上消化道出血有哪些症状？
上消化道出血有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍上消化道出血症状，尤其是上消
化道出血的早期症状，上消化道出血有什么表现？得了上消化道出血会怎样？以及上消化道出血有哪些并发病症，上消化道出血还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*上消化道出血常见症状：
呕血、黑便、面色苍白、冷汗
*一、症状
上消化道出血的病因众多，故其临床表现各不相同。
1、病史与体征病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。
小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。
一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。
如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。
如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样；如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，
又称柏油样便。
出血量超过60ml即可引起黑粪。
急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1／3，可危及生命。
在出血后数小时内，血红蛋白、红细胞数和红细胞压积可能变化不大，不能用以评估出血的严重性。
出血后3～4小时到数日内，组织液进入循环血内以补偿其血容量，即使出血已停止，可见血红蛋白、红细胞数和红细胞压积继续下降，并见骨髓刺激征象，表现为晚幼红细胞、嗜多染色性红细胞和网织红细胞增多. 后者在出血后4～5天可达5～15％。
如在出血后2周，网织红细胞
持续增多，提示有继续出血。
大出血后数小时白细胞数增高，约在3～4天后恢复正常。
血尿素氮增高，可达40mg/dl，由于肠内血液蛋白消化产物的吸收以及休克后肾血流量和肾小球滤过
率的降低所致。
出血停止，血尿素氮在2～3日内降至正常。
如
病人无呕吐或失水，肾功能良好，血尿素氮不断增高则常提示有继续出血。
1）发现上消化道出血，要对出血的程度作一估计（见表36-2），以利于制定治疗方案。
表36-2 消化道出血程度的分级
分级失血量血压脉搏血红蛋白症状
轻度成人失血量＜500ml占总循环血量的15%基本正常正常
无变化可有头昏
中度成人失血量800～1000ml占总循环血量的20%下降100次/分7～10gdl一时性昏眩，口渴，心烦，少尿
重度成人失血量1，500ml占总循环血量的30%以上收缩压10.7kPa以下120次/分＜79／dl心悸，四肢厥冷，冷汗，少尿或无尿，神志恍惚
2）其次要确定出血的原因。
多年的慢性上腹痛或溃疡病史提示出血最大可能来自胃、十二指肠溃疡。
肝炎、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史有利于食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断，如体检时可见蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等征象，则可能性更大；有时不易与溃疡病出血鉴别时，可试放置双气囊三腔管填塞止血，出血停止，则食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断可以确立。
应激性溃疡是在机体应激状态下发生的胃急性糜烂与浅表溃疡，是上消化道出血的常见原因之一，多有外源性或内源性致病因素，前者多发生于服用水杨酸制剂、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质类固醇、利血平或酒精之后，由于胃粘膜上皮的脂蛋白受损所致；后者多发生在败血症、颅内病变、大面积烧伤、严重创伤、休克、大手术之后，由于交感神经兴奋使胃粘膜血管痉挛收缩，迷走神经兴奋使胃粘膜下动静脉短路开放而加重粘膜缺血缺氧和胃粘膜糜烂出血所致。
根据上述病史，诊断不难。
