12张表支护分项工程质量检验评定表
分部分项工程报验表-分部分项工程填写范例
项目技术 负责人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
筏板基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批
质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
2
地下室柱墙及顶梁板现浇结构外观及尺寸
偏差检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检 查 结 论
各检验批数量齐全，验收记录，完整,人员签字齐全，验收合格
7
25-48轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
8
25-48轴地下室墙柱砼配合比设计检验批质
量验收记录
检验批验收记录及签字齐全
9
25-48轴地下室墙柱砼施工检验批质量验收
记录
检验批验收记录及签字齐全
10
1-24轴地下室墙柱砼原材料检验批质量验
收记录
检验批验收记录及签字齐全
11
总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
工程名称
金色家园28#楼
结构类型
框剪结构
检验批 数
2
施工单位
中建七局第二建筑有限公
司
项目经理
赵洪武
项目技 术负责 人
陆俊
序 号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理建设单位验收结论
1
土方开挖检验批质量验收记录
检验批验收记录及签字
齐全
2
土方回填检验批质量验收记录
检 查 结 论
监理工程师
E表--分项工程质量检验评定表格3
E表公路兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表格（评定表E001～E137）一、路基土石方1、路基土石方1）土方路基┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0012）石方路基┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0023）砂垫层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0034）袋装砂井、塑料排水板┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0045）碎石桩（砂桩）┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0056）粉喷桩┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0067）加筋工程土工合成材料┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0078）隔离工程土工合成材料┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0089）过滤排水工程土工合成材料┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-00910）防裂工程土工合成材料┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0102、排水工程1）管节预制┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0112）管道基础及管节安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0123）检查（雨水）井砌筑┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0134）土沟┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0145）浆砌排水沟┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0156）盲沟┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0167）排水泵站（沉井）┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0173、挡土墙、防护及其他砌筑工程1）砌体挡土墙┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0182）干砌挡土墙┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-019 3）悬臂式和扶臂式挡土墙┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0204）筋带┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0215、锚杆、拉杆┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0226）面板预制┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0237）面板安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0248）锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体……┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-025 9）锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背回填…┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-026 10）抗滑桩┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-027 11）锚喷防护┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-028 12）锚杆、锚索框架梁┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-029 13）强夯冲击碾压┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-030 14）小型预制构件安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-031 15）锥坡┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-032 16）骨架防护┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-033 17）护坡┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-034 18）浆砌砌体┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-035 19）干砌片石┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-036 20）导流工程┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-037 21）石笼防护┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-038 4、涵洞工程1）涵洞总体┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-039 2）涵台┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-040 3）管座及管节安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-041 4）盖板制作┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-042 5）盖板安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-043 6）箱涵浇筑┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-044 7）拱涵浇（砌）筑┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-045 8）倒虹吸竖井砌筑┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-046 9）一字墙和八字墙┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-047 10）顶入法施工的桥、涵┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-048 11）台背回填┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-049二、路面工程1）水泥土底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-050 2）水泥稳定粒料底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-051 3）水泥稳定粒料基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-052 4）石灰土底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-053 5）石灰稳定粒料底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-054 6）石灰、粉煤灰土底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-055 7）石灰、粉煤灰稳定粒料底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0568）石灰、粉煤灰稳定粒料基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-057 9）级配碎（砾)石底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-058 10）级配碎（砾)石基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-059 11）填隙碎石（矿渣)底基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-060 12）手摆片石基层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-061 13）水泥混凝土面层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-062 14）沥青混凝土和沥青碎（砾)石面层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-063 15）沥青贯入式面层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-064 