补中益气汤合增液汤加减治疗中风后便秘42例临床观察
效缩 短 了肩关 节正 常 功能 的恢 复 时 间 ，无 手术 并发 症 和 二次 创 伤 学 学报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ） ： １ ０ ６ — １ ０ ７ ． 等， 尤其 适合 存在 较多 手术 隐 患的患 者 ， 值 得 推广 。 ［ ６ ］潘振 欢 ．中 医治疗 肱 骨 外科 颈 骨折 １ ３ ２ 例 『 Ｊ ］ ．辽 宁 中 医杂志 ，
关键词 ： 补 中益 气汤 ； 增液汤； 中风后 便 秘 ； 临床 疗效 中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ２ ５ — ０ １
中风 后便 秘也 是 中风 并发 症 之一 ， 患 者 中风前 排 便 正常 ， 但 是 ２ 结 果 中风 后则 大便 偏 于 ， 甚 至 多 日不 大便 ， 这 种情 况在 病 重患 者 尤其 是 ２ ． １ 观 察组 ４ ２例患 者 中 ， 治愈 １ １ 例， 好转 ２ ５ 例， 无效 ６ 例， 总 有效 老 年 人 中居 多 ， 便 秘 直接 影 响其病 情恢 复 ， 延 长康 复 病程 甚 至抵 消 率 ８ ５ ． ７ ％； 对 照组 ４ ２例患 者 中 ， 治 愈 ７例 ， 好转 ２ ２例 ， 无效 １ ３ 例， 康 复效 果 。笔 者选 取 ２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ４ 年３ 月 住 院 的中风 后便 秘 总有 效率 ３ ８ ． １ ％； 经 比较 ， 观 察组 与对 照组 间差 异 显著 ， 具 有统 计 学
患者 ４ ２ 例， 给 予补 中益气 汤合 增液 汤 治疗 ， 均 取得 较 好 的效 果 ， 现 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 报 道 如下 。 ２ ． ２治 疗期 间及 停 药后 情 况 ： 对照组 ４ ２ 例中， ６例 出现 糊状 便 ， ２例
出现 水样 便伴 轻微 腹 痛 ， ２ 例 出现 胃部泛 酸 ， 停药 后 １ ５ 例 便秘 症 状 １ ． １一 般 资料 ： ８ ４例 便 秘 患 者 均 为 ２ ０ １ ２年 ３ 月～ ２ ０ １ ４年 ３ 月 我 科 复 发 ， 再 次 服用 无 效 ； 观察组 ４ ２例 中 ， 无 １ 例 出现不 良反应 且 停 药 收治 住 院 的经脑 Ｃ Ｔ或 者头 颅 Ｍ Ｒ Ｉ 确 诊 的 中风 患者 ，患 侧 肢体 肌 后症 状 无反 复 ， 包括 中风在 内的全 身其 他症 状 明显 改 善 。经 比较 ， 力在 ０ ～ ３ 级 。将其 随机 分为 观察 组和 对照 组 ， 其 中观 察组 ４ ２ 例， 男 观察 组 总体情 况 明显优 于 对照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 性２ ０例 、 女性 ２ ２例 ， 年龄 ６ ０ ～ ９ ２ 岁、 平均 年 龄 ７ ５岁 ； 病程 １ 周～ ３ ３ 讨 论 １ ５ ９ —１ ６ １ ．
补 中益 气 汤合 增 液 汤加 减 治 疗 中风 后 便 秘 ４ ２例 临床 观 察
张红新
摘 要： 目的 ： 观 察补 中益 气汤合 增 液汤加 减 治疗 中风后 便秘 的 临床 疗效 。方 法 ： 选 取 中风后便 秘 患者 ８ ４ 例 作为研 究对 象 ， 随机 分 为观 察 组 和 对照 组各４ ２ 例， 其 中对照 组患 者采 用 大黄 苏打 片 治疗 ， 观 察 组 患者给 予补 中益 气 汤合增 液 汤加减 。 结果 ： 观 察组 治愈 ｌ １ 例， 好转 ２ ５ 例，
２ ０ １ ５年 ２月
