第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复考点巩固.doc
第三章病理学：细胞、组织的适应、损伤和修复考点巩固考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题按组织再生能力的强弱来比较，下列各组的排列，哪个是正确的（ ）A.结缔组织神经细胞肝细胞 B.软骨肌肌腱肾小球 C.骨平滑肌神经细胞D.鳞状上皮细胞横纹肌周围神经E.肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞 本题答案： 2、单项选择题肝细胞水肿的病理变化是（ ）A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失 B.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加C.肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加E.肝细胞体积缩小，胞质疏松，核膜消失 本题答案： 3、单项选择题下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征细胞（ ）A.平滑肌细胞 B.成纤维细胞 C.类上皮细胞姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.横纹肌细胞E.脂肪细胞本题答案：4、单项选择题肝细胞脂肪变的病理变化是（）A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失B.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加C.肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加E.肝细胞体积缩小，胞质疏松，核膜消失本题答案：5、单项选择题肉芽组织的成分不包括（）A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎症细胞E.肌成纤维细胞本题答案：6、单项选择题如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（）A.再生性增生B.分化C.过再生性增生D.组织的化生E.癌前病变本题答案：7、单项选择题脂褐素大量增加最常见于（）A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞水样变D.细胞凋亡E.细胞水肿本题答案：8、单项选择题胃黏膜的溃疡（）A.分离排除B.溶解吸收C.包裹D.机化E.肉芽组织填补本题答案：9、单项选择题关于干酪样坏死下列哪一项是错误的（）A.镜下组织结构遭破坏B.肉眼较松软C.极易液化D.坏死灶中心区结核菌少E.发生机制为Ⅳ型变态反应本题答案：10、单项选择题机化的定义（）A.坏死灶周围钙盐沉积B.死骨周围纤维增生C.坏死组织排出，空腔形成D.坏死组织由肉芽组织取代E.坏死缺损无法修补本题答案：11、单项选择题男，32岁。
因肝损伤急症手术。
曾患甲型肝炎已治愈。
术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。
术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。
肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是（）A.不稳定细胞B.肥大细胞C.纤维细胞D.稳定细胞E.永久性细胞本题答案：12、单项选择题下列各种情况，哪种不属于机化（）A.肺结核空洞由肉芽组织充填愈合B.浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连C.血管内血栓再通D.脾脏新鲜梗死变为瘢痕E.中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕本题答案：13、单项选择题高血压患者动脉壁可见的可逆性损害病理改变常为（）A.纤维样变B.脂肪变C.玻璃样变D.淀粉样变E.细胞水肿本题答案：14、单项选择题高血压的动脉系统病变期，小动脉的病理改变是（）A.水肿B.粥样硬化C.间歇性痉挛D.玻璃样变性E.内膜纤维组织，弹力纤维及平滑肌增生本题答案：15、单项选择题下列哪种器官可以发生坏疽（）A.阑尾B.心C.脾D.肝E.脑本题答案：16、单项选择题关于脂肪变性的描述，下列哪项是正确的（）A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶的中央细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能本题答案：17、单项选择题完成瘢痕性修复的病理基础是（）A.上皮组织B.肉芽组织C.纤维蛋白网架D.毛细血管网E.坏死组织本题答案：18、单项选择题男性，80岁，右股骨颈骨折，长期卧床不起，食欲减退，因缺乏照料，近来已数日未进食，身体极度消瘦，各种组织均萎缩，萎缩最早的组织是（）A.心脏B.脑C.脂肪D.骨骼肌E.骨本题答案：19、单项选择题属于不可逆性病变的是（）A.水样变性B.脂肪变性C.核碎裂D.线粒体肿胀E.内质网扩张本题答案：20、单项选择题男，24岁。
