桂枝汤加减方临床应用体会
气固表， 调谐 阴阳。用桂枝 汤合 牡蛎散。桂枝 １ｇ 自芍 ５， １ｇ生姜 １ｇ 大枣 １ ５， ５， ２枚 ， 甘草 １ｇ 黄芪 ３ ｇ 麻黄根 炙 ０， ０，
３ ｇ煅 牡蛎 ３ ｇ ０， ０ 。水 煎 服 ， １日 １剂 ， 服后 取 微 汗 。治疗 ６
剂而愈 。
２ 感 冒
廖某 ， ， 男 ７ ３岁。感 冒后 咳嗽， 白色泡沫痰， 咯 气紧胸 闷， 动则尤甚 ， 背心冷 ， 汗出， 舌质淡 苔白微腻， 脉浮缓。辨 为表虚而外感风寒 ， 卫气 阻滞 ， 肺失宣降。用桂枝加厚朴 杏子汤加减。桂枝 １ｇ 白芍 １ｇ生姜 １ｇ大枣 １ ， ５， ５， ５， ２枚 炙 甘草 １ｇ厚朴 １ｇ杏仁 １ｇ紫菀 １ｇ地龙 １ｇ ０， ０， ５， ０， ０ 。水煎服，
４ 咳 喘
汗
些 因感 冒发热 而用非 甾体类 解 热 镇痛 药 的患 者 ， 服
药后 发热消退 ， 留 自汗 不止 。此 类 患者 多 因 年老 肺 肾 但遗
气虚 ， 复因过汗损伤卫 阳， 致营阴失去卫阳的正常固护 ， 阴
不 内守 ， 失 和 ， 汗 出 不 止 。用桂 枝 汤合 牡 蛎 散 加 减 营卫 则 疗效显著 。
咳喘 患 者 ， 有 喘 息 气 紧 ， 除 咳嗽 略痰 外 ， 常兼 见 背 心 冷、 汗多 等。用桂 枝加 厚朴 杏 子汤 为 主方 加减 治疗 效果 明
显。
陈某 ， ， 岁。因外感发热 （９ ） 男 ７ ２ ３℃ 静滴头孢， 口服尼 美舒利颗粒后大汗而热退 ， 但此后汗出不止 ， 稍动更甚 ， 数 月不愈。舌淡苔白， 脉缓和。辨为卫虚不 固， 营阴外泄 ， 益
［ ］欧俊， ４ 胡效科． 异位妊娠的治疗状况 ［］ 中国实用妇 Ｊ．
产科 杂 志 ，０ ３ １ （ ）：０ ． ２ ０ ，９ ５ ３ ９
桂 枝汤 加 减方 临床 应 用体 会
马俊梅 ， 廖章慧 （ 成都 中医药大学附属医院呼吸科 ， 四川 成都 ６０ ７ ） １０ ２ ［ 中图分类号］ ２ ９７ ［ Ｒ４ ． 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２ １ ）７ ５ １ ０ １０ ２ １ （００ ０ — ０ — １
２ ０ ． １ —１ １ ０ ４ １０ １．
中医认为 ， 本病 的发生与气滞 血瘀关 系密切 ， 因情 可 志不畅， 感染受伤等致气血瘀滞、 阻滞胞脉、 胎孕胞外 、 胞 脉破损 ， 血瘀少腹而成 。甲氨喋呤可干扰滋养细胞 Ｄ Ａ ｊ Ｎ
合成 ， 促使胚 胎死亡 。中药活 血祛 瘀 、 消肿 散结 ， 改善 局 能 部血液循 环 ， 通过 杀 胚 作用 ， 一 步 阻 止 滋养 细胞 及 胚 并 进 胎 生长 ， 减少 盆腔粘连 ， 日后生 育 带来 希 望 ， 其适 用 于 为 尤 有生育要 求的年轻 妇女 。 ［ 参考 文献 ］
日 １ ， ３ 即愈 。 剂 服 剂
５ 体 会
容易感 冒的患者 ， 舌淡苔 白， 用桂枝汤合玉屏风散加
减可使阴平 阳秘 、 正气 内存 ， 而 达到 预防感 冒的 目的 。 从
张某， ２ 岁。自幼形体消瘦， 女，８ 面色苍 白， 反复感 冒， １ 年数次 ， 舌质淡苔薄 白而润， 脉大而无力。辨证表虚不 固。治以益气 固表 ， 和营 卫 。用桂 枝 汤合 玉 屏 风 散。桂 调
笔者常用桂枝汤治疗一些常见疾病 ， 疗效满意总结如
下。 １ 自
一
喷嚏， 清涕长流 ， 鼻塞反复 出现 ， 用倍他米松鼻喷剂治疗有 效， 但停药后易复发。恶风， 易出汗， 舌质淡苔白， 脉浮缓。