16）泥结碎石路面┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-065 17）联结层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-066 18）路缘石铺设┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-067 19）路肩┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-068 20）横向排水管┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-069 21）中央分隔带盲沟┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-070三、桥梁工程1、基础及下部构造1）明挖基础┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-071 2）钻孔桩┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-072 3）挖孔桩┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-073 4）承台┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-074 5）立柱或双壁墩┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-075 6）墩、台身┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-076 7）墩、台帽┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-077 8）组合桥台（拱桥）┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-078 9）支座垫石┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-079 10）挡块┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-080 11）沉井┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-081 2、上部构造预制和安装1）梁（板）预制┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-082 2）梁（板）安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-083 3）顶推施工梁┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-084 4）吊杆的制作与安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-085 3、上部构造现场浇筑1）就地浇筑梁（板）┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-0863）筑悬臂浇筑梁┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-088 4）就地浇筑拱圈┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-089 5）后张法预应力张拉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-090 4、总体、桥面系和附属工程1）桥梁总体┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-091 2）防水层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-092 3）桥面铺装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-093 4）伸缩缝安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-094 5）支座安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-095 6）桥头搭板┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-096 7）混凝土防撞护栏┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-097 8）钢筋安装┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-098 9）钢筋网┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-099 5、防护工程1）锥、护坡┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-100 2）导流工程┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-101 3）浆砌砌体┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-102 4）干砌片石┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-103 5）人行天桥、渡槽总体┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-104 四、隧道工程1）隧道总体┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-105 2）明洞浇筑…┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-106 3）明洞防水层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-107 4）明洞回填┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-108 5）洞身开挖┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-109 6）（钢纤维）喷射混凝土支护┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-110 7）锚杆支护┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-111 8）钢筋网支护┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-112 9）仰拱┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-113 10）混凝土衬砌┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-114 11）钢支撑支护┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-115 12）初砌钢筋┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-116 13）防水层┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-11715）超前锚杆┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-119 16）超前钢管┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-120五、环保工程1、声屏障1）砌块体声屏障……┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-121 2）声屏障金属结构声屏障┉…┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-122 2、绿化工程1）中央分隔带绿化┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-123 2）有机材喷播┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-124 3）路侧绿化┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-125 4）互通立交区绿化┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-126 5）养护管理区、服务区绿化┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-127 6）取、弃土场绿化┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-128六、交安工程1、标志1）交通标志┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-129 2、标线、突起路标1）路面标线┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-130 2）突起路标┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-131 3、护栏、轮廓标1）波形梁护栏┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-132 2）混凝土护栏………┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-133 3）轮廓标………┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-1344、防眩设施1）防眩板┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-1355、隔离栅、防落网1）隔离栅┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-136 2）防落网┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉E-137分项工程质量检验评定表分项工程名称：土方路基所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：石方路基所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：砂垫层所属分部工程名称：路基土石方合同号： GN19 工程部位：BK0+000~BK0+086 施工单位：四川路桥建设股份有限公司监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：制表：复核：项目总工：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：袋装砂井、塑料排水板所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：碎石桩（砂桩）所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：粉喷桩所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：加筋工程土工合成材料所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：隔离工程土工合成材料所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：土工合成材料所属分部工程名称：路基土石方合同号： GN19 