微栓子
TCD微栓子监测方法学
高山北京协和医院神经内科TCD 微栓子监测-方法高山Spencer MP et al. Stroke.1990颈动脉内膜剥脱术中用TCD 监测大脑中动脉栓子1990年，Stroke高山有时压CCA手术开始手术结束回病房术中常规监测偶尔偶尔TCD 监测（同侧MCA ）恢复室CEA 术中TCD 监测高山第一幅图是移动探头时的伪差100cm/s1s信号最强是在基底部，且与基线相连高山第二幅图是两个典型的气栓能明显区分的栓子频率，像“鸟鸣”一样的声音，出现栓子时增益自动降低了（背景信号很弱）100cm/s1s高山100cm/s100cm/s第三幅图松开CCA 钳夹时的两个气栓在收缩晚期出现流速相对高栓子持续时间短在舒张期出现流速低栓子持续时间长因为栓子强度超过背景血流信号40dB ，栓子信号出现了混叠现象混叠效应（aliasing ）混叠效应（aliasing ）1s1s高山第四幅图松开CCA 钳夹后持续15秒的气栓松开CCA 钳夹第15秒最后一个气栓高山第五幅图让作者推测以下信号有可能是固体所组成Formed-element embolusSolid embolus后来高山作者根据什么猜测这可能是固体信号呢？第一个猜测可能是固栓信号是手术结束12分钟后在恢复室记录到的叫醒的最初神经功能正常，后逐渐出现右侧肢体无力及失语术后床旁颈动脉超声显示血管通畅，但TCD 在同侧MCA 持续监测到固体栓子信号病人被送回手术室，进行二次手术二次术中持续TCD 监测仍然有固体信号，直到再次夹闭CCA 后固体信号消失二次打开CCA 后，在第一次夹闭的CCA 部位发现了撕裂的内膜并有轻微夹层，在该部位粘附着一个大的血小板血栓，病变延伸到颈动脉内膜剥脱的近端例105，无症状LICA 狭窄90%行CEA夹闭CCA 后，LMCA 血流速度从78/25下降至50/23cm/s ，残端压50mmHgCCA 夹闭时间26分钟，未行分流松开CCA 钳夹时仅在 1.5秒内记录到气栓信号高山二次术后，CCA 钳夹松开后，以及此后两天内未再监测到固体栓子术后即刻头颅CT 未发现梗死灶手术48小时后复查头颅CT ，左侧MCA 分布区的颞枕分水岭区梗死，但未累及底节给予了抗凝及康复治疗，5周后出院时仅遗留找词困难，肢体功能恢复正常很明显，这个病人的卒中是因为CCA 形成的血栓反复脱落，成为固体栓子，流过MCA ，并最终进入到它的分布区尽管这个病人术中未行分流，但卒中不可能由低灌注所致，因为夹闭CCA 期间的残端压和同侧MCA 血流速度都提示灌注充分气栓也不大可能是导致卒中的原因，因为松开CCA 钳夹后出现气栓累计持续时间仅2.3秒作者结论性地说：TCD 能够监测到固体栓子信号，并解释了卒中发生的原因高山第六幅图让作者更加确定这些信号应该是固体所组成的压了一下CCA放大100cm/sCEA 手术还没开始！高山CEA 手术过程中松开颈外和颈总动脉TCD 在同侧MCA 监测到栓子信号7例病人观察到此现象作者还发现了一个有趣的现象开放ICA 后，MCA 记录到更多栓子Spencer MP et al. Stroke.1990说明气栓可以通过眼动脉反向进入大脑中动脉高山病例190一侧单眼黑蒙症状侧MCA 监测到固体栓子信号，在术前一天，在术前即刻同侧ICA 闭塞，眼动脉血流反向切开颈动脉分叉，发现斑块深部有两处溃疡，一处在CCA 末端，另一处在狭窄的ECA 起始。
微栓子学说
微栓子学说微栓子学说是一种关于微尘粒子在大气中扩散和沉积的理论模型，它在环境科学、气象学和大气物理学等领域具有重要的应用价值。
本文将以微栓子学说为标题，介绍其基本原理和在实际应用中的重要性。
一、微栓子学说的基本原理微栓子学说是由美国科学家发展起来的一种关于微尘粒子在大气中运动和沉积的理论模型。
它认为，微尘粒子在大气中存在着不同颗粒大小和密度的分布，这些微尘粒子会受到气流的影响而发生扩散和沉积。
微栓子学说的基本原理是基于微尘粒子在大气中的运动机制。
在大气中，微尘粒子受到气流的推动向不同方向扩散，同时也受到重力的作用而向下沉积。
微尘粒子的扩散和沉积过程受到多种因素的影响，包括气流速度、湍流强度、微尘粒子的密度和大小等。
微栓子学说在环境科学、气象学和大气物理学等领域具有广泛的应用。
