肥胖症诊治进展共83页
肥胖的研究进展
肥胖与多种慢性疾病如糖尿病、高血压、心血管 疾病等密切相关，增加了过早死亡的风险。
心理健康问题
肥胖可能导致自卑、抑郁等心理健康问题，影响 生活质量。
社会经济负担
肥胖给社会带来巨大的经济负担，包括医疗费用 增加、劳动力生产率下降等。
02
肥胖的成因研究
遗传因素对肥胖的影响
遗传因素在肥胖发病中起重要作 用，约40%的肥胖与遗传有关。
肥胖的药物治疗进展
新型药物研发
近年来，针对肥胖的药物治疗取 得了重要进展，例如针对FTO基 因的药物已经进入临床试验阶段 。
个体化治疗
随着基因检测技术的发展，未来 肥胖药物治疗可能会更加个体化 ，根据患者的基因变异情况制定 针对性的治疗方案。
肥胖的非药物治疗进展
生活方式干预
非药物治疗肥胖的方法主要包括饮食调整、增加运动等生活方式干预。研究表 明，这些方法可以有效减轻体重并改善代谢健康。
肥胖的流行病学现状
全球肥胖流行趋势
近年来，全球肥胖率呈上升趋势， 尤其在一些发达国家，肥胖已经 成为严重的公共卫生问题。
地区差异
肥胖率在不同地区之间存在差异， 与经济发展水平、生活方式和饮 食习惯等因素有关。
肥胖的年龄和性别
分布
肥胖在各个年龄段和性别中都有 发生，但成年人和女性肥胖率相 对较高。
肥胖的危害与影响
睡眠不足与肥胖的发生也有关联，睡眠不足会影响代谢和激素分泌，增加食欲和促 进脂肪堆积。
生活习惯对肥胖的影响
不规律的作息时间和不健康的饮食习 惯是导致肥胖的重要生活习惯因素。
吸烟和饮酒也是肥胖的危险因素，吸 烟会影响新陈代谢和食欲，而过度饮 酒则可能导致能量过剩和脂肪堆积。
长期的心理压力和焦虑也会增加肥胖 的风险，压力会影响激素分泌和食欲， 促使人们寻求高热量食物的安慰。
单纯性肥胖症治疗现状及进展.docx
单纯性肥胖症治疗现状及进展美国1988-1994年健康与营养调查显示,成人男性中肥胖症患者占20%,女性中占24.9%。
以中国为代表的发展中国家肥胖问题也日益严峻,20世纪90年代全国营养调查显示,成人超重者占24.4%,肥胖者占3.01% 。
随着肥胖症发病以流行病的趋势扩散开来时,越来越多的证据才提示人们,单纯性肥胖症及其相关并发症如2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病和部分肿瘤的发生给人类健康带来了巨大危害,预防和治疗肥胖症已经成为全球面临的挑战。
值得庆幸的是,研究证实,当肥胖症患者减少原体重的5%~10%以上时,肥胖相关的并发症包括高血压、高血糖、高血脂等均可显著改善甚至逆转。
饮食和行为治疗是肥胖症治疗的基石研究显示,在人群中,由单基因突变导致能量代谢障碍引起的肥胖症只占极少数,单纯性肥胖症是在多基因的遗传背景下,更多的是环境因素作用的结果。
因此,控制肥胖症发生的环境因素是治疗的关键。
习惯于采用药物治疗的医生更需要认识到饮食和行为治疗,是肥胖症治疗的基石。
科学的食物构成和个体化的摄入热量是饮食控制的关键。
纠正不良生活方式和适当运动不仅能消耗多余的热量,还能改善胰岛素抵抗,而后者是肥胖症相关并发症的发生主要根源。
在饮食和行为治疗的基础上,如果患者体重指数≥24 kg/m2,同时伴有高血糖、高血压、高脂血症、负重关节炎或睡眠呼吸暂停综合征等并发症时,可考虑加用减重药物。
患者体重指数≥28 kg/m2,经3~6个月的单纯饮食控制和行为治疗后仍不能达到减重5%的目标者,无论其是否有并发症,都可考虑减重药物治疗。
对于重度肥胖者经过饮食、行为和药物治疗仍然不能有效减轻体重、改善并发症,可考虑手术治疗。
手术治疗包括胃肠道旁路成形术及经腹腔镜进行的贲门束带等方式。
