1例运动神经元病引起呼吸肌麻痹病人的护理
运动神经元病护理问题及措施(一)
运动神经元病护理问题及措施(一)运动神经元病护理问题及措施引言运动神经元病是一种神经系统疾病，常见的类型有肌萎缩侧索硬化症（ALS）和脊髓性肌萎缩症（SMA）。
这些疾病会影响神经元的功能，导致肌肉无力、萎缩和僵硬等症状。
针对运动神经元病的护理至关重要，下面将详细介绍相关的护理措施。
措施一：合理饮食•增加高蛋白质食物摄入，帮助肌肉恢复和修复。
•补充维生素D和钙，有助于维持骨骼健康。
•控制饮食中的脂肪摄入量，以维持合适的体重。
措施二：药物治疗•症状缓解药物：使用肌松药物来减轻肌肉紧张和痉挛，如苯巴比妥酸盐。
•神经保护药物：如利多卡因，可减缓神经元的损伤进程。
措施三：物理治疗•运动疗法：根据患者的病情，设计合适的康复运动计划，以维持肌肉力量和关节灵活性。
•热疗和冷疗：通过热敷或冷敷来缓解肌肉疼痛和痉挛。
•按摩疗法：通过按摩来促进血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。
措施四：呼吸护理•定期进行呼吸功能评估，如呼气峰流量测定和肺功能测试。
•呼吸肌锻炼：使用呼吸训练器或进行肺活量锻炼，以增强呼吸肌肉的力量和耐力。
•支气管清洁和护理：定期清洁支气管，预防感染和肺部积液。
措施五：心理支持•提供心理咨询和支持，帮助患者应对情绪困扰和心理压力。
•组织康复小组活动或支持团体，让患者和家属分享经验和情感支持。
•尊重患者的意愿和决策，帮助他们保持积极的生活态度。
结论运动神经元病的护理需要综合多种措施。
合理饮食、药物治疗、物理治疗、呼吸护理和心理支持等方面的综合配合，可以有效缓解症状，提高生活质量。
同时，护理过程中的持续关注和照顾也是非常重要的，以帮助患者和家属共同应对和管理这一疾病。
运动神经元病护士日常护理措施
运动神经元病护士日常护理措施
1. 观察患者的日常活动能力和行走能力，并记录其运动能力的变化和进展。
2. 协助患者进行日常生活活动，包括穿衣、洗澡、进食等，以帮助维持其自理能力。
3. 提供安全环境，如确保床边无杂物、使用防滑垫和扶手等，以减少患者跌倒的风险。
4. 协助患者进行康复训练，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以帮助维持和改善其运动功能。
5. 定期进行皮肤护理，包括清洁、按摩和保湿，以预防压疮和皮肤问题的发生。
6. 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及注意观察其疼痛和不适的表现。
7. 协助患者进行药物管理，包括按时给药、监测药物副作用和与医生沟通治疗效果等。
8. 提供营养和饮食支持，根据患者的特殊需要，提供易咀嚼、易吞咽的食物和适宜的液体摄入量。
9. 鼓励患者参与社交和娱乐活动，以提高其情绪和心理状态，并减轻孤独和抑郁的感受。
10. 与患者和家属进行有效的沟通，提供心理支持和教育，帮助他们理解病情和应对策略。
1例运动神经元病变行机械通气患者的护理体会
急诊 科护 理 人 员需 要 不 断提 高 自身 责 任心 ， 加 强 道德 修 养 ， 在 护 理 工 作 中认 真 负责 ， 提供 优质 服务 。 面对 急诊 病人 焦躁 不安 、 恐惧 易怒 的心 理 晴绪 ， 需 要做 到耐 心讲 解 、 体 贴热 情 ， 消 除病 人 的不 良 心理 ， 帮助 病人 建立 战胜 疾病 的信 心日 。 ２ ． ３ 安静 舒适 ，温 馨舒 心 ：医 院环境 会 给急诊 病 人带 来 直接 的影 响， 陌 生 的抢 救 环境 、 手术器械、 操作 方 式 等会 给病 人 带来 不 安 、 恐惧 、 紧张 。 因此 ， 医院需 给病 人提 供舒适 安 静 的抢 救环 境 ， 护士 在 抢救 过程 中 ， 对病 人进 行心 理疏 导 ， 整个 氛围 需要 温馨 舒适 ， 方 可 减轻 病人 精神 上 的痛 苦 ， 提 高抢 救成 功率 。
３ 讨 论
