软组织损伤综合护理56例
软组织损伤综合护理56例
目的重视软组织损伤的综合护理方法，为此类疾病提供护理经验。
方法对56 例四肢软组织损伤的住院患者，采取心理护理，取得信任和合作。
在损伤后48 h内给予局部间歇性冷敷，48 h后给予局部间歇性热敷，同时辅以药物治疗。
肿胀、疼痛减轻后，进行全面的功能锻炼。
结果56例痊愈出院。
结论软组织损伤不容忽视，应进行精心的、系统的治疗和护理。
标签：软组织损伤；冷敷；热敷；功能锻炼
在日常生活中，常因意外造成机体某部位软组织损伤，如足踝扭伤，肘及前臂、膝及小腿挫伤等。
这些部位受伤后常表现局部肿胀、疼痛、触痛或有皮肤发红，继而转为皮下青紫、瘀斑，造成局部活动受限、功能障碍，病程较长，病情严重者2~3个月才能恢复，影响生活、工作或学习。
笔者对56例四肢软组织损伤患者进行精心的治疗和综合护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月~2011年12月就诊于笔者所在医院骨科的软组织挫伤患者56例，其中男性46例、女性10例；年龄15~68岁，平均（44.1±5.4）岁；足踝扭伤15例，肘及前臂挫伤20例，膝及小腿挫伤21例。
致伤原因：下楼梯不慎踏空、走路、打球等，足踝扭伤居多；车祸易造成膝及小腿挫伤；冬季下雪路滑容易摔伤，造成肘及前臂损伤。
1.2心理护理方法
患者入院后，由于损伤部位肿胀严重，疼痛剧烈，情绪较激动、易烦躁。
护士应主动深入病室，讲解有关疾病知识、药物的治疗作用，讲解治疗成功的病例、安慰、鼓励、帮助患者，并做好家属的思想工作，以取得他们的合作，使患者树立战胜疾病的信心，心情舒畅地接受治疗。
1.3冷热敷方法
患者受伤后48 h内应给予局部冷敷[1]，而不用热敷。
因热敷可使局部血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛，而冷敷的原理是：（1）可使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液粘度增加，有助于血液凝固，而控制出血。
（2）冷敷还可控制组织细胞的活动，降低神经的敏感性减轻疼痛；同时冷敷可使血管收缩，通透性降低，渗出减少，减轻组织肿胀和疼痛。
具体方法[2]：应用冰袋或水囊，先检验冰袋有无破损，然后取适量冰块，将其打碎放入冰袋内，如在冬季可放入适量的雪，同样可起作用，用毛巾将冰袋包裹，放于损伤部位，不要直接放于皮肤上，防止对皮肤的直接刺激，使患者不适。
如
果受伤的面积比较大，可根据情况放置多个冰袋，这样产生的效应较强，但应用的时间过长会出现继发性效应。
所谓继发性效应就是用寒冷可以使小动脉收缩，但持续寒冷30 min至1 h后，局部会发生小动脉扩张10~15 min，因此一般冷敷30 min后给予1 h的复原时间。
48 h内间歇冷敷一般重复28~36次，本资料中患者平均冷敷36次。
建议老年人冷敷20 min，因为老年人的感觉功能减退，对冷的刺激反应比较迟钝，易发生冻伤。
对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎用冷敷，局部血液循环不良，冷敷后会加重血液循环障碍，可出现组织变性和坏死。
因此应禁用冷敷。
一般冷敷3~4 h后，疼痛可减轻而且可以忍受。
在冷敷的过程中一定要观察患者的反映，一旦发现患者局部皮肤发紫，有麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤，冰袋的冰或雪融化后及时更换。
否则效果不佳，在冷敷过程中要记录开始冷敷的时间和停止的时间，间隔1 h后在重复进行。
损伤48 h后应给予局部热敷，与冷敷相比也可缓解疼痛，但其作用机制不同[3]。
热敷可增加肌肉组织和结缔组织的伸展性，增加关节的活动度，从而减轻因肌肉痉挛、关节强直所引起的疼痛；同时由于血液循环的改善，加速了组胺等致痛物质的运出和炎性渗出物的吸收，解除了对神经末梢的刺激和压迫，从而缓解疼痛。
方法[4]：应用热水袋，检查有无漏水，然后将60℃~70℃的热水放入其中，约1/2或2/3满外裹毛巾放入患处。
也可用“贮水式电暖宝”。
此电暖宝更为方便快捷，不易发生烫伤，如果损伤面积较大的可用多个暖水袋，一般热敷30 min后也要给予1 h的复原时间，因为时间过长也会发生继发性效应，因用热可使小动脉扩张，但持续用热1 h后却引起小动脉收缩。
建议老年人热敷水温可调至50℃，用热20 min即可，以防发生烫伤。
