分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材ppt课件
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脱落细胞学检验—脱落细胞学检查(临床检验课件)
03 假性角化：涂片中出现大片形态 不规则的小鳞状上皮
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
第十二章第三节阴道分泌物ppt课件
candidal infection
四、病原学检查 ——淋球菌(gonorrhea)
1、淋病是目前世界上发病率较高的性传播疾病之一，人 类是淋病奈瑟菌唯一的宿主。 2、淋病奈瑟菌革兰氏染色后,油镜下可找革兰氏阴性双 球菌，形似肾或咖啡豆状，凹面相对，除散在于白细胞 之间外，还可见其被吞噬于中性粒细胞胞质之内。 3、报告方式：白细胞内或外找到革兰氏阴性双球菌。
IV. - Gonococcus infection
清洁度检查意义
一、Ⅰ～Ⅱ度为正常。Ⅲ～Ⅳ度为异常、大都 为阴道炎,同时常可发现病原菌、阴道霉菌、阴 道滴虫等病原体。 二、单纯性清洁度差而未见病原体时，常见于非 特异性阴道炎。
四、病原学检查——原虫
1、引起阴道感染的原虫主要有是阴道毛滴虫， 可致滴虫 性阴道炎，在高倍镜下可见虫体为 8-45μ m，呈顶宽 尾尖倒置梨形，大小多为白细胞的 2-3 倍，虫体顶端 有前鞭毛 4 根，后端有后鞭毛一根，体侧有波动膜， 借以移动。 2、 阴道毛滴虫生长繁殖的适宜温度为 25-42 摄氏度。
gonorrhoea
四、病原学检查 ——阴道加德纳菌
1. 该菌为阴性或革兰氏阳性的小杆菌。 大小为（1.5-2.5）μm× 0.5μm,多形性，呈杆状或球 杆状，阴道分泌物 pH 常大于 4.5，胺试验阳性。寄生 于上皮细胞，使之成为线索细胞。 2. 线索细胞是指非特异性阴道炎患者有许多杆菌凝 聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮 细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线 索细胞，它是非特异性阴道病的最敏感最特异的体 征。
一般采用盐水浸湿的棉拭子于阴道深部或阴道后穹部宫颈管口等处取材特殊检查应涂制成薄片以95乙醇固定用巴氏染色吉姆萨染色或革兰氏染色进行肿瘤细胞筛查或病原微生物检查
脱落细胞学检查技术及基本知识ppt课件
2) 缓冲液配制（ pH6.4~6.8 ，弱酸性）：
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 — 0.2g(1% 磷酸二氢钾 30ml 加 1% 磷酸氢二 钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml 置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
14
染色 一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对 白细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有 复合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型 两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子， 无色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇 等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
26
细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳 （二）制片质量欠佳 （三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、 肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
27
不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置 乳钵内， 用乳棒轻轻 敲碎染料成粉末，再行研磨 至听不到 研芝麻声 即呈细粉末声，加少许甲醇溶 解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无 染料粉粒沉着，再加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮， 静置片刻，将上层液体倒入 一 清洁储存瓶内（最 好用装过甲醇的空瓶），再加甲醇研磨，重复数次， 直至乳钵内染料及甲醇用完为止，摇匀，用甘油密 封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分 解就越好，一般储存 3 个月以上为佳。
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 — 0.2g(1% 磷酸二氢钾 30ml 加 1% 磷酸氢二 钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml 置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
镜下观察费力，易漏诊 镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
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染色 一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对 白细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有 复合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型 两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子， 无色部分为阴离子 。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇 等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
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细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳 （二）制片质量欠佳 （三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、 肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
27
