针对上交叉综合症的实用训练方法 康复运动训练
姿态评估之上交叉综合征及运动指导
位置: 位于小圆肌下方 为柱形羽状肌。
应该从不同方向观察人体的姿势，让患者尽可能的少穿
衣服，这样可以方便评定和观察。 一、侧面观 1、看人体重心情况，例如，头的位置是否屈曲或倾斜； 2、脊柱的胸、腰弯曲是否过大 3、胸廓有无突出或凹陷，其位置是否有 压低或升高腹壁有否明显的膨出 4、膝关节有否过伸或屈曲 5、骨盆有否前后倾斜或旋转等。
后面观检查要点
1、头部：自然中立位，没有倾斜或旋 转。 2、肩部：没有耸肩、圆肩，肩胛骨内 侧边界基本平行。 3、腰-骨盘-臀部：骨盘与髂后上棘是否 在同一个横向平面上。 4、膝盖：自然位置，有没有内收或外 展。 5、脚和脚踝：脚跟竖直并平行，没有 过度内转 。
上交叉综合症的姿势
什么是上交叉综合症
斜角肌功能
由于斜角肌均附着于颈椎横 突和肋骨上，当颈椎固定时， 斜角肌收缩可以上提肋骨，以 协助完成呼吸的吸气动作；
当肋骨固定时，单侧斜角肌 收缩可使颈椎发生同侧侧屈， 双侧收缩，可协助颈椎屈曲； 另外斜角肌还有提供颈椎中下 段的稳定性。
牵拉斜角肌：治疗师站在患者后侧，固定
好第一肋，向斜后仰方向牵拉。
侧面观检查要点
1、头部：自然中立位，没有过度前探。 2、 肩部： 正常脊柱后凸的曲线 ，没有圆肩。 3、 腰-- 骨盆-- 臀部：在自然位置，骨盆没有前倾（腰椎没有超伸） 。 4、骨盆没有后倾（腰椎屈曲）。 5、 膝盖：自然位置，没有屈曲，没有超伸。 6、 脚和脚踝：自然位置，大腿与足底垂直。
姿势评定的方法
认识斜方肌上分之一、项韧带 止点： 锁骨外1/3
功能： 1、上斜方肌附着在锁骨外1/3 ，其主要功能为提高锁骨，间 接的通过活动肩锁关节来协助 肩胛提肌提高肩胛骨。
前交叉韧带康复训练方法
前交叉韧带康复训练方法
前交叉韧带是人体中最重要的支撑韧带之一，位于膝关节内部，起到支撑和稳定膝关节的作用。
由于运动、意外受伤等原因，前交叉韧带容易受到损伤，需要进行康复训练来恢复功能。
下面是一些前交叉韧带康复训练方法：
1. 稳定性训练：包括单腿平衡、侧向跳、交叉步等练习，可以提高膝关节的稳定性，减少再次受伤的风险。
2. 加强肌肉：通过练习腿部肌肉，特别是大腿肌肉，可以增强膝关节的支撑力。
推荐练习如深蹲、半蹲、腿举等。
3. 柔韧性训练：通过练习瑜伽、拉伸等运动，可以增加膝关节的柔韧性，减少炎症和僵硬。
4. 动态平衡练习：通过练习向前跳、侧跳、后跳等动态平衡练习，可以提高膝关节的运动稳定性，减少再次受伤的风险。
5. 疼痛管理：在康复训练中，疼痛是难以避免的，需要及时采取措施来减轻疼痛。
可以使用冰敷、热敷、按摩等方法来减轻疼痛。
总之，前交叉韧带受伤后，需要进行康复训练来恢复功能。
以上方法可以帮助恢复膝关节的稳定性、增强肌肉、提高柔韧性、动态平衡和疼痛管理。
在康复训练过程中，需要注意避免过度运动和压力，避免造成二次伤害。
上交叉综合症
通过本章学习，你将能够了解：
什么是上交叉综合症及其表现 上交叉综合症的不良影响 怎样改善上交叉综合症
什么是上交叉综合症
上交叉综合症是一系列软组织问题导致体态动作的变形并 引发系列身体疼痛
成因：日常行为姿势的不正确，造成局部肌肉不平衡。 上交叉的4个特征：1头前引 2 颈椎前引 3 圆肩 4胸椎后凸
影响肩关节活动度和功能 圆肩姿势会使横膈膜处于紧张缩短状态，造成对大动脉和
腔静脉的压迫，使心脏工作负担加重。
女性的头痛、偏头痛和颈椎疼痛的情况比男性多可能是由 于这个原因引起的，因为女性颈部的肌肉力量比男性小很 多，但是头部的重量与男性一样都是身体重量的８％，想 象一下，如果本身颈部肌肉力量不够，还要顶起好像保龄 球一样重的头部，再加上姿势不正确，就会引起肌肉的不 平衡。