可能由于人种不同,中国人群中重度肥胖症患者较西方国家少,因此外科治疗肥胖症的临床证据还不充分。
由于迄今为止,仍没有足够的证据证实药物减重能够带来更多的远期积极作用,因此仍然不推荐使用药物治疗肥胖的儿童青少年。
肥胖症研究新进展
肥胖症研究新进展
马君;王菊勤
【期刊名称】《国外医学：护理学分册》
【年(卷),期】2000(019)007
【摘要】肥胖症在欧洲成年人中的患病率为１５％～２０％，美国成年女性患病率达４０％。
我国２型糖尿病（ＤＭ）的骤升提示其患病率已呈上升趋势。
重点论述了肥胖症的并发症及其防治。
【总页数】3页(P310-311,348)
【作者】马君;王菊勤
【作者单位】武警青海总队医院内二科;武警青海总队医院内二科
【正文语种】中文
【中图分类】R589.2
【相关文献】
1.针灸治疗肥胖症临床研究新进展 [J], 杨衍聚;陶永霞;李晓梅;汪胤
2.肥胖症及2型糖尿病合并肥胖症患者皮下脂肪组织resistin mRNA的表达 [J], 李小庆;马中富;廖晓星;李玉洁;何祥梁;何东华
3.WONCA研究论文摘要汇编(一百一十八)——将肥胖症加入病症列表中提升医生对肥胖症的关注率 [J], 周淑新
4.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的临床效果分析 [J], 李金光
5.肥胖症病人病耻感的质性研究 [J], 王璐;张怡俊;朱晓萍;曲伸
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成人肥胖症的非外科治疗进展
文章编号:10092811(2010)0422005成人肥胖症的非外科治疗进展陈英综述刘庆森审校关键词肥胖症/治疗;综述中图分类号R589.250.5文献标识码A基金项目首都科学发展科研基金(53)作者单位53北京,解放军总医院消化内科通讯作者刘庆森L q 3@。
1前言1997年世界卫生组织(WH O)将肥胖正式宣布为一种疾病。
它是一种常见的营养障碍性疾病,可引起或合并多种疾病,严重影响患者的生存时间和生活质量。
目前,它正成为一个全球性的公共健康问题,其已带来的一系列并发症已经为全球医疗体系造成沉重的负担,成为仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死原因。
2肥胖的评判标准和分类2.1肥胖和超重的判定方法有多种,目前使用的有:体重指数法、皮褶厚度法、围度法、水下称重法、生物电阻抗法、超声法、重水法、钾同位素法(40K)、双能X 射线吸收法、CT 技术及磁共振成像术。
目前最常用的方法为体重指数法(body mass index,BMI 法),即BMI=体重(kg)/身高(m)2。
根据中国成人体重超标和肥胖症预防控制指南中我国成人体重超标和肥胖的评价标准[1],测量身高与体重,分别精确到1mm 和10g,计算BMI 。
BMI 24~27.9为超重;280为肥胖。
2.2肥胖按病因分为两类:单纯性肥胖和继发性肥胖。
单纯性肥胖症:指无明显内分泌、代谢病因者。
此类肥胖约占肥胖人群的94%。
根据发病年龄及脂肪组织病理分二型:体质性肥胖症(幼年起病型肥胖症)和获得性肥胖症(成年起病型肥胖症)。
继发性肥胖症:指继发于神经内分泌代谢紊乱基础上的肥胖症,主要有下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、性腺功能减退症及其他水钠潴留性肥胖症等。
3肥胖的病因和相关疾病3.1关于肥胖的起因非常复杂,主要由于能量摄入过剩,体力活动过少,基因水平的因素等等。
目前有一系列假说如:肥胖基因学说、下丘脑摄食中枢调节学说(调定点假说)[2]、内分泌代谢紊乱学说(如:高胰岛素血症)等[3],但都不能完善地解释肥胖病因。
