通过膈肌看呼吸完整版本
膈肌的作用
膈肌的作用
膈肌是人体最重要的呼吸肌肉之一，位于胸腔和腹腔之间，呈穹隆形状，横贯
胸腔。
它扮演着重要的生理功能，不仅参与呼吸过程，还对消化系统和心血管系统起到支持作用。
呼吸作用
膈肌是呼吸系统中最重要的肌肉之一。
当我们呼吸时，膈肌会收缩并向下移动，扩大胸腔，促使肺部充分膨胀，吸入新鲜空气。
当我们呼气时，膈肌则放松并向上移动，帮助肺部排出废气。
膈肌的协调运动保证了正常的呼吸过程，维持了身体充足的氧气供应。
消化系统支持
除了呼吸作用，膈肌还在消化系统中发挥着关键作用。
它与食管和胃相连，帮
助食物通过消化道。
当我们吞咽食物时，膈肌会协调地收缩和放松，推动食物通过食管进入胃部。
这种蠕动运动确保食物能够被消化系统顺利吸收。
心血管系统支持
膈肌与心脏之间有着密切的联系。
腔静脉是最大的上腔静脉分支，位于膈肌下，当膈肌的运动带动腔静脉产生收缩运动时，可推动静脉回流，促进血液顺畅流回心脏。
这有助于维持正常的心血管环境。
总结
膈肌的作用远不止参与呼吸过程，它在消化系统和心血管系统中也扮演着重要
的角色。
对于保持身体的正常功能和健康至关重要。
通过了解膈肌的作用和重要性，我们能够更好地珍惜这个生理结构，保持身体的良好状态。
愿我们在日常生活中能够重视并呵护自己的膈肌，为身体健康贡献力量。
横膈膜和腹式呼吸法
横膈膜和腹式呼吸法
声乐中横膈膜对于气息的控制至关重要，它与腹式呼吸联系紧密，而腹式呼吸法是我们通俗流行唱法所公认和使用的呼吸法：
横膈膜和腹式呼吸法
一.横膈膜位置：胸部和腹部之间。
过程：横膈膜具体位置在心脏和双侧肺的下面，肝脏，脾脏，胃的上方，就像是一个大圆盘平放在身体内部分割了胸丶腹腔，伴随呼吸进行运动。
作用：横膈膜能帮助肺呼吸，吸气时横膈膜下降，吐气时横膈膜上升。
把脏器挤到下方，因此你的肚子会膨胀，气息进来了。
呼气时横膈膜会上升，挤压肺底部，从而呼出气息，同时将很多停滞在肺底部的二氧化碳吐出，让身体更健康。
二.腹式呼吸法
腹式呼吸法，通过让横膈膜上下移动来控制气息的一种呼吸方法，由于吸气时横膈膜会下降，因此将脏器挤到下方，因此腹部会扩张，但是胸部尽量保持不动（胸式呼吸的区别），吐气时横膈膜上升，所以腹部又会恢复原状，腹式呼吸法可以进行深度呼吸，也是我们通俗流行唱法公认的呼吸法.......。
隔膜呼吸的原理
隔膜呼吸的原理引言隔膜呼吸是一种让人类和其他哺乳动物吸入氧气、排出二氧化碳的呼吸方式。
它是一种自然且重要的生理过程，对于维持身体正常运作至关重要。
本文将全面、详细、完整地探讨隔膜呼吸的原理。
什么是隔膜呼吸？隔膜呼吸是指通过肺部进行氧气和二氧化碳的交换，使身体摄取新鲜的氧气，并排出产生的废气。
隔膜是呼吸肌肉的一部分，它与胸廓和肺部一起促进呼吸。
隔膜的解剖结构隔膜是一个呈弯曲形状的肌肉，位于胸腔和腹腔之间。
它是呼吸系统的主要组成部分，也是人体中最重要的呼吸肌肉之一。
主要部分隔膜主要分为两个部分：腹膜面和胸膜面。
腹膜面与腹腔相连，胸膜面与胸腔相连。
结构特点隔膜呈圆形凸出，向胸腔倾斜。
它由内脏膜和壁膜层组成，中间是一层肌肉纤维，被称为隔膜肌。
隔膜的运动原理隔膜在呼吸过程中起着关键作用。
当我们吸气时，隔膜收缩并向下移动，同时扩大胸腔容积。
这个运动使得肺部的气体被吸入，同时使胸腔内产生负压。
当我们呼气时，隔膜放松并向上移动，导致胸腔容积减小，从而排出废气。
隔膜的神经控制隔膜的运动由膈神经控制，它是脊髓的主要神经之一。
膈神经分布在腔神经与胸腔之间，通过与隔膜肌纤维相连，使其收缩和放松。
神经传导过程当大脑通过呼吸中枢向膈神经传递信号时，膈神经就会引起隔膜肌肉收缩或放松。
这种神经传导过程确保了正常的隔膜呼吸。
隔膜呼吸的优势隔膜呼吸相对于其他呼吸方式有一些优势，这些优势使它成为人类和其他哺乳动物的主要呼吸方式之一。
高效的气体交换隔膜呼吸通过肺部进行气体交换，使氧气进入血液，并将二氧化碳排出体外。