改善上交叉综合症的训练方法
2.泡沫轴胸椎伸展: 将泡沫轴放于胸椎下放，头部放松。（图 19，20）手臂
交叉抱放胸前，保持。肋骨下沉，沉肩（图 21）。
斜角肌
改善上交叉综合症的训练方法（加强过弱肌肉）
2. 菱形肌，斜方肌中下束激活（图 ）。（注意： 肩部下沉，腹部收紧，注意力集中在中背部肌 肉。）
改善上交叉综合症的训练方法
3. 前锯肌：
改善上交叉综合症的训练方法
4. 深层颈屈肌 ：采用毛巾（图 ），头部自然平躺在毛巾上 沉肩，挺胸，做收下颌动作，找到肌肉发力的感觉
肌肉的不平衡 主要过紧肌肉：1胸大肌、2胸小肌—含胸圆肩、3斜方肌
上束，4肩胛提肌—肩上提、5胸锁乳突肌、6斜角肌—颈 椎前引 7 枕骨下肌—头过伸、
过弱肌肉：1菱形肌:2斜方肌中下束、3前锯肌，4深层颈 屈肌
手法干预（松解软组织）
五环人健身职业学习群运动康复类问题答疑
运动康复问题答疑（摘自五环人课程中心公众号）1、针对会员上交叉综合症的问题，要通过怎样的训练来改善这种不良体态？答：上交叉综合征是典型的长期姿势不良产生的现象。
主要是因为日常生活中的姿势让相关肌肉不平衡。
解决这类问题的运动康复功能训练方案是:●放松紧张的软组织筋膜、肌肉。
对于变短的肌肉，拉伸之前做按摩或理疗，这样可以减少拉伸时粘连的软组织造成的损伤；对于变长的肌肉，进行不再增加长度的放松，按摩或理疗比较好，拉伸并不是首先，因为拉伸是改变肌肉长度放松紧张度的方法。
对于已经被拉长的肌肉而言，手法或理疗的放松技术比较好。
●对被拉长的肌肉进行强化。
主要采用等长收缩抗阻力的方法进行。
尤其是菱形肌和中下斜方肌的等长收缩训练。
矫正不良体态的运动康复技术光有体位下的主动收缩是不够的，还需要额外的阻力。
不良体态的矫正，中立位的概念是低效率的（指中立位下的训练）。
2、针对会员高低肩的情况，怎么判断高低肩的形成？要通过什么样的训练来改善这种不良体态？答：高低肩问题，首先你的评估要分两块，一个是骨骼的评估，以骨性标志点为参考，评估骨骼是否出现不对称。
第二个是肌肉的评估，很多高低肩是肌肉不平衡的问题。
很多人受到学术理论的影响，觉得肌肉不平衡就一定会让骨骼不平衡。
其实，这是一个很长的过程。
所有人都有高低肩，所有人都有长短腿，那么所有人都有脊椎侧弯吗？其实不是的。
肌肉的不平衡有大小不平衡、张力不平衡。
影响高低肩的肌肉不仅是和肩有关的肌肉，还有与肩胛骨功能有关的肌肉。
你需要先放松这些紧张的肌肉，调整肩胛骨及胸椎。
解决高低肩问题的重点要放在，肩胛骨与胸椎的功能；肩关节与肩胛骨的功能；肩关节与颈椎的功能。
3、针对会员脊柱侧弯的问题，怎么判断脊柱侧弯的形成？如何改善？答：物理评估脊椎侧弯的方法一般有一下几种：●静态评估：站姿、坐姿、脊椎前屈姿态，观察脊椎棘突是否在一条线上。
●动态评估：仰卧位脊椎排列，观察运动中脊椎节段运动轨迹是否在一条线上。
交叉综合症
交叉综合症，是指身体姿态偏离正常状态的症状。
“交叉”是指导致姿态偏离的强弱肌肉呈十字交叉排列。
“综合症”是指偏离的姿态有多於两项特徵。
交叉综合症分成上交叉综合症和下交叉综合症。
我们在之前的文章中介绍了上交叉综合症，在本文中我们将会讨论下交叉综合症及其表现，它的不良影响以及改善训练动作。
什麽是下交叉综合症及其表现下交叉综合症属於偏离正常体态，特别是在侧面观察时非常明显。
首先我们瞭解一下正常理想身体姿势是什麽状态。
所谓理想体态，从侧面看：如果悬掛一条垂直线，那麽这条线可以通过耳垂，肩峰突，躯幹中间，股骨大转子，膝关节，踝关节略前一点。
