肺泡膜弥散和肺毛细血管血量特征在不同级别慢性阻塞性肺病患者的表现
慢阻肺分级四级标准
慢阻肺分级四级标准
慢阻肺分级四级标准是指根据患者的肺功能指标和症状等级将
慢性阻塞性肺疾病进行分级的标准。
一般来说，慢阻肺分为四个等级，具体标准如下：
一级：FEV1/FVC < 0.7，FEV1≥80%预计值，患者无明显症状或仅有轻微咳嗽和痰。
二级：FEV1/FVC < 0.7，50%≤FEV1＜80%预计值，患者有明显的气短、咳嗽和痰，活动受限。
三级：FEV1/FVC < 0.7，30%≤FEV1＜50%预计值，患者呼吸困难明显，日常活动受限，需依靠吸氧。
四级：FEV1/FVC < 0.7，FEV1 < 30%预计值或FEV1＜50%预计值并且伴有呼吸衰竭，患者需要经常使用呼吸机进行治疗。
以上是慢阻肺分级四级标准的具体内容，患者应该根据自己的症状和肺功能指标进行评估，以便选择合适的治疗方案。
同时，定期进行肺功能检查也是很重要的，只有及时发现并治疗慢阻肺，才能有效控制疾病的进展。
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慢阻肺分度标准
慢阻肺分度标准
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种逐渐进展的阻塞性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
为了方便医生进行诊断和治疗的参考，国际上通常使用慢阻肺分度标准对患者进行分级。
以下是一份慢阻肺分度标准的制作，仅供参考使用，不能出现真实名字和引用：
第一分度：轻度
- 对呼吸状况没有明显主诉，但可能有咳嗽、唾液增多、胸闷等轻微症状；
- 行走平路时不感觉呼吸困难，但爬楼、上坡、快走时可能出现呼吸急促；
- 肺功能检测显示FEV1（一秒用力呼气的最大容积）占预计值的70%以上。
第二分度：中度
- 患者常有咳嗽、咳痰、胸闷等症状，且症状较第一分度更为明显；
- 行走平路时可能感觉轻度呼吸困难，行走一段距离后需要停下来休息；
- 肺功能检测显示FEV1占预计值40%-69%之间。
第三分度：重度
- 患者症状明显，可能有气促、反复呼吸感染等；
- 走路时通常需要中途休息，家务较难完成，精神状况受限；
- 肺功能检测显示FEV1占预计值30%-39%之间。
第四分度：极重度
- 患者症状严重，呼吸困难常常影响日常生活和工作能力；
- 常伴有体力衰竭、体重下降、反复感染等合并症；
- 肺功能检测显示FEV1占预计值低于30%。
慢阻肺分度标准是根据患者的症状和肺功能检测结果来确定的，目的是为了指导医生制定个体化的治疗方案和评估疾病的严重程度。
对不同分度的患者，医生可能会采取不同的治疗方法，如药物治疗、运动康复、吸氧等。
建议慢阻肺患者定期复查肺功能、积极与医生进行沟通，并依据医生的建议进行治疗和管理。
慢阻肺分级标准
慢阻肺分级标准
慢阻肺是一种常见的疾病，很多患者都出现慢性阻塞性
肺病。
慢阻肺分级标准，是确定慢性阻塞性肺病患者临床症状和肺组织病理改变的重要标准。
一般来说，慢阻肺分为四个级别：
1.轻度慢阻肺：患者出现咳嗽、咳痰、气促，听诊呈干
罗音， X 线胸片呈轻度小叶支气管增宽，用药可获得缓解。
2.中度慢阻肺：患者表现为咳嗽、咳痰、气促，听诊呈
中度罗音，X 线片显示小叶支气管支架及细小金属影人叠状，但病情无明显恶化及并发症，用药可获得控制。
3.重度慢性阻塞性肺病：患者表现为持续性咳嗽、咳痰、气促，X 线片显示小叶支气管支架形成肺巩膜改变及肺细胞淤积，总体气体交换能力减弱，有明显恶化和并发症，需要大量药物支持治疗。
4.严重慢性阻塞性肺病：患者的日常活动功能减退，X
线片显示小叶支气管支架肺巩膜增厚、肋膜及相关骨骼改变，有明显恶化和并发症，并需要辅助呼吸支持处理治疗。
总之，慢阻肺分级标准可以帮助医生更准确地诊断患者
是否属于慢性阻塞性肺病，从而制定有效的治疗方案。
慢性阻塞性肺病的治疗包括健康的生活方式，如合理膳食、规律运动、充足休息等，还应采取药物治疗和物理治疗等等。
有了正确的治疗手段，患者的病情得到有效控制，症状也能够得到缓解，减轻患者痛苦，使行动更加容易，改善生活质量。
慢性阻塞性肺疾病诊治指南
慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组前言慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。