损伤部位有金属移植物者，禁用热敷，因为金属是热的良导体，用热易造成烫伤。
热敷过程中应记录开始及停止使用热敷时间，复原1 h后再重复进行。
48 h后，损伤部位的疼痛可以忍受，为了不影响患者休息，热敷可在白天进行，每天可重复10~12次，本资料中患者平均热敷10次/d。
损伤部位肿胀疼痛明显减轻后可停止使用热敷。
1.4药物治疗[5]
损伤早期可口服沈阳红药（沈阳红药制药有限公司，Z21020597）2次/d，每次2片，服用7~10 d。
同时肿胀部位涂抹复方七叶皂苷钠凝胶（山东绿叶制药有限公司，H20020168）每日1次或多次。
并用0.9%生理盐水500 mL加入注射用七叶皂苷钠（山东绿叶制药有限公司，H20003239）15~20 mg，静脉滴注1次/d，一般需要3~5 d，严重者可用7~10 d。
红药有止血、止痛、消肿、化瘀的作用。
注射用七叶皂苷钠可起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力、加速静脉血流、促进淋巴回流、改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。
复方七叶皂苷钠凝胶也可迅速通过局部皮肤的吸收起到同样的作用。
1.5康复指导
受伤后可将患肢抬高，利用重力的原理，以促进静脉和淋巴的回流，减轻肿胀疼痛，同时可预防深静脉血栓形成[6]。
一般患肢可高于心脏水平20°~ 30°。
软组织损伤后，根据肿胀程度，患肢应制动2~3周，在此期间应指导患者进行患肢肌肉自主地收缩和舒张，可起到促进静脉和淋巴回流的作用，从而减轻肿胀疼痛，
还可预防肌肉萎缩和关节僵硬。
一般2~3次/d，每次15 min。
2~3周后肿胀疼痛逐渐消失，可进行关节的伸屈活动，3次/d，每次伸屈20次，循序渐进，加大力度，增进强度。
在锻炼期间关节可能再度出现轻度肿胀、疼痛，是正常现象。
鼓励患者不要因害怕而拒绝功能锻炼，护士应做好耐心细致的解释工作，说明功能锻炼的重要性，使患者配合治疗[7]。
2结果
通过上述对软组织损伤疾病患者的治疗和综合护理，56 例患者全部出院。
治疗时间最短3周，最长10周，平均（6.0±0.2）周。
3讨论
软组织损伤不容忽视。
应进行系统的治疗和护理，否则会出现不完全痊愈。
曾有一例患者因打球不慎将足踝扭伤，经X线检查后无骨折，住院1 d经冷敷和用药后疼痛减轻。
因准备高考自愿要求出院，后经跟踪调查出现不完全痊愈。
[参考文献]
[1] 张博，罗从风.骨科相关软组织损伤局部冷疗[J].国际骨科学杂志，2009，30（5）：293-295.
[2] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006；318-322.
[3] 孙晓霞，车艳辉，杨福娣.正确运用冷热疗法治疗软组织损伤的护理体会[J].中国伤残医学，2009，17（4）：120.
[4] 贾俊红，刘颖，赵凤珠，等.急性闭合性软组织损伤256例的康复指导[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）：4168.
[5] 姜鹏飞，王培民.急性软组织损伤中医外治的研究现状[J].中国医药导报，2009，6（1）：86-87.
[6] 贾俊红，刘颖，赵凤珠.急性闭合性软组织损伤256例的康复指导[J].中国误诊学杂志，2011，11（7）：4168.
[7] 刘琼蓉.交腿皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（24）：3078-3080.。
针刺委中穴配合腰部斜扳法治疗腰扭伤56例
针刺委中穴配合腰部斜扳法治疗腰扭伤56例摘要：目的探究将针刺委中穴配合腰部斜法应用于治疗腰扭伤患者的效果。
方法选择我院中2015年8月至2017年6月间收治的腰扭伤患者112例作为研究对象，按照患者的入院日期单双号将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含56例患者。
对照组患者采用单纯针刺进行治疗，而实验组患者采用针刺委中加用腰部斜扳法作为治疗方案，对比两组患者的疼痛程度和腰部活动功能评分，评价治疗效果。
