安眠药的作用机理及分类
《常见镇静安眠药》课件
如地西泮和劳拉西泮，通过增加中枢神经系统内的抑制性神经传递物质的效应，产生镇静和 安眠的作用。
非苯二氮䓬类药物
如佐匹克隆和三唑仑，通过与脑内的受体结合，促进抑制性神经传递的效果，从而产生类似 的镇静和安眠效果。拉西泮（Ativan）、佐匹克隆（Xanax）、三唑仑（Ambien） 等。这些药物在临床上被广泛应用于治疗焦虑和失眠等症状。
药物的副作用和注意事项
镇静安眠药的使用需要注意以下副作用和注意事项：
1 嗜睡和乏力
使用过量或长期使用镇静安眠药可能导致嗜睡和乏力等不良反应。
2 依赖和成瘾
滥用和不合理使用镇静安眠药可能导致依赖和成瘾。
3 注意交通安全
使用镇静安眠药可能影响反应能力和注意力，驾驶和操作机械时需格外注意。
镇静安眠药的滥用和成瘾风险
合理使用药物的建议和预防措施
为了避免滥用和成瘾的风险，合理使用镇静安眠药的建议和预防措施包括：
定期复诊
定期复诊，遵循医生的建议和 用药方案。
遵循剂量
按照医生的指导，不超过推荐 的药物剂量。
限制使用时间
尽量限制使用时间，避免长期 使用镇静安眠药。
常见镇静安眠药
本课件介绍常见的镇静安眠药，包括药物的定义和分类，主要成分和作用机 制，临床应用和适应症，副作用和注意事项，滥用和成瘾风险，以及合理使 用药物的建议和预防措施。
药物的定义和分类
镇静安眠药是一类用于治疗焦虑、失眠和其他神经系统疾病的药物。根据药物作用的机制和化学 结构，镇静安眠药可被分为苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。
地西泮
地西泮是一种苯二氮䓬类药物，具有镇静、安眠和 抗焦虑的效果。
佐匹克隆
佐匹克隆是一种非苯二氮䓬类药物，可用于治疗焦 虑和恐慌症状。
各类安眠药的功能主治与用量
各类安眠药的功能主治与用量一、引言安眠药是一类用于治疗失眠和改善睡眠质量的药物。
随着现代社会压力的增加和生活习惯的改变，失眠已经成为了普遍的问题。
安眠药的使用可以帮助人们入睡并保持良好的睡眠状态。
本文将介绍各类常见的安眠药以及它们的功能主治和用量。
二、催眠药1. 苯二氮䓬类药物•功能主治：该类药物能通过抑制中枢神经系统的兴奋活动来产生催眠和抗焦虑的效果。
•常见药物：–地西泮–劳拉西泮–氯硝西泮•用量：根据医生的指导使用，不可自行增减剂量。
2. 三环抗抑郁药物•功能主治：除了作为抗抑郁药物，某些三环抗抑郁药物也具有催眠作用。
•常见药物：–氯丙咪嗪–衣替米特–氟西汀•用量：按照医生的建议使用，不宜超量服用。
三、镇静安眠药1. 巴比妥类药物•功能主治：该类药物能抑制中枢神经系统，具有较强的镇静和安眠作用。
•常见药物：–酚巴比妥–苯巴比妥•用量：严格按照医生的建议使用，禁止私自增减剂量。
2. 手性非苯类药物•功能主治：该类药物能产生中度镇静和安眠效果，并且对神经系统的影响较小。
•常见药物：–佐匹克隆–地氮平•用量：使用前请咨询医生并按照医嘱使用。
四、非处方安眠药1. 抗组胺药物•功能主治：该类药物通过拮抗组胺受体，减少神经传导，从而产生镇静和安眠效果。
•常见药物：–酒石酸氢可待因•用量：严格按照说明书上的用药方法使用，不宜超量服用。
2. 中草药•功能主治：一些中草药也具有一定的安眠作用，例如菊花、枸杞子、当归等。
•常见药物：–菊花茶–枸杞茶–当归片•用量：饮用菊花茶和枸杞茶时，根据自身情况酌情饮用；当归片的用量请遵循医生的建议。
五、注意事项1.安眠药需遵循医生的指导，不要自行购买和使用。
2.长期无节制地使用安眠药可能会导致依赖和耐药性。
3.服用安眠药前应仔细阅读说明书，并遵循正确的用药方法和用量。
4.安眠药的使用期限一般不宜超过4周。
5.某些安眠药可能会产生副作用，如嗜睡、头晕、肌肉乏力等，如有不适请及时就医。
安眠药物的原理和作用
