跟骨牵引
跟骨骨折最佳锻炼方法
跟骨骨折最佳锻炼方法骨折是一种常见的骨骼损伤，而骨折后的康复锻炼对于恢复骨骼功能和肌肉力量至关重要。
在进行骨折康复锻炼时，我们需要根据医生的指导和自身的情况选择最佳的锻炼方法，以促进骨折愈合和康复。
下面就是一些跟骨骨折最佳锻炼方法的建议。
1. 适度运动。
骨折后的康复锻炼需要适度运动，但要避免剧烈运动和过度活动，以免影响骨折部位的愈合。
适度的运动可以促进血液循环，增强肌肉力量，有利于骨折部位的康复。
常见的适度运动包括散步、游泳、瑜伽等。
2. 牵引锻炼。
对于某些骨折类型，如股骨骨折等，医生可能会建议进行牵引锻炼。
这种锻炼可以通过外力的牵引来恢复骨骼的正常位置，促进愈合。
牵引锻炼需要在专业医生的指导下进行，以避免造成额外的伤害。
3. 轻度按摩。
在骨折部位周围进行轻度按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，有利于骨折部位的康复。
但需要注意的是，按摩力度要轻柔，避免对骨折部位造成压力，以免影响愈合。
4. 逐步增加负荷。
在骨折康复锻炼过程中，需要逐步增加负荷，以提高肌肉力量和韧性。
这可以通过逐渐增加运动强度、时间和次数来实现。
但在增加负荷时要注意适度，避免过度负荷造成骨折部位的再次受伤。
5. 营养均衡。
除了锻炼，饮食也是骨折康复的重要因素。
保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质对于骨折的愈合和康复至关重要。
同时，需要避免摄入过多的高糖、高脂肪食物，以免影响骨折的康复。
总之，跟骨骨折最佳锻炼方法需要根据个人的情况和医生的指导来选择合适的锻炼方式。
适度运动、牵引锻炼、轻度按摩、逐步增加负荷和营养均衡都是促进骨折康复的重要因素。
在进行骨折康复锻炼时，要注意避免剧烈运动和过度活动，以免影响骨折的愈合。
同时，也要保持乐观的心态，相信自己能够顺利康复，从而更好地走出骨折的阴影。
跟骨结节牵引操作方法
跟骨结节牵引操作方法
骨结节牵引是一种用于治疗骨伤的操作方法，可以通过牵引骨骼来减轻骨折或关节脱位的症状，促进骨的愈合。
下面是一般的骨结节牵引操作方法：
1. 确定牵引的部位和目的。
根据患者的具体情况，确定需要进行牵引的骨骼部位和牵引的目的，例如减轻关节脱位，恢复骨折等。
2. 准备患者和设备。
确保患者处于适当的位置，例如水平的床上，并确保患者的舒适度和安全性。
准备好牵引设备，例如牵引框架、绳索、木块等。
3. 固定牵引设备。
将牵引框架放置在需要牵引的部位上，并使用绳索或金属支架将其固定。
确保牵引框架稳固并与患者的身体相贴合。
4. 调整牵引力。
根据医生的指示和患者的反应，逐渐增加牵引力，直到达到预期的效果为止。
牵引力的大小应根据患者的病情和舒适度来确定，并在操作过程中进行实时的调整。
5. 维持牵引。
一旦达到所需的牵引力，需要将其维持一段时间，以便骨骼能够适应和愈合。
牵引的时间长度可以根据患者的具体情况而定，通常为数天到数周。
6. 监测和调整。
在骨结节牵引过程中，需要密切监测患者的病情和反应，并根据需要进行相应的调整。
如有任何并发症或不适，应及时与医生联系。
需要注意的是，骨结节牵引是一项专业的操作，需要由医生或经过专门培训的医护人员进行。
在进行骨结节牵引之前，必须仔细评估患者的病情和适应症，并遵循医生的指示和建议进行操作。
跟骨牵引的护理体会
跟骨牵引的护理体会跟骨牵引是一种比较常见的骨科治疗方法，常用于治疗骨折、脱臼等疾病。
跟骨牵引使用的是特殊的装置，通过施加力来改变骨骼的位置和角度，达到矫正和治疗的效果。
而在跟骨牵引过程中，护理工作也非常重要，合理的护理能够减轻患者的痛苦，促进恢复。
本文作者在临床工作中接触到了很多跟骨牵引的患者，以下是一些护理体会，供大家交流和借鉴。
1. 治疗前的准备在进行跟骨牵引之前，患者需要进行相关的检查和评估，确保患者符合跟骨牵引的治疗要求。
在治疗前，我们需要向患者介绍跟骨牵引的相关知识，告知患者治疗的目的、过程和注意事项，消除患者的紧张和不安，增强患者的信心。
同时，在治疗前我们还需要为患者准备好跟骨牵引所需的器材和设备，确保治疗的顺利进行。
2. 治疗中的护理在跟骨牵引的治疗过程中，护理工作是非常重要的。
以下是一些护理体会：2.1 病情观察跟骨牵引过程中，我们需要对患者的病情进行全面观察，包括患肢的外观、颜色、温度、感觉、肌力等指标的变化，特别是疼痛、出血、感染等情况的观察和记录，以及对患者其他生理和心理的变化的观察和记录。
疼痛是跟骨牵引最常见的并发症之一，我们需要及时发现和处理。
2.2 护理动作跟骨牵引过程中，护理人员需要注意护理的效果和安全。
在患者的文本书桌上要放置好所需要的用品，然后通过使用床旁辅助工具，协助患者入床，安静地完成操作。
2.3 患者心理护理跟骨牵引可能会给患者带来很大的精神负担和不适感，护理人员需要积极对患者进行心理护理，了解患者的心理状况，及时提供必要的心理安慰和鼓励，使患者能够积极面对治疗和恢复。
3. 治疗后的注意事项治疗结束后，患者需要进一步的观察和护理，以下是一些注意事项：3.1 患肢保护治疗结束后，患者需要注意对患肢的保护，避免碰撞、损伤和撕脱等情况的发生。
我们需要告诉患者注意日常生活中的细节和注意事项，并特别强调避免用力摇动患肢。
3.2 运动恢复治疗结束后，患者需要进行锻炼和训练，帮助患者恢复肌力和关节的活动能力。
骨科牵引术常用方式及要点详解
骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
骨科常见牵引注意事项