肺部的丰富血管网使得气体交换效率极高。
强大的肌肉支持隔膜是一个强大的呼吸肌肉，它通过收缩和放松来调控呼吸。
这种肌肉的支持使人类和其他哺乳动物能够进行长时间的持续呼吸，确保氧气的供应和废气的排除。
呼吸与其他生理功能的整合隔膜呼吸与心血管系统、神经系统和消化系统等其他生理功能紧密相关。
它们相互协调，确保身体能够正常运作。
结论隔膜呼吸是人类和其他哺乳动物维持生命所必需的呼吸方式之一。
2022年人教版七年级下册生物第三章人体的呼吸 第二节发生在肺内的气体交换
第二节发生在肺内的气体交换知识点1肺与外界的气体交换1.肺是呼吸系统的主要器官,它位于胸腔内,左右各一个,左肺有两叶,右肺有三叶。
2.原理:呼吸运动。
3.过程:(1)吸气:膈肌收缩→膈顶部下降→胸廓的上下径增大}→胸腔容积扩大→肺扩肋间肌收缩→肋骨向上向外运动→胸廓的左右径、前后径增大张→肺内气压降低→外界气体入肺→完成吸气(2)呼气:膈肌舒张→膈顶部回升→胸廓的上下径缩小}→胸腔容积缩小→肺收肋间肌舒张→肋骨向下向内运动→胸廓的左右径、前后径缩小缩→肺内气压增大→气体出肺→完成呼气4.模拟膈肌运动的过程:(1)①模拟的是气管;②模拟的是胸廓;③模拟的是肺;④模拟的是膈。
(2)图Ⅰ模拟的是人体在呼气时膈肌所处的运动状态,图Ⅱ膈肌收缩。
知识点2肺泡与血液的气体交换5.肺泡内的气体交换:(1)发生在肺泡与血液之间。
(2)原理:气体扩散作用。
(3)过程:肺泡中的氧气透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液;同时血液中的二氧化碳也通过这些毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡。
(4)结果:血液中的氧气含量增加,二氧化碳含量减少。
6.肺泡适于气体交换的特点:(1)肺泡数量多。
(2)肺泡外面包绕着丰富的毛细血管。
(3)肺泡壁和毛细血管壁都是一层扁平的上皮细胞。
7.进入血液中的氧,通过血液循环输送到全身各处的组织细胞里;人体呼出的气体中,氧气含量减少,二氧化碳含量增加。
知识点1肺与外界的气体交换1.吸气时,下列现象不会出现的是( D )A.肋间肌和膈肌收缩B.胸廓扩大C.膈顶部下降D.肺内气压增大2.[教材图片题]如图是模拟膈肌运动的示意图,图中的D和E分别代表的结构是( C )A.气管和支气管B.支气管和膈肌C.胸廓和膈肌D.肺和胸廓3.人在呼气时,肺的容积及肺内气压的变化是( B )A.肺容积增大,气压升高B.肺容积缩小,气压升高C.肺容积缩小,气压下降D.肺容积增大,气压下降4.人体吸气和呼气时,膈肌会收缩或舒张。
当膈肌收缩时不会发生的是( A )A.膈顶部上升B.肺扩张C.肋骨向上向外运动D.胸廓上下径增大5.[教材图片题]人在呼吸时,胸廓扩大导致吸气,缩小导致呼气。
《肺是怎样呼吸的》PPT课件
大象版科学四年级上册
3.肺是怎样呼吸的
感受呼吸过程
✓ 把双手放在肋部，感受吸气和呼气时胸部的变化 ✓ 双手放在腹部，感受吸气和呼气时腹腔的变化
提出问题假设
肺内是如何进行气体交换的？
右肺
左肺
膈
膈位于胸腔的底部，腹腔的顶部，是将胸腔和腹腔分开的结构
胸腔容积的扩大和缩小，与膈的运动有关
吸气
吸入空气时，膈下压，胸腔容积扩大， 肺部也就随之扩张，于是外界气体就会 被吸入。
膈
呼气
呼气时，膈上提，胸腔容积缩小，肺部 也就随之收缩，气体就会被呼出。
膈
呼气与吸气
膈肌收缩 膈肌舒张 膈顶下降 膈顶上升
用力 放松 空间增大 空间减小
吸气 呼气 吸气 呼气
呼气 吸气
练习题
1.( 膈)位于心脏和肺脏下面，是用于呼吸的重要器官。 2.( 膈)的下压和上提，带动肺的扩张和收缩 3.呼吸时,某些肌肉把（胸腔)扩大了,空气就进去了。
生理学第五章呼吸
