实习护士职业暴露原因分析及防控对策
医护人员职业暴露造成医院感染因素分析及对策
医护人员职业暴露造成医院感染因素分析及对策医护人员在日常工作中存在一定的职业暴露风险，这也是导致医院感染的一个重要因素。
本文将分析医护人员职业暴露的原因，并提出相应的对策。
一、医护人员职业暴露的原因1. 长时间接触患者：医护人员需要与患者长时间接触，容易直接接触到病原体，增加感染风险。
2. 患者体液暴露：医护人员在处理患者体液时，如血液、呕吐物、尿液等，容易接触到病原体。
3. 无菌操作不当：医护人员在操作过程中，如果无菌操作不规范，也容易造成感染风险。
4. 长时间戴手套：医护人员为了保护自己和患者，通常需要长时间戴手套，但过久戴手套容易使手部出汗，增加了被病原体侵入的机会。
5. 医疗废物管理不当：医护人员在处理医疗废物时，如果没有正确的管理和处置，也可能导致感染传播。
二、对策1. 提高医护人员自身防护意识：医院应加强对医护人员的培训，提高他们的自我防护意识，遵守规范的操作流程，严格遵循消毒、隔离等措施。
2. 加强患者体液管理：医院应加强对患者体液的管理，如加强患者体液采集和处置的规范，确保患者体液的安全处理，避免医护人员的职业暴露。
3. 健全医疗废物管理体系：医院应建立完善的医疗废物管理体系，包括分类、储存、消毒和处置等环节，防止废物污染和感染传播。
4. 加强设备和环境的消毒管理：医院应加强对医疗设备和环境的消毒管理，定期清洁和消毒医疗器械、床铺、隔离区等，减少患者和医护人员的感染风险。
5. 加强医护人员的身体健康管理：医院要加强对医护人员的身体健康管理，定期进行体检，发现患有传染病或身体不适的医护人员要及时隔离和治疗，避免感染传播。
医护人员职业暴露是导致医院感染的一个重要因素。
通过加强医护人员的自我防护意识，加强患者体液管理，健全医疗废物管理体系，加强设备和环境的消毒管理，加强医护人员的身体健康管理等对策，可以有效降低医护人员的职业暴露风险，减少医院感染的发生。
护士的职业暴露危险因素分析及防护对策
暴露后及时、规范的处置措施及随 访监测对防止暴露后感染有重大意义
• 局部处置 对暴露部用流动水冲洗，挤出污
血，越多越好，再用安尔碘消毒，包扎， 戴双层手套。 • 联合措施 进行血液检测 ； 注射乙肝免疫 球蛋白和乙肝疫苗 ；使用抗菌药物；注射 破伤风抗毒素；服用抗HIV预防用药等。
• 按规定着装沿规定通道进入楼层，在清洁区戴布帽→垫纱
布(8层)→戴防护口罩(建德市朝美日化实业公司防化学致 癌物净化口罩)→穿防护服(杜邦特卫强)→入办公室。(2)值 班，接班人员之间做好交接班工作。危重病人床头交班。 (3)在半污染区穿隔离服(北京科护医疗器材有限公司)→戴 一次性帽子→戴棉口罩(20层纱布口罩)→戴护目镜→穿鞋 套，戴手套→入病房(污染区)。(4)查房期间每查完一位病 人，离开病房后在治疗室用肥皂洗戴双层手套的手3遍， 碘伏纱布擦拭2遍，入下一位病人房间。(5)查房结束后在 治疗室肥皂洗戴双层手套的手3遍，碘伏纱布擦拭2遍后出 病区，在半污染区(缓冲区)脱护目镜→摘下棉口罩→脱隔 离服→脱手套、鞋套。(6)查房后根据患者病情记录病情变 化。以上工作均采用计算机操作，无纸办公。(7)在病区内 不得饮水，吃饭。(8)下班后离开办公室，在半污染区脱防 护服→防护口罩→棉布帽→手套→在清洁区洗澡→换棉工 作服→换鞋→出临床病区。想心事 Nhomakorabea成
学会减压 运动和阅读才能给人带来持久的快乐。腹 有诗书气自华。这样才能提高免疫力和抵御疾病的 能力。
讨论
• 医务人员职业暴露上报率低 原因是自我感
觉风险小、缺乏相应知识、怕麻烦，因此 需要加强医务人员职业安全教育 • 低年资护士是职业暴露的高发群体 尤其是 实习医生和护士，下临床的2个月内是职业 暴露的高发期，对这部分人群要重点加强 安全教育和操作技能方面的培训 • 医务人员职业暴露、感染的机会和频率比 一般人群高。职业暴露对医务人员造成的 压力很大，急需制定相关的规定，以保护 医务人员的职业健康和安全。
