心力衰竭与心律失常
心衰伴发心律失常怎么用药
心衰伴发心律失常怎么用药心力衰竭是指心室功能下降，心衰患者经常有气促、乏力、心悸等不适症状，病情严重的话，极易发生心脏性猝死。
可以这样说，心力衰竭对患者的生命健康造成了巨大的威胁。
心力衰竭作为各种心脏疾病发展的最终阶段，室性心律失常是该疾病发展过程中最容易引发的并发症，根据流行病学资料统计，心衰患者伴发心律失常的发生率高达70%以上，并且心室功能的恶化程度与心律失常的发生几率成正比。
除此之外，不当使用心衰药物也是引发室性心律失常的重要因素，比如，排钾利尿剂、洋地黄等治疗心衰药物，一旦使用不当，都有可能引发室性心律失常。
因此，心衰伴有心律失常的治疗已经成为临床治疗中最为棘手的问题，那么，到底该如何正确使用治疗心衰伴发心律失常的药物呢？1、西药治疗心衰伴发心律失常已经陷入两难境地室性心律失常最常见为室性早搏，而治疗室性早搏最主要的西药为胺碘酮，这类药物具有负性肌力的作用。
然而，心力衰竭患者本身缺乏心肌力量，如果再服用具有负性肌力作用的药物，就会导致心力衰竭患者的心肌力量更加低下，这样对心力衰竭患者的病情来说无异于雪上加霜。
即便如此，胺碘酮是唯一具有正性肌力作用的药物，对治疗快速性心律失常有着显著的效果，但是对心力衰竭患者来说有着非常大的服用风险，这是因为心力衰竭患者服用该药物之后，可产生非常多的副作用，对患者身体健康影响特别大，尤其是心脏外的副作用，一旦产生很难再通过药物调理过来，根治基本无望，以至于很多心力衰竭患者在服用的过程中不得不停止治疗。
心力衰竭本身属于一种进展性疾病，需要长期治疗，中途停药，大大影响了该疾病的治疗效果。
2、中药治疗心衰伴发心律失常心力衰竭伴发心律失常已经成为世界医学界的治疗难题，基于西药治疗的种种弊端，我国中医临床心血管专科研究团队以中医脉络学为指导，研制出一种治疗心律失常的中药新药——参松养心胶囊。
该治疗药物包含了十多味中药成分，包括人参、麦冬、丹参、甘松等，最大的特点为快慢兼治、整合调节心律失常，其中人参作为该药物中的主要成分，具有改善心肌代谢、增强心肌能量储备的作用，对机体内DNA、RNA的合成起着积极促进的作用，从而提高心肌耐缺氧能力和血浆中的cAMP水平，有效增强心力衰竭患者机体心肌收缩能力，使血小板聚集得到有效抑制。
心衰伴发心律失常如何用药
心衰伴发心律失常如何用药心衰是一种常见的心脏疾病，在我国女性心衰发病率略高于男性，且55岁以上人群发病率最高，为1.3%左右，心衰的发病率通常会随年龄增长而升高。
大部分心衰患者都会伴发心律失常，所以对于心衰伴发心律失常患者要有针对性地用药，以延缓疾病对患者的伤害，减轻病状延长患者生命周期。
1.心衰与心律失常心衰即“心力衰竭”，是由于各种因素导致心脏泵血功能受损，心脏无法将足量血液泵送至人体内各器官中导致人体各组织无法完成基本代谢的综合征。
心衰患者的表现常为呼吸急促且困难、四肢无力导致活动受限等。
心律失常是一种常见的心血管疾病，由于患者心脏电传导系统异常，导致心脏跳动频率异常、心跳过快或过慢，严重影响患者的日常生活。
心律失常可独自发病，也可伴随其他心血管疾病发生。
患者应长期服用抗心率失常药物进行治疗，严重者要进行手术以改善生活质量，降低心率异常对患者生活的影响。
通常心律失常患者的病情经过系统治疗后都会得到改善，患者生存周期也会延长。
2.心衰会导致心律失常吗？患者患有心衰时极有可能伴发心律失常，如窦性心动过速、房性早博等类型心衰都会引起不同程度的心律失常。
心力衰竭伴有心律失常后将会加重患者血液流动不畅的情况，心脏供血不足将导致血液无法及时输送至身体各器官中，易使某些器官因缺血功能受损，严重者可导致患者死亡。
所以当患者出现心衰伴发心律失常时，要及时正确用药治疗。
3.心律失常的症状：心律失常患者发病时常有一下几种症状：①心律失常会导致患者冠状动脉缺血，从而使患者出现呼吸急促、心绞痛，更严重会导致患者心肌梗死。
②心律失常会导致患者脑动脉供血不足，患者短期内会出现头晕、视线模糊、短期记忆力下降等症状，更严重则会导致患者抽搐，甚至大脑永久性损伤。
③心律失常患者肢体供血不足会出现乏力的症状，患者在急性心律失常期常表现为心悸、心慌、大量分泌汗液等症状。
④若患者病发时未及时得到治疗，将会发展为恶性心律失常，导致患者突然晕倒，长时间昏厥甚至猝死。