结果两组患者在接受治疗后，腰部活动程度和疼痛程度均有所改善，但实验组患者的疼痛程度和腰部活动程度评分较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论将针刺委中穴配合腰部斜扳法应用于治疗腰扭伤患者的治疗工作中，能够有效缓解患者的腰部疼痛程度，改善患者的腰部活动能力，并且具有较好的治疗效果，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
关键词：腰部斜扳法；针刺委中穴；腰扭伤腰扭伤是一种临床上十分常见的关节疾病，多发于患者腰椎关节以及韧带和腰骶等部位，主要包括腰部扭伤和软组织损伤等[1]。
患者主要会表现为腰部疼痛剧烈，并且难以进行正常的坐立和行走，腰部时感僵硬[2]。
就目前来说，对于这类疾病进行治疗时，通常采用针刺法进行治疗，有一定疗效，但在临床应用时，发现采用针刺委中穴配合腰部斜扳法治疗效果更佳。
所以在本次研究中，选择我院中2015年8月至2017年6月间收治的腰扭伤患者112例作为研究对象，探究将针刺委中穴配合腰部斜扳法应用于治疗腰扭伤患者的效果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择我院中2015年8月至2017年6月间收治的腰扭伤患者112例作为研究对象，按照患者的入院日期单双号将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含56例患者，其中对照组患者男性26例，女性30例，年龄21～64岁，平均年龄（42.5±6.7）岁；受伤原因：坠落伤23例，车祸伤21例，其他伤12例；实验组患者中男性32例，女性24例，年龄22～66岁，平均年龄（43.1±6.9）岁；受伤原因：坠落伤34例，车祸伤19例，其他伤3例；比较两组患者的一般资料差异未见统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
56例重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理
重 型颅 脑外伤患者往往存在严重 的代谢反应 ， 包括 高能量 代谢 、 高分解代谢 和高血糖 等 ， 这些 因素 导致 患者 的营养状 况 很难 维持 ， 结果 出现蛋 白一热能不足 ， 免疫 功能下 降 ， 易 出现各 种并发症 。随着人们对 完全肠 外 营养 （ Ｐ Ｎ） 的不足 和肠 内营养 （ Ｅ Ｎ ） 优点的认识 ， 早期 Ｅ Ｎ作 为严 重创伤 的治疗手 段逐渐 被重 视Ｌ ｌ Ｊ 。若这是能 给予充 足的高 蛋 白营养物 质 ， 将 为应激 过后的 合成代谢增加储 备Ｌ ２ Ｊ ， 减少 并发症 的发 生 ， 可促进 神经 功 能的
Байду номын сангаас
及甘露醇 的使用 ， 使肠道 内的水分大 量流失而 引起便 秘 。本组 ３ 例及 时增加 液体的摄入 量 ， 配方 中加入果 汁和菜 汁 ， 予果 导 １ ＊ ｑ ｎ ， 必要时予开塞露 １ 只肛塞 ， 取得 了满意效果 。 ３ ． ３ 食物返流 ： 返 流是 胃内食 物 经贲 门、 食管， 口腔 流 出的现 象＿ ３ Ｊ 。对策 ： ①管饲前 吸痰 一次 ， 管饲 后 ３ ０分 钟不宜 吸痰 和搬 运患者和翻身 ， 防 止发生 呕吐 和误 吸。② 鼻饲 时 ， 在 病情 许可 的情况下 ， 床 头抬高 ３ ５ —４ ｏ ℃， 输 注完毕保 持该体位 ３ ０ 分 钟 以 上 。③采用持续滴 注方式 管饲 的患者 ， 应定 时抽 取 胃液 ， 了解 胃排空情况 ， 如残留量 ＞ｌ Ｏ ０ ｍ ｌ ， 提示有 胃留 ， 可减慢滴注速度或 暂停滴注 ， 并 加服 胃动力 药 ， 如 多潘立 酮 ｌ Ｏ ｍ ｇ ｉ ｒ ｄ ， 加斯 清 ｌ Ｏ ｍ ｇ 廿 ｄ等 ， 促进 胃排空 。④一 旦 出现返流 ， 应尽快 吸净 呼吸道及 鼻 腔 内返流物 ， 同时暂停 鼻饲 ， 记录返流量。 ３ ． ４ 误 吸： 误吸为 胃肠 内营 养最 危险 的并发 症 。由于 昏迷患 者对食物 的耐受性 降低 ， 胃肠 蠕动 功能减 退 ， 使 胃排 空时 间延 缓， 造成 胃潴 留的几率增加 ， 此时如输 注速度过快 ， 体位不 当势 必造成误 吸， 一 旦发 生 可 引起 吸人 性肺 炎或 窒 息 。为 防止 误 吸， 管饲 时应抬高床头 ３ ０ ℃， 病情允许 时可采用 半卧位 ， 输 注速 度不 宜 过 快 ， 输注完毕后维持体位 ３ ０分 钟 ， 当 胃潴 留量 ＞ １ ５ ０ ， 应暂停输 注 ２ ｈ ， 如发 生误 吸 ， 患者 出现 呼吸 困难 等并 发症 ， 应立即停止 鼻饲 ， 取右 侧 卧位 ， 头部放 低 ， 吸除气 道 内吸 人物， 并抽 吸净 胃内容物 ， 防止进一步返流 。 ３ ． ５ 脱管 、 堵管： 多为 患 者烦 躁 时 自行拔 出或搬 运 患 者时 滑 脱， 护理 中应适 当使用约束带约 束躁动患者 的双上肢 。翻 身时 或外 出检查 时应妥 善 固定 好 胃管。 胃管 外端用别 针 固定 于病 人肩膀部位 的衣服 上 ， 防止 翻身不慎 拔 出 胃管 。鼻 饲给 药前 ， 药品应研 成粉末 状 ， 以防止颗粒过大堵管 。