肥胖症的分子机制及治疗新进展
肥胖症的分子机制及治疗新进展肥胖症是当今世界上最为常见的慢性疾病之一，其引起的健康问题已经成为公共卫生领域的一个重要难题。
因此，对于肥胖症的分子机制及治疗新进展进行深入探究具有重要意义。
一、肥胖症的分子机制肥胖症是因为能量摄入远远超过消耗，导致机体能量代谢紊乱而发生的一种代谢性疾病。
其分子机制的研究主要集中在以下几个方面。
1.神经因素神经因素在肥胖症的发生中起到了关键作用。
不同脑区间的神经元之间的相互作用可以调节摄食和能量消耗的平衡。
其中下丘脑和腹侧丘脑是调节能量代谢的两个主要区域。
详细调控机制是：下丘脑中POMC/CART神经元和AGRP/NPY神经元是控制进食和能量消耗的关键因素，而腹侧丘脑中的POMC神经元保持低饥饿感和高代谢率。
过多的神经元减少会导致体重增加和肥胖症的发展。
2.代谢因素代谢因素对肥胖症的发展也有很大的影响。
代谢紊乱或代谢率的减缓会导致能量底烧，最终导致体重增加。
目前较为热门的两种代谢因素为能量受体分子AMPK和Sirtuins家族。
由于AMPK分子能够通过调控脂肪酸、胆固醇合成和氧化等减少脂肪摄入并增加能量消耗，因此一直是治疗肥胖症的潜在靶点。
而Sirtuin家族则促进脂肪酸代谢、增加胰岛素敏感性和调节葡萄糖酵解等。
这两种代谢因素测试的临床价值在未来的临床研究中将有所增长。
3.肠道因素肠道在能量平衡调节中也起着非常重要的作用。
肠道基质可以控制营养物质的吸收和代谢，进而影响体重和能量代谢。
肠道菌群的调节和对益生菌的補助治疗都具有巨大的潜在疗效。
二、治疗新进展肥胖症的治疗是一个多学科、多方位的系统工程，其核心在纠正体内的能量代谢失调以达到减轻体重和改善相关疾病的目标。
目前，针对肥胖症的治疗手段主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。
1.非手术治疗目前，针对肥胖症的非手术治疗手段主要包括以下几种：(1)膳食与运动干预膳食干预可通过控制能量和脂肪的摄入来达到减轻体重的目的。
运动干预通常是采用有氧运动和力量训练相结合的方式，以提高身体代谢水平，增加热量消耗和肌肉骨骼质量。
中国肥胖症临床研究与实践的现状及展望2024
中国肥胖症临床研究与实践的现状及展望2024摘要近年来，随着肥胖症发病率不断增加，中国已成为全球肥胖症患者数量最多的国家。
肥胖症可引发多种合并症，不仅严重影响患者身心健康，也加重了社会经济负担。
因此，肥胖症防控势在必行。
当前，中国肥胖症诊疗仍存在诸多困难与挑战，亟需更多的研究突破和临床治疗策略。
随着多学科协作、个体化、智能化诊疗模式的发展，未来肥胖症的中心化管理已成为必然趋势。
肥胖症是指脂肪过多或脂肪异位沉积导致的一种慢性复发性代谢性疾病。
中国已成为全球肥胖症人数最多的国家，2018年中国成人肥胖症人数已达8500万，且仍在增加[1肥胖会引发多种疾病，影响民众身心健康和降低生活质量，增加社会健康保健负担，并最终导致死亡风险增加[2]z是多种代谢疾病发生发展的主要危害。
与全球趋势一致，中国肥胖症的诊疗也面临着重重困难和挑战。
首先，社会对肥胖症的认知不足，公众对”肥胖症是一种疾病”的认可度不高，医护人员尚未将肥胖症作为优先诊疗的疾病，政策上对肥胖症有效干预及管理策略有限。
其次，虽然近年来肥胖症相关研究发展迅速，但从临床实践角度看仍存在诸多问题，例如基础研究与临床研究各自为政，临床转化较为困难。
再次，肥胖症临床治疗方法有限，且对症不对因，效果欠佳，尤其对体重反弹仍缺乏对策。
肥胖症是人类发展史的必然产物，与历史、文化以及经济息息相关，所以难以从纯粹的医学角度去理解和治疗肥胖。