医务人员职业暴露存在问题及整改措施
医务人员职业暴露存在问题及整改措施一、存在的问题：1. 缺乏防护意识：一些医务人员在工作中缺乏足够的防护意识，没有认识到自身职业暴露的风险，导致防护措施不到位。
2. 不合规操作：部分医务人员在操作过程中存在不合规操作，如未正确戴口罩、未勤洗手、未使用防护手套等，增加了职业暴露的风险。
3. 缺乏培训和技能更新：由于医疗技术的不断更新和改进，医务人员需要不断接受培训和更新知识，但一些医疗机构的培训措施不够完善，导致医务人员在应对职业暴露时缺乏必要的知识和技能。
4. 职业暴露风险高：医务人员在处理患者的时候，容易接触到各种传染病，包括艾滋病、肺结核、流感等。
由于职业暴露风险高，一旦发生暴露，可能造成医务人员感染甚至危及生命。
二、整改措施：1. 加强培训：医疗机构应加强对医务人员的培训，包括职业暴露的风险和防护知识的普及。
培训内容应包括正确佩戴口罩、勤洗手、使用防护手套等基本防护方法，以及应对风险暴露的应急处理措施。
2. 完善防护设施：医疗机构应加大投入力度，提供符合相关标准的防护设施和防护装备。
包括提供医用口罩、手套、护目镜、隔离衣等，确保医务人员在工作时有足够的防护措施可供选择。
3. 强化监督检查：医疗机构应建立完善的监督机制，对医务人员的防护行为进行定期检查和督促。
并对不按规定操作或不佩戴防护装备的违规行为进行严肃处理，以引导医务人员养成良好的防护习惯。
4. 推进科技应用：利用科技手段提高医务人员的职业暴露防护水平。
例如，推广使用智能化设备，实现自动化消毒、无接触式体温检测等，减少医务人员与患者直接接触的机会。
5. 关注医务人员心理健康：医疗机构应重视医务人员的心理健康，建立健全的心理援助体系。
定期组织心理辅导和培训，帮助医务人员正确处理工作中的职业暴露压力，增强应对能力。
通过以上整改措施的推进，可以有效提高医务人员的职业暴露防护水平。
医疗机构要加强对职业暴露防护的重视，改善医务人员的工作环境和防护设施，提升医务人员的防护意识和技能，以保障他们的身体健康和安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
实习护士职业暴露导论
实习护士职业暴露导论学习内容一、医务人员面临的职业暴露风险二、职业暴露常见的几种血源性感染疾病三、职业暴露后的处理四、职业暴露前预防什么是职业暴露？劳动者在从事职业活动中通过眼、口、鼻及其它黏膜、破损皮肤或非胃肠道（针刺、咬伤、擦伤、割伤）接触含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态。
血源性病原体指通过存在于血液和某些体液中进行传播，从而引起人体疾病的病原微生物。
如： HBV、HCV、HIV、疟疾、梅毒等。
一、医务人员面临的职业暴露风险随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使得医务人员职业暴露的危险性不断增大。
2013年我国新发法定传染病6 416 418例。
2013年8月31日我国有艾滋病病毒感染者和病人428 867人，死亡127 758人。
（97.9人/gd ）乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3。
不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。
很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。
10-15%AIDS明确诊断85-90%HIV感染者未被诊断（表现轻微甚至症状全无，但已具有传性，可以通过血液或其他体液传播病毒）。
