浅谈鼓膜穿孔修复体会
浅谈鼓膜穿孔修复体会
发表时间：2011-11-11T10:19:06.123Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿 作者： 孟凡英
[导读] 鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。
浅谈鼓膜穿孔修复体会
孟凡英（黑龙江省哈尔滨市公安医院 150010）
【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0131-02
【摘要】鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折
损伤鼓膜。目的 浅谈鼓膜穿孔修复体会。方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行综合诊断并治疗。结论 鼓膜穿孔使中耳与外界相
通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不
适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能
导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
【关键词】 鼓膜穿孔 修复
鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型
中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀
剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔。
间接鼓膜外伤常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。鼓膜穿孔最常见原因，是经咽鼓管方向引起感染，而且多见于婴幼儿时
期，由于婴幼儿咽鼓管宽、短、直，解剖特点，易思急性中耳炎，造成鼓膜穿孔。
1、最常见的原因：是经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2、直接原因：由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜,均可导致鼓膜穿孔;也多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜;强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。
3、间接原因：主要是外界大气压力突然急剧变化，战时多为近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将鼓膜震破;平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔；坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔这就是航空性中耳炎；如中耳腔内气压突然
急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
应保持患耳干燥清洁。如耳内有脓性分泌物，应采用全身抗生素及滴耳剂治疗。长期保守治疗无效者可考虑先行中耳乳突病灶清除术，再做同期或二期鼓膜修补术。咽鼓管功能正常是施行鼓膜修补术的必要条件，但有专家认为，目前还没有一种可靠的方法能真正预估
咽鼓管的功能，而且许多患者在不同时期咽鼓管的功能也有所不同。有时经过手术处理，一些咽鼓管功能不良者手术后时效果也未受到影
响。
对于有些长期不干耳患者，如果中耳分泌物是粘液性半透明状，且中耳乳突无明显症表表现者，一些学者认为是中耳对空气中飘浮物的过敏所致，一旦手术将穿孔封闭后，中耳可恢复正常。
一 贴片修补术
适用于鼓膜中央型小穿孔，成功率可达75％以上。但有时手术操作要反复进行，有时长达数月。方法是将细棉签浸50％三氯醋酸涂在穿孔周边，可见0.5～1mm的发白区。如果穿孔很小可将三氯醋酸直接涂在卷棉子上。取一比穿孔稍大的香烟纸或明胶海绵，用1%酚甘油
浸湿覆盖于鼓膜穿孔表面。此步骤每两周重复一次，直到穿孔完全愈合。
二 小穿孔修补术
直径小于4mm的穿孔可采用脂肪移植物修补，成功率为85％～90%。用75％酒精消毒耳郭和耳垂，局麻后在耳垂游离缘做一小切口，取脂肪组织一小块。用2％利多卡因加肾上腺素做耳道后壁局麻，用尖针(或小镰状刀)去除鼓膜穿孔周边上皮。将脂肪剪成比穿孔大一些的
立方体填入穿孔内，让脂肪均匀接触穿孔各周边。由于穿孔直径比脂肪小，脂肪在穿孔处的变细，而在穿孔内外侧膨大，形成一计时沙漏
(哑铃)状。移植物表面覆盖丝绸条，耳道内填明胶海绵或碘仿纱球。填塞物两周后取出。一个月内避免耳内进水、打喷嚏及乘坐飞机。有时在数月后仍可见到移植物，但其最终会被纤维化组织取代。
三 大穿孔修补术
手术前需要了解耳道的大小、弯度及穿孔的部位，了解患者的颈部是否僵硬，还要确定移植物的取材及部位，然后制定手术计划。手术视野无障碍是手术成功的关键。用手持耳镜看到的视野与手术放大镜有较大出人，特别是鼓膜的前方和下方。因此手术前最好用手术放
大镜检查耳道和鼓膜，以便确定手术进路及是否行外耳道成形术等。
最常用的移植物是颞筋膜，骨膜、软骨膜及软骨都是较好的材料。穿孔位于鼓膜后部多采用耳内进路，穿孔位于鼓膜前部则采用耳后进路的方法，便于暴露穿孔缘。手术采用局麻。用利多卡因加肾上腺素于外耳道纤维软骨部做耳道四壁局部浸润，于外耳道口上壁做一辅
助切口，用自动牵开器扩张外耳道。用尖针于穿孔边缘去除上皮组织一周。在耳道后壁距鼓环5～6mm处做一耳道鼓膜皮瓣，将耳道鼓膜
皮瓣向前分离进入鼓室。将以备好的筋膜送人鼓室并衬托于穿孔的下方。鼓室内填小块明胶海绵，将耳道鼓膜瓣复位。用丝绸条或硅胶条
覆盖鼓膜，耳道内填碘仿纱球或明胶海绵。
四 全穿孔修补术
可采用耳内或耳后进路。用小尖刀于近鼓膜处的耳道上皮从前上、前下、后上和后下分成4瓣，将皮瓣向外翻开。锤骨柄常被鼓膜张肌向鼓室内壁牵拉，需剪断之。将锤骨柄移至正常位置，将备好的筋膜置于锤骨柄下方，再覆盖在鼓环各壁。为防止移植物与鼓岬粘连，
可将小片硅胶放在鼓呷前方咽鼓管处和后方圆窗完处，起到支撑作用。将耳道皮瓣复位。
参 考 文 献
[1]龙海珊,戴海江,周芸,赵守琴.重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察[J].中国耳鼻咽喉-头颈外科;2004年02期.
