肝胆疾病的生化检验
生化检验项目有哪些?
生化检验项目有哪些?生化检验的项目有很多，下面我们拿比较常见的一些来分析其临床意义。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
取血清（浆）检测，正常区间5~34U/L。
数值升高可能是肝胆疾病，比如中毒性肝炎、脂肪肝、病毒性肝炎、肝癌、胆石症等等，如果肝损伤非常严重，那会出现转氨酶、黄疸分离现象，另外，心肌炎、脑出血、心肌梗塞等心血管疾病、多发性肌炎等骨骼肌疾病、重症糖尿病等内分泌疾病都可导致丙氨酸氨基转移酶升高。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）。
取血清（浆）检测，正常区间9.0~48.0U/L。
急性心肌梗塞可导致天冬氨酸氨基转移酶水平升高，并且发病后的6~12h内升高幅度较大，48h达到峰值，3~5d后又能恢复正常，另外还有一些肝胆疾病，比如肝硬变活动期、急慢性肝炎等，或者是肺炎、心肌炎、胸膜炎等疾病，都可导致该物质水平升高，此外，如果服用了肝损害药物，也可引起该物质水平升高。
碱性磷酸酶（ALP）。
取血清（浆）检测，正常区间31~115U/L。
数值升高可能和一些肝胆疾病有关，比如急慢性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、肝癌等，同时测定转氨酶和碱性磷酸酶可鉴别黄疸，如果是阻塞性黄疸，表现为转氨酶轻度升高，碱性磷酸酶显著升高，如果是肝癌，胆红素水平不高，但碱性磷酸酶明显升高，如果是肝细胞性黄疸，转氨酶显著升高，而碱性磷酸酶稍微升高或处于正常区间内，如果是溶血性黄疸，碱性磷酸酶处于正常范围。
一些骨骼疾病也可导致碱性磷酸酶水平变化，比如佝偻病，另外佝偻病疗效评价中，碱性磷酸酶水平也可作为评定标准之一。
谷氨酸转肽酶（GGT）。
取血清（浆）检测，正常区间0.0~53.0U/L。
数值升高和腺癌、原发性肝癌等疾病可导致谷氨酸转肽酶水平升高，长期应用苯巴比妥等药物，或者长期酗酒者，谷氨酸转肽酶水平会较高。
乳酸脱氢酶（LDH-L）。
取血清（浆）检测，正常区间89~221U/L。
肝炎、心肌梗塞、白血病以及一些恶性肿瘤都可导致该物质水平升高，如果发生溶血，会导致乳酸脱氢酶出现假性升高的情况。
生化--肝功能检测 图文
3、转氨酶检测原理
（1）赖氏法检测ALT显色反应过程
（2）连续监测法ALT、AST活性测定
酶偶联反应式为：
L天冬氨酸
AST
草酰乙酸
L 丙氨酸 酮戊二酸 ALT L 谷氨酸 L 丙酮酸
（3）梗阻性黄疸
血中结合胆红素含量增高，总胆红素升高，结合胆 红素占总胆红素的50%以上。
结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。 胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很 少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色。
尿中排出的胆素原也相应变少，胆红素阳性。
三种类型黄疸的实验室鉴别诊断
判断黄疸的类型
在肝脏合成。
2、糖代谢
肝脏能将葡萄糖、果糖和半乳糖转化为肝糖原贮存起来 ，可以通过异生作用，使蛋白质、脂肪、乳酸、丙酮酸等 转变为糖原。
3、脂类代谢
肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成、运输等代谢过 程中，均起着重要的作用。
如中性脂肪酸的合成和释放、脂肪酸的分解、酮体的生 成与氧化、胆固醇的合成、脂蛋白的合成和运输等，均在 肝脏内进行。
2.分泌作用：一些重金属如汞，可随胆汁分泌排出。
3.蓄积作用：某些生物碱如吗啡等可蓄积于肝脏，然后肝 脏逐渐小量释放这些物质，以减少中毒过程。
4.吞噬作用：如果肝脏受损时，人体就易中毒或感染，肝 细胞中含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力。
肝脏的生物转化作用(biotransformation)
肝脏是肌体最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过 吞噬、隔离和清除，改造入侵和内生的各种抗原。 2、血液凝固机能
生化检验专科第十三章 肝胆疾病的生物化学检验
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本章内容概要：
第一节 肝脏的结构和功能 第二节 肝疾病的生物化学改变 第三节 肝胆疾病的生物化学检验
本章教学要求：
掌握: 肝功能实验生化检查指标的种类 熟悉: 肝脏的生物化学功能 了解：肝脏的基本结构构。
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第一节 概述
中医对肝脏的理解
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肝脏：将军之官
脏是指实心有结构的 器官，有心、肝、脾、 肺、肾为五脏
血氨
激素
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2. 生物转化的物质
苦差事
内源性非营养物: 氨、胺、胆色素、激素
外源性非营养物: 药物、毒物、食品防腐剂、 色素
3. 生物转化的意义
① 对体内生物活性物质进行灭活 ②对外源性物质的生物转化（失活与活 化双重性）
激素的灭活 维生素的活化
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2. 生物转化作用的变化
罢工（苦差事） 排泄问题
（1）血氨升高，血尿素降低。 （2）胺类物质代谢减慢。 （3）激素灭活功能降低。 （4）外源有毒物质积累→致癌/致畸。 （5）改变药物代谢方式和作用规律。
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肝
脏
的
生
物
化
学
转
化
功
能
毒物或者代谢废物在体内累积
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病例讨论
【病例摘要】