如图1。
当然不是每一个人都会达到这样一个完美的姿态，或多或少都会有一些偏离，但是如果有非常明显的偏移，则需要去改善。
因为不光会影响美观，同时还会给身体带来伤害。
如果将“完美的姿态”作为最终的目标，那麽我们所要做的就是尽力去向著这个目标前进。
图1现在我们看一下下交叉综合症的体态特点（图2）：与理想体态相比，图2有明显的骨盆前倾和腰椎过度前弯。
那些有啤酒肚的人，孕妇，穿高跟鞋的OL(办公室女性)经常出现这样的体态。
无论是啤酒肚还是胎儿都有重量，由於重心前移，就会将身体拉向前方，但是正常走路时不可能弯著腰，於是会用腰的力量将身体拉回来，最後就造成了“前挺後撅”的姿态。
长期这样的姿态会导致肌肉不平衡。
形成交叉部位肌肉软弱变化。
较强/紧张的肌肉是：髂腰肌，竖棘肌；较弱/放松的肌肉是：腹肌群，臀大肌。
当神经对一块肌肉的控制增强，就会自然抑制这块肌肉的拮抗肌的控制。
比如，在下交叉综合症中髂腰肌的募集增强并缩短，那麽就会减少对於拮抗肌（臀大肌）的控制。
腹肌被拉长，控制变弱，那麽神经对於它的拮抗肌（竖棘肌）控制则增强。
下交叉综合症的不良影响如果经常处於骨盆前倾，腰椎过度前弯的状态，会增加关节（腰椎，膝关节）的压力，第5节腰椎和第1节骶骨周围的软组织受到压力，引起疼痛。
影响髋关节伸展时的动态姿势。
上交叉综合征运动康复
上交叉综合征运动康复方案
体态表现：头前倾前引、驼背、圆肩
症状表现：肩颈部酸痛、严重时头痛头晕(颈椎病)
易感人群：低头时间长的人群常见（使用手机电脑时间过长
运动康复方案：
一、热身准备运动（可配合动感音乐）
1.头部侧屈运动
2.低头仰头运动
3.鼻子画“8”运动
4.耸肩松肩运动
5.扩胸运动
二、肌肉训练（可使用弹力带、哑铃等有重量的物体）：自重—抗阻力循序渐进
1.前锯肌激活：站立位，肩关节前屈90度，做肩胛骨前伸的运动15次/组
2.颈深屈肌训练：
方法一：仰卧位，将头下枕头抽走，保持头部的位置，8-15s/次
方法二：站立位，用一毛巾包住前额部，往后拉紧，8-15s/次
3.斜方肌、菱形肌训练：Y T W
4.肩关节稳定性训练：肩袖肌群（内旋、外旋）
四、胸椎活动度训练
1.胸部抬起
2.胸部抬起旋转
五、核心稳定性训练
1.骨盆钟摆
2.臀桥以及变形
3.动态平板支撑
六、拉伸训练
1.胸锁乳突肌
2.斜角肌
3.斜方肌上束
4.肩胛提肌
七、呼吸训练+情绪管理（可在睡前躺在床上完成，配合轻柔的音乐）
八、宣教。
肌肉能量技术联合常规康复训练治疗上交叉综合征患者的疗效观察
肌肉能量技术联合常规康复训练治疗上交叉综合征患者的疗效观察摘要：随着经济的发展，社会节奏的加快，人们生活压力、学习压力、工作压力不断增加，再加上不正确的体态等原因，颈部、肩部肌肉力量会出现明显的差别，引起疼痛等不适，甚至对心理健康、体态美观等造成严重损害，严重影响人们的生活质量。
在本次研究中，探讨了上交叉综合征的临床治疗方法以及有效预防措施，希望可以为临床治疗提供一定的借鉴。
关键词：上交叉综合；发生机制；治疗；预防1上交叉综合症的发生原因上交叉综合征（UCS）又被成为驼背圆肩病，是指由于长期姿势不良所导致的颈肩背部肌肉失衡，形成了头部前倾、含胸、驼背、、记住侧面成“C”形等一系列体态的变化，属于青少年不良体态的一种。
根据相关调查显示，85%以上的青少年存在姿势异常的问题，特别是颈前伸、圆肩、驼背的比例高达46.1%，这也有力的证实了上交叉综合征患者数量正在逐年增加，且存在年轻化的趋势，有必要采用针对性的措施。
上交叉综合征的首次提出者是弗拉基米尔扬达博士，是指上肢动作模式的异常综合征。