近年来由于纤维内窥镜的广泛应用，检出以急性胃粘膜糜烂和出血为主要表现的急性糜烂性胃炎日益增多，病人多伴有腹痛、恶心、呕吐
和消化不良表现，上述病史和临床表现有助于诊断。
伴有吞咽困难的呕血，多起源于食管癌或食管溃疡。
食管责门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）系食管内压力突然增高导致食管胃连接处纵行撕裂而引起的上消化道出血，多发生在剧烈呕吐、咳嗽或用力提物之后。
由胆道出血引起的上消化道出血，多系胆道蛔虫、胆道炎症或胆石引起，其特征是在反复发作右上腹绞痛、发热、黄疸等胆道感染症状之后出现周期性呕血或便血。
2、纤维胃镜检查可以检查食管、胃及十二指肠球部粘膜的病变，有条件的单位能在急性出血时进行，可直接窥见活动性出血病变的状况和部位，通过活体组织学检查大多可以明确诊断。
大量实践证明，在急性出血期内进行内窥镜检查是安全的，检查距出血时间愈近，诊断阳性率愈高，只要操作熟练，应用得当，不会加重出血。
检查前用冰水洗胃，可使视野清晰。
受检者的血红蛋白不应低于5g/dl，检查期间给予吸氧，以防发生心肌缺氧所致的严重并发症。
3、X线钡餐检查仍为目前最常用的检查方法，可以帮助确定出血的病因和定位。
如用钡剂和空气双对比造影更可以查出胃粘膜表浅病变或溃疡，其诊断符合率与内窥镜检查相近似，并可起相互补充的作用。
但钡餐检查不适用于急性活动性出血期间，仅应用于慢性出血或出血已停止病例的检查。
4、选择性血管造影如果内窥镜检和钡餐检查仍不能确定出
血病因者，可作选择性血管造影，经股动脉插管至腹腔动脉或肠系膜上动脉各分支内，注入造影剂，可以发现造影剂外溢、曲张静脉、血管瘤、血管发育不良和动静脉畸形等改变，可应用于急性出血期间的检查。
5、放射性核素显像是近年开展的一种非损伤性检查方法，现用99mTc标记红细胞的腹部γ闪烁扫描，具有能持续动态观察和灵敏度高的优点，当消化道出血仅占全身总血容量的1％时，即可检出，加上标记的红细胞在24小时后扫描仍能显像，故对间歇性出血的诊断有独特的价值。
缺点是对出血的病因和定位诊断的作用有限，特异性差，其临床应用尚受到一定的限制。
*以上是对于上消化道出血的症状方面内容的相关叙述，下面再看下上消化道出血并发症，上消化道出血还会引起哪些疾病呢？
*上消化道出血常见并发症：
失血性休克、腹膜炎
*一、并发病症
上消化道出血可出现失血性休克，继发性腹膜炎，也可引起窒息等并发症。
*温馨提示：以上就是对于上消化道出血症状，上消化道出血并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“上消化道出血”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
突发“危险性”上消化道出血，一文教你如何处理
突发“危险性”上消化道出血，一文教你如何处理在急诊科，经常会遇到消化道出血的病人，在非消化科的科室当中，也经常遇到病人突发消化道出血的情况。
突发危险性上消化道出血会导致患者短时间内大量的出血，血压发生剧烈变换，随时可能再次出现出血的情况，因此必须要紧急救治避免对患者的生命造成威胁。
本文将对危险性上消化道出血相关的知识进行科普，教大家在遇到患者出现这种情况的时候，需要怎样进行处理，快来看看学学吧。
危险性上消化道出血是什么？上消化道指的是食管、胃以及十二指肠等部位，上消化道出血指的就是这些部位出现了出血的情况，是一种常见的急症。
对于普通的上消化道出血患者，往往会发现自己的粪便呈黑色或者焦油状，亦或者是直接能够看到自己的粪便或者呕吐物当中有血液。
失血所引发的症状可能只有轻微的不适，但是危险性上消化道出血的患者则会对生命造成威胁。
危险性上消化道出血会让患者在短时间内出现大出血的情况，通常定义为在24小时以内出血量超过1000ml或者是超过循环血量的20%，这会导致患者血流动力学出现紊乱，造成器官功能的障碍。
危险性上消化道出血通常是上消化道中较大血管出现了出血的情况。
最常见导致上消化道出血的原因包括了消化性糜烂、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎以及侵犯大血管的恶性肿瘤。
如果患者为慢性肝病患者，长期服用抗凝药物，这会导致患者的凝血功能出现障碍，导致危险性上消化道出血的发生，在合并严重的基础疾病的时候，出血后死亡的风险也会显著提升。