在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。
近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查，COPD 患病率占40岁以上人群的8.2％，其患病率之高十分惊人。
为了促使社会、政府和患者对COPD的关注，提高COPD的诊治水平，降低COPD的患病率和病死率，继欧美等各国制定COPD诊治指南以后，2001年4月美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和WHO共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(Global lnitiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)，GOLD的发表对各国COPD的防治工作发挥了很大促进作用。
我国也参照GOLD于1997年制定了《COPD诊治规范》(草案)，并于2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。
它们的制定对有关卫生组织和政府部门关注本病防治，提高医务人员对COPD的诊治水平，促进COPD的研究，从而降低其在我国的患病率与病死率起到很好的作用。
本次是对2002年COPD诊治指南的最新修订。
定义COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。
慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。
肺弥散功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
肺弥散功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的临床应用戚永兰;姬文娟【摘要】目的探讨肺弥散功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用效果.方法选取BA以及COPD患者各70例,对其行肺通气功能及弥散功能检查,并进行比较.结果 BA组的VC、FVC、FEV1以及FEV1/FVC等均高于COPD 组,差异均具有统计学意义(P<0.05).BA组TLco/VA及TLco均高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论肺弥散功能测定在鉴别诊断BA及COPD中具有重要的临床价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)020【总页数】2页(P83-84)【关键词】肺弥散功能;支气管哮喘;慢性阻塞性肺疾病【作者】戚永兰;姬文娟【作者单位】祥云县人民医院呼吸科,云南大理 672100;祥云县人民医院呼吸科,云南大理 672100【正文语种】中文【中图分类】R562支气管哮喘（BA）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均是临床上常见的呼吸系统疾病，发病涉及多种炎症细胞、炎性介质，都存在有气流受限［1］。
2005年美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸学会（ERS）认为，在结合临床资料以及影像学资料的基础上，通过进行肺功能及肺弥散功能检查，可以有效的鉴别诊断BA、COPD及COPD并BA［2］。
2015年5月～2016年5月，我科对收治的BA及COPD 患者进行肺弥散功能测定，观察其在鉴别诊断两种疾病的临床价值。
现报道如下。
1.1 一般资料选取2015年5月～2016年5月于我院收治的住院BA、COPD患者140例。
BA 患者的诊断标准均符合《支气管哮喘防治指南》的相关诊断标准［3］；COPD患者的诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关诊断标准［4］。
BA患者70例，其中男42例，女28例；年龄48～77岁，平均年龄（63.56±7.24）岁；病程3～16年，平均病程（8.07±2.69）年。
copd分级标准