用 桂枝加 附子 汤合 玉屏 风 散 。附 子 １ｇ 另 包 先煎 ） 桂 枝 ０（ ， １ｇ 自芍 １ｇ生 姜 １ｇ大 枣 ｌ ， 甘草 １ｇ黄芪 ３ｇ ５， ５， ５， ２枚 炙 ０， ０， 白术 ２ ｇ 防风 １ｇ ， 煎 服 ， １ 。服用 ３ 剂后 痊愈 ， ０， ０ 。水 １日 剂 ０ 两 年病未 复发 。
枝 １ｇ 白芍 １ｇ 生 姜 １ｇ 大 枣 ｌ ０， ０， ０， Ｏ枚 ， 甘 草 ６ ， 芪 炙 ｇ黄 ２ ｇ 白术 ２ｇ防 风 １ｇ ０， ０， ０ 。水 煎 服 ， １剂 ， 用 ２ 剂 后 年 日 服 ｌ 内未再感 冒。
桂枝汤具有双向调节作用 ， 能发汗而止汗。发汗而不 伤正 、 止汗 而不 留邪 ， 在外 有 调 和营卫 之 功 、 内有 调和 气 在
实 用中医药杂志 ２ １ ００年 ７月 第 ２ 卷 ７期 （ ６ 总第 ２ ０期） １
ＯＵＲＮＡＬ ＲＡＣＴＩ ＯＦ Ｐ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＴＩ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ Ｅ Ｃ ２ １ ｌ￣ Ｎｏ ７ ０ ０ Ｖｏ ． ～ ．． ６版． １乐 妇 Ｍ］ 第 北京 ； 民卫生 出版社 ， 人
［ ］李丽珍 ， ２ 韩吉萍． 保守治疗稳定型输卵管妊娠 的临床 观察 ［ ］ 中国实用妇科 与产科杂 志，０４ ２ （ ） Ｊ． ２０ ，０ ９ ：
５７ ． ６ ７
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中国现代 药物应 用 ，０ ８ ２ １ ：６ ２０ ， （ ） ７ ．
血 之用 。药理 研 究 表 明 ， 枝 汤 有 解 热 、 变 态 反 应 、 桂 抗 抗 炎、 增强 免 疫 功 能 等作 用 Ｊ 因 此 ， 枝 汤 临 床 应 用 广 。 桂
泛， 疗效确切。 ［ 参考文献］ ［］ １魏德煜， 刘旭立 ， 郑慕义． 试从免疫角度探讨桂枝汤 的 药理作用［］ 北京 中医 ， ８ ，６ ： ． Ｊ． １ ６ （ ）２ ９ ４ ［］ ２ 富杭育， 周爱香 ， 郭淑英 ， 田甲丽． 桂枝汤对体温的双向 调节作用机理探 讨—一对 下丘脑 ５一羟色胺 的影 响 ［ ］中药药理与临床 ， ９ ，１２ ： 一 ． Ｊ． １ ５ １（ ） ｌ ４ ９ ［］ ３ 刘新亚 ， 桂枝汤证治规律及桂枝汤对大 鼠体液免疫和 细胞免疫干预作用的研究［ ］ 中国博士学位论文全 Ｄ．
桂枝类方剂临床应用体会
桂枝类方剂临床应用体会1. 桂枝类方剂的基本介绍桂枝类方剂，这名字听起来是不是有点文绉绉的？其实它们在中医里可是大有来头。
想想，我们平时一聊起感冒、发热，脑海中总会浮现出几个熟悉的名字，比如桂枝汤、桂枝加葛根汤。
这些方子就像老朋友，帮我们解决不少小毛病。
桂枝类方剂主要是用来解表、散寒，特别适合那些初感风寒，身体发冷，怕风的人。
这就像冬天穿了薄薄的外套，风一吹就觉得冷得瑟瑟发抖。
这个时候，喝上一碗桂枝汤，简直像是给自己裹上了一层温暖的棉被，舒服得不得了。
2. 临床应用中的体会2.1 应用范围说到桂枝类方剂，大家可能会问：“这东西到底能治什么呀？”其实它的应用范围还真不小。
从感冒到发热，再到一些咳嗽、肌肉酸痛，桂枝类方剂都能出场帮忙。
特别是当你感觉到身体不适，像是头昏脑胀、四肢无力的时候，桂枝汤就像是你的小助手，温和而又有效地把身体里的寒气驱赶出去。
就好比打篮球，刚开始投篮不进，但慢慢找到了感觉，接下来就一发不可收拾。