危险性上消化道出血有哪些显著症状？该疾病的具体症状和出血的具体部位、出血速度有关，一般的上消化道出血患者可能没有任何症状，或者偶尔发现自己的大便发黑，而对于危险性上消化道出血的患者来说，可能会由于出血过多过快出现休克的情况，如果不能及时进行治疗，甚至还会导致患者的死亡。
危险性上消化道出血患者的常见症状包括：1.呕血以及黑便。
这两个症状是危险性上消化道出血最具有特征的表现。
由于血液积存在胃中，在达到一定量之后，就会使得患者出现呕吐的情况，而血液也会随着胃中的食物一同进入到小肠以及大肠当中，最后和粪便一同排出体外。
内科学上消化道出血重点总结
内科学上消化道出血重点总结
上消化道出血是消化内科的常见病，其重点总结如下：
1. 定义：上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道等器官的出血。
2. 病因：常见的病因包括消化性溃疡、胃食管反流病、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
3. 临床表现：上消化道出血的主要症状包括呕血和黑便。
呕血通常为鲜红色或暗红色，而黑便则为柏油样便。
其他症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、头晕、心悸等。
4. 诊断：医生通常会根据患者的病史、体格检查和实验室检查进行诊断。
实验室检查包括血常规、血型检查和肝功能检查等。
5. 治疗：治疗上消化道出血的方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
药物治疗主要是止血和补充血容量；内镜治疗包括止血夹、电凝和注射药物等；手术治疗通常适用于严重的出血或内镜治疗无效的情况。
6. 预防：预防上消化道出血的关键是积极治疗消化性溃疡和胃食管反流病等基础疾病，避免长期使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。
7. 预后：大多数上消化道出血患者的预后较好，但也有一部分患者可能会出现严重并发症，如失血性休克、多器官功能衰竭等，需要紧急处理。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅内科学相关书籍或咨询专业医生。
上消化道出血临床指南
新型治疗方法
内镜下止血技术
内镜下止血技术在上消化道出血 治疗中发挥重要作用，如止血夹
、电凝、药物喷洒等。
介入治疗
对于难以通过内镜治疗的出血，介 入治疗如动脉栓塞术可以控制出血 。
药物治疗
除了传统的抑酸、止血药物外，新 型药物如血小板激活因子拮抗剂等 也在临床试验中取得良好效果。
临床研究结果
早期诊断和治疗
病因与发病机制
病因
常见的病因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃 炎和胃癌等。
发病机制
上消化道出血的发病机制与胃酸、胃 蛋白酶的消化有关，同时与门脉高压 、食管胃底静脉曲张等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
上消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、血便等，同时可 能出现失血性周围循环衰竭、贫血和氮质血症等症状。
树立战胜疾病的信心。
04
最新研究进展
新药研发
新型止血药物
针对上消化道出血的止血 药物研发，旨在快速止血 ，降低再出血风险。
生长抑素类似物
通过抑制胃酸和胃蛋白酶 分泌，减少胃酸对溃疡面 的侵蚀，促进止血。
新型抗生素
针对上消化道出血合并感 染的患者，新型抗生素的 研发有助于控制感染，降 低并发症风险。
止血药物
使用止血敏、止血芳酸等 止血药物，帮助收缩血管 、促似物
通过收缩内脏血管，降低门脉压力，从而减少胃十二指肠静脉曲张出血。
生长抑素及其类似物
抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜损伤程度，有助于止血。
内镜治疗
内镜下止血夹
通过内镜将止血夹放置在出血部位，机械性压迫止血。
护理要点
01
02
03
04
监测生命体征
上消化道出血的鉴别诊断-上消化道出血
腹痛与腹部体征
部分患者可出现腹痛，多 为上腹部疼痛，出血量较 大时可出现腹部压痛、反 跳痛等体征。
实验室检查
血常规