慢性心力衰竭心律失常临床分析
２ ， ６例 风湿性心脏病 ２ ４例 ， 高血压心脏病 １ 例 ， ８ 肺源性 心脏病 １ ， ４例 心肌炎 １ 例 ， １ 先天性心脏病 ４例 ， 甲亢心脏病 １ ， 例 主动 脉瓣狭窄和关闭不全各 １ 。 例 １ 心律 失常分析 ． ３ 本 组 ２ 例 中 ，心 电图检 出各类 心 ４ ６
表 ５ 细胞学检查结果
３３ 初婚 年龄与妇科病 的发病情况表 明：以 ≤１ － ９岁患病 率最高 ，其次 ２ Ｏ岁 ～ ２岁 ，这说 明早婚妇 女 自我保 健知识缺 ２ 乏 ， ： 当的性行为及经期卫生保健差。 如 不 ３４ 胎次 与妇 女病患病 关系 表明 ： 胎 以上患病 率最高 ， ． ３ 其次为 ２ ， 胎 者发病率最低 。这说明多胎生育 、 胎 １ 多次人流宫 颈 裂或机械性损 伤感染 、 产后不 注意节制性 生活 ， 引起 或加 是 重官颈糜烂 和附件炎 的原 因所在。 菌性 阴道炎与滴虫性阴道 霉 炎发病 可能 与交叉感染有关 。 ３ 国内各大 医院的许多资料 表明 ，宫颈糜烂 组的癌患 ． ５ 病 率高 于无 宫颈糜烂组。从本次所查 的 ５６例 中 ， ５ ３例进 ２ 有 ０
工作 ， 防治宫颈糜烂这一 癌前 疾病 ， 防癌 的有力措施 ， 积极 这是
同时也体 现出了定期开展妇女病查治工作的重要意义。
４ 小结 ຫໍສະໝຸດ 通 过分析妇 女病 普查结果 ， 提示 我们今后要定期开展妇女 病普查 普治 ， 同时加强青 春期 、 婚前期 的性卫生教育 ， 加强妇女 经期 、 孕期 、 分娩和产褥期 卫生教育 ， 提高 妊娠 、 分娩 和产褥期 医疗保健水平 和节育技术水平 ， 健全女 工保 健设 施 ， 提倡 晚婚 、 少育 、 生优 育 ， 优 降低人 流率 ， 阻断宫 颈癌前 病变 的重 要措 是
[CHFS2010]慢性心力衰竭合并缓慢心律失常诊断和治疗中国专家共识
![[CHFS2010]慢性心力衰竭合并缓慢心律失常诊断和治疗中国专家共识](https://img.taocdn.com/s3/m/2f7f98f54693daef5ef73dde.png)
[CHFS2010]慢性心力衰竭合并缓慢心律失常诊断和治疗中国专家共识慢性心力衰竭可合并缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、持续性房颤伴慢心室率、室内传导阻滞等，加重心衰进程。
（一）定义与分类缓慢心律失常包括以下列几种情况：1．病态窦房结综合征窦房结病变导致窦房结功能减退，心电图包括：持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），且非药物引起；窦性停搏，窦房阻滞，窦房传导阻滞与房室阻滞并存，并可伴发阵发性房性快速性心律失常（房性心动过速，心房颤动）。
病态窦房结综合征是窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
起搏系统退行性病变及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患可累及窦房结及周围组织，产生一系列缓慢心律失常，并可引起头晕、黑朦、晕厥等症状。
2．房室传导阻滞根据阻滞程度，分为I度、II度和III度房室阻滞，严重或完全性房室传导阻滞可明显降低心输出量，导致头晕、黑矇甚至晕厥；严重心动过缓或心室停搏也极易诱发室性心动过速、心室颤动，或直接发生心室停跳致死。
3．房颤伴慢心室率持续性房颤中超过5秒的长间歇提示存在高二度房室阻滞。
4．室内传导阻滞包括左束支阻滞（LBBB）、左前分支阻滞和/或左后分支阻滞、右束支阻滞、双分支阻滞、三支阻滞，以左束支阻滞较常见，可见于缺血性心肌病、高血压性心脏病、心肌病等。
（二）流行病学由于慢性心衰引起的心肌受累及药物治疗的影响，发生缓慢心律失常的机会增加。
根据美国密西根大学心衰数据库统计，10%慢性心衰合并缓慢性心律失常。
目前国内尚无心衰伴缓慢性心律失常患者的流行病学资料。
慢性稳定性心衰左束支阻滞发生率约25%，是心衰预后不良和猝死的独立预测因子。
（三）发病机制心衰患者常存在一种或多种基础性心脏病，如高血压病和冠心病。