桂枝类方剂的效果就是这样，慢慢来，温和又持久。
2.2 临床案例分享我记得有一次，一个患者过来找我，脸色苍白，整个人像被风吹得没了力气。
我一看，就知道他是着凉了。
于是，我给他开了桂枝汤，搭配了一点姜，结果第二天他就像换了个人一样，精神奕奕地回来了。
跟我说，“大夫，我感觉自己像是从冬眠中醒来，浑身暖和，真是太神奇了！”哈哈，这种反馈简直让人乐开了花。
桂枝类方剂的好处就在于，它不仅能缓解症状，还能让人感受到一种温暖的关怀，真的是药到病除，效果显著。
3. 使用中的注意事项3.1 辨证施治不过，使用桂枝类方剂也得讲究点。
我们中医讲究“辨证施治”，可不能一味地用。
这就好比你去餐馆，看到菜单上每道菜都想尝试，但有些菜可能对你胃口不好。
桂枝类方剂主要是针对风寒感冒，如果你是风热感冒，那就要小心了。
这就像在喝水的时候，喝到了一杯温水，结果发现原来是冰水，立刻觉得不舒服。
所以，找对了症状，药才会有效。
3.2 注意饮食搭配另外，饮食搭配也很重要。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会桂枝汤是中医药中常用的方剂之一，主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
它具有温经散寒、活血止痛的功效，可用于治疗感冒发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
作为一个中医临床医生，我有幸使用过桂枝汤来治疗一些病人，以下是我的一些临床应用体会。
首先，桂枝汤在治疗感冒发热方面非常有效。
感冒是人们常见的疾病之一，常伴有发热、头痛、咳嗽等症状。
在中医理论中，感冒是由外邪入侵人体而导致气血运行不畅，因此采用温经散寒的方法来治疗是非常合理的。
在临床实践中，我曾接诊过一个男性患者，他的症状是头痛、发热、身体酸痛，尤其是寒冷引起的症状更严重。
我根据他的症状给他开了桂枝汤来治疗。
使用后，他的体温迅速下降，头痛和肌肉疼痛也有所缓解。
通过桂枝汤的治疗，这位患者很快痊愈，体温恢复正常，并没有出现其他并发症。
其次，桂枝汤还在妇科疾病的治疗中起到了良好的作用。
月经不调是女性常见的妇科疾病之一，它会导致月经量少，甚至停经，同时伴有腹痛等症状。
传统中医认为月经不调是由气血运行不畅导致的，桂枝汤正好能够调理气血，温经散寒。
我曾经接诊过一个女性患者，她因为月经不调来就诊。
她的症状是月经量少、经期延长、腹痛等，经过详细的询问，我确定了她的诊断，并给她开了桂枝汤来治疗。
经过一个月的治疗，她的月经恢复正常，疼痛也明显减轻。
通过使用桂枝汤来治疗月经不调，改善了患者的生活质量，提高了她们对中医药的信任。
最后，桂枝汤还可以用于治疗一些慢性疾病。
经过多年的临床实践，我发现桂枝汤对于治疗慢性疼痛疾病，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有一定的效果。
这类疾病常常伴随着寒冷引起的痛苦、痉挛等症状。
桂枝汤在温经散寒的作用下，可以缓解痉挛，以及激活气血运行，促进病变组织康复。
我曾接诊过一位患者，他因为腰椎间盘突出而导致腰部疼痛，经过一段时间的治疗，除了进行物理治疗外，我还给他开了桂枝汤来调理气血。
使用后，患者的腰部疼痛明显减轻，同时感觉到腰部血液流动更畅通。
桂枝汤应用心得-解释说明
桂枝汤应用心得-概述说明以及解释1.引言1.1 概述桂枝汤作为中医药中重要的药方之一，具有千年历史的悠久传统。
它是由桂枝、芍药、甘草、生姜组成的复方，具有温经散寒，活血化瘀的功效。