安眠药物的原理和作用
安眠药物的主要原理和作用如下:
1. 镇静催眠类药物:
- 原理:增强皮质内GABA的抑制性神经传递,减少去甲肾上腺素释放。
- 作用:诱导睡眠,维持睡眠,但可能出现宿醉和依赖。
例如苯二氮√蝶啶。
2. 非苯二氮卓类安眠药:
- 原理:选择性促进GABAA受体,提高GABA的抑制作用。
- 作用:帮助入眠,但不影响睡眠结构,无明显宿醉和依赖。
例如Zolpidem。
3. 抗组胺类药物:
- 原理:阻断组胺H1受体,具有轻度镇静作用。
- 作用:助眠效果较轻,主要用于短期失眠。
例如蝶啶。
4. 抑制大脑皮层兴奋性的药物:
- 原理:抑制精神活动,减轻焦虑,有轻微镇静效果。
- 作用:可用于失眠的脑兴奋状态,但容易产生依赖。
例如巴比妥类。
5. 褪黑激素及相关药物:
- 原理:模拟褪黑激素作用,调节生物钟节律。
- 作用:有助睡眠调整,对失眠有一定效果。
例如速乐眠。
需要医生根据不同人群失眠原因来选择合适的药物,注意不良反应和依赖性。
常见镇静安眠药
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惯用于催眠苯二氮卓类药品
地西泮
氟西泮
氯硝西泮
咪达唑仑
硝西泮
三唑仑
苯二氮卓类 劳拉西泮
艾司唑仑
阿普唑仑
替马西泮 奥沙西泮
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作用特点：
苯二氮卓类药品品种甚多，各有特点，普通 可依据药品药效和半衰期、不良反应来选择。 肝病或老年患者常选取劳拉西泮和奥沙西泮， 因二者都是安定最终产物，不用在肝脏进行 代谢；仅为入睡困难者可选取短作用药品； 易醒、早醒及白天焦虑者则选取中、长期有 效药品。亦可依据临床症状和药理作用选药。 抗焦虑作用以氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑 仑为主；镇静作用以三唑仑、氟西泮、硝西 泮、地西泮和艾司唑仑为主；肌肉松弛作用 以地西泮、氯硝西泮为主。
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新型非苯二氮卓类催眠药
尽管苯二氮卓类药安全性显著优于巴 比妥类药，是当前惯用催眠药。但其 本身也存在不良反应和依赖、滥用问 题。于是一些称之为新一代非苯二氮 卓类催眠药引发了人们注意和重视， 这些药化学结构与苯二氮卓类不一样， 为短效或超短效催眠药。
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新型非苯二氮卓类催眠药
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苯二氮卓类(BZDs）
苯二氮卓类(BZDs)药品药理作用是抗 焦虑、镇静安眠、抗惊厥和中枢性骨 骼肌松弛。其产生镇静安眠剂量与引 发昏迷及呼吸抑制剂量相差数十倍， 故安全性远高于巴比妥类药，也不含 有麻醉作用，在治疗失眠障碍方面基 本上以取代了巴比妥类药。是当前临 床上最惯用镇静催眠药。
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不良反应及处理
常见有困倦、乏力、头晕、嗜睡、口干、 视物含糊、过分镇静，严重可引发共济失调、 吐字不清、暂时性遗忘，甚至出现谵妄、意 识障碍。轻者无需处理，严重者应减药，输 液帮助药品代谢。长久用药可产生耐受和依 赖性，依赖性包含躯体依赖和精神依赖。躯 体依赖症状多发生在连续用药六个月以上者， 突然停药会产生戒断症状，如失眠、焦虑、 激越加重、肌肉震颤、多汗、头痛、恶心， 甚至诱发癫痫。所以，使用过程中要尽可能 防止长久使用，停减药时，应逐步迟缓进行。
使用安眠药后如何停药