吸烟。
近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。
近1个月来，右足趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（）A.液化性坏死B.固缩性坏死C.干性坏疽D.湿性坏疽E.气性坏疽本题答案：21、单项选择题虎斑心发生哪种变化（）A.细胞水肿B.黏液变性C.玻璃样变D.水样变E.脂肪沉积（脂肪变性）本题答案：22、单项选择题肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（）A.毛细血管内皮细胞B.肌成纤维细胞C.炎性细胞D.成纤维细胞E.胶原纤维本题答案：23、单项选择题关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的（）A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B.皮肤创伤表面的肉芽组织，表面呈颗粒状C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，故对痛觉不敏感D.肉芽组织生长速度是较快的E.肉芽组织容易出血本题答案：24、单项选择题乙醇肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为（）A.纤维样变B.脂肪变C.玻璃样变D.淀粉样变E.细胞水肿本题答案：25、单项选择题多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（）A.纤维样变B.脂肪变C.玻璃样变D.淀粉样变E.细胞水肿本题答案：26、单项选择题肝细胞气球样变的病理改变是（）A.细胞水肿B.血管壁玻璃样变C.结缔组织玻璃样变D.纤维组织增生E.细胞内玻璃样变本题答案：27、单项选择题病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于哪种病理变化（）A.同缩性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.凝固性坏死E.水肿本题答案：28、单项选择题最易发生凝固性坏死的是（）A.肾B.脑C.肠D.子宫E.肺本题答案：29、单项选择题中枢神经系统的坏死常为（）A.脂肪坏死B.坏疽C.液化性坏死D.干酪样坏死E.凝固性坏死本题答案：30、单项选择题坏死组织经腐败菌作用后常可发生哪种病理变化（）A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽E.水肿本题答案：31、单项选择题肉芽组织由哪些成分组成（）A.毛细血管和弹性纤维B.毛细血管和胶原纤维C.小动脉和成纤维细胞D.成纤维细胞和小细胞E.毛细血管和成纤维细胞本题答案：32、单项选择题患者男，55岁。
35年吸烟史。
支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）A.支气管黏膜化生B.支气管鳞状细胞癌C.支气管黏膜萎缩D.支气管黏膜肥大E.支气管上皮恶变本题答案：33、单项选择题哪个部位的血管壁容易发生玻璃样变性（）A.毛细血管B.细动脉C.小动脉D.中动脉E.主动脉本题答案：34、单项选择题肝细胞胞质内嗜酸性小体的病理改变是（）A.细胞水肿B.血管壁玻璃样变C.结缔组织玻璃样变D.纤维组织增生E.细胞内玻璃样变本题答案：35、单项选择题高血压的肾小球动脉的病理改变是（）A.水肿B.粥样硬化C.间歇性痉挛D.玻璃样变性E.内膜纤维组织，弹力纤维及平滑肌增生本题答案：36、单项选择题肠浆膜面的纤维素渗出所形成的厚层渗出物（）A.分离排除B.溶解吸收C.包裹D.机化E.肉芽组织填补本题答案：37、单项选择题下列哪项是细胞坏死的主要形态学特征（）A.核分裂B.细胞核异型C.线粒体肿胀D.细胞核碎裂E.细胞萎缩本题答案：38、单项选择题HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。