根解剖学分析，导致圆肩驼背的原因是斜方肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌紧张，而菱形肌、前锯肌、中下部斜方肌、深层颈部屈肌松弛无力，特别是斜角肌，松弛无力更加突出，从而导致耸肩、驼背、翼状肩脚和头部前倾，无力松弛的肌肉和紧张的肌肉在上身形成交叉状连线。
该病症还可以引发肩带功能的改变、颈肩臂的麻木疼痛、头晕、头痛、心慌、消化功能减弱等一系列症状。
其主要病因包括：头颈部不良姿势、不正确的不良姿势、女性青春期心理、外感风寒邪湿等[1]。
2上交叉综合症的常规康复治疗2.1本体感受性神经及肌肉促进法本体感受性神经肌肉促进法（PNF）是由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat在20世纪40年代创立的，并经由物理治疗师Knon和Voss完善而成，这包括了一套完整的治疗方法。
在该方法下，利用牵拉、关节压缩、牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋形对角线式运动模式来实现运动康复的治疗方法，涉及的内容包括向心收缩、离心收缩、等长收缩等，更甚至有利于主动肌和拮抗肌的协同收缩。
上交叉综合征的治疗方法
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上交叉综合征的治疗方法
导语：我们可能很多人对于上交叉综合征这种疾病的情况还不是很了解吧，的确，上交叉综合征这种疾病在我们身边还不常见，自然我们对它的了解比较少
我们可能很多人对于上交叉综合征这种疾病的情况还不是很了解吧，的确，上交叉综合征这种疾病在我们身边还不常见，自然我们对它的了解比较少，但是现在这种疾病的发病率却在日益升高，这种疾病给我们的身体机能造成很大的影响，影响我们身体机能的正常运转，我们需要提前做好预防，那么当我们出现上交叉综合征这种问题该如何治疗呢，下面就让我们一起来了解一下上交叉综合征的治疗的方法吧！
治疗方法：
1.一般处理
病人应卧床，取头高脚低位及给氧，减轻颜面及上部躯体水肿，吸氧可缓解暂时性呼吸困难。
限制钠盐摄入和液体摄入，能使水肿减轻。
利尿剂的使用可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状，可静脉用速尿或20%甘露醇，效果欠佳可同时配合应用双氢克尿塞和安体舒通。
注意容量的维持，防止血液浓缩。
适当的镇静和止痛有助于减轻焦虑和不适。
对于严重的呼吸困难、颅压升高应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。
症状控制后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗，周围炎症及结缔组织病予以免疫抑制剂治疗。
2.抗凝治疗
适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况，或者用于配合恶性病因的放疗、化疗。
在对症基础上给予抗凝、抗栓治疗，有助于缓解症状。
对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞，单用抗凝治疗，即可使阻塞消除。
3.手术治疗
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针对上交叉综合症的实用训练方法
学习目标：
阅读完文章后，你应该知道：
z什么是上交叉综合症及其表现
z上交叉综合症的不良影响
z改善上交叉综合症的训练
学习指引