女性，61岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近一个月入院。 1月前无 明显诱因，出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，经对症 治疗后即缓解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅，体重、食欲、睡眠无 明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复顺利。 查体：发育 营养正常，巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，上腹部可 见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张， 肝脾未及，未扪及包块，Murphy征(-)，无移动性浊音，肠鸣正常。本院B超： 肝内胆管扩张，直径0.4-0.6cm，肝总管直径0.8cm，胆总管内未见结石。
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(7)肝胆疾病的实验室检查
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（7）肝胆疾病的实验室检查《考纲要求》1.肝胆生化（1）肝脏的代谢了解（2）肝脏的生物转化功能熟练掌握（3）胆汁酸代谢紊乱与疾病熟练掌握（4）胆红素代谢与黄疸熟练掌握2.肝胆疾病的检查（1）酶学检查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法学评价、参考值及临床意义熟练掌握（2）胆红素代谢产物（血浆总胆红素、结合与未结合胆红素，尿胆红素及尿胆原）和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义熟练掌握（3）肝纤维化标志物（Ⅲ、Ⅳ型胶原等）的测定及其临床意义熟悉（4）肝昏迷时的生化变化及血氨测定掌握3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义（1）蛋白质代谢异常的检查了解（2）糖代谢异常的检查了解（3）脂代谢异常的检查了解（4）各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握肝是人体重要的代谢器官，对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用。
其主要功能有：1.代谢功能，参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存；核酸代谢；激素的生物转化；胆红素和胆酸的代谢。
2.排泄功能，如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。
3.解毒功能，参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。
4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。
在正常情况下，肝脏各种功能有条不紊地进行，当肝脏受到各种致病因素侵袭时，其功能状态和组织结构必然受到影响。
肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤，间质反应，胆汁淤积，局限性肝损害及肝血管系统损害五种。
以上病理改变往往合并存在，但有所侧重，从而出现各种肝病的实验室检查特征，导致有关的试验结果异常。
一、肝胆生化（一）肝脏的代谢功能1.糖代谢：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。
肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。
进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。
于是在肝静脉血液中保持着较低的血糖浓度。
生化检验项目,参考范围及临床意义
血清（浆） 2.0～25.0U/L 增高：在急性心肌梗塞２－4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复 正常。CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标
总胆红素(TBIL) 血清（浆） 2.0～20.0μmol/L 增高：各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL) 血清（浆） 0.3～6.0μmol/L 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
乳酸(Lac) 血清（浆）
0.5～2.0mmol/L 增高：组织严重缺氧：丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸 血症往往是不可逆的，见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和 各种疾病的终末期。在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全时，常见 低氧血症同时有高乳酸血症。在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除显 著减少，也会出现乳酸中毒。
葡萄糖(GLU) 血清（浆） 3.9～6.0mmol/L 病理性增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、 垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶 嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水 引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注 射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝 病：肝调节机能下降.