二、职业暴露常见几种血源性感染疾病时间病原体疾病名称1977 埃博拉病毒（EBHF）埃博拉出血热1977 丁型肝炎病毒（HDV）丁型肝炎1980 人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV- Ⅰ）T淋巴细胞白血病1982 人嗜T淋巴细胞病毒Ⅱ型（HTLV- Ⅱ）毛细胞白血病1983 人免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病1988 丙型肝炎病毒（HCV）丙型肝炎1955 庚型肝炎病毒（HGV）庚型肝炎1997 TT病毒TTV肝炎1999SEN病毒SEN病毒性肝炎。
医务人员职业暴露的原因分析及应对策略
医务人员职业暴露的原因分析及应对策略随着社会的发展和进步，医务人员职业暴露的问题日益凸显。
他们经常面临着各种风险和威胁，如感染疾病、工作压力过大、暴力威胁以及心理健康问题等。
本文将对医务人员职业暴露的原因进行分析，并提出应对策略。
首先，医务人员职业暴露的原因之一是感染疾病的风险。
在医院工作中，医生、护士等人员接触大量病人，特别是传染病患者，容易暴露于感染的环境中。
例如，新冠病毒肆虐期间，许多医护人员感染了这种病毒，甚至付出了生命的代价。
此外，通过暴露于患者体液、血液等可能携带病原体的物质，医务人员也有可能感染其他传染性疾病。
其次，工作压力也是医务人员职业暴露的一个主要原因。
医生和护士们通常需要面对巨大的工作负荷，包括长时间的工作、频繁的昼夜倒班以及紧张的工作环境等。
加之医疗资源不足、患者期望过高等因素，使得他们承受巨大的心理和生理压力。
这些压力不仅可能导致医务人员的身体健康问题，还可能对他们的心理健康造成严重影响。
此外，医务人员职业暴露的原因还包括暴力威胁。
由于医患关系紧张，一些患者或家属对医务人员采取暴力行为的情况时有发生。
医护人员经常遭受患者的恶言恶语、推搡甚至是殴打。
这种暴力行为不仅对医务人员的生命安全构成威胁，还会影响他们的工作情绪和职业热情。
面对医务人员职业暴露的原因，我们需要制定相应的应对策略。
首先，应加强感染控制措施。
医院管理部门可以制定更加严格的防护措施和培训计划，确保医务人员正确使用个人防护装备，并加强疫情监测和排查工作。
此外，可以提供疫苗接种服务，优先保护医务人员的健康安全。
其次，减轻医务人员的工作压力至关重要。
医院管理部门可以优化资源配置，增加医疗设备和人员的投入，缓解医疗资源不足的问题。
同时，也应提供心理健康服务，如开展定期心理辅导、组织团建活动等，帮助医务人员减轻工作压力，增强心理韧性。
另外，对于医务人员面临的暴力威胁问题，可以加强安全管理措施和加大法律保护力度。
医院可以增加安保力量，加强安全设施的监控和运营，确保医务人员的人身安全。
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施一、危险因素:1、针刺伤:护士本身的防护意识淡漠,自我保护意识差,工作中不严格执行操作规程,违反操作流程,对针刺伤带来的严重后果认识不足所造成。
2、对职业暴露的认识不足:某些传染性疾病,通过呼吸道、飞沫、菌尘、血液、体液传播,感染不易切断,护理操作明显多于其它病人,护士自身防护不当,思想上轻视和麻痹,防范措施落实差是人员发生职业暴露的最重要的问题。
3、心理社会因素:护士工作紧张、倒班、心理压力超负荷等;同时护士又承担社会职能(婚育等)易造成身心疲惫,使护士机体抵抗力下降,从而增加了职业暴露的危险。
4、环境因素:住院病人的人数大于病房实际开放床位数,护士与床位的比例未达标;病房内不能实行严格的空气消毒,护理人员流动性大;病房空气流通差,增加了院内感染的机率。
二、防范措施:1、加强防护意识是减少职业性损伤的关键:加强职业安全教育,提高自我防护意识;护士要加强专业知识的学习,提高自身素质、工作能力和业务水平,使每位护士认识到职业暴露的危险性和自我防护的重要性。
2、锐器伤的防护管理:一切锐利的针器均应按要求放置在锐利针器盒内,包括:输液针头、抽血针头、刀片等;使用所有的锐器时应当特别注意,禁止将针帽复回针头,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,防止被刺伤,减少针刺伤的发生率。
