《白带常规与BV检测》PPT课件
医学课件-白带常规
免疫系统异常
免疫系统功能低下可引起阴道炎症 。
白带常规检查异常结果的诊断与治疗
诊断
白带常规检查结果异常时，需进一步进行妇科检查、宫颈细胞学检查等，以明确 诊断。
治疗
针对不同病因，采取相应的治疗方法，如抗生素治疗、抗真菌治疗、抗病毒治疗 等，同时注意保持阴道清洁、干燥，避免不洁性行为等。
04
白带常规检查与女性健康
02白带常规检查内容来自白带常规检查的常见项目
阴道pH值
清洁度
正常pH值在4-4.5之间，异常pH值可能提 示阴道炎症。
根据显微镜下观察到的细菌、白细胞等成分 的数量和种类，分为Ⅰ-Ⅳ度，其中Ⅰ-Ⅱ度 为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症。
霉菌和滴虫
白细胞
显微镜下观察是否有霉菌和滴虫，以确定是 否有真菌或细菌感染。
白细胞数量增多通常提示炎症或感染。
白带常规检查的流程
采集白带样本
患者需要在医院妇科进行阴道检查，由医生用棉 签蘸取阴道后穹窿部的分泌物作为样本。
样品送检
将采集到的白带样本送到实验室进行显微镜检查 和培养。
实验室检查
实验室对白带样本进行涂片染色、培养、化学检 测等操作，以确定是否存在异常。
白带常规检查的注意事项
白带常规检查通常包括对阴道分泌物的颜色、质地、pH值、 清洁度等方面的检测，以及显微镜检查和病原体培养等。
白带常规检查的适用人群
白带常规检查适用于有阴道异常症状（如分泌物增多、异 味、瘙痒等）的女性，特别是处于生育期和绝经期的女性 。
白带常规检查对于已婚女性或者有性生活史的女性尤为重 要，这些女性更容易出现阴道感染和炎症。
检查前三天内避免性生活和阴道冲洗，以免影响检查 结果。
检查后注意保持外阴清洁干燥，避免感染。
医学课件白带常规
医学课件白带常规一、概述白带是女性生殖系统分泌物的一种，主要由阴道黏膜、宫颈分泌物、宫腔分泌物等组成。
白带的正常分泌对于维持女性生殖系统健康具有重要作用。
然而，白带的异常变化往往预示着生殖系统疾病的发生。
因此，对白带进行常规检查是女性生殖系统疾病筛查的重要手段。
二、白带的生理功能1.保持生殖道湿润：白带可以保持阴道黏膜湿润，减少摩擦，降低感染风险。
2.抵抗病原微生物：正常白带中含有一定量的乳酸杆菌，它们可以产生乳酸，降低阴道pH值，抑制其他病原微生物的生长。
3.促进精子运输：白带在排卵期间会变得稀薄，有利于精子通过宫颈进入宫腔，提高受孕几率。
4.清洁作用：白带可以清除阴道内的脱落细胞、病原微生物等，保持生殖道清洁。
三、白带常规检查1.检查方法：白带常规检查主要包括外观检查、显微镜检查、细菌培养等。
2.检查内容：（1）外观：观察白带的颜色、质地、气味等，正常白带呈白色或淡黄色，质地均匀，无异味。
（2）显微镜检查：观察白带中的细胞、细菌、寄生虫等，判断是否存在炎症、感染等。
（3）细菌培养：对白带进行细菌培养，了解是否存在细菌感染，以及感染的类型。
四、白带异常的临床意义1.白带颜色异常：黄色、绿色、棕色等可能提示细菌、真菌或滴虫感染。
2.白带质地异常：豆腐渣样、泡沫样、脓性等可能提示真菌、滴虫或细菌感染。
3.白带气味异常：恶臭、鱼腥味等可能提示细菌感染。
4.白带量异常：过多或过少可能提示阴道、宫颈、宫腔等部位病变。
五、白带异常的防治1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张等。
2.注意个人卫生，勤换内裤，避免使用刺激性强的洗涤剂。
3.避免不洁性生活，减少性传播疾病的风险。
4.定期进行妇科检查，早期发现并治疗生殖系统疾病。
5.如出现白带异常，及时就诊，遵医嘱治疗。
六、白带常规检查是女性生殖系统疾病筛查的重要手段。
通过观察白带的外观、进行显微镜检查和细菌培养，可以了解生殖道健康状况，发现潜在疾病。
保持良好的生活习惯，注意个人卫生，定期进行妇科检查，是预防白带异常的关键。
妇科五联检PPT课件
7/15/2020
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7
安图五联检：方法学—干化学酶法
通过六项测定
1、pH值测定
2、过氧化氢浓度测定
3、白细胞酯酶活性测定
4、唾液酸苷酶活性测定
5、脯氨酸氨基肽酶活性测定
6、乙酰氨基葡萄糖苷酶活性测定
可检测五项指标
1、乳酸杆菌
2、白细胞（清洁度）
3、细菌性阴道病（BV）
4、念珠菌
5、滴虫
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安图公司研究成果