血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 血清（浆） 男：1.16-1.42 mmol/L 女:1.29-1.55 mmol/L 与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素，其下降也 多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。 肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其 升高。
心血管疾病心肌梗塞心肌炎心力衰竭时肝瘀血脑出血等骨胳肌疾病多发性肌炎肌营养不良内分泌疾病重症糖尿病甲脏腺功能亢进服用能致alt活动性增高的药物或乙醇等
肝胆疾病的生物化学检验ppt
临床意义
升高
Ø 肝硬化，阳性率在80%以上 Ø 爆发性重症肝炎、急性肝炎伴随肝坏死时 Ø 严重脂肪肝患者 Ø 甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰等 47
二、蛋白质合成功能
Ø 总蛋白（TP） Ø 白蛋白（ALB） Ø 前白蛋白（PA） Ø 凝血酶原（PT） Ø 胆碱酯酶（ChE）
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三、血清胆汁酸（TBA）
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静 脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经 胆道再次排入肠腔的过程。
意义：使有限的胆汁酸能最大限度的反复利用，促进
脂类物质消化吸收。
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胆红素代谢
胆红素是胆汁中的主要成分之一，正常成年人胆 红素约80%来源于衰老红细胞破坏后释放的血红素， 约20%来源于肌红蛋白、细胞色素的分解。肝脏是 胆红素代谢的主要器官，经肝脏处理的胆红素称结 合胆红素（直接胆红素），未经肝脏处理的胆红素 称未结合胆红素（间接胆红素）。人血液中主要是 未结合胆红素，胆汁中主要是结合胆红素。
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2、乳酸脱氢酶（LD）
LD有五种同工酶，LD1，LD2，LD3， LD4和LD5。肝脏以LD5为主，其次是LD4。 肝病时血清中LD虽然升高，但敏感度远不 及转氨酶。许多肝外疾病如心肌梗死、肺梗 死、溶血时也会升高。故LD的监测对肝病 的诊断缺乏特异性。
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3、谷氨酸脱氢酶（GD）
GD是线粒体酶，集中分布在肝小叶的中 央区域。在不侵犯线粒体的肝细胞损伤时， GD正常，当肝细胞坏死时，线粒体受损而 释放出大量GD，血清中该酶活性显著升高。 所以GD正常不能排除肝细胞的轻度损害， 而GD异常提示肝细胞坏死。
Ø急慢性肝病 Ø胆汁酸淤积 §3.肠道疾病时胆汁酸代谢异常 降低 § 4.胆汁酸代谢与高脂血症
常见生化检验项目的临床意义
常见生化检验项目的临床意义常见生化检查项目的临床意义----检验科丙氨酸转移酶（alt）增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（例如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝水肿、脑出血等）、骨骼肌非政府损坏、药物性肝侵害（例如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。
碱性磷酸酶(alp)升高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。
主要用作骨骼、肝胆系统疾病等的确诊和辨别确诊，尤其就是黄疸的辨别。
r-谷氨酰转移酶（ggt）又称作r-谷氨酰转回肽酶（r-gt）增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受到某些药物例如苯巴比妥、避孕药等。
天门冬氨基酸转移酶(ast)升高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。
乳酸脱氢酶(ldh)增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗纳、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。
（由于各非政府中ldh含量较血清低上千倍，微量受损也不足以引发血清ldh增高，故该项检查敏感性较低，正因为如此，其特异性就相对极差，但这一特点可以用作分析并无显著原因增高的ldh及其同工酶，可以为早期辨认出无症状肿瘤病人提供线索）。
（同工酶存有：ld1—ld5）胆碱脂酶(che)che就是推论肝脏制备功能的指标，就是帮助有机磷中毒确诊及预后估算的关键手段。
胆碱酯酶在肝脏中制备，然后排泄至血液中。