copd分级标准慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且可预防的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量。
为了更好地评估患者的病情和制定个性化的治疗方案，医学界制定了一套COPD分级标准。
这些分级标准基于患者的症状、肺功能和急性加重风险等因素，有助于医生更好地了解患者的病情，并为其提供更合适的治疗方案。
首先，COPD分级标准主要包括四个等级，轻度、中度、重度和极重度。
这些等级是根据患者的肺功能指标（如一秒用力呼气容积占预计用力肺活量的百分比，即FEV1/FVC比值）和症状严重程度来确定的。
轻度COPD患者通常表现为轻微的气短和咳嗽，但这些症状可能并不明显。
他们的FEV1/FVC比值通常大于50%，表示肺功能尚未受到严重影响。
中度COPD患者的症状会更加明显，可能出现明显的气短和咳嗽，肺功能指标在30%至50%之间。
重度COPD患者的症状会更加严重，可能出现严重的气短和咳嗽，肺功能指标在30%以下。
而极重度COPD患者的肺功能指标更低，可能伴有呼吸衰竭等严重并发症。
其次，COPD分级标准还考虑了患者的急性加重风险。
急性加重是COPD患者常见的并发症，可能导致患者病情急剧恶化。
因此，分级标准还将患者的急性加重次数和严重程度考虑在内。
对于急性加重次数较多的患者，医生可能需要加强治疗和监护，以预防病情的进一步恶化。
最后，COPD分级标准的制定有助于医生更好地制定个性化的治疗方案。
对于轻度COPD患者，医生可能会建议他们改变生活方式、戒烟、进行适当的锻炼等。
而对于重度和极重度的COPD患者，可能需要进行药物治疗、吸氧治疗甚至进行手术治疗。
总之，COPD分级标准是一套科学且实用的评估工具，有助于医生更好地了解患者的病情，并为其制定更合适的治疗方案。
同时，对于患者来说，了解自己的病情分级也有助于他们更好地管理疾病，提高生活质量。
因此，医生和患者都应该重视COPD分级标准，并在实际临床和生活中加以应用。
肺弥散功能检查在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的意义
肺弥散功能检查在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的意义肺弥散功能检查是一种通过测量肺部气体交换能力来评估肺功能的检查方法。
它可以帮助医生对支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）进行鉴别诊断，为患者制定个性化的治疗方案提供重要的依据。
本文将从肺弥散功能检查的意义、支气管哮喘和COPD的临床特点以及两种疾病在肺弥散功能上的表现等方面进行综合分析，以帮助读者更深入地了解肺弥散功能检查在这两种疾病诊断中的意义。
一、肺弥散功能检查的意义二、支气管哮喘和COPD的临床特点支气管哮喘和COPD是两种常见的慢性呼吸系统疾病，虽然它们有一些相似的临床表现，但在病因、发病机制、病理生理等方面存在一定的差异。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特点是气道过度反应和可逆性气道阻塞。
支气管哮喘的发病机制涉及炎症细胞、气道平滑肌、黏膜腺体等多种因素，导致气道黏膜肿胀、分泌增加及气道痉挛等，从而引起气道阻塞和通气功能减弱。
患者常常表现为喘息、气促、咳嗽等症状，发作时可有气流受限，但使用支气管舒张剂后可迅速缓解。
COPD则是一种进行性的气道阻塞性疾病，主要由吸入性有害气体和颗粒物引起，特点是气道壁破坏、纤维化以及气道壁炎症。
COPD患者气道阻塞通常为不可逆性，伴有进行性肺功能损害。
临床上患者常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重时可能出现发绀、体重减轻、早晨气促等。
在肺弥散功能检查中，支气管哮喘和COPD在以下几个方面会出现差异。
1. 肺弥散功能支气管哮喘患者肺弥散功能一般是正常的，或者轻度受损。
因为在支气管哮喘中，肺泡通气通常是正常的，而且肺泡-capillary 单位也通常是完整的。
这些因素导致支气管哮喘患者的肺弥散功能通常是正常的或轻度受损的。
而COPD患者的肺弥散功能一般会受到明显影响。
COPD患者的肺泡-capillary 单位可能发生破坏和炎症等改变，导致气体交换功能减弱，从而引起肺弥散功能的明显下降。