工程部位：K173+800~K173+926 施工单位：四川路桥建设股份有限公司监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：防裂工程土工合成材料所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：管节预制所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：管道基础及管节安装所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：检查（雨水）井砌筑所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：土沟所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌排水沟所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盲沟所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：排水泵站（沉井）所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：砌体挡土墙所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：干砌挡土墙所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：悬臂式和扶臂式挡土墙所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：筋带所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚杆、拉杆所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：面板预制所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：面板安装所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背回填所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：抗滑桩所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚喷防护所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锚杆、锚索框架梁所属分部工程名称：高边坡防护工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）等施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：强夯冲击碾压所属分部工程名称：路基土石方工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）等施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：小型预制构件安装所属分部工程名称：排水工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）等施工单位：监理单位：编号：兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：锥坡所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：骨架防护所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：护坡所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：浆砌砌体所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：干砌片石所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：导流工程所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：石笼防护所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：涵洞工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵台所属分部工程名称：涵洞工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：涵洞工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板制作所属分部工程名称：涵洞工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：涵洞工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日兰州至海口国家高速公路广元至南充段工程项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：拱涵浇（砌）筑所属分部工程名称：涵洞工程合同号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：制表：复核：项目总工：年月日。
JTG F80-1-2017 公路工程质量检验评定标准评定表格
23 ZP106(601) 浆砌挡土墙分项工程质量检验评定表
24 ZP106(602) 干砌挡土墙分项工程质量检验评定表
25 ZP106(602-1) 片石混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表
26 ZP106(603) 悬臂式和扶壁式挡土墙分项工程质量检验评定表
27 ZP106(604) 筋带分项工程质量检验评定表
备注
修订 修订 新增 新增
修订
修订 新增 新增
28 ZP106(605) 拉杆分项工程质量检验评定表
29 ZP106(605-1) 锚杆分项工程质量检验评定表
30 ZP106(606) 面板预制分项工程质量检验评定表
31 ZP106(607) 面板安装分项工程质量检验评定表
32 ZP106(608) 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙分项工程质量检验评定表
68 ZP106(815-1) 钢管桩分项工程质量检验评定表
69 ZP106(816) 沉桩分项工程质量检验评定表
70 ZP106(817) 地下连续墙分项工程质量检验评定表
71 ZP106(818) 沉井分项工程质量检验评定表
72 ZP106(819) 双壁钢围堰分项工程质量检验评定表
73 ZP106(820) 沉井、钢围堰封底混凝土分项工程质量检验评定表
48 ZP106(711) 级配碎（砾）石基层和底基层分项工程质量检验评定表
49 ZP106(712) 填隙碎石（矿渣）基层和底基层
50 ZP106(713) 路缘石铺设分项工程质量检验评定表
51 ZP106(714) 路肩分项工程质量检验评定表
52 ZP106(801) 桥梁总体分项工程质量检验评定表
62 ZP106(810) 拱圈砌体分项工程质量检验评定表
单位、分部、分项工程检验批划分表
寻甸苏撒坡110kV升压站质量验收及评定标准
砼结构外观质量及尺寸偏差
砼结构外观质量及尺寸偏差
砼结构外观质量及尺寸偏差
砼结构外观质量及尺寸偏差
砼结构外观质量及尺寸偏差
砼结构外观质量及尺寸偏差
砼结构外观质量及尺寸偏差砼结构外观质量及尺寸偏差
混凝土原材料及合比设计
混凝土原材料配合比设计
架空线路及杆上电气设备架空线路及杆上电气设备电缆沟内和电缆竖井内电电缆沟内和电缆竖井内电
电缆管线糙铺设
电缆管线糙铺设电线、电缆穿管和线槽铺设电线、电缆穿管和线槽铺设
混凝土原材料配合比设计。
6-1-10有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1、基础深度（250）
0~+30
左
合
格
右
2、接茬
≤15
最大值
3、表面平整度
≤10
最大值
4、预埋件偏移
≤20
最大值
5、预留巷道标高（）
±20
参加人
施工负责人
检查人员
核定等级
质量检查员：
检验日期： 年 月 日
表6-1-10有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称：普泉煤矿5-1煤部位：m工程量:ｍ
保
证
项
目
检验项目
质量情况
评定情况
1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定
符合设计、规规定
符合
2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定
符合设计、规程规定
符合
3、地面配制、雨季防雨措施、冬季或冻结井壁必须符合规范规定
0~+50
中
下
合
格
2、净高
（）
/
主要巷道
顶
左
0~+50
0~+30
中
一般巷道
右
-30~+50
0~+50
底
中
3、壁厚
（300）
局部
最小处
合
格
≥-30
≥-15
4、表面质量
无明显裂缝
无裂缝
合
格
蜂窝、孔洞、露筋
≤2处
0
5、壁后充填
空帮空顶
支护检验批质量验收记录表
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
超前小导管检验批质量验收记录表
04010306□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工准名称及编号
<<铁路隧道工程施工质量验收标准>>TB10417-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
3
粗骨料
第6.2.3条
4
外加剂
第6.2.4条
5
拌合用水
第6.2.5条
6
配合比设计
第6.2.6条
7
喷射混凝土强度
第6.2.7条
8
喷射混凝土厚度
第6.2.8条
9
钢纤维质量
第6.2.9条
10
养护
第6.2.10条
11
其他特殊混凝土检验项目：
一 般 项 目
1
喷射方式、喷射工艺
第6.2.11条
2
坍落度
第6.2.12条
主控项目
1
小导管材料质量
第6.7.1条
2
小导管品种、级别、规格和数量
第6.7.2条
3
小导管与支撑结构连接
第6.7.3条
4
小导管纵向搭接长度
第6.7.4条
一般项目
1
小导管注浆浆液强度、配合比、注浆效果
第6.7.6条
2
小导管施工允许偏差（mm）
钻孔外插角
2°
孔距
±50
孔深
＋50
0
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
养护单元工程分项评定表
分项 工工 程 程 (桩号 、基墩
预制板砼
K2+190-K2+260段
所属分部工程名称：砌筑和支护养护工程 施 工 单 位：崇明公路工程养护有限公司
所属建设项目： 上 崇海 明高 县科 改工 建新建公路防坍工程 监理单位： 程咨询监理
公技：1.0.4.0(12)
本
符合 13.3
2 -5 -1 3 2 -1 3 3 -10 3
-1.4
合
计
-1 2 -2 -9 11 -8 -8 -8 1 -8
外观鉴定
质量保证资料
工程质量等级评定 检验 负责