桂枝汤在临床上被广泛应用于治疗风寒感冒、肌肉酸痛、经闭腹痛等症状，有着显著的疗效。
本文将着重介绍桂枝汤的成分和功效，应用范围和方法，以及临床效果和注意事项，旨在对桂枝汤的应用心得进行详细阐述，为临床应用提供参考。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分主要介绍了本篇文章的组织结构和内容安排，便于读者对整篇文章有一个清晰的了解。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个子部分。
其中概述部分介绍了桂枝汤的基本信息和背景意义，文章结构部分介绍了本文的组织结构，目的部分明确了本文的写作目的。
正文部分包括桂枝汤的成分和功效、桂枝汤的应用范围和方法以及桂枝汤的临床效果和注意事项三个子部分，分别介绍了桂枝汤的成分及功效、桂枝汤的应用范围和使用方法以及桂枝汤的临床效果和需注意的事项。
结论部分包括总结桂枝汤的应用心得、对桂枝汤的展望与建议以及结语三个子部分。
总结桂枝汤的应用心得部分对前文进行了总结和归纳，对桂枝汤的展望与建议部分对桂枝汤的未来发展进行了展望和建议，结语部分进行了文章的总结和概括。
1.3 目的本文的目的是对桂枝汤进行深入的探讨和总结，通过对桂枝汤的成分、功效、应用范围和方法的介绍，以及对桂枝汤在临床上的效果和注意事项的分析，希望可以为读者提供更全面、准确的了解和应用指导。
同时，通过总结桂枝汤的应用心得，对其未来的发展和应用进行展望，并提出建议，以期为桂枝汤的进一步研究和临床应用提供参考。
最终目的是希望通过本文的努力，能够为医学界和广大患者朋友提供有益的信息和帮助。
2.正文2.1 桂枝汤的成分和功效桂枝汤是一种传统的中药方剂，其主要成分包括桂枝、白芍、生姜和大枣。
桂枝具有温通的功效，能够促进血液循环，舒缓经脉，调节人体气血；白芍有补血养肝的作用，可以改善人体气血不足的症状；生姜能够温暖脾胃，祛除寒湿，舒缓身体不适；大枣具有补中益气、调理脾胃的作用，有助于增强人体的抵抗力。
柴胡桂枝汤临床运用及体会
,
激 素冲击 疗 法 治 疗 天 症状 无 明显 好 转 且 出现尿漪 溜 血 化 癖 利尿 通 淋 之 中药 疗 效 甚 微 遂邀余 来 诊
。
。
后 又 服活
。
一诊
%
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,
年
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,
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,
。
患者 神清
。 。
,
精神 差
。
平 卧 于床
不 能行走
双下
, ,
肢感觉迟钝
口 渴 不 欲饮
自觉 麻 木 不 适
,
慧 该仁 太
天 气 变寒 及 继 用 上 方去
! 子参各 )
&! ∃
炙甘草
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,
∃+
。
剂
%
,
,
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,
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药后 全 身骨节 疼痛好 转
小便 可
,
。
手稍许疼 痛
,
,
雨 天 时 关节仍 疼痛
纳可
!+
眠稍 差
舌淡苔 薄润
。
脉弦 滑
。
葛 根加牡 蜗 ) !