肺弥散功能检查在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的意义
肺弥散功能检查在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的意义肺弥散功能检查是一种重要的肺功能检测方法，通过对肺部气体交换功能的评估，可以帮助医生鉴别不同的呼吸系统疾病，包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
支气管哮喘和COPD是两种常见的慢性呼吸系统疾病，两者在临床表现和病理生理机制上有很大的不同，因此及时准确地区分这两种疾病对于治疗和管理非常重要。
本文将重点讨论肺弥散功能检查在支气管哮喘和COPD鉴别诊断中的意义。
支气管哮喘和COPD的病理生理机制有所不同，通过肺弥散功能检查可以帮助医生了解患者的肺部气体交换功能是否受损。
支气管哮喘主要是由于气道炎症和气道高反应性引起的气道阻塞，导致气体流速受限。
而COPD主要是由于慢性支气管炎、肺气肿和肺功能减退引起的气道阻塞，导致气体交换受损。
肺弥散功能检查可以通过评估肺泡膜膨胀和肺泡薄膜通透性来判断气体交换功能是否受损，从而帮助医生进行鉴别诊断。
支气管哮喘和COPD的临床表现也有所不同，肺弥散功能检查可以为鉴别诊断提供客观的数据支持。
支气管哮喘主要表现为气道高反应性和可逆气道阻塞，患者常常出现间歇性哮喘、喘息和胸闷等症状。
而COPD主要表现为进行性气道阻塞和气道炎症，患者常常出现进行性呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰等症状。
肺弥散功能检查可以通过评估肺部气体交换功能的损害程度来帮助医生判断患者的病情严重程度，从而进行更准确的鉴别诊断。
肺弥散功能检查还可以为支气管哮喘和COPD的治疗和管理提供重要的参考依据。
支气管哮喘和COPD的治疗方法有所不同，根据肺弥散功能检查的结果可以帮助医生选择合适的治疗方案。
针对支气管哮喘，主要采取短效或长效β2-受体激动剂和糖皮质激素等药物进行治疗；而对于COPD，主要采取长效支气管扩张剂和抗炎药物进行治疗。
肺弥散功能检查可以帮助医生监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
肺弥散功能检查在支气管哮喘和COPD鉴别诊断中具有重要的意义。
慢性阻塞性肺疾病严重程度指标的临床研究
慢性阻塞性肺疾病严重程度指标的临床研究发表时间：2017-11-10T15:26:29.460Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：吴珂伟冯恩志[导读] COPD严重程度的评估主要基于患者的临床症状、急性加重的情况肺功能结果以及有无合并症[2]。
（青海大学附属医院；青海西宁810000）关键字：慢性阻塞性肺疾病肺功能慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后[1]。
随着生活环境的不断恶化、人口老龄化程度的加重，COPD患病率不断攀升，COPD 的高发病率给患者和社会均带来严重的经济负担。
COPD严重程度的评估主要基于患者的临床症状、急性加重的情况肺功能结果以及有无合并症[2]。
其中肺功能的评估，可使用GOLD 分级：慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7；再依据其FEV1下降程度进行气流受限的严重程度分级，可分为：GOLD1级：轻度，FEV1%pred≥80%；GOLD2级：中度，50%≤FEV1%pred＜80%；GOLD3级：重度，30%≤FEV1%pred＜50%；GOLD4级：极重度，FEV1%pred＜30%[3]。
一、评价慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的选择1、肺功能肺功能检查，可客观和直观的反映气流受限的程度，且具有敏感性好，特异度高，重复性好，无创性的优点，有助于COPD的预防、诊断、治疗及预后。
肺功能检查是确诊COPD的必备条件[4]。
应用支气管舒张剂后，FEV1/FVC<0.7，表明患者存在持续气流阻塞，即COPD。
全球COPD指南强调任何考虑可能患COPD的患者都建议行该项检查[5]。
测量其FEV1/FVC% ＜70% ，为排查其是否存在气流受限，再根据结果及临床表现做出是否是COPD 的诊断，该检查同时还可以评价患者的临床严重程度。