[2]余力生,静媛媛.鼓膜修补及听骨链重建的进展[J].中华耳科学杂志. 2006年02期.
灼刮贴片法修复鼓膜穿孔的体会
灼刮贴片法修复鼓膜穿孔的体会
熊星帆
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】1996(15)2
【摘 要】灼刮贴片法修复鼓膜穿孔的体会熊星帆（芜湖市镜湖区医院五官科２４１０００）我院自１９８４年以来在门诊用灼刮贴片法修复鼓膜穿孔共１７例１８只耳，取得了良好的效果，其中１６只耳经此法治疗后鼓膜穿孔愈合，愈合率达８８．８８％，现汇报如下。１操作方法用７５％酒...
【总页数】1页(P137)
【作 者】熊星帆
【作者单位】无
【正文语种】中 文
【中图分类】R764.290.5
【相关文献】
1.保守治疗和贴片修复及耳内镜手术治疗创伤性鼓膜穿孔的疗效比较 [J], 孙彦
2.大蒜皮贴片法修补外伤性鼓膜穿孔108耳分析 [J], 郑成彩;王伟光
3.耳显微镜下明胶海绵吸附自体血贴补修复外伤性鼓膜穿孔162例体会 [J], 尚玉堂;赵浩然
4.耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会 [J], 赵缨
5.贴片法修复外伤性鼓膜穿孔67例报告 [J], 熊翰彪 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果探讨
耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果探讨
摘要：目的：研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的实际效果。方法：选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例，患者入院后均采取耳内镜下鼓膜修补术进行治疗，对患者的治疗效果进行分析评估。结果：62例患者均圆满完成治疗，其中，痊愈患者50例，有效患者12例。对患者进行术后随访发现，62例患者均没有面瘫、眩晕等并发症，明显改善了患者的病情，治疗效果十分显著。结论：在鼓膜穿孔临床治疗过程中，耳内镜下鼓膜修补术治疗效果十分显著，能够有效避免患者发生并发症，值得临床推广和运用。
关键词：鼓膜穿孔；耳内镜下鼓膜修补术；并发症；治疗效果
鼓膜穿孔是临床中常见的耳部疾病，导致鼓膜穿孔的原因多为感染或外伤，患者会在不同程度上出现听力下降，鼓膜穿孔还增加了中耳感染概率[1]。由于鼓膜再生能力比较强，有一部分小穿孔能够自然愈合，但是，较大的穿孔无法自愈，需要为患者行鼓膜穿孔修补术。有研究认为，鼓膜修补术是提高患者听力，修复患者鼓膜的有效方法[2]。本文旨在研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果，故选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例作为研究对象，对患者的治疗效果进行分析比较，现做如下详细报告。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例作为研究对象，所有患者均符合鼓膜穿孔的临床诊断标准，且62例患者均对本研究知情，自愿参与本研究，所有患者均签订知情同意书。62例患者中，男性患者为32例，女性患者为30例，患者最大年龄为46岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（32.9±6.5）岁；患者病程为2个月至7年，患者平均病程为（3.3±2.2）年。62例患者均为单耳，其中，左耳18例，右耳42例。以上患者资料选取均为随机选取，不存在特殊性，故可以进行研究。
1.2 方法
运用直径为2.7mm，0°以及30°的硬性耳内镜进行治疗，运用内镜摄像显像系统。取患者仰卧头侧位，将患者的患耳朝上方，为患者实施局部浸润麻醉，对患者患耳实施常规消毒，并且包头和铺巾。在患者患耳耳廓上方2厘米取同侧颞肌筋膜铺平，对其进行晾干以备使用。术者一手拿显微手术设备，另一手拿耳内镜，运用小钩对穿孔边缘内侧进行搔刮，形成创面，对于穿孔较大患者，将锤骨柄内侧上皮刮除，边缘性穿孔患者，将相应鼓环处内面的鼓室面上皮刮除。运用明胶海绵小块填满鼓室内，对颞肌筋膜进行修剪，从穿孔前端内侧进行颞肌筋膜的放置，将其压入到鼓膜和明胶海绵之间，进行紧密贴敷，而后铺平，对穿孔进行封闭。为边缘性穿孔患者进行筋膜边缘的折叠，使其位于患者鼓环沟处，将小碘仿纱块和明胶海绵放置于修复鼓膜外，以便固定。术后为患者常规使用抗生素，告知患者2周之内禁止用力擤鼻。2周以后将耳道填塞得纱条取出，术后随诊时间为6个月，对患者鼓膜愈合情况进行观察，进行纯音测听复查。