首先，在环境科学领域，微栓子学说可以用于研究大气中污染物的传输和沉积过程。
通过对微尘粒子的扩散和沉积进行模拟和预测，可以帮助科学家们了解污染物在大气中的分布和传播规律，从而指导环境保护和污染治理工作。
在气象学领域，微栓子学说可以用于研究气象现象的形成和演变过程。
微尘粒子的扩散和沉积对气象现象的发展有着重要的影响，通过对微尘粒子的运动进行模拟和分析，可以帮助气象学家们更好地理解气象现象的形成机制，提高天气预报的准确性。
在大气物理学领域，微栓子学说可以用于研究大气中气溶胶的形成和演化过程。
气溶胶是由微尘粒子和大气中的气体组成的复合物，对大气的能量平衡、辐射传输和云的形成等过程起着重要的作用。
通过对微尘粒子的扩散和沉积进行研究，可以帮助科学家们更好地理解气溶胶的形成机制和影响因素，从而推动大气物理学的发展。
三、微栓子学说的局限性和发展方向微栓子学说虽然在上述领域具有重要的应用价值，但也存在一些局限性和待解决的问题。
首先，微栓子学说忽略了微尘粒子与气体之间的相互作用，而实际大气中微尘粒子与气体之间的相互作用是复杂而多变的，这会对微尘粒子的扩散和沉积过程产生影响。
脑血流微栓子解析
– 这些信号在打开颈内动脉之前就存在, 因此不可能是气栓, 认为 它们可能是血栓或血小板栓子.
• 此后，大量的实验研究证实血栓,，血小斑和粥样硬化斑块均可以 产生这些特殊的多谱勒信号
什么是微栓子信号？
微栓子信号特点：
出現在频谱中 高强度 短時程 声音 单方向
栓子﹕单方向出現在
栓子
频谱中
伪差﹕双向出現在基
伪差
线两侧
短時程，<300 ms (1-100 ms)
Post-FFT spectrum （快速付里叶转换后频谱） 5 ms
Pre-FFT time domain signal （快速付里叶前时间框）
栓子強度/背景血流信號
強度
栓子强度与什么有关?
22dB
机械性 心瓣膜病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5dB
ICA狭窄
• 同样大小时: (体外试验) –固体栓子(血栓和血小斑 聚集) 较气体栓子強度 低
• 材料相同: (体外试验) –栓子的大小与多普勒信 号強度成正比
传统的采用FFT方法的TCD仪器 无法识别栓子组成成分
是一个真正的栓子还是伪差﹖
脑血流微栓 子 (microembolic signal,
MES) 特性
高山
北京协和医院神经内科
早在60年代
气体和血流之间存在声阻抗的不同气-血 界面出现超声散射
因此当气泡通过时可以接收到一个很强的超 声增强信号
Ii 气泡
vessel
• 1990年，Spencer
– ICA内膜剥脱术患者监测血流时
微栓子信号的两种表示方式
Post-FFT spectrum （快速付里叶转换后频谱） Pre-FFT time domain signal （快速付里叶前时间框）或者称声窗
无症状性颈动脉硬化患者微栓子监测在脑缺血事件预防中的应用
影响 。方 法 对 ７ 例 无症 状性 颈 内动脉 狭 窄 及 闭 塞 患 者进 行 颈 动脉 彩 色 多谱 勒 检 测 ， 别 于 首诊 及 ６ ２ 分
个 月后 行 经颅 动 脉 多普 勒 （ Ｃ ） 栓 子 （ Ｓ 监 测 ， 随 访 。结 果 首检 ７ Ｔ Ｄ微 ＭＥ ） 并 ２例 ， ３例 ＭＥ ２ Ｓ阳 性 ， 年 半
例半年后再次行微栓子监测 ， 随访 。 １ ３ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ软 件 包 进 行 数 据 统 计 分 析 。 计数资料行 ｙ 检 验 。
２ 结果
２ １ 首检 ．
确 诊 颈 内 动 脉 系 狭 窄 ＞ ５ ， 符 合 入 组 标 准 ， Ｏ 且
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年第 ３ 卷 第 ２ １ ｏ期
无 症 状 性 颈 动 脉 硬 化 患 者 微 栓 子 监 测 在 脑 缺 血 事 件
预 防 中 的应 用
陈 旭 姚 晓颖 孙 智颖 崔 秀娟 耿 迎春
【 要】 目的 摘
耿 志伟 何 微