─ 平静呼吸、用力呼吸和呼吸困难： • 平静呼吸：安静状态下的呼吸运动，平稳而均匀，每分钟12~18 次；吸气为主动，而呼气是被动。 • 用力呼吸：当机体运动，或吸 入气中的 CO2 增加、 O2 减少， 或肺通气阻力增大时，呼吸运 动加深加快，此时不仅参与收 缩的吸气肌数量更多，收缩更 强，而且呼气肌也参与收缩， 称为用力呼吸或深呼吸。 • 呼吸困难：在缺O2、CO2增多、或肺通气阻力增大较严重的情况 下，可出现呼吸困难，表现为呼吸运动显著加深，鼻翼扇动，同 时还会出现胸部困压的感觉。
呼吸全过程示意图
肺 静 脉 左 心
动 脉
组 O2 组 织 织 毛 细 细 血 CO 2 胞 管
组织换气
空 气
呼 吸 道
肺 肺 毛 细 泡 CO2 血 管
肺换气
O2
肺通气
肺 动 脉
右 心
气体运输
静 脉
外呼吸
(内呼吸)
第一节
肺通气
肺通气是指肺与外界环境之间进行气体交换的过程。
实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。
呼吸肌
• 吸气肌：主要为肋间外肌和膈肌。 • 呼气肌：主要为肋间内肌和腹肌。 辅助吸气肌：包括斜角肌、胸锁 乳突肌等。
（1）平静呼吸
膈肌收缩使膈顶下移，增大 胸廓的上下径；肋间外肌收 缩使肋骨上提,扩大胸廓前 后径和左右径 胸廓容积扩大，肺在胸膜 腔负压作用下被动扩张 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
1．弹性阻力和顺应性
• 弹性阻力：弹性物体对抗外力作用下时所产生对抗变 形的力，即回位力。其大小可用顺应性来度量。 • 顺应性：度量弹性体可扩张性的参数，它反映了弹性 体在外力作用下发生变形的难易程度。
顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大
吸气时膈肌的变化情况是什么-
吸气时膈肌的变化情况是什么?呼吸使人体非常关键的一部分，如果人体停止呼吸就会容易导致生命危险，而人体在吸气的时候舌头膈肌会产生一些变化，在人体吸气的时候胸腔和肺部会产生气压，在吸气的时候容易导致胸容量缩小，使膈肌出现收缩的状态，而肺部的气压在呈现下降状态。
★吸气时膈肌的变化情况是什么?呼吸运动是由呼吸肌的收缩和舒张引起的，包括吸气和呼气两个过程：吸气时，膈肌与肋间肌收缩，引起胸腔前后、左右及上下径均增大，胸廓容积扩大，肺随之扩大，造成肺内气压小于外界大气压，外界气体进入肺内，形成主动的吸气运动;呼气时，膈肌和肋间外肌舒张时，肋骨与胸骨因本身重力及弹性而回位，结果胸廓缩小，胸廓容积缩小，肺也随之回缩，造成肺内气压大于外界气压，肺内气体排出肺，形成被动的呼气运动.因此在吸气时，膈肌收缩、胸廓容积扩大、肺内气压下降★膈肌作用膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气;松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气。
随着膈肌的上下往返运动，也促进了各部混元气之间的混化。
膈肌下降时，心肺之气可随之下降至混元窍，甚至可降至命门，呼气时可引肾气上升，使心肺肾气相混化。
另外还可使胸中之气(天之气)和腹中之气(地之气)相混化，使充溢在五脏周围的混元气连成一体，汇聚在混元窍，同时也驱动了脏真混元气与躯体混元气之间的混化与转化。
从中医学这个角度来看膈肌的作用与以上所述并无矛盾。
中医学认为人在生理状态下，是以阴阳、水火、精血的动态平衡为其重要条件的。
心位居于上，其性属阳，属火;肾位居下，其性属阴，属水。
从阴阳水火的升降理论来说，位于下者，以上升为顺，位于上者，以下降为和。
《素问·六微旨大论》中说的“升已而降，降者为天;降已而升，升者为地。
天气下降，气流于地;地气上升，气腾于天”，即是从宇宙范围来说明阴阳水火的升降。
在正常的生理状态中，随着人的呼吸运动，膈肌的一上一下，而心中之阳下降至肾，能温养肾阳;肾中之阴上长至心，则能滋养心阴。
超声膈肌检查在呼吸系统病人中的应用
