36例鼓膜全穿孔修补术的护理体会
外伤性鼓膜穿孔的治疗体会
外伤性鼓膜穿孔的治疗体会杨发颖【摘要】目的：提高外伤性鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度。
方法：回顾2012年6月-2015年3月收治外伤性鼓膜穿孔86例，根据鼓膜穿孔的面积大小和伤后就诊时间，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，总结治疗体会。
结果：急诊对合复位鼓膜贴补术14d愈合率92．1％，气导平均听阀提高（24．00±5．00）dBHL ；切除残缘鼓膜贴补术14d愈合率80．7％，气导平均听阀提高（22．00±5．00） dBHL ；单纯明胶海绵鼓膜贴补术14d愈合率86．3％，气导平均听阀提高（20．00±5．00）dBHL。
结论：三种不同的治疗方法均可明显提高鼓膜穿孔的愈合率，加快穿孔愈合速度，疗效满意。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】3页(P354-356)【关键词】外伤性鼓膜穿孔;治疗方法;愈合率;愈合速度【作者】杨发颖【作者单位】山东省莱州市慢性病防治院 261400【正文语种】中文【中图分类】R764.9+2患者鼓膜外伤后发生穿孔，会有不同程度听力下降及耳鸣、耳闷感觉，一旦感染就会引发化脓性中耳炎。
鼓膜穿孔自行愈合，一般需要1个月左右，较大穿孔往往不能自行愈合，因此有必要采取积极的治疗措施，促进鼓膜修复。
2012年6月-2015年3月我科收治外伤性鼓膜穿孔86例，分别采取了急诊对合复位鼓膜贴补术、切除穿孔残缘鼓膜贴补术及单纯明胶海绵鼓膜贴补术治疗，明显提高了外伤性鼓膜穿孔的愈合率，缩短了穿孔愈合时间,现报告如下。
1.1 一般资料所选86例外伤性鼓膜穿孔，均为单耳鼓膜紧张部穿孔，穿孔形态呈椭圆形、菱形、三角形等。
术前行耳内镜及纯音测听检查，有中耳感染和听骨链中断病例不在选择范围内。
经耳内镜检查所选病例均外耳道干燥，鼓室无炎性渗出；纯音测听检查评估听力损失，若气骨导差>40dB，应考虑听骨链有损伤中断可能，以上病例气骨导差均<40dB。
浅谈鼓膜穿孔修复体会
浅谈鼓膜穿孔修复体会摘要】鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。
直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。
目的浅谈鼓膜穿孔修复体会。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行综合诊断并治疗。
结论鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。
反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。
如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。
更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
【关键词】鼓膜穿孔修复鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。
反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。
如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。
更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。
直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。
另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。
其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔。
间接鼓膜外伤常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。
平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。
如用力擤鼻等原因。
鼓膜穿孔最常见原因，是经咽鼓管方向引起感染，而且多见于婴幼儿时期，由于婴幼儿咽鼓管宽、短、直，解剖特点，易思急性中耳炎，造成鼓膜穿孔。
1、最常见的原因：是经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。
由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。
鼓膜穿孔患者采用综合护理的护理体会
例鼓 膜穿孔患者为研 究对象 ，根 据其临床 资料进行 回顾性分析和总结 ， 探 讨鼓膜 穿孔 的护理效 果。结果 ８ ０例 患者 中有 ７ ６倒痊愈 ，痊愈 率为 ９ ５ ． （ ） ％，未 出现死 亡情况 ； 护理 非常 满意 ７ ５例 ，满意 ２例 ，一般 满意 为 ３人，护理满意度为 ９ ６ ． ２ ５ ％。结论 综合护理在鼓膜 穿孔 中的应用效 果较好 ， 可有效提 高治愈 率， 促进 患者尽 快恢复健康 ， 提升护理满意度 。
