你不知道的腰痛——腰椎小关节不稳症
腰椎病的症状和治疗方法
腰椎病的症状和治疗方法腰椎病是指人体腰椎部位的椎间盘、椎体、椎间关节及周围软组织出现结构和功能异常，导致腰痛、下肢放射痛，甚至肌力减退和失神等症状的疾病。
随着日常劳动生活方式的改变和人均寿命的延长，腰椎病已经成为影响人类健康的一个重要因素。
而如何有效地治疗腰椎病，则是目前医学界的一个研究热点。
一、腰椎病的症状1.腰痛：腰椎病患者最常见的症状就是腰痛。
常发生在腰骶部，严重时会出现疼痛加重、伴着坐立行走时的不适感。
慢性腰痛往往会伴有肌肉紧张，使得患者精神萎靡，甚至影响到日常生活。
2. 下肢放射痛：腰椎病可以压迫或拉伸腰部神经，导致下部腰神经根和股神经根受损。
因此，患者常会感到下肢放射痛，甚至麻木、刺痛。
3.肌肉萎缩：伴随着腰椎病的疼痛，腰部及下肢的肌群都会受到影响，严重时，会出现肌肉萎缩、肌力减退等症状。
4.失神：由于神经传导受阻，腰椎病患者往往表现出失神、手脚发麻等症状，严重时甚至会引起肠、膀胱功能受损。
二、腰椎病的治疗方法1.非手术治疗对于早期的腰椎病患者，可以选择非手术治疗方法。
如采取正确的休息姿势、避免剧烈运动和上下楼梯等活动、应用物理疗法、进行康复训练等。
另外，局部热敷、理疗、针灸等手段也可以缓解患者的疾病症状。
2.手术治疗当非手术治疗方法无法奏效时，就需要通过手术治疗来缓解或根治患者疾病。
如下列手术方法：(1)椎间融合：椎间融合手术采用了人工填充物或植骨的方法，来填补椎间盘或椎体的空间，使它们重新固定并愈合，从而达到减轻疼痛、放松肌肉等疗效。
(2)椎间孔成形术：椎间孔成形术的目的，是为了减轻在椎间盘处产生的神经压迫，通过扩大椎间孔的空间，为神经元提供足够的活动空间。
(3)椎管成形术：椎管成形术是通过扩大椎管的空间，为患者神经元的运动提供足够的空间，从而达到减轻疼痛、放松肌肉、恢复肌力等治疗效果。
总之，对于腰椎病患者而言，治疗的关键是早期诊断。
在发现了疾病并且进行了科学的治疗方案之后，患者要积极配合医生，遵循医嘱，在饮食上保证合理、平衡，同时保持适当的锻炼和睡眠，逐渐恢复正常的身体机能。
腰椎不稳的诊断标准
腰椎不稳的诊断标准
腰椎不稳通常是指腰椎的结构不稳定或功能失调，导致腰部疼痛和不适。
这种情况的诊断需要医生进行全面的身体检查和评估。
以下是可能用于诊断腰椎不稳的一些标准和检查：
1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛情况、症状出现的时间和病史等。
2. 体格检查：包括观察患者站立、走动时的姿势和步态，检查腰椎的活动范围、肌肉张力和感觉异常等。
3. 疼痛评估：医生会询问疼痛的部位、性质、持续时间和可能的加重因素。
4. 影像学检查：如X线、MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）等，可以帮助医生观察腰椎的结构，查看椎间盘、骨刺或椎间关节等问题。
5. 功能性测试：例如活动范围测试、稳定性测试等，以评估腰椎的稳定性和功能状态。
6. 神经系统评估：检查是否存在神经系统相关的症状，如下肢无力、麻木或痛觉异常等。
诊断腰椎不稳需要综合考虑以上因素，医生会根据患者的症状、体征和检查结果进行综合评估，并制定相应的治疗计划，可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
如果您怀疑自己患有腰椎不稳，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。
16种腰痛鉴别诊断
16种腰痛鉴别诊断本文将介绍16种常见的腰痛鉴别诊断，帮助人们更好地了解腰痛的可能病因。
1. 疲劳性腰痛：这种类型的腰痛通常是由过度使用、长时间保持一个姿势或劳累引起的。
休息和放松可以缓解症状。
2. 肌肉劳损：常常是由于肌肉过度拉伸或扭伤引起的。
休息、热敷和按摩可以帮助恢复。
3. 腰肌间隙炎：这种炎症通常是由于长时间保持一个不良姿势或过度使用引起的。