为确定空泡的性质，最常用（）A.苏丹Ⅲ染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.肉眼检查本题答案：39、单项选择题瘢痕组织的病理改变是（）A.细胞水肿B.血管壁玻璃样变C.结缔组织玻璃样变D.纤维组织增生E.细胞内玻璃样变本题答案：40、单项选择题组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是（）A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化本题答案：41、单项选择题在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的（）A.营养障碍B.败血症C.缺氧D.乙型病毒性肝炎E.四氯化碳中毒本题答案：42、单项选择题动脉粥样硬化的纤维斑块是上述哪种病理改变（）A.细胞内玻璃样变B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.淀粉样变本题答案：43、单项选择题恶性高血压病细小动脉壁为（）A.干酪样坏死B.脂肪坏死C.坏疽D.纤维素样坏死E.液化性坏死本题答案：44、单项选择题不伴有细胞增生的肥大器官常是（）A.甲状腺B.心C.乳腺D.前列腺E.扁桃体本题答案：试卷第 1 页共 1 页。
细胞和组织的适应、损伤与修复
脾贫血性梗死标本，坏 死区呈灰白色、干燥的
凝固体，分界清楚
肾凝固性梗死（大体）
图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶
肾凝固性梗死（镜下）
干 酪样坏死 （caseous necrosis）
定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多 而呈黄色，质细腻，似干酪，故 称干酪样坏死。
胶原纤维融合成片状，呈均质、红染、无结构状，纤 维细胞数量减少。
3 . 细胞内玻璃样变性：各种原因引起细胞 内异常蛋白质蓄积，形成均质、红染的 圆形物质。如病毒性肝炎，肝细胞内出 现圆形、红染的玻璃样物质（嗜酸性小 体）。肾病时肾小管上皮细胞质内出现 玻璃样小体。
肝细胞内玻璃样变 （Mallory小体）
3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。
肾体积增大，切面膨出，边缘外翻， 色泽混浊
镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明， 呈气球样改变
是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化 的过程。
适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生等。
萎缩
萎缩（atrphy）：是指发育正常的器官、组织 和实质细胞体积的缩小。
1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 量的减少。
2. 类型：
（1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩
含铁血黄素
病理性钙化 (pathologic calcification)
定义：骨、牙之外的组织中有固态钙 盐沉积称为病理性钙化。
细胞和组织的适应、损伤与修复(病理学)
第一节 细胞和组织的适应
CONTENTS
目
第二节 细胞和组织的损伤
录
第三节 损伤的修复
细胞是构成机体组织和器官的基本单位。正常细胞 的生命活动是在内、外环境的动态平衡过程中进行的。 细胞、组织和器官耐受内、外环境中各种因子的刺激 作用而得以存活的过程，称为适应(adaptation)。 适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
二、肥大
由于实质细胞体积增大引起组织和器官的体积增大称为肥大 (hypertrophy),有时肥大也可伴有细胞数量的增多。肥大可发生 于生理状态下和病理状态下。按其诱发原因，又分为代偿性肥大 和内分泌性肥大，如妊娠期子宫和哺乳期乳腺发生生理性肥大， 属于由激素引发的肥大，称为内分泌性肥大 (endocrinehypertrophy)。
对于增殖能力强的细胞(如不稳定细胞和稳定细胞)，当环境要 求其功能活动增强时则以细胞的数量增多为主，同时也可伴有细 胞体积增大；而永久性细胞主要是细胞体积增大而非细胞数量增 多。
四、化生
一种分化成熟的细胞类型因受刺激因素的作用转化为另一种分 化成熟细胞类型的过程称为化生(metaplasia)。化生并非由一种 成熟的细胞直接转变成另一种成熟细胞，而可能与干细胞(如上皮 组织的贮备细胞、间叶组织的原始间叶细胞)调控分化的基因重新 编程(reprogramming)有关，属于细胞的转向分化(transd迁 ferentiation)。这种分化上的转向通常只发生于同源性细胞之间， 即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
骨骼肌和心肌是不具分裂能力的永久性细胞，只能发生代偿性 肥大以适应其工作负荷的增加，如生理状态下，运动员的骨骼肌 肥大；病理状态下，高血压病人左心室排血阻力增加所致的左心 室心肌肥大(图2-2)。
细胞、组织的适应、损伤与修复 损伤的修复 病理学课件
1、新生毛细血管 2、成纤维细胞 3、炎细胞浸润
1、新生毛细血管
镜下观：