老年 、 耐 受性 差 者则 不适 用 。采 用 中医 治疗 ， 其 具有 创 伤小 且 骨 折 ［ １ 】 赖锦 培． 辨 证 分型 治 疗肱 骨 外科 颈骨 折 ６ ２ 例 临床观 察 ｆ Ｊ ］ ． 实用 中 愈合 快 ， 快 速恢 复肩 关 节功 能 等优 点 。此外 ， 中医治 疗 可根 据 临 床 医内科杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ １ ７ ） ： ７ ４ — ７ ５ ． 实 际情 况 ， 并结 合 骨折 类型 实施 针 对性 治疗 。经本 次研 究 发 现 ， 中 ［ ２ 】 梁晓辉 ， 曾祥 晶 ， 王先 立 ， 等． 手法整 复小 夹板 外 固定 配合 中药治 疗 医 治疗 组 治疗 有效 率 为 ９ １ ． ６ ７ ％（ ２ ２ ／ ２ ４ ） ， 与 对 照组 比较 ８ ７ ． ５ ０ ％（ ２ １ ／ 肱骨 外科 颈骨折 ５ １ 例 临床观 察叨－ 中医药导报 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ １ ＿ ４ ３ ． ２ ４ ） 无 明显 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 说 明手 术 与 中 医治 疗均 具 有 较好 的治 疗 【 ３ 】 张军， 刘冠 中 ， 陈军． 铜 板 内 固定 治疗 肱骨 外科 颈骨 折 ４ ８ 例 体会 效果 。中 医治疗 组 并 发症 发生 率为 ８ ． ３ ３ ％（ ２ ， ２ ４ ） ， 明显 低 于对 照 组 ［ Ｊ ］ ． 实用 中西 医结合 临床 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ４ ） ： ８ ３ — ８ ４ ． 的２ ５ ． ０ ０ ％（ ６ ／ ２ ４ ） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说 明 中医 治疗 并 发 症少 ， 可 减轻 患 者 痛 【 ４ 】 樊立明． 中 医治 疗 老 年肱 骨 外科 颈 骨折 疗效 观 察Ⅲ． 河南 中医， 苦， 促 进 其康 复 。 ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ １ ０ ） ： １ ７ ０ ３ — １ ７ ０ ４ ． 综 上所 述 ， 中 医方 法治 疗肱 骨 外科 颈骨 折 ， 疗效 好 、 损伤小， 有 【 ５ 偾 正 国， 张曦， 王凯， 等． 肱骨外科颈骨折的治疗［ Ｊ ］ ． 长春 中医药大
无 效６ 例， 总有效 率 为８ ５ ． ７ ％； 对照 组治愈 ７ 例， 好转 ２ ２ 例， 无 效１ ３ 例， 总有 效 率为６ ９ ． Ｏ ％； 经比较 ， 观 察组 与对 照组 间差 异显 著 ， 具有 统计 学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 补 中益 气汤合 增液 汤加 减 治疗 中风后便 秘 效 果明显 ， 值得 临床推 广 。
[治疗习惯性便秘的4则医案]
![[治疗习惯性便秘的4则医案]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/b30f142e182e453610661ed9ad51f01dc2815765.webp)
[治疗习惯性便秘的4则医案]习惯性便秘是一种常见病、多发病。
此病是指长期排便量过少、排便周期延长（每周排便少于两次）、粪便坚硬、排出困难、费力费时的一种病症。
此病患者多为中老年人。
中医认为，习惯性便秘是因大肠积热、气滞、寒凝或机体阴阳气血亏虚而使大肠的传导功能失常所导致的。
此病可分为4型，即痰湿阻滞型、中气不足型、阴津虚亏型和气血两虚型。
下面就介绍一下笔者治疗习惯性便秘的4则医案： 1.痰湿阻滞型习惯性便秘刘女士今年50岁，曾连续服用减肥药多年，停药后出现了习惯性便秘的症状，病情迁延不愈。
一年前，她使用增液汤、麻仁润肠丸等中药进行治疗，但未能见效。
在服用芦荟胶囊后，她可每隔3~4天排便一次，但大便排出时艰涩不畅（大便并不干）、有排不净感。