)
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剂
剂后患者 诸症悉平
,
肩 背疼 痛
&!! ∃
,
,
,
,
,
。
,
遥 丸等
效 果 不佳
,
、
。
辨 证 为肝 肾 不 足 黄答
,
、
,
营 卫 不调
、
,
邪 郁少 阳
,
气机郁滞
、
柴胡桂枝汤的名家加减使用心得
柴胡桂枝汤的名家加减使用心得哎呀，今天咱们来聊聊柴胡桂枝汤，这个中医的经典方子。
你说，听名字就觉得有点老气，但它可不是随便喝喝的汤啊，背后可是有大智慧的。
你看看，现在好多年轻人都喜欢追求时尚，动不动就喝奶茶、咖啡，那是多热闹的一幕！但一到冬天，风一吹，感冒就来了。
这时候，你想想，柴胡桂枝汤可是老祖宗留给我们的宝贝，能让咱们轻松度过这个多变的季节。
柴胡桂枝汤的组成嘛，简单来说就是柴胡、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。
这些药材一个个都不简单，像是组成了一支精英团队，个个都有自己的绝招。
柴胡呢，像个活泼的年轻人，专门用来解表退热；桂枝则是一位温暖的阿姨，帮咱们调和气血。
听起来是不是觉得特别靠谱？我自己用过几次，效果真的是立竿见影。
那次我感冒，头疼得厉害，简直像要跟我过不去。
泡了点柴胡桂枝汤，哇，喝下去的那一刻，感觉全身都暖和起来了，真是“百病皆消”的感觉。
说到加减嘛，那就是个技术活儿了。
咱们身体状况不一样，喝的方子也得随之调整。
我这朋友，冬天一来，脸上就冒痘，明显是内火太旺。
她就加了点生地、麦冬，想着清清火。
结果，效果杠杠的，真是让她喜笑颜开。
你看，中医就是这么灵活，像个调酒师，随时根据你的“口味”来调配。
有人说，这药汤就像家里的炖汤，想喝得美味，就得选对材料，选对时机。
再说说这个桂枝。
桂枝可是个好东西，它不仅能驱寒，还有助于出汗。
像我有时候上班，天冷得不得了，心里想：“这办公室真是冷得像冰窖！”这时候，如果喝了点桂枝，加点大枣，整个人立刻就暖和起来了，感觉连心情都变好了。
你说，这冬天里喝一口暖汤，跟喝冰啤酒可真是截然不同的体验。
喝完之后，简直想唱首歌，心里乐滋滋的。
还有一个让我觉得特别神奇的地方是，柴胡桂枝汤的平和。
不管你是内热还是外寒，调调就好。
就像和朋友们聚会，谁都想开心，谁也不想争个高低。
尤其是那些工作压力大的朋友们，常常觉得心里一团乱。
这个时候，喝上一碗，真是像心灵的抚慰。
你瞧，柴胡桂枝汤不仅治病，还能治心，简直是一举两得。
桂枝汤临床心得
桂枝汤临床心得桂枝汤临床心得(好文转载)2004年夏在深圳遇一许姓老者，说李医生我想考验一下你的中医功夫行不？我老婆感冒，不许你用西药，只许用中药，而且只许开一剂，如能治好我老婆的感冒，我就佩服你的中医功夫。
我说只能试试，万一不行你可千万别见怪。
许老者说可以，但要烦请你到我家，因为我老婆脚扭伤一年有余，如能治好她的感冒，我便让你治她的伤脚，还有我的高血压病，我儿子的前列腺炎。
我老婆她已经一年多未曾下楼了。
至其家住四楼，老妇年已60岁，极消瘦，面色苍白，一派虚寒之象。
察其舌质淡，苔薄白润而滑，脉浮缓，头痛发热不甚，汗出，微恶风寒，食少纳呆。
诊毕告知此病一剂中药可癒，但必须服药后服热粥一碗方能一剂治癒。
老者说可以。
乃处以桂枝汤原方。
许老者是广东潮汕人，说以前在老家感冒服西药不效，需服中药才行，故试一下你的功夫。
照方服用一剂而癒，药费两元钱。
许姓老者视为珍宝，说我老家的中医处方有10多味，不像你此方只有数味，将方抄下保存，说日后再有感冒仍服此方。