圆形或椭圆形的 管腔结构 有大量内皮细胞 增生形成
毛细血管
毛细血管
2、成纤维细胞
镜下观：
胖梭形，体积比较大
功能：
合成并分泌基质和胶原。
3、炎细胞浸润
镜下观：
体积小，染色深 以巨噬细胞为主， 多少不等的中性粒 细胞和淋巴细胞。
肉芽组织
肉眼观：
鲜红色 （红）
颗粒状 柔软 湿润
（粒） （软） （湿）触Leabharlann 易出血肉芽组织的肉眼观特点
（红） 颜色鲜红 （软） 摸一摸软软 （湿） 表面湿润
（粒）颗粒状外观
血管含量丰富 新生毛细血管管壁比较薄
血管对着创面垂直生长， 以小动脉为轴心在周围形 成袢状弯曲的毛细血管网。
袢状结构
垂直生长
肉芽组织
3.骨性骨痂形成期：纤维性骨痂—骨样组织—钙 盐沉着—骨性骨痂 形成。（2-3个月）
4.骨性骨痂改建期：骨性骨痂—改建成板层骨— 骨折愈合（1-2年）。
影响损伤修复的因素
（一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合 快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、 微量元素锌、钙、
皮 肤 和 软 组 织 的 创 伤 愈 合
二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创 缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。
（二）骨折的愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为：
1.血肿形成期：骨折处大量出血---形成血肿– -血肿凝固---粘合 骨折断端。（数小时）
2.纤维性骨痂形成期：肉芽组织取代血肿---机 化---形成纤维性骨 痂—连接断端。（2-3周）
病理学主治医师：损伤的修复考点巩固(最新版).doc
病理学主治医师：损伤的修复考点巩固（最新版）考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题瘢痕修复的物质基础是（ ）A.上皮组织 B.肉芽组织 C.毛细血管网 D.成纤维细胞 E.炎性渗出物 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、单项选择题下列有利于创伤愈合的是（ ）A.感染 B.异物C.创缘对合整齐D.局部血液循环障碍E.严重的蛋白质缺乏 本题答案：C 本题解析：暂无解析 3、单项选择题创伤愈合过程中伤口的早期变化为（ ）A.毛细血管改建为小动脉和小静脉 B.新生毛细血管和成纤维细胞增生C.成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维D.血肿形成姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.出现炎症反应本题答案：E本题解析：暂无解析4、单项选择题肉芽组织不具备的功能是（）A.机化凝血块和坏死组织B.包裹坏死及异物C.抗感染保护创面D.分解、液化坏死物E.填补创口及其他组织缺损本题答案：D本题解析：肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
5、单项选择题创伤伤口的收缩是在（）A.受伤后2～3天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致B.受伤后2～3天开始，由于肌成纤维细胞的牵拉作用引起C.受伤后数小时内，由于炎症反应所致D.受伤后7天开始，由于肌成纤维细胞的收缩作用所致E.受伤后7天开始，由于胶原纤维的牵拉作用所致本题答案：B本题解析：暂无解析6、单项选择题下列符合二期愈合的是（）A.组织缺损小B.创缘不整并伴有感染C.愈合后留下线状瘢痕D.伤口只有少量的血凝块E.炎症反应轻本题答案：B本题解析：二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。
细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复(病理学课件)
3、血管的再生
（1）毛细血管的再生：以生芽方式来完成
（2）大血管的修复：手术吻合 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通
过结缔组织连接---修复
4、纤维组织的再生
局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生--胶原纤 维--纤维细胞。
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
（4）包裹钙化：难溶解吸收，又不易完全机化的 坏死组织，由周围增生的肉芽组织将其包围， 其中坏死物可钙化。 肉芽组织最后形成瘢痕组织
断肢再植，断面各组织通过什么样的方式愈合？
第三节 损伤的修复