不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置 乳钵内， 用乳棒轻轻 敲碎染料成粉末，再行研磨 至听不到 研芝麻声 即呈细粉末声，加少许甲醇溶 解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无 染料粉粒沉着，再加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮， 静置片刻，将上层液体倒入 一 清洁储存瓶内（最 好用装过甲醇的空瓶），再加甲醇研磨，重复数次， 直至乳钵内染料及甲醇用完为止，摇匀，用甘油密 封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分 解就越好，一般储存 3 个月以上为佳。
宫颈标本处理的病理学技能课件
体、细胞角蛋白等。
宫颈免疫组织化学检查的目的是 辅助诊断和鉴别诊断宫颈癌和癌 前病变，为进一步治疗提供依据。
宫颈分子生物学检查
宫颈分子生物学检查是通过分子生物 学方法对宫颈组织进行检查，以发现 基因突变和异常表达的方法。
宫颈分子生物学检查的目的是发现基 因突变和异常表达，为进一步研究宫 颈癌的发病机制和个性化治疗提供依 据。
遵守法律法 规
在处理宫颈标本时，应遵守相关法律法规，如《中华人民共和国医疗事故处理 条例》、《医疗机构病历管理规定》等。
合法合规操作
病理医生应了解并遵守相关法律法规，确保在处理宫颈标本时的操作合法合规。
06
理的 望
新技术应用与发展
数字病理学
利用数字化技术将传统病理切片 转化为数字格式，方便远程会诊、
组织切片制备
总结词：取材处理 详细描述：选取代表性的组织块，进行适当的固定、脱水、透明和浸蜡处理。
组织切片制备
总结词：包埋处理 详细描述：将处理好的组织块进行包埋，以便于切片制备。
总结词：切片制备
组织切片制备
• 详细描述：将包埋好的组织块进行切片，制备成可供显微 镜观察的玻片。
组织切片制备
总结词：染色处理
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总结词：复核审查
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详细描述：对病理诊断结果进行复核审查，确保诊断结果 的准确性和可靠性。
诊断报告的撰写与发放
01
02
03
04
总结词：报告撰写
详细描述：根据病理诊断结果， 撰写详细的病理诊断报告，包 括病变类型、病变程度等信息。
总结词：报告发放
详细描述：将病理诊断报告发 放给临床医生或患者，以便于
信息保密
宫颈免疫组织化学检查的目的是 辅助诊断和鉴别诊断宫颈癌和癌 前病变，为进一步治疗提供依据。
宫颈分子生物学检查
宫颈分子生物学检查是通过分子生物 学方法对宫颈组织进行检查，以发现 基因突变和异常表达的方法。
宫颈分子生物学检查的目的是发现基 因突变和异常表达，为进一步研究宫 颈癌的发病机制和个性化治疗提供依 据。
遵守法律法 规
在处理宫颈标本时，应遵守相关法律法规，如《中华人民共和国医疗事故处理 条例》、《医疗机构病历管理规定》等。
合法合规操作
病理医生应了解并遵守相关法律法规，确保在处理宫颈标本时的操作合法合规。
06
理的 望
新技术应用与发展
数字病理学
利用数字化技术将传统病理切片 转化为数字格式，方便远程会诊、
组织切片制备
总结词：取材处理 详细描述：选取代表性的组织块，进行适当的固定、脱水、透明和浸蜡处理。
组织切片制备
总结词：包埋处理 详细描述：将处理好的组织块进行包埋，以便于切片制备。
总结词：切片制备
组织切片制备
• 详细描述：将包埋好的组织块进行切片，制备成可供显微 镜观察的玻片。
组织切片制备
总结词：染色处理
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总结词：复核审查
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详细描述：对病理诊断结果进行复核审查，确保诊断结果 的准确性和可靠性。
诊断报告的撰写与发放
01
02
03
04
总结词：报告撰写
详细描述：根据病理诊断结果， 撰写详细的病理诊断报告，包 括病变类型、病变程度等信息。
总结词：报告发放
详细描述：将病理诊断报告发 放给临床医生或患者，以便于
信息保密
宫颈细胞学ppt课件
修复
修复细胞（传统制片CP ）
组织修复细胞（液基制片
宫颈鳞状上皮修复反应（组织
（3）子宫内膜细胞
细胞紧密的立体团体或散在单 个出现
四十岁或以上妇女标本中出现 应给予报告
子宫内膜细胞（传统制片CP）
子宫颈内膜细胞团（液基制片
子宫内膜细胞 :基质球（液基
4、鳞状细胞异常：
意 义 不 明 确 的 非 典 型 鳞 状 细 胞 （ atypical squamous cell of undetermined significance, ASCUS） 多数实验室ASCUS 约占ASC的90%以上，大多数是提示LSIL， 但有10%-20%ASCUS妇女有潜在的CINⅡ 或CINⅢ病变。
5、腺上皮异常
非典型子宫颈管细胞，非特异： 细胞呈片状或带状排列，轻度拥 挤，核重叠。核大小和形状轻度 不一致，核增大，是正常颈管细 胞的3-5倍。N/C增高，可见核仁。 液基涂片：细胞多呈团，成三维 结构。
腺上皮异常
子宫颈管原位腺癌 （endocervical adenocarcinoma in situs）：细胞呈片状、簇状、 带状和菊芯团形，核拥挤，核增 大，大小不一，深染，染色质粗 颗粒状，分布均匀，核仁小或不 明显。核分裂常见，核排列成栅 栏状，N/C增高。图片背景比较 干净。 诊断颈管原位腺癌是困难的。对
（2）非肿瘤性所见
多种菌落、炎症、宫内节育器及放疗后 的反应性和修复性改变。
2001年TBS系统将反应性ASC的改变归 入NILM。如何界定NILM和上皮异常增 生 ： 核 虽 然 增 大 ， N/C<50 ％ ， 核 圆 形 规则，染色质分布均匀，倾向于非肿瘤 性过程（反应性）或倾向于鳞状上皮化 生，应归入NILM。 “无上皮内病变或恶性肿瘤” （Negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM ） 代 替 “ 在 正 常 范 围 内” 。
病理脱落细胞学ppt课件
巴氏与TBS的特点
项目
制定时间 方式
巴氏
1943 五级分类
TBS
1988 描述法: 1)标本质量 2)总范围(分类) 3)具体描述 高度 低度 鳞状上皮内病变 鳞状上皮内病变
癌前病变
特点
核异质
1)简练 2)表示对恶性诊断的把握 程度(可疑、高疑、恶性)
描述详细(尤其良性病变) 对标本质量评估在报告中
采用TBS报告系统分类,即:
(1)标本类型:指明巴氏涂片或液基制片或其他。 (2)标本质量: ①满意; ②不满意 (3)总分类(任选):
未见上皮内病变或恶性病变; 上皮细胞异常:见描述结果(详细说明鳞状上皮、腺上皮)。
(4)描述和结果