来我院就诊时，笔者发现她还有口淡无味、不思饮食、脘腹胀满、肢体沉重、舌质淡红、苔白腻、脉濡缓等症状，确诊她患的是痰湿阻滞型习惯性便秘。
于是，笔者让刘女士使用平胃散加减进行治疗，同时嘱其停服芦荟胶囊，多运动，每天定时如厕。
在连续用药5天后，她的大便就比较通畅了，其脘腹胀满等症状也减轻了。
在继续使用此方治疗10天后她的病情就痊愈了。
此后，她便秘的症状偶尔会复发，但只要使用此方即可迅速好转。
此医案中的刘女士因长期服用减肥药、芦荟胶囊而使大肠的传导功能失常，进而患上了痰湿阻滞型习惯性便秘。
治疗此型便秘应坚持燥湿化痰、宣畅气机的原则，可选用平胃散加减。
其方药组成是：苍术、姜半夏、莱菔子各12克，厚朴、陈皮、槟榔、枳壳、紫菀、桔梗各10克，苏子、白芥子各9克，生姜3片。
将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分两次服完。
2.中气不足型习惯性便秘王先生今年65岁，患习惯性便秘已经6年多了，一直服用果导片、三黄片、麻仁丸等药物进行治疗，其病情始终不能痊愈。
近6个月来，他的病情逐渐加重，去多家医院进行治疗均未取得理想的效果。
来我院就诊时，他的主要症状如下：每隔4~5日排便一次、大便时干时软、虽常有便意但排便困难、用力排便时就会出现汗多气短的症状、排便后还感到疲乏、常常头晕目眩、面色萎黄、神疲懒言、少腹部有坠胀感、舌淡嫩、苔白、脉虚弱无力。
陆维宏补中益气汤加减治疗便秘医案
陆维宏补中益气汤加减治疗便秘医案
陆维宏补中益气汤加减
【组成】生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。
【用法】将上药用水浸泡30分钟，煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。
每日1剂，分2次温服。
服用本方时，忌食辛辣之品。
【功效】补益气血，润燥通便。
【方解】此病用补中益气汤加阿胶养血润燥，加肉苁蓉润肠通便，枳壳理气，杏仁宣肺润肠。
药证相符，而获效也。
【加减】虚寒甚者，加肉苁蓉。
阴津不足者，加阿胶、当归、火麻仁。
【医案】陈某，女，49岁，教师，2002年2月10日初诊。
诉因饮食不节，纳谷不佳，渐至大便秘结，排便不畅，便如球状，常以润肠通便之剂(麻仁丸、通便灵胶囊等)治疗5年，疗效渐减，深以为苦。
诊见：面色萎黄，常感头晕，体倦乏力，饮食不思，气短乏力，自汗时作，大便6~7天一排，便后肛门下坠。
察其舌胖、质淡苔薄白，脉细弦。
证属脾胃虚弱，生化不足，血虚津亏。
治从补益气血，润燥通便。
方用补中益气汤加减：生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。
7剂。
常规煎服，每日1剂。
服后便秘及诸症大减，后守法再进，治疗月余后，便通症除。
【按语】补中益气汤出自《脾胃论》，历来被推崇为补中益气的代表方，临床应用广泛。
【方源】陆维宏.临床新用验案举隅.河北中医，2005，25(4)：181。
增液五仁汤治疗老年肠燥 36 例 - 医学期刊频道--首席医学网
增液五仁汤治疗老年肠燥36例西安市莲湖区红十字会医院(710003) 李 炜 摘 要:目的:观察润肠通便类中药组方治疗老年性不完全性肠梗阻的疗效。
方法:采用增液五仁汤加减(沙参、玄参、生地、火麻仁、柏子仁、瓜萎仁等)治疗本病36例。
结果:总有效率97.1%。
提示:本方法对本病有增液润燥,润肠通便之功效。
老年人因粪块致不完全性肠梗阻属中医肠燥、津枯范畴。
笔者自1990年以来用增液五仁汤加减治疗老年肠燥、津枯36例,取得满意效果,现报道如下。
临床资料 36例中,男17例,女19例;年龄70～87岁,病程5～22年。
所有病例,均为极度虚弱之体,中医辨证为肠燥、津枯,因粪块致不完全性肠梗阻。
临床表现:腹胀,腹痛数日不排便,不排气。
口干唇燥,舌红少津,苔黄燥,脉细涩或弦细。
检查:中下腹部压痛,无反跳痛,肌紧张,全腹未扪及包块,肠鸣音活跃。