COPD患者膜弥散和肺血管床容量的变化及支气管扩张剂的影响
COPD患者膜弥散和肺血管床容量的变化及支气管扩张剂的影响朱娅玲;王浩彦;常晓红;李征征【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2007(26)1【摘要】目的:探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期不同分级的患者膜弥散功能(Dm)和肺血管床容量(Vc)的变化,以及使用支气管扩张剂后通气功能改善对Dm和Vc的影响.方法:2001年7月至2004年2月COPD缓解期患者95例,分为4组,Ⅰ级8例,Ⅱ级47例,Ⅲ级34例,Ⅳ级6例,正常对照组35例.使用一口气法,测定弥散量(DLCO)、弥散率(KCO即DLCO/VA)、Dm、Vc.58例COPD患者予以做扩张试验,试验阳性和阴性者均再次测定DLCO、KCO、Dm、Vc.将各组间的测定值及扩张前后的结果进行比较.结果:COPD各组患者的Dm、DLCO、Vc及KCO 均低于正常对照组,随着级别的增加,降低的程度均加大.COPD Ⅰ级患者的Vc和KCO显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),COPDⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者的DLCO、KCO、Dm、Vc均显著低于对照组(P＜O.01).COPD各分级之间除Vc没有显著的差别(P＞0.05)外,Dm、DLCO和KCO差异均有显著性(P＜0.01).支气管扩张试验阳性患者扩张试验前后的DLCO、Dm、Vc均无显著的改变(P＞0.05).结论:COPD 患者通气功能逐渐恶化导致了弥散量的下降,Dm的持续降低贯穿于整个COPD的早、中、晚期,而Vc的持续下降则发生在COPD的早、中期.支气管扩张剂的使用没有通过通气/血流比的改变对弥散量、Dm、Vc产生影响.【总页数】4页(P7-10)【作者】朱娅玲;王浩彦;常晓红;李征征【作者单位】100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科-北京呼吸疾病研究所;100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科-北京呼吸疾病研究所;100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科-北京呼吸疾病研究所;100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科-北京呼吸疾病研究所【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.上海地区105例肺泡毛细血管膜弥散能力和肺毛细血管床容量正常值的研究 [J], 朱东;宫素岗;杨文兰;徐黎青;刘锦铭2.正常人的肺泡毛细血管膜弥散能力和肺毛细血管床容量 [J], 刘又宁3.稳定期COPD患者肺膜弥散和肺毛细血管床容量的改变 [J], 高蓓兰;刘锦铭;杨文兰;朱东;王英敏4.混合性通气障碍稳定期COPD患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化 [J], 黄毓东;谭卫平;李志平;黄建强;罗益锋;郭禹标5.特发性间质性肺炎患者肺泡毛细血管膜弥散能力和肺毛细血管床容量的研究 [J], 刘锦铭;吴文;王英敏;朱东;郑卫;杨文兰;高蓓兰;江平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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梁斌苗， 袁玉如， 何太灵， 曾继军， 杜晶．肺泡膜弥散和肺毛细血管血量特征在不同级别慢性阻塞性肺病患者的表现［Ｊ ］．中国组织工程研究与临床 康复， ２００７， １１（４７）：９４７９－９４８２ ［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ ／０７－４７／４７ｋ－９４７９（ｐｓ ）．ｐｄｆ］