１ ． ３ ． １ 基础 护 理 为防 止 感染 ，禁 止滴 耳 和 洗耳 ，以 免将 细 菌 带 人 耳 中 。为 使 耳 膜 尽 快 愈 合 ，应 保 持 外 耳 道 干 净 ，每 天 用 ７ ５ ％ 酒 精 棉球 擦 拭 一 次 ，后 用 干净 干 棉 球 塞 在 外 耳 道上 。在 治 疗 期 间 ， 家 属 也 可 以对 患 者 做 一 些 简 单 的 清 洁 工 作 ，给 予 其 清 淡 有 营 养
Ｎｕｒｓ ｉ ｎｇ Ｅｘｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃｅ ｏ ｆ Ｓｙｎｔ ｈｅ ｓ ｉ ｚｅ Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｆ ｏ ｒ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ Ｔｙ ｍ ｐａ ｎｉ ｃ Ｍｅ ｍ ｂｒ ａ ｎｅ Ｐｅ ｒ ｆ ｏｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ＣＨＡＮＧ Ｘｕｅ ｑ ｉ ｎ Ｄｏ ｎ ｇｔ ａ ｉ Ｃｉ ｔ ｙ ｔ ｈｅ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ Ｏｐｈ ｔ ｈ ａｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏｔ ｏ ｒ ｈｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａｎ ｇ ｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｄｏ ｎ ｇｔ ａ ｉ ２ ２４ ２ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
30 例耳内镜下鼓膜修补术的护理体会
30 例耳内镜下鼓膜修补术的护理体会发表时间：2015-10-13T14:13:20.810Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：邹业华[导读] 重庆市万州区第五人民医院综合护理贯穿于整个手术，分别在术前、术中、术后给予患者特定的护理，能有效缩短手术时间、鼓膜愈合时间，提高治疗效果。
邹业华重庆市万州区第五人民医院重庆 404020【摘要】目的：总结耳内镜下鼓膜修补术临床综合护理要点及效果。
方法：分别搜集我院2012～2014年、2010～2012年间各30例鼓膜穿孔患者作为研究对象，设为观察组和对照组；所有患者均在耳内镜下行鼓膜修补术，其中观察组给予综合护理，对照组给予常规护理；比较两组患者手术时间、愈合时间、术后3个月听力情况及愈合率。
结果：观察组鼓膜愈合率明显高于对照组（96.7% VS 83.33%）；手术时间、鼓膜愈合时间明显短于对照组，术后三个月听力比较（18.5±0.7）dB VS（24.3±1.2）dB。
结论：综合护理贯穿于整个手术，分别在术前、术中、术后给予患者特定的护理，能有效缩短手术时间、鼓膜愈合时间，提高治疗效果。
【关键词】耳内镜；鼓膜修补术；护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0206-01鼓膜即耳膜，在炎症或外伤作用下易发生鼓膜穿孔，随即引起耳鸣、疼痛或听力下降等症状。
鼓膜修补术即将鼓膜重新补上，以避免中耳组织炎性病例变化，被外界细菌感染。
为确保耳膜修补手术顺利、安全开展且取得实质性效果，多在耳内镜下进行[1]。
护理干预对保证手术效果至关重要。
本研究回顾性分析30例耳内镜下鼓膜修补术患者资料，以进一步总结手术及临床护理要点和效果，为临床提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012～2014年间30例鼓膜穿孔患者作为研究对象，设为观察组。
其中男19例，女11例；年龄16～47岁，平均（29.6±1.3）岁；病程2周～3个月，平均（3.5±0.5）周。
鼓膜穿孔的修复手术和术后护理
鼓膜穿孔的修复手术和术后护理鼓膜穿孔是一种常见的耳科问题，它可以由多种原因引起，如中耳炎、外伤或长期暴露在高音量噪音中等。
当鼓膜穿孔发生时，会导致听力下降、耳部感染以及其他不适症状。
为了解决这个问题，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见的治疗方法。
鼓膜穿孔的修复手术通常是通过手术来修复鼓膜上的缺损。
手术的具体方式取决于穿孔的大小和位置。
常见的修复方法包括自体组织移植、人工材料植入以及激光治疗等。
其中，自体组织移植是最常用的方法之一。
手术过程中，医生会从患者的耳朵或其他部位取出一小块组织，然后将其移植到穿孔处。
这种方法的好处是可以避免异物排斥反应，并且能够提供更好的愈合效果。
修复手术后，患者需要进行一定的术后护理。
首先，患者应该保持耳朵的清洁和干燥。