上消化道出血时，血红蛋白、红细胞 计数和血细胞比容可下降，提示贫血 和失血。
粪便潜血试验
肝功能与肾功能检查
可了解肝脏和肾脏功能状况，协助判 断出血原因。
粪便潜血试验阳性提示消化道出血， 连续检查可判断出血是否停止。
定期复查
根据病情需要，定期进行相关检查，以便及时发 现并处理潜在问题。
其他预防措施
控制基础疾病
01
如高血压、糖尿病等，通过控制基础疾病，降低消化道出血的
风险。
戒烟限酒
02
吸烟和过量饮酒均可能对消化道造成损害，戒烟限酒有助于保
护消化道健康。
保持良好的生活习惯
03
保证充足的睡眠、适当的运动、减轻压力等，有助于提高身体
内镜下治疗
止血夹
内镜下使用止血夹夹住出血血管， 达到止血目的。
注射止血药物
在内镜下向出血部位注射止血药 物，如硬化剂、肾上腺素等。
电凝止血
通过高频电凝或激光照射等方法， 使出血部位血管凝固，达到止血
效果。
04
预防措施
饮食调整
避免刺激性食物和饮料
如辛辣、酸甜、硬性食品和酒精、咖啡等刺激性饮料，以降低消 化道黏膜损伤的风险。
监测生命体征
密切监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征，以便及 时发现病情变化。
药物治疗
止血药物
使用止血药物如生长抑素、垂体 后叶素等，有助于收缩血管，减
少出血。
抑制胃酸分泌药物
使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗 剂，抑制胃酸分泌，降低胃内酸度， 有利于止血。
急诊急性上消化道出血紧急处理
急诊急性上消化道出血紧急处理急性上消化道出血是指消化道上部的出血，主要包括食管、胃和十二指肠的出血。
这种情况下，出血可能会导致严重的失血和危及生命，特别在老年人及患有基础疾病的人中，死亡率极高，因此需要进行快速且紧急的处理。
临床表现急性上消化道出血具有以下的典型症状：1.呕血：呕出鲜红色血液或咖啡色吐物；2.黑色便：是由于慢性出血导致的慢性贫血继续发展所致，而且已经进入了肠道，变得黑色； 3.出血伴随心悸、头晕、失眠、无力等症状，这是因为失血导致贫血、循环衰竭所致。
处理方法对于急性上消化道出血，需要尽快处理，以下是处理方法：立即止血胃和十二指肠有较好的自我保护能力，当病人出现上消化道出血时，可以借助本身的防御反应阻止出血。
其中，向上冲洗，促进止血和减少侧向溢血两方面的作用非常明显。
1.通过胃管洗胃，将胃内的出血物和血块清除干净，并尝试引导血块沉淀在胃底，这样可以帮助判断出血位置，指导治疗；2.胃肠复方，促进胃肠道蠕动，减少胃液酸度，达到快速止血和减少出血量的目的。
维持血容量出血后，维持血容量非常重要，目的是避免自发性细菌性腹膜炎的发生，甚至可以提高病人的治疗成功率，同时可以帮助其他治疗措施的进行。
1.静脉输血：根据病人的情况，可以考虑输红细胞、血浆等；2.血管活性药物：可以有效增加动脉血压，维持心脏的正常功能，包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
处理导致出血的病因胃肠道出血的病因很多，但是大部分的病因都可以通过症状判断。
当病人经过处理后仍然出血，那么需要进一步查找原因，做出更为准确的处理。
1.束缚治疗：根据病人出血部位和出血量等情况，选择束缚治疗；2.内镜下止血：当束缚治疗不起效时，可以借助内镜下止血技术止血。
不过，由于操作难度大、危险系数高等原因，该方法仅限于专业医疗机构。
急诊各部门的重点处理在急诊医疗措施的实践中，各部门也有一定的分工。
病房处理病房处理重在监测和维持，避免病人做出不恰当的行动。
以下是病房处理的要点：1.密切监测：进行身体各部位的检查，包括生命体征、皮肤颜色、血压等的监测；2.平稳情绪：对病人进行情绪疏导和心理辅导，避免出现焦虑和惊慌；3.保持无言：需要注意的是，病人禁止口服和饮水，以防止引起二次出血；4.其他医护人员：需要及时向医生汇报病人的情况，并根据医生的意见进行治疗。
内科主治医师考试辅导：上消化道出血的临床表现
上消化道出血的临床表现上消化道出血的临床表现？【解答】临床表现（一）呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑粪。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
