软组织损伤护理

当软组织损伤(扭伤、拉伤或挫伤)发生时，会出现细胞和软组织结构破裂、肿胀和血管损伤。破损组织内和周围区域淤血引起链锁的炎症反应，导致进一步肿胀、压迫邻近组织，由于组织缺氧又造成进一步破坏。肿胀和发炎阻碍了愈合过程、引发疼痛，并伴随肌肉痉挛、废用性萎缩。适宜的康复手段和适当恢复活动可将这个过程减小到最低限度。

l．休息：立即中断运动直至对损伤作出充分评估，继续运动会加重损伤程度。2．冰疗冰袋，适用于临场应用和大面积损伤的后续治疗应用。使用时应在皮肤上垫一层布或包扎物，以防冻伤。频率：伤后48小时之内，每1至2小时进行20分钟冰疗。它可降低受伤部位组织温度已被证明具有许多有益作用如：（止痛）疼痛和由之引起的肌肉痉挛减退、局部血管收缩减少出血量、组织代谢速率减退、减少对氧和营养物质的需求、炎症反应减弱。3．加压加压使组织压力升高，而减少出血和肿胀。加压应该在冰疗之间和之后采用。绷带应从肢体远端向近端牢固包扎，每一层绷带应有一半宽度前后重叠。冰袋可放在加压包扎的一层绷带之上。

4. 抬高肢体受伤部位应升高至心脏水干线上。这可加快淋巴系统的回流过

程，起到消钟作用，并减弱静脉郁滞。

5．附加治疗a．药疗：疼痛应采用适宜的止痛药加以控制，运用10至14天一个疗程的非类固醇抗炎药物，可能会收到足够止痛效果。B．运动：痛点轻微的主动和被动活动有助于促进淋巴和静脉回流和减轻肿胀。

6．后续处理根据损伤部位和程度，附加治疗可能会作为康复过程的一部分而被采用。a．保护性运动保护支持带可使受伤组织在保护状态下做主动和被动的运动。这可在愈合过程中防止对肌肉、关节和韧带的过度作用力。b．手法治疗手法有助于促进恢复过程和减少损伤后遗症。牵拉在减少组织挛缩、肌肉痉挛和保持肌肉与韧带长度方面具有良好作用。按摩有助于减少炎症反应之后的瘢痕组织收缩。被动和主动练习对于保持关节活动度和肌肉长度是必不可少的。c．保持体能在愈合过程中的急性阶段和康复过程中，必须保

持心血管系统机能在一定水平上。依据损伤部位，可采用多种方法进行。如果下肢能承重，可使用健身自行车、游泳等。

软组织损伤康复

第七章软组织损伤的治疗 “软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织，包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱及腱膜等。软组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤，是骨科、康复科常见疾病之一。主要症状是局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、功能障碍，患者常有外伤史。软组织损伤按时间分为急性损伤和慢性损伤。①急性损伤病程在3周以内，主要是暴力损伤所致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤；②慢性损伤病程超过3周，多由于姿势性劳损、工作性劳损、运动性劳损引起的继发性损害。它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患，还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患，在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤。在软组织损伤的治疗过程中，如处理得当，可提高组织再生能力，有利于损伤组织的完全再生，减少瘢痕修复。相反，如伤后未及时采取适当措施，血液及渗出液不能及早完全吸收，则可被肉芽组织代替，形成过多瘢痕，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，发生粘连，引起功能障碍。第一节急性软组织损伤的治疗一、概述急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急挫伤、拉伤、扭伤等。临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫瘀斑、肢体活动功能障碍等。 (一)诊断 1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色，疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重的患者，恢复期较长，局部仍有肿胀或有硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。可修改编辑

泌尿外科护理常规(全)

08年业务培训材料第一节泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理：（1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。（3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察：（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。（2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。（3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

2013年医科大康复护理学试题及答案

2013年医科大康复护理学试题及答案单选题 1.冠心病Ⅰ期康复目标中哪项不包括D(分值：1分) A.低水平运动试验阴性； B.连续走200米； C.上下1层楼 D.运动能力达到4～6METs； E.能够适应家庭生活 2.以下哪一块肌肉不是肩关节的内收肌D(分值：1分) A.背阔肌； B.胸大肌； C.大圆肌； D.三角肌后部 3.卒中患者，女，68岁，能用手杖独立步行50米，该患者用Barthel指数评估，行走项评分为多少分(分值：1分)D A.5分； B.20分； C.10分； D.15分； E.0分 4.利用控制异常运动模式，建立正常运动模式的神经肌肉促进技术称A(分值：1分) A.Brunnstrom技术； B.Bobath技术； C.Rood技术； D.PNF技术； E.运动再学习 5.长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化C(分值：1分) A.产生一定程度的高蛋白血症； B.胃肠蠕动减弱，胃内食物排空的速率减慢； C.食物残渣在肠道内停留时间过长； D.胃液的分泌减少，食欲下降； 6.下面属于运动性失语特点的是C(分值：1分) A.理解能力较差,复述较好； B.理解能力较差,复述较差； C.理解能力较好,复述较好； D.理解能力较好,复述较差