研 究无 症 状 性 颈 动脉 狭 窄及 闭 塞 患 者 的 微 栓 子 情 况 ， 栓 子 对脑 缺 血 事 件 发 生 的 微
共 ７ ２例 ， Ｔ Ｄ 微 栓 子 监 测 ， 据 微 栓 子 情 况 ， 为 ＭＥ 行 Ｃ 根 分 Ｓ阳
１ １ 研 究对 象 ．
２０ ０ ９年 ７月 起 在 我 院 行 颈 动 脉 多 普 勒 检 查
性 组 ， 例 ２ 例 ， 中 ５ ～ ６ 狭 窄 为 １ 病 ３ 其 Ｏ ９ ２例 ，Ｏ ～ ９ ７ ９ 狭 窄 为 ８例 ， 塞 为 ３ ， 年 中 共 发 生 ３例 脑 梗 死 ， 生 率 闭 例 半 发 约 １ ； Ｅ ３ Ｍ Ｓ阴 性 组 ， 例 ４ 病 ９例 ， 中 ５ ～ ６ 狭 窄 ３ 其 Ｏ ９ ３
经颅多普勒中未发现微栓子可确定无症状性颈动脉狭窄患者的风险较低
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发泡实验4级30个微栓子
发泡实验4级30个微栓子发泡实验4级30个微栓子引言：发泡实验是一种常见的科学实验，在许多领域都有广泛的应用。
通过控制不同条件下的发泡过程，我们能够了解物质的性质以及其在实际应用中的潜力。
本文将着重讨论发泡实验中的一种特殊案例——发泡实验4级30个微栓子。
我们将从简要介绍发泡实验的基本原理开始，逐步深入研究这种微栓子的制备方法、应用以及对科学研究和工程领域的潜在意义。
正文：一、发泡实验的基本原理发泡实验的基本原理是通过控制气体的溶解度和温度条件来使物质表面产生气泡，从而实现发泡过程。
在实验中，我们通常使用一种称为"发泡剂"的物质，它能够使溶液中的气体溶解度降低并促进气泡的形成。
通过精确控制反应条件，我们可以调节气泡的大小和数量，从而实现不同材料的发泡效果。
二、发泡实验4级30个微栓子的制备方法发泡实验4级30个微栓子是一种特殊的发泡剂，它能够在发泡过程中产生微小、均匀且稳定的气泡。
制备这种微栓子的方法相对复杂，需要一定的技术和经验。
在实验过程中，我们首先需要选择合适的发泡剂和溶液体系，然后通过调整温度、压力和搅拌速度等条件来控制气泡的产生和分布。
我们使用特殊的制备装置将产生的微栓子收集起来，进行进一步的分析和应用。
三、发泡实验4级30个微栓子的应用发泡实验4级30个微栓子在科学研究和工程领域有多种应用。
在材料科学中，这种微栓子被广泛应用于微尺度结构材料的制备和研究。
由于微栓子的尺寸小且均匀，可以在材料中形成高度有序的孔隙结构，从而提高材料的力学性能、导热性能和透明度等。
在生物医学领域，微栓子可以作为载体被用于药物传递和组织工程等方面。
微栓子能够控制药物的释放速率和位置，从而提高治疗效果和减少副作用。
微栓子还具有潜在的应用于能源储存和传输、环境污染治理等方面的价值。
四、人们对发泡实验4级30个微栓子的个人观点和理解对于发泡实验4级30个微栓子，人们普遍对其感到兴趣并认为它是一种有潜力的技术。
经颅多普勒超声微栓子监测与颈动脉狭窄关系的研究进展
经颅多普勒超声微栓子监测与颈动脉狭窄关系的研究进展郝晓雪;王娜;王丽华
【期刊名称】《中国脑血管病杂志》
【年(卷),期】2016(013)011
【摘要】微栓子是指血流中通过的除正常红细胞以外的成分，是动脉狭窄患者发生动脉一动脉栓塞的原因，其存在说明了动脉粥样硬化斑块的不稳定性。
对微栓子进行监测，可为预防卒中提供治疗决策。
笔者对经颅多普勒超声（TCD）微栓子监测与分水岭梗死、颈动脉斑块性质的关系、在颈动脉狭窄治疗中的价值等综述如下。
【总页数】4页(P614-617)
【作者】郝晓雪;王娜;王丽华
【作者单位】150000 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;150000 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;150000 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性缺血性卒中经颅多普勒超声微栓子信号监测临床研究 [J], 许啟伍
2.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值 [J], 宋述环