修复（repair） 机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程。
修复是通过再生来完成的，再生是修复的基础。 类型 :
2、稳定细胞： 有潜在较强再生力。
各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来 的各种细胞。
如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。
3、永久性细胞 无再生能力或非常微弱。
神经细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞
新近提出成体干细胞为机体原始状态的细 胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点 ，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究 证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观 念，正逐渐改变。
浓稠、厚且坏死组织多： 优琐（含氯石灰硼酸溶液）湿敷
结局：肉芽组织成熟后转变成纤维组织并老化为瘢痕
（二）瘢痕组织 即肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织， 常发生玻璃样变性。
三少一多： 1. 间质水分逐渐吸收减少 2. 炎性细胞减少→消失 3. 血管减少或改建 4. 胶原纤维增多→
结缔组织→瘢痕组织
骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼
细胞和组织的适应、损伤与修复 细胞和组织的损伤(病理学课件)
2、坏死的类型 （1）凝固性坏死 组织细胞失水,呈灰白,干燥的凝固状
镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形和组织 轮廓仍保存
肉眼：灰白或黄白色，质硬,与健康组织周围 有一红色充血、出血带
常见：脾、肾和心的梗死
脾梗死
肾梗死
干酪样坏死： 是彻底的凝固性坏死， 是结核病的特征性病变。 肉眼观：坏死灶略黄， 细腻，形似奶酪。
血压、系统性红斑狼疮
肾动脉纤维素样坏死伴恶性高血压
正常小动脉
（4）坏疽：（Gangrene）
是指组织坏死并继发腐败菌感染。 发生于肢体及内脏。
坏疽类型： 干性、湿性和气性坏疽三种。 前两者多为继发于血液循环障碍引起
的缺血性坏死。
干性坏疽：多发生于肢体，特别是下肢。 如：AS、血栓闭塞性脉管炎、冻伤肢体 病变: 坏疽的肢体干燥且呈黑色，与周围 健康组织间有明显分界。 机制：动脉阻塞，静脉回流尚好。
2）镜下观：核脱水，染 色质凝聚， 嗜碱性增强， 核缩小
核碎裂：
染色质崩解 成小碎片， 核固缩后核 膜破裂
核溶解：
染色质水解, 核色淡,见核 轮廓
细胞浆和膜的改变： 胞浆红染，呈细颗粒状, 胞膜崩解，引起周围组织
炎症反应 间质的改变：
基质解聚, 胶原纤维肿胀、液化和纤维性结构消失 ，呈无结构的红染物
一、可逆性损伤（变性） 【概念】是细胞或细胞间质受损后，由于代谢障
碍，使细胞内或细胞间质内出现一些异常物质或 正常物质含量显著增多。
正常细胞
异常物质
正常物质过多
（一）细胞水肿 或称水变性:
是细胞损伤最常见的一种早期表现， 主要见于线粒体丰富、代谢活跃的心、肝和 肾等器官的实质细胞。
病理变化 ⑴ 肉眼观：
病理学知识点复习1适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍
病理学知识点复习1适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍绪论1、疾病：（1）狭义：身体的结构、功能异常（2）广义：身体、心理、社会2、病理学：病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科3、人体病理学：尸体剖检、活体组织检查（临床诊断最重要）、细胞学检查4、实验病理学：动物实验、组织和细胞培养第一章细胞和组织的适应与损伤第一节适应适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
形态学变化：细胞数目、体积、类型变化。
一、萎缩atrophy1、萎缩：已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
2、萎缩的病理变化（1）体积小，重量轻，色泽加深（脂褐素）（2）细胞器大量退化，细胞功能下降（3）蛋白分解加强、合成减少（4）假性肥大：间质增生。
3、病理性萎缩（1）营养不良性萎缩：分为全身营养不良性萎缩（恶病质）和局部营养不良性萎缩（脑萎缩）恶病质：糖尿病、结核病及肿瘤等慢性消耗性疾病时，由于长期营养不良引起全身肌肉萎缩，称为恶病质。
脑萎缩：脑动脉粥样硬化后，血管壁增厚、管腔变窄，脑组织缺乏足够血液供应引起脑萎缩。
（2）压迫性萎缩：因组织和器官长期受压所致，其机制是受压组织和细胞缺氧、缺血。