增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。
降低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者che活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起alt、r-gt升高，往往难以进行鉴别，如果增加che测定，可以发现che活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的医学检验方法，用于评估人体内各种生化指标的水平，以帮助医生判断身体的健康状况和诊断疾病。
本文将详细介绍生化检验项目的常见指标及其参考范围。
1. 血常规指标：- 白细胞计数：正常参考范围为4.0-10.0 × 10^9/L，用于评估身体的免疫功能和感染情况。
- 红细胞计数：正常参考范围为4.2-5.8 × 10^12/L，用于评估贫血和血液循环情况。
- 血红蛋白：正常参考范围为130-175 g/L，用于评估贫血和氧气输送能力。
- 血小板计数：正常参考范围为125-350 × 10^9/L，用于评估血液凝固功能和出血倾向。
2. 肝功能指标：- 谷丙转氨酶（ALT）：正常参考范围为5-40 U/L，用于评估肝脏功能和肝细胞损伤程度。
- 谷草转氨酶（AST）：正常参考范围为8-38 U/L，用于评估肝脏功能和肝细胞损伤程度。
- 总胆红素：正常参考范围为3.4-17.1 μmol/L，用于评估胆道功能和肝胆系统疾病。
- 白蛋白：正常参考范围为35-55 g/L，用于评估肝脏合成功能和营养状况。
3. 肾功能指标：- 尿素氮（BUN）：正常参考范围为2.5-8.0 mmol/L，用于评估肾脏排泄功能和氮代谢情况。
- 肌酐：正常参考范围为53-115 μmol/L，用于评估肾脏滤过功能和肾小球功能。
- 尿酸：正常参考范围为150-420 μmol/L，用于评估尿酸代谢和痛风风险。
4. 血脂指标：- 总胆固醇：正常参考范围为3.6-5.2 mmol/L，用于评估血液中胆固醇水平和心血管疾病风险。
- 甘油三酯：正常参考范围为0.56-1.70 mmol/L，用于评估血液中脂肪代谢和心血管疾病风险。
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常参考范围为0.9-1.5 mmol/L，用于评估血液中良好胆固醇水平。
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常参考范围为2.07-3.10 mmol/L，用于评估血液中不良胆固醇水平和心血管疾病风险。
生化检验项目参考范围及临床意义
项目标本参考值临床意义丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清（浆）5～34U／L增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。
其他ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）血清（浆）9.0～48.0U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶（ALP）血清（浆）31～115U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。
肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶（LDH-L）血清（浆）89～221U/L增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDH假性升高。
谷氨酸转肽酶（GGT）血清（浆）0.0～53.0U/L增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。
嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。
临床医学检验技术(士)：肝胆疾病的实验室检查试题及答案
临床医学检验技术(士)：肝胆疾病的实验室检查试题及答案1、单选梗阻性黄疸尿中的胆红素是（）A.游离胆红素B.葡萄糖醛酸胆红素C.结合胆红素D.胆红素-Y蛋白E.胆红素-Z蛋白正确答案：C参考解析：梗阻（江南博哥）性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。
2、单选患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。
实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。
该患者最可能的诊断（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.肝硬化E.急性胰腺炎正确答案：C3、单选有关血清胆汁酸测定的临床意义，不正确的是（）A.可灵敏地反映肝脏的清除能力B.各种肝胆疾病患者，血中总胆汁酸浓度升高C.血清CA/CDCA比值可以为胆道阻塞性病变与肝实质细胞性病变的鉴别指标D.在回肠切除，炎症等小肠疾病时，血清胆汁酸水平降低E.血清胆汁酸水平测定，用于高脂血症的分型正确答案：E参考解析：高脂血症的代谢紊乱必然涉及胆汁酸代谢异常，与高脂血症分型无关。