使用安眠药后如何停药安眠药的使用和滥用现象在现代社会中越来越普遍，许多人在面对睡眠问题时，往往会寻求安眠药的帮助，以期获得快速入睡和良好的睡眠质量。
然而，安眠药的滥用也带来了一系列的问题。
安眠药的副作用和依赖性成为了人们关注的焦点。
安眠药的依赖性也是一个严重的问题。
长期使用安眠药会导致身体对药物的适应性增加，从而需要增加剂量才能达到相同的效果。
一旦停药，可能会出现戒断症状，如焦虑、失眠、抑郁等，甚至引发药物依赖。
因此，了解安眠药的副作用和依赖性，以及正确使用和停药的方法，对于保障人们的健康和安全至关重要。
1安眠药的分类和作用机制1.1 常见的安眠药种类苯二氮䓬类药物：如地西泮、劳拉西泮等，常用于治疗焦虑和失眠。
非苯二氮䓬类药物：如佐匹克隆、唑吡坦等，具有镇静和催眠作用。
催眠催乐类药物：如三唑仑、氯硝西泮等，作用迅速，但易产生依赖性。
抗组胺类药物：如苯海拉明、氯苯那敏等，主要用于缓解过敏反应，但也具有催眠作用。
1.2安眠药的作用机制促进GABA的作用：大部分安眠药通过增强神经递质GABA的抑制作用，减少神经元的兴奋性，从而产生镇静和催眠效果。
抑制中枢神经系统的兴奋性：安眠药可以抑制中枢神经系统的兴奋性，减少脑部活动，促进入睡。
调节睡眠周期：某些安眠药可以调节睡眠周期，延长深睡眠和快速眼动期（REM）睡眠的时间，改善睡眠质量。
镇静和肌肉松弛作用：部分安眠药具有镇静和肌肉松弛作用，有助于放松身体和促进入睡。
2安眠药的使用注意事项2.1医生指导下使用在使用安眠药之前，应咨询医生并获得专业建议。
医生可以评估您的睡眠问题，并根据个体情况制定合适的治疗方案。
医生会根据您的健康状况、药物过敏史和其他用药情况来决定是否适合使用安眠药，并确定最合适的药物种类和剂量。
2.2遵循剂量和使用时长的建议严格按照医生的指示使用安眠药，不要随意增加剂量或延长使用时长。
长期使用安眠药可能会导致药物依赖和耐药性，因此应尽量限制使用时长，避免长期依赖。
安眠药使人昏迷不醒的原理
安眠药使人昏迷不醒的原理
安眠药是指用于治疗失眠、帮助人入睡的药物。
一般来说，安眠药是通过调整神经系统的活动来产生催眠和镇静的作用。
常见的安眠药作用机制有以下几种：
1. 提高伽玛-氨基丁酸（GABA）的活性：GABA是中枢神经系统的主要抑制性神经递质，能够抑制神经元的兴奋性。
安眠药能够增加GABA的活性，从而减少神经元的兴奋性，促进入睡。
2. 抑制中枢神经系统的兴奋性：安眠药可以通过抑制多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的释放或活性来减少中枢神经系统的兴奋性，达到催眠的效果。
3. 阻断组胺受体：组胺是一种可以增强觉醒和警觉性的神经递质。
一些安眠药可以阻断组胺受体，减少组胺的释放和活性，从而产生催眠作用。
需要注意的是，安眠药的使用必须在医生指导下进行，且严格按照医生的剂量和使用方式使用，以避免潜在的副作用和依赖性。
同时，安眠药不能滥用，过量使用可能导致昏迷甚至危及生命。
各类镇静催眠药物
各类镇静催眠药物〔一〕巴比妥类药物巴比妥类药物属于第一代镇静催眠药，其作用机制在于选择性抑制脑干网状上行冲动系统，抑制多突触反响，降低大脑皮质兴奋性。
镇静催眠作用随剂量增大而逐渐增强。
代方式为再分布、肾脏排泄和肝脏分解，故肝、肾功能不全者慎用。
巴比妥类药物可缩短睡眠潜伏期，延长NREM睡眠3、4期，延长总睡眠时间，使REM睡眠总次数和持续时间缩短。
如果突然停药，可因产生的依赖性而出现反跳性失眠，REM睡眠延长，引起噩梦连绵。
由于这类药物的治疗指数低，容易产生耐受性和依赖性、药物之间相互影响比拟大等原因，近年已根本被苯二氮卓类药物所替代。
〔二〕苯二氮卓类药物经典的苯二氮卓类药物属于第二代镇静催眠药物，是苯二氮卓类受体冲动剂〔BzRA〕，它们拥有一样的效用，包括镇静、抗焦虑、松弛肌肉及抗惊厥。