7.行周期分为站立和摆动相两个阶段：C(分值：1分) A.站立相占40％； B.摆动相占50％； C.摆动相占40％； D.站立相占70％； E.站立相占30％ 8.矫形器的基本作用不包括E(分值：1分) A.稳定支持和保护； B.预防矫正畸形； C.减轻轴向承重 D.改善生活独立能力； E.装饰作用 9.肩关节外展的正常范围是E(分值：1分) A.0o～120o； B.0o～130o； C.0o～160o； D.0o～170o； E.0o～180o 10.关于协调性训练，下列哪项是正确的D(分值：1分) A.两侧轻重不等的，先训练重的一侧； B.症状轻的患者，可以从步行中开始进行训练； C.先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作； D.从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧； E.两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始 11.患者，男，20岁，右手腕部被刀割伤2小时。查体：右手垂腕，垂指畸形，腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉减退。临床考虑右手桡神经损伤，其康复治疗错误的是(分值：1分)E A.配合超短波治疗消除局部炎症、水肿； B.右手腕关节固定于功能位； C.对右手功能进行评定，包括畸形、关节活动范围测量、日常生活活动能力的评定等； D.轻运动量开始的被动运动为主，患者出现主动运动时，应积极进行主动活动； E.开始即应进行主动活动的训练，以便早日康复 12.高频电疗法采取的电流频率为B(分值：1分) A.0～1000kHz； B.100kHz以上； C.0～100Hz； D.0～1kHz； E.1kHz～100kHz

尿道损伤的护理常规

尿道损伤的护理常规（一）定义尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。（二）临床表现 1、.休克骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%，单纯骑跨伤一般不发生休克。 2、尿道出血前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。疼痛局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。 4、排尿困难及尿潴留损伤严重者伤后即不能排尿，伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。 5、血肿及瘀斑骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊，会阴部皮肤肿胀呈青紫色。 6.尿外渗尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位，尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗，膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。（三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变——疼痛，与创伤及尿外渗有关。 2、排尿型态异常——与尿道损伤不能正常排尿有关。 3、组织灌注不足——与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关。 4、焦虑/恐惧——与患者受伤打击，担心预后有关。 5、皮肤完整性受损的危险——与外伤、卧床有关。（四）观察要点 1、生命体征 2、尿液引流管：是否在位、通畅与否 3、伤口有无渗血 4、术后排便情况

（五）护理措施 1、术前护理（1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。（2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。（3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。（4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。（5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。（6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。（7）有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。 2、术后护理（1）饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。（2）预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。（3）伤口及引流管的护理：保持手术切口敷料及造瘘口周围皮肤清洁干燥；保持尿管及膀胱造瘘管引流通畅，妥善固定；观察引流液的颜色、性状和量。（4）心理护理：术后给予患者及家属心理上的支持，介绍目前治疗的意义及如何医护人员以尽快康复。（六）健康教育 1、心理指导（1）耐心的安慰，开导病人，消除羞涩心理，尽早接受和配合治疗。（2）解释留置导尿管的目的是起尿道支撑作用，防止尿道狭窄，尿失禁等情况，应克服暂时的痛苦，予以配合。（3）尿道修补后，尿道连续性恢复，一般不会影响性生活及生殖功能，应消除

软组织损伤病人的护理问题与措施

软组织损伤病人的护理问题与措施 2008-08-20 15:32 【大中小】【我要纠错】软组织损伤病人的护理常规【护理问题1】有发生损伤性休克的可能。护理措施： 1.为了及早诊断和治疗，对所接诊病人应结合病史和病人的体格检查，并参照同休克相关的因素及辅助检查，进行全面分析。及时发现，及早救治。 2.对一时诊断不明的应及时测量血压、呼吸、脉搏，观察神志、瞳孔的变化，并详细记录，不被表面、局部现象所迷惑。注意病情演变发展，发现异常及时通知医生抢救，防止休克发生和加重。 3.固定损伤部位，既可防止因搬动和活动再损伤，又可减轻伤处的疼痛。 4.必要时给予吸氧、镇痛、保暖等一般处理，常可在自行代偿中预防休克发生。 5.加强神志护理。精神因素是导致休克的重要原因之一，随着意外出现短暂的神经抑制之后，接着便转入兴奋；病人都有焦虑，表现出感情脆弱。可见此周围气氛比较紧张，对患者的病情很不利。所以在治疗的同时要做好病人的安慰和解释，努力使病人保持情绪上的稳定。 6.危重症损伤病人早期应完善各种抢救治疗措施，如建立静脉通路、机械性通气，有条件的医院应对重症监护。【护理问题2】有发生失血性休克的可能。开放性损伤大血管破裂出血，胸腹腔脏器合并损伤出血，早期均可出现低血容量休克这些将严重威胁患者的生命。因此，对创伤出血性休克的早期表现，能否做到及时发现并获得正确处理，直接关系到伤员的预后。护理措施： 1.根据开放性软组织损伤的性质、程度、确诊后，认真观察，做到治疗、护理心中有数。较小的伤口，通过包扎可自行止血，如伤情较重，特别有较大血管损伤的活动性大出血，都需要立即止血，急救止血的方法可用血管钳钳夹，也可用止血带止血，紧急情况可用双手卡压伤口近心端肢体止血，在采取有效止血措施的同时，一般情况好转后可立即进行手术。 2.除观察体温、脉搏、呼吸、血压外，严密观察贫血征象，注意皮肤黏膜色泽和末稍血管充盈时间，必要时行血红蛋白红细胞、红细胞比容的追踪检测观察。 3.创伤失血致使有效的血容量减少，是发生休克的中心环节，要尽可能准确估计失血量按照失血量的指标，补克血容量。

