。

继之导致血浆中儿茶酚胺、促。

肾上腺皮质激素、生长激素和皮质甾类化合物包括可的松的浓度迅速上升。

MODS的发病机制还与以下因素有关。

1．1炎症反应致病微生物与其毒素除直接损伤细胞外，还通过内源性介质的释放引起全身炎症反应。

已经明确，最重要的内源性炎性介质是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-1(IL-I)和血小板活化因子(PAF)。

他们的释放和相互作用可造成：(1)内皮细胞炎产生反应；(2)凝血和纤溶；(3)血管张力异常；(4)心肌抑制。

1．2活性氧主要指超氧化物阴离子、羟自由基、过氧化氢和单线态氧。

活性氧是一组化学性质极为活泼的、外层轨道上有一个不配对电子的化学物质。

产生或清除不足，均可以损害组织细胞，是导致MODS的重要毒性介质。

1．3细胞壁花生四烯酸(AA)游离衍生之毒性介质花生四烯酸(AA)是细胞膜磷脂的主要组成成分。

缺血、缺氧、再灌注后，细胞外液中的ca2+因能量不足。

进入细胞内，使细胞膜中的钙依赖的磷脂酶A2激活，经一系列变化生成多种活性介质，导致细胞损坏。

1．4氧供需及能量代谢紊乱MODs的初期反应是代偿性交感神经系统兴奋增强。

机体呈高代谢状态，氧摄取和氧消耗增大。

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理可保证ＨＶＨＦ的安全、利进行。顺【键词】重症创伤；器官功能障碍综合征；容量血液滤过；理关多高护
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・６４・
解放军护理杂志
２１０２年８月，９８２（Ｂ）
高容量血液滤过治疗重症创伤后多器官功能障碍的疗效及护理体会
向可翠，罗静，芹，孙梁瑜，婷，秀梅杨高（都军区总医院心胸外科ＩＵ，成Ｃ四川成都６０８）１０３
Ｗｅｅｒｓｃｉｅｙｔｉｄ２ａｉｎｔｗｉｈｒｔｏｐｅｔｖｌｓｕｄｅ８ｐｔｅｓｔＭＯＤＳｆｅｓｖｒｔａａｔｒｅｅｅｒｕｍａｒｍｔｎｒｌｆｏｈｅＧｅｅａＨｏｓｉａｏｐｔｌｆ
【中图分类号ｌＲ６１４【文献标志码】Ａ【章编号１１０ —９３２１）ＢＯ４－３文０８９９（０２８－０６Ｏ
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ｌ要】目的摘总结高容量血液滤过（ｉｏｕｅｆｔａｉｎＨＶＨＦ治疗重症创伤后多器官功能障碍综合征（ｌｐｅｈｈｖｌｍｅｈｍｏｉｒｔ，ｇｌｏ）ｍｕｔｌｉ
ｏｇｎｄｓｕｃｉｎｓｎｒｍｅＭ０Ｄ）疗效和护理方法。方法回顾性分析成都军区总医院２０ —２１年行ＨＶＨＦ治疗的ｒａｙｆｎｔｙｄｏ，ｏｓ的Ｏ４０１８例重症创伤后ＭＯＤ２Ｓ患者，结其临床资料及护理经验。结果８总２例患者中好转４３例，亡３死９例，死率为４．；病７５
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