改善坐姿、休息和物理治疗可以减轻症状。
4. 腰椎间盘突出：腰椎间盘的突出可能会压迫神经并引起腰痛。
根据具体情况，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
5. 骨质疏松症：骨质疏松增加了患者骨折的风险，可能导致腰痛。
检查骨密度可以帮助确定诊断，治疗通常包括补充钙和维生素D。
6. 腰肌劳损：长时间保持一个姿势或过度使用可能导致腰肌劳损。
改善工作环境、休息和物理治疗可以缓解症状。
7. 椎管狭窄症：脊柱的椎管狭窄可能会引起神经受压从而导致腰痛。
进一步的医学检查和治疗可能是必要的。
8. 超重或肥胖：过重或肥胖会增加腰部的负重，可能导致腰痛。
减重和锻炼可以帮助改善症状。
9. 腰椎分离性骨折：腰椎骨折通常发生在外伤或骨质疏松导致的骨质减少时。
进一步的医学检查和治疗是必要的。
10. 腰椎滑脱症：腰椎滑脱是椎体错位的一种情况，可能会引起腰痛。
根据具体情况，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
11. 腰部骨折：外伤可能导致腰部骨折。
进一步的医学检查和治疗可能是必要的。
12. 肾脏疾病：某些肾脏疾病可能会导致腰部疼痛。
结合其他症状，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
13. 腰肌劳慢：长时间保持一个姿势或过度使用可能导致腰肌劳损。
改善工作环境、休息和物理治疗可以减轻症状。
14. 腰椎间盘退变：腰椎间盘的退变可能会导致腰痛。
根据具体情况，可能需要进行进一步的医学检查和治疗。
15. 腰部肿瘤：腰部肿瘤可能是引起腰痛的原因之一。
进一步的医学检查和治疗通常是必要的。
16. 坐骨神经痛：坐骨神经受压可能会引起腰痛和放射痛。
16种腰痛鉴别诊断
16种腰痛鉴别诊断
腰痛是人们常见的一种症状，根据不同的原因和病因机制，腰痛可分为多种类型。
以下是16种常见的腰痛鉴别诊断：
1. 腰肌劳损：由于长时间保持姿势不变或劳动过度引起的肌肉疲劳。
2. 慢性腰扭伤：长期扭伤引起的腰椎疼痛，可能伴有僵硬和肌肉紧张。
3. 腰椎骨折：脊椎骨骨折导致的剧烈腰痛，可能伴有肢体感觉异常。
4. 椎间盘突出：椎间盘退变或损伤引起的腰痛，可能伴有放射性疼痛。
5. 脊柱关节炎：脊柱关节退行性改变引起的慢性腰痛和僵硬。
6. 神经根压迫症：椎间盘突出或脊柱畸形压迫神经根引起的放射性腰痛和神经症状。
7. 骶髂关节炎：骶髂关节炎引起的臀部或腰痛，可能伴有盆腔不适。
8. 腰椎间脱位：腰椎发生不稳定，导致脊柱错位和腰痛。
9. 腰椎管狭窄：腰椎管内结构压迫引起的腰痛和下肢放射性症状。
10. 腰肌劲痛症：腰肌僵硬、充血以及酸胀疼痛。
11. 慢性腰肌筋膜炎：由于慢性劳损或姿势不良引起的腰肌筋膜炎症。
12. 腰肌损伤：运动或外伤引起的腰部肌肉受伤。
13. 脊柱压缩骨折：脊柱骨折导致的腰背疼痛和压缩性畸形。
14. 慢性骨盆疼痛综合征：骨盆肌肉功能紊乱引起的长期腰盆疼痛。
15. 慢性骨盆炎：长期骨盆感染引起的慢性腰痛和盆腔不适。
16. 疼痛性肌肉紧张症：肌肉紧张和疼痛引起的慢性腰背部不适。
以上是16种腰痛的鉴别诊断，请在临床上根据患者的具体情况进行综合分析和判断。
腰椎不稳
腰椎不稳的病因腰椎小关节面方向近于矢状面排列，尤其腰5与骶1关节为更甚。
该解剖特征使腰椎伸屈活动范围较大，而局部的侧弯和旋转活动范围则明显受限。
腰部活动范围：在屈曲时从腰1～腰4的活动量为5～10%；腰4～腰5为15%～20%。
而腰5～骶1却达60～75%。
因此该节段负有巨大的生物力学需求。
腰椎区前纵韧带较发达，纤椎环又占椎间盘面积的50%～70%，由于前纵韧带与纤维环的附丽关系，所以对临床稳定起主要作用。
后纵韧带不如前纵韧带强韧，小关节在腰椎稳定中也起关键作用。
发育良好的小关节囊在腰椎的轴向旋转和侧屈活动中起重要稳定作用，Sullivan & Farfan (1951)在实验中显示，腰椎旋转≥30 ° 时可导致神经根损伤，所以临床上腰椎发生移位时要怀疑小关节是否已发生骨折或骨折脱位之可能。