呕血多棕褐色呈咖啡渣样；如出血量大，未与胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。
黑粪呈柏油样，黏稠而发亮。
高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。
（二）失血性周围循环衰竭急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。
表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。
严重者呈休克状态。
（三）贫血和血象变化急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。
急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。
出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
（四）发热消化道大量出血后，部分患者在24小时内出现低热，持续3～5天后降至正常。
引起发热原因尚不清楚，可能与周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。
（五）氮质血症由子大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------多囊肾（肾内科学主治医师考试辅导）疾病分类根据遗传方式不同，可分为常染色体显性多囊肾病(autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD)和常染色隐性多囊肾病(autosomalrecessivepolycystickidneydisease，ARPKD)。
消化道出血诊断标准
消化道出血诊断标准消化道出血是指由于消化道黏膜或血管破裂导致的出血现象，是临床上常见的一种疾病。
消化道出血的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
因此，正确的诊断标准对于患者的治疗和康复具有重要意义。
消化道出血的诊断标准主要包括临床表现和检查结果两部分。
首先，患者的临床表现是诊断的重要依据之一。
消化道出血的临床表现主要包括呕血、黑便、便血等症状。
其中，呕血是指患者在嘴唇前端或口腔内突然喷射出鲜红色或咖啡色的血液，通常伴有恶心、呕吐等症状。
而黑便是指患者大便呈现黑色、柏油样或血块状，通常伴有腹痛、腹泻等症状。
便血则是指患者大便中带有鲜红色的血液，通常伴有腹痛、腹泻等症状。
通过患者的临床表现，医生可以初步判断患者是否存在消化道出血的症状。
其次，检查结果也是消化道出血诊断的重要依据之一。
常见的检查方法包括内镜检查、放射学检查和实验室检查。
内镜检查是目前诊断消化道出血最为准确的方法之一，可以直接观察到出血部位和病变情况。
放射学检查包括CT、MRI等影像学检查，可以帮助医生了解患者的病变情况。
实验室检查主要包括血常规、凝血功能等检查项目，可以帮助医生了解患者的血液情况。
通过这些检查方法，医生可以更加准确地判断患者是否存在消化道出血的情况。
综上所述，消化道出血的诊断标准主要包括临床表现和检查结果两部分。
通过对患者的临床表现和检查结果进行综合分析，医生可以更加准确地判断患者是否存在消化道出血的情况，并及时采取有效的治疗措施。
因此，正确的诊断标准对于患者的治疗和康复具有重要意义。
希望本文所述内容能够对消化道出血的诊断有所帮助，也希望患者能够及时就医，获得有效的治疗。
2024上消化道出血临床指南
2024上消化道出血临床指南上消化道出血是一种常见的急性胃肠疾病，指的是胃、食管和十二指肠等部位的黏膜发生溃疡、破裂或出血。
及时准确地进行临床评估和处理对于保护患者的生命安全至关重要。
以下是2024年上消化道出血的临床指南。
1.临床表现：上消化道出血的主要症状包括呕血、黑粪、黑便或血便。
其他可能的症状包括嗳气、上腹胀气感、轻度上腹部不适或疼痛。
患者还可能出现恶心、呕吐、乏力以及低血压等系统症状。
2.病因分类：根据病因的不同，上消化道出血可分为非静脉曲张性和静脉曲张性出血。
非静脉曲张性出血是指溃疡、糜烂、损伤性溃疡等黏膜破溃而出血的情况。
而静脉曲张性出血则是由于肝硬化等疾病引起的食管胃底静脉曲张而导致的出血。