心肌缺血常引起持久的房室阻滞。
冠心病中急性心肌梗死导致窦房结功能障碍和房室阻滞发生率较高，也是导致心源性死亡的重要原因之一。
心衰伴发心律失常怎样用药
心衰伴发心律失常怎样用药心衰通常请款下是指心力衰竭，该疾病是由于患者的心脏舒张以及收缩功能发生障碍，造成心脏动脉血液灌注不足。
最终引发患者心脏循环障碍的病症。
且部分心衰的患者同时还会伴发心律失常，这极大的增加了心衰的致死率。
药物治疗时至今日仍旧是治疗心衰极为重要的方式。
66岁的李大爷是多年心衰伴发心律失常患者，过去几年尝试了许多方式进行治疗，但效果并不明显，故而李大爷想直到，哪种药物能更好的的治疗自己的心衰伴发心律失常。
那么，心衰伴发心律失常应当如何用药治疗呢？1.心衰伴发心律失常怎样用药呢？心衰伴发心律失常是一种较为严重的病症，一般可对患者的生命健康造成严重的威胁。
患者的主要临床表现为乏力、呼吸困难、血压低、肺水肿等。
该疾病如若未得到及时的治疗，则会危及患者的生命，故而无论是患者还是家属都应当加强对该疾病的重视程度，并不断寻找更为适宜的治疗该疾病的方法。
大部分心衰伴发心律失常的患者都会选择药物对自身疾病进行治疗，但对于该类患者来讲，药物的选择至关重要。
适宜的药物对于患者的病症缓解以及身体恢复将会有极大的帮助，但乱用药物则会对患者的生命健康再一次造成危害。
针对这种情况，现将心衰伴发心律失常患者选择药物的要点总结如下：1.1如何利用西药治疗心衰伴发心律失常呢？治疗心衰伴发心律失常一个很重要的方法就是要增强利纳系统。
该方式就是给予患者外源性心房利钠肽或者脑利钠肽。
对患者静脉注射利钠肽或者脑钠肽可以起到根强的利尿、排钠作用，同时还对患者的血管有扩张作用，在抗有丝分裂、肾素方面具有极强的效应。
该药物能够在患者心肌舒张的过程中起到松弛的作用。
β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂类药物可以在阻断心衰的时候使患者的交感神经过度激活，同时可以对心肌肥厚起到很好的抑制作用，对患者在治疗过程中出现的氧化应激反应和细胞凋亡起到一定的缓解作用。
在不断的临床实践中可以发现，该类药物可以增强患者的心肌细胞活性，进而是心肌功能得以增强。
心力衰竭合并心律失常
心力衰竭 （ 心衰 ） 是各种器质性心脏病的严重或终末 阶段 ， 是一种复杂的临床症候群。 心衰合并心律失常又是一个鞍为特 殊的难题 ， 不仅治疗棘 手 ， 预后 严重 。 且 １ 心衰合并心律失常的临床意义 心衰合并心律失常的临床意义主要体现在两方面 ： ①心脏 性猝死 （ 完全未预料的或为心衰恶化基础上发生者 ） 占心衰 约 死亡率 的 ３ ％～７ ％ ．多 与心衰时伴有 的快速性室性心律失 ０ ０ 常有关 ； ②慢性心房颤动 （ 房颤） 见于大约 ２ ％的心衰患者 ， ０ 可 使心功能恶化 并且 与心衰互为因果导致脑栓塞 的年发生率达 １ ％， ６ 如合并其他危险 因素 ， 发生率更 高， 而使心衰死亡率增 从
加
素转换酶抑制剂 ） 加或不加利尿剂 ； ， 病情稳 定的 ＮＹＨＡ心功 能 Ⅱ、 Ⅳ级患者 ． 叮、 加用 ０ 受体阻滞剂 ； 重度 ， １ ２ 衰加用醛固酮 拮抗剂； 并用或不用地高辛 治疗心衰 。 治疗原发心脏病 ， 注意消 除心律失常诱因。 ４ ２ 权衡利弊合理选择抗心律失常药 ： ． 心衰合并心律失常的 治疗 ． 既要考虑在心衰 的复杂背 景下， 根据心律失常的类型 、 相 关症状 及可能导致 的严 重后果 慎重选 择有效 的抗心 律失常药 物抑制心律失常 ， 叉要注意抗心律失常药物的负性变力和致心 律失常作用带来 的不 良反应 ＝迄今为止 ， 几乎所有抗心律失常 药物的 临床试验部显示这些药 物在心衰 患者 中可有效抑制心 律失常 ． 但未证 实抗心律失常药 物可显著 降低总死亡率 ，改善 心衰预后 ， 反而 因抗心律失常药物的负性变力及促心律失常作
维普资讯
现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年 第 坞 卷第 ５期
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心 力 衰 竭 合 并 心 律 失 常
