人卫版 刚地弓形虫

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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
一、形态
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包囊
在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或 近球形包囊，直径50~100 µ m，其外具有一层弹性的囊壁，内含多个缓殖子 （包囊内的滋养体称作缓殖子）。
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缓殖子数量较少的包囊
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
三、致病
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临床表现
（2）获得性弓形虫病
食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。
1）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细胞内 寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。 2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起： 淋巴结炎 弓形虫脑炎 弓形虫眼病 肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。
缓殖子数量较多的包囊
一、形态
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卵囊
圆形或椭圆形，大小10~12 µ m，具 两层光滑透明的囊壁，其内充满均匀 小颗粒。成熟卵囊内含2个孢子囊， 分别含有4个新月形的子孢子。
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
一、形态
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Baidu Nhomakorabea裂殖体
在猫科动物小肠绒毛上皮细胞内发育增殖，成熟的裂殖体为长椭圆 形，内含4~29个裂殖子，以10~15个居多，呈扇状排列，裂殖子形如新 月状，前尖后钝，较滋养体为小。
四、实验诊断
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影像学诊断 X线或CT等可显示脑部病变
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脑弓形虫病
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
脑弓形虫病
肺弓形虫病
五、流行与防治
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流行
弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人群感染率为
25%~50%，多数属于隐性感染。 造成流行的原因：
（1）生活史中有多个感染期，终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间宿
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弓形虫脑炎
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三、致病
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临床表现
弓形虫眼病 以视网膜脉络膜炎为多见，成人 表现为视力突然下降，婴幼儿可 见手抓眼症，对外界事物反应迟 钝，也有出现斜视、虹膜睫状体
炎、葡萄膜炎等，多为双侧病变。
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弓形虫眼病
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
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三、致病
2
临床表现
淋巴结肿大 是获得性弓形虫病最常见的临床 类型，多见于颌下和颈后淋巴结。 较硬，有橡皮样感，伴有长时间 的低热、疲倦、肌肉不适。
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耳后淋巴结肿大
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三、致病
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临床表现
弓形虫脑炎 发热、头痛 90%病例出现神经系统定位症状 （抽搐、偏瘫、失语） 脑水肿样症状（精神错乱、痴呆、 昏睡、昏迷）
呈世界性分布。 寄生于人和多种恒温动物及少数变温动物的有核细胞内。 猫科动物为其终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中间宿主。 寄生于人体可引起弓形虫病。
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
一、形态
生活史过程中主要阶段有：滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、 配子体和卵囊。
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滋养体
• 寄生于中间宿主的有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子
三、致病
2
临床表现
HIV感染者的获得性弓形虫病 单一器官受累（孤立性）： 见于免疫功能正常者。 多个器官受累（播散性）：见于免疫功能异常者。 脑（88.3% )、心肌（85.0%）、肺（58.3%）等；
5个以上器官（36%）；
最多可累及16个器官。
弓形虫肺部感染病理组织切片
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的统称； • 香蕉形或新月形，一端较尖，一端较圆，一边扁平，一边隆起；
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• 速殖子长4~7 µ m，最宽处2~4 µ m。
• 核位于虫体中央。
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一、形态
弓形虫滋养体
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瑞氏染色
荧光染色
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一、形态
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假包囊
由于宿主的免疫功能低下，弓形虫 在体内的繁殖速度较快，形成的大量 速殖子（假包囊内的滋养体称作速殖 子）聚集于宿主的有核细胞内，将宿 主的细胞核挤向细胞膜，宿主的细胞 膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
三、致病
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致病机制 弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。
（1）虫株的毒力：虫株有强毒株和弱毒株之分。毒力表现为侵袭力、繁殖 速度、包囊形成与否、致死率等。
（2）宿主的免疫状态：弓形虫为机会性致病原虫。 • 免疫功能正常：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般无 临床表现（隐性感染）。 • 免疫功能异常：弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄 生的有核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒素），侵犯并损 伤新的宿主细胞，宿主出现临床。
四、实验诊断
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病原学检查
涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺物涂片，经吉姆萨染液 染色后查滋养体，但阳性率不高。 动物接种：涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织
穿刺物，接种易感动物，一周后剖杀，取腹腔液镜检。
细胞培养法：取上述样本进行细胞培养，检查滋养体。
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一、形态
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配子体
配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形，成熟后发育为雌配 子，其体积可不断增大达10~20 µ m，核染成深红色，较大， 胞质深蓝色；雄配子体量较少，成熟后形成12~32个雄配子， 其两端尖细，长约3 µ m。
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四、实验诊断
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血清学检查
1. 染色试验（dye test） 阳性率不高
2. IFA IgM（7~8天出现）、IgG（晚些） 3. IHA
4. ELISA
5. IEST 近年来具有敏感性高、特异性强和早期诊断 价值的PCR和DNA探针技术开始试用于临床。
染色试验
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主之间均可互相传播； （2）对中间宿主选择性不严格，与人关系密切的各种家畜均有易感性； （3）虫体（卵囊）在宿主体内存活时间长，对外环境的抵抗力也强。
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五、流行与防治
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流行
流行环节 （1）传染源：猫及其他猫科动物是本病的主要传 染源，而猫则为重要传染源；其次为家畜（猪、 牛、羊）、家禽（鸡鸭等）。 （2）传播途径：口、胎盘、皮肤。
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三、致病
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临床表现
（1）先天性弓形虫病 母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起的疾患。 对优生优育构成严重威胁。
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三、致病
先天性弓形虫病 临床表现： 畸胎、死胎、脑积水、大脑 钙化灶、视网膜脉络膜炎等。
二、生活史
刚地弓形虫生活史
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
二、生活史
生活史要点 1. 感染阶段 卵囊、假包囊、包囊
2. 感染方式 卵囊—经口
假包囊、包囊—经口或皮肤破口、胎盘 3. 两种宿主 终宿主—猫和猫科动物 中间宿主—人、动物（猪、牛、羊、鼠等） 4. 生殖方式 有性生殖—猫和猫科动物 无性生殖—人和动物（包括猫） 5. 对中间宿主和寄生的细胞选择极不严格
人体寄生虫学
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
概述 一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
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概述
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）：是一种重要的机会性致病原虫。
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
五、流行与防治
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流行
流行环节 （3）易感人群 • 人类对弓形虫普遍易感 • 孕妇易感性比常人高 • 胎儿和幼儿易感性比成年人高 • 免疫功能功能受损或缺陷者易感性增加
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
五、流行与防治
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防治
（1）治疗病人：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使用 螺旋霉素治疗。 （2）加强对动物的管理和肉类的检疫。 （3）加强卫生宣传教育。