超声膈肌检查在呼吸系统病人中的应用超声膈肌检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波来评估患者的膈肌功能。
它在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将介绍超声膈肌检查在呼吸系统病人中的应用。
超声膈肌检查可以用于评估膈肌的收缩和松弛情况。
膈肌是呼吸系统中重要的肌肉之一，它的收缩和松弛能够调节呼吸运动。
通过超声膈肌检查，医生可以观察到膈肌的运动情况，评估其功能是否正常。
对于患有膈肌麻痹或运动障碍的病人，超声膈肌检查可以提供有价值的信息，帮助医生制定合适的治疗方案。
超声膈肌检查可以用于评估膈肌的厚度和肌力。
膈肌的厚度和肌力是评估呼吸功能的重要指标之一。
通过超声膈肌检查，医生可以直接测量膈肌的厚度，并通过评估膈肌的收缩力来评估其肌力。
这对于评估患者的呼吸功能和预测预后具有重要意义。
此外，超声膈肌检查还可以用于评估膈肌的血供情况，了解其供血情况是否正常。
超声膈肌检查还可以用于指导膈肌训练和康复。
对于患有膈肌功能障碍的病人，膈肌训练是一种常见的康复治疗方法。
通过超声膈肌检查，医生可以实时观察患者膈肌的运动情况，根据检查结果调整康复方案，并指导患者正确进行膈肌训练。
这有助于加速康复进程，提高治疗效果。
超声膈肌检查还可以用于评估呼吸系统手术的适应症和手术效果。
对于需要进行呼吸系统手术的病人，超声膈肌检查可以帮助医生评估手术的适应症，判断手术的风险和效果。
在手术后，超声膈肌检查可以用于评估手术的效果，观察膈肌的运动情况，判断手术是否取得了预期的效果。
超声膈肌检查在呼吸系统病人中具有广泛的应用。
它可以用于评估膈肌的功能、厚度和肌力，指导膈肌训练和康复，以及评估呼吸系统手术的适应症和效果。
通过超声膈肌检查，医生可以更准确地评估患者的呼吸功能，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
随着超声技术的不断发展，相信超声膈肌检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗中将发挥更重要的作用。
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膈肌肌力 和 膈肌肌电
非努力相关指标
磁/电刺激膈神经诱发膈肌复合动作电位（CMAP） 膈神经传导时间（PNCT）： 刺激开始到CMAP的起始点 颤搐性跨膈肌压（TwPdi）： 患者处于功能残气量时采 用刺激器刺激膈神经诱发膈肌颤搐，测定此时食管及胃 内囊管压力差
适用于一些没有自主呼吸或不能掌握用力吸气要领的患者
测量方法
1. 肌内电极监测
2. 表面电极监测
1
3. 食管电极监测
2
3
膈肌功能检测管
食管压
胃
压
跨膈压
膈肌肌电
胃
管
五合一
流速 气道压
膈肌电活动
流速 跨膈压 膈肌电活动
辅助控制通气，呼吸机不 同步时，箭头指示膈肌的 无效收缩。
脱机锻炼开始到脱机25min 后，患者Pdi、Eadi出现升 高，脱机失败。
持续肌间沟臂丛神经阻滞导致单侧膈肌功能障碍
结论：持续臂丛神经阻滞并不会显著延 长单侧膈神经麻痹。
在ICU中的应用
呼吸机相关膈肌功能障碍（VIDD）
VIDD
IF：13.118
机械通气时间对膈肌厚度的影响
VID断膈肌的位置及轮廓。
X 线胸片
敏感性：90%，但特异性只有 44% !!
膈肌CT
膈肌CT三维重建
膈肌MRI
CT
MRI
诊断的敏感性与特异性均高 于常规胸片
无创伤
扫描时间短 优
不受呼吸伪影的影响
无射线 软组织对比分辨率高
点 影像的空间分辨率高
对肺实质解剖显示清楚 价格相对低廉 有辐射 缺 点
Muscle Nerve. 2013, 47(3): 319–329.
Neurology. 2014, 83(14): 1264-1270.