3.经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究 [J], 范进;李倩
4.经颅多普勒超声仪监测微栓子技术在脑梗死患者中的临床应用 [J], 王雷;康彩英;于彩敏
5.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值 [J], 宋述环
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大脑中动脉狭窄患者微栓子监测的临床价值探讨
大 脑 中 动 脉 狭 窄 患 者 微 栓 子 监 测 的 临 床 价 值 探 讨
心脏瓣膜疾病及右向左分流心脏病史。
刘 彬 王 昱 于 德 林
２０ ０６年 ３～１ ０月收治 符合 上述标 准 的急性前循环 缺血性 脑卒 中患者 ３ ８例 ， 男２ ４例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ５ 年 ３～７ ２岁 ， 均 平
１ｍ ５ ｍ层 距 以减 少 总 扫 描 层 面 ， 达 到 在 诊断要求的前提 下减少 病人 接受 的放射 线剂量 ； 小病灶则应放大观察野或采用薄 层 ， 层为 ５ 薄 ｍｍ。在 螺 旋 扫描 时其 管球 及 探 测 器 可 进 行 ３ ０ 的 顺 时 针 环 形 扫 ６。
～
中找显示病灶最 明显 的层 面 ， 记下床位数 及扫描 时问， 然后将床移到该层面床的位 置进行 延时 再 扫描 。常规 Ｃ Ｔ扫 描受 速 度 的限制 ， 小肝 癌病灶 的检 出率不 高 ， 且 面 临超声检查 和 ＭＲ 的巨大挑 战。螺旋 Ｉ
例、 肝硬化 ７例 ， 余为胆 囊 、 腺 、 其 胰 脾脏 的疾患或 正 常者 。螺 旋 Ｃ Ｔ与常 规 扫描 相 比扫描速度 快 、 图象无 失真变 形 ， 作肝
脏增强扫描无盲区。
讨 论
原理与技 术 ： 组 采用 Ｇ 本 Ｅ螺 旋 Ｃ Ｔ 机， ｘ线 焦点 为 飞焦点 ， 一次 长时 间加 可 高压 ； 扫描时可根据具体病变部位 的大小 和 扫 描 要 求 调 整层 间 距 ， 大 病 灶 采 用 ８ 较
描， 每扫 描 １周需 １秒钟 。当层厚 １ｍｍ ０ 时， 相应 的进床 速度为 １ｍｍ 秒 ， 般情 ０ ／ 一 况下螺距 与层 厚的比值选用 １ 。１次扫描 的范围取 决于扫描 时间和进 床速度 ， 而一 次螺旋扫描 最长 时 间决 定 于所 用 的 ｍ Ａ 数， 最终取 决于 计算 机容 量 和 ｘ线 管容 量。扫描结束 后利 用获得 的数 据用 线性 插入 法重建 图像 ， 重建的图像像素噪声减 少， 图像质量提 高 ， 使呼吸 或运 动所 致的
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微栓子
微栓子是在血流中通过的除正常血细胞外的其他异常成分，这些异常物质可以被经颅多普勒（transcranial doppler sonography，TCD）实时监测到。
微栓子的出现极大提示存在不稳定的动脉粥样硬化斑块，会导致颅内远端小血管动脉到动脉的栓塞。
本文就微栓子与缺血性卒中的病因、神经系统功能的损害、血液内相关成分的关系、斑块的性状、治疗及预后相关问题的最新知识进行了总结，另外还关注了微栓子的新特点与监测新方法、微栓子与其他疾病的关系。
TCD对无症状性颈动脉狭窄患者微栓子检测的临床研究目的应用经颅多普勒(TCD)检查微栓子以识别无症状性(ACS)颈动脉狭窄患者中需要治疗的高危患者。
方法收集本院神经内科常规体检人员,经多普勒超声检查发现颈动脉狭窄≥50%,而未发生缺血症状或至少在12个月内无症状者,应用TCD检查微栓子,每月1次,连续随访2a。
结果入选213例患者,23例(10.8%)初次检查发现微栓子(TCD+),190例(8 9.2%)没有发现微栓子(TCD-)。
随访1a,TCD+组2例(17.4%)发生卒中,而TCD-组5例(2.6%)发生卒中;2a时TCD+组1例(4.5%)发生卒中,TCD-组3例(1.6%)发生卒中。
结论对无症状性颈动脉狭窄患者,TCD检查微栓子阳性者卒中发病率高,应给予药物或相应的手术治疗,预防卒中发生。