腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导
腰椎间盘突出症微创手术后的康复治疗方案
训练同上，在腰围保护下逐渐参加一般工作
必要时进行影像学检查
逐渐开展上下肢AROM及肌力增强训练、直腿抬高训练及腰伸肌/屈肌训练，在腰围保护下逐渐离床活动
坐位时保持腰前凸，避免直腿弯腰活动，避免长时间坐位及体力劳动
第3~6周
控制腰部活动，增强腰背肌及腹肌肌力，逐步完成日常活动
训练同上，腹肌等长收缩训练。在腰围保护下逐渐参加日常生活活动
指导康复训练计划
第6~8周
腰椎间盘突出症微创手术后的康复治疗方案
治疗时间
Байду номын сангаас康复目的
康复治疗
注意事项
第1~3天
控制术后疼痛，预防术后并发症
卧床休息（2~3天），协助轴向翻身，心理辅导及健康宣教，卧床上下肢主动运动训练，逐渐进行支腿抬高训练、腰伸肌等长收缩训练。症状明显缓解者可佩带腰围床边站立训练
检查下肢感觉、运动变化、训练时以不明显加重症状为度。避免暴力进行直腿抬高。必要时应用镇痛药。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息。术后症状未加重者进入下期训练。
第4~7天
控制腰部活动，开展四肢功能康复训练。开展康复教育。
卧床上下肢主动运动训练，逐渐进行直腿抬高训练及仰卧位腰伸肌训练，可佩带腰围应用步行器床边站立及室内步行。
避免腰椎负荷及弯腰（避免长时间坐立，一次坐立时间在15分钟之内）。指导坐姿。必要时应用镇痛药。疼痛明显缓解，无并发症可考虑出院。
第2周
控制腰部活动，开展四肢及躯干肌力增强训练。
腰椎间盘突出症康复护理常规
腰椎间盘突出症康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估疼痛的部位、性质、程度。
2.腰椎活动度及神经功能。
3.评估有无压痛、反射痛，直腿抬高试验及加强试验是否阳性。
4.评估对疾病的认知及心理状况。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.急性期卧床休息（时间不超过1周），卧硬板床，活动时戴腰围。
3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。
4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物，配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗，以不引起明显疼痛为度。
5.进行腰背肌的训练，在着重锻炼腰背肌的基础上，增加腰部和双下肢功能运动，运动量不可过大。
6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。
三、健康教育
1.饮食以滋阴补肾为宜，多食含钙、维生素C的食物，忌油腻厚味之品。
2.保持正确的姿势，腰背不可过度负重，取物体时应避免深弯扭腰，勿久坐、久站。
3.注意保暖（尤其是腰背部），避免着凉，控制体重，戒烟。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，劳逸结合，避免引起腰椎间盘突出复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，根据情况予以合理指导。
腰椎间盘突出症患者恢复期的康复指导
刺激或压迫脊髓神经根 、 马尾神经所表现 的一种常见病 ， 多发 于青壮年 ， 引起腰腿疼痛 的常见原因之一 。 是 只有 １％－ ５ ０ １％的 患者需要手术治疗 ， 绝大多数患者可通过非手术治疗获得 良好 的疗效 ，但非手术治疗后 处于恢复期 的患者如不能坚持锻炼 ，
■ 凰目臼 留
对年青患者应指导其学会计算食谱的方法 ， 以应对体重变化。
２２ 运 动 指 导 ． 餐后 立即运动会 增加低血糖 的危险 ， 运
如果不能肯定这些症状 ， 则需通过密切监测血糖来帮助识别低
血糖 症 状 。 ２６ 心 理 指 导 ． 不 良情 绪 会 引起 体 内某 些 应 激激 素 的 大
患者进行了康复护理指导 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
１ 临床 资 料 本 组 患 者 ３８例 ， １９ ， １９例 ， 龄 ｌ ４ 男 ８例 女 ５ 年 ９岁 ～ ８岁 ， ７
效地提 高治疗效果 ， 降低复发率。 【 关键词 】腰椎间盘 突出症 恢复期 护理 康复指导
腰 椎 间盘 突 出症 是 因椎 间盘 变 性 、 维 环破 裂 、 核 脱 出 ， 纤 髓
书 进行 学 习 。
此为出院指导最后也是最为关键的一项 。 对患者指导完毕 后， 就其理解和掌握的情况应给予检查 ， 是对护士工作效果 这 的总结 ， 也是对患者认真负责的表现 。 护士 的指导是否到位 ， 患 者理解是否清楚 ， 直接影响疾病 的发展情况 ， 不可忽视 。
参考文献
［ 王吉耀 ， １ 】 廖二无 ， 胡品津． 内科学［ ］ 京 ： Ｍ． 北 人民卫生出版社 ，０ ５ ２０ ：
椎间盘突出病员出院指导
：为了患者的早日康复，特别总结了一些关于椎间盘突出症的出院指导事项。
具体如下：环境：因椎间盘突出患者需要一段时间的休息，患者出院后尽量到环境清新、空气良好，但温度不可太低，以免肌肉、筋骨受寒加重病情。
姿势：1、坐姿：背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。
椅子要坚固，表面柔软，坐上不下沉。
不要常坐不动，要经常站起来伸腰来回走动。
2、站姿：脚重心尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上：也可一只脚站在前，另一只脚站在后。
膝关节微弯，尽量少向前弯腰，站久要活动腰膝关节。
3、卧姿：可仰卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。
从地面拿东西，特别是搬举重物时，不要从腰部屈身。
要胯膝弯曲，身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠胯膝用力起身。
拿重物时，腰要挺，胸要直，起身要靠下身用力。
起身后稳住脚再迈步。