管血量， 可以确定随慢性阻塞性肺病程度的加 重， 换气功能异常主要由哪一环节引起。本文 对 １５４ 例不同程度的慢性阻塞性肺病患者进 行 了 一 氧 化 碳 弥 散 量 、肺 泡 毛 细 血 管 膜 弥 散 量 和肺泡毛细血管血量测定， 了解其换气功能情 况， 并探讨该测定的临床意义和价值。
１ 对象和方法
摘要 目的： 了解不同级别慢性阻塞性肺病患者肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量的特点。 方法： 收集 ２００６－ ０７／２００７－ ０３ 就诊于四川大学华西医院呼吸科的慢性阻塞性肺病患者 １５４ 例， 依据慢性阻塞性肺病方案分 级， ０ 级 ６４ 例， Ⅰ级 ３８ 例， Ⅱ级 ２６ 例， Ⅲ和Ⅳ级共 ２６ 例。行肺通气功能、肺容量、一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和 肺泡毛细血管血量测定。 结果：１５４ 例患者均进入结果分析。①０ 级与 Ｉ 级慢性阻塞性肺病患者， 无论一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛 细血管血量都正常。随着慢性阻塞性肺病程度加重， 一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量均有不同程 度降低。Ⅱ级慢性阻塞性肺病时一氧化碳弥散量和肺泡毛细血管膜弥散量下降明显， 肺泡毛细血管血量改变不明显。其中肺泡 毛细血管膜弥散量出现异常明显早于一氧化碳弥散量和肺泡毛细血管血量， 而且较严重。Ⅲ和Ⅳ级慢性阻塞性肺病的肺泡毛 细血管血量下降明显。②一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量与慢性阻塞性肺病级别、残气量 ／ 肺总 量成负相关， 与第 １ 秒用力呼气容积 ／ 用力肺活量和第 １ 秒用力呼气容积占预计值百分比成正相关， 而且， 肺泡毛细血管膜弥 散量与各指标的相关性最好。 结论：随着慢性阻塞性肺病程度的加重， 一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量均有下降。肺泡毛细血 管 膜 弥 散 量 的 异 常 比 一 氧 化 碳 弥 散 量 和 肺 泡 毛 细 血 管 血 量 较 早 出 现 而 且 较 严 重 。肺 泡 毛 细 血 管 膜 弥 散 量 的 测 定 可 以 监 测 疾 病 发展并早期发现慢性阻塞性肺病气体交换的异常。 关键词： 慢性阻塞性肺病； 肺泡毛细血管膜弥散量； 肺泡毛细血管血量
单位： 四川大学华西医院呼吸科。
对象： 收集 ２００６－ ０７／２００７－ ０３ 就诊于四 ２ 结果
川大学华西医院呼吸科的慢性阻塞性肺病患
者 １５４ 例。其中男 １１８ 例， 女 ３６ 例， 年龄 １９～ ２ 患
８９ 岁， 平均年龄（ ５９．６±１３．８） 岁。均有典型的慢 者， 均进入结果分析。
Ｄｅ ｐａ ｒｔｍｅ ｎｔ
ｏｆ
Ｒｅ ｓ ｐｉｒａ ｔｏｒｙ Ｍｅ ｄｉｃｉｎｅ ，
Ｗｅ ｓ ｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓ ｐｉｔａ ｌ
ｏｆ Ｓ ｉｃｈｕａ ｎ Ｕｎｉｖｅ ｒｓ ｉｔｙ，
Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，
Ｓ ｉｃｈｕａ ｎ Ｐ ｒｏｖｉｎｃｅ ，
Ｃｈｉｎａ
Ｌｉａ ｎｇ Ｂｉｎ－ｍｉａ ｏ，
Ａｓ ｓ ｉｓ ｔａ ｎｔ， Ｄｅ ｐａ ｒｔｍｅ ｎｔ
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Ｒｅ ｓ ｐｉｒａ ｔｏｒｙ
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Ｐ ｒｏｖｉｎｃｅ ， Ｃｈｉｎａ
ｌｉａ ｎｇｂｉｎｍｉａ ｏ＠
１６３．ｃｏｍ
Ｒｅ ｃｅ ｉｖｅ ｄ： ２００７－０４－２０ Ａｃｃｅ ｐｔｅ ｄ： ２００７－０５－１４
ＩＳＳＮ １６７３ － ８２２５ ＣＮ ２１－１５３９／Ｒ ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ ｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