由于腰部负荷和活动量大，尤指下腰部。
其椎间盘源性的疾病发生率就高，椎间盘的退变，必波及小关节的稳定，致小关节退行性变的开始时间也较其他关节为早。
表现腰5骶1椎体间易发生狭窄、松动及失稳等征象。
小关节的退行性关节炎在X线片上显示小关节间隙狭窄、增生。
这意味着椎间盘与韧带退变发生的时间比此改变更早。
髓核退变主要表现为含水量降低。
当胎儿初生时，纤维环和髓核的含水率分别为70%与80%；发育至成年后则为70%与80%；至35岁左右，纤维环降至65%，髓核变为75%。
失水后纤维环及髓核的体积相应萎缩，椎间盘高度丧失，继而引起椎节间的松动和失稳。
正常状态下，椎管内的马尾神经与神经根处于自然松弛状态，一旦椎间隙变窄，椎体间的后纵韧带与椎板前方的黄韧带必然因松弛凸向椎管。
导致神经根与马尾神经受刺激或压迫。
椎节间的松动与失稳也出现类似的病理刺激，再加上椎间关节及小关节的退变、增生、骨赘形成，与后突的髓核，增厚的黄韧带等共同形成对椎管的压迫，从而产生一系列临床症状与体征。
腰椎临床不稳的特点是：与颈、胸段相比，其神经并发症的发病率更低一些。
腰椎小关节不稳症(小关节半脱位,小关节错位)
腰椎小关节不稳症（小关节半脱位，小关节错位）【病因】(一)发病原因腰椎小关节由上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突所组成。
关节面被透明软骨覆盖，具有一小关节腔，其周围有关节囊包绕。
关节囊松而薄，内层为滑膜，能分泌滑液，以利于关节的活动。
当腰椎受到过大的垂直负荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时，小关节容易发生损伤性滑膜炎，导致关节面软骨营养不良，软骨表面变薄、出现裂隙，关节面不平整。
软骨下的骨松质也会发生退行性改变，骨质变硬。
关节囊在承受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂，并形成纤维瘢痕化。
当椎间盘退变，椎间隙变窄时，可致小关节囊松弛，直接造成小关节半脱位。
(二)发病机制腰椎小关节的关节囊由纤维结构和滑膜两层组成。
滑膜上有丰富的血管和神经。
分布于小关节突的神经为脊神经后支，后支分为内、外侧支，两支又均有小的分支，形成一种很丰富的神经结构，即小关节感受器。
当滑膜受到机械性或化学性刺激时，便产生明显的疼痛。
腰段的关节面排列近似矢状面，前方有黄韧带加强，后方有部分棘间韧带加强，腰椎的旋转活动受到小关节突的限制。
当腰椎小关节突遭到旋转暴力时，很容易发生损伤。
脊柱屈曲50°～60°时，损伤主要发生在腰段。
腰前屈时，小关节分离。
腰后伸时，小关节会聚。
椎体发生扭转时，小关节一侧合拢，另一侧张开。
人到成年后，椎间盘、韧带等组织均发生不同程度的退行性改变，如果在没有充分准备的情况下，突然做脊柱旋转活动如腰部扭转、弯腰取物、扫地等均会因椎体及椎间组织在不稳定状态下承受较大的力，而使小关节咬合不良或错位。
腰5的活动范围较大，容易发生小关节张开。
当其张开时，小关节腔内的负压增加，关节囊滑膜被吸入、嵌夹，形成小关节滑膜嵌顿。
近来有人通过对腰椎后关节内“半月板样结构”的解剖和组织学研究，认为该结构可能是腰椎小关节滑膜嵌顿及小关节综合征的结构基础。
该结构的神经末梢可能是一种伤害性感受器(nociceptive rece ptors)，当半月板样结构本身受到卡压刺激时，便会产生疼痛。
这几种常见腰椎病要时刻警惕
这几种常见腰椎病要时刻警惕身体经常出现这种情况，从腰到脚像过电般疼痛。
此时需要注意，这可能是腰椎病的症状。
腰椎病是有很多种的，那么，如何初步确认是哪种病呢?常见腰椎病之腰肌劳损：患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。
腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。
弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。
检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。
很多人认为，腰肌劳损就是腰肌长期疲劳、累积成疾，又没伤在骨头，所以它是腰椎病里最轻的，因而对它失去警惕。
但你可能不知，腰肌劳损是一种慢性的腰部损伤性疾病，一旦患病，病程较长，康复起来也较慢，尤其是它所伴随的长期下腰痛，令患者饱受身体与心灵的双重摧残。
因此，应警惕腰肌劳损，如果患了病，要给予重视，及时治疗。
常见腰椎病之腰椎间盘突出症：虽然腰痛在人的一生中从20岁开始即已常见，但椎间盘病变及椎间盘突出在健康人群中的高发期为30～40岁。
大多数患者认为其腰腿病与创伤有关，但通常仔细询问可发现，在严重的腿痛发生前，患者已有几个月或几年的间断性腰病史。
在大多数情况下，腰病的发作相对短暂，休息后疼痛缓解。
疼痛常因用力、重复的弯腰、扭转或举重物而诱发，在有些病例中，不能问出诱发疼痛加重的因素。
疼痛常开始于下腰部，向坐骨神经支配区域和臀部放散。
向大腿后侧放散的疼痛，可由脊柱许多部位(包括椎小关节，前后纵韧带、脊椎骨膜等)的病变引起。
放散至膝以下的为根性疼痛。
无论何时，当腿痛很轻而腰痛很明显时，做出腰椎间盘突出症的诊断应非常慎重。
该病常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
常见腰椎病之腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍;在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。
病情严重时，患者还会表现出间歇性跛行、大小便功能障碍、甚至瘫痪。
腰椎小关节紊乱病历模板
腰椎小关节紊乱病历模板患者信息：姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX岁职业：XXX主诉：患者主诉腰痛不适，伴有下肢放射痛，持续时间XXX个月，加重与恶化，影响日常生活和工作。
于XXX年XX月XX日来我院就诊。
现病史：患者于XXX年XX月XX日出现腰痛症状，最初为局限于腰部，随后出现下肢放射痛。
初次发作时，患者尝试了自行缓解疼痛的方法，如静卧休息、热敷等，未见明显缓解。
疼痛表现为阵发性加剧，特别是长时间站立或行走后症状加重。
曾到地方医院就诊，暂时缓解症状，但未能彻底根治。
据患者描述，腰痛症状逐渐加重，并出现下肢酸痛、刺痛等症状。
近期发现腰痛向右臀部放射，并出现下肢放射痛，且向下延伸至膝部，活动时症状明显加重。
患者未有外伤、感染史，未服用相关药物。
既往史：无。
个人史：患者生活规律，无饮食偏好。
无吸烟、酗酒等不良嗜好。
无慢性疾病史。
家族史：患者父亲存在类似腰椎相关疾病史，但未明确诊断。
体格检查：一般情况：患者神志清醒，无明显消瘦和全身蜡黄状。
脊柱：患者正常站立位，脊柱生理曲度无明显异常。
腰椎区可见肌肉紧张，脊柱活动度受限，无畸形，无明显压痛点、肿胀等异常体征。
神经系统：患者双下肢肌力、感觉正常，膝腱反射及跟腱反射正常。
辅助检查：1. X射线：腰椎正侧位片示L4、L5椎间小关节突增生。
2. MRI：腰椎MRI示L4/5椎间盘旁软组织肿胀压迫神经根，椎管内无明显异常。
初步诊断：腰椎小关节紊乱（L4/5）。
治疗计划：1. 以减轻患者腰痛症状为主要目标，采取保守治疗，包括非甾体抗炎药（如布洛芬）对疼痛进行缓解。
2. 组织工程复合物注射：以改善椎间盘退行性病变，减轻神经根压迫症状。
随访计划：1. 患者于治疗后2周来院复查，观察症状变化，评估疗效。
2. 如疼痛缓解，将根据具体病情给予继续保守治疗或考虑手术治疗。
总结：腰椎小关节紊乱是一种常见的腰痛疾病，临床上应进行全面的病史询问、体格检查和辅助检查，确诊后采取个体化的治疗方案。