颌面部软组织损伤324例护理体会
１ １ 一般 资料 ．
岁。
３ ４例 软组织损 伤患者 中 ， ２ 男性 ２ ６例 利 于治 疗 ， 也 直 接 影 响着 患 者 的 伤情 恢 复 效果 和 预 ３ 这
也 （ ２ ８ ） 女性 ８ ７ ．％ ， ８例 （７ ２ ） 其 中最小 １ ， ２ ．％ ， 岁 最大 ６ 后 。由于 口腔颌 面部软组织 损伤 时有 整形手术 ， 有创 ９
无 对患 者的面容 、 吞咽 、 言造成严 重影 响 ， 语 由此而来 的社 后 口腔颌 面部和颈部 创 口均 一期愈 合 ， 感染 和瘘管 等 创 会 交往 中的挫 折感 ， 又往 往 导致 严 重 的 心理 障 碍 ， 生 并发症 的发生 。术后 ３个月 随访 ， 面愈合 良好 。 使 存质量 明显下 降 。因此 ， 面部软 组织损 伤如 果处 理不 ３ 护理 颌 当而 留下一些 畸形 ， 将对 患者的身 心健康 产生 巨大 的影 ３ １ 心理护 理 口腔颌 面部外 伤是 造成 口腔颌 面部后 ．
【 摘要 】 目的 对大同市２０ ～ ０６ ０１ ２０ 年颌面部软组 织损 伤的患者进行 总结分析 ， 讨其治疗护理 的效 果。方法 探
３４例 患者均痊愈 ， ２ 无一例死 亡。一期愈合为 ３ １ （２ ９ ） 二期愈合 ２ ０ 例 ９．％ ， ３例（ ． ％ ） ７ １ 。结
选取 ３４例 颌 面部软 组 织 损 伤 患 者 分析 其 损 伤 部位 、 伤原 因、 疗方 法 ， 行 心 理 护 理 、： 护理 、 食 护 理 和 特 殊 ２ 损 治 进 １腔 ７ 饮
改变 。缝 合时要选 择 小 针细 线 缝合 ， 真 仔 细 ， 重 要 切 口者 行 全 口牙 洁 治 。用 ３ 的过 氧化 氢 溶液 和 生理 认 对 ％
小针刀配合中药薰蒸治疗肩周炎56例护理体会
小针刀配合中药薰蒸治疗肩周炎56例护理体会作者：陈秀钦张利萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【关键词】小针刀；中药薰蒸；肩周炎；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0228-01肩周炎即“肩关节周围炎”是一类引起孟肱关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis），表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常[1]。
本病俗称“凝肩”、“冻肩”、“五十肩”，是一种临床常见疾病，好发于50岁以上中老人，女多于男（约3：1）右肩多于左肩[2，3]。
治疗方法较多，我科采用北京朱汉章教授发明的小针刀配合中药薰蒸治疗肩周炎，经过3个月、1年的门诊随访，疗效满意。
现将治疗前后的护理总结如下：1 临床资料本组共56例，男14例、女42例，年龄53-79（平均63.5岁），病程3个月¬¬¬～2年，患者均有肩关节持续疼痛，关节活动受限明显，以外展为甚，两臂侧平举时，患肩耸起稍向前，与额状面呈小锐角，肩外展时，肩胛骨随肱骨联动，失去正常的比例。
经X线摄片等检查排除其他疾患。
2 治疗方法2.1 针刀治疗病人取坐位，裸露患肩，屈肘90o，前臂自然放在治疗台上。
取明显压痛点进行标记，常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉，选取4号针刀直刺皮肤达骨面，切割剥离结节、条索状物后，无菌敷贴覆盖。
每周1次，共治疗3-4次。
2.2 中药薰蒸薰蒸器材为黄石雄卿医疗器材有限公司生产的薰蒸型多功能治疗床（DKWS-8C型），薰蒸方药组成：当归12g，川芎6g，细辛3 g，桑枝10 g，海桐皮30 g，独活10 g，艾叶10 g，伸筋草15 g，寻骨风10 g，透骨草15 g，红花8 g。