从此交为朋友，其本人高血压，子孙及家人有病均求为诊治。
并广为传说。
后为其治脚扭伤肿胀疼痛此是后话。
桂枝汤方：桂枝三两去皮，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚擘。
上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。
服已须臾，服热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍体漐漐(音执，微汗之意)微似有汗者益佳。
不可令如水淋漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，癒也，停后服。
不必尽剂。
若不汗，更服，依前法。
又不汗，后服当小促其间，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若不汗出者，乃服至二三剂。
禁生冷，黏滑、肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。
桂枝汤为仲景《伤寒论》的第一方。
现代人感冒一般不愿服用中药，一是麻烦需煎药，二是认为中药效果来得慢，没有西医输液打针服药来得快，只是用西药数日不癒者方才想服用中药，习俗如此，实难更改也。
近观不少患者，感冒发热咳嗽咽痛，服用西药，输液，发热退速而咳不止者多矣。
桂枝汤临床应用心得
（ 昆明市西山区第二人 民医院，云 南 昆明 ，６ ０ １ ） ５ １４ 中图分类号 ：Ｒ２ ８ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ －８ ０ （０ １ ２０５ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０—０ ００
【 要 】 桂枝 汤被誉为调和 营卫之第一方 ， 摘 仲景群 方之冠 历代 医家对伤寒条文领悟的同时，对桂枝 汤的加减应用也颇为 融会新知 ，对 伤寒论》 金 匮要 略 的不断地 继承和发展 同时，桂枝 汤也 不断在临证体 现调 和营卫 的灵活性 ，体现 中医同方异 、
缓 急止痛 ，以桂枝汤 从脾 胃入手 ，升中焦 之气 ，调补脾 胃， 温
运 中阳，柔肝理脾，缓急止痛 。处方：黄芪桂枝汤加乌梅 ，炒 白术，茯苓 ，太子参，炒扁 ，山药 。５剂后泻止 ，饮食佳 ，续 服 ５ 剂巩 固疗效 ，并嘱患儿母亲少冷饮 ，调饮食 。 １ 双 Fra bibliotek 麻 木 ． ３
治奇妙手法。
【 关键 词 】 桂 枝 汤 ；应 用 心得
［ ｂ ｔａｔ Ｇ ｉｈ ｄ ｃ￣ｉ ， ｎ ｗ ｓｈ “ ｅ ｒｗ ｆ ｈ ｎ ｊ ｇＳ ｒｓｒ ｔ ｎ” ａ ｏｈｓ ｅｎｐａ ｅ ｓｈ ｒ ｒ ｏｍｕａ Ａ ｓｒｃ］ ｕＺ ｉ ｅｏ ｏ ｋ ｏ ｎａ ｅ ｔ ｏ ｏ Ｚ ｏ ｇｉ ’ｐｅｃｉ ｉ ｓ， ｌ ａ ｅ ｒｉ ｄａ ｅ ｉ ｒ ｌ ｎ ｔ ｈ ｃ ｎ ｎ ｐｏ ｓ ｂ ｓ ｔ ｐ ｍａ ｆ ｔ ｇ ｌ ｅｎ ｔｔ ｅｑ ｎ ｅｅｓ ｅｑ． ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｏｔｒ ｆ ａｔｅｅａ ｏ ｓ ａｅｂｅ ｘ ａｄｎ ｎ ｅ ｅ ｐｎ ｅｃｎｃｌ ｏｒ ｕａ ｕｒｉ ｉ ｄｄ ｆ ｉ ｉＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅｄ ｃ ｓ ｓ ｎ ｒｔ ｎ ｖ ｅｎｅｐ ｎ ｉｇａｄｄｖ ｌ ｉｇｔ ｌ ｉ ｅ ｔ ｉｖ ａ ｎｖ ｉ ｏ ｏｐ ｇ ｉ ｈ ｏ ｈ ｉ ａ