3.评估与判别：临床评估包括评估病情和病因。
病情评估主要包括评估出血的程度、休克、心脏状况、休息状态、病史、体温、呼吸等。
病因评估包括评估出血的部位和严重程度。
通过上述评估，可以判断患者的病情和病因，进而选择合适的处理方法。
4.处理原则：根据出血的程度和病因的不同，处理原则也不同。
对于无危及生命的非静脉曲张性出血，如表面溃疡和糜烂，可以选择非手术处理方法。
对于静脉曲张性出血以及其他威胁生命的出血情况，常需要进行急诊内镜检查，以便尽早发现出血部位并采取止血措施。
5.初步处理：初步处理包括保障患者的呼吸道通畅，正确评估出血伴随的休克情况，限制液体输入，进行补液和输血等，以保持患者的循环稳定。
同时，还需要采取止血措施，如使用硫酸铁、止血海绵等。
6.手术治疗：对于严重出血或无法通过内镜处理的患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是切除出血部位，修复黏膜破损，以控制出血。
7. 预后评估：对上消化道出血患者进行预后评估是非常重要的。
评估方法包括计算Blatchford评分、Pre-endoscopic Rockall评分和Aims65评分等。
这些评分可以帮助医生准确预测患者的预后风险，以便制定更合理的治疗方案。
上消化道出血的判断标准
上消化道出血的判断标准
上消化道出血的判断标准是：
1. 食物或呕吐物中带有鲜红色或咖啡色血液：患者口腔、咽部、胃或食管出血时，可能会出现呕吐带有鲜红色或咖啡色的血液，这是明显的上消化道出血迹象。
2. 呕血：患者出现呕吐大量鲜红色或咖啡色血液，有时可能伴随恶臭。
3. 黑便（粪便呈黑色或焦油样）：称为"黑便"或"柏油便"，是因为血液在胃肠道内经过消化作用后变成暗红色或黑色。
这是上消化道出血的典型症状。
4. 排便次数增多或排便质地改变：上消化道出血引起的刺激性效应可能导致排便次数增多，甚至腹泻。
粪便也可能从正常状态变得湿润、稀薄或带有血丝。
5. 腹痛或不适：上消化道出血可以引起腹部不适、胃痛或绞痛感。
6. 体征评估：患者可能出现血压下降、心率加快、皮肤苍白等体征，这是由于失血引起的循环系统反应。
内科护理重要知识点：上消化道出血的临床表现
内科护理重要知识点：上消化道出血的临床表现
内科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
上消化道出血的临床表现
1.呕血、黑便
此表现为特征性表现，每日出血量5-10ml，粪隐血试验可呈阳性反应，每日出血量50-100ml可出现黑便。
胃内积血量200-300ml，可引起呕血，一次出血量不超过400ml，无全身症状。
如出血后血液在胃内潴留，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色，如出血量多，速度快则常呕新鲜血液。
黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。
2.失血性周围循环衰竭
消化道失血因失血量过大，出血速度过快，出血不止可致急性周围循环衰竭。
临床上可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷，进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降，甚至休克，需要积极抢救治疗。
3.贫血
慢性严重消化道出血患者可出现贫血相关临床表现，如疲乏困
倦，轻度无力、活动后气促心悸，头昏眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白。
4.氮质血症
可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症，肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解物在肠道被吸收，以致血中氮质升高。
5.发热
大量出血，多数病人在24小时内常出血低热，持续数日-一星期，发热原因可能是由于血流量减少、贫血、周围循环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。
例题：
上消化道出血的特征性表现是?
A.氮质血症
B.发热
C .失血性周围循环衰竭
D.呕血与黑便
E.意识模糊正确答案：D。