在洗澡或洗头时，应该避免水进入耳朵。
如果必须接触水，可以使用耳塞或棉球来保护耳朵。
此外，患者还应该避免剧烈运动或重物提起，以免对耳朵造成额外的压力。
术后的第一周，患者需要避免吹鼻子或剧烈咳嗽，以免影响伤口的愈合。
如果感觉到鼻子堵塞，可以轻轻用鼻子吸气，而不是用力吹鼻子。
此外，患者还应该避免揉搓或刺激耳朵，以免引起感染或其他并发症。
在术后的几周内，患者需要定期复诊，以确保伤口的愈合情况。
医生会检查鼓膜的状态，并根据需要进行进一步的治疗或康复计划。
在这个阶段，患者应该遵循医生的建议，按时服用药物，并避免暴露在有害环境中，如烟雾、化学物质或噪音过大的场所。
除了术后的护理，患者还需要注意一些生活习惯的改变，以预防鼓膜再次受损。
首先，患者应该避免长时间暴露在高音量噪音中，如音乐会、嘈杂的工作环境或耳机音量过大等。
其次，患者应该注意耳部卫生，避免使用尖锐物品清洁耳朵，以免刺激或损伤鼓膜。
总之，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见且有效的治疗方法。
术后的护理对于鼓膜的愈合和预防并发症非常重要。
患者应该遵循医生的建议，并注意保护耳朵，以避免再次发生鼓膜穿孔。
通过正确的治疗和护理，患者可以恢复听力和耳部健康，提高生活质量。
鼓膜穿刺术后注意事项
鼓膜穿刺术后注意事项鼓膜穿刺术是一种常见的耳鼻喉科手术，用于治疗鼓膜穿孔、中耳积液等疾病。
术后的护理和注意事项对于手术的成功恢复非常重要。
以下是鼓膜穿刺术后的注意事项：1.术后休息：手术后需要休息一段时间，以便身体能够适应手术后的变化。
避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的睡眠。
2.药物使用：术后可能需要使用抗生素和止痛药物，按照医生的嘱咐正确使用药物。
及时咨询医生，了解药物的使用方法和剂量。
3.注意伤口卫生：术后应注意保持伤口的清洁和干燥。
避免用手触摸和揉搓伤口，预防感染。
可用温开水轻轻清洗伤口周围的皮肤，并保持伤口干燥。
4.饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化的食物为主。
避免食用辛辣、刺激性食物和高温食物，以免刺激耳腔。
5.禁烟限酒：术后的一段时间内应禁烟限酒。
烟草和酒精可能对伤口的愈合产生不利影响，增加感染的风险。
6.避免水进入耳朵：术后一段时间内应避免水进入耳朵。
洗澡时可以用耳塞或棉球堵住耳朵，避免水进入中耳。
7.定期复查：术后需要按医生的要求进行复查。
医生会根据术后恢复情况来调整治疗方案，及时处理并预防并发症的发生。
8.避免振动和噪音：术后应避免剧烈摇晃头部和暴露于高噪音环境中。
这些刺激可能对鼓膜的愈合产生不利影响，甚至导致耳痛、耳鸣等不适。
9.注意身体卫生：保持口腔和鼻腔的清洁，避免上呼吸道感染。
避免接触传染性疾病，定期洗手，保持良好的个人卫生习惯。
10.及时咨询医生：如果术后出现发热、耳痛、恶心呕吐等异常症状，应及时咨询医生。
医生会根据症状来进行诊断和处理。
总之，鼓膜穿刺术后的注意事项主要是保持伤口卫生，避免剧烈运动和刺激，定期复查，注意身体卫生和及时咨询医生等。
这些注意事项的遵守有助于手术的成功恢复，预防并发症的发生。
术后的恢复过程需要耐心和合理的护理，术后要保持良好的心态，积极配合医生的工作，给自己足够的时间恢复。
鼓膜穿孔的诊疗报告及术后护理
鼓膜穿孔的诊疗报告及术后护理
一、诊疗报告
1. 定义：
鼓膜穿孔是指鼓膜出现的一种完整性破坏，可能是由于感染、外伤、慢性耳炎等原因引起。
2. 临床表现：
- 耳痛：急性期可能出现剧烈耳痛。
- 听力下降：由于鼓膜的传声功能受损。
- 耳鸣：部分患者可能伴有耳鸣。
- 耳漏：慢性感染时可能有脓性或水性分泌物流出。
3. 诊断：
- 耳镜检查：观察鼓膜的完整性和穿孔的大小、位置。
- 听力测试：评估听力损失的程度。
- 影像学检查：如CT扫描，了解中耳结构是否受损。
4. 治疗：
- 药物治疗：针对感染给予抗生素或局部滴耳药物。
- 手术治疗：对于慢性或较大的穿孔，可能需要进行鼓膜修补术（如鼓膜成形术）。
二、术后护理
1. 休息与恢复：
- 术后应保证充足的休息，避免剧烈运动和头部摇晃。
2. 耳部护理：
- 遵医嘱使用药物，如抗生素滴耳液或消炎止痛药。
- 避免耳部进水，如洗澡时使用耳塞。
3. 听力保护：
- 避免噪音环境，保护听力。
4. 饮食注意：
- 选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物。
5. 定期复查：
- 按照医生的建议定期进行耳部检查，评估恢复情况。
6. 注意观察：
- 如出现耳痛加剧、耳漏增多、发热等症状，应立即就医。
7. 预防措施：
- 避免用棉签等尖锐物品挖耳，防止外伤。
- 预防上呼吸道感染，减少中耳炎的发生。
请注意，本报告仅供参考，具体诊疗和护理方案应根据患者的实际情况和医生的专业指导制定。
外伤性鼓膜穿孔贴补术的护理要点与施行心得探究
外伤性鼓膜穿孔贴补术的护理要点与施行心得探究作者：顾翔来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】目的：探讨外伤性鼓膜穿孔贴补术的护理要点与施行心得。