近年来新型肠促胰素类药物的问世和代谢手术的逐渐普及［3,4］,使临床医师摆脱了对肥胖症治疗束手无策的窘境，但肥胖症的治疗仍任重道远，需要更多的研究突破和临床治疗进展。
未来肥胖症的主攻方向，需要从病因出发，重视个体化诊疗，分型而治；在现有条件下，借助多种治疗手段,寻求有效的多学科协作综合诊疗和智能中心化管理模式，达到持久的疗效获益，从而遏制中国乃至全球肥胖症发病率的快速增长。
本文尝试从社会发展角度和临床诊疗突破方面探讨中国肥胖症诊疗现状，并展望未来肥胖症管理。
肥胖症患者的药物治疗研究进展
肥胖症患者的药物治疗研究进展在经济发展和社会进步的推动下，人们的生活水平逐渐提高，饮食结构发生较大变化，加之人们的日常运动量减少，均为肥胖症的发生营造了较多的契机。
肥胖症的发生不但增加了相关慢性疾病的发生率，并对患者的审美心理造成较大影响，降低患者的生活质量，为此其受到普遍的社会关注，如何改善肥胖症状，提高患者的身体素质和生活质量成为一项备受关注的热点话题。
临床中始终未停止过关于肥胖症的治疗，并取得较大的研究进展，本文结合相关文献研究及当前临床中常用的肥胖症治疗药物进行研究，分析药物治疗肥胖症的进展情况，现作一综述，具体研究如下。
标签：肥胖症；药物治疗；复方类药物；中药肥胖是当前临床中十分常见的一种病症类型，主要是由于患者身体内部的脂肪异常分布或过度堆积导致的体质量增加现象，属于一种多因素慢性代谢性疾病。
世界卫生组织在2007年的调查中显示，全球65亿人口中约有16亿人口的体重超重，肥胖症患者不但普遍存在于发达国家，在发展中国家也较为多见[1]。
肥胖会引起胆囊疾病、心血管疾病、关节炎等多种慢性疾病的发生，对患者的身体健康具有较大的负面影响。
经大量临床实践和研究证实，药物治疗是改善肥胖症状的一种最为普遍和有效的方式，本文针对关于肥胖症的治疗药物情况作综述研究，探究其治疗进展。
1化学药物据调查员研究，根据化学药物治疗肥胖症的机制及作用可将其分为局部脂肪分解剂、代谢刺激剂、消化吸收阻滞剂、食欲抑制剂。
1.1代谢刺激剂经临床研究证实，褐色脂肪组织的主要功能是将人体中的剩余热量转变为热[3]，并将其排除体外，褐色脂肪组织中有β3受体存在，然而，β3受体的激动剂对褐色脂肪组织的产热程序具有一定的促进作用，有助于人体中的糖原和脂肪的氧化和分解，增加体内能量的适当，进而在不影响患者正常食物食入的同时，达到降低患者体脂和体重的目的，同时不会减少患者皮肤和内脏中的蛋白，并能够对肌肉的合成代谢起到促进作用[4]。
当前，临床中研制、开发出的β3受体激动剂为BRL26830A，许多文献研究中均证实，该β3受体的激动剂的减肥效果良好，可以显著的促进人体中的能量支出，并能够对体重下降同时引起的代谢率降低情况起到预防作用[5]。
肥胖症的病理机制及治疗新进展
肥胖症的病理机制及治疗新进展肥胖症是指人体体重过重或超重，是一种慢性代谢疾病。
据统计，全球有超过20亿人口受到肥胖症的困扰，占总人口比例约为30%左右。
肥胖症会导致多种疾病，如高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病等。
随着研究深入，我们逐渐了解到肥胖症的病理机制，并且出现了一些新的治疗进展。
一、引起肥胖症的原因肥胖症可以由多种原因引起，如基因、环境等。
其中基因因素对肥胖症的发生和发展起到了至关重要的作用。
近年来，科学家们通过对肥胖症家族的研究发现，肥胖症有一定的遗传性。
一些基因突变会导致食欲异常、代谢率降低等身体机能问题，从而增加体重。
基因的遗传作用使得有些人相对容易罹患肥胖症，这与他们的家族有很大的关系。