膀胱损伤

膀胱损伤 (总分：8分，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：8，score:8分) 1.关于膀胱损伤的描述中，下列哪项不对______ 【score:1分】【A】膀胱镜检查时的损伤膀胱属医源性损伤【B】腹膜内型膀胱破裂会出现膀胱刺激征【此项为本题正确答案】【C】腹膜外型膀胱破裂会出现下腹部疼痛、压痛及肌紧张【D】膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿【E】膀胱注水试验时，若液体进出差异很大，提示膀胱破裂本题思路： 2.膀胱破裂的简便而可靠的诊断方法为______ 【score:1分】【A】膀胱镜检【B】静脉肾盂造影【C】膀胱造影

【D】膀胱注水试验【此项为本题正确答案】【E】血尿本题思路： 3.确诊膀胱破裂的主要手段是______ 【score:1分】【A】膀胱镜检【B】静脉肾盂造影【C】膀胱造影【此项为本题正确答案】【D】膀胱注水试验【E】血尿本题思路： 4.膀胱破裂时采用非手术治疗，留置导尿管的时间为______ 【score:1分】【A】7天【B】7～10天【此项为本题正确答案】【C】10～14天【D】12～14天【E】1月本题思路：

5.耻骨上膀胱造瘘的冲洗导管护理中，下列哪项是错误的______ 【score:1分】【A】冲洗导管速度每分钟30滴【此项为本题正确答案】【B】每隔30分钟开放导管一次【C】待血色变淡时可改为隔日冲洗【D】每次冲洗量不宜超过100ml 【E】膀胱部分切除者每次冲洗量应少于50ml 本题思路： 6.耻骨上膀胱造瘘的护理中，下列哪项是错误的 ______ 【score:1分】【A】保持引流管通畅【B】冲洗导管【C】导管一般留置14天【D】拔管前应先夹管【E】长期置管者4～6周更换造瘘管【此项为本题正确答案】本题思路：

软组织损伤护理

软组织损伤护理当软组织损伤(扭伤、拉伤或挫伤)发生时，会出现细胞和软组织结构破裂、肿胀和血管损伤。破损组织内和周围区域淤血引起链锁的炎症反应，导致进一步肿胀、压迫邻近组织，由于组织缺氧又造成进一步破坏。肿胀和发炎阻碍了愈合过程、引发疼痛，并伴随肌肉痉挛、废用性萎缩。适宜的康复手段和适当恢复活动可将这个过程减小到最低限度。 l．休息：立即中断运动直至对损伤作出充分评估，继续运动会加重损伤程度。2．冰疗冰袋，适用于临场应用和大面积损伤的后续治疗应用。使用时应在皮肤上垫一层布或包扎物，以防冻伤。频率：伤后48小时之内，每1至2小时进行20分钟冰疗。它可降低受伤部位组织温度已被证明具有许多有益作用如：（止痛）疼痛和由之引起的肌肉痉挛减退、局部血管收缩减少出血量、组织代谢速率减退、减少对氧和营养物质的需求、炎症反应减弱。3．加压加压使组织压力升高，而减少出血和肿胀。加压应该在冰疗之间和之后采用。绷带应从肢体远端向近端牢固包扎，每一层绷带应有一半宽度前后重叠。冰袋可放在加压包扎的一层绷带之上。 4. 抬高肢体受伤部位应升高至心脏水干线上。这可加快淋巴系统的回流过程，起到消钟作用，并减弱静脉郁滞。 5．附加治疗a．药疗：疼痛应采用适宜的止痛药加以控制，运用10至14天一个疗程的非类固醇抗炎药物，可能会收到足够止痛效果。B．运动：痛点轻微的主动和被动活动有助于促进淋巴和静脉回流和减轻肿胀。 6．后续处理根据损伤部位和程度，附加治疗可能会作为康复过程的一部分而被采用。a．保护性运动保护支持带可使受伤组织在保护状态下做主动和被动的运动。这可在愈合过程中防止对肌肉、关节和韧带的过度作用力。b．手法治疗手法有助于促进恢复过程和减少损伤后遗症。牵拉在减少组织挛缩、肌肉痉挛和保持肌肉与韧带长度方面具有良好作用。按摩有助于减少炎症反应之后的瘢痕组织收缩。被动和主动练习对于保持关节活动度和肌肉长度是必不可少的。c．保持体能在愈合过程中的急性阶段和康复过程中，必须保

神经源性膀胱护理学常规

神经源性膀胱护理常规【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。【一般护理】 1.保持会阴部清洁。 2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。 3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。 4.保护患者的隐私。【专科护理】 1.和患者共同制定饮水计划。 2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。 3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能磨练每日1-2次。 5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。【健康指导】 1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。 2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目的。 3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击耻骨上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。 5.导尿前先自排小便。神经源性大肠护理常规【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。【一般护理】 1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。 2.营造一个适合排便的环境。 3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。 4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。【专科护理】 1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。 2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。 3.每日1-2次模拟排便。 4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协