3、防喷溅的防护管理:在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时,应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
4、医护人员手部的防护:在接触病人的血液、体液的诊疗、护理及操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套立即洗手或进行手消毒;医护人员手部皮肤发生破损时,必须戴双层手套。
5、严格执行标准预防:洗手是预防感染传播最经济、最有效的预防措施;治疗室应设置洗手设施,便于医护人员及时在流动水下洗手,医护人员必须正确掌握七步洗手法。
6、常用器具类消毒:(1)氧气湿化瓶:为了降低呼吸道的感染率,现普遍改用一次性湿化瓶,有效期3天,3天内检测湿化瓶内百分百无菌;如使用非一次性湿化瓶,其湿化瓶及管道应严格消毒,并晾干后备用;病人吸氧用一次性吸氧管,每日更换,气管切开病人每班更换吸氧管。
职业暴露的常见原因及预防措施
职业暴露的常见原因及预防措施一、针刺伤常见原因1、护士徒手整理术后器械中的针头、刀片时被伤，手术后锐器未及时放入锐器盒。
2、保洁员回收医疗废物时被未盖紧的锐器盒内锐器所伤；使用不合格的纸质锐器盒，针头刺穿纸质锐器盒扎伤保洁员的手。
3、术中尖锐的镊子掉落排除扎伤护士的脚，手术室护士的拖鞋有孔未能遮盖足面。
4、护士注射时不小心扎在自己的手上。
5、护士注射时不小心扎在帮助婴儿摆体位护士的手上。
6、抽血后采血针头未拿稳，针头回弹到护士手上扎伤。
7、针炙针拔针时不小心扎到自己的手。
8、手术中、助产中缝合时扎到自己的手。
9、输液结束拔针时，未处理好针头，扎伤自己的手。
10、锐器盒过满，针头散落地上，保洁员整理时被扎伤。
二、针刺伤的预防措施1、注射、抽血、针炙拔针时拿筝针头，及时将针头放入锐器盒内。
2、手术中将使用后的锐器单独放入治疗盘或治疗碗内，手术后手术者及时将锐器放入锐器盒，避免二次分拣；术后器械如果需要分拣针头、刀片等锐器时使用持针器或止血钳夹取，不能徒手拿取。
3、使用合格的锐器盒，针头无法针透的锐器盒。
4、手术室、产房等需要更换鞋的科室，在室内工作中穿能完全遮盖足面的鞋。
5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
6、使用后的锐器应当立即放入耐刺、防渗漏的利器盒，锐器盒实际容量达容积的3/4时及时更换。
7、避免手持锐器随意走动、双手回套针帽、徒手拆卸使用后的针头。
8、工作中尽量使用安全的工具，如针刺不破的手套，安全型留置针等。
三、皮肤、粘膜、呼吸道职业暴露的常见原因1、未穿戴合适的个人防护用品，例手术时未戴眼罩，血液、体液喷溅到眼部。
2、未正确穿戴个人防护用品，例戴口罩时未完全遮住口鼻部。
3、未全程正确穿戴合适的个人防用品，例接触患者过程中脱口罩喝水。
4、未按正确程序脱防护用品。
四、皮肤、粘膜、呼吸道职业暴露的预防措施1、在标准预防的基础上落实相关疾病隔离措施。
护士职业暴露风险与防范
护士职业暴露风险与防范随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提高，护士作为医疗服务团队中不可或缺的一员，承担了重要的职责。
然而，护士职业暴露风险也在不断增加。
护士职业暴露的风险主要来自于职业接触的感染源、医疗器械使用不当、手术过程中暴露和接触化学物质等，在其职业生涯中这些风险可能会带来对健康的不良影响。
因此，护士需要针对职业暴露风险进行必要的防范和应对。
一、职业感染防范护士在工作中与各种感染源接触，如体液、血液、排泄物和呕吐物等。
长时间接触这些物质，容易导致职业暴露。
为防止风险的发生，护士应严格执行操作规范，配戴好手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品。
1.佩戴个人防护用品护士处理以及与患者或可能携带传染病的人员接触时应佩戴适当的个人防护用品。
