急性重症坏死性胰腺炎的护理
重症坏死性胰腺炎病人的护理
重 症 坏 死 性 胰 腺 炎 病 人 的 护 理
海 ｌ 人 民 医 院 【 Ｉ ５ ００ ） 粱 翠 莹 南省 海 ３ ７ １２ ＇
蕈症 坏 北 眭胰 腺 炎 是 一 米 势 Ｊ 种
噎期 ３ 护 理 要点
定后才转 凹病房治疗
３４ 治 疗 ．
理都是 由于 胰酶在 胰腺 内被 激活 ， 大 道得到充分休 息， 并 促进 胃肠功能的恢 复 ： 多 ， 胰酶被激 活引起 胰腺组 织 自身消化
量释放 ， 致胰腺 组织本 身及其 附近 组 ④可随时观察 胃液的性质、 导 颜色和量 ， 为 过程 ． 用抑酶剂和抑腺体分泌药 ， 是 应 就
引起胰腺 炎发 生的 因素 虽然很 多 ， 人舒适 ，４￣ ｘ－ 术后病人可减少伤 口张力 ， ｚ ｒ
３４ ２ 抑 酶剂 和抑 腺体 分泌 药物 ．．
从本组资料可 见胆源性 占 ５ ％， ５ 暴饮 暴 利于伤 口愈合 ； ②可减少因恶心 、 呕吐造 的 应 用 食 占 ２％ ， ８ 其他 占 １％， ７ 但是 ， 发病 的机 成的体力消耗 及体 液丢失 ； ③可 以使肠 胰腺 炎 本 身就 是 由于 胰 腺 分 泌过
手术 者 １ ３例 ， ｝术 者 ８例， 愈 】 胜疾病的信 心 ， 非 治 ４ 主动配 合治疗 。率 组病 病 人中只要早 期 应用高 营养治疗 ， 效果 例， 好转 ４例 （ 例 带管 出院 ）死亡 ３例 人中仅有一侧病人 ， ３ ， 因病程长 ， 治疗效果 均 较满 意 ， 并发症少 所 以 要求在护理 （ １％： 住 院天数 ３～９ 占 ４ ， ６天 ， 平均 ４ 差 ， ９ 经济 困难 ． 求放弃 治疗 ， 要 自动 出 院 过程中重视 营养 支持 ， 及时有 效的 补充 天， 经手术探查 、 Ｂ超或 ｃ 检查 确诊 ，２ 外 ， ｒ ｌ 其他病人 尚能较好 的配台治疗 。 剜为胆源性 ． ６例为 暴饮 暴食后 ． ２例 为 腹外伤后 ， 例原因不 明确 ． ｌ 但病人为 高 度肥胖体质 。 ２ 讨论 ３２ 有效的 胃肠减压 营养 ， 高分解 代谢所 致 的垒身消 耗对 使 机 体的影响降至 最低 限度 ， 一般每 天补
急性出血坏死性胰腺炎的护理
２ ２ １ 各种引流管 的护理 ．．
① 胃管 的护理 ： 护理过程 中必
须保持管道 的通畅 ， 防止折叠 、 曲 、 扭 阻塞 、 落 ； 脱 要密切 观 察引流液 的颜色 、 、 质。为 医生补液 、 量 性 补充 血制 品等提 供的依据 ； ②尿 管的护理 ： 日尿道 口消毒 两次 ， 每 准确 记录 尿液颜色 、 性质 、 及透 明度。尿 量少 于２ ／ ， 量 ０ｍＬ ｈ 提示 有 急性 肾功衰 ， 应及时向医生 反馈 。临床 上＇ 了防止泌 尿道 为 感染 ， 置人尿 管后应 每 日用 ３０～ ０ Ｌ ０ ４ ０ｍ 呋喃西林 液 冲洗 膀胱两次 ， 且夹管３ ｉ， ０ ｍｎ 保证药 物达 到灭菌 目的。要 定时 排放尿液 ， 保持膀 胱充 盈 ； 腹 腔 冲洗管 及负 压 吸引 管的 ③ 护理 ： 必须把引流管放至正 确的位 置妥善 固定 ， 防止折 叠 、 扭 曲、 塞及脱 落 ， 阻 密切 观察 引流液 的颜 色 、 质 和量 ， 性 发 现异常应及 时报告 医生。冲洗液 必须现 用现配 ， 严格 无菌 操作 。待患者病 情稳 定 ， 据患者 引 流部 位 、 根 引流 液 的颜 色、 性质和量 的程 度逐 渐拔管 。过早 的拔 出引 流管 ， 可导 致胰腺 、 腹腔残余病灶的再 次感染 ， 加重病 情 ， 导致手 术 的 失败 。 ２２ ２ 疼痛 的护理 应 密切 观察腹 痛的性质 、 围及持续 ．． 范 时间 ， 贴患 者 ， 患者 进行 心理疏 导 ， 体 对 可通 过 听音乐 、 深 呼吸、 自我放松的方法使情 绪趋 于稳定 ， 积极 配合治疗 ， 对 于疼痛无法 忍受的患者 ， 时报告 医生 ， 及 根据病 情 ， 医嘱 遵 适 当的使用 镇痛剂。 ２ ２３ 营养 支持 可选用肠 内营养 和肠外 营养 。全 肠外 ．． 营养 由静 脉给药 ， 以高渗葡 萄糖 、 氨基 酸 、 脂肪乳 等为 主要 能量 ， 严格无菌操作 ， 单独 的静 脉通道 ， 根据患者 的病情调 整 营养液的输入速度 ， 密切 监测 患者生命 体征及 血糖 的变 化、 尿糖 的变化 。待患者病 情稳定 ， 麻痹 消失 ， 肠 可实施肠 内营养 。急性 出血坏死 性胰 腺 炎进行 肠 内营 养尤 其是 经