阴道炎五联检产品介绍
7/15/2020
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1
妇科五联检产品研究背景
女性生殖道感染常见、多发病如下： 1、生殖道菌群失调：89.26% 2、念珠菌性阴道炎发病率31.3% 3、细菌性阴道病发病率10.44% 4、 滴虫性阴道炎7.44%
上述数据出自： 《中国实用妇产科杂志》2009年12月第25卷第12期《阴道炎的诊治进展》文章，对 6982例门诊就诊女性的统计分析。作者：吴文湘、廖秦平
大量++++ 大量++++
—
中量++ +
中量++
少
Ⅲ度 Ⅳ度
(+）15-30（ ++ ） ≥30（+++）
少+ + 少+
少+
较多
—
大量
7/15/2020
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细菌性阴道病（BV)
细菌性阴道病（Bacteral Vaginosis,简称BV）它是由于阴 道内微生态平衡失调，兼性厌氧 性优势菌—乳酸杆菌的大量减少 或消失，加德纳菌、动弯杆菌属 、类杆菌属、普氏杆菌属、人型 支原体等条件致病菌大量增生所 引起的一种无阴道粘膜炎症表现 的综合症。
阴道分泌物(白带)常规检查及镜检图片(2024)
未来发展趋势和展望
1 2
自动化和智能化检测
随着科技的发展，未来白带常规检查将更加自动 化和智能化，提高检测的准确性和效率。
个性化检测方案
针对不同人群和不同需求，未来将出现更加个性 化的白带常规检查方案，满足不同女性的需求。
3
与其他检测手段结合
白带常规检查将与其他检测手段结合，形成更加 完善的女性健康评估体系，为女性健康提供更加 全面的保障。
判断结果
根据镜下所见的白细胞、 上皮细胞、阴道杆菌等指 标，判断阴道清洁度及有 无炎症。
检查注意事项
保持外阴清洁
在检查前应保持外阴清洁，可 用温水清洗。
放松心情
检查时可能会有轻微不适，应 放松心情，配合医生操作。
避免自行解读结果
如有异常结果，应由专业医生 进行解读和诊断，不要自行判 断。
及时治疗
如有炎症或其他异常情况，应 在医生指导下及时治疗。
06 总结与展望
检查的重要性和意义
早期发现疾病
阴道分泌物（白带）常规检查能 够及早发现女性生殖系统的感指导临床治疗
通过检查结果，医生可以了解患 者的病情，制定针对性的治疗方
案，提高治疗效果。
评估女性健康
白带常规检查是评估女性生殖系 统健康的重要手段，能够反映女
性传播疾病的筛查和预防
淋病和非淋菌性尿道炎
通过检测白带中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，可以筛查出淋病和非淋菌性尿道炎 等性传播疾病。
尖锐湿疣和生殖器疱疹
白带检查可以辅助诊断尖锐湿疣和生殖器疱疹等性传播疾病，帮助患者及时接受治疗。
预防性传播疾病
定期进行白带检查，可以及时发现并治疗潜在的性传播疾病，避免病情恶化或传染给他人 。同时，医生还可以根据患者的具体情况，给予针对性的预防建议，降低性传播疾病的发 生风险。
白带常规课件
白带常规检查课件一、引言白带常规检查是妇科临床中常用的检查方法之一，它对于诊断女性生殖系统疾病具有重要意义。
通过对白带的观察和实验室检测，可以了解女性生殖器官的生理和病理状态，为临床诊断和治疗提供依据。
本课件将详细介绍白带常规检查的原理、方法、临床意义及注意事项。
二、白带的生理与病理1.生理白带：生理白带是由阴道黏膜、宫颈腺体和子宫内膜分泌物组成的。
正常情况下，生理白带呈白色或无色透明，质地稀薄，无异味，分泌量随月经周期而变化。
2.病理白带：病理白带是指因生殖器官感染、肿瘤、异物等原因导致的分泌物异常。
常见病理白带的特征有：颜色发黄、绿色、灰白色等；质地呈脓性、血性、豆腐渣样等；有异味。
三、白带常规检查方法1.肉眼观察：医生通过观察白带的颜色、质地、气味等特征，初步判断可能的疾病。
2.实验室检查：主要包括湿片显微镜检查、革兰氏染色检查、细菌培养等。
（1）湿片显微镜检查：将白带涂抹在载玻片上，加入生理盐水，覆盖盖玻片，用显微镜观察细胞、细菌、寄生虫等。
（2）革兰氏染色检查：将白带涂抹在载玻片上，进行革兰氏染色，用显微镜观察细菌形态和颜色。
（3）细菌培养：将白带接种在培养基上，培养一定时间后，观察细菌生长情况，进行菌种鉴定。
四、白带常规检查的临床意义1.诊断感染性疾病：如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