课题背景： 常用的 检测肺换气功能 的指标一氧化碳 弥散量主要由肺 泡毛细血管膜弥 散量和肺泡毛细 血 管 血 量 组 成 。一 氧化碳弥散量只 能粗略地了解肺 的弥散功能， 不能 全面反映弥散过 程中主要哪一环 节 异 常 。一 氧 化 碳 弥散量变化可以 由肺泡毛细血管 膜弥散量因素如 膜 面 积 、 厚 度 、成 份变化引起， 也可 由肺泡毛细血管 血 量 因 素 引 起 。只 有分别测定肺泡 毛细血管膜弥散 量和肺泡毛细血 管血量才可确定 弥散功能异常的 环节。
中国组织工程研究与临床康复 第 １１ 卷 第 ４７ 期 ２００７－ １１－ ２５ 出版 Ｊ ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ Ｔｉｓ ｓ ｕｅ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｒｅｓ ｅａｒｃｈ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２５， ２００７ Ｖｏｌ．１１， Ｎｏ．４７
ＣＲＴＥＲ
临床医学
收稿日期： ２００７－０４－２０ 修回日期： ２００７－０５－１４ （ ０７－５０－４－２４１２／Ｍ·Ｙ）
沈阳 １２００ 邮政信箱 １１０００４ ｋｆ２３３８５０８３＠ｓ ｉｎａ．ｃｏｍ ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ
９４７９
ＣＲＴＥＲ
梁斌苗， 等．肺泡膜弥散和肺毛细血管血量特征在不同级别慢性阻塞性肺病患者的表现
０ 引言
慢性阻塞性肺病的主要特征是不可逆的 气流受限， 随着疾病的发展， 也会出现换气功 能障碍。一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）是常用的检测 肺换气功能的指标， 主要由肺泡毛细血管膜弥 散量（Ｄｍ）和肺泡毛细血管血量（Ｖｃ）组成［１ ， ２］。一 氧化碳弥散量只能粗略反映肺的弥散功能， 分 别测定肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血
Ａｂｓｔｒ ａｃｔ ＡＩＭ： Ｔｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｐｕｌｍｏｎａ ｒｙ ｍｅ ｍｂｒａ ｎｅ ｄｉｆｆｕｓ ｉｎｇ ｃａ ｐａ ｃｉｔｙ （Ｄｍ） ａ ｎｄ ｐｕｌｍｏｎａ ｒｙ ｃａ ｐｉｌｌａ ｒｙ ｂｌｏｏｄ ｖｏｌｕｍｅ （Ｖｃ） ｉｎ ｐａ ｔｉｅ ｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓ ｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａ ｒｙ ｄｉｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ＣＯＰ Ｄ） ａ ｔ ｄｉｆｆｅ ｒｅ ｎｔ ｓ ｔａ ｇｅ ｓ ． ＭＥＴＨＯＤＳ： Ｆｒｏｍ Ｊ ｕｌｙ ２００６ ｔｏ Ｍａ ｒｃｈ ２００７， １５４ ＣＯＰ Ｄ ｐａ ｔｉｅ ｎｔｓ ｗｅ ｒｅ ｒｅ ｃｒｕｉｔｅ ｄ ｆｒｏｍ Ｄｅ ｐａ ｒｔｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｒｅ ｓ ｐｉｒａ ｔｏｒｙ Ｍｅ ｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓ ｐｉｔａ ｌ ｏｆ Ｓ ｉｃｈｕａ ｎ Ｕｎｉｖｅ ｒｓ ｉｔｙ， ａ ｎｄ ｗｅ ｒｅ ｃｌａ ｓ ｓ ｉｆｉｅ ｄ ｉｎｔｏ ４ ｇｒｏｕｐｓ ａ ｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＣＯＰ Ｄ ｄｅ ｇｒｅ ｅ ： Ｓ ｔａ ｇｅ ０， Ⅰ， Ⅱ， Ⅲ ａ ｎｄ Ⅳ， ｗｉｔｈ ６４， ３８， ２６， ２６ ｐａ ｔｉｅ ｎｔｓ ｒｅ ｓ ｐｅ ｃｔｉｖｅ ｌｙ． Ｓ ｐｉｒｏｍｅ ｔｒｙ， ｌｕｎｇ ｃａ ｐａ ｃｉｔｙ， ｄｉｆｆｕｓ ｉｎｇ ｃａ ｐａ ｃｉｔｙ ｏｆ ｃａ ｒｂｏｎ ｍｏｎｏｘｉｄｅ （ＤＬＣＯ）， Ｄｍ ａ ｎｄ Ｖｃ ｗｅ ｒｅ ｍｅ ａ ｓ ｕｒｅ ｄ． ＲＥＳＵＬＴＳ： Ａｌｌ ｏｆ １５４ ｐａ ｔｉｅ ｎｔｓ ｗｅ ｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅ ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅ ｓ ｕｌｔ ａ ｎａ ｎｌｙｓ ｉｓ ．