使用时，将上方加入适量水，浸泡1-2h。
利用机内配备的电饭锅将此中药方剂煮沸，温度保持在39℃～42℃，待水蒸气充满整个机内时，患者祼露熏蒸部位，以自觉舒适为度，避免烫伤，每次治疗时间为30min～40min，每日一次，7-10d为1疗程。
综合疗法治疗梨状肌综合征56例效果观察
［】 腹部外科 ，２ ０ Ｊ． ０ ４，１ （ ） —５． １ ：４ ７
腹膜前间隙，降低了手术难度和腹膜前间隙出血的危险，由 ［】马颂 章 ．无张 力疝 修补手 术的 进展［ ．中国实 用 外科杂志 ， ５ Ｊ］
２０ ０ ０，２ （ ） ６ －５ ５． ０ ９ ：５ ４ ６
（ 收稿： ０７ ０— ２０－ ７ １） ５
综合 疗法治 疗梨状 肌综合 征 ５ 效果观 察 ６例
周 文 华 王 璐 （ 新疆维吾尔自 阿克苏市祆１ 团医 ８３０） 治区 师１ 院 ４０ ８
梨状 肌 综合 征 临 床较 为 常 见 ，占臀 部软 组 织损 伤 的 指方 向进针 。进 针方向应在 骨神经上方 以防伤及此神经 。
股疝和 腹部手术切 口疝手 术治 疗方案（ ０ ３年修订稿）Ｊ ． ２０ ［ 】 中 华外科杂 志 ，２ ０ ０ ４，４ （ ４） ３ —８ ５． ２ １ ：８ ４ ３
腹股沟疝是发生在内环 处腹横 筋膜 平面上的病损“，紧 ［ Ｊ ２ Ｊ马颂章 ． 张力疝修 补术 后复 发疝再 手术 １ 无 ２例 分析［ 】 中 Ｊ．
２方 法
的同时，可用红外线照射患侧臀部 ，针刺治疗后照射也可。
缩内环及加强腹股沟管后壁是腹股沟疝的治疗基础 。聚丙烯
为 自身 组织 的一 部 分 ， 腹 横 筋 膜 平 面 单 层 补 片 提 供 的 抗 张 在
国实用外科杂 志 ，２ ０ ０ ２，２ （ ２） Ｏ一７ ． ２ 】 ：７ ３ ３１
闻 片植 入后 ， 体 组 织 迅速 生 长入 补 片 的 网 孔 中 ， 网 片 成 ［】姚 峰 ，赫 杰 ， 陈 倩 ．无 张 力 腹 股 沟 疝 修 补 术 后 疝 复 发 的 １机 使 ３
外伤致儿童牙齿损伤的治疗
外伤致儿童牙齿损伤的治疗64河南大学(医学版),2007年,第26卷第1期[4]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民生出版社,2001:865,872.[5]赵定麟.骨科新理论与新技术[M].上海科技教育出版社,1999:131.[6]昌耘冰,尹庆水,邓建业,等.AO技术治疗股骨转子部骨折并发症分析及防治[J].骨与关节损伤杂志,2001:16(2):100.[7]顾国庆,喻任.劲力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(6):419—420.[责任编辑段金卯]外伤致儿童牙齿损伤的治疗吴捷,吴宏欣(1.河南大学医学院口腔系,河南开封475001;2.河南大学校医院,河南开封475001) 摘要:目的:观察总结因外伤导致儿童牙齿损伤的治疗方法及效果.方法:根据不同的临床症状选择相应的治疗方案给予具体处理.结栗:经及时治疗过的牙齿,通过定期复查,均取得了较好的效果.结论:对儿童牙外伤应根据损伤的类型及时给予合理的治疗,尽量保存损伤的牙齿,以利于牙颌系统的正常发育.关键词:儿童牙齿;外伤;合理治疗中图分类号:R781.05文献标识码:B自2002年7月至今,我院共接诊儿童因各种原因导致牙齿松动,移位,上下前牙脱落,半脱位,牙冠折断,牙根折断,牙冠嵌人牙槽内并伴有牙龈,牙槽骨及软组织损伤的有56例病儿,共68颗牙齿,都及时地进行了合理的治疗.1一般资料1.1性别与年龄56例病儿中,男40例,女16例,男女之比为2.5:1,这与男性儿童好动的特点相符合,因此外伤造成牙齿损伤的机会男性就比女性多.年龄最小的5 岁,最大的13岁,其中以7岁～12岁发病率较高(56 例中7岁6例,8岁9例,9岁10例,10岁9例,11岁8 例,12岁7例).1.2牙齿损伤情况受伤的患儿除造成牙挫伤及牙松动未做统计外,经治疗的68颗牙齿损伤的情况分别为:移位10颗,占15%;上,下前牙完全脱落15颗,占22%;半脱位13 颗,占19%;牙齿嵌入牙槽内8颗,占12%;牙冠折断15颗,占22%;牙根折断7颗,占10%.2治疗方法2.1牙移位,半脱位,嵌入2.1.1乳前牙半脱位若无感染,又距恒牙萌出尚有一段时间,可在局麻下手法复位,以金属丝结扎.