13.3.3 齐全 =1060/11- 1
检 测： 梁建
减分
1
监记录：施宇
复核：茅东升
100
3
300
100
1
100
100
2
200
93.3
2
186.7
100
2
200
95
1
95
11
1081.7
质量等级 优良
年
月
日
5.3
8325785853
4 顶面高程（mm） 项
±10
-7 -8 -4 4 -7 -4 -1 0 0 -7 -9 -7 4 -8 -7 0 -3 -3 -5 -10
-3.9
4 -6 0 3 -1 -7 -6 -3 -8 -9
目
5 轴线偏位（mm）
≤10
27482172
4.1
6 断面尺寸（mm）
±10
要 项 检查 项 目
次
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
锚杆支护分项工程质量检验评定1
工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：241~251m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：251~261m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：261~271m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：271~281m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：281~291m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：291~301m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：301~311m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：311~321m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：321~331m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：331~341m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：341~351m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：351~361m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：361~371m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：371~381m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：381~391m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：391~401m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：401~421m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：421~431m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：431~441m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：441~451m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：451~461m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：461~471m 工程量：10m锚杆支护分项质量检验评定表工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：471~481m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：481~491m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：491~501m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：501~511m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：511~521m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：521~531m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：531~541m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：541~551m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：551~561m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：561~571m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：571~581m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：581~591m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：591~601m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：601~611m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：611~621m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：621~631m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：631~641m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：641~651m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：651~661m 工程量：10m工程名称：白鹭煤矿主斜井部位：661~671m 工程量：10m。
分部分项工程质量评定汇总表
9
合格
建筑物等电位联结
4
合格
接闪器安装
1
合格
6
给水排水
室内给水系统
室内给水管道及配件安装
5
合格
室内消火栓系统安装
3
合格
给水设备安装
/
/
室内排水系统
室内排水管道及配件安装
2
合格
雨水管道及配件安装
/
/
辅助设备安装
/
/
卫生器具安装
卫生器具安装
1
合格
卫生器具给水配件安装
1
合格
分部分项工程质量评定汇总表
附表1
序号
分部（子分部）工程
分项工程（数）
检验批（数）
质量评定
1
地基基础
无支护土方
土方开挖
1
合格
土方回填
1
合格
桩基
预应力离心管桩
14
合格
混凝土基础
模板
2
合格
钢筋
4
合格
混凝土
8
合格
后浇带混凝土
/
/
混凝土结构缝处理
/
/
2
主体工程
混凝土结构
模板
23
合格
钢筋
41
合格
混ห้องสมุดไป่ตู้土
30
合格
预应力
/
/
现浇结构
8
合格
装配式结构
/
/
砌体结构
填充墙砌体
5
合格
3
装饰工程
地面（整体面层）
1）基层
1
合格
2）水泥混凝土面层
管道工程施工及验收规范全部检验批表
管道工程施工及验收规范全部检验批表分项工程检验批质量验收记载表沟槽〔基坑〕土方开挖直线顶管管道施工沟槽〔基坑〕支护曲线顶管管道施工沟槽〔基坑〕回填〕垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制造1钢管接口衔接盾构管片制造2金属类管道铺设盾构管片制造3钢管〔水泥砂浆〕内防护层盾构掘进和管片装置1钢管〔环氧涂料〕内防护层盾构掘进和管片装置2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极维护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口衔接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口衔接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口衔接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处置管渠钢筋制造组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制造管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件装置沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道装置1任务井围护结构桥管管道装置2任务井〔沉井〕模板现浇混凝土井室任务井〔沉井〕钢筋加工砖砌井室任务井〔沉井〕钢筋装置预制拼装井室任务井沉井制造雨水口及支、连管装置〔雨水吸支、连管装置〕任务井下沉及封底管道支墩装置任务井井内结构沟槽〔基坑〕土方开挖检验批质量检验记载开槽施工检验批质量检验记载钢筋混凝土管接口衔接检验批质量检验记载钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020203□□020303□□砖砌井室检验批质量检验记载钢管接口衔接检验批质量检验记载金属类管道铺设检验批质量检验记载钢管内防护层〔水泥砂浆〕检验批质量检验记载钢管内防护层〔环氧涂料〕检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020204□□021203□□021303□□钢管外防护层检验批质量检验记载钢管阴极维护检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020207□□020904□□021206□□021306□□球墨铸铁管接口衔接检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020208□□化学建材管接口衔接检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020402□□021201□□注：1、本表由施工项目专业质量反省员填写，监理工程师〔树立单位项目技术担任人〕组织项目专业质量反省员等停止验收，并应按上表停止记载。
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分项工程质量检验评定表
报验申请表
巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表
锚杆支护分项工程质量检验评定表
A9分项∕分部工程施工报验表
注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一分。
分项、分部工程不合格，应填写《不合格项处置记录》。
混凝土地坪分项工程质量检验评定表
工程名称：部位：工程量： m
水沟（沟槽）混凝土分项工程质量检验评定表
有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表
预应力锚索支护分项工程质量检验评定表
检验日期：年月日
全断面巷道掘进机掘进分项工程质量检验评定表
检验日期：年月日。