4、单选肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括（）A.激素的灭活主要在肝脏进行B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致D.肝脏可储存维生素E.维生素D在肝脏羟化为25羟维生素D正确答案：B参考解析：灭活后的产物大部分随尿液排泄。
5、单选有关胆汁酸的描述以下错误的是（）A.初级胆汁酸在肝脏合成B.次级胆汁酸在小肠合成C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸正确答案：D参考解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。
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肝胆疾病的生化检验
血浆蛋白测定：血清总蛋白（TP）清蛋白（Alb）A/G的测定
参考区间：总蛋白：60～80g/L 清蛋白：35 ～55g/l 球蛋白：15～32g/L A/G:(1.5～2.5)/1
临床意义：严重肝病时，肝合成分子量小的蛋白质能力降低，血中清蛋白浓度降低减少；而免疫系统、单核巨噬细胞合成球蛋白增加，导致A/G比值降低。
严重时会出现A/G比值小于1，称为A/G比值倒置，表示肝功能损害严重。
转铁蛋白（TRF）测定：参考区间：男：50～77umol/L 女：54～77umol/L
临床意义：遗传学血色素沉积症，铁沉积在全身各组织器官，其中以肝常见，而影响功能。
实验室检查发现血清铁、铁蛋白上升，转天蛋白饱和度大于50%时，有助于该病早期诊断、治疗。
血清酶测定：ALT 、AST、ALP、GGT、MAO、
参考区间：ALT:5～40IU/L 临床意义：ALT在肝细胞中含量的较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部位。
当肝受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加。
（1）肝细胞损伤的灵敏指标；（2）慢性活动性肝炎或脂肪肝（3）其他疾病或因素也会引起ALT 不同程度增高。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考区间：5～40IU/L
临床意义：AST在心肌细胞内含量较多，患者发生心肌梗死时，血清
中AST活性增高。
一般在发病后6～12小时之内显著增高，16～48小时达到高峰，3～5天恢复正常。
血清中的AST也可来源于肝细胞，各种肝病患者也可引起血清中AST的升高，有时可达1200卡门单位，中毒性肝炎患者还可更高。
肌炎、胸膜炎、肺炎、肾炎等患者血清AST也可轻度增高。
碱性磷酸酶（ALP）的测定：
参考区间：男：1～12岁《500U/L；15岁以上40～150U/L
女：1～12岁《500U/L; 12～15岁《750U/L
成人：40～100U/L
临床意义：ALP可作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。
肝胆疾病、急性或慢性黄疸型肝炎、肺癌等血清酶活力可增高。
骨骼肌病由于骨的损伤或疾病使成骨细胞所含高浓度的ALP释放入血，引起血中ALP活力增高。
ALP减少较少见，主要见于呆小症、成骨不全症、磷酸酶过少症、维生素C缺乏症等。
血清胆红素(TB)测定
参考区间：血清总胆红素：3.4～17.1umol/L
血清结合胆红素：0～3.4mmol/L
临床意义：（1）血清总胆红素测定的意义：①黄疸及黄疸程度的鉴别：溶血性、肝细胞性及阻塞性黄疸时可引起血清总胆红素升高；②肝细胞损伤和预后的判断；③新生儿溶血症；④再生障碍性贫血及数种继发性贫血，血清总胆红素减少。
（2）血清结合胆红素测定的意义：结合胆红素与总胆红素
的比值可用于鉴别黄疸类型。
比值《0.2，见于溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿、恶性贫血、红细胞增多症等；比值0.4～0.6，主要见于肝细胞性黄疸；比值》0.6，主要见于梗阻性黄疸。
血清胆汁酸（TBA）测定
参考区间：0～12umol/L
临床意义：TBA测定对肝病的诊断有十分重要的价值。
（1）急、慢性肝炎：急性肝炎时TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍。
空腹TBA和餐后2小时总胆汁酸
(P-TBA)测定对慢性肝炎的分型、监测、预后和疗效判定
有重要意义。
（2）肝硬化：肝硬化时，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎。
（3）胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。
（4）乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高。