重症胰腺炎护理措施
重症胰腺炎护理措施引言重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者在疾病发作时需要接受紧急的护理和治疗。
本文将介绍重症胰腺炎的基本知识，并详细阐述重症胰腺炎的护理措施，以帮助护理人员更好地对患者进行护理。
胰腺炎的基本知识胰腺炎是胰腺组织的炎症，分为急性和慢性两种类型。
其中，重症胰腺炎指的是急性胰腺炎进展迅速，伴随明显的疼痛、胃肠道症状和多器官功能损害等症状。
其病因包括胆石症、饮酒、高脂血症等，准确的病因诊断对治疗和护理具有重要意义。
重症胰腺炎的护理措施重症胰腺炎的护理措施主要包括以下几方面：1. 疼痛管理重症胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，护理人员需及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
注意监测疼痛缓解效果和药物不良反应。
2. 水电解质平衡维护胰腺炎患者常伴有呕吐、腹泻等症状，导致水电解质失衡。
护理人员需密切监测患者的电解质指标，及时纠正失衡状态。
给予足够的液体以保持患者的水平衡。
3. 营养支持胰腺炎患者常出现胃肠功能紊乱，导致摄食困难。
在医生的指导下，护理人员需合理安排患者的饮食。
可选择低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，保证患者的营养需求。
4. 感染防控重症胰腺炎患者易发生感染，尤其是胰腺坏死性感染。
护理人员需严格控制患者的感染源，加强手卫生措施，并根据医嘱给予适当的抗生素治疗。
同时，定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染症状。
5. 多器官功能支持重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害，如心脏、肺、肾等。
护理人员需密切监测患者的生命体征，及时发现和处理多器官功能异常。
必要时，给予相应的支持治疗，如呼吸机辅助通气、肾脏替代治疗等。
6. 心理支持重症胰腺炎患者的病情严重，需长时间留院治疗，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。
及时解答患者和家属的疑虑，提高患者的治疗合作性和心理健康。
总结重症胰腺炎是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需全面、细致地进行监测和治疗。
急性出血坏死型胰腺炎病人的护理课件
出院与随访
出院与随访
出院标准
患者症状改善，能够自主进食，生命体征稳定。
出院前需进行综合评估。
出院与随访
随访计划
出院后定期随访，监测康复进展。
指导患者注意饮食和生活方式。
出院与随访
健康教育
向患者和家属提供有关急性胰腺炎的知识。
强调定期体检和早期就医的重要性。
谢谢观看
避免刺激性食物，促进康复。
护理措施
护理措施
监测与评估
定期监测生命体征和实验室指标，及时发现异常 。
记录患者的疼痛程度和精神状态。
护理措施
心理支持
为患者提供心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。 与家属沟通，增强患者的信心。
护理措施
并发症预防
预防感染、出血和多脏器功能障碍等并发症。 必要时进行外科干预。
临床表现
实验室检查
血液检查可显示高淀粉酶、白细胞增多和电解质 紊乱。
影像学检查如过密切监测生命体征，评估病情变化。
及时处理并发症以降低风险。
护理目标