超声技术有助于膈肌功能障碍的诊断
研究提供 II 级证据 --- 膈肌超声技术，是一个高度敏感性与特 异性工具，可准确鉴定有膈肌功能障碍性呼吸困难的患者。
Neurology. 2014, 83(14): 1264-1270.
通过膈肌看呼吸
王琛
2017-3-18
2016年9月18日
通过膈肌看呼吸
提纲
膈肌生理 功能评估 临床应用 展望思考
呼吸时膈肌的运动方向
吸气相：膈肌收缩，膈 穹隆下降，胸腔容积增 大，压力减小。
75%～80%
呼气相：膈肌舒张，膈 穹窿上升，胸腔容积减 小，压力增大。
Breath Work
膈肌麻痹可导致呼吸困难，反式呼吸，表现为吸气时，膈肌不能收 缩下降而致上腹部塌陷，与正常情况相反，形成无效呼吸而致缺氧。
The New England Journal of Medicine. 2012, 366(10): 932-942.
Dysfunction of the Diaphragm
多发性硬化症 中风 阿-基氏脑畸形 四肢瘫痪 肌萎缩性脊髓侧索硬化症 脊髓灰质炎 脊髓性肌萎缩 脊髓空洞症 格林巴利综合征 肿瘤压迫 神经痛性神经病变 危重病性多发性神经病 慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根病 进行性神经性肌萎缩 先天性疾病
肺膨胀（COPD、肺气肿）
重症肌无力 类重症肌无力综合征 肉毒杆菌中毒 有机磷 药物
肌肉萎缩症 肌炎 酸性麦芽糖酶缺乏症 糖皮质激素 废用性萎缩
The New England Journal of Medicine. 2012, 366(10): 932-942.
病因学
通过膈肌看呼吸
提纲
膈肌生理 功能评估 临床应用 展望思考
流速
机械通气
气道压 食道压力
流速 食道压力 胃内压
脱机成功
呼吸机不同步
脱机失败 弥补膈肌无力
Current Opinion in Critical Care. 2015, 21: 34-41.
膈肌肌电图（ diaphragm electromyogram, EMGdi ）
膈肌电活动被电极感知, 然后经过放大、滤过及数字化处理后得 到的图形。
功能与电生理
Electrophysiological tests
膈肌肌力 和 膈肌肌电
努力相关指标
最大口腔压： 在功能残气位阻断气道时，努力吸气 所测得的口腔压 最大吸鼻鼻腔压：在功能残气位阻断气道时，努力吸鼻 所测得的鼻腔压 最大吸鼻食管压：在功能残气位阻断气道时，努力吸鼻 所测得的食管压 最大跨膈压： 在功能残气位阻断气道时，努力吸鼻 所测得的跨膈压
通过膈肌看呼吸
提纲
膈肌生理 功能评估 临床应用 展望思考
在麻醉中的应用
结 论：
膈肌厚度是影响呼吸功能的重要因素，尤其在肺脏功能受 到损害条件下是评价呼吸动力泵代偿能力的参考依据。
膈肌活动度监测在全麻中的应用
麻醉中膈肌活动度监测原理
膈肌在麻醉状态下可以出现张力变化，即由麻醉前的张力性运动状态到麻 醉后失张力性麻痹状态，当机体处于浅麻醉状态时最先出现应对性反应的 是膈肌的张力变化而不是心血管系统。 此时彩超可以很敏感地监测到膈肌的张力性恢复，具体表现是膈肌与肋骨 成角( 肋膈角) 和膈肌最高点位置等发生变化。 膈肌张力恢复后才能有膈肌运动功能由弱到强的发展。应用彩超监测可以 很容易地观察到这一膈肌形态的变化。
Current Opinion in Critical Care. 2015, 21: 34-41.
Techniques to assess respiratory muscle function and activity Current Opinion in Critical Care. 2015, 21: 34-41.
临床
Clinical evaluation
膈肌麻痹 双侧与单侧 比较
The New England Journal of Medicine. 2012, 366(10): 932-942.
影像
Medical imaging
透视和吸气试验
Fluoroscopy and sniff test
X 线胸片
能做冠状、矢状、横断和 各种斜位成像
可及性差 费时 费用大
通过超声 呼吸
膈肌运动幅度
锁骨中线水平
速度 = “a/b” 厘米/秒
膈肌厚度
第九肋间隙-腋前线水平
呼吸 气气 相相
膈 肌 形 态 （后肋下视图）
肩胛中线水平
Muscle Nerve. 2013, 47(3): 319–329.
膈肌厚度、变化率 与 位置、性别的关系