骨科护理知识

外二科护理常规一、骨科手术前后护理（一）护理措施 1、术前护理（1）同外科术前护理常规（2）做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。（3）向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。（4）预防术后并发病的发生，对术前有慢性炎病的病人：如咳嗽、牙痛、痤疮等疾病，应及时对症处理。（5）指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。（6）月经来潮或体温高于37.5摄氏度的病人应及时通知医生，必要时停止手术。（7）检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受凉感冒。剃除手术区域和切口周围15-20厘米范围内的毛发。督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。（8）全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水等待手术。 2、术后护理（1）同处科术后护理常规

（2）病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。（3）观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度，血运情况，如发现异常及时通知医生。（4）脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，养活肿胀。（5）疼痛时应根据病情应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。（6）术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时可少量钦水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。（7）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引浪涌量，术后72小时引流量小于50ml可拨除伤口引流管。（8）如装有病人自控镇痛装置（PCA），应将其放置在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。返回病房后立即使用1次，其镇痛效果更好。（9）如安装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕。（10）颈部手术7日拆线，其他手术12-14日拆线。（11）出院指导：①加强营养，增加机体的抵抗力；②保持良好心境，有利于恢复；③休养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。（二）主要护理问题 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。

膀胱损伤患者的护理

膀胱损伤患者的护理作者闫莉膀胱为囊状器官，能够储存和排泄尿液，其大小、位置和形状随储尿量而变化。在婴幼儿时期，膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤。成人的膀胱空虚时位于骨盆深处，不易被外界暴力所损伤，但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部，若下腹部受到暴力作用，则容易遭受损伤。 1 临床表现1休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗，可导致休克。2排尿困难和血尿膀胱破裂后。尿液流入腹腔和膀胱周围，患者有尿意但不能自行排尿或排出少量血尿。3疼痛膀胱外破裂时，尿外渗可引起耻骨上疼痛。膀胱内破裂时，尿液流至腹腔导致急性腹膜炎，可引起下腹剧痛。4尿瘘贯通性损伤可引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 2 辅助检查21导尿检查膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱，但无尿流导出或仅导出少量血尿。经导尿管时注入09无菌氯化钠溶液200——300,片刻后重新抽出。如液体进出量有明显差异，提示膀胱破裂。22线检查腹部平片可了解骨盆骨折情况。膀胱造影可由造影剂是否外溢来判断有无膀胱破裂。23可发现膀胱周围血肿。 3 治疗31紧急处理对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛等。同时，积极处理出血及其他危急生命的合并伤。32保守治疗轻度膀胱挫伤或较小的膀胱破裂，在严密观察下可经尿道插入导尿管持续引流尿液7——10天，并保持通畅，合理使用抗生素抗感染治疗，可自行愈合。33手术治疗膀

胱破裂伴有出血和尿外渗者，应尽早进行手术，修补膀胱壁缺损，引流外渗的尿液。 4 手术治疗的护理措施41术前护理1病情观察及护理1监测生命体征观察血压、脉搏、呼吸及心率的变化，观察有无发生休克。2观察患者腹部体征若有腹膜刺激症状，给予相应处理。3出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白和血细胞比容的变化，遵医嘱使用止血药物并观察疗效。2心理护理1向患者解释手术的必要性和重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合。2主动与患者沟通，了解患者的心理状态。3指导患者自我放松的方法。4保证患者的充分休息，减轻焦虑心情。5针对不同患者进行针对性的心理护理。6与患者的家属或朋友进行沟通，使其给予患者必要的关心和支持。3生活护理创造良好的病房环境，使患者感到舒适。满足患者的基本生活需要。4术前准备1饮食术前进食易消化食物，保持排粪通畅。指导患者合理补充水分及营养，使其能较好地接受手术治疗。2评估患者膀胱损伤的表现及程度，有无合并感染、尿外渗等情况。3完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。4术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。5术前根据手术方式给予相应区域的备皮。6肠道准备术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式。术前禁食12小时，禁饮4小时。7术晨贴身穿上清洁的病员服，取下金属物品，取下活动性假牙。8术晨根据手术室安排，进

康复护理学题库及答案

康复护理学题库 1是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，以发挥身体、解剖的最高潜能，使病、伤、残者能重返社会，提高生 2 3 理能力和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复 4指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体 5又称关节活动范围（ROM）是指关节运动时所达到的最大弧度。6持续的、微小的收缩， 7简称理疗，是指应用天然或人工物理因子作用于人体，通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康 8是指肌肉张力不变但长度改变，产生关节活动的肌肉收缩，可分为向心性收缩和离心性收缩。是指肌肉长度不变，张力改变，不产生关节活动，也称静态收二、填空题： 1、残疾可分为残损、___残疾_____和___残障_____三个水平。 2、现代医学是由预防医学、保健医学、临床医学和___康复医学________构成的一个完整的体系。 3、言语障碍是指组成言语的听、说、读、写四个主要方面的功能，单独或两个以上共同受损 4、康复治疗内容丰富，包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、康复心理疗法、康复工程及中国传统疗法等。 5、一个完整的运动处方应包括运动方式、运动强度，运动持续时间，运动频率、运动治疗的注意事项 5、长期制动及卧床对心血管系统的影响包括体液重新分布、