腹部X线透视示:中腹部多有大量积气及液平面。
治疗方法 增液五仁汤基本方:红糖50g,熟猪油2汤匙,玄参、麦冬、柏子仁、生地黄、郁李仁、火麻仁、瓜萎仁各15g,桃仁、当归、杏仁各10g,陈皮6g。
随症加减:胃阴不足津枯甚加沙参15g,玉竹、石斛各12g,肾虚明显加肉丛蓉20g,生何首乌15g。
用法:①熟猪油加开水半碗搅匀送红糖嚼碎空腹徐徐吞下。
②后将增液五仁汤水煎剂,遂后服下1剂。
排便后,继用上方汤剂,每日1剂,水煎服。
疗效标准 本组病例疗效评定标准依据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》(1993年)。
临床痊愈:大便正常,或恢复至病前水平,其它症状完全消失。
显效:便秘明显改善,间隔时间及便质接近正常,或大便稍干而排便间隔时间在72h以内,其它症状大部分消失。
有效:排便间隔时间缩短至1d,或便质干结改善,其它症状均有好转。
无效:便秘及其它症状均无改善。
治疗结果 痊愈13例(36.1%),显效18例(50%),有效4例(11%),无效1例(2.9%),总有效率97.1%。
益气增液汤治疗糖尿病便秘疗效观察
激综合征 。中医诊断及气 阴两虚型的诊 断标准参
照王永 炎 主编 的《 中医 内科学 》 中便 秘 的相 关 标
准。
尿病 便 秘 患 者 ， ９ 共 ６例 ， 随机 分 为 两 组 。治 疗 组 ４ ８例 ， ２ 男 ０例 ， ２ 女 ８例 ； 均 年龄 （４５ 平 ５． ６±９６ ） ．８ 岁 ； 均 糖尿 病 病程 （．９±３０ ） ； 均 空 腹 血 平 ８２ ．２ 年 平 糖 （ ．２ －１０ ） ｍ ｏ／ ； 均 间 隔 排 便 时 间 ８１ ｔ ．１ － ｍ ｌＬ 平
硝各 １ ； ０ｇ 口干渴甚者加花粉 １ ｇ葛根 ３ ； ５ ， ０ｇ气虚 甚者黄芪加至 ６ ； ０ｇ 气逆 呕吐者加法夏、 旋复花各
１ ； ０ｇ 胃纳 不佳 者加 神 曲 、 山楂 各 １ 。每 日 １剂 ， ０ｇ 水煎 取 汁 ３０ｍ 早 晚餐 后 各 服 １０ｍ 疗 程 １ ０ Ｌ， ５ Ｌ， ４
（ ． ２±１２ ５０ ． ０）ｄ 。对 照 组 ４ ８例 ， ２ 男 ２例 ， ２ 女 ６
１３ 纳 人 标 准 ： 合 上 述 糖 尿 病 、 秘 的 诊 断标 ． 符 便 准， 同时 中医辨证 为气 阴两 虚证 者 ； 经纤 维 结 肠镜 或 钡餐 造影 排 除结 、 肠器 质性 病变 者 。 直 １４ 排 除标 准 ： 符合 纳入标 准者 ； ． 不 妊娠 期 或哺乳 期糖 尿 病妇 女 ； 并 有 心 血 管 、 、 、 合 肺 肝 肾和 造血 系 统 严重 原发性 疾 病 者 ； 有腹 部 手 术 史 者 ； 本药 过 对 敏者 ； 按规定 服 药 ， 法 判 断疗 效 或 中断 治疗 或 未 无
资料 不全 者 。
补中益气汤病案
补中益气汤临床应用举隅 赵宁华孙新云2006-5-21 14:32:13 《河北中医》2000 年3 月第28卷第3 期关键词：补中药益气汤【关键词】补中药益气汤；治疗应用补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方，治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”。
后世用于治疗脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，功效卓著。
兹举验案4则如下。
1 重症肌无力蔡某，女，38岁，农民。
1998-03-08初诊。
人工流产后又患感冒，身体虚弱，汗多无力，觉双眼睑下垂沉重不能抬举3个月余，先后到多家医院诊断为重症肌无力单纯眼肌型。
给予激素和抗胆碱脂酶药物治疗，效果不显。
刻诊：四肢无力，抬头力弱，倦怠自汗，少气懒言，头昏眩晕，腰膝酸软，双眼睑下垂，早轻暮重，视物成双，语声低哑，发音不清，口燥咽干，二便调，舌红少苔，脉细数。