方法：将2016年3月-2018年2月90例外伤性鼓膜穿孔贴补术患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理干预。
比较两组外伤性鼓膜穿孔贴补术患者对护理服务满意度；术后住院的时间、手术所需时间；护理前后患者焦虑情绪分值、抑郁情绪分值；恶心呕吐等外伤性鼓膜穿孔贴补术并发症发生率。
结果：实验组外伤性鼓膜穿孔贴补术患者对护理服务满意度高于对照组，P0.05；护理后实验组焦虑情绪分值、抑郁情绪分值优于对照组，P【关键词】全面护理干预；外伤性鼓膜穿孔贴补术护理；应用效果【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01本研究分析了外伤性鼓膜穿孔贴补术的护理要点与施行心得，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年3月-2018年2月90例外伤性鼓膜穿孔贴补术患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄11-54岁，平均（34.24±2.11）岁。
发生时间5h-35天，平均（12.22±2.65）天；对照组男28例，女17例；年龄12-54岁，平均（34.15±2.56）岁。
发生时间5h-34天，平均（12.45±2.61）天；两组一般资料相似。
1.2 方法对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理干预。
①心理护理患者出现外伤性鼓膜穿孔和创伤、和人争论或意外等引起有关，患者心理压力非常高，发病后常出现焦虑和恐慌[1]，担心听力无法恢复而影响生活质量，需给予患者心理疏导，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗和护理，告知患者手术修补后穿孔在短期内可以完全愈合并恢复听力，从而使患者消除焦虑和恐慌。
②术后护理。
给予积极抗感染，观察体温变化，询问患者有无耳鸣等情况，监测听力恢复的情况，对于存在恶心呕吐和眩晕的患者，若出现异常情况需及时的治疗。
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36例鼓膜全穿孔修补术的护理体会
发表时间：2011-07-04T08:54:21.133Z 来源：《中国医药卫生》2011年第5期供稿作者：李晓萍罗凌郑爱华
[导读] 我院近年来采用“改良内植法”修补鼓膜全穿孔36例，其方法简单、安全、有效。
李晓萍罗凌郑爱华
德兴市人民医院（江西德兴334200）
［中图分类号］R764.9 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2011)5-0057-01
我院近年来采用“改良内植法”修补鼓膜全穿孔36例，其方法简单、安全、有效。
对所有患者随访半年到2年均取得较满意的结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组36例36耳，男20例，女16例，年龄16—42岁，中耳炎所致鼓膜穿孔32例，外伤性穿孔4例，病程最长39年，最短2年，平均12年。
36例均为鼓膜全穿孔，干耳时间都在3个月以上，部分病例鼓室黏膜稍湿，但无脓性分泌物。
耳内窥镜检查鼓室黏膜无鳞状化生，听骨链检查见30例完好，6例锤风长突部分损坏，咽鼓管功能正常。
1.2 治疗和手术方法：全部病例术前常规乳突X片检查，部分病人加做颞骨CT扫描，排除胆脂瘤型或骨疡型中耳炎，纯音电测听检查：气导言语频率平均听阈40—60dB,所有患者骨导均未见明显异常。
手术采用类似常规乳突根治术耳内切口，所不同的是耳道切口要深达软骨与骨段的交接处。
术后常规使用抗生素10天左右，术后一周拆线，术后15天左右取出外耳道堵塞物，耳内明胶海绵不必取出。
2 护理
2.1 术前护理：术前向病人及家属介绍手术的方法、目的及注意事项，耐心回答病人提问，减轻病人恐惧心理和心理负担，取得患者对手术的配合。
另外，术前一定要严格筛选排除胆脂瘤型或骨疡型中耳炎，必要时作颞骨CT扫描；对听力损失严重，病程长，听力恢复无望的，如患者及家属要求解决干耳问题，仍可作鼓膜修补术；术前向病人交代清楚鼓膜全穿孔修补术的再穿孔率较高的问题，以征得病人及家属的同意。
2.2 术后护理：术后外耳道填塞纱条，告知患者不可自行拔出纱条。
局麻病人取平卧位，注意观察病人的体温，有无头痛及术侧外耳道有无活动性出血。
术侧鼻腔用1%呋麻液滴鼻，以利于咽鼓管引流，减少术腔感染机会，术后3—4周观察移植片，如其色泽淡红，表面湿润表示已成活，嘱病人术后半年到2年内随访，进一步观察移植片的色泽，及有无鼓膜再穿孔现象。
3 结果
术后3—4周观察，移植片均成活，色泽淡红，表面湿润，其中5例出现小穿孔，其余31例生长良好，愈合率为86.1%，所有患者均未出现感染、耳鸣、面瘫、眩晕等并发症。
术后3个月对所有病人作纯音电测听检查，31例移植片生长良好的术耳言语频率平均提高20dB，气骨导差距小于10dB,5例边缘性小穿孔者言语频率平均提高5dB,术后半年到2年的随访均未发现再穿孔，其色泽厚度均接近正常鼓膜。