骨科常见牵引注意事项一、皮带牵引：约3－5公斤，不超过5公斤。
注意胶布处皮肤有否过敏、水泡、皮疹感染等，并及时予处理。
经常检查牵引是否松脱，有否压迫腓总神经，踝关节能否正常活动。
应密切注意患肢的血运循环及活动功能，患肢肢端可因绷带缠的过紧或其它的原因，压迫血管、神经而引起青紫肿胀发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉博摸不到等情况，遇到上述情况时，应详细的检查，分析原因并报告，有时只须松开绷带减压后缠绕便可解决，应警惕缺血性挛缩的发生二、骨牵引：包括鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引等。
牵引的目的是保持肢体的生理轴线，促使骨折复位或松驰软组织，促使畸形的关节获得矫正以及稳定手术后的肢体。
所以，牵引时要有反牵引如抬高床尾，将肢体放置布朗氏架上等，以保证牵引之效果，要经常检查牵引装置是否正确。
上肢牵引时，肩要离床，尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1/20下肢牵引时，要保持髂前上棘，髂骨前面和第1、2趾间在一条线上。
跟骨牵引：牵引重量为体重的1/12，由内向外进针。
踝上牵引：同上，少见。
股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1/7，由内向外进针，较少。
胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1/7，由外向内侧进针，防止损伤腓总神经。
经常检查牵引针眼有否感染、有否移动。
每天针眼用75％酒精消毒2次。
鼓励病人在牵引下作四肢功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，防止褥疮和肺炎等。
三、头颅牵引：包括颈颌带牵引，颅骨牵引和颅骨钢圈牵引。
使用这种牵引的病人用于颈椎损伤，颈椎综合征以及脊柱侧弯病人手术前之牵引。
颅骨牵引：牵引重量为体重的1/12牵引时应随时注意牵引装置是否正确。
颈颌带的要求是否牢固、舒适、安全，应注意吊带有无移动位置以致压迫颈部影响呼吸，颈椎损伤病人依据损伤类型保持颈部的过伸位或微屈位。
四、骨盆牵引：骨盆牵引用于腰腿痛病例和骨盆病例。
前者牵引装置不应超过髂后脊，否则牵引效果受到影响。
后者用于布兜牵引时，臀部要离床，要密切观察病人的全身情况。
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤股骨髁上牵引1、适应证。
有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。
陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形，用皮肤牵引无效者。
胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。
2、操作步骤将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。
再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针/克氏针的进出点消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨，注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。
一手持针保持水平位，并与股骨垂直，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。
牵引针应自内向外，由股骨中央穿过。
注意针不可过于向前，以免进入髌上囊或关节腔。
将床脚抬高 20～25 cm，以作对抗牵引。
牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的 1/7 或 1/8 计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的 1/9 重量胫骨结节牵引1、适应证。
适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
操作方便，相对安全，较常用。
2、操作步骤将伤肢放在布朗牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。
临床上胫骨结节牵引有两种进针方式：第一种自胫骨结节向下1 cm 内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3 cm 左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针/克氏针进出点（老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免打针时引起撕脱性骨折；青壮年人骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免打针时引起劈裂骨折）。
跟骨牵引的注意事项
注意事项
V
（1）加强患者的心理护理，避免焦虑、烦躁的情绪； （2）骨牵引具有创伤性，保持针眼处的清洁，每天用酒精消毒，避免发生感染； （3）保证牵引力与反牵引力的持续存在，维持牵引重量，避免随意增减，以防 影响牵引效果； （4）下肢牵引时应注意观察躯干、骨盆以及患肢三者之间的关系，患肢保持轻 度外展，避免屈髋畸形，尽量卧硬板床； （5）颅骨牵引时要注意观察精神状态，有无头痛、呕吐、呼吸困难等不适； （6）患者长期卧床注意保持床单整洁以及皮肤的清洁干燥，多饮水，注意观察 四肢末梢的血运情况，避免发生褥疮等