证属中气不足，肝肾亏损。
治宜补中益气，滋补肝肾。
方用补中益气汤加减。
药物组成：黄芪36 g，白术15 g，枸杞子15 g，菟丝子12 g，鸡血藤18 g，山药18 g，阿胶(烊化)10 g，麦门冬12 g，何首乌15 g。
水煎服，日1剂。
15剂后自觉体力大增，头昏目眩减轻，声音有力，视物正常，惟眼睑略有下垂，开合不便。
原方加熟地黄、鹿角胶、紫河车(另冲)继服20剂，眼睑下垂完全恢复，视力正常，随访5年未复发。
按：重症肌无力属中医学痿证范畴。
患者做人工流产后又感冒，发汗过多，致气血津液亏乏，津虚不能溉，血虚不能营养，肌肉筋脉失养，出现眼睑下垂、肢体痿弱不用等一派中气不足、肝肾亏损之证。
病位在脾、肝、肾，因脾主肌肉四肢，眼睑属脾，肾主骨，肝主筋，故治疗以补中益气汤补中以健中土。
加阿胶、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、山药、熟地黄滋补肝肾，加鹿角胶、紫河车血肉有情之品可增强补肝肾填精之功。
2 进行性肌营养不良症刘某，男，32岁。
1996-04-16初诊。
头晕乏力，四肢酸软3个月余，患者身体消瘦，又因饮酒过量，感受寒邪，逐渐发展至头项软弱，畏寒，足不能久立，行走须人扶持，手臂无力，不能握物。
补中益气汤治验4例
补中益气汤治验4例摘要】补中益气汤出自《脾胃论》，由黄芪、人参、白术、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡组成，具有补气升阳之功效。
本方在临床运用甚广，脾胃之虚或中气下陷者，多可加减运用。
笔者以补中益气汤治疗脑出血术后发热，功能性子宫出血，小儿呼吸道反复感染，抗生素相关性肠炎疗效较满意，现将验案介绍如下。
【关键词】补中益气汤发热功血感染肠炎一、脑出血术后谢某，男，65岁，一月前因脑出血行颅内血肿清除术，术后一直发热，体温波动在38～39℃之间，西医；采取止血抗菌退热及支持疗法等，病人出现呕吐、纳差，转氨酶升高，故请笔者会诊。
诊见；面色萎黄、体瘦、舌淡、苔白、脉沉细、考虑术后气血亏虚、久卧伤气、诊为术后感染，证据脾胃气虚，气机升降失常，痰阻血瘀，建议停用抗菌素，治以补气养血，化痰祛瘀，方用补中益气汤加减。
处方：黄芪50克，党参20克，白术、苍术、陈皮、茯苓、法夏、当归、阿胶各15克；柴胡、升麻、甘草各10克，清水煎至250ml，分三次，每天一剂，连服一周，体温恢复正常，再服两周，痊愈出院。
按：脑出血术后可造成不同程度的组织损伤，伤口或併发颅内、肺部感染是引起发热最常见的原因，可由单一或多种细菌感染所致，体温多在38～39℃之间，另一方面大量使用抗生素还可致药物热，该例病人术后免疫机能低下，加之久卧伤气，脾胃气虚，气机升降失常，发热主要原因是脾胃气虚，故以补中益甘温除热，辩证施治，取得满意疗效。
二、功能性子宫出血功能性子宫出血（DNB）简称功血，是由于机体内外因素通过大脑皮层和中枢神经系统，影响下丘脑——垂体——卵巢轴的相互调节和制约机制，使其内分泌功能紊乱，性激素分泌失常所致子宫内膜失去其正常的有规律的周期变化。
中医学认为是由于脾虚，肾虚导致冲脉，血失流摄，血热扰及冲任，迫血妄行；或血瘀阻滞冲任，血不行经所致。
[1]林某，46岁，2008年8月16日初诊，月经周期紊乱数周，末次月经淋漓不断，量时多时少一月余，色红或淡红有血块，小腹胀，面色无华，疲乏无力，舌淡红，苔薄白，脉沉细，经某医院给予西药、刮宫等治疗无效。
增液降气汤治疗功能性便秘45例
２ １ 疗效 标 准 治 愈 ： ｄ以 内排 便 １次 ， 质 转 润 ， ． ２ 便 解 时通 畅 ， 短期 无复发 ； 转 ：ｄ以内排 便 ， 质转 润 ， 好 ３ 便
排便 欠 畅 ； 愈 ： 状 无 改善 。以治 愈 、 转 统计 总 有 未 症 好 效率。
年龄 ３ ７ ３～ ９岁 ， 平均 （９ ６４１． ８ 岁 ； 程 ７个 月 ～ ４ ． １５ ） 病 －
以上 标准 。 １２ ２ 中 医诊 断 标 准 ： 照 《中 医病 证 诊 断 疗 效 标 ． ． 参