若已文章编号:1672—7606(2007)0l一0064—02感染应拔除脱位牙齿.2.1.2乳前牙嵌入因受力而嵌入牙槽窝内的乳前牙经复位后需固定3～4周,但牙周组织破坏合并感染者或嵌入影响牙胚者应拔除.2.1.3恒牙嵌入牙根尚未形成的恒牙嵌入时可暂不作处理,要注意观察待其自行萌出,并定期观察牙髓愈合情况,发现有感染或坏死及时治疗.2.2牙脱落牙齿完全脱离牙槽骨并有软组织相连,牙龈有撕裂及牙槽骨骨折,治疗原则是:尽快进行牙齿再植术. 可将离体脱落牙用生理盐水反复冲洗,并清洗牙槽窝去除异物及污物,植人患牙并固定,校正咬殆,定期复查,全身应用抗生素预防感染,并保持口腔清洁.但牙齿脱落超过6h者,可待牙髓治疗后再进行植入并固定.如为乳牙全脱位者一般不需再植.2.3牙折断2.3.1牙冠折断牙冠折断牙髓已经外露者,应尽可能保存,并保持生活牙髓.年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强,能使牙根在生理状态下继续形成.若露髓不大且外伤时间短可做直接盖髓治疗或在局麻下做活髓切断术.如外伤时间较长,有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时,应及时做去髓治疗(年轻恒牙去根髓时应注意不能损伤牙乳头,可做根尖诱导成形术).2.3.2牙根折断牙颈部折断,牙根已经完全形成,可在根管治疗后以桩冠修复;牙根未完全形成的牙齿收稿日期:2006—12—18作者简介:吴捷(1982一),男,河南巩义人,住院医师,从事VI腔科疾病的诊治工作.吴捷,等:外伤致儿童牙齿损伤的治疗65做根尖诱导成形术,待牙根形成后再修复.如折断于龈下,可先处理根管后通过正畸,殆向牵引牙根至龈缘水平,再进行修复.3治疗结果经治疗,56例患儿的68颗损伤牙齿,根据其损伤的具体症状都及时选择了相应的治疗方法,随后又根据不同情况经过1moll～20moil的定期复查,观察所治疗的牙齿稳固无移位,均能行使正常功能,取得了较好的效果.4讨论由于儿童正处于生理,心理生长发育阶段,牙齿损伤会对儿童的正常咬合功能及心理造成影响,积极地预防和治疗儿童牙外伤十分重要….混合牙列期的年轻恒前牙损伤保存固定有一定的困难,处理不妥易导参考文献:致牙齿早失,影响颌骨的正常发育,有可能导致牙颌面畸形.对于脱位,移位的牙齿,复位后常用酸蚀复合树脂粘结夹板,钢丝结扎酸蚀复合树脂夹板及全牙列牙合垫等方法固定,一般固定3—4周.嵌入牙为避免根尖组织再次损伤,不宜将牙齿强行拉出来进行复位.进行再植术的脱落牙齿,脱出牙槽窝的时间越短成功率越高,牙齿的离体时间和离体操作直接影响再植的效果.要注意再植术适应症的选择,要求脱落牙比较完整,牙体条件好,无龋坏隐裂,局部牙槽骨无明显折裂,牙周支持组织尚好,患儿一般情况良好.再植后当牙有牙髓存活时,牙根可以部分或完全形成,使用有轻微动度的夹板固定,有利于牙髓的存活.冠折露髓的年轻恒牙应尽可能保存生活牙髓,使牙根能在生理状态下继续形成,要注意术后观察,定期复诊,发现问题及时处理.[1]石四箴.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2000:112.[2]王丽,潘可风.自体牙再植研究进展[J].El腔颌面外科杂志,1999,9(3):228 [责任编辑时弘]3428例足癣流行分布及病原菌分离鉴定结果分析刘科峰,王金金,王艳君(开封市第二人民医院皮肤科,河南开封475002)关键词:足癣;病原菌;分离鉴定中图分类号:R756.3文献标识码:B文章编号:1672—7606(2007)0l一0065—02 足癣是由真菌所引起的一种接触性慢性传染病.为了解足癣病原菌的流行分布情况,我们对2000～2005年我院门诊就诊的3428例足癣患者进行了病原菌的培养分离鉴定,现将分析结果报告如下.1临床资料1.1一般资料3428例患者均来自我院皮肤科门诊,男2127例,女1301例,年龄15岁～75岁,平均年龄47.5岁;平均病程6.6a(2mon～30a).足癣分型:浸渍糜烂型1904例,水疱鳞屑型853例,角化过度型671例.伴发疾病:糖尿病42例,消化道肿瘤27例,慢性粒细胞性白血病12例,皮肌炎7例,胸腺瘤1例.1.2感染途径3428例患者中,家庭内部及公共场所共用毛巾,脚盆等用具互相传染者1437例,占41.92%;有宠物接触史的965例,占足癣发病的28.15%;身体其它部位真菌病(甲癣,手癣,体癣)自身传播者763例,占22.26%;与外伤有关210例,占6.13%;不明原因者53例,占1.51%.2方法2.1病例选择3428例足癣,均临床症状典型,镜检阳性.收稿日期:2007—01—20作者简介:刘科峰(1965一),男,河南开封人,副主任医师,从事皮肤病的诊治工作.。
