鼓膜修补术只需这几步……完美
内镜下鼓室成形术手术步骤
内镜下鼓室成形术手术步骤嘿，咱今儿就来讲讲内镜下鼓室成形术的手术步骤哈！
你想想，耳朵就像一个小小的奇妙世界，而内镜下鼓室成形术呢，就像是一场在这个小世界里进行的精细修复工程。
首先，医生得做好准备工作呀，就像工匠要把工具都摆好一样。
然后，开始小心翼翼地进入耳朵这个神秘的领地。
接着，通过内镜，医生就像有了一双超级眼睛，能清楚地看到耳朵里面的情况。
这就好比你在一个黑暗的房间里突然打开了一盏明灯，一切都变得清晰可见啦！
这时候，医生要仔细地观察病变的部位，找到问题所在。
这可不是随便看看就行的，得非常认真、非常专注，就像在寻找宝藏一样。
找到了问题，那就要开始动手解决啦！医生会根据具体情况，进行各种精细的操作，比如修复鼓膜啊，清理病变组织啊。
这就好像是在给这个小世界做一次精心的装修。
在手术过程中，医生的手得稳得像泰山一样，不能有一丝一毫的抖动，不然可就出大乱子啦！这可不是开玩笑的，稍微一个不小心，可能就会影响手术效果。
然后呢，手术完成后，还得仔细检查一遍，看看有没有什么遗漏的地方，就像做完作业要检查一遍一样。
整个过程就像是一场精彩的表演，医生就是那个技艺高超的演员，
在耳朵这个小小的舞台上，展示着精湛的医术。
你说，这内镜下鼓室成形术是不是很神奇呀？它能让耳朵重新恢复
健康，让我们能再次清晰地听到这个世界的声音。
所以呀，大家可不要小瞧了这个手术，它可是为很多人带来了福音呢！要是没有它，那些耳朵有问题的人该多难受呀！
反正我觉得，这内镜下鼓室成形术真的是太了不起啦！你们觉得呢？。
手术讲解模板：鼓膜成形术
手术资料：鼓膜成形术
手术步骤：
金属板上，任其自然干燥。切勿使用过热 的灯泡烘干，以免破坏筋膜的胶原纤维结 构，影响成活。取下的筋膜应比所需的面 积大1/2倍左右。为便于铺放，植入前以 70%乙醇脱水、固定，再以生理盐水洗涤 其表面的乙醇。
手术资料：鼓膜成形术
手术步骤：
②乳突部骨膜的采取：经耳后进路，可在同一切口内采取。若经耳道手术， 则需另做耳后皮肤切口割取。在耳后沟偏后方0.5～1cm处做一长约3cm之 切口（图9.2.2.7.1-4），切口深达皮下组织，经分离与骨膜外侧表面粘连 之肌肉及疏松结缔组织，暴露贴在乳突骨
手术资料：鼓膜成形术
术前准备： 3.术前剃除耳周毛发；对耳后进路或切取 颞肌筋膜做移植者，其耳周备皮的范围要 相应增宽。
手术资料：鼓膜成形术
术前准备：
4.术前1d剪去外耳道软骨段耳毛，清除外 耳道内耵聍及痂皮。然后以3%硼酸乙醇或 70%乙醇棉签擦净外耳道、耳廓外侧面各 凹陷处皮肤。但避免消毒液流入鼓室内， 以免引起耳痛、鼓室黏膜反应性充血，分 泌增加。
手术步骤： 2、以一小棉签蘸以0.1％硫柳汞酊或70% 乙醇，消毒外耳道和残存的鼓膜，切勿使 消毒液溢入鼓室内。
手术资料：鼓膜成形术
手术步骤：
3、用细探针作成小棉签，蘸以50%三氯醋 酸液，细心地涂抹在穿孔边缘，使穿孔边 缘出现0.5-1.0mm的白色烧灼圈，目的是 去除穿孔边缘处的上皮和疤痕，促使鼓膜 再生。烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片， 以促进穿孔处鼓膜生长。术后滴入5%尿素 液，每日3次，1周后取出棉片，如穿孔未 能闭合，
手术步骤：
外耳道皮肤向鼓环侧分离，直至鼓环处。若外耳道前上骨棘较大而影响显 露鼓膜和操作困难者，可将其暴露后用圆凿凿除。剥离外耳道皮肤时勿使 用暴力，禁用较粗吸引器，以避免外耳道皮瓣撕裂或穿孔（图9.2.2.7.110）。 C.刮除穿孔边缘上皮：将剥离的外耳道皮
耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合
耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合鼓膜穿孔是由外伤或者炎症引起,为了有效地促进鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间,减少并发症发生。
我院耳鼻咽喉科从2007年11月至2009年9月,在耳内镜下自体脂肪组织移植修补鼓膜穿孔33例,效果满意,现将手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料33例(33耳)均为紧张部穿孔,左侧26耳,右侧7耳,鼓膜穿孔面积直径2~4 mm,其中男10例,女23例,年龄13~61岁,平均30.3岁;外伤性鼓膜穿孔28例,慢性单纯性中耳炎遗留穿孔5例。
1.2 手术方法患者取平卧位,术耳朝上,常规消毒铺无菌巾,1%丁卡因棉片作鼓膜及外耳道表面麻醉;耳内镜下用显微小钩刀及尖针去除穿孔缘的血痂或上皮层,并搔刮穿孔边缘2 mm范围内的内皮,制备血管移植床;术中根据情况在同侧耳垂或腹部取脂肪组织,修剪为2倍穿孔大小备用,用3/0线及三角针间断缝合切口,鼓室内放置适量明胶海绵,将脂肪组织嵌顿于穿孔处,使一半置于鼓室腔内,呈哑铃状,再用明胶海绵填塞外耳道固定。
2 结果术后6~12个月复诊,并复查听力。
除1例炎症性遗留穿孔不愈合外,其余均全部愈合,愈合率96.97%;穿孔愈合者,听力提高10 dB以上,穿孔未愈合者,患耳听力无损失或加重,所有患者均无并发症发生。
3 护理配合3.1 术前准备3.1.1 心理护理术前1 d访视患者,对术前准备及患者情绪进行评估,向患者讲解有关医学知识,说明手术目的必要性、手术方法、术中麻醉方式以及术中配合等事项,消除患者对手术产生的焦虑和恐惧心理。
查看患者原始病历,了解有无药物过敏史,是否已遵医嘱做好青霉素皮试。
3.1.2 器械和物品准备耳科专用手术显微器械包(内有显微钩刀、尖针等)、0度耳内镜、监视系统及冷光源、明胶海绵,棉片、2%利多卡因、1%丁卡因、生理盐水、青霉素钠等。
3.2 术中配合3.2.1 巡回护士配合①建立静脉通道,术野在耳部(或腹部),为便于术者操作常在下肢建立静脉通道;②体位安置:患者取平卧位,患耳朝上,头偏向对侧,颈部两侧各垫一小砂袋,身体其他空隙处垫以软垫,双腕及膝部约束带松紧合适,以能穿过一指为度,保证机体生理功能与手术需要;③正确放置及连接仪器:监视系统置于术者对侧,保证术者术中视野宽扩且不防碍操作为佳,熟练掌握仪器的操作程序,手术结束后,关闭各仪器开关,切断电源,妥善保管;④手术过程中严密观察患者,病情变化及时处理。
耳膜修补手术的大致情况
鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。
烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。
此法无须开刀，简便易行，门诊可做。
每次5～10分钟，基本不痛。
但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。
鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3个月以上（无流脓）；2.鼓膜为紧张部穿孔；3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等；4.电测听为传导性聋；5.咽鼓管功能正崐常；6.无其他慢性病或传染病，等等。