心功能减退、静脉血栓形成和体位性低血压。 6、临床常用肌力评定方法有两种，即徒手肌力检查和器械肌力测试。 7、徒手肌力检查的级别判定依据包括阻力因素、重力因素、视触觉感知。 8、常见的言语障碍包括失语症、构音障碍、言语失用症。 9、温度觉评定时使用的冷水与温水温度分别是 5—10 、 40—50℃。 10、关节活动度训练包括持续被动活动、关节松动术、关节牵引术、软组织牵引术。 11、步行周期可分站立相和摆动相两个时相。 12、脊髓损伤可造成损伤水平以下感觉障碍、运动、__自主神经、括约肌功能障碍。 13、脑卒中患者上下楼梯训练原则是上楼时健腿先上，下楼时患腿先下。 14、低频电疗法使用电流频率低于1000Hz ，中频电疗法使用电流频率1—100KHz ，高频电疗法使用电流频率高于100KHz 。 15、肌力训练应逐步进行，当肌力在二级以下时，一般选择助力主动运动，当肌力达到三级时，让患肢独立完成全范围关节运动，当肌力达到四级时，按抗阻力原则进行肌力训练。三、选择题 A1、现代康复护理提倡的护理方式是( ) A、替代护理和自我护理相结合 B、自我护理和护理援助相结合 C、替代护理和护理援助相结合 D、替代护理和护理程序相结合 E、以上都是 E2、康复医学的服务机构包括 ( ) A、康复医学科 B、康复中心 C、中间设施 D、社区康复 E、以上都是 E3、康复护理的目标( ) A、维持患者肢体功能 B、对患者进行心理辅导和支持 C、协助患者对功能障碍肢体的训练 D、防范其他并发症的形成 E、以上都是 D4、康复护理的目的( ) A、减轻痛苦，促进康复 B、使患者尽量减少继发性功能障碍 C、提高生存质量 D、重返家庭，回归社会 E、以上均是 C5、康复医疗应是( ) A、临床医疗的后遗症处理 B、临床医疗的重复 C、与临床医疗并进，早期介入 D、药物治疗为主 E、以医院为主要服务机构 E6、康复治疗的基本原则是 ( )

软组织损伤综合护理56例

软组织损伤综合护理56例目的重视软组织损伤的综合护理方法，为此类疾病提供护理经验。方法对56 例四肢软组织损伤的住院患者，采取心理护理，取得信任和合作。在损伤后48 h内给予局部间歇性冷敷，48 h后给予局部间歇性热敷，同时辅以药物治疗。肿胀、疼痛减轻后，进行全面的功能锻炼。结果56例痊愈出院。结论软组织损伤不容忽视，应进行精心的、系统的治疗和护理。标签：软组织损伤；冷敷；热敷；功能锻炼在日常生活中，常因意外造成机体某部位软组织损伤，如足踝扭伤，肘及前臂、膝及小腿挫伤等。这些部位受伤后常表现局部肿胀、疼痛、触痛或有皮肤发红，继而转为皮下青紫、瘀斑，造成局部活动受限、功能障碍，病程较长，病情严重者2~3个月才能恢复，影响生活、工作或学习。笔者对56例四肢软组织损伤患者进行精心的治疗和综合护理，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年1月~2011年12月就诊于笔者所在医院骨科的软组织挫伤患者56例，其中男性46例、女性10例；年龄15~68岁，平均（44.1±5.4）岁；足踝扭伤15例，肘及前臂挫伤20例，膝及小腿挫伤21例。致伤原因：下楼梯不慎踏空、走路、打球等，足踝扭伤居多；车祸易造成膝及小腿挫伤；冬季下雪路滑容易摔伤，造成肘及前臂损伤。 1.2心理护理方法患者入院后，由于损伤部位肿胀严重，疼痛剧烈，情绪较激动、易烦躁。护士应主动深入病室，讲解有关疾病知识、药物的治疗作用，讲解治疗成功的病例、安慰、鼓励、帮助患者，并做好家属的思想工作，以取得他们的合作，使患者树立战胜疾病的信心，心情舒畅地接受治疗。 1.3冷热敷方法患者受伤后48 h内应给予局部冷敷[1]，而不用热敷。因热敷可使局部血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛，而冷敷的原理是：（1）可使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液粘度增加，有助于血液凝固，而控制出血。（2）冷敷还可控制组织细胞的活动，降低神经的敏感性减轻疼痛；同时冷敷可使血管收缩，通透性降低，渗出减少，减轻组织肿胀和疼痛。具体方法[2]：应用冰袋或水囊，先检验冰袋有无破损，然后取适量冰块，将其打碎放入冰袋内，如在冬季可放入适量的雪，同样可起作用，用毛巾将冰袋包裹，放于损伤部位，不要直接放于皮肤上，防止对皮肤的直接刺激，使患者不适。如

骨科康复护理

骨科康复护理骨折的定义：骨的连续性和完整性中断骨折的临床表现：畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感。骨折的治疗原则：复位，固定，功能锻炼。骨折的并发症（晚期）：缺血性肌挛缩，骨折后骨坏死，骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨折病。关节挛缩。关节强直。骨折后的主要功能受限 1.生理功能受限：包括运动功能受限，感觉功能受限，循环功能受限和心理功能障碍。 2.个体活动受限 3.社会参与受限功能受限的原因：骨折愈合的漫长性，关节损伤的复杂性，软组织损伤，疼痛，制动，不合理活动，骨折并发症。骨折康复的基本原则：整复。固定。功能锻炼。早期康复。整复是前提。固定是必需条件早期康复是为功能康复创造条件功能康复是目的康复治疗的作用 1．促进肿胀消退: 在骨折复位、内植入物固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。 2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌萎缩。 3．预防血栓形成：骨折后肢体制动易导致静脉血流减慢，增加血栓形成的风险，在应用预防血栓药物治疗的同时通过气压治疗、推拿按摩等