桂枝汤及其加减方临床治疗体会.doc
桂枝汤及其加减方临床治疗体会桂枝汤及其加减方临床治疗体会【关键词】桂枝汤桂枝汤出自伤寒杂病论，原为太阳中风表虚而设,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，有解肌发表，调和营卫之功，被后人誉为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也”。
伤寒论用其调营卫，以治外感，金匮则用其治杂病，原方及其加减方在原书中反复出现多达几十次，由于具有外调营卫，内调气血、脏腑的多种功效，后世广泛应用于临床治疗各种疾病。
现将笔者在临床上应用桂枝汤以及加减方治疗杂病的体会，报告如下。
1 痹证患者，男，36岁，农民，于2006年12月26日来诊。
主诉双下肢有酸麻无力、冰凉刺骨等很难形容的不适感觉，近半年加重。
现病史患者平素怕凉，不耐劳作。
半年前因天热洗凉水澡后，出现双下肢酸麻无力、手足不温、出汗少等不适的感觉，白天轻，休息及傍晚加重，发作时经捏拿、击打局部则感舒适，严重时需下床活动肢体方可缓解，反复发作，影响睡眠。
当地医院以中西药治疗均效果不明显，后到某大医院检查头颅CT、核磁、肌电图等检查均为正常。
现烦躁，怕凉、手足不温、双下肢酸麻无力、出汗少。
舌质淡红，苔薄白，脉缓弱。
西医诊断双下肢麻木无力原因待查。
中医诊断为痹证，证属阳气不足，腠理疏松，外感风寒湿邪，营卫失调。
先以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。
药用桂枝15g，白芍15g，甘草8g，生姜10g，大枣10枚，防风10g，葛根12g，服药1剂后，双下肢微微汗出，酸麻无力感减轻，精神好转，说明药已中的，改用黄芪桂枝五物汤加减以温阳行痹、益气活血、调和营卫，用肉桂10g 易桂枝，去甘草，加赤芍12g，炙黄芪50g，白芍20g，当归15g，川芎15g，茯苓20g，羌活20g，独活20g，威灵仙20g，牛膝30g，寄生30g，生姜10g。
服用7剂后酸麻无力、怕凉感明显减轻，已有汗出，发作次数减少，以上方加减治疗2个月余上述症状已无，嘱原方配成丸药继服2个月以巩固疗效。
按痹证发病外因为风寒湿三气杂合而至，其内因为营卫失调。
运用柴胡桂枝汤加味治疗感冒的临床体会
运用柴胡桂枝汤加味治疗感冒的临床体会柴胡桂枝汤出自于《伤寒论》，原文谓：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”柴胡桂枝汤方：桂枝一两半（去皮）黄芩一两半人参一两半甘草一两（炙）半夏二合半洗芍药一两半大枣六枚（劈）生姜一两半（切）柴胡四两上九味，以水七升，煮取三升，去渣。
温服一升。
本方为小柴胡汤与桂枝汤计量各半而成，为调和营卫气血，和解表里之常用方，为太少表里双解之轻剂。
笔者常用于治疗感冒属于风寒型、气虚型均有较好的疗效。
临床表现为：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧者，或素体气虚，复感外邪，邪不易解，而兼上述诸证者。
笔者临床常加葛根15-24克，效果更佳。
患者刘某，男，29岁，我科同事，主诉：畏寒、头痛、咽痛1天。
病人于昨日因受凉后感恶寒，自觉不发热，测体温37.8℃，伴头昏痛，咽痛，乏力，纳差，二便正常，腹无所苦，查体：咽部充血，舌苔薄白，脉浮紧。