有这么些情况可做做耳膜修补第一，如中耳炎所致的穿孔，必须待中耳炎症消除，耳朵不流脓达一个月以上，否则，如果中耳流脓，穿孔的耳膜是不可能愈合的；第二，耳咽管功能应该是良好的，即耳咽管应通畅；第三，病耳的三个听小骨骨链必须是完好的，病人的听觉神经系统应该是良好的，这样病人的耳膜经过修补后，听力才能提高。
如果是新鲜的单纯性耳膜穿孔，听小骨无破坏，头颅无外伤骨折者，则及时修补耳膜效果较理想。
耳膜修补的方法较多，可以归纳如下两种：一、烧灼刺激法：适用于较小的穿孔，有些虽然穿孔较大，亦有应用本法取得成功的。
其方法是以50％三氯醋酸（或30％硝酸银）烧灼耳膜穿孔的边缘，并在耳膜穿孔的边缘2～3毫米处，用特别的小尖针进行挑刺，主要是对耳膜的外层和中层的刺激，形成新鲜的创面，促进已停止生长的边缘重新生长，当烧灼刺激完毕后，在耳膜表面贴上薄层棉片、塑料片或鸡蛋膜等，每天令病人滴5％尿素硼酸溶液，以加速穿孔边缘的修复，一般10天左右检查一次，如发现生长不良或不生长的情况，可以重复烧灼或挑刺。
这种烧灼刺激修补方法简单、易行，可以在门诊进行，病人可以照常工作、学习，其缺点是往往需反复进行多次，修复时间较长，较大的穿孔则有时不成功。
二、手术修补法：这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔。
鼓膜修补的方法 -回复
鼓膜修补的方法-回复鼓膜修补的方法是一种外科手术过程，用于修复损坏或破裂的鼓膜。
鼓膜是连接耳朵和中耳的薄膜，负责传导声波，并保护耳朵免受感染的侵害。
当鼓膜受到损伤时，可能会导致听力减退、耳朵疼痛和感染等问题。
下面，我们将详细介绍鼓膜修补的步骤和方法。
第一步：确诊在进行鼓膜修补手术之前，首先需要正确诊断鼓膜的问题。
这通常需要耳鼻喉专家进行详细评估和检查。
常见的检查方法包括听力测试、鼓膜图和内窥镜检查等。
确诊后，医生将根据患者的具体情况确定是否需要进行鼓膜修补手术。
第二步：手术准备在进行手术之前，患者需要进行一些必要的准备工作。
例如，需要停止使用某些药物，如止痛药和血液稀释剂，以减少术中和术后出血的风险。
还可能需要进行一些额外的检查，如血液检查和心电图等。
这些步骤旨在确保患者在手术中的安全。
第三步：手术过程鼓膜修补手术通常在耳鼻喉科下进行，需要一位经验丰富的外科医生。
手术通常使用局部麻醉或全身麻醉，具体根据患者的情况而定。
下面将介绍两种常见的鼓膜修补方法。
1. 自体组织移植这是常见的鼓膜修补方法之一。
在手术过程中，医生会从患者的耳朵、鼻腔或口腔等部位获取一小块健康的组织，通常是软骨或黏膜。
然后，医生将这块组织移植到鼓膜上，用来填补破裂或缺损的部分。
移植的组织将经过精细的缝合和定型，以确保其恢复正常功能。
2. 鼓膜移植膜这是另一种常见的修补方法。
在手术过程中，医生将人工或动物来源的鼓膜移植膜移植到受损的鼓膜上。
移植膜通常是一种生物相容性较好的材料，可实现与周围组织的良好融合。
在患者的鼓膜上使用缝线将移植膜固定，以促进愈合和恢复。
这种方法相对简单，手术时间较短，恢复时间较快。
第四步：术后护理完成手术后，患者需要遵循医生的建议和指示进行术后护理。
这可能包括定期清洁耳道，避免过度用力擤鼻涕，以及避免接触大量水分等物质。
在康复期间，患者需要定期复诊以确保鼓膜正常愈合。
还可能需要进行听力测试，以评估手术效果。
总结：鼓膜修补是一种常见的外科手术，用于修复损伤或破裂的鼓膜。
鼓膜穿孔手术前后需要注意什么 注意多多需谨慎
鼓膜穿孔手术前后需要注意什么注意多多需谨慎*导读：鼓膜穿孔手术是采取手术的方法来治疗鼓膜穿孔，手术的方式治疗鼓膜穿孔需要在手术的前后特别注意一些事情，只有多多注意才能保证鼓膜穿孔手术的顺利进行，鼓膜穿孔手术前后需要注意什么？注意多多需谨慎。