手段，可有效增加肌肉活动，形成“肌泵”效应，最大程度避免血栓的生成。 4．防止关节挛缩: 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节僵硬挛缩。 5．促进骨折愈合: 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。锻炼方法： 1.在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习，这样既可以防止废用性肌萎缩，又可以使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。 2.对骨折累及关节面的处理，为减轻关节功能受损，伤后2~3周，谨慎保护下对关节进行无负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者，可早期在专业康复指导辅助下进行关节持续被动活动练习。 3.对卧床病人，做维持健侧肢体和躯干正常活动的练习。尽早使病人离床活动，避免长期卧床并发症。

膀胱损伤的护理常规

膀胱损伤护理常规（一）定义膀胱空虚时位于盆腔深处,不易受损伤,膀胱充盈时壁薄,延伸至下腹部,在受到外力得作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层得破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。（二）临床表现 1、休克:膀胱破裂合并其她脏器损伤或骨盆骨折出血严重者,易发生失血性休克;发生腹膜内型膀胱破裂时,外渗尿液刺激腹膜引起腹膜炎,产生剧烈腹痛。 2、腹痛:腹膜内型膀胱破裂时,尿液渗入腹腔,疼痛由下腹部开始随着尿液扩散至全腹,并出现腹肌紧张,压痛,反跳痛等腹膜炎体征。 3、排尿困难,血尿:膀胱破裂患者出血常与尿液一起自破裂口外溢,外渗尿液刺激膀胱可出现尿意频繁,但一般不能自尿道口排出尿液或仅能排出少量血尿,很少出现大量血尿。 4、尿瘘:开放性膀胱损伤患者可见尿液从伤口流出,若同时见伤口处有气体逸出或粪便排出,或者直肠或阴道内有尿液流出,则说明同时合并有膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。（三）护理诊断/护理问题 1、焦虑与恐惧——与外伤打击、害怕手术与担心预后不良有关。２、组织灌注量改变——与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管出血;尿外渗或腹膜炎有关、 3、潜在并发症——与感染有关。 4、排尿异常-—与膀胱破裂不能贮存尿液有关、（四）观察要点１、生命体征 2、排尿情况 3、腹部反应４、造瘘口皮肤情况（五）护理措施 1、非手术及术前护理

(1)减轻焦虑与恐惧: ①心理护理:主动关心、帮助病人了解伤情,解释目前采用得治疗方法得可行性,消除病人及家属得顾虑,以取得配合。 ②加强入院宣教与沟通:通过认真细致得工作态度、娴熟得技术取得病人及家属得信任,与病人及时沟通,尽量满足病人得合理要求,使病人得恐惧心理减轻甚至消失、 (２)病情观察: ①严密观察潜在性损伤,了解受伤经过,评估有无合并其她脏器损伤、严密观察病人症状及体征得变化,做好抢救准备,配合医生作好各项实验室检查及B 超、X 线、ＣT等检查。 ②密切观察生命体征变化,注意皮肤色泽及肢体温度。若有休克发生在抗休克治疗得同时作好术前准备、 ③观察排尿异常情况,尿液量、色、质变化、必要时留置导尿管。 ④密切观察下腹部疼痛、压痛、肌紧张,血尿及排尿困难及尿外渗情况。 (3)应急处理。合并骨盆等损伤而致失血性休克时应积极抗休克治疗如输血、输液,镇痛等,并尽早使用广谱抗菌药及预防感染。 (4)留置导尿管、持续引流导尿膀胱轻度损伤,如挫伤与膀胱造影仅见少量尿液外渗、症状较轻者,尤其就是腹膜外膀胱破裂时,可从尿道插入导尿管,持续引流尿液1—２周,保持尿管通畅。腹膜内膀胱破裂者,若经留置尿管后症状缓解不明显甚至持续加重,应转为手术治疗。 (5)合理使用抗菌药预防感染。 2、术后护理 (1)密切观察病人生命体征:定时测呼吸、脉搏、血压,准确记录尿量,了解病人得病情变化。 (2)输液护理:根据病人内环境变化情况给予合理输液,必要时输血,维持有效循环血量,同时注意保持水、电解质及酸碱平衡。 (3)并发症得预防与护理