在 以往 的急 诊工 作 中 ， 医 护人员 往往 为 了及 时挽 救病 人 生命 采 取积 极 的抢救 以及 护理 措施 ， 而 忽视 了病人 及其 家 属 的心理 护 理 。现 代 医学 研 究发 现心 理护 理在 医疗 工作 中 占据重 要 地位 ， 它 不 但是 医学 模式 的重 要组 成部 分 ，同 时也是 维持 病人 身 心健 康 ， 取得 最 佳疗 效 的必要 因素 。 做好 急诊 病人 的心理 护理 ， 不仅 需精 湛 娴熟 的 操作 技 术 ， 还 需掌 握 病人 的心 理特 点 ， 具 备 丰富 心理 学 ２ 心 理 护理 措施 进 行针 对性 的心理 护理 。护理 方法 要得 当 、 内容要科 学 、 关 ２ ． １ 积极 主动 ， 服 务到位 ： 护 士的 一言 一行 均会 对 病人 心理 造 成一 知识 ， 态 度要 温 和 ， 做 到耐 心 劝 导 、 待病 人 如 亲人 ， 帮 助 急诊 定 的影 响 ， 好 的言 语 和行 为 会 产生 积极 正面 影 响 ， 冰冷 的态 度 以 切 要 真诚 、 及不 规 范的操 作对 病 人会 产生 负 面心理 负担 。因此 ， 护士 在 接待 病 人建 立 战胜疾 病 的信心 。做 好急 诊病 人 的心理 护理 ， 提 高抢 救 急诊 病人 时 ， 应 态 度 和蔼 ， 言语具 有 同情 心 ， 热 切关 心 、 动 作娴 熟 、 成功 率 ， 改善 急诊 护理 质量 ， 减 少 医患纠 纷 ， 是 护 士护 理工 作 的 目 技术操 作 敏捷 ， 做 到全 心全 意 为病人 服 务 。 根据 病人 的 具体 病情 ， 标 所在㈣ 。 安排 病 人就 座 或 者平 躺候 诊 ， 耐心 地 问候 病 人 病情 ， 严 密 观 察病 参 考 文献 人 生命 体 征 ， 做 到准确 记 录和分 析 。 ［ １ ］ 吴菁， 刘晓红． 心理护理文案剖析ｆ Ｊ ］ 冲 华护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ： ２ ７ ４ ． ２ ］ 许 方蕾． 新编急救护理 学［ Ｍ］ ． 上海： 复旦大学 出版社， ２ Ｏ ｌ １ ： ２ ． ２ ． ２ 认 真 负责 ， 优质高效 ： 高度 认 真 负 责是 医 护人 员 必 备 的态 度 ， ［
运动神经元病患者的护理
运动神经元病患者的护理
做一些适当的锻炼
患者通过运动神经元病的治疗，当病人能完全处理自身日常活动时，除了注意安全、预防跌跤之外，也要让患者自己动手，循序渐进的协助他完成吃饭、洗澡、穿衣的活动。
适度的练习一些伸展运动，以不出大汗、不劳累为主。
若病人无法自理，就需要家人和朋友来协助做这些运动了。
做好患者的卫生清洁工作
当完全卧床时，根据患者身体的情况，做手、足、背、胸、阴部等部分清洁。
将棉被换成毛巾被。
用大毛巾或毛巾被盖住要擦洗的部位。
水温要比体温高，水温约40～43C。
注意患者的生活环境的选择
运动神经元病患者在患病初期，症状由末稍肢体无力发展为肌萎缩，随着病程的进行，渐而无法自主行动，最终完全卧床。
所以病人的房门宜设置叫人铃。
住屋空间的摆设应调整得更有秩序，房间用具越简单、易清洁、易刷洗为妥当。
注意调畅情志，保持心情愉快。
运动神经元病饮食宜富含蛋白质及维生素，足量的碳水化合物及微量元素，以保证神经肌肉所需营养，有益于延缓病情进展，且可减少并发症的发生。
因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应尽早使用保护及辅助器械，防止受伤并保持适当的活动量，给病变组织以适当的刺激，促使其对营养物质的吸收和利用，尽可能地延缓病情进展延长生命。
ALS患者常同时具有焦虑、抑郁等精神疾病，在有条件的情况下，对ALS患者及家属均需进行适当的精神心理支持及疏导，增加他们面对生活的勇气与信心。
总之，ALS目前对疾病的治疗要采取综合治疗措施，其中药物、营养及呼吸支持是关键，其他各方面也起到了必要的辅助作用。
格林-巴利综合征并发呼吸肌麻痹的护理
格林-巴利综合征并发呼吸肌麻痹的护理摘要】对格林-巴利综合征（极重型）并发呼吸肌麻痹，行气管切开及机械通气的危重患者,从心理护理、气管切开护理、饮食调养、恢复期康复锻炼及其它诸方面总结讨论护理措施。
