27例老年急性结石性胆囊炎手术治疗论文

27例老年急性结石性胆囊炎的手术治疗分析摘要：目的：探讨和分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果，总结其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2010年10月来我院就诊的胆囊炎患者27例，采用腹腔镜胆囊切除术进行手术治疗。结果: 经观察和随访，27例患者均完成了腹腔镜胆囊切除术，平均手术时间为54.6±30.8min，平均住院时间为5.8±3.0d，恢复活动时间为1.6±0.5d,术后有2例患者出现了切口感染，经换药处理治疗后治愈。27例患者均无胆管损伤以及腹腔出血等严重并发症发生，也未出现死亡病例。结论: 采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎具有较好的临床效果，具有较好的应用价值，值得临床借鉴和推广。

关键词：急性结石性胆囊炎; 手术治疗; 疗效分析

【中图分类号】r657.4【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)03-0148-02

急性结石性胆囊炎是指胆囊颈和胆囊管处阻塞了结石，导致胆汁对胆囊黏膜产生刺激，出现了急性炎症的胆囊梗阻性病变[1]。急性结石性胆囊炎患者中老年患者占多数，由于老年患者通常会合并多种内科疾病[2]，急性结石性胆囊炎如不及时治疗，常会合并其他内科疾病，给患者带来极大的风险[3]。由于急性结石性胆囊炎常伴有局部充血水肿、周围粘连，进行手术切除时常由于解剖关系不清，给治疗带来较大的治疗困难。随着腹腔镜技术的发展和进步以及外科手术技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术成为临床上治

疗急性结石性胆囊炎的首选术式[4]。为探讨和分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2010年10月来我院就诊的胆囊炎患者27例，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料:2009年10月至2010年10月来我院就诊的胆囊炎患者27例，其中，男15例，女12例，年龄56-75岁，平均年龄65岁。发病时间1-6天，平均发病时间为3天。就诊时主要临床表现为右上腹的绞痛间断发作，伴有或不伴有发热症状，白细胞计数>12×109/l，均经术后病理证实为急性结石性胆囊炎。经肝胆b超检查可见胆囊均有不同程度的肿大，胆囊壁厚，胆总管未出现扩张。术前均未发现胆总管结石。

1.2 治疗方法:患者就诊入院后均进行常规术前检查，及时给予抗生素抗炎治疗以及补液治疗。进行腹腔镜胆囊切除术时均采取静脉吸入复合麻醉。常规闭合法建立人工气腹，维持气腹压力为8～12mmhg，穿刺置入套管，采用腹腔镜探查腹腔。查看胆囊炎的程度及周围组织的粘连情况，分离粘连的部位，露出整个胆囊，在近胆囊壶腹部处浆膜撕开一小口，用吸引冲洗器逐步扩大展开分离范围，采取顺行、逆行的方式完成手术。具体可根据胆囊及周围的病理改变决定手术方式。

1.3 观察指标:术后对患者均进行随访，主要观察术中患者的手

术时间、住院时间以及并发症等情况。

2 结果

经观察和随访，27例患者均完成了腹腔镜胆囊切除术，平均手术时间为54.6±30.8min，平均住院时间为5.8±3.0d，恢复活动时间为1.6±0.5d,术后有2例患者出现了切口感染，经换药处理治疗后治愈。27例患者均无胆管损伤以及腹腔出血等严重并发症发生，也未出现死亡病例。具体情况见表1。

3 讨论

老年人急性结石性胆囊炎常容易继发胆总管结石、胆囊坏疽穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克、等严重并发症，对老年人的健康构成了严重的威胁[5]。其中心血管意外是导致急性结石性胆囊炎患者术后死亡的主要原因[6]。由于老年患者对麻醉及手术的耐受性差，给急性结石性胆囊炎的手术治疗增加了危险性。如在急性发作期不及时进行手术还会延误手术时机，从而带来严重的后果[7]。因此,对于老年急性结石性胆囊炎患者手术时间越早，创伤越小对于老年患者的治疗就越有利。因此术前应仔细掌握患者的心肺等重要器官的情况，选择恰当的手术时机，及时开展手术，减少手术并发症的发生。腹腔镜胆囊切除术时一种微创手术，手术创伤小，手术时间短，术后利于患者尽早恢复。减少了手术并发症，对治疗老年急性结石性胆囊炎具有较好的临床效果，具有较好的应用价值，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 卢支仪,张克,刘丛悦，等.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析[j].广州医药,2010,5(41):21-22

[2] 夏俊仁,冯承启.结石性胆囊炎急性发作腹腔镜手术时机选择的体会[j].中外医学研究,2010,28(8):128

[3] 杜峰.老年结石性胆囊炎行胆囊切除术的诊治体会[j].中国中医药咨讯,2010,35(2):225-226

[4] 马福贵.老年人急性结石性胆囊炎28例诊治体会[j].医学信息,2010,10(23):118

[5] 朱文荣.老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析[j].检验医学与临床,2010,21(7):2393-2394

[6] 李恒国.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果[j].现代实用医学,20l1,6(23):671-672

[7] 饶建.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术i临床分析[j].临床和实验医学杂志,2010,18(9):1378-1379