例如，穿戴防护服、手套和护目镜。
当处理患者呕吐、排泄物等时，特别需要穿戴手套。
当与患者接触液体、血液时，应穿戴防护服、水龙头衣、靴套等。
2.注重有序操作对于一些传染病患者，应注重先洗手然后再开始操作。
而在操作后要洗手，且要用肥皂。
洗手前、洗手后及操作后都应注意洗手，避免污染和交叉感染。
3.加强消毒针对床铺、手术室等器材、设备也需要进行消毒消毒和清洁或使用一次性的器具。
在临床操作前，需要对器材进行消毒和清洁，保证患者为病人在医院生活更加安全舒适。
二、手术过程中的风险在手术过程中，护士需要密切配合医生进行协同作业，需要面对共同的手术暴露危险，如操作尖锐器械、使用化学药品和外科手术烟雾等，因此需要做好以下预防措施：1.佩戴必要的防护用品要穿戴好手套、口罩、防护眼镜、外科帽、防护衣和靴套等防护装备，并确保防护装备覆盖面积充足，防止污染和接触感染。
2.加强好区域流程要通过严密的伺候，将手术室稳定在无菌状态。
手术前，消毒手术室、针对手术区域的液体、毛巾等工具都提到无菌状态并单独封装，手术过程中也需要及时更换无菌器械和工具，保证病患顺利的接受手术。
三、化学物品职业暴露的防范在临床工作过程中，护士接触各种化学物质，如麻醉药物和药品。
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实习护士职业暴露原因分析及防控对策目的了解实习护士职业暴露特点，分析其发生原因，探讨防控对策，减少实习护士职业暴露的发生。
方法统计分析2014年4月～2016年12月46例实习护士职业暴露登记表，对其暴露地点、方式、时机、暴露源、局部处理及随访结果进行统计分析。
结果实习护士职业暴露高发于内科病房，占36.95%；损伤类别以锐器伤为主，占95.65%；拔针、清理废物是易发环节分别占65.21%、17.39%；乙型肝炎是高危暴露源占54.35%；暴露后及时正确处置率为95.65%；58.70%的实习护士自身没有乙肝抗体。
结论针对实习护士职业暴露高危因素，加强职业暴露防护培训，提高职业安全意识，正确实施标准预防，规范操作规程，合理使用防护用品，是切实有效降低职业暴露风险的重要环节。
Abstract：Objective To understand the occupational exposure characteristics of practical nurses，analyze their causes，discuss prevention and control strategies，and r educe the occurrence of occupational nurses’ occupational exposure.Methods From April 2014 to December 2016，the occupational exposure registration forms of 46 intern nurses were statistically analyzed.The location，mode，timing，source，local treatment and follow-up results were analyzed.Results The occupational exposure of internship nurses was high in the internal medicine ward，accounting for 36.95%，the main injury category was sharp instrument injury，accounting for 95.65%，and 65.21% and 17.39% of the easy links were extracted and cleaned up，54.35% of the high-risk exposure sources were hepatitis B，and the correct