背重物时，胸腰微向前弯，胯膝捎曲，应注意换肩，以减轻一侧压力。
锻炼：加强肌肉、骨骼的锻炼。
关节、骨骼和肌肉的锻炼可促进血液循环，增加肌肉收缩力量，对脊椎起到一定的稳定和保护作用。
饮食：生活规律，饮食以补肾、补钙壮骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品等。
锻炼指导：脊柱保健操训练除了骨质疏松之外，颈腰椎病也是困扰中老年人的常见疾病。
脊柱对我们人体是非常重要的，脊柱健康关乎全身。
下面介绍几节保健操，对预防脊柱相关疾病的发生有很大的帮助。
第一节：隔墙看戏。
踮起脚尖、脚后跟，躯干拉直，脖子伸长下巴往上抬。
把后背整个的肌肉拉直，相当于自我牵引。
每天做三、五分钟效果就非常好。
第二节：十点十分操。
两手侧平举，往后张开，在表针里叫9：15，各向上5个刻度，就变成了十点十分。
上下之间，颈部的肌肉得到了有效的锻炼。
每天50次做起，逐日增加，能有效缓解颈椎病症状。
第三节：头手对抗。
两手交叉放在枕后部，保持双眼平视前方，手向前用力，头向后用力。
这样用力、放松，一方面提高颈后肌肉的力量，一方面能促进颈后的血液循环，对颈椎是非常好的保健动作。
腰椎术后切口疼痛护理措施
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。
2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。
（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。
3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。
（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。
（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。
（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。
（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
腰椎间盘突出症术后的康复护理
关键词
腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 治 疗
康 复 护 理
情绪， 告知其 神经 根受 压较严 重 ， 恢 复所
需要 的时间就 会长 一些 。同时介 绍 同种 患者治疗 成 功 的经 过 ， 以减 少顾 虑与 担
腰椎 间盘突 出症是 因椎 间盘 退变 、 破
裂、 后 凸压 迫脊 髓 或 神 经而 出 现 的综 合
力： 扩胸 、 深 呼 吸运 动可 增 加 肺 活量 ， 促 进
摘
要 目的 ： 探 讨 腰 椎 间盘 突 出 症 术 后
康 。其实 ， 手术 只是将椎 间盘无法还纳 回
原位的突出部分摘除掉 ， 只是加速治疗进 程的一种方式 ， 而术后 的康复护理是腰椎 间盘突出症治愈 的关键 。 心理护理 ： 对术后症状 缓解 明显 的患
收治腰椎 间盘突 出症患者 ２ ８ ０例 ， 男
１ ６ １例 ， 女１ １ ９例 ； 年龄 ２ ７—年 ， 患者表 现为
肌 肉、 韧带愈合 良好 ； ３～ ７天 以后可根 据 患者 的体质 ， 结合病情考虑是否可 主动翻
身， 根据病情不宜 自行翻身或患者体质差 翻身有 困难 ， 仍需要协助翻身 。 早期锻炼 ， 防 止神 经根 粘 连 ： 术后麻 醉消失 后 ， 即应 在 应 用 镇 痛 药 物 （ 镇 痛 泵） 的前 提 下 ， 协 助 患 者做 直 腿抬 高 ， 初
如下 。
临床 资 料
发生褥疮 ； ６ 小 时后 可 由护士 用轴线 翻身
法协助 患者 翻身 ； 一 般术 后 ７ ２小 时 内患 者不宜 自行 强力 翻 身 ， 以保证 腰部 筋膜 、
手术治疗加上科学 的康复护理 ， 可提 高腰 椎 间盘 突 出 症 的 治 愈 率 。通 过 对 ２ ８ ０例 患者 的康 复护理 ， 体 会到加强 患者
医院腰椎间盘突出症手术患者健康教育流程
医院腰椎间盘突出症手术患者健康教育流程腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿疼最常见的原因之一。
（一）术前健康教育流程1.休息与活动指导。
（1）卧硬板床休息，平卧时膝关节微屈曲，侧卧时屈膝屈髋，以放松背部肌肉，翻身时使躯干呈一条直线，严禁扭曲、旋转躯干。
（2）根据腰腿痛评分程度，告知医生是否加用止痛药。
（3）患者疼痛≤3分时，指导踝泵运动：每次足背伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为一组，每日早、中、晚各10组；指导股四头肌收缩：每次收缩10秒，放松10秒为一组，每日早、中、晚各10组。
膝关节伸屈运动，一伸一屈为一组，每日早、中、晚各10组。
强度与数量循序渐进。
（4）指导患者练习床上轴线翻身。
方法先将患者双下肢屈曲，护士一手托肩，一手托臀，同时指导患者屈膝对侧腿蹬床给予辅助力量，双手协助患者慢慢转动呈侧卧位，身体背部与床面成60°，并在身后垫软枕支持。
2.饮食指导。
（1）一般情况良好的患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维素食物，如瘦肉、鱼肉、酸奶、苹果、香蕉、芹菜等，以保证营养充足和保持大便通畅。
忌过咸、过硬、辛辣煎烤食品。
（2）糖尿病患者饮食控制总热量，按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5合理分配每日饮食，定时定量进餐。
忌食糖果、甜糕点、含糖饮料；高血压患者行低盐低脂饮食，少吃肥肉、腌制等食品。
（3）术前2天避免吃产气多的食物，如土豆、豆浆等。
3.术前准备指导。
（1）注意保暖，避免感冒。
因感冒使抵抗力下降，引起的咳嗽使腹压增加，不利于术后切口的恢复。
如有感冒（发热、咳嗽），月经来潮，请立即告知医生，以便调整手术日期。
（2）提前2天在床上训练大小便，避免术后便秘和因留置导尿管时间过长引起尿路感染。
（3）术前1天晚上取下所有饰品如耳环、项链、手表、义齿等，洗头洗澡，更换手术服，保持手术部位标记及手腕带清洁干燥，以便手术时核对患者的身份。
腰椎病出院指导及保健操