•建议用50分钟时间阅读文章。
•阅读文章后，用10分钟时间回答问题。
注意：整个过程大约需要1个小时
简介
几乎所有的人都会同意正确姿势对于骨骼肌肉的健康有非常重要的意义，但是有多少人能在每天大部分时间保持良好的姿势呢？逐年累月的不良姿势会引起身体发生适应性改变。
比如，经常可以看到有圆肩、头向前倾的姿势——也就是本文将要阐述的上交叉综合症。
特别是长时间坐在电脑前工作的人会更常见。
除此以外，力量训练的方式也会影响身体姿态。
有些健美运动员过度训练胸部肌肉（相对忽略背部），而且不注意进行伸展，就会引起圆肩的现象。
本文将会讨论什么是上交叉综合症，有何不良影响以及介绍一些可以改善的训练和拉伸方法。
什么是上交叉综合症
正确的上半身体姿应该无论在坐姿还是站姿，都为直立的，头应该在肩膀之上，肩部放松（图１）。
而不良的上半身姿势则会出现头部前倾（颈椎的自然弯曲消失或减少）；圆肩；中背部（胸椎部位）后曲增加；肩胛骨耸起；这就是我们常说的上交叉综合症（图２）。
造成这个症状主要是因为某些肌肉的不平衡引起的。
有些肌肉比较强，比较紧张，比如胸大肌；胸小肌；背阔肌；肩胛提肌；斜方肌上束；胸锁乳突肌；斜角肌。
有些则比较弱，比如菱形肌；斜方肌中下束；前锯肌；使肩外旋的肩袖肌群，深层颈屈肌。
强弱肌肉形成了一个交叉，所以称作上交叉综合症（图３）。
图3
上交叉综合症的不良影响
那么这种症状有什么不好呢？难道只是因为好像大猩猩一样，影响形象？当然不只这么简单。
如果你保持这个不良姿势一定时间，就会感到颈部紧张，腹腔容量减少，呼吸不畅。
现在我们来看一下这个姿势有何不良影响［１］：
z肌肉紧张，肩颈酸痛，严重可压迫颈椎之间的神经，引起头痛和手臂麻痹z颈部曲度减小、僵硬，会引起对大脑供血不良，降低大脑功能
z呼吸不畅，摄入氧气减少，体内废物排出受阻，影响对身体供能，容易在体内累积毒素
z腹腔容量会影响消化和营养吸收，造成便秘
z圆肩姿势会使横膈膜处于紧张缩短状态，造成对大动脉和腔静脉的压迫，使
心脏工作负担加重
所以说，上交叉综合症不仅仅是形象不好看，还会引起以上种种问题。
有研究发现，女性的头痛、偏头痛和颈椎疼痛的情况比男性多可能是由于这个原因引起的，因为女性颈部的肌肉力量比男性小很多，但是头部的重量与男性一样都是身体重量的８％，想象一下，如果本身颈部肌肉力量不够，还要顶起好像保龄球一样重的头部，再加上姿势不正确，就会引起肌肉的不平衡［２］。
改善上交叉综合症的训练方法
为了纠正这个症状，需要提醒会员在平时尽可能保持正确的身体姿势，比如在开始时让会员“肩带缩回”“下颌内收”（图4），尽量在每时每刻都保持这些姿势，甚至做有氧运动时也要保持。
让身体开始学习、适应新的姿势，同时在俱乐部里面帮助会员进行难度较大的改善训练。
图4
针对肌肉不平衡的情况，依据训练指引，应该对紧张的肌肉进行拉伸，强化较弱的肌肉。
那么对于上交叉综合症，除了强化和拉伸外，因为胸椎过度的后曲，还应该进行胸椎的伸展。
所以接下来将分成三类分别介绍：
Ａ拉伸训练
Ａ１ 胸肌拉伸
z靠墙作单侧拉伸（图5），然后进行对侧伸拉
注意：肘关节不要超伸
图 5
Ａ２ 上斜方肌，胸锁乳突肌，肩胛提肌，斜角肌拉伸（图6，7）
z坐姿，一个手放在同侧臀部下
z头向对侧侧倾，感觉到轻微拉伸
z用另一个手从头上穿过握住对侧的耳朵，轻微向相反的方向拉动
z轻微下沉对侧的肩部，感觉到更多的拉伸
注意：一定要让客人自己完成，动作要轻微，否则有可能会压到颈部神经。
动作完成的步骤与上述顺序相反，最后用手轻轻将头部推回到中间
图 6 图7
Ａ３ 背阔肌拉伸
z一手过头向后弯曲，另一个手从后方握住。