treatment rate was 95.65% after exposure，and 58.70% of the practice nurses themselves did not have HBV antibody.Conclusion According to the occupat ional nurses’ high risk factors of occupational exposure，strengthening occupational exposure protection training，raising awareness of occupational safety，correctly implementing standard prevention，standardizing operating procedures，and using protective equipment reasonably are important links for effectively reducing occupational exposure risk.Key words：Practical nurses；Occupational exposure；Sharp instrument injury；Prevention countermeasures醫务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、科学实验等工作中受到物理化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况[1]。
职业暴露直接威胁着医务人员的身心健康，根据发生率和危害性分析，医务人员职业暴露类型以锐器伤最为常见[2]实习护士因临床经验不足，职业防护意识和知识相对缺乏，使得实习生发生职业暴露的概率高，针对实习护士采取针对性的职业暴露防护教育显得尤为重要。
本研究针对庐山市人民医院2014年4月～2016年12月的实习护士职业暴露登记表进行汇总分析，发现其中的高危因素，制定有效的防控措施。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年4月～2016年12月庐山市人民医院发生职业暴露的46例实习护士。
其中，2014年实习护士职业暴露发生率为26.92%，2015年实习护士职业暴露发生率为22.22%，2016年实习护士职业暴露发生率14.06%。
实习时间9个月。
1.2调查方法发生职业暴露的实习护士由科室报至院感办，同时填写《医务人员职业暴露登记表》以保证在最佳预防时间内预防用药。
表格内容包括暴露人员的年龄、性别、职业、暴露场所、方式、环节、暴露源、局部处理及随访结果等。
同时在实习结束时发放《医务人员职业暴露调查表》，统计漏报情况。
2014年实习护士职业暴露发生21例，漏报5例，总共发生26例；2015年实习护士职业暴露发生16例，漏报2例，总共发生18例；2016年实习护士职业暴露发生9例，漏报1例，总共发生10例，见表1。
2 结果2.1职业暴露地点、方式、时机职业暴露发生地点以内科病房、外科病房、急救中心为主，分别占36.95%、26.08%、17.39%，暴露方式以锐器伤为主，占97.65%，暴露时机以拔针、清理废物为主，分别占65.21%、17.39%，见表2。
2.2暴露时期从职业暴露统计中可以看出，实习护士暴露发生较多的月份依次为实习第1个月、实习第2个月、实习第4个月，见表3。
2.3职业暴露源患者感染情况职业暴露患者中以乙型肝炎为高危暴露源，有25人，占54.35%，梅毒患者4人，占8.70%，丙型肝炎患者2人，占4.35%，未感染者有6人，占13.04%，不清楚暴露源情况的有9人，占19.57%，见表4。
2.4职业暴露后局部处置及感染情况46例实习护士职业暴露中，44例采取了正确的挤血、冲洗、消毒方法，占95.65%；2例皮肤黏膜暴露冲洗时间不够。