耳内窥镜下鼓膜修补术32例诊治体会
按摩与康复医学２０１０．６（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．１８ ４５
耳内窥镜下鼓膜修补术３２例诊治体会
白竹香
（河南省洛阳市第一人民医院 洛阳４７１０００）
摘要：目的：对３２例用耳内窥镜下实施鼓膜修补临床效果评价。方法：术中在内窥镜直视下对各种原因造成的鼓膜穿孔进行
修补。方法采用贴补法和内植法。结果：贴补法成功率９５ ，内植法成功率９１．７ 。结论：内窥镜下采用不同方法进行鼓膜修
补，具有操作简单易学、微创、手术费用低临床效果显著。
关键词：内窥镜鼓膜穿孔贴补法 内植法
Ｍｅａｓｕｒｅ ｅａｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｔｈｅ ｔｙｍｐａｎｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｐｌａｓｔｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ３２ ｅｘａｍｐｌｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒｅａｌｉｚｅｓ
Ｂａｉ Ｚｈｕｘｉａｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｓ ｔｈｅ ｔｙｍｐａｎｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｐａｔｃｈｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｔＯ ３２ ｅｘａｍｐｌｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅａｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ
ｕｎｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｈｅ ｔｙｍｐａｎｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｗｈｉｃｈ ｃｒｅａｔｅｓ ｔＯ ｅａｃｈ ｋｉｎｄ ｏｆ ｒｅａｓｏｎ ｃａｒｒｉｅｓ Ｏｎ ｐａｔｃｈｉｎｇ ｕｎｄｅｒ
ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｌｏｏｋｉｎｇ ｓｔｒａｉｇｈｔ ａｈｅａｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｕｓｅｓ ｓｕｂｓｉｄｉｚｅｓ ｔｈｅ ｌａｗ ａｎｄ ｉｎ ｐｌａｎｔｓ ｔｈｅ ｌａｗ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｕｂｓｉｄｉｚｅｓ ｔｈｅ ｌａｗ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｉｏ
９５ ，ｉｎ ｐｌａｎｔｓ ｔｈｅ ｌａｗ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｉｏ ９１．７ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｔＯ ｃａｒｒｙ ０ｎ ｔｙｍｐａｎｉｃ ｍｅｍ—
30 例耳内镜下鼓膜修补术的护理体会
30 例耳内镜下鼓膜修补术的护理体会
发表时间：2015-10-13T14:13:20.810Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿 作者： 邹业华
[导读] 重庆市万州区第五人民医院 综合护理贯穿于整个手术，分别在术前、术中、术后给予患者特定的护理，能有效缩短手术时间、鼓膜愈合时间，提高治疗效果。
邹业华
重庆市万州区第五人民医院 重庆 404020
【摘 要】目的：总结耳内镜下鼓膜修补术临床综合护理要点及效果。方法：分别搜集我院2012～2014年、2010～2012年间各30例鼓膜穿孔患者作为研究对象，设为观察组和对照组；所有患者均在耳内镜下行鼓膜修补术，其中观察组给予综合护理，对照组给予常规护
理；比较两组患者手术时间、愈合时间、术后3个月听力情况及愈合率。结果：观察组鼓膜愈合率明显高于对照组（96.7% VS 83.33%）；
手术时间、鼓膜愈合时间明显短于对照组，术后三个月听力比较（18.5±0.7）dB VS（24.3±1.2）dB。结论：综合护理贯穿于整个手术，
分别在术前、术中、术后给予患者特定的护理，能有效缩短手术时间、鼓膜愈合时间，提高治疗效果。