痛苦管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者痛苦。
使用非药物疗法如心理支持。
护理目标
营养支持
在病情稳定后，逐步恢复口服饮食或使用肠外营 养。
炎症反应导致胰腺组织坏死，释放炎症介质，引 发全身反应。
可能导致多脏器功能障碍及休克。
病因及病理机制
风险因素
常见风险因素包括肥胖、糖尿病和高脂饮食。 了解病史有助于有效护理。
临床表现
临床表现
主要症状
患者常表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和发热。 腹痛多为持续性，且位置在上腹部。
临床表现
体征检查
可见腹部压痛、反跳痛和肌紧张。 常伴有黄疸和腹胀。
急性坏死性胰腺炎手术的护理
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．１２．０３７
作者单位：５１０８００广东广州，广州市花都区人民医院
万方数据
急性坏死性胰腺炎是临床常见的急腹症，病情严重、凶 险、发展迅速、并发症多，涉及人体的多个脏器，为全身心 疾病，死亡率较高¨ｏ，临床经保守治疗无效时则采用手术治 疗。优质的护理服务能够有效减少胰腺坏死后并发症的发生， 降低患者死亡率。本研究着重探讨急性坏死性胰腺炎手术前 后的护理措施。
作中切实做好患者的心理护理工作，将心理护理贯穿到整个 护理服务过程中。在配合医生进行积极的治疗同时，向患者 讲解疾病的相关知识以及相应的注意事项，强调疾病恢复前
禁食的重要意义。同时提高患者的治疗信心，向患者提供治 愈的病例，提高患者治愈的希望。为患者寻找各种社会支持 系统，共同鼓励患者，关心患者，使患者树立生活的勇气， 以最佳的心理状态迎接手术旺３。手术后为患者做好健康宣教
植彩群
【摘要】
目的探讨急性坏死性胰腺炎手术的护理措施。方法选取收治的急性坏死性胰腺炎患者３６例，随机分为对照
组和观察组，每组１８例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，包括细致的心理护理、严密的病情观察，禁食及胃肠减压，术 后密切监测病情变化，做好引流管的护理，缓解疼痛，正确使用药物、全面护理防止并发症发生以及营养支持和正确的饮食护理，并 在患者出院时做好出院指导。观察两组患者的住院时间及治疗有效率。结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０５），观察组患者的平均住院时间明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对急性坏死性胰腺炎的患者不仅需要进行积极的治疗，还 需要给予优质的护理服务，防止并发症的发生，促进患者早日康复。 【关键词】急性坏死性胰腺炎；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ
重症胰腺炎护理论文(共5篇)【护理医学论文】
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
急性胰腺炎是什么原因引起的，护理要点有哪些
急性胰腺炎是什么原因引起的，护理要点有哪些我国综合国力的提升也带动了人民生活水平的改善，在生活方式改变得同时也伴随一些不好的生活习惯，就导致各种疾病的产生。
急性胰腺炎是一种消化系统疾病，近年来的病例呈现上升趋势，主要是由于人们不健康的生活习惯导致的，比如暴饮暴食、过量饮酒、油腻食物等引发的。
而急性胰腺炎的发病率约每十万中有13-45人，其死亡率高达约5%，这应当引起我们的重视。
尽管急性胰腺炎的发病率和死亡率比较高，在发病的时候，只要病情不严重，可以不做手术，急性水肿性胰腺炎也可以不做手术，平时可以通过饮食和药物进行调理。
其中有相当一部分是重度病人，会出现出血性坏死。
这种情况下，只能通过外科手术来治愈。
病情较轻的患者平时也要多加注意。
为了更好的预防急性胰腺炎，避免由此导致身体出现问题，我们就应当了解急性胰腺炎是由什么原因导致的，如何预防急性胰腺炎以及怎么做好急性胰腺炎的护理工作。