身体侧倾，前倾，扭转，最大化的拉伸背阔肌（图8）
图 8
以上所有的拉伸动作，都要保持拉伸３０秒，进行３组。
Ｂ强化训练
Ｂ１ 外旋肩袖肌肉
z采用橡皮带训练（图9，10）。
两手握紧橡皮带，大臂贴紧身体，手臂分别向外打开,作肩关节外旋
注意：上臂始终贴紧身体，手腕保持中立，腹部收紧
图 9 图 10
Ｂ２ 菱形肌，斜方肌中下束
z采用橡皮带进行直臂划船训练（图11，12）。
注意：肩部下沉，肘关节伸直，注意力集中在中背部肌肉。
图 11
图 12
Ｂ３ 前锯肌
z橡皮带训练（图13）。
两手握住橡皮带，从身体后面绕道前面，进行肩带前引的动作
图 13
z采用普拉提球训练。
普拉提球，也叫迷你健身球，材质和普通健身球一样，只不过体积较小，质地柔软。
有很多训练的用途。
见下图
z将球放在墙与手掌之间，用前锯肌的力量，进行肩带前引的动作。
（图14）
图 14
注意：腹部收紧，这个动作因为球的不稳定因素，所以完成起来有一定难度，建议在训练一段时间后作为进阶采用。
B4 深层颈屈肌
z采用橡皮带训练（图15，16）。
两手握住橡皮带，从头后绕过。
头部向后用力，与向前拉的力量作对抗
注意：握紧橡皮带，防止脱离，弹伤眼睛
图 15
图 16
Ｃ胸椎伸展训练
Ｃ１ 基本背伸展（图17，18）
z呼气上背伸展抬起，注意力集中在中上背部，而非下背部，吸气回落
注意：两手臂向后方延伸，尽量夹紧大腿外侧，沉肩，腹部始终保持收紧
图 17
图 18
Ｃ２ 普拉提球胸椎伸展
z将普拉提球（小健身球）放于胸椎下放，头部放松。
（图19，20）
图19 图20
z手臂从身体两侧向后打开，保持。
肋骨下沉，沉肩（图21）
z进阶：从身体两侧向后打开，屈肘，向下还原到身体两侧。
肋骨下沉，沉肩（图22）
图21
图22
总结
正确的身体姿势可以改变一个人的生活，改变形象，自我感觉更加自信。
减少受伤的机会，长此以往，可以减少身体疼痛，提高生活质量。
如果训练方法正确，可以加强弱的肌肉，减少紧张僵硬的肌肉、关节和韧带。
在开始阶段，训练的递进应该以会员的本体感受的提高为主，而不是以提高阻力为主。
而且尽可能减少外在的稳定因素（如固定器械，椅子，靠背等），外在稳定越多，身体自身的控制就越差！而会员走出俱乐部在日常生活中还是需要靠自身来稳定的。
所以以上列出的训练动作主要以橡皮带、普拉提球和普拉提的训练动作为主，尽量减少外在支持。
希望可以给教练一个参考指引，打开思路。
还需要注意的是：教练应该清楚自己的职责，作为一名私人教练，你只能通过训练手段为客人改善不良症状，而不能对客人进行治疗。
参考文献
1．AASFP Advanced Personal Fitness Trainer Certification Course Manual 10th edition, 2006 2．Lenny Parracino, Rounded Shoulder Syndrome,2005
3．Sam Visnic, Improve Muscle Balance and Stability for Increased Performance ,dolfzine online,2003
4．Reece Haettich C.H.E.K.Rotator Cuff Stability and “Upper Cross Syndrome, Aug 4, 2005
模特：郝嘉辉 AASFP高级私人教练
场地提供：上海美再晨体育---九城会馆
文：
颜梦溪 AASFP 教练导师Master Trainer
B. Ed. Sports Medicine and Rehabilitation , Cert. APT (AASFP)。