……*鼓膜穿孔手术前需要做的工作1.如果患者有中耳炎正比如外耳流脓，应该采取积极的抗炎治疗，只有将炎症消除后才能考虑是否采取鼓膜修补手术，抗炎急性阶段可以口服抗生素，也可以采取局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
2.如果是因为外伤导致鼓膜穿孔但是并没有以出现感染发炎的情况下，可以采用消毒棉球塞住外耳道，采用抗菌药物进行预防感染，但是不要使用滴耳药物，有可能做到自愈，如果不能自愈可以采取手术的方式进行修补。
3.用药后的保健也非常重要，比如不要让水进入耳道，不要用力擤鼻涕等。
4.如果采用以上的治疗方式2-3个月后，耳膜穿孔还没有自己痊愈就必须要考虑采取鼓膜穿孔手术进行治疗，以提高听力。
5.经过治疗已经达到干耳2-3个月或者是外伤导致鼓膜穿孔已经一个月，耳膜还没有做到自愈，就需要做专科的检查，比如耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查，可以做鼓膜修补手术，以达到保存与提高听力的目的，对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X 线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓膜修补术。
外伤性穿孔一般可以自行愈合，但是如果1-2个月后仍然不能自愈，就可以根据上述条件进行鼓膜修补手术治疗。
*手术后需要注意的事项鼓膜修补手术后一定要注意患者的饮食，最好是多吃一些清淡的食物，也可以多吃一些健脾补肾的食物，但是不要吃虾、蟹、葱、蒜，少食蛋类及其它引发毒邪的食物，也不要吃肥腻、寒凉的食物。
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
鼓膜切开置管术手术步骤
第一步：控制听力损失
1.用鼓内布包着耳朵，以避免病人感受与产生恐惧。
2.使用耳蜡棉耳塞，以防止病人听到手术过程中可能发生的噪声。
第二步：准备患者手术区域
1.在耳朵角贴上细菌棉，以消毒处理患者鼓膜置管术前和术后的手术区域。
2.使用消毒液清洗鼓腔，以防止感染。
第三步：开始手术
1.使用手术刀或激光切开鼓膜，以完成置管术。
2.将置管放入鼓膜切口中，并使用专用胶带将置管固定。
3.完成置管术后，用一层湿纱布或细菌棉覆盖置管，以防止感染。
4.完成所有手术步骤后，用半耳帽或帽子扎住鼓膜，以稳定置管位置，确保置管完成治疗过程后处于稳定状态。
第四步：后期处理
1.每隔一段时间，应检查病人的置管，以验证其位置和完整性是否稳定。
2.对置管表面应采用常规消毒措施，以避免形成黏性或秘膜炎的情况发生。
3.定期向病人宣讲听力恢复的知识，以加强病人的听觉表现。
- 1 -。
鼓膜修复术后注意事项
鼓膜修复术后注意事项
鼓膜修复术后需要特殊的护理和注意事项。
以下是一些建议：
1. 避免挖耳朵：术后的鼓膜需要时间来恢复，因此避免用棉签或其他尖锐物品挖耳朵。
应该使用温水轻轻清洁外耳道。
2. 避免水进入耳朵：在修复鼓膜的几周内，避免让水进入耳朵。
这意味着不要游泳或淋浴时让水流入耳朵。
可以使用耳塞或者带防水耳罩的耳罩，保护术后的耳朵。
3. 避免剧烈运动：术后的鼓膜处于脆弱状态，因此应避免进行剧烈运动或参加激烈的体育活动。
这些活动可能会导致耳朵受伤并延迟恢复。
4. 避免耳朵受到剧烈的压力：避免当耳朵受到剧烈的压力时，例如高海拔的登山活动、高速旅行或爆炸性的噪音，这些都可能对术后的鼓膜造成伤害。
5. 定期回访医生：术后鼓膜修复需要医生的定期回访。
遵循医生给出的复查和护理建议，确保康复的进展良好。