①ＤＬＣＯ， Ｄｍ ａ ｎｄ Ｖｃ ｗｅ ｒｅ ｎｏｒｍａ ｌ ｉｎ ｐａ ｔｉｅ ｎｔｓ ｏｆ ｓ ｔａ ｇｅ ０ ａ ｎｄ ｓ ｔａ ｇｅ Ⅰ， ａ ｎｄ ａ ｌｌ ｄｅ ｃｌｉｎｅ ｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓ ｅ ｖｅ ｒｉｔｙ ｏｆ ＣＯＰ Ｄ． Ｉｎ ｓ ｔａ ｇｅ Ⅱ， ＤＬＣＯ ａ ｎｄ Ｄｍ ｒｅ ｄｕｃｅ ｄ ｓ ｉｇｎｉｆｉｃａ ｎｔｌｙ， ｂｕｔ Ｖｃ ｒｅ ｄｕｃｅ ｄ ｉｎｓ ｉｇｎｉｆｉｃａ ｎｔｌｙ． Ｉｎ ｃｏｎｔｒａ ｓ ｔ ｔｏ ＤＬＣＯ ａ ｎｄ Ｖｃ， ｔｈｅ ａ ｂｎｏｒｍｉｔｙ ｏｆ Ｄｍ ｏｃｃｕｒｒｅ ｄ ｍｏｒｅ ｅ ａ ｒｌｙ ａ ｎｄ ｓ ｅ ｖｅ ｒｅ ｌｙ．②ＤＬＣＯ， Ｄｍ ａ ｎｄ Ｖｃ ｗｅ ｒｅ ｎｅ ｇａ ｔｉｖｅ ｌｙ ｃｏｒｒｅ ｌａ ｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｓ ｔａ ｇｅ ｓ ｏｆ ＣＯＰ Ｄ ａ ｎｄ ｒａ ｔｉｏ ｏｆ ｒｅ ｓ ｉｄｕａ ｌ ｖｏｌｕｍｅ ｔｏ ｔｏｔａ ｌ ｌｕｎｇ ｃａ ｐａ ｃｉｔｙ， ｐｏｓ ｉｔｉｖｅ ｌｙ ｃｏｒｒｅ ｌａ ｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｆｏｒｃｅ ｄ ｅ ｘｐｉｒａ ｔｏｒｙ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｏｎｅ ｓ ｅ ｃｏｎｄ （ＦＥＶ１）／ｆｏｒｃｅ ｄ ｖｉｔａ ｌ ｃａ ｐａ ｃｉｔｙ ａ ｎｄ ＦＥＶ１％． Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅ ｌａ ｔｉｏｎ ｂｅ ｔｗｅ ｅ ｎ Ｄｍ ａ ｎｄ ｅ ａ ｃｈ ｍｅ ａ ｓ ｕｒｅ ｍｅ ｎｔ ｗａ ｓ ｔｈｅ ｂｅ ｓ ｔ． ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ： Ｔｈｅ ｓ ｅ ｖｅ ｒｅ ｒ ｄｅ ｇｒｅ ｅ ｏｆ ＣＯＰ Ｄ ｉｎｄｉｃａ ｔｅ ｓ ｔｈｅ ｄｅ ｃｒｅ ａ ｓ ｅ ｏｆ ＤＬＣＯ， Ｄｍ ａ ｎｄ Ｖｃ． Ｃｏｍｐａ ｒｅ ｄ ｗｉｔｈ ＤＬＣＯ ａ ｎｄ Ｖｃ， ｔｈｅ ａ ｂｎｏｒｍｉｔｙ ｏｆ Ｄｍ ｏｃｃｕｒｓ ｍｏｒｅ ｅ ａ ｒｌｙ ａ ｎｄ ｓ ｅ ｖｅ ｒｅ ｌｙ． Ｔｈｅ ｍｅ ａ ｓ ｕｒｅ ｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｄｍ ｍａ ｙ ｍｏｎｉｔｏｒ ｔｈｅ ｄｅ ｖｅ ｌｏｐｍｅ ｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓ ｏｒｄｅ ｒ ａ ｎｄ ｄｅ ｔｅ ｃｔ ｔｈｅ ａ ｂｎｏｒｍｉｔｙ ｏｆ ｇａ ｓ ｅ ｘｃｈａ ｎｇｅ ｉｎ ｐａ ｔｉｅ ｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰ Ｄ ｅ ａ ｒｌｙ．
肺泡膜弥散和肺毛细血管血量特征在不同级别慢性阻塞性肺病
患者的表现
梁斌苗， 袁玉如， 何太灵， 曾继军， 杜 晶
Ｐｕｌｍｏｎａｒ ｙ ｍｅｍｂｒ ａｎｅ ｄｉｆｆｕｓｉｎｇ ｃａｐａｃｉｔｙ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒ ｙ ｃａｐｉｌｌａｒ ｙ ｂｌｏｏｄ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒ ｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒ ｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒ ｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｔ ｄｉｆｆｅｒ ｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