肝脑肺肿瘤推挤压迫，致邻近正常组织萎缩。
尿路梗阻：肾盂积水（3）失用性萎缩：器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下，致肌肉萎缩和骨质疏松。
（裹小脚）（4）去神经性萎缩：因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩。
小儿麻痹症4、生理性萎缩（1）动脉导管闭合（2）胸腺萎缩（3）妊娠后子宫复旧（4）老年性萎缩——心、脑、皮肤等二、肥大hypertrophy实质细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。
1、肥大的属性（1）细胞、组织和器官体积的增大。
（2）核DNA合成增高、核体积增大（3）细胞器增大，增多（4）蛋白合成活跃，功能增强2病理性肥大（1）代偿性肥大：高血压心脏病（2）内分泌性肥大：毒性甲状腺肿（甲亢）、垂体腺瘤致肾上腺皮质肥大3、生理性肥大（1）代偿性肥大：需求旺盛、负荷增加（举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大）（2）内分泌性肥大：正常子宫0.4cm，100g 肥大子宫5cm，1000g4、假性肥大：某些病理情况下，在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织、器官的原有体积，甚至造成组织和器官的体积增大，此时称为假性肥大。
病理学课件之细胞和组织的适应、损伤与修复(20130327)
第一节 细胞和组织的适应
萎缩
M1
肥大
M2
M3
M4
增生
化生
第一节 细胞和组织的适应
二、肥大 概念
细胞、组织和器官的体积增大。
分类 生理性肥大 病理性肥大
二、肥大
生理性肥大
运动员的骨骼肌
妊娠时的子宫
二、肥大 病理性肥大
高血压病的左心室肥大
幽门狭窄时，胃壁平滑肌的肥大
一侧肾切除后，对侧肾的肥大 肝叶切除后肝细胞增生伴有的肥大
去神经性萎缩
脊髓灰质炎损伤脊髓前角运动神经 元损伤导致所支配肢体肌肉发生麻痹 而萎缩。 麻风患者的周围神经受到侵犯导致 肢体（尤其是末端）的萎缩。
内分泌性萎缩
垂体损害（席蒙病）导致病人甲状 腺、肾上腺和性腺等靶器官萎缩。
甲状腺功能亢进时，患者出现全身 性消瘦。
一、萎缩 代偿意义
降低了对营养的需求，减轻工作负荷。 结局 病因去除，可恢复正常。 病因持续，细胞可消失，器官功能 可衰竭。
营养不良性萎缩
萎缩的脑组织
正常脑组织
压迫性萎缩
动脉瘤压迫脊椎引起脊髓萎缩 脑膜瘤引起局部颅骨萎缩 肾盂积水造成肾实质萎缩 脑室积水时周围脑组织的萎缩 肝转移性癌结节周围肝细胞的萎缩
压迫性萎缩
萎缩的脑组织
正常脑组织
失用性萎缩
骨折后肢体长期固定，导致肌肉和 骨骼体积缩小。 宇航员重量减轻。
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细胞水肿
脂肪变性 玻璃样变 病理性色素沉着 病理性钙化
㈠变性
1、细胞水肿（水样变性） 概念
细胞内过多的水钠积聚。
原因与机制
缺氧、感染、中毒等引起线粒体损伤， ATP↓，钠泵功能下降导致。
病理学重点
病理学重点一、细胞、组织的适应、损伤和修复1.患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是脂肪组织2.哪一项不是引起萎缩的原因四氯化碳中毒肾盂积水幽门狭窄垂体功能低下慢性肝淤血3.关于萎缩，下列哪项是正确的间质不减少，有时反而增生4.萎缩细胞在电镜下，最显著特点是自噬泡增多5.细胞水肿发生的机制主要是由于线粒体肿大和内质网扩张断裂6.关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确继续发展，可形成玻璃样变细胞膜受损钠泵功能障碍所致胞浆疏松并透明胞核淡染或稍大，有时不清属于可恢复性病变7.肾小管上皮细胞变性中，哪种损害最轻玻璃样小滴变性8.脂肪变性原因中，下列哪一项不正确食过多脂肪四氯化碳中毒缺氧饥饿败血症9.下列哪种器官最易发生脂肪变性肝脏10.下列病变哪一项是正确的慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显11.引起虎斑心的病变，属于下列哪一项脂肪变性12.肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是中性脂肪13.电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于内质网内14.哪种疾病不易发生玻璃样变性支气管炎肾小球肾炎动脉粥样硬化高血压病酒精性肝炎15.结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病纤维型星形胶质细胞瘤结核的小干酪样坏死灶纤维素性心外膜炎矽肺动脉粥样硬化症16.高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在细小动脉17.