6. 避免吹鼻子：在修复鼓膜的几周内，避免用力吹鼻子，因为这可能产生压力并对鼓膜造成伤害。
这些是一些常见的鼓膜修复术后的注意事项，但具体的护理要求可能因个体差异和手术方法的不同而有所不同。
因此，在接受手术前，请咨询医生以获取更详细和个性化的护理建议。
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鼓膜修补术只需这几步……完美！
凡单纯鼓膜穿孔，听骨链完整的传导性聋，并具备以下条件。
1、干耳除鼓室无脓液外，还应在显微镜下观察鼓膜和鼓室粘膜有无炎症，鼓室粘膜是否有鳞状上皮侵入。
2、咽鼓管通畅常用的咽鼓管功能检查方法有：（1）药物滴入法：以无刺激性的消毒溶液滴满鼓室（如生理盐水或1%普鲁卡因溶液），令患者作吞咽动作，溶液消失越快示咽鼓管功能越佳。
（2）咽鼓管导管吹张法。
（3）气压测验：用一橡皮管分别连接血压计和一橄榄形塞子，将橄榄塞子塞在一侧前鼻孔，另一侧前鼻孔以手指按紧，请病人作“鼓气”动作，当病人听到耳内有响声时，血压计所示的度数则为咽鼓管开放所需的压力，正常度数和为2.66-5.32kpa。
鼓膜修补术能否成功，很大程度上取决于病例的选择。
手术应在显微镜下进行，特别应排除有隐匿胆脂瘤的可能。
手术器械
除一般外科手术器械外，需备耳显微镜、耳显微手术器械一套，有机玻璃一块，细吸引管二根。
术前准备
乳突摄片，电测听检查，声导抗浊听，其余同单纯乳突凿开术。
麻醉
一般采用局麻，如为小儿和不合作者用全麻为好。
手术方法
1烧灼法，适宜于很小的鼓膜穿孔。
1、将浸有2%丁卡因溶液的棉片贴于残存的鼓膜表面
15-20min。
2、以一小棉签蘸以0.1％硫柳汞酊或70%乙醇，消毒外耳道和残存的鼓膜，切勿使消毒液溢入鼓室内。
3、用细探针作成小棉签，蘸以50%三氯醋酸液，细心地涂抹在穿孔边缘，使穿孔边缘出现0.5-1.0mm的白色烧灼圈，目的是去除穿孔边缘处的上皮和疤痕，促使鼓膜再生。
烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片，以促进穿孔处鼓膜生长。
术后滴入5%尿素液，每日3次，1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可再次烧灼，直至闭合为止。
烧灼法常需反复数次，应耐心坚持。
2刮贴法，适用于较小的鼓膜穿孔。
1、将2%丁卡因湿棉片贴于残存鼓膜表面15-20min。
2、以浸有0.1%硫柳汞酊或70%乙醇的棉签消毒外耳道和鼓膜表面。
3、以细长针刮除穿孔边缘的上皮和穿孔边缘1-2mm处的上皮，深可达鼓膜的纤维层，但不能贯通，术毕可贴以浸有5%尿素液的薄棉片，此后每日3次滴入5%尿素液，促使鼓膜生长。
1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可重复上述操作，直至鼓膜愈合为止。
3鼓膜修补术
可供移植的组织有皮肤、静脉、筋膜、骨膜、软骨膜等，从取材方便、存活效果等方面比较，则以颞肌筋膜为佳，其次推耳屏软骨膜。
现将取颞肌筋膜的步骤叙述如下：
以1%普鲁卡因液或利多卡因液（内加适量的1:1000肾上腺素溶液）作耳廓上方发际处局部浸润，在发际上方作长约3cm 的横切口，皮下稍予分离，用乳突拉钩固定后，再以蚊式血管钳继续分离表浅的筋膜组织，直至紧贴颞肌的筋膜暴露，该层筋膜表面光滑、厚薄均匀，按鼓膜穿孔的大小，取下所需的筋膜，宁大勿小。
取下的筋膜一定要去尽筋膜上附带的肌纤维（图1），然后将筋膜夹在二只干纱袋之间，用力挤去水分，置于玻璃板上备用。
移植时较干的筋膜便于铺放，但搁置时间过久可能影响筋膜的存活。
图1 耳廓上发际处剪取颞浅筋膜
1切口有耳内和耳后二种。