2.诊断宫颈疾病：如宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈癌等。
3.诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜炎、子宫内膜异位症等。
4.评估女性生殖器官健康状况：通过白带常规检查，可以了解女性生殖器官的生理和病理状态，为临床治疗提供依据。
五、注意事项1.检查前避免性生活、阴道冲洗、用药等，以免影响检查结果。
2.检查前排空膀胱，以免尿液影响检查结果。
3.检查时尽量放松，避免紧张情绪，以便医生顺利进行检查。
4.检查后遵医嘱，根据检查结果进行相应治疗。
六、总结白带常规检查是妇科临床中重要的检查方法之一，通过对白带的观察和实验室检测，可以了解女性生殖器官的生理和病理状态。
阴道分泌物及相关病原体检验ppt课件
阴道的自洁：白带中含有乳酸杆菌，复层上皮细胞所 含糖原经乳酸杆菌作用后，使阴道的环境保持为酸性 状态，同时白带中还含有溶菌酶和抗体，故有抑制细 菌生长的作用。
2019
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3
标本采集（妇产科医师进行）
24小时前禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局
部用药； 取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥， 不粘有任何化学药品或润滑剂； 根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用盐 水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口 等处取材； 生理盐水悬滴可检查滴虫，涂制成薄片以 95% 乙醇固 定，经过巴氏染色、吉姆萨染色或革兰氏染色，进行 肿瘤细胞筛查或病原微生物检查。
2019
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检测方法： 1 湿片检查 标本置于载玻 片上，加一滴2.5mmol/L KOH溶液，盖上盖玻片， 置于显微镜下检查。先在 低倍镜下初步检查有无菌 丝和孢子，然后用高倍镜 以孢子和菌丝的形态特征 鉴别。
2 涂片染色 孢子呈卵圆形， 比葡萄球菌大5～6倍，革 兰氏染色阳性，着色不均 匀。常见出芽，生成假菌 丝，假菌丝长短不一。 培养 血琼脂或沙保氏琼 脂培养基。
2019
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实验方法 革兰氏染色法一般包括初染、媒染、脱色、复染等四 个步骤，具体操作方法是： 1）涂片固定。 2）草酸铵结晶紫染1分钟。 3）自来水冲洗。 4）加碘液覆盖涂面染约1分钟。 5）水洗，用吸水纸吸去水分。 6）加95%酒精数滴，并轻轻摇动进行脱色，20秒后水洗， 吸去水分。 7）蕃红染色液（稀）染2分钟后，自来水冲洗。干燥， 镜检。
阴道分泌物 及相关病原体的检验
西安高新医院 陈广福
2019
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1
提纲
阴道分泌物检验 概述 标本采集 阴道分泌物的常规检查 病原学检验 阴道毛滴虫 真菌 细菌（革兰氏染色,加德纳菌,淋球菌梅毒螺旋体） 沙眼衣原体 支原体 病毒( HSV,CMV, HPV, HIV)
《阴道分泌物检查》课件
pH值测定
测定阴道分泌物的酸碱度 ，判断阴道菌群平衡情况 。
阴道分泌物的特殊检查
生化检查
对阴道分泌物进行生化分析，了 解阴道分泌物的成分和功能。
免疫学检查
利用免疫学方法检测阴道分泌物中 的抗原或抗体，用于诊断某些特殊 感染。
细胞学检查
通过观察阴道上皮细胞的形态和结 构，判断是否存在宫颈病变或癌前 病变。
生化指标检测
细胞学检查
通过对阴道分泌物中的生化指标进行检测 ，如pH值、过氧化氢等，以评估阴道微生 态环境的状况。
通过对阴道分泌物中的细胞进行形态学观 察，以筛查宫颈癌等疾病。
04
阴道分泌物检查的注意事项
检查前的准备
个人卫生
在接受阴道分泌物检查之前，患者应保持外阴清洁，避免使用香皂、 沐浴露等清洁剂，以免干扰检查结果。
个性化医疗
随着个性化医疗的发展，阴道分泌物检查将更加注重个体 差异和个性化需求，为患者提供更加精准的诊断和治疗方 案。
人工智能技术的应用
人工智能技术将在阴道分泌物检查中发挥越来越重要的作 用，提高检测效率和准确性，为临床医生提供更加可靠的 辅助诊断工具。
感谢观看
THANKS