苯二氮卓类药物虽然不能直接与GABA受体结合，但它可增强GABA神经的功能，苯二氮卓受体与苯二氮卓类药物结合后构造发生改变，进而调节蛋白磷酸化，，消除GABA调节蛋白对GABA受体高亲和力部位的抑制，GABA受体被激活，促进它与GABA结合，增强了GABA的作用，使GABA能神经元的传递加强。
总之，苯二氮卓类药物的药效是间接地通过GABA能神经的功能实现的。
这类药物可以缩短睡眠潜伏期，减少夜间睡眠中的觉醒次数，某些半衰期较长的苯二氮卓类药物还可以延长总睡眠时间。
绝大多数BzRA可以轻度减少NREM睡眠的3、4期和REM睡眠时间。
其他的影响包括延长NREM睡眠2期中的纺锤波睡眠时间以及增加其出现的频率。
这类药物包括三唑仑、氟西泮、硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑和劳拉西泮等。
本类药物口服吸收良好，根据半衰期长短不同，可分为短、中、长半衰期三种，经肝脏代。
〔三〕新型非苯二氮卓类药物同经典的苯二氮卓类药物一样，新型非苯二氮卓类药物也可以减少慢波活动时间，增加睡眠纺锤波〔12~15 Hz〕和β波〔15~20 Hz〕活动。
例举此类药物中最具代表性的2种药物。
安眠药的作用及功能主治
安眠药的作用及功能主治1. 作用安眠药属于镇静催眠药物，主要通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导，从而促进睡眠。
其作用机制主要包括以下几个方面：1.镇静作用：安眠药能够抑制中枢神经系统的兴奋，减轻人们的紧张和焦虑，帮助人们放松身心，从而有助于入睡。
2.催眠作用：安眠药通过作用于中枢神经系统的催眠中枢，促使人们进入深度睡眠，提高睡眠质量。
3.抗惊厥作用：一些安眠药具有抗惊厥作用，能够抑制脑部异常电活动的产生，避免意外发生。
2. 功能主治安眠药的主要功能是帮助人们快速入睡，改善睡眠质量，并能够在临床上用于以下主治：2.1 失眠失眠是指难以入睡、睡眠浅，或者频繁醒来，导致睡眠质量差，白天疲倦乏力等症状。
安眠药可以帮助恢复正常的睡眠模式，改善失眠症状。
2.2 焦虑症焦虑症是一种常见的心理障碍，患者表现为持续或反复出现焦虑情绪，伴有焦虑的身体感受和自主神经系统的过度兴奋。
安眠药可以调节人的神经系统，减轻焦虑症状，帮助患者放松身心。
2.3 抑郁症抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状。
安眠药可以改善抑郁症患者的睡眠质量，缓解疲劳和无力感。
2.4 癫痫癫痫是一种神经系统疾病，患者会有反复发作的意识障碍、肢体抽搐等症状。
某些安眠药也可以用于控制癫痫的发作，抑制异常脑电活动的产生。
2.5 术后焦虑手术后的焦虑是患者面临手术，担心手术后恢复或者面临治疗结果的未知性所产生的紧张和焦虑。
安眠药可以在术后使用，帮助患者放松心情，促进休息，有利于术后恢复。
2.6 航空焦虑症航空焦虑症是指乘坐飞机产生的紧张和焦虑情绪。
安眠药可以在航空旅行前使用，帮助旅客放松，并且入睡，减轻航空焦虑症状。
总结安眠药作为一种常用的镇静催眠药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用，可以改善睡眠质量，帮助人们快速入睡。
在临床上，安眠药常用于治疗失眠、焦虑症、抑郁症、癫痫、术后焦虑和航空焦虑症等疾病。
然而，安眠药有一定的副作用和依赖性，使用时应注意医嘱，按照医生的指导合理使用，以减少潜在风险。
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安眠药的作用机理及分类
2009-02-02 10:33
安眠药的作用机理是：通过对中枢神经系统的抑制作用，来达到安眠的目的。