腰部软组织损伤的护理

腰部软组织损伤的护理腰部软组织主要包括参与和支配脊柱运动的肌肉、肌腱和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜等。在正常情况下，共同起到连接椎体的作用，并且灵活协调地参与脊柱的功能活动。一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状。俗称扭腰、闪腰、岔气等，多见于青壮年。腰部急性扭伤多发生在腰骶、骶髂、两侧骶棘肌和部分关节、韧带。 [临床表现] 腰部一侧或两侧疼痛，腰肌紧张、僵硬、活动受限。患者常以手按住腰部，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛，其疼痛可因活动、咳嗽、深呼吸而加剧。可伴有下肢牵涉痛，甚者不能坐立。除了暴力撞击外，局部肿胀多不明显。 [预防与护理] 1.卧硬板床，腰部制动3～5天。 2.护腰带固定腰部。 3.局部保暖。 4.症状缓解后，逐步加强腰肌锻炼。腰部软组织损伤的护理腰部软组织主要包括参与和支配脊柱运动的肌肉、肌腱和连接椎体的各条韧带及腰背筋膜、滑膜等。在正常情况下，共同起到连接椎体的作用，并且灵活协调地参与脊柱的功能活动。一旦直接或间接地受到外来暴力的突然刺激、撞击、扭闪或过分牵拉，造成腰部的某些软组织损伤，腰部正常的生理功能遭到破坏，出现腰痛、腰部运动不协调等症状。俗称扭腰、闪腰、岔气等，多见于青壮年。腰部急性扭伤多发生在腰骶、骶髂、两侧骶棘肌和部分关节、韧带。 [临床表现] 腰部一侧或两侧疼痛，腰肌紧张、僵硬、活动受限。患者常以手按住腰部，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛，其疼痛可因活动、咳嗽、深呼吸而加剧。可伴有下肢牵涉痛，甚者不能坐立。除了暴力撞击外，局部肿胀多不明显。 [预防与护理] 1.卧硬板床，腰部制动3～5天。 2.护腰带固定腰部。 3.局部保暖。 4.症状缓解后，逐步加强腰肌锻炼。

软组织损伤修复

有张力缝合结合负压封闭引流技术在软组织损伤修复的临床应用分析大岭山医院外科1区何伟平，钟克宣，杨耿华，谢尚能时间：2011-09-0914:57:00【摘要】目的探讨采用有张力缝合结合负压封闭引流技术应用于软组织损伤修复的疗效。方法回顾分析我科在应用负压封闭引流技术的优点的基础上结合有张力缝合，使健康皮肤逐渐扩张，尽可能覆盖肌腱或骨外露创面，缩小二期植皮或皮瓣转移修复创面，减轻患者身体创伤及心理负担。结果经6个月～1年随访，65例术后创面I期愈合率85%、Ⅱ期植皮愈合率100%、愈合时间15-21天、创面迟发性感染1例，经积极换药后治愈，随访至今无复发。结论有张力缝合结合负压封闭引流技术具有创伤小，减轻病人痛苦，减少材料消耗、减少抗生素用量，缩短病程，降低费用，感染率低等优点，是一种较好的软组织损伤修复方法。【关键词】软组织损伤，有张力缝合，负压封闭引流 1992年德国ULM 大学Fleisehmann博士首创负压封闭引流(VSD)技术，最初被用于治疗各种急性软组织缺损和感染创面。1994年，裘华德教授率先将VSD 技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。VSD技术应用效果很快得到肯定，并逐渐被用于创伤后各种问题创面，并已成为处理这些创伤创面的标准治疗模式。被越来越多的临床外科医生用于各种骨科创面的治疗。我院自2009年9月至2011年8月共收治65例四肢软组织损伤患者，年龄13~65(34.5±6.7)岁其中13例上肢软组织损伤42例为下肢软组织损伤患者，36例软组织缺损伴肌腱、血管、神经、肌腱外露，28例为软组织损伤伴骨折并骨质外露。按我们的方法均早期应用张力缝合结合负压封闭引流技术进行手术及术后康复治疗，疗效满意，报告如下。 1．资料与方法 1.1 一般资料65例软组织损伤患者中，男51例，女14例；年龄18～64岁，交通事故伤44例，机器绞榨伤17例。患者均无影响肢体血运的各个病例，如：糖尿病、肢体静脉曲张、脉管炎、恶性肿瘤等 1.2 手术方法全麻，臂丛麻或连续硬膜外麻醉下施术。彻底清除创面坏死组织及异物，避免有活动性出血灶；创缘有张力缝合，以缩小创面；根据创面的大小和形态修剪泡沫材料妥善放置，并与创缘健康皮肤有张力缝合；封闭，将被引流区与外界隔绝；

软组织损伤的康复

软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。第二天用踝针针下5区。每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。一般需要三周愈合。在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。②第二天用踝针针下5区。( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。退针后痛疼会减轻或消失。③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。白天继续用绷带包扎固定。此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。上述疗法，在临床多有应用，或单用，或配合使用，疗效满意。脚踝扭伤之后正确的自我医护是怎样的呢？

尿道损伤护理

1.术前护理 (1)迅速建立静脉输液通道，纠正休克。 (2)压迫止血：球部尿道断裂、会阴部血肿较大时，可用身边的物品压迫会阴部暂时止血，然后手术止血。 (3)解除尿潴留：病人出现尿潴留时可行导尿术.但目前多不主张导尿，可行耻骨上膀胱穿刺抽尿。 (4)尿道轻度损伤，如尿道挫伤、粘膜裂伤、无排尿困难的病人，鼓励其多饮水，同