细胞坏死镜下主要形态表现是核浓缩，核碎裂，核溶解18.纤维素样坏死，常见于哪些组织结缔组织19.细胞浆嗜酸性坏死最常见于病毒性肝炎20.干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的多见于四肢末端发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻腐败菌感染一般较重全身中毒症状重坏死区与周围组织没有界线21.湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的由于动脉阻塞，静脉回流正常引起常见于肺、肠和子宫等内脏器官坏死组织与周围组织分界不清坏死组织内有大量腐败菌繁殖全身中毒症状重22.引起气性坏疽的常见原因是由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染23.死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是病变周围有无炎症反应24.关于细胞凋亡坏死（固缩坏死），下列叙述中哪一项不正确凋亡坏死是由酶解作用所致凋亡坏死（固缩坏死）见于许多生理和病理过程发生单个细胞坏死或小灶状坏死凋亡坏死不引起炎症反应可见凋亡小体形成25.下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死脑26.下列哪种病变不属于机化疖破溃后由周围组织修补坏死组织由肉芽组织取代大叶性肺炎合并肺肉质变闭塞性心包炎脾梗死瘢痕灶27.由纤维包裹所致的病变是肺结核瘤28.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应变性肥大增生萎缩化生29.老年性前列腺肥大属于内分泌性肥大30.下列哪种增生属于再生性增生溶血性贫血时骨髓增生31.从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为化生32.下列哪一项不属于化生食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮33.下列哪种细胞是永久性细胞神经细胞34.下列哪种组织细胞再生力最强神经胶质细胞35.肉芽组织主要由下列哪项组成成纤维细胞和新生毛细血管36.下列哪一项不属于肉芽组织的功能伤口收缩抗感染保护创面填补伤口机化凝血块37.一期愈合的下列叙述中正确是见于手术即时缝合的切口38.有一男性年青病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变肾脏萎缩，质地硬39.有一学生，咽痛，高烧数天，尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现什么样病变近曲小管上皮细胞混浊肿胀40.女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为肝细胞气球样变41.有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项肝细胞脂肪变性42.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是细动脉玻璃样变43.有一老年病人，诊断动脉粥样硬化症十几年，曾出现跛行，左下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛，此足趾病变可能为干性坏疽44.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为气管粘膜上皮鳞状化生45.有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变病变区有肉芽组织长入46.急性胰腺炎脂肪坏死47.淋巴结结核干酪样坏死48.产后子宫内膜炎坏疽49.乙型脑炎液化性坏死50.恶性高血压病细小动脉纤维素样坏死51.Ⅲ型梅毒发生的坏死干酪样坏死52.同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程化生53.肉芽组织取代坏死组织、血栓以及渗出物的过程机化54.组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程分化55.组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程再生二、血液循环障碍1.淤血器官的形态特征是色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低2.下列心脏病很少引起肺淤血的是肺源性心脏病高血压性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄梅毒性心脏病冠心病3.