正常范围(with innormal limits,wnl), 不典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC), 低级别鳞状上皮内病变 (low grade squamous intraepithelial leison,LSIL), 高级别鳞状上皮内病变 (high grade squamous intraepithelial leison,HSIL)和 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC); 不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC), 腺癌(adenocarcinoma)。
• 四、染色 • 1.染色目的：利用细胞中各种结构的生化 组成不同， • 对染料的亲和力不同，而显示不同的 颜色，使细 • 胞的形态和结构易于辨认观察 • 2.染色方法： • ①HE染色 ②巴氏染色 ③瑞-吉氏染 色
五、观察及报告 1.认真核对，了解信息； 2.以低倍镜为主，结合高倍镜进行诊断； 3.按顺序观察整个涂片（自左至右，自上 至下）； • 4.异常细胞进行标记 • （一点法、两点法、圆圈法）； • • • •
分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材_图文
④巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但 在涂片中恶性细胞较少。
⑤巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。
结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
椭圆体（+）
宫颈细胞学检查
宫颈刮片 宫颈TCT
宫颈刮片
Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻 璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法 。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草 状或苔状，晶体散在分布。
Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向 排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
【临床意义】 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感 染如霉菌、滴虫、衣原体等。
步骤
第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。
将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀， 不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿 时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间 不能少于15分钟。经常测定固定液浓度，保持浓 度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行 染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装 寄。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申 请单应完整填写。
⑤巴氏Ⅴ级：癌。具有典型的多量癌细胞。
结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
椭圆体（+）
宫颈细胞学检查
宫颈刮片 宫颈TCT
宫颈刮片
Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻 璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法 。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草 状或苔状，晶体散在分布。
Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向 排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
【临床意义】 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感 染如霉菌、滴虫、衣原体等。
步骤
第一步：使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。
将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀， 不宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿 时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间 不能少于15分钟。经常测定固定液浓度，保持浓 度在90%以上。如需送标本至其他医疗机构进行 染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装 寄。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申 请单应完整填写。
脱落细胞学检查PPT课件
直接观察法的优点是操作简单、快速，但需要经验 丰富的病理医师进行判断，主观性较强。
染色法
染色法是通过染色剂对细胞进 行染色，以增强细胞的着色效 果，便于观察细胞的细微结构 。
染色法包括巴氏染色、瑞氏染 色等，适用于不同类型的细胞 学检查，如阴道脱落细胞学检 查、痰液脱落细胞学检查等。
染色法的优点是能够更清晰地 显示细胞的细微结构，提高诊 断的准确性，但操作相对复杂 。
脱落细胞学检查的定义
• 定义：脱落细胞学检查是一种通过收集人体组织、器官表面或腔内脱落的细胞，进行显微镜检查、组织化学染色等方法， 对疾病进行诊断和鉴别诊断的方法。
02
脱落细胞学检查的方法
直接观察法
直接观察法是通过显微镜直接观察未染色或染色后 的细胞形态，以判断细胞是否异常。
直接观察法适用于观察细胞的整体形态，如细胞大 小、形态、染色深浅等，有助于初步判断细胞的良 恶性。
例如，在细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等感染性疾 病中，脱落细胞学检查可以帮助确定病原体类型，为临床治 疗提供依据。
鉴别诊断
鉴别诊断是脱落细胞学检查的重要功能之一。在临床实践中，有时难以通过临床 表现和影像学检查对疾病进行明确诊断，此时脱落细胞学检查可以提供有价值的 线索。
通过观察脱落细胞的形态、数量、染色等特点，可以协助临床医生对良恶性肿瘤 、感染与非感染性疾病等进行鉴别诊断，有助于制定正确的治疗方案。
能是由于病变引起的。
然而，细胞异型性的判断存在一 定的主观性和经验依赖性，不同 医生或同一医生在不同时间对同 一份涂片的判断可能存在差异。
因此，对于细胞异型性的判断需 要综合考虑多个因素，结合临床 病史和检查结果进行综合分析，
以避免出现误诊或漏诊。
05
染色法