56例卧床患者预防压疮的护理体会
效 的评分法 ， 可帮 助找 出压疮高度危 险患者 ， 并 有助 于及时对 其 采取应对措施 。压 疮分级 评分对 于预 测压疮 的发 生 、 发展 及 其恶化都具有十分重要 的意义。 ３ ． ２ 根据不同危险程度合理分配护理资 源 ： 对 于在不 同程度 上 具有压疮发生危险的患者 ， 可有针对 性地采取 预防措施 ， 使
压疮 又称褥疮 、 压力 性溃疡 ， 是 指身 体局部 组织 长期 受 压， 持续性的缺血缺氧 、 营养与血运 障碍导致 受压部位皮肤 及 皮下组织失去正常 功能 ， 从 而形 成组织 溃烂 和坏 死。压疮 易 发难治 ， 重在预 防。一 旦发生 压疮 ， 不仅给 患者带 来痛 苦 ， 使 并发 症或 死亡率 上升 ， 而 且延 长住 院时间 ， 明显 增加 医疗 开
销， 还会为 医疗 纠纷 留下隐患 。现对 我病 区 １ 年 来收 治 的卧 床患者如何预防压疮 的护理工作报告如下。
１ 资 料与 方 法
清洁 、 平整 ； 在患 者使用 便盆时将 其身体托 起 ； 不给 患者使 用
已经磨损 的便盆 。
１ ． ２ ． ２ ． ２ 营养支持 ： 营养 不 良既能 引起压 疮 ， 又 会导 致压 疮 经久不愈 。合理 的膳 食 能改善患 者营 养状 况 ， 既 能促 进压疮 愈合 Ｊ ， 又能预防压疮 的发生 。因此 ， 对易发生或 已经发生 压
崔凌亚 （ 江苏省 中医院神经内科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
［ 摘 要］ 目的： 总结 ５ ６ 例卧床患者预防压疮的护理经验和体会。方法 ： 对 收治 的卧床患者如何 预防压疮 的护理措施 和方 法进行 回顾 性分 析。结果 ： ３例院前压疮者 ， 其 中 ２例死亡 ， ｌ 例转院 ； 住 院期 间发生 的 ２例 Ｉ 级压疮 、 １ 例 Ⅱ级压疮 、 １例可疑 的深 部组织损伤 ， 住院期间均已治愈 ； 其余 ４ ９例患者 住院期 间皮肤 完好 ， 未发生压疮 。结论 ： 经 过精 心的护理 ， 能有效预防院 内压疮 发 生， 并可大大降低并发症的发生率。 ［ 关键词 ］ 卧床 ； 压疮 ； 护理措施 ； 预防
肱骨干骨折合并桡神经损伤56例一期切开复位内固定手术治疗临床分析
骨洞 与 髓腔 相通 。将 选 好 的髓 内针 插 入骨 洞 ， 针 的背脊 侧 将
朝 向外 侧 ， 的纵 轴对 准 髓腔 ， 针 用铁 锤慢 慢 打入 。 到针 尖露 出 骨折 上 端外 １ｅ ｌ ， 法复 位 骨折 ， ｆ 处 手 １ ． 在将 髓 内针 打 入 远侧 骨
时植 骨 以促 愈合 ， 但应 避 开桡 神经 的 走行 。 １． ． ２肱骨 干 骨折切 开 复位 髓 内针 固定 术 本 组 患者 中 １３骨 ２ ／
肱骨 干骨 折 是发 生 在肱 骨 外科 颈 以下 １ ２ｃ ～ ｍ至 肱骨 髁 上 ２ｃ 之 间 的骨折 ， 见于 成人 。 着近 来 交通 事故 和 建筑 ｍ 多 随
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２８ ８第 卷 ２ ０年 月 ５第３ ０ 期
・交流 园地 ・
肱 骨干骨折合并桡神经损伤 ５ ６例 一期切开复位 内固定 手术治疗临床 分析
李 国 良 （ 京 市仁 和 医 院 ， 京 北 北 １２ ０ ） ０ ６０
【 要】 摘 目的 ： 讨肱 骨 干骨 折 合并 桡神 经 一期 切 开 内 固定 手 术治 疗 的 临床特 征 。方 法 ： ５ 探 对 ６例 创伤 性肱 骨 干骨 折 合 并桡 神 经损 伤 的患 者 ， 情行 一 期切 开 复位 钢 板 内 固定 手术 或 髓 内针 内固定 术 治疗 ， 酌 同时桡 神 经 均给 予 一期 探 查 ， 并根 据 损伤 情 况给 予 相应 的适 当处 理 。经 临床 观察 和 随访 预后 的回顾性 分 析 。结果 ： 有 患者 院 内观 察 ， 后 ２周 所 术 切 口均 １期愈 合 。 后 ３周 骨折 开 始临 床愈 合 ， 月 除去 石 膏托 ， 术 ３个 开始 练 习肘 关节 伸 屈活 动 。 后 ３个 月 桡神 经 均 术 有 不 同程度 的恢 复 。随 访 １年 ， 有 满意效 果 。均 在骨 折愈 合后 ６ ９个 月取 出 内 固定 物 。结论 ： 于伴有 桡 神经 损 均 ～ 关 伤 的肱 骨 干骨 折 ， 用尽 早 切开 复 位 内 固定 术 同期 给予 桡 神 经探 查 的治 疗 ， 果 明 确 。可 缩短 创 伤 愈合 时 间 ， 利 采 效 有 于 神经 创 伤恢 复 ， 免 远期 功能 障碍及 二期 缝 合术 。 避