腰椎病出院指导及保健操1、环境,因腰椎间盘突出患者需卧床治疗,所以病室环境要清新、空气良好,温度不可太低以免肌肉、筋骨受寒邪侵入使病情加重。
2、掌握不同姿势要领坐式：背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。
椅子要坚固，表面柔软，坐上不下沉。
不要长坐不动，要经常站起来伸腰和来回走动。
站式：脚重心尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上；有可一只脚站在前，另一只脚站在后。
膝关节微弯，尽量少向前弯腰。
站久要活动腰膝。
卧式：可仰卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。
从地面拿东西，特别是搬举重物时，不要从腰部屈身。
要跨膝弯曲卖身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠跨膝用力起身。
拿重物时，腰要挺，胸要直，起身要靠下身用力。
起身后稳住脚再迈步。
多人集体抗物时，要步调一致。
背重物时，胸腰微向前弯，跨膝稍屈。
应主义换肩，以减轻一侧压力。
3、加强肌肉、骨骼的锻炼。
人是站立行走的，不管您是行走、站立或坐着，腰椎骨与附着的肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担着全身的压力。
关节、骨骼和肌肉的锻炼可促进血液循环，增加肌肉收缩力量，对脊椎起到一定的稳定与保护作用。
卧床治疗期：鼓励患者做四肢伸屈、直腿抬高、屈胯屈膝等锻炼，并每日自行按摩腹部，从右下腹顺结肠方向向上向左下推，以助肠功能，并有助于排便及腹肌锻炼。
病久患肢废用性萎缩者，要经常按摩受压部位并清洁皮肤，以助气血通畅。
4、生活规律，饮食以补肾、补钙壮骨为原则，如水果、蔬菜。
脊柱活动度训练第一节：屈伸运动，双手叉腰；先弓背后挺胸，弓背时两肘向前，挺胸时肘向后；第二节：转体，叉腰；左手经前方、侧方向后斜上举，还原、两侧轮流；第三节：侧弯运动，双手叉腰；向左弯腰，左手垂直下伸右手沿胸壁向上滑移、还原、两侧轮流；第四节：抱膝1、两手侧平举，手上向上挺腰；2、弯腰以右手触左右，左手右上举，还原，两侧轮流；第五节：弯腰转体1两手侧平举，两腿伸直分开；2弯腰以右手触左足，左手右上举，还原，两侧轮流；第六节：磨腰，双手叉腰，1、2、3、4、依次向左、后、右、前方弯腰，5、6、7、8、方向相反；腰椎间盘突出症患者怎样安排饮食腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及海鲜脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。
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腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导
腰椎间盘突出症就是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激与压迫神经根而引起得一种综合征。
主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区得感觉、运动与反射得改变。
临床常采用非手术治疗与手术治疗。
非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭；手术治疗方法：开窗髓核摘除术。
术后功能锻炼程序
第一阶段：（共3-5天）
①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。
②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
①5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
②3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。
保持10秒，重复20次/组，2 -3组/天。
③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
④飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床得面积尽量小，呈飞燕状。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
（注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度得复位，最后用腰围等支具下床活动）第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。
选择腰围与患者得体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。
在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。
行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。
出院指导
①出院后继续院内所学得锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。
②不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。
③3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，
跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲得姿势提取，建立良好得生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。
减少慢性腰痛得发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出得复查。
④加强营养，保持良好心境。
⑤注意保暖，避免寒冷刺激。
⑥单纯腰椎压缩性骨折，伤后8-12周下床活动，不要弯腰，3个月后练习弯腰，4-6月后适当参加劳动。