染色法是通过染色剂对细胞进 行染色，以增强细胞的着色效 果，便于观察细胞的细微结构 。
染色法包括巴氏染色、瑞氏染 色等，适用于不同类型的细胞 学检查，如阴道脱落细胞学检 查、痰液脱落细胞学检查等。
染色法的优点是能够更清晰地 显示细胞的细微结构，提高诊 断的准确性，但操作相对复杂 。
脱落细胞学检查的定义
• 定义：脱落细胞学检查是一种通过收集人体组织、器官表面或腔内脱落的细胞，进行显微镜检查、组织化学染色等方法， 对疾病进行诊断和鉴别诊断的方法。
02
脱落细胞学检查的方法
直接观察法
直接观察法是通过显微镜直接观察未染色或染色后 的细胞形态，以判断细胞是否异常。
直接观察法适用于观察细胞的整体形态，如细胞大 小、形态、染色深浅等，有助于初步判断细胞的良 恶性。
例如，在细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等感染性疾 病中，脱落细胞学检查可以帮助确定病原体类型，为临床治 疗提供依据。
鉴别诊断
鉴别诊断是脱落细胞学检查的重要功能之一。在临床实践中，有时难以通过临床 表现和影像学检查对疾病进行明确诊断，此时脱落细胞学检查可以提供有价值的 线索。
通过观察脱落细胞的形态、数量、染色等特点，可以协助临床医生对良恶性肿瘤 、感染与非感染性疾病等进行鉴别诊断，有助于制定正确的治疗方案。
能是由于病变引起的。
然而，细胞异型性的判断存在一 定的主观性和经验依赖性，不同 医生或同一医生在不同时间对同 一份涂片的判断可能存在差异。
因此，对于细胞异型性的判断需 要综合考虑多个因素，结合临床 病史和检查结果进行综合分析，
以避免出现误诊或漏诊。
05
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感染阴道炎PH值升高，念珠菌性阴道炎特殊， PH下降。
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2.阴道清洁度
Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。正常
Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆
菌，可有少许杂菌或脓细胞。正常
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。炎症
Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细
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结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
ppt课件. 椭圆体（+）
12
宫颈细胞学检查
▪ 宫颈刮片 ▪ 宫颈TCT
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13
宫颈刮片
▪ Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在 玻璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
▪ 宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。 每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
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【方法】 ▪ 1.暴露宫颈，用棉球拭去分泌物。 ▪ 2.用长平镊（或长钳、吸管）伸入宫颈管内lcm左右，夹取
或抽吸粘液，以抽净为止，观察容量、性状、色泽及牵延 性，并作涂片镜检。 ▪ （1）外观：月经后粘液量少，稠厚、混浊，越近排卵期量 越多，质越稀薄透明。透明度可分：透明稀薄、半透明、 混浊不透明。 ▪ （2）牵延性试验：将粘液少许置于干玻片上，另用一张玻 片角蘸粘液，轻轻向上牵拉成丝状，观察其长度。排卵期 拉丝长度可达lOcm，雌激素水平低时拉丝长度仅1—3cm。 医学教育网
▪ 镜下细胞的形态，可分为：
Ⅰ级：都是正常的细胞；
Ⅱ级：有不正常的细胞，但绝不是癌细胞；
Ⅲ级：有可疑的癌细胞，但尚不能确定；
Ⅳ级：有极为可疑的癌细胞但尚不能
确定；
Ⅴ级：确定已有癌细胞。
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细 胞 采 集
器
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宫颈TCT检测
▪ TCT是液基薄层细胞检测的简称。 ▪ TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫
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宫颈脱落细胞检查或醋酸染色（VIA） /复方碘染色后肉眼观察（VILI）检查
▪ 宫颈脱落细胞检查
▪ （1）取材
▪ 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细 胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用 力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。 如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦 去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其 他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标 本，建议1周后重新取材。
胞与杂菌。炎症
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
3.病原微生物检测
霉菌与滴虫(+)或(-)，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、
TROCH等。
4.BV(+)或(-)
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宫颈粘液检查
▪ 宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其 量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成 及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生 特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查， 可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有 一定价值。
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▪ 检查方法取材部位及方法检查目的阴道分 泌物湿片显微镜检查阴道侧壁上1/3处滴虫、 假菌丝或芽生孢子、线索细胞、清洁度阴