心衰伴发心律失常如何用药？
心衰伴发心律失常如何用药？近年来，人们的生活水平显著提升，人类平均寿命亦有所延长，在人口老龄化加剧发展的社会背景下，越来越多的慢性疾病涌现出来，比如高血压、冠心病、糖尿病等，而心衰绝对称得上是21世纪心血管领域的重大挑战。
研究表明，世界范围内，心衰发生率持续升高，死亡率和住院率高居不下，已然成为全球心血管疾病领域的头号公敌。
一、心力衰竭的认知心衰的全称是心力衰竭，该病主要是由于患者机体心脏舒张及收缩功能发生障碍，以致于心脏动脉血液灌注不足，影响心脏正常循环的常见病症，而临床指出，绝大多数心衰患者伴有心律失常，在一定程度上增加了心衰的死亡率。
临床研究发现，任由心衰发展，则会有80%的患者因心肌重构、神经内分泌系统激活、电解质紊乱等因素而引起室性心律失常，其中约有50%以上的患者因心律失常而死亡。
因此，临床认为心衰办法心律失常患者应尽早接受正规治疗，而药物治疗时至今日仍是心衰重要治疗手段之一，但是该如何用药是困扰大多数患者的难题，比如这位65岁的王大爷，王大爷已被心衰伴发心律失常折磨多年，过去数年尝试了多种治疗方式，但均未取得理想治疗想过，所以王大爷迫不及待的想知道怎样用药才能够治疗心衰伴发心律失常。
那么，今天我们就来聊一聊心衰伴发心律失常的用药方法。
心力衰竭伴发心律失常属于临床常见严重病症，临床表现以肺水肿、乏力、呼吸困难等为主，若在患病的情况下不接受及时有效的治疗则有可能危及生命安全，也正因此，很多家庭成员都对加重心衰伴发心律失常患者关怀备至，不断寻找治疗方法，除了少数听信谣言或偏方的家庭，其他家庭均会选择药物治疗，而对于这类患者来讲，正确选择药物至关重要，适宜的药物有助于缓解症状，促进病情恢复，反之，胡乱用药则会对自身生命健康构成进一步威胁。
鉴于此，笔者查阅相关文献，并总结心衰伴发心律失常的药物选择。
二、心律失常的药物选择对于心衰伴发心律失常患者而言，最重要的治疗环节是增强利钠系统，即采用外源性心房利钠肽或脑利钠肽治疗，通过静脉注射利钠肽或脑利钠肽的方式能够产生显著利尿、排钠作用，且有利于扩张血管，产生抗有丝分裂和肾素效应。
心力衰竭合并心律失常的治疗体会
理盐水混合后静脉滴注 ， 滴注速度保持在 １ ． ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ
作者 简介 ： 白 园园， １ ９ ６ ３年 生， 女， 云 南开远人 ， 大专 ， 心 内科 主治 医师 ， 主要 从事 内科 临床 方 面的 工作 。
心血 管 病 防 ７
提升 患者生活质量有 着积极的意义。
在对心力衰竭合并心律 失常 患者进行
常规 治疗 的基础上 ， 同时给予胺碘 酮进行治 疗， 有助 于提升 治疗效果 ， 降低不 良反应发 生率， 这对 改善 患者预后和
【 关键词 】 心力衰竭 ； 心律 失常； 临床 治疗
心力 衰 竭 合 并 室性 心律 失 常 作 为 临 床 上 一 种 较 为 常见 的心血 管 疾病 ， 其 对 患者 的 日常 生活 会 产 生 严 重 的不 良影 响 ，若 不 及 时进 行 治疗 或 控 制 ， 极 有 可 能发 展 成 为室 颤 ， 进 而危 及 到 患者 的生命 。有
１ ． ２ 对 象排 除标准
为研究对象 ，对其 中 ３ ５例患者采取碘胺酮进行治
疗， 获得 较 为满 意 的效 果 现整 理报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般资料
①排除合并严重肝 、 肾脏器疾病患者 ； ②排除 存在重症肺部或呼吸道疾病患者 ； ③排除不 能接受 抗 心律 治疗 或药 物过 敏患者 ；
大量研究文献表 明， 对心力衰竭合并心律失常患者 采取胺碘酮进行治疗 ， 疗效显 著 ， 有助于缓解临床
症状 ， 降 低 患者 的病 死 率 。为 了分 析 采 取胺 碘 酮 治 疗 心 力 衰竭 合 并心 律 失常 患者 的临 床疗 效 ， 选 取 在 我 院接受 治 疗 的心 力 衰竭 合 并心 律 失 常 患者 ７ ０例
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗探讨