病人因不想输液治疗，要求喝中药，遂处上方柴胡24 黄芩15克半夏15 党参15 生姜15 大枣10 桂枝15 白芍15 葛根15 炙甘草6 防风10。
水煎温服，每日3次。
患者服药2副，症状明显改善，唯有咽痛，嘱多饮水，遂停药而愈。
感冒一病临床较为常见，教科书上目前风寒型常选用荆防败毒散、气虚型用参苏饮治疗。
而柴胡桂枝汤中，桂枝、白芍相须为用，解肌发汗、调和营卫，柴胡、黄芩疏邪透表、和解少阳；半夏和胃降逆，散结消痞，党参、生姜、大枣、炙甘草益胃气，生津液，和营卫，扶正以祛邪，更加葛根以解肌泄热。
故用于风寒型、气虚型效果较好。
陈瑞春教授认为：本方用于上呼吸道咳嗽，鼻塞流涕和轻微寒热等证，且病程较长，体气偏虚的患者；并伴有消化道症状，如恶心、胃脘痞满等症状，皆有较好疗效。
治疗虚人外感、可与补中益气汤媲美。
本方还可以通治老年经常感冒，身痛不已，若再以本方合玉屏风散，有病可治，无病可防，实属保健良方。
桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出56例临床体会
桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出56例临床体会目的：观察桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出的临床疗效。
方法：选取更年期妇女汗出患者56例，服用桂枝汤加味治疗，连服2周为1个疗程。
结果：治愈32例，显效12例，有效7例，无效5例，总有效率91.0%。
结论：桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出具有一定疗效，值得临床推广应用。
标签：更年期；汗出；桂枝汤更年期妇女汗出是妇女绝经后诸症的主症，不少患者伴有焦虑、眩晕耳鸣、心悸失眠、急躁易怒等植物神经功能紊乱的症状，患者患病时间较长，常规西药治疗较难奏效，严重危害更年期妇女身心健康。
笔者在导师指导下运用桂枝汤加味治疗更年期汗出，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法选取河南中医药大学第一附属医院心血管内科门诊2014年11月至2015年10月收治的女性患者56例，年龄45～60岁，平均年龄（52.2±6.5）岁，病程3个月至9年，平均病程（4.1±1.2）年。
纳入标准：①患者主诉都以汗出为主；②中医诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中肺卫不固、营卫不和的诊断。
症见：头面、颈胸部或半身、局部时时汗出，活动后尤甚，恶风寒，肢体酸楚，平素易感冒，倦怠乏力，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
排除标准：①有严重心、脑、肝、肾、造血系统疾病或恶性肿瘤者；②肺结核、甲亢、风湿热等疾病；③有精神障碍，不能按要求接受、完成治疗者。
1.2 治疗方法所有患者以益气固表，调和营卫为总治则，予桂枝汤加味治疗。
处方：桂枝15g，白芍15g，生姜5片，红枣10枚，炙甘草9g。
汗出多（次数及量）者加浮小麦30g，净山萸肉30g；平素易感冒者、倦怠乏力者加生黄芪15g，防风15g，生白术15g；失眠多夢、惊恐不安者，加生龙骨、生牡蛎各20g；冷汗多、怕冷者，加附子9g，桑螵蛸10g；心悸者加石菖蒲、甘松各15g，日一剂，水煎，早晚温服，嘱药后喝碗热米粥。
2周为1个疗程，治疗2个疗程后判断疗效，汗出症状消失后再服1周以巩固疗效。