操作后检查
1.预防压疮，及时检查受压部 位如臀部、肩胛部、后跟处皮 肤，给予垫水垫。 2.观察牵引力线是否在同一水 平线上。 3.观察牵引重量是否有效。
4.指导病人做功能锻炼， （1）足趾活动 （2）股四头肌的收缩运动 （3）三点支撑抬腿
谢谢
跟骨牵引的注意事项
适用对象
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主要适用于严重的胫腓骨折， 而且骨折移位较大，重叠程 度较高，采用根骨骨折牵引是否发生滑脱，长时间牵引后如果没有调整固定螺丝， 可以导致牵引弓滑脱。 2、观察牵引针孔处有无感染，每日均应滴酒精1-2次。 3、钻孔处骨质是否发生断裂，如牵引重量过大，可导致局部骨质 断裂。 4、钻孔处如穿透颅骨内板，弓爪刺激硬脑膜，应严密观察病人意 识情况。 5、每日进行测量肢体长度，定期复查X光片，根据病情调整牵引重 量、方式，防止牵引力量不足、过牵和力线不正。 6、应密切观察牵引术后皮肤牵拉是否过紧，避免对皮肤形成钝性 切割。
骨科常见牵引方法及护理
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (2)、肢体过分牵引可造成骨折断端分离，引起骨折不愈 合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次， 增进肺部扩张；增长饮水量，增进排泄；进食清淡易消化、 富有营养和纤维素旳饮食，增进肠蠕动，预防便秘。
牵引旳定义？ 牵引旳目旳？ 牵引旳分类？ 常见牵引措施？
(3)骨盆悬吊牵引：合用于骨盆骨折有移位 者。
牵引旳分类
骨牵引 骨牵引是经过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效旳复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定旳患者 。
每日观察，防止过 分牵引，超出8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引旳分类
牵引护理常规
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵：针眼 感染、体位 皮牵：神经 、 血管、溃疡
确保牵引 力旳作用
预防畸形 功能锻炼
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前旳准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧
张恐惊心理。 (2)牵引前应检验患者有无其他并发症或损伤，如心脑血
管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位旳清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，防止被血液污染；合适遮挡患者及患
者视线，尽量降低对患者旳不良刺激，注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端旳皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者旳主诉。 如发觉末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 因为血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
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五跟骨牵引术
适应症
跟骨牵引主要用于胫骨平台骨折、不稳定骨折、胫骨开发性骨折、粉碎性骨折等。
胫腓骨不稳定型骨折。
操作步骤：
从内踝尖部与足跟后下缘联线中点，由内向外穿入（避免伤及胫后神经），伤肢用枕垫起，局麻后将钢针与手术台平行，由内向外刺入软组织直达跟骨，然后用骨锤或手摇钻使其穿通跟骨，穿出对侧皮肤，并使钢针两侧皮外部分等长。
牵引的力线应与骨折近端的轴线一致，重量为体重的1/9~1/7。
头1~2周内经常测量肢体的长度或X线检查，应在牵引后1~2周内达到骨折脱位的复位，然后改为维持重量牵引。
牵引至骨折愈合或改行内固定手术治疗后。
.牵引术中注意事项
①进针前将皮肤向肢体近侧稍许推移，以免进针后在牵引针远侧有皮肤皱折或牵引后切割针孔远侧皮肤导致针眼感染。
②需行牵引的肢体有较大软组织创面时，进针部位最好离创面较远。
③斯氏针穿松质骨时可用骨锤击入，穿皮质骨禁止用骨錘击入，以免造成皮质骨碎裂。
④在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤病人或划破床单。
牵引术后注意事项
①经常检查牵引针处有无不适和炎性分沁物，防止感染。
②牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。
③牵引开始数日，应通过透视或拍X片了解骨折端对线、对位情况，及时调整牵引重量和体位。
④胫腓骨中远段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角使踝关节轻度内翻，以利于胫腓骨生理弯曲的恢复，有利于恢复骨折的对线和对位。