根据不同安眠药的主要的药理作用和临床适应症来针对不同情况的失眠，因为不同的安眠药其作用部位各有侧重。
一般而言，安眠药对整个大脑皮脂有弥散的抑制作用，其主要药理作用是催眠和较弱的镇静作用，主要用于治疗失眠和轻度的神经症。
弱效安定药的主要作用部位是：边缘系统和间脑，能消除情绪焦虑和精神紧张，能调整情绪障碍和植物神经系统的功能紊乱。
强效安定药主要作用部位是：脑干网状结构。
脑干网状结构的上升系统，主要是维持大脑皮层的兴奋性和觉醒性；而脑干网状结构的下降系统，主要是与运动和行为有关。
在临床治疗中，医生就是通过药物的这种选择性作用，来达到即能清除病理性兴奋、减轻焦虑紧张和病理性思维等症状；又能在治疗剂量下，而不致产生深睡等意识障碍，主要用于精神分裂症、躁狂型重症精神病。
当然强效安定药与弱效安定药不仅在作用部位会有所重叠，在药物作用也会有所交叉。
就以具体药物而言，也因剂量而异。
小剂量的催眠药也具有轻度的抗焦虑作用；小剂量的强效安定剂也具有抗焦虑作用和镇静催眠作用；而较大性剂量的弱效安定药也可用作催眠。
治疗失眠的安眠药目前在临床上主要分为三类：
(1)苯二氮类：主要包括安定、硝基安定、利眠宁等。
(2)巴比妥类：主要包括苯巴比妥、苯巴比妥钠等。
(3)其他种类：主要包括导眠能、安眠酮、氯丙嗪、异丙嗪等。
临床上选择催眠药的主要依据是：入睡困难的，应选择较快、较短的催眠药或弱安定药；早醒、睡眠过程浅的患者，因应选择作用持续时间较长的安眠药。
苯二氮类。
这类药物具有抗焦虑作用、镇静作用和大剂量时的催眠作用，亦是一种有效的肌肉松弛剂和抗癫痫药物。
其药物主要作用于大脑的网状结构和边缘系统，因而，可以产生镇静催眠作用。
芬那露、谷维素。
主要是调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神和神经失调症，不仅能改善焦虑状态，对焦虑形成的失眠也有较好的作用。
但巴比妥类不适应用于有肝、肾疾病及呼吸功能不全的患者；水合氯醛不宜用于有心、肝损害的患者；副醛因从呼吸道排出，不宜用于有呼吸系统患者，又因口服对胃粘膜有刺激，有胃炎及消化性溃疡病患者不宜服用安眠药。
以焦虑症状为主者，宜选用抗焦虑较强的药物；以入睡困难等睡眠障碍为主要症状时，应选用催眠镇静作用较强的药物；若上述两组症状同时存在，应选择兼具有两种药理作用的药物，或白天服抗焦虑作用较强的药物，晚上加用催眠作用较强的药物。
氟基安定与硝基安定常作为相对比较安全可靠的催眠药物。
抗抑郁药中的多虑平，其抗抑郁作用较弱，而抗焦虑作用颇强，伴有严重焦虑的轻度忧郁患者可以选用。
氯丙嗪、氟哌啶醇等强效安眠药，对各类精神运动兴奋具有较好的控制作用，太尔登兼具有抗抑郁作用，三氟拉嗪和氟奋乃静对淡漠退缩、木僵违拗等症状具有一定的治疗作用。
氟奋乃静、癸酸酯或庚酸酯等长效注射液，主要用于精神分裂症患者的维持治疗。
这类药物主要是控制精神疾病发生而导致的不眠或失眠症。
这些安眠药用作催眠时，应在临睡前一次性顿服。
但是切忌：催眠药不可长期人或使用，以免形成药物依赖性和药物耐受性。
也不要固定应用某一种药物，最好能将几种药物在医生指导下转换使用；也可将催眠药与安眠药合并应用，以增强催眠效果。
使用安眠药解决失眠，是没有办法的办法。
人之所以失眠，其主要原因是神经系统的功能低下和神经系统的虚弱。
而强效安眠药与弱效安眠药都是通过进一步抑制神经系统来达到治疗失眠的目的，而不是通过营养神经系统、增加神经系统的调解功能来达到解决失眠的目的。
所以说，强效安眠药与弱效安眠药会进步的加剧神经系统的虚弱，进一步加剧神经系统的失调。
而且安眠药由于是神经阻断剂，是化学合成的药品，具有强烈的副作用。
尤其长期使用会对人造成不可逆转的损害。
所以，一定要使用安眠药来治疗失眠，也只能是短期的、少量的使用。