准》 。排便 时 间延 长 ， 以上一 次 ， ３天 粪便 干燥 坚 硬 ； 重者 大便艰 难 ， 干燥如 栗 ， 伴少腹 胀 急 ， 可 身疲 乏力 ， 胃 纳减退 、 时肛裂 出血 等症 ； 便 排除肠 道器 质性 疾病 。
作 者 单 位 ：． 北 武 邑 县 人 民 医 院 （ 邑 ０ ３０ ；． 北 省 中 医 院 １河 武 ５ ４０）２ 河
（ 家庄 ００１）３ 河北 医科大 学研究生 ２０ 石 ５０ １ ； ． ０ ８级 （ 家 石
庄 ００１ ） ５ ０ ７
能传 导者 ， 以其 为肺 之 腑 ， 气 下 达故 能传 导 ” 肺 。若肺 的肃 降功 能失 职则机 体 的 津液 难 以下行 布 散 ， 道 失 肠
取 得 了显 著疗 效 ， 报道如 下 。 现 １ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 根据 该病 的诊 断标 准共 入选 病人 ９ ． ０ 例， 均为 我院消化 科 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～２ １ ０ ０年 ６月 门诊病
麦 门冬 ２ ｇ 玄 参 ２ ｇ 女 贞 子 １ ｇ 旱 莲 草 １ ｇ 杏 仁 ０， ０， ５， ５， １ ｇ 柴胡 １ ｇ 每 １ １剂 ， 煎 服 ， 晚 分 服 。对 照 组 ５， ２， ３ 水 早
补中益气汤联合二妙丸在治疗便秘的临床疗效分析
补中益气汤联合二妙丸在治疗便秘的临床疗效分析摘要】目的观察补中益气汤联合二妙丸治疗脾虚伴湿热型便秘的临床疗效。
方法选取60例脾虚伴湿热型的便秘患者，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组拟补中益气汤联合二妙丸治疗，对照组拟麻子仁丸加减治疗，连续服用3个疗程，对比两组疗效。
结果两组经过治疗脾虚伴湿热型的便秘患者，治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为63.33%，治疗组疗效明显高于对照组，p<0.05。
结论运用补中益气汤联合二妙丸治疗脾虚伴湿热型的便秘患者，能够更好的起到提补中气，分利湿热的疗效，临床效果明显，值得推广。
【关键词】补中益气汤，二妙丸，脾虚伴湿热型，便秘在各种肛肠科疾病中，常见脾虚伴湿热型的便秘患者。
中医认为便秘与肺、脾、肝、肾有着密切的关系，肺与大肠相表里，肺气虚或金气不行，导致气机升降失常，大肠传导失司则导致大便秘结；脾主运化，脾气虚弱，运化失常，糟粕内停，则大便难行；肝气不疏，气机郁滞，郁而化热，湿热互结，而大便粘滞；肾主水，司二便，肾精亏耗，肠津涩少，肾阳不足，命门火衰，水饮聚集，传导失职而便秘。
认为便秘多因阳气不行，津液不足，湿热内蕴，肠道粘滞不畅，其病机虚多实少，虚实夹杂为多见。
在治疗时应以肺、脾、肾亏虚为主症，补充气血津液的不足，利于肠道润滑，适时祛除肠道湿热以解决大便粘滞的症状。
笔者用补中益气汤联合二妙丸对60例脾虚伴湿热型患者进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2017年6月符合脾虚伴有湿热型便秘门诊患者60例，所有患者均有排便困难，大便黏滞不爽，肛门坠胀伴有灼热感，大便或干或稀，欲便不能，纳呆食少，腹胀，或汗出气短，或肢软乏力，舌苔黄腻，脉沉细或滑，随机分为治疗组和对照组。
其中治疗组30例，对照组30例。
1.2治疗方法治疗组：拟补中益气汤联合二妙丸加减，方用黄芪20g、白术15g、陈皮9g、升麻6g、柴胡12g、当归12g、苍术10g、黄柏10g、薏苡仁10g、炙甘草9g。
补中益气汤加减治验四则