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你不知道的腰痛——腰椎小关节不稳症
随着人们需求的增长，正骨这个行业也变得越来越受欢迎。
忙忙碌碌一周，全身都感觉不得劲，这个时候去正规、专业的推拿门店，叫上经验老道的正骨师，剩下的时间里，就听见封闭的房门内传出阵阵的'啊~呼~'，要多销魂就有多销魂。
可别误会，正骨就是这么舒服！休息完毕感觉全身都有劲，伸个懒腰都感觉能打死一头老虎，仿佛刚刚躺在按摩床上被正骨师一顿'劈里啪啦'教育的不是自己似的。
为什么正骨会让人这么舒服？为什么正骨时会传来劈里啪啦的声音？这都和我们的小关节有关。
什么是小关节
我们的椎骨由椎体、椎弓、椎骨连接组成。
椎体用于构成脊椎的骨架，起到支撑身体的作用；椎骨连接主要为韧带、椎间盘等软组织结构，用于连接上下椎骨，同时起到缓冲身体冲击力的作用；椎弓与椎体间连接的部分较细，称作椎弓根，间有椎间孔，用于保护神经、血管通过。
椎弓有七个突起，分别为椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、
棘突和左横突、右横突。
其中我们的主角——小关节，就是由上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突组成的稳定结构。
该关节为滑膜关节，在其关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。
腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。
小关节腔和滑囊
因为脊柱腰骶部活动范围较大，所以腰骶部更容易发生小关节不稳症，造成剧烈的腰骶疼痛。
小关节不稳症会带来什么危害
颈椎小关节紊乱，临床症状有颈部疼痛及活动受限，颈椎棘突或横突，局部肿胀、压痛、偏歪，颈椎旋转整复后症状减轻或消失；
胸椎小关节紊乱，临床症状有胸闷、呼吸困难、肩背部疼痛，胸部后伸或旋转活动受限。
检查发现胸椎棘突肿胀、压痛、偏歪、后凸，拔伸胸椎、胸椎旋转，按压整复后症状减轻或消失；
腰椎小关节紊乱，患者多数在扭腰或弯腰变为伸腰的过程中立即产生单侧或双侧下腰部疼痛，活动腰部则疼痛加剧，甚至向臀部大腿及骶尾部放射。
一般不累及小腿。
检查发现腰椎棘突处肿胀、压痛、偏歪，腰椎旋转整复或斜搬治疗后症状减轻或消失。
早期可有神经根刺激症状，可发生下肢痛，一般牵涉的范围略小，
并不按神经根分布区扩散。
小关节不稳症的三种病理
•小关节错位
常见于椎间盘退变、椎间隙缩窄，上下关节突不能正常对合。
关节囊、韧带松弛导致小关节在正常活动时出现间隙。
•小关节滑膜嵌顿
腰椎用力不当突然出现剧烈腰痛、腰椎活动明显受限。
原因是关节囊皱襞、滑膜嵌顿于关节间隙，压迫神经末梢。
滑膜嵌顿压迫神经末梢
•小关节骨性关节炎
慢性劳损导致小关节骨质增生、肥大、内聚，使小关节更容易发生关节错位，滑膜嵌顿等问题。
（通常伴随椎骨的骨质增生）
容易造成小关节不稳症的原因
椎间盘源性痛
椎间盘退变也可引起小关节紊乱，所以与椎间盘源性痛鉴别较困难。
单纯小关节紊乱复位后疼痛消失快、不易复发。
椎间盘源性痛多持续、难以彻底缓解。
腰肌劳损
腰肌劳损时肌肉力量不均衡，不能起到稳定骨骼位置的作用。
此时腰椎小关节容易
棘上棘间韧带炎
第3腰椎横突综合征
骶棘肌痉挛、第三腰椎横突尖压痛。
急性腰扭伤：
有明确的外伤史，肌肉附着点压痛明显，局封后疼痛消失。
如何解决腰椎小关节紊乱
•卧床休息。
•斜扳手法复位：安全、快速、有效解除剧烈腰痛和肌肉痉挛的方法。
不需要麻醉，通过放松腰背肌、快速旋转复位使嵌顿的滑膜解除压迫。
•针灸、按摩、理疗：有促进血液循环、减轻疼痛的作用。
•局部封闭。
•腰背肌功能锻炼：增强腰椎稳定性，防止复发。
•手术治疗：保守治疗无效、严重影响生活和工作者，可行腰椎关节囊和滑膜切除术
⭐腰背肌肉训练
小编整理了一些腰背肌肉训练的动作，腰疼腰痛的时常做一下，可以有效缓解腰椎问题。
注意：腰椎间盘突出患者需在医生指导下进行锻炼。