阴道分泌物主要由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体分泌物和子宫 内膜分泌物混合而成，含有阴道上皮细胞、白细胞、乳酸杆 菌、阴道pH值等成分。
阴道分泌物检查的目的
诊断生殖道感染
通过阴道分泌物检查可以检测出各种 病原体，如细菌、真菌、支原体、衣 原体等，有助于诊断和治疗生殖道感 染。
评估生殖道健康状况
监测治疗效果
宫颈刮片法
使用刮片在宫颈管内刮取 分泌物样本，用于检查宫 颈疾病。
阴道窥器法
使用阴道窥器扩张阴道， 直接观察阴道和宫颈情况 ，并采集分泌物样本。
阴道分泌物检查ppt课件
需要进一步检查的提示
对于疑似阴道炎的患者，建议进行阴 道分泌物涂片检查，以明确病原菌类 型。
对于反复发作的阴道炎患者，建议进 行阴道菌群分析，了解阴道内环境状 况。
若怀疑患者存在性传播疾病，如淋病、 梅毒等，需进行相应的实验室检查以 确诊。
05
阴道分泌物检查在妇科疾 病诊断中的应用
阴道炎的诊断与鉴别诊断
03
常见阴道分泌物异常类型 及特点
细菌性阴道炎
01
02
03
症状
阴道分泌物增多，呈灰白 色，稀薄，有鱼腥臭味， 可伴有外阴瘙痒或烧灼感。
检查
阴道分泌物涂片检查可见 大量线索细胞，是细菌性 阴道炎的特征。
治疗
主要采用针对厌氧菌的治 疗，如甲硝唑、克林霉素 等。
霉菌性阴道炎
症状
外阴瘙痒、灼痛，分泌物 增多，呈白色稠厚凝乳状 或豆腐渣样。
宫颈分泌物涂片镜检、宫颈刮片细胞学检查 等。
宫颈炎的临床表现
宫颈充血、水肿、分泌物增多等。
宫颈炎的诊断标准
结合临床表现和实验室检查结果进行综合分 析。
盆腔炎的诊断与鉴别诊断
盆腔炎的常见类型 急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。
盆腔炎的临床表现 下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。
盆腔炎的实验室检查
阴道分泌物涂片镜检、血常规检查、 B超检查等。
pH值
正常阴道pH值为3.8-4.4，呈弱酸性，可抑制有害细菌生长。
微生物检查
未检出病原菌，如滴虫、念珠菌等。
异常结果解读及临床意义
阴道清洁度
01
Ⅲ-Ⅳ度，提示阴道内存在炎症，可能与细菌、真菌等感染有关。
pH值
02
若pH值升高，呈碱性，可能提示阴道菌群失调、细菌性阴道炎
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2、镜下看不到线索细胞，我们的试剂检测结果为阳性？
①标本取样不一致导致；②线索细胞与唾液酸酶活性并不是一一对应的关系， 尤其是一些属于初期感染的患者，BV致病菌进居但未大量繁殖时，初期感染 的很多在镜下都看不到线索细胞。此种情况建议报阳性。③操作；④病人用 药、性交、阴道冲洗、经期等。
五.结果观察及判断
注：具体操作与注意事项待试剂购买到位后再统一讲解！
感谢下 载
五、淋菌性阴道炎
可在涂片中找到G—双球菌。此方法为诊断淋病性阴道炎的手段之一，
淋球菌呈肾形成对排列、凹面相对，革兰染色呈阴性，图片中可见大量细菌
被白细胞吞噬（图4-10）
六、纤毛菌及细菌
有时在阴道分泌物涂片中可见到肠杆菌、链球菌、纤毛菌等，其中很
多都是细菌性阴道炎的病原体。其诊断主要依靠细菌培养，涂片直接查菌，
主要用于筛查时参考（图4-11~图4-14）。
BV检测（唾液酸法）
细菌性阴道病（BV)是已婚妇女最常见的下生殖道感染之一，是指一
类在细菌学上表现为生殖道下常菌群（产H2O2的乳酸杆菌）减少，代之以一
组厌氧菌群（类杆菌属族，加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体菌属和消
化链球菌属等）数量增加所致的临床症候群。
的诊断项目。
四、线索细胞
为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后
形成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已
有溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其
表面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示
黏附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，
其中，柯氏动弯杆菌( M. curtisii) 是一短小的(平均约1.