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗探讨目的：对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行探讨。
方法：选取从2011年3月到2013年3月收治的50位冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，随机的将所有患者分成观察组与对照组，两组均有25位患者。
对照组的患者采取常规的治疗方式，观察组患者在对照组患者的基础上使用胺碘酮进行治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果：在对照组中有68.00%的患者为有效治疗，在观察组中有84.00%的患者治疗有效，在治疗的有效率方面，观察組要高于对照组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。
结论：对于冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常的患者在进行治疗的过程中，采取常规治疗并配合胺碘酮，能使患者的临床疗效得到提高。
标签：冠心病慢性；慢性心力衰竭；室性心律失常；临床治疗患有冠心病慢性心力衰竭的患者容易出现室性心律失常的情况，会对患者的生命以及健康造成威胁，本文主要探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗，具体分析如下。
1.资料与方法1.1资料选取从2011年3月到2013年3月收治的50位冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，随机的将所有患者分成观察组与对照组。
在观察组的25位患者中，有9位女性患者，16位男性患者，患者的年龄在45岁到84岁之间，患者的年龄平均为（61.1±4.9）岁，患者的病程在7a到13a之间，患者的病程平均为（10.5±2.2）a。
在对照组的25位患者中，有8位女性患者，17位男性患者，患者的年龄在44岁到83岁之间，患者的年龄平均为（58.5±5.5）岁，患者病程在7a到12a之间，患者的病程平均为（9.2±1.1）a。
两组患者都没有碘过敏、房室传导阻滞、甲状腺疾病等状况[1]，将两组患者的一般资料进行对比，P>0.05，没有明显的差异。
1.2 方法全部患者都进行心电图检查，并且密切的观察患者的心率以及ST-T情况。
心衰并心律失常的临床诊治分析
心律失常
心律失常是指心脏的节律 出现异常，通常表现为心 慌、胸闷、头晕等症状。
心衰并心律失常
指心力衰竭患者同时伴有 心律失常，两者相互影响 ，加重病情。
心衰并心律失常的分类与分型
分类
根据病因和发病机制的不同，心 衰并心律失常可分为缺血性、非 缺血性、电-机械分离型等。
分型
根据病情严重程度和表现形式， 心衰并心律失常可分为室性期前 收缩、房性期前收缩、室上性心 动过速、室性心动过速等。
心衰并心律失常的病因与发病机制
病因
心衰并心律失常的病因主要包括冠心 病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等 。
发病机制
心衰并心律失常的发病机制主要包括 心肌缺血、心肌重构、神经内分泌系 统失调等。
02
心衰并心律失常的诊 断
临床表现与体征
呼吸困难
心衰并心律失常患者会出现呼 吸困难的症状，表现为呼吸急
促、气短、胸闷等。
定期体检
定期进行心血管相关检查 ，及时发现并处理潜在的 健康问题。
积极治疗原发病
针对心衰或其他心血管疾 病，应积极治疗，按医嘱 规律服药。
护理方法
关注病情变化
密切关注患者的心率、血压、呼 吸等生命体征，及时报告医生。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑 和恐惧情绪，有助于提高患者的
治疗依从性和生活质量。
休息与活动平衡
根据患者的心功能状况，制定合 理的休息与活动计划，避免过度
劳累。
健康教育
知识普及
向患者及家属普及心衰和心律失常的相关知识， 提高患者对疾病的认知。
自我管理
教导患者如何进行自我管理，包括监测病情、按 时服药、合理饮食、适当运动等。
及时就医