道分泌物涂片革兰染色显微镜检查阴道侧 壁上1/3处线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、 假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等宫颈分泌物 涂片革兰染色显微镜检查宫颈管内1~2cm 取分泌物，停留10~30秒后取出中性粒细 胞、淋病奈瑟菌
阴道/宫颈分泌物检查方法及取材 部位
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阴道窥器检查
▪ 体位：膀胱截石位
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4
阴道分泌物检查
▪ 也称“白带常规检查”； ▪ 白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、宫颈管
及子宫内膜腺体分泌物等混合组成；
▪ 一般的白带常规化验单有如下检测项目： 1.pH值——正常阴道呈弱酸性，pH在4-4.5；若
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▪ （3）涂片检查及分型：用无菌干燥直钳或长镊子伸入宫颈
管约0.5～lcm，夹取少量粘液拉成丝涂于干燥玻片上，将
其展开呈薄膜状，待其自然干燥或用灯泡烘干，置显微镜
下检查，可分五型。
▪ I型（＋＋＋）：典型结晶。典型的羊齿状结晶，晶柱粗硬
垂直，分支垂直密而长。
▪ Ⅱ型（＋＋）：较典型结晶。分支短而少，支粗，晶柱与
分支间不互相垂直。
▪ Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草
状或苔状，晶体散在分布。
▪ Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向
排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
▪ V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
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【临床意义】 ▪ 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
多达5万个细胞用温下可保存 30天，有5000至20000
个 细胞可用于诊断
ppt课件.
独创一步法技术， 只需一瓶保存液就可完全 去除粘液、细胞碎片、血 细胞等有碍镜检的成分
20
操作简单、方便 细胞粘附包裹技术
始终保持完美形态
细胞单层、均匀分布 背景清洁、细胞清晰 可见完美的细胞形态
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
▪ TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物 感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
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牵延性高的宫颈粘液。孕激素则呈抑制作用，产生 椭圆体及粘稠、量少、牵延性低的宫颈粘液。 ▪ 2.整个月经周期中，若不出现粘液结晶，或只有少 数极小结晶，且粘稠度变化不大，提示雌激素水平 低落，卵巢功能低下。 ▪ 3.月经过期，宫颈粘液涂片无结晶，始终有椭圆体， 粘液量粘稠，背景清洁，可能为早孕。如早孕期涂 片出现羊齿状结晶，则预示有流产可能。
步骤
▪ 第一步：使用TCT专门的采样器来采集子 宫颈细胞样本。
▪ 第二步：与常规细胞涂片不同的是，TCT 是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中 进行漂洗。
▪ 第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分 散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织 的残迹。
▪ 第四步：显微检测和诊断TCT 。
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采集取样宫颈刷采样
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5
2.阴道清洁度
Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。正常
Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆
菌，可有少许杂菌或脓细胞。正常
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。炎症
Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细
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结晶（+++）
结晶（++）
结晶（+）
ppt课件. 椭圆体（+）
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宫颈细胞学检查
▪ 宫颈刮片 ▪ 宫颈TCT
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宫颈刮片
▪ Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在 玻璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。
▪ 宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。 每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。
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【方法】 ▪ 1.暴露宫颈，用棉球拭去分泌物。 ▪ 2.用长平镊（或长钳、吸管）伸入宫颈管内lcm左右，夹取
或抽吸粘液，以抽净为止，观察容量、性状、色泽及牵延 性，并作涂片镜检。 ▪ （1）外观：月经后粘液量少，稠厚、混浊，越近排卵期量 越多，质越稀薄透明。透明度可分：透明稀薄、半透明、 混浊不透明。 ▪ （2）牵延性试验：将粘液少许置于干玻片上，另用一张玻 片角蘸粘液，轻轻向上牵拉成丝状，观察其长度。排卵期 拉丝长度可达lOcm，雌激素水平低时拉丝长度仅1—3cm。 医学教育网
▪ 镜下细胞的形态，可分为：
Ⅰ级：都是正常的细胞；
Ⅱ级：有不正常的细胞，但绝不是癌细胞；
Ⅲ级：有可疑的癌细胞，但尚不能确定；
Ⅳ级：有极为可疑的癌细胞但尚不能
确定；
Ⅴ级：确定已有癌细胞。