因此，我们对急性胰腺炎的发病原因进行概述，并对相关的护理要点进行方法分析。
1什么是急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的急危重症，它是由各种原因引起的胰酶活化所导致的胰腺炎症，主要表现为突然腹痛、呕吐、发热、黄疸等。
急性胰腺炎来势突然，病情变化快，如果不及时就医，很快就会发展成重症胰腺炎，从而导致患者的预后很差。
同时，重症胰腺炎的并发症很危险，一般都是心、肺、肾等重要器官功能不全或功能不全。
急性胰腺炎的病变程度不同，临床表现也有较大差别，症状轻的病人多以胰腺水肿为主。
这是一种常见的疾病，一般都是有局限性的，经过治疗后会有很好的恢复，这种病症也叫做轻微的急性胰腺炎。
少数病人会出现严重的症状，如胰腺出血性坏死、继发性感染、休克、腹膜炎等。
这种病的死亡率很高，叫做急性胰腺炎。
对于早期的急性胰腺炎，临床表现出轻度症状的患者，以及尚未被感染的患者，应该采取非手术治疗。
急性胰腺炎的并发症包括全身或局部，全身并发症包括脓毒症、多器官功能障碍综合征、及腹腔间隔室综合征等。
急性出血坏死性胰腺炎的护理
命， 尽早预防 是抢救 患者 的重 要环 节 。 （） 流管 的护理 ： 随时观察保 持腹 腔引 ２ 引 要 流管 通畅 ， 用负压 引 流并 ／ 采 瓦 袋借 助 虹吸
时给予吸 氧 、 食 、 禁 胃肠 减 压 、 痛 和 解 镇 痉 ， 医 嘱应 用 善 得 定 、 遵 甲氰 咪胍 、 莨 菪 山
血 坏 死 性 胰 腺 炎 的 治 愈 率 。方 法 ： １ 对 ５
大量广谱抗 生素 应用 ， 引起真 菌感染 ， 易
因此 要 观 察 口腔 黏膜 变化 ， 有 真 菌 感 染 疑
出血 坏 死 性胰 腺 炎 时 ， 可致 全 身及 胰 腺 毒
例 ， 中 ２例要求转 上级 医院 ， 其 其余 ｌ ３例 患者早期均 采用胰腺被膜 广泛切开 ， 坏死
组 织 清 除及 胰 床 置 管 腹 腔 持续 灌 洗 术 ， 疗 效 显 著 ， 治 疗 过 程 中 有 效 的 护 理 可 以使 在
例 出血 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 的 临床 护 理 体
会 进 行 总 结 。 结 果 ： 密切 监 测 病 情 及 对 经 症 护 理 ， 术后 并 发 症 ， 亡 １ ， 余 ２例 死 例 其
均 痊 愈 出院 。结 论 ： 强 对 出血 坏 死 性 胰 加
时 即用 ４ ％碳 酸氢钠溶 液棉球 进行擦拭 ； 患者长期卧床要保持床铺平整 ， 助患者 协 翻身 ， 背 ， 拍 避免 拖 拉 患者 ， 注意 痰 液 引
的各 项 准 备 工 作 。
炎。（） ５ 并发症 的护理 ： ①急性呼吸窘迫综 合征： 观察患者 呼吸 型态 ， 根据病情 ， 监测
血 气 分 析 ， 患 者 出 现 严 重 呼 吸 苦 难 及 缺 若
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急性重症坏死性胰腺炎的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】胰腺炎护理
急性重症坏死性胰腺炎是由于胰管阻塞、胰管内压增高以及胰腺血液供血不足等原因引起的胰腺急性炎症。
此类病具有起病急骤、病情发展快、并发症多等特点，在护理上难度大。
我院于2008～2009年共收治17例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
急性坏死性胰腺炎17例，男9例，女8例，年龄21～70岁平均年龄45.5岁；手术11例，保守治疗6例，术后并发症3例死亡2例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1疼痛护理
急性重症坏死性胰腺炎疼痛剧烈，呈刀割样，向肩部及腰部放射，在明确诊断的基础上使用解痉止痛药物。