时口服抗生素。尿道部分裂伤但能插入尿管的病人，应观察其尿管是否通畅并加强护理，一般保留2～3周，尿道损伤修复即可拔管。 (5)确定手术的病人，应向其说明手术的必要性。并如实说明手术有一定的危险性和术后可能发生的并发症。 2.术后护理 (1)常规监护：单纯尿道损伤者平卧6小时后改为半卧位，合并内脏破裂时适当延长平卧时间。一般术后1周即可带管下地活动，有骨盆骨折时需卧床3～4周。单纯球部尿道损伤，术后2～3日肠蠕动恢复、肛门排气后，即可进食流质，4～5日后改为半流质，1周后进普通饭，避免过早解大便污染会阴部伤口。单纯膜部尿道损伤行尿道会师牵引术的病人，术后3～4日肛门排气后即可进流质，逐步过渡到普通饭。 (2)持续膀胱冲洗：外用无菌生理盐水冲洗膀胱，根据尿液颜色调整冲洗液的滴速。保持各种导管引流通畅，防止导尿管和膀胱造瘘管阻塞，3日后改为抗生素生理盐水间断冲洗。耻骨后负压引流管要保持通畅，术后3～4日无引流液排出时即可拔管。 (3)导尿管持续床尾牵引：尿道会师术后，气囊导尿管要通过滑轮作持续床尾牵引，导尿管应与躯干成45°角，牵引重量为0.5kg，3日后逐渐减重、牵引时间为1周。 (4)防止阴茎勃起：尿道手术后出现阴茎勃起，是导致吻合口出血、感染的主要原因，因此术后常规给病人乙烯雌酚4mg肌内注射，每日2次，安定10mg肌内注射，每日1次晚睡前。 (5)注意尿道外口的护理：病人在置管期间，每日均需用粘膜消毒剂擦拭尿道外口和导尿管2～3次，保持尿道外口清洁，防止发生逆行感染。 (6)观察伤口渗血、渗液情况：尤其会阴部尿外渗切开引流的病人，随时都要观察伤口敷料是否干燥，一旦浸湿应及时更换。尿外渗引流条应于术后72小时起逐日拔除，切口橡皮引流条于术后48小时拔除，尿道损伤特别是前尿道损伤的病人，要特别注意大便后会阴部的护理，要求病人晚排便， (7)按时更换导尿管：前尿道损伤的病人，于术后7～14日拔除导尿管，若有膀胱造瘘管，可于术后12～14日夹管试行排尿，排尿通畅时次日即可拔管。后尿道损伤的病人，术后3～4周更换1次导尿管和膀胱造瘘管，4～5周更换成细的环形塑料管，同时用24号金属眼随器扩张尿道1次。 3.术后并发症的观察与护理 (1)切口感染：注意观察切口疼痛及体温变化。若术后早期局部疼痛逐日加重、刀口肿胀发红、体温持续升高不降，提示刀口感染。局部可给酒精湿敷或理疗，适当拆除皮肤缝线，延期拔除引流条。若局部积液、积血或已形成脓肿，则应切开引流。 (2)吻合口出血：除了术中因止血不彻底和局部感染外，术后阴茎勃起海绵体充血是

骨伤灵霜治疗软组织损伤的护理观察

骨伤灵霜治疗软组织损伤的护理观察目的观察骨伤灵霜对软组织损伤的临床治疗护理效果。方法对2012年1~8月140例软组织损伤患者随机分为治疗组与对照组各70例，治疗组采用骨伤灵霜，对照组采用跌打消炎膏治疗。结果治疗组显效为90%，对照组显效为50%。结论软组织损伤局部使用骨伤灵霜优于跌打消炎膏。标签：骨伤灵霜；软组织损伤；护理软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，临床表现为疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。现代医学对急性软组织损伤的主要治疗方法有：包扎、局部封闭、理疗、消炎镇痛药物内服等。为尽快地减轻患者疼痛和消除肿胀，对软组织损伤患者我们除做好常规的治疗护理外，自2012 年以来，本院自制了具有活血化瘀、消肿止痛的外用中药霜剂-”骨伤灵霜”，对于急性软组织损伤所引起的淤血、肿胀、疼痛、關节功能活动受限具有显著疗效。现具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1~8月急性软组织损伤患者共140例，年龄在12~66岁，男82例，女58例均有，均以外伤所致的急性软组织损伤，局部以疼痛、淤血、肿胀、功能活动受限为只要症状。以抽签随机方法分为治疗组与对照组各70例，两组在年龄、疾病等方面无明显的差异化，具有可比性。 1.2方法急性软组织损伤局部用生理盐水清洗干净，无皮肤破损或擦伤。治疗组采用骨伤灵霜局部外敷，隔日换药1次，6d为1疗程。对照给采用消炎跌打膏外敷受伤局部，换药1次/d。两组均以药液湿纱布外敷，纱布厚度均为 5 层，范围均为踝关节上下5cm。治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动。10d为1 个疗程。 1.3观察与护理 1.3.1接诊患者时要充分评估患者，及早诊断和治疗。密切观察血压、呼吸、脉搏，观察神志、瞳孔的变化，并做好详细记录，及时发现，及早救治。 1.3.2固定损伤部位，既可防止因搬动和活动再损伤，又可减轻伤处的疼痛。 1.3.3对有开放性损伤者要根据开放性软组织损伤的性质、程度做好相应的处理，并认真观察，做到治疗、护理心中有数。 1.3.4用药观察每次换药观察患处皮肤瘀斑大小、充血肿胀、功能活动与疼痛等症状，以及局部皮肤有无潮红、皮疹等皮肤过敏现象。