【关键词】耳内镜；鼓膜修补术；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0206-01
鼓膜即耳膜，在炎症或外伤作用下易发生鼓膜穿孔，随即引起耳鸣、疼痛或听力下降等症状。鼓膜修补术即将鼓膜重新补上，以避免中耳组织炎性病例变化，被外界细菌感染。为确保耳膜修补手术顺利、安全开展且取得实质性效果，多在耳内镜下进行[1]。护理干预对保
证手术效果至关重要。本研究回顾性分析30例耳内镜下鼓膜修补术患者资料，以进一步总结手术及临床护理要点和效果，为临床提供参
考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012～2014年间30例鼓膜穿孔患者作为研究对象，设为观察组。其中男19例，女11例；年龄16～47岁，平均（29.6±1.3）岁；病程2周～3个月，平均（3.5±0.5）周。另选取2010～2012年间30例同症患者作为参照对象，设为对照组。其中男18例，女12例；年龄15
鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔26耳体会
鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔26耳体会
厉金国;于洁;王振国
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2001(024)002
【摘 要】@@鼓膜穿孔多为化脓性中耳炎后遗症.穿孔的长期存在不但影响听力,而且容易发生鼓室再感染,对此,耳科医生采用多种方法使鼓膜愈合.根据有关报道,颞肌膜修补愈合率为87%,耳屏软骨修补愈合率为95%,乳突骨膜修补愈合率为93%.鼓膜修补术是重建中耳传音功能的基本术型,现将1995年以来我院资料完整的21例26耳鼓膜修补术情况总结如下.
【总页数】2页(P190-191)
【作 者】厉金国;于洁;王振国
【作者单位】五莲县人民医院;五莲县人民医院;五莲县人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R764.21
【相关文献】
1.耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会 [J], 许立华;王玉波;王辉
2.耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会 [J], 赵缨
3.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效研究进展 [J], 朱文蓬
4.耳内窥镜下与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效对比研究 [J], 潘利平
5.内镜与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的比较分析 [J], 岳耀明 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会
耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会
许立华;王玉波;王辉
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2005(018)012
【摘 要】成人耳鼓膜外伤性穿孔在门诊比较常见.患者多以耳外伤后听力下降就诊,如果得不到及时有效的治疗,穿孔未愈合者一是容易通过逆行感染形成中耳炎,二是病人听力明显下降影响病人生活质量.我科自1995年以来采取鼓膜修补辅助修复治疗护理方法,效果显著.
【总页数】1页(P51-51)
【作 者】许立华;王玉波;王辉
【作者单位】黑龙江省医院耳鼻喉科,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省五常市医院外二科,黑龙江,五常,150000;黑龙江省医院耳鼻喉科,黑龙江,哈尔滨,150036
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.76
【相关文献】
1.耳显微镜下鸡蛋内膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察 [J], 刘卫;杨琴;冉鹤;刘麟
2.耳显微镜下湿润烧伤膏布片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔 [J], 黄亚静;范军