环境因素也是引起肥胖症的一个重要原因。
现代社会的生活习惯更加便利和舒适，饮食方式逐渐变得多样化，加上体育锻炼减少，导致能量消耗相对不足。
这些环境因素会影响人们的睡眠、生活方式和心理状态，并最终导致肥胖症的发生和恶化。
二、肥胖症的病理机制肥胖症是一种代谢疾病，它是由多种因素引起的代谢机制异常。
肥胖症患者的体内脂肪细胞数量在增加，同时细胞体积也在扩大，这些细胞脂肪水平的堆积会导致患者体重增加。
在人体内，食物被分解成单糖、脂肪酸和氨基酸等营养物质后，通过血液运输到细胞中，经过代谢反应后产生能量。
在肥胖症患者体内，脂肪组织分解的脂肪酸和葡萄糖通过肝脏合成脂质，这些脂质被存储在脂肪细胞中。
当脂肪细胞无法再容纳更多的脂肪时，多余的脂质会进入肝脏和胰岛素敏感细胞等组织中，引起脂肪代谢异常，从而导致代谢失常和炎症。
另外，肥胖症患者的体内会发生神经性内分泌、神经-免疫递质、肠道-脑轴以及肠道-肝轴等重要机制的异常。
这些异常会使体内的葡萄糖和脂质代谢出现混乱，导致肥胖症的发生和发展。
三、肥胖症的治疗新进展(一)药物治疗当前，治疗肥胖症的药物主要包括口腔服用和注射等。
口服药物包括铭雅、欧司朗等，注射药物有普生素、拜瑞妥等。
《肥胖症诊治进展》课件
肥胖症的诊断和管理
1
评估和检测
通过测量身高、体重、BMI和其他指标评估肥胖症的程度。
2
制定个性化计划
根据患者的需求和目标，制定针对性的干预计划。
3
多学科综合治疗
运动、饮食、心理辅导和药物治疗等综合干预措施。
饮食干预和营养管理
均衡饮食
丰富水果蔬菜
减少加工食品
优化饮食结构，控制总能量摄入， 增加营养摄入。
1 心血管疾病
控制血压、血脂和血糖， 减少心脑血管疾病风险。
2 2型糖尿病
通过饮食控制和运动减少 血糖波动和胰岛素抵抗。
3 脂肪肝
改善饮食结构、限制饮酒 和增加运动，减轻脂肪肝 症状。
儿童、成年人和老年人肥胖症的干预和 治疗
1
儿童肥胖症
鼓励健康饮食、加强体育锻炼和限制电子产品使用。
2
成年人肥胖症
结合饮食和运动干预，积极管理和控制体重。
肥胖症诊治进展
探索肥胖症的定义、特点和危害，以及诊断和干预的各个方面。分享最新的 研究发现和治疗原则。帮助大家更好地管理和预防肥胖症。
肥胖症的病因和分类
多因素引起
基因、环境、饮食和生活方式等因素共同导致肥胖症。
原发性和继发性
根据病因的不同，肥胖症可以分为原发性和继发性。
低度、中度和重度
根据BMI指数，将肥胖症分为不同程度。
2 自我监控
记录饮食、运动和情绪，帮助认识自己的行为模式。
3 心理支持
寻求心理辅导和支持，处理与肥胖症相关的情绪问题。
药物治疗和手术干预
抑制食欲药物
通过抑制食欲减少进食量，如胃肽类似物药物。
脂肪吸收抑制剂
减少脂肪的吸收和消化，如福塔类药物。
肥胖症诊治进展
消瘦病因
• • • • 体质性消瘦、 神经内分泌疾病引起的消瘦、 慢性消耗性疾病引起的消瘦、 药物引起的消瘦
消瘦的诊断思维、减退？） 3、伴随症状：是否伴发热（低热）、怕热多汗、盗 汗？大小便次数是否正常？是否有恶心呕吐、腹痛、 腹泻？ 4、全身状态：发病以来体重和睡眠是否正常？ 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过 哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史：既往有无类似病史？有无慢性胃肠炎、 肝胆胰系统疾病？有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾 病？ 7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？