如：阿托品0.5mg、盐酸哌替啶50mg肌肉注射，还可以用心理护理的方式转移病人对疼痛
的注意力，也可以采用弯腰坐起或摇床使身体前倾等体位改变暂缓疼痛。
2.1.2采取有效措施抑制胰液分泌，阻止胰酶对胰体自身消化：
禁食及胃肠减压，减少胃液、胃泌素的分泌，减轻酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化液，减轻胰腺负担而达到治疗目的。
静脉注射5-氟脲嘧啶和甲氰咪呱等药物也可以抑制胰腺细胞分泌。
采用以大黄为主的汤药从胃管注入或行保留灌肠，对胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶有明显抑制作用。
2.1.3积极抗休克，控制感染
由于胰腺出血，大量血浆丢失在腹腔内，可造成低血容性休克，应迅速建立液路补充血浆和扩容药物，严密观察生命体征，测定中心静脉压，选择能通过血脑屏障，能在胰腺组织内形成有效治疗浓度的抗生素控制炎症。
我院采用环丙沙星注射液200mg,每日2次静脉滴注，治疗效果良好。
2.2术后护理
2.2.1引流管的护理
此类病人术后需带3条以上引流管，所以做好引流管的护理很重要。
引流管应妥善固定在床边，长短适宜；过长容易扭曲，过短容易脱出。
要定时检查引流管是否通畅，欠通畅要及时用盐水加庆大霉素缓慢冲洗；并注意观察引流液的颜色、性质和量，防止腹腔出血及胰瘘的发生。
2.2.2伤口创面的护理
为了能不断清除逐渐坏死的胰腺组织，这时病人应住单问，保持病室内清洁、干燥。
紫外线消毒室内空气每日1次；用消毒液擦地每日2次。
换药时严格无菌操作。
局部可用胰岛素，因胰岛素可加速组织对葡萄糖的利用破坏细菌赖以生存的环境，增加白细胞的吞噬作用，加速蛋白质的合成，促进组织修复和创面愈合。
2.2.3营养治疗与代谢支持护理
此病病程长，严重消耗体力，应及时补充能量。
可间断输血、白蛋白等，应用胃肠外营养液，它可使胰腺分泌功能减弱，有利于胰腺组织修复；但胃肠外营养液浓度大，对血管刺激大，我们在输入时要注意保护血管，采用热敷的方法减轻疼痛。
需静脉置管者，应严格无菌操作。
2.2.4加强基础护理
病人手术后卧床时间较长，并较长时间留置胃管，应每日做口腔护理3～4次，每2h翻身1次，做到“七勤”“六洁”，防止褥疮的发生。
鼓励病人咳嗽、咳痰，痰多不易咳出者可采用雾化吸入，预防肺部并发症。
3并发症的护理
3.1腹腔感染的护理
多发生在术后3～7d，体温可高达38.5～39℃，引流液粘稠且浑浊不清，甚至呈脓血性，多与局部引流管不畅有关。
病人表现腹胀、腹痛、脉速，白细胞增高，经B超检查证实以后，应积极采取引流措施，以0.5％甲硝唑溶液及生理盐水各250ml持续腹腔灌洗。
必要
时留取引流液做细菌培养及药敏试验，及时更换有效抗生素，并密切观察体温变化，超过39℃应采取物理降温。
3.2胰性脑病的护理：
胰性脑病是危险的并发症，一旦发生将危及生命，主要是因为全身及胰腺毒素通过血脑屏障作用脑组织引起神经症状。
应密切观察神志变化，发现意识障碍及时报告医生，对症处理。
一般此期很难救治，密切观察病情变化的每一个细节，及早预防是抢救病人的重要环节。
本组病例2例死亡原因是并发多器官功能衰竭所至。
所以我们应该加强保护重要器官功能如心、肝、肾、肺的功能，提前处理一切隐患，降低死亡率。
4康复期护理
此期护理也不容忽视。
本组病人中有1例术后恢复良好即将出院的病人，因一日午餐进食过量不易消化的食物后突然剧烈腹痛、腹胀，进而出现呼吸困难，急诊行剖腹检查，术后2d,因呼吸功能终未得到改善而死亡。
所以对此期的病人应做好卫生宣教，使病人保持良好的情绪，充足的睡眠，进食易消化、富有营养的食物，少量多餐，才能顺利康复。
综上所述，急性重症坏死性胰腺炎，病情复杂，病程迁延，愈后差，但如果我们护理中密切观察病情变化，掌握病情发展特点，及早发现，及早治疗，及早预防和控制并发症可降低死亡率。
另外应做好卫生宣教，清除酗酒、暴饮暴食等诱因，可减少本病的发生。
参考文献
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