综合疗法治疗56例颈椎病体会
负 压 不 能 过 大 。一 般 在 １ Ｐ ３ ｋ ａ左 右 ， 防 损 伤 患 者 气 道 以
黏膜 。
参 考 文 献
１ 段摄 霞 ．Ｅ Ｉ Ｕ气 管 插 管 患 者 发 生 非 计 划 性 拔 管 的 前 瞻 性 研 究 ． 国 外 医学 ． 理 学 分 册 。９ ９ １ （ ０ ：５ －５ ． 护 １９ ，８ １ ）４ ７４８ ２ 王 世 勋 ． 鼻 咽 喉 科 手 术 学 ．天 津 科 学 技 术 出 版 社 ， ９９： 耳 １９
４ ９ ５１ ３ － ４ ．
度 的 舌 后 坠 。药 物 的 副作 用 ： 管 切 开 患 者 常 使 用 １受 体 阻 气 ３ 滞 剂 ， 其 是 存 在 支 气 管 哮 喘 或 交 感 神 经 兴 奋 性 增 高 的 患 尤 者， 由于 １受 体 阻 滞 剂 竞 争 肾 上 腺 素 １受 体并 拮抗 儿 茶 酚 胺 ３ ３ 的舒 气 管作 用 ， 诱 发 支 气 管平 滑 肌 痉 孪 ， 起 气 道 梗 阻 。 可 引 ３ ２ 预 防措 施 ． 术 后 一 旦 患 者 出 现 呼 吸 困难 、 躁 等 症 状 烦
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中国 现 代 药物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ２卷 第 ３期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ ０ ８ Ｖ １ Ｎ ． ｄＤ ｕ ｐ ｌＦ ｂ２ ０ ， ｏ． ｏ３ ２，
・
７ ・ห้องสมุดไป่ตู้５
突 发 呼 吸 困 难 ， 后 窒 息 ， 即给 予 面 罩 加 压 给 氧 ， 状 无 改 随 立 症
命 。① 了解手术 中插 管情 况及术 中用 药 ， 到心 中有数 ， 做 认
真 、 细 检查 监护 仪 、 引 器 、 吸机 等 抢 救 器 械 的 性 能 是 否 仔 吸 呼 良好 ， 能是 否 正 常 。 严 密 监 测 生 命 体 征 ， 态 观 察 Ｈ Ｂ 功 动 Ｒ、 Ｐ
综合治疗腰部软组织损伤并椎间盘突出症
筋 膜 等 软 组 织 损 伤 ，临床 治疗 有 一 定 难 度 。我 科 自 １ ９ ９６ 年 以来 ，应 用 中西 医综 合 治 疗 取 得 了 较 好 的 疗 效 ，现 总
结报 道如下 。 １ 临 床 资 料
３ 讨 论
１ ２ 影 像 学 检 查 ： ７例 患 者 治 疗 前 均 摄 有 腰 椎 正 侧 位 ． ６
ｘ线 片 ，并 经 Ｃ 或 核 磁 共 振 （ Ｔ ＭＲＩ 检 查 ，确 诊 为 腰 椎 ） 间 盘 突 出症 。其 中 Ｌ 一 椎 间 盘 突 出 ２ ９例 ，Ｌ 一 Ｓ 椎 间 ５ １
查体见腰椎 侧 弯或 生 理 曲度改 变 ５ ６例 ；Ｌ ３横 突 肥 大 、 压痛 １ １例 ；Ｌ 一 ｓ ４ 】棘 上 及 棘 间 存 在 敏 感 压 痛 点 １ ５例 ；
腰 骶 筋膜 存 在 敏 感 压 痛 点 ２ ４例 ，其 中 １ ８例 可 以扪 及 痛 性 筋 束 ； 问 盘 突 出侧 臀 筋 膜 挛 缩 、压 痛 １ 椎 ７例 ，均可 扪
及 痛 性 筋 束 ； 肢 肌力 减 退 ４ 患 ９例 ， 累 神 经 支 配 区皮 肤 受
痛觉 减退 ５ ３例 ； 氏症 阳 性 ５ 拉 ９例 ，小 于 ４ 。 ５ ５者 １例 。
痛 ，但 休 息 后 痛 感 消 失 ，软 组 织 损 伤 处 压 痛 不 明 显 ，直 腿 抬 高 试 验 阴 性 ， 线 示 脊 柱 拉 侧 弯 度 及 生 理 曲 度 基 本 ｘ 恢 复 ，基 本 恢 复 正 常工 作 。好 转 ：治 疗 后 症 状 、体 征 、ｘ 线 摄 片 均 有 一 定 改 善 ，部 分 恢 复 工 作 。无 效 ：治 疗 后 各 症 状 、体 征 、ｘ线 摄 片 均 未 见 明显 改 善 ，不 能 胜 任 工 作 。