3.耳显微镜下明胶海绵吸附自体血贴补修复外伤性鼓膜穿孔162例体会 [J], 尚玉堂;赵浩然 4.耳外伤性鼓膜穿孔门诊修复治疗护理方法及体会 [J], 赵缨
5.正性暗示对耳外伤性鼓膜穿孔修复术病人术前应激反应及治疗配合度的影响 [J],
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耳内镜下大蒜片修补外伤性鼓膜穿孔的体会
耳内镜下大蒜片修补外伤性鼓膜穿孔的体会
王自胜;李建瑞
【摘 要】目的 探讨耳内镜下大蒜片修补外伤性鼓膜穿孔治疗的临床观察体会.方法
通过对23例(24耳)外伤性鼓膜穿孔患者采用本法治疗,进行临床观察.结果 此治疗方法 定位准确,操作简便,成功率高.结论 本方法 疗效肯定,因此是一种较好的手术方式,值得临床进一步推广应用.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(009)014
【总页数】2页(P87-88)
【关键词】耳内镜;大蒜薄片;鼓膜穿孔;鼓膜
【作 者】王自胜;李建瑞
【作者单位】北京市垂杨柳医院耳鼻咽喉科,北京,100022;北京市垂杨柳医院耳鼻咽喉科,北京,100022
【正文语种】中 文
【中图分类】R764.3
外伤性鼓膜穿孔是临床较常见疾病之一，其常见原因有气压伤，如纠纷时掌击伤、爆震、潜水等；器械伤，如火柴棍、耳挖勺、毛线针等挖耳时刺伤鼓膜，或者矿渣及火花烧伤等。本组病例以纠纷引起掌击伤多见，且多为女性。穿孔后常伴有耳鸣及听力下降，给患者的精神和生活造成不便和痛苦，保养不当可造成感染引起化脓性中耳炎而反复迁延不愈。及时修补鼓膜穿孔除可提高听力外，还能有效防止中耳炎的发生。
在耳内镜直视下，用大蒜薄片贴补外伤性鼓膜穿孔处，在大蒜素的不断刺激下，促使鼓膜代谢增强，加快鼓膜愈合，本组通过对23例（24耳）外伤性鼓膜穿孔患者采用本法治疗的临床观察，发现此法定位准确，操作简便，成功率高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本观察组选取23例（24耳）患者，年龄在12～55岁，其中女性患者18例，男性患者5例，鼓膜穿孔临床表现症状均为鼓膜紧张部穿孔，其中中穿孔患者20例，小穿孔患者4例，且患病临床症状多发生在1周之内。本组患者在其他各方面均无明显差异。
1.2 使用器械
手术中使用桐庐生产的管径为2.7mm 0°耳内镜。
1.3 方法
①患者选取坐位或平卧位，对其头部应稍加固定。②选用术野皮肤常规消毒铺巾，首先以双氧水清洁外耳道，再用75%酒精消毒外耳道皮肤。③敏感人群可用2%利多卡因于外耳道前壁、下壁和后壁骨部与软骨部交界处行神经阻滞麻醉以缓解患者病痛。④取一枚新鲜大蒜，去外皮，用消毒好的刀片切取比穿孔鼓膜边缘直径大2mm的大蒜薄片，最好选用大蒜内层切片（即两面均为新鲜创面），如选用外层切片（一侧为新鲜创面），因其两面张力不同，易发生卷曲现象，影响患者治疗效果。⑤在耳内镜直视下，将切好的蒜片用枪状镊夹取其边缘，送入耳道，将其平展附着于穿孔部位，然后以卷棉子轻压蒜片边缘，使其尽量与鼓膜严密贴附。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
鼓膜是人体中一个非常重要的器官，它位于中耳部位，是连接外耳和中耳的薄膜，起着一个隔绝外界环境和中耳腔的作用。鼓膜一旦发生损伤，就会导致中耳感染，听力下降，甚至中耳炎等一系列麻烦。而鼓膜穿孔就是鼓膜发生了一定程度的破损，造成了耳朵内外交流和通风的障碍，就会引起一系列的并发症。鼓膜穿孔的临床治疗非常重要，其中一种治疗手段就是耳内镜下鼓膜修补术。下面我们就来详细介绍一下耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效。
一、耳内镜下鼓膜修补术概述
耳内镜下鼓膜修补术是通过耳内镜技术在局部麻醉下进行的一种微创手术，它通过耳内镜的引导，将鼓膜穿孔部位清理干净，然后在鼓室内放置人工鼓膜或取鼓室内的逐渐淡化变薄边缘组织，然后将其修复，使得鼓膜得以再生、愈合。这种手术方式对于小面积的鼓膜穿孔非常有效，并且术后复发的几率也相对较低。整个手术过程简单、安全，并且恢复快，所以在临床上得到了十分广泛的应用。
1. 面积小的鼓膜穿孔
2. 慢性鼓膜穿孔
3. 单纯性鼓膜穿孔
4. 面积大的鼓膜穿孔（需结合人工手术）
耳内镜下鼓膜修补术适用于以上几个方面的鼓膜穿孔，对于面积小的单纯性鼓膜穿孔，手术疗效尤为显著。耳内镜下鼓膜修补术的手术过程能够让医生更加清晰地观察鼓膜的情况，并在手术中更准确地进行修复。对于诊断明确的面积小的鼓膜穿孔，耳内镜下鼓膜修补术是一个非常好的治疗选择。
1. 患耳清理：对于需要进行手术的患耳进行清洁和消毒工作。
2. 局麻：对患耳进行局部麻醉，使其手术过程中不会感到疼痛。
3. 鼓膜观察：通过耳内镜观察患耳鼓膜的情况，对鼓膜穿孔的位置和面积进行评估。