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细 胞 采 集
器
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宫颈TCT检测
▪ TCT是液基薄层细胞检测的简称。 ▪ TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫
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宫颈脱落细胞检查或醋酸染色（VIA） /复方碘染色后肉眼观察（VILI）检查
▪ 宫颈脱落细胞检查
▪ （1）取材
▪ 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细 胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用 力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。 如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦 去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其 他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标 本，建议1周后重新取材。
胞与杂菌。炎症
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
3.病原微生物检测
霉菌与滴虫(+)或(-)，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、
TROCH等。
4.BV(+)或(-)
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宫颈粘液检查
▪ 宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其 量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成 及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生 特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查， 可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有 一定价值。
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▪ 检查方法取材部位及方法检查目的阴道分 泌物湿片显微镜检查阴道侧壁上1/3处滴虫、 假菌丝或芽生孢子、线索细胞、清洁度阴
道分泌物涂片革兰染色显微镜检查阴道侧 壁上1/3处线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、 假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等宫颈分泌物 涂片革兰染色显微镜检查宫颈管内1~2cm 取分泌物，停留10~30秒后取出中性粒细 胞、淋病奈瑟菌
阴道/宫颈分泌物检查方法及取材 部位
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阴道窥器检查
▪ 体位：膀胱截石位
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阴道分泌物检查
▪ 也称“白带常规检查”； ▪ 白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、宫颈管
及子宫内膜腺体分泌物等混合组成；
▪ 一般的白带常规化验单有如下检测项目： 1.pH值——正常阴道呈弱酸性，pH在4-4.5；若
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▪ （3）涂片检查及分型：用无菌干燥直钳或长镊子伸入宫颈
管约0.5～lcm，夹取少量粘液拉成丝涂于干燥玻片上，将
其展开呈薄膜状，待其自然干燥或用灯泡烘干，置显微镜
下检查，可分五型。
▪ I型（＋＋＋）：典型结晶。典型的羊齿状结晶，晶柱粗硬
垂直，分支垂直密而长。
▪ Ⅱ型（＋＋）：较典型结晶。分支短而少，支粗，晶柱与
分支间不互相垂直。
▪ Ⅲ型（＋）：不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草
状或苔状，晶体散在分布。
▪ Ⅳ型（±）：椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向
排列，比白细胞大2～3倍，稍窄，透明而折光。
▪ V型（一）：无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。
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【临床意义】 ▪ 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、
多达5万个细胞用温下可保存 30天，有5000至20000
个 细胞可用于诊断
ppt课件.
独创一步法技术， 只需一瓶保存液就可完全 去除粘液、细胞碎片、血 细胞等有碍镜检的成分
20
操作简单、方便 细胞粘附包裹技术
始终保持完美形态
细胞单层、均匀分布 背景清洁、细胞清晰 可见完美的细胞形态
颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
▪ TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物 感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
ppt课件.
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牵延性高的宫颈粘液。孕激素则呈抑制作用，产生 椭圆体及粘稠、量少、牵延性低的宫颈粘液。 ▪ 2.整个月经周期中，若不出现粘液结晶，或只有少 数极小结晶，且粘稠度变化不大，提示雌激素水平 低落，卵巢功能低下。 ▪ 3.月经过期，宫颈粘液涂片无结晶，始终有椭圆体， 粘液量粘稠，背景清洁，可能为早孕。如早孕期涂 片出现羊齿状结晶，则预示有流产可能。
步骤
▪ 第一步：使用TCT专门的采样器来采集子 宫颈细胞样本。
▪ 第二步：与常规细胞涂片不同的是，TCT 是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中 进行漂洗。
▪ 第三步：使用全自动细胞检测仪将样本分 散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织 的残迹。
▪ 第四步：显微检测和诊断TCT 。
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采集取样宫颈刷采样