5μm) 革兰染色不定菌，羞怯动弯杆菌(M. mulieris)是一长的
(平均约3.0 μm) 革兰染色阴性菌，阴道加德纳菌
(Gardnerellavaginalis) 是一种微需氧的、多形性的革兰染色
不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标。
清洁度 白细胞个数
杆菌
球菌
上皮细胞
脓细胞或
I
多
0-5 个/高倍视野
Ⅱ
中
5-15 个/高倍视野
Ⅲ
少
少 多
Байду номын сангаас
满视野 1/2视野
少
临床意义
清洁度在I - II 度内视为正常， Ⅲ、 IV 度为异常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、 阴道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴 虫、霉菌者，可见于细菌性阴道炎。
白带常规与BV检测
检验科-曹均
阴道分泌物检查
阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生殖系统-阴道、子宫内膜、卵巢
等分泌的液体，其中主要是由阴道分泌的液体。
一、清洁度
取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍 镜检查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、 杆菌、球菌的多少，分成I-IV 度，判定结果见下 表：
注意观察的是棉签头的颜色，反应后棉签只要有变蓝色（包括浅蓝）都判为阳 性。颜色的深浅与唾液酸酶的活性及量成正比，颜色越深表示活性越强。
唾液酸酶法：操作最简单，但由于BV是多细菌混合感染，因而测定某 一种细菌的特异性酶的方法漏诊率较高。研究表明普雷沃菌、部分加德纳菌 有此酶活性，但动弯杆菌、消化球菌导致的BV容易漏检。
唾液BV产品技术要求及要点
标本：
1、尽量多取 2、不能用生理盐水浸泡
操作：
1、提取液加量不能太多，以棉签充分润湿为准 2、注意搅拌； 3、不能将生理盐水加入反应管； 4、保留棉签
反应温度：37-40度 反应时间：15分钟 结果观察：以棉头的颜色变化为准，棉签头变为蓝色或淡蓝色为阳性，不变 色为阴性。
唾液BV相关问题
一、阳性率低？ 1、标本取样部位不正确（宫颈口/阴道壁） 2、取样量少（尽可能多取） 3、标本用生理盐水浸泡取干标本，先用于镜检（滴生理盐水于玻片上，标本涂
片镜检后用于BV检测） 4、生理盐水加入反应管：（不可取） 5、洗涤标本，丢弃棉签：（不可取）
6、没有搅拌：（唾液BV底物包被在反应管底部，需搅拌3-5次） 7、反应温度太低：（需调节温度，39-40度） 8、反应时间太短：（反应时间应在15-20min）
二.标本含血，怎么报结果？ 1、建议尽量避免 2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则报阴性 3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合判断
三.反应出现阶段性的阳性率高或低？ 1、排除是否为操作或标本问题 2、与病人来源有关系
四.检测结果与镜检结果不一致？
1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为 阴性
二、滴虫检查
阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2 倍，顶 端有鞭毛4 根，在25 -42 ℃温度下可活动。因此， 在寒冷天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最 适pH 为5.5 - 6.0 。
三、霉菌检查
在湿片高倍镜下见卵圆形于孢子，革兰染色油镜下可见革兰阳性孢子或
假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。找到阴道霉菌是霉菌性阴道炎
①标本取样不一致导致；
②线索细胞虽然有一定的特异性，但碎片及退化的细胞 有时被误认为是线索细胞。识别更有赖于标本的采集和 操作者对线索细胞的识别、计数能力的共同影响。③作， 取样时是否粘生理盐水；④病人用药、性交、阴道冲洗、 经期等。⑤根据文献报道由于各种因素差异存在镜检结 果与试剂盒检测结果的符合率一般在80%以上。