4. 清创和修复：用手术工具对鼓膜穿孔周围组织进行清理，然后进行修复手术。
5. 鼓腔冲洗：鼓膜修复完毕后，对鼓腔进行冲洗消毒。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效 2
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
鼓膜穿孔是指中耳腔和外耳道之间鼓膜层破裂，导致中外耳道之间的连通。造成鼓膜穿孔的原因有多种，例如中耳炎、外伤、鼻窦炎、恶性肿瘤、药物性中毒等。鼓膜穿孔不仅会影响听力，还会引起中耳感染和发生其他并发症。因此，对于鼓膜穿孔患者，及时进行修补是十分必要和重要的。
鼓膜修补术种类繁多，包括传统的手术修补术、微创手术、内镜下手术和激光修补术等。其中，耳内镜下鼓膜修补术是一种微创的手术方法，广泛应用于临床鼓膜穿孔修补。
耳内镜下鼓膜修补术是指在显微镜的帮助下对鼓膜穿孔进行修补。手术前，医生需要对患者的病情进行全面评估，包括鼓膜的位置、大小、类型、病因、伴随症状及患者的一般身体状况等。手术中，医生在患者的耳道中插入耳内镜，在显微镜的帮助下观察鼓膜穿孔的大小和位置，然后选择适当的修补方法。常用的鼓膜修补材料有自体筋膜、异体筋膜、胶原、硅胶等。修补完毕后，医生会在患者的耳道中放置一根小型吸引管，用于排出耳内液体和防止中耳积液，一般在术后一周左右取出。
耳内镜下鼓膜修补术具有许多优点。首先，手术过程中不需要切开外耳道和中耳，只需要在外耳道中插入显微镜即可完成操作，术后恢复较快，不会影响患者正常工作和生活。其次，因为手术显微镜的使用，医生可以观察到更加细微的鼓膜结构和血管，修补更加精细、彻底，术后鼓膜通透度高，听力恢复较好。同时，显微镜还可辅助医生观察和处理耳朵内异物、炎症等疾病，具有诊断和治疗双重作用。
对于鼓膜穿孔的治疗，耳内镜下鼓膜修补术是一种非常有效的方法。根据临床研究和实践，经过该手术修补后，鼓膜结构基本可以恢复正常状态，病情稳定，听力和平衡功能得到明显改善。一般来说，修补术后恢复期比较短，术后一般5-7天即可拆除吸引管，恢复正常生活和工作。此外，由于这种手术方法有微创的特点，术后的不适感相对较小，有利于患者尽早摆脱疾病的困扰。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效 3
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
【摘要】
耳内镜下鼓膜修补术是目前治疗鼓膜穿孔的常用手术方法之一。本文通过对该手术原理、操作步骤、临床疗效观察、术后并发症及处理以及手术注意事项的详细介绍，探讨了该手术在鼓膜穿孔治疗中的临床应用价值。通过对一定数量的临床病例进行分析，结果表明耳内镜下鼓膜修补术具有较高的成功率和较少的并发症发生率。结论认为该手术在治疗鼓膜穿孔中具有显著的疗效，值得临床推广应用。展望未来研究方向包括更深入地探讨手术技术改进和术后康复管理，以进一步提高手术成功率和患者生活质量。
【关键词】
关键词：耳内镜下鼓膜修补术、鼓膜穿孔、临床疗效、手术操作、并发症、注意事项、研究目的、研究意义、治疗、研究方向、结论。
1. 引言
1.1 背景介绍
耳内镜下鼓膜修补术借助耳内镜技术，可以直接观察鼓膜穿孔的位置、大小和形态，精准定位手术切口，同时最大限度地保护周围正常结构，减少对耳部组织的损伤。这种手术方式具有操作简便、创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点，受到越来越多患者和医生的青睐。耳内镜下鼓膜修补术在临床应用中仍存在一些问题待解决，如手术技术的标准化、术后效果的长期观察等。正因如此，有必要对耳内镜下鼓膜修补术进行进一步的研究和探讨，以提高手术的成功率和治疗效果，为患者带来更好的治疗体验。
1.2 研究目的
本研究旨在探讨耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔治疗中的临床疗效，通过对一定数量的患者进行观察和分析，评估手术的安全性和有效性，为临床医生提供更为确切的治疗参考。具体目的包括：一、评估耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔闭合方面的成功率；二、探讨手术后患者听力改善情况；三、分析手术后并发症的发生率及处理方法；四、总结手术注意事项，为临床医生提供指导。通过本研究，旨在为医学界提供更为完善的耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床实践指导，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。