关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白肺泡腔内有水肿液可见心力衰竭细胞可发生漏出性出血肺泡壁毛细血管扩张充血4.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是水肿液5.心力衰竭细胞最常见于慢性肺淤血6.引起肺褐色硬化的最常见疾病是二尖瓣狭窄7.有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄中央静脉扩张肝细胞萎缩肝细胞脂肪变性肝血窦扩张8.槟榔肝镜下的显著病变是中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性9.慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的实质细胞增生漏出性出血血栓形成含铁血黄素沉积间质细胞增生10.有关血栓形成，下列哪项是不正确的心脏内多为红色血栓下肢血栓多于上肢血栓静脉血栓多于动脉血栓静脉内多为混合血栓毛细血管内多为纤维素血栓11.混合血栓通常见于静脉血栓体部12.白色血栓形成的主要成分是血小板13.DIC时微血管内的血栓称之为透明血栓14.手术后好发血栓的部位是下肢静脉15.下列哪种因素与血栓形成无关纤维蛋白溶解酶增多血小板数量增多心血管内膜损伤血流缓慢癌细胞崩解产物16.血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为血栓栓塞17.肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于体静脉和右心房的血栓18.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项肺出血性梗死肺动脉痉挛支气管动脉痉挛支气管及肺泡管痉挛心冠状动脉痉挛19.下列哪种情况不易发生气体栓塞大隐静脉插管输液颈部外伤和手术胸部外伤和手术锁骨下静脉外伤胎盘早期剥离20.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况急性右心衰竭21.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是肺小动脉和毛细血管内有羊水成分22.栓塞中最常见类型为血栓栓塞23.易发生贫血性梗死的器官是心、脾、肾24.下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的全身血液循环状态对梗死发生无影响双重血循环的器官不易发生梗死动脉痉挛促进梗死发生有效的侧支循环的建立可防止梗死发生梗死多由动脉阻塞引起25.梗死发生最常见的原因是血栓形成26.下列哪个器官的梗死灶常为地图形心脏27.一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。
病理
细胞和组织的适应、损伤与修复第一节细胞和组织的适应细胞、组织、器官对于内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
适应在形态学上一般表现为：萎缩、肥大、增生和化生。
【1】萎缩：[概念] 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
萎缩的类型----生理性萎缩：如青春期后的胸腺萎缩、绝经期后乳腺、子宫萎缩等。
----病理性萎缩:⏹全身性营养不良性萎缩由于机体摄入蛋白质等营养物质不足，或因疾病时营养物质消耗过多而引起。
萎缩常有一定顺序：脂肪组织最先萎缩→骨骼肌→脾、肾、肝；心、脑萎缩最后发生。
⏹局部性营养不良性萎缩：由局部长期缺血引起不良性萎缩：动脉供血不足【动脉粥样硬化症】神经性萎缩：由N元或N干受损引起【脊髓灰质炎（小儿麻痹症）--不可恢复性萎缩】废用性萎缩：由肢体长期不活动引起【肢体骨折】压迫性萎缩：由组织、器官长期受压引起【肾盂积水】内分泌性萎缩：内分泌功能低下，靶器官缺乏正常刺激。
病理变化：肉眼观：萎缩的组织器官体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，一般仍保持原形。
镜下观：萎缩器官的实质细胞体积缩小，数量减少，而间质不减少，略有增生。
胞质中常可见脂褐素。
影响：萎缩器官组织的功能降低。
结局：萎缩大多为可复性病变，但长期发展最终萎缩的细胞消失。
心萎缩的病理变化：心外膜下脂肪组织消失；心脏表面血管迂曲裸露；心尖变尖；颜色加深、心肌颜色变成褐色【2】肥大：肥大是指组织和器官的体积增大。
代偿性肥大：运动员的肌肉生理性肥大生理性肥大内分泌性肥大：妊娠期子宫和哺乳期乳腺发生肥大生理性肥大病理性肥大：高血压病患者左心室代偿性肥大意义：肥大多是适应功能增加、合成代谢旺盛的需要；但并非所有的肥大均有适应意义。
（如前列腺肥大、男性乳腺肥大等）【3】增生：组织或器官内实质细胞数量增多称为增生。
生理性增生：女性青春期乳腺发育增生病理性增生：雌激素水平过高所致的子宫内膜和乳腺增生意义：增生后组织器官的相应功能常可增强，同时体积也增大。