通过对46例职业暴露者进行定期随访，无相关血源性疾病感染发生。
2.5职业暴露漏报情况通过《医务人员职业暴露调查表》统计，发现本次共漏报8例，总漏报率为14.81% ，见表5。
2.6职业暴露实习护士乙肝抗体情况46例实习护士中，经检查19人有乙肝表面抗体阳性，占41.30%，26人没有抗体，占56.53%，另有1人乙肝表面抗原阳性，占2.17%。
3 分析与对策3.1实习护士职业暴露原因分析3.1.1操作不熟练与工作量大随着人民生活水平的提高，全民健康意识增强，科室业务水平的发展，住院病人与日俱增，护理工作量不断加大，护士配比未能跟上。
实习护士进入临床，在带教老师的带领下渐渐熟悉各种侵入性操作如输液、采血、注射等，工作繁忙，压力大，但因实习护士操作欠熟练，显然更容易发生职业暴露。
3.1.2违规操作与防护不到位调查发现，锐器伤主要是由拔针、处理医疗废物时发生。
实习护士刚刚进入临床，心情既激动，又害怕，看到各项操作都想跃跃欲试。
初期实习护士下临床会做些力所能及的工作如拔针、处理废物等。
但由于实习护士安全意识不强，存在不能做到医疗废物源头处理，徒手处理针头等违规行为，没有严格执行标准预防，导致初期职业暴露发生率高。
这主要与带教老师指导不够、监管不到位有关。
3.1.3职业暴露知识及防护意识不够研究发现：女性工作人员是发生职业暴露的高危群体，特别是从事诊疗工作的护理人员发生率最高[3]。
不容忽视的是护生暴露发生率已呈明显上升的趋势，而我国护理教育体系中相关课程几乎处于空白，职业暴露的相关知识少之又少，导致新护士对职业危害因素认识不足[4]，根据《医务人员职业暴露调查表》统计，漏报率为14.81%，分析原因大致为实习护士对职业暴露的危害性认识仍不够，抑或担心老师批评，认为患者没有血源性疾病就不用上报等。
因此在培训的同时要鼓励实习护士积极上报职业暴露情况。
3.1.4疫苗接种与自身免疫状态从统计结果看，乙型肝炎病毒是临床上实习护士职业暴露感染可能性最高的病原体，这种病原体可以通过接种乙肝疫苗进行有效预防。
根据调查统计，大部分实习护士体内没有乙肝抗体，主要是因为没有做到每5年加强注射一次乙肝疫苗。
2009年原卫生部颁布的《血源性病原体职业接触防护导则》中对医院正式劳动者的乙肝疫苗接种有明确要求，但实习护士却不在要求之列，故实习护士的乙肝职业暴露发生风险大[5]。
3.2防控对策3.2.1加强培训采取多种形式的培训方式，实习护士上岗前进行大范围的培训，讲解职业暴露的处理原则及危害性。
科室的入科院感培训由院感专职护士指导，详尽介绍职业暴露报告及处理流程，防护用品存放地点、使用原则等。
针对职业暴露高发科室实施微型培训，培训现场设在科室，训练环境与工作环境一致，模拟场景更加真实。
根据培训内容结合临床实际，模拟工作场景，进行不同的临床操作，在操作中运用学习到预防锐器伤的安全行为，提高了职业防护的依从性[6]。
3.2.2加强带教老师教育在实习的初期尽量让实习护士多看，鼓励实习护士平时在操作室练习操作，增加熟练程度。
合理安排实习护士作量，尤其是在工作量大的科室，一旦发现有双手回帽、徒手处理针头等违规操作行为要严厉制止。
对实习护士的操作做到放手不放眼。
教育实习护士在拔针时，分离针头后，应将胶布完全脱离，避免将其粘在输液管上，将头皮针对准利器盒口，用剪刀在连接管靠近针头处剪断使其投入的方法[7]。
同时教育实习护士如果不小心被锐器刺伤，应严格遵循职业暴露的处理程序：先挤血，后冲洗，再消毒，三项缺一不可。
3.2.3建立实习护士健康档案对实习护士的乙肝接种情况和免疫状态进行登记，鼓励无乙肝免疫反应的实习护士接种乙肝疫苗。
这对职业暴露后减少检验等待时间、尽早预防性用药、减轻职业暴露者心理负担有重要意义[5]。
通过连续两年的跟踪调查，针对实习护士职业暴露情况采取一系列防控对策后，取得了一定的效果，实习护士的职业暴露发生率有所下降，但锐器伤的发生仍时有发生，防护意识的改变需要一个漫长的过程。
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