如经耳道口能清楚见到鼓膜穿孔的前下缘，鼓室粘膜正常者，可采用耳内切口；反之，鼓膜穿孔的前下边缘被隆起的外耳道前壁遮挡，或中耳粘膜慢性炎症明显，需行鼓穿和乳突探查乾，则用耳后切口为好。
（1）耳内切口：侧头平卧，耳后沟中点进针，向外耳道上、后、下方各注射1-1.5ml麻药，再于耳屏和耳轮脚间注入少
量麻药，注入量以组织微隆，但不影响耳道内的视野为好。
用小圆刀自骨性外耳道口12点，经耳屏和耳轮脚间向外上切开皮肤、皮下组织，深达骨面，止血后，用两把双齿拉钩呈十字交叉牵开切口，暴露耳道，以细针作骨性耳道皮下浸润麻醉，残余鼓膜表面和鼓室内贴以浸有1%丁卡因溶液的棉片。
作第二切口，自鼓膜下方至12点处和第一切口相接。
用小剥离子插入切口将皮瓣剥起，直达鼓环，再由鼓膜后上方沿鼓沟向下，将鼓环和残余鼓膜掀起，暴露鼓室，确切止血（图2）。
图2 深达软骨段和骨性段交界处的耳内切口（2）耳后切口：侧头平卧，切口离耳廓皱折线1.5-2.0cm处作弧形切口，以拉钩牵拉，以外科手术刀迅速将皮肤和皮下组织向前剥离，用手指摸认骨性外耳道口后，在颞线和乳突尖上0.5cm处作深达骨膜的切口，形成梯形的肌骨膜瓣，将肌骨膜推至耳道口后壁，以小尖刀切开外耳道皮肤，用两把乳突自持位铯牵开软组织，可窥清鼓膜穿孔的鼓室情况（图3）。
图3 耳后切口作肌骨膜瓣
2移植筋膜
（1）内植：鼓膜穿孔的面积小于鼓膜面积1/2者，可直接在麻醉后，用直角弯钩刮除鼓膜残边或纤维鼓环的内层上皮（图4），然后，用微型弯钩小心剥除裸露的锤骨柄上的鳞状上皮，鼓室内填以适量的明胶海绵作支撑用，将移植的筋膜
平整的贴在残余鼓膜的内侧面，滴入少量纤维蛋白粘合剂，可防止筋膜脱落，外耳道内填入明胶海绵小球即可。
图4 切除穿孔残边的内层上皮
如鼓膜穿孔较大，在完成切口后，将鼓耳道皮瓣在相当于外耳道后壁中点处剪开，分成上、下二部，称门形皮瓣，将皮瓣剥离后向前翻起，如外耳道狭窄，可用金刚石钻头磨去部分外耳道后壁骨质，用直角弯针刮除鼓膜残边和纤维鼓环的内层上皮，再用微型弯钩小心剥除包绕在裸露的锤骨柄上的鳞状上皮，必要时先将砧镫关节分离，使之脱位，避免在剥离上皮时损伤内耳，造成不可逆的感音神经性聋。
剥离完毕可将砧镫关节复位。
植入的筋膜中间应剪开1/2－1/3，以便植入时将锤柄的末端从剪缝中露出，筋膜的前部置于鼓膜残边和纤维鼓环的前方内侧，后部贴于外耳道后壁的骨面上，将鼓耳道皮瓣复位，滴入纤维蛋白粘合剂，防止筋膜脱落或移位，外耳道内压以明胶海绵小球，外耳道口填入一小段凡士林纱条，可起固定作用，缝合切口，包扎。
（2）外植：在离鼓环2mm处切开外耳道上、后、下皮肤，向外剥离，蒂部与耳道前壁皮肤相连，向外和原耳内切口相连，成一带蒂游离皮瓣（图5）。
皮瓣的宽度应超过外耳道前壁的骨性隆起，磨低外耳道下壁，并在原鼓环位置外的骨面上，用细钻磨成宽1mm，长约1/2圈的“人工鼓沟”，用直角弯针、微型弯针、细吸管去尽残余鼓膜表面的鳞状上皮，
去除裸露的锤柄上的鳞状上皮，将移植的筋膜前、下缘放置在“人工鼓环”的表面，回复皮瓣，滴入适量的纤维蛋白粘合剂，压以明胶海绵小球，缝合切口，包扎。
图5 带蒂耳道皮瓣形成
3注意事项
筋膜过上，筋膜太薄，供血创面不足，筋膜因压迫不当移位，和鼓室内壁粘连，术后感染等都是造成手术失败的原因。
要保持上鼓室外壁的完整性，避免继发内陷上皮袋甚至胆脂瘤形成。
4术后处理
耳部缝线1周拆除。
2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条。
每日用较干的乙醇棉球填塞耳道口，3-4周后逐渐清理残余海绵，如手术成功，3-4周后新生鼓膜基本形成。
术后应适当选用抗生素1-2周。
▼过往的君子请点赞~~???。