摘要： 目的：临床运用补 中益 气汤 （ 方 ），辨证 加减，治疗与 中方重用黄芪 ，因 《 本 本经 》日：黄 芪，疗疡生肌，排脓 、止痛 “ 重用 脾 阳不举，中气下陷之病机相 同的病症 不一 的多种 病症的疗效报 告； 以益气疗疡 ”。现行 的教科 书也 说：黄芪确有补气升 阳，托 毒生肌 作 方法：运 用补中益气汤之汤剂 ，丸 、胶 囊等 药物 口服治疗 中气下 陷 之 用 。 脱肛 、子宫脱垂等病外的气血 两虚 ，肝 、胆 、脾 、 胃病等多种 病症； 并选用焦 山楂 、木香配当归，活血散瘀 ，通络疗疡 ；再 加苍术 、 结 果： 本方治疗多种疾病疗效显著 ；结论 ：本方治疗多种病症均有较 神 曲、茯苓配 白术 、橘皮 除湿 宽中，健脾和 胃，更促其疡愈 。二诊 加 ’ 好 疗效。 山药 、肉蔻 ，意在加 强温 中补肾而培士，使其脾 胃调和 ，正气充足 而 关键词：补 中益气汤；治多种病；疗效显著 快愈其疡 。 东垣先师之补 中益气汤 是补气 升阳，升举下陷 的代表方 ，笔者遵 ３ 治胆胀 （ 胆囊 炎）案 《 经 》 和 仲 景 的 “ 未 病 ”及 “ 病 同 治 ” 之 理 ，辨 证 治 疗 腹 泻 、 内 治 异 刘 某 ，女，４ 岁，洮南 人 ，２ ０ 年 ｉ 月初诊 。主诉 ：右胁胀 满 １ ０８ ０ 胃 痈 、胆 胀 、胁 痛 等验 例 四则 ，疗 效 甚 佳 ，现 介 绍 如 下 。 窜 痛 ２ 余 ，近 半 月 加 重 。病 缘 素 体 虚 弱 ，脾 胃不 和 ，２ 前 因 怒 郁 ， 年 年 １治腹泻 （ 急性胃肠炎 ）案 忧思 ，食欲不 振，逐觉右胁胀满、隐痛、走窜 ，胸背不舒 ，善太 息， 杨 某 ， 男 ，３ 岁 ， 大 安 人 ，２ ０ 年 ９ 就 诊 。 自述 ： 脘 腹 胀 痛 腹 常有 口干 苦 ， 恶 心 干 呕 ， 大 便 不 调 ， 尿 黄 少 热 。 中西 多处 治 疗 ， 针 药 ２ ０２ 月 泻三 日。缘于素体较弱 ，时逢 中秋 ，衣薄感寒，午食寒凉不洁之物 ， 夜发 胃脘冷胀 窜痛 ，随 即肠 鸣腹 泻，先 有稀便 ，后 为水样便 ， 日行 ５ ６ ，伴干 呕，恶心 ，不 思饮食 ，乏力倦怠 ，针药未效 。诊见 ：身 — 次 瘦 ，面 白，舌淡苔 白薄，脉弦细无力 。 诊 为：腹泻 （ 急性胃肠 炎 ）；证属脾虚伤食 ，机理 为体虚感寒 ， 内伤饮食 ：运化 失司；治宜健脾和胃治其本 ，除湿止泻 治其标 ；方 以 补 中方加茯苓 １ｇ ５ ，肉桂 ５ ，苍术１ ｇ ｇ ５ ，神 曲ｌｇ 剂 ，常规水煎 ，日 Ｏ 。２ ３ 服；禁忌除补中方外，另忌醋。 二 诊 ： 泻 止痛 减 ； 脘 腹 稍 有 不 适 ，食 少 乏 力 ， 舌淡 红 ，脉 弦 细无 力 。按 上 方 加 砂 仁 ｌ ｇ 木 香 ５ ； ２ ， 制 服 同 上 。 Ｏ， ｇ 剂 一 诊 ：上 症 愈 。 自觉 体 虚 ，投 补 中益 气 丸 ｌ 调 养 。 合 按 ：经日： “ 胃为水谷海 ”、 “ 太仓 ”， “ 主受纳水谷和 消磨腐 熟 ”， “ 主运 化、转输” ， “ 脾 大肠主传导 ”。故水谷 之饮食 不节损 伤 脾 胃大 肠 之 功 能 故 易 致 脾 虚 食 伤 之 泻 。 本 案确属素体虚 ，脾 胃弱 ，复染食饮 内伤 ，脾 失健运而致腹泻。 治 选 补 中 益 气 汤 加 茯 苓 组 成 四君 ， 意 在 健 脾 益 气 固 其 本 ； 《 神 农 本 草 经 》 日 ： 茯 苓 久 服 安 魂 养 神 ，不 饥 延 年 。 故 加 茯 苓 可 加 大 补 虚 健 脾 益 气 之 功 效 。 《 证 论 》 还 直 言 ： “ 阳 不 足 ， 水 谷 不 化 ”， 故 血 脾 加 肉桂 ， 生 姜 功 在 益 火 温 肾 暖 土 ，健 理 脾 肾 之 阳 ： 以 方 中 之 橘 皮 ， 焦 术 加苍 术 、 茯 苓 燥 湿 健 脾 调 整 大 肠 ； 以柴 胡 、 升 麻 疏 理 肝 气 ； 加 神 曲 促进 消食运化而升清 降浊 ；更有 归芪 大枣 益气补血治其虚，故一剂见 效 。 二 诊 加 香 砂 ，意 在 发 挥 香 砂 六 君 之 功 ， 养 胃 散 滞 ，补 而 不 壅 ； 更 有 严格 禁忌、 良好将 息，故速 愈其泻 。 ２治 胃痈 （ 胃、十二指肠球部溃疡）案 李某 ，男 ，５ 岁 ，洮南人 ，２ ０ 年８ ６ ０ ２ 月就 诊。 自述 ：心 口疼１ 年 余，时好时犯 ，近期加重 １ 月余 。缘于１ 年前因劳累过度 ，饥食生凉 ， 加之饮酒过量 ，致使 胃脘疼痛 ，喜暖喜按，胀满嗳腐 ，泛呕嘈杂 ，食 少纳呆 ，大便 时溏 ，神疲乏 力，手足欠温 。诊见 ：体弱消瘦 ，按之脘 满、隐痛 ，面暗尤泽 ，舌淡苔少，脉弦细乏力 。胃镜诊 为：胃、十 二 指肠球部溃疡。 印诊 ： 胃 痈 （ 、 十二 指 肠 球 部 溃 疡 ） ；证 属 寒 凝 瘀 阻 ；机 理 为 胃 劳伤机体 ，食伤 脾胃，运化失常，营血亏虚 ，寒邪瘀 阻，损伤 胃膜 而 致 痈 痛 ； 治 以温 阳益 气 ，健 脾 和 胃 ，散 瘀 疗 痈 。方 药 ： 补 中方 加苍 术 ２ｇ ５ ，木香５ ，神 曲ｌ ｇ ｇ Ｏ ，茯苓１ ｇ ５ ，元胡２ ｇ ０ ，焦 山楂２ ｇ ５ ，五剂。１ 日 １ ，常 规 水 煎 ， 日分 ３ ， 空 腹 温 服 。忌 烟 、酒 、醋 、 鲶鱼 、 辛 辣 生 剂 次 冷 、粘 腻 之 品 。 二诊：痛减食增 ，但仍便稀 ，乏力 ，舌淡 苔 白薄，脉弦细。按上 ｌ 量 黄 芪至 ６ ｇ 焦 山 楂 至 ５ ｇ 方加 ０， ０ ，另 加 山药 ２ ｇ 肉 蔻 ｌ ｇ １ 剂 ， 制 ５， Ｏ。 ０
补中益气汤方解
第二节补中益气汤方解一、补中益气汤的组成、用量、用法及注意事项(一)药物组成、用量及用法黄芪一钱，甘草五分，人参(去芦)三分，当归身(酒焙干或晒干)二分，橘皮、升麻、柴胡各二分或三分，白术三分。
每日1剂，水煎服。
早、晚各服1次。
(二)使用注意事项阴虚火旺及实证发热者禁用本方。
下元虚惫者，亦不可服用本方。
正如陆丽京所说：“此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。
倘人之两尺虚微者，或是癸水消竭，或是命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拔其本也。
”(《古今名医方论·卷一》)二、补中益气汤的功能与主治(一)功能补中益气，升阳举陷。
(二)主治1．脾不升清证头晕目眩，视物昏谵，耳鸣，耳聋，少气懒言，语声低微，体倦肢软，面色咣白，纳差便溏，脉洪而虚，舌质淡胖，苔薄白。
2．气虚发热证身热，自汗出，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力。
3．中气下陷证脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉虚软。
三，补中益气汤方名释义李杲认为，脾胃是人体元气之本，精气升降运动的枢纽。
在脾胃的气机升降方面，又特别强调脾胃的生长和升发。
他说：“《五常政大论》云‘阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭’，阴精所奉，谓脾胃既和，芥气上升，春夏令行，故其人寿；阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人天”(《脾胃论·卷上》)。
因此，脾胃虚衰，元气不足，清阳下陷即为病。
本方补中益气，升阳举陷，故名为“补中益气汤”。
四、补中益气汤的配伍意义与治则分析(一)病机与治则分析本方是为饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳不升之证而没。
根据《素问·至真要大论广劳者温之”、“下者举之”的治疗原则，以益气升阳、调补脾胃而立法。
李呆说：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。
伤外为有余，有余者泻之；伤内为不足，不足者补之。
”“内伤不足之病……惟当以甘温之剂，补其中，升其阳……盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。