【关键词】格林-巴利综合征（极重型）护理格林巴利综合症(Guillarn Barre'syndrome,GBS)是免疫介导的炎性脱髓鞘性神经病综合症，即急性脱髓鞘神经病(AIDP),是急性神经肌肉麻痹中最常见的一种疾病。
其发病与多种先去因素有关，其中感染因素占2/3，其次为疫苗接种、手术以及恶性肿瘤和自身免疫性疾病等等。
呈急性或亚急性起病，多有上呼吸道感染或肠道感染的前驱症状，首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，或远近短同时受累，并可波及躯干。
严重病例可累计肋间肌和膈肌而致呼吸麻痹。
常为对称性弛缓性瘫痪，腱反射减低或消失，病理反射未引出。
四肢感觉异常，脑神经受累等症状。
腰穿常有脑脊液蛋白细胞分离现象。
我科2008年3月收治一例极重型格林-巴利综合征患者，入院后早期误诊为脑梗塞，鉴于病情严重，药物效果不明显即开展病例讨论，医生根据各项检查,综合分析临床资料, 最终确诊为格林-巴利综合征（极重型）。
随即进行相关治疗，患者病情好转出院。
现将患者入院后护理经验交流如下：1 病例资料女，55 岁。
因左上肢无力一天，右侧肢体无力伴吞咽困难半天入院。
一天前在感冒受凉后出现左侧上肢无力，食欲差，在活动中起病。
无头痛、恶心、呕吐，言语清晰；无肢体抽搐；无吞咽困难；无二便失禁，遂与昨日来我院就诊。
行颅脑CT示：脑梗塞。
在急诊科输液治疗，药物不祥。
于次晨出现右侧肢体无力，进食时出现吞咽困难，声音较前略感嘶哑，随急收入院。
既往有漆料等化学工业原料接触史；平日体健；无病毒性肝炎、结核病等传染病史。
查体:体温36.5℃，脉搏72/ min ，呼吸19/ min ，血压140/ 100 mmHg。
神志清，精神差，额纹对称。
一例运动神经元病患者的护理
一例运动神经元病患者的护理moter neuron disease(MND)目的通过本次学习，使全科护士对运动神经元病的病因、发病机制及转归有所了解，并能更好的提出护理问题，制定出相关的护理措施。
概念是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病，临床上以上下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现。
与癌症，艾滋病齐名，只要患了此病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死，这种病人也叫“渐冻人”。
什么原因引起MND本病病因至今不明，虽然经过许多研究，提出过慢性病毒感染，免疫功能异常，遗传因素，重金属中毒，营养代谢障碍以及环境等因素致病的假说，但是均未被证实。
临床表现1.肌萎缩侧索硬化：最常见，脊髓前角细胞、脑干运动神经核、锥体束受累，表现为上、下运动神经元损害同时并存的特征。
40岁左右起病；男性>女性；远端肌无力和肌萎缩；痉挛性截瘫；延髓麻痹较晚出现；病程持续进展，死于呼吸肌麻痹或/和肺感染；生存期数月~10余年；2.进行性脊肌萎缩：运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞30岁左右发病，男性多见隐袭起病。
首发症状为手小肌肉萎缩、无力。
无感觉障碍，括约肌功能不受累。
延髓麻痹。
3.进行性延髓麻痹：病变主要侵及延髓和脑桥运动神经核。
中年后起病。
构音不清、饮水呛咳、吞咽困难和咀嚼无力。
舌肌萎缩、肌束震颤，咽反射消失。
后期可以真性球麻痹与假性球麻痹并存。
病情进展较快，1~3年死亡。
4.原发性侧索硬化：损害仅限于锥体束。
极少见；中年或更晚年起病；首发症状为双下肢对称性强直无力，痉挛步态，进展缓慢。
无肌萎缩，感觉正常。
假性球麻痹。
辅助检查影像学检查：1、CT2、肌电图3、肌肉活检治疗一、主要治疗：1、药物治疗：a、力如太；b、拉莫三嗪；c、免疫抑制剂，常用药物环磷酰胺；d、神经生长因子亦有应用，e、CTP改善神经代谢，甲钴胺，维生素B1营养神经。
2、凡有呼吸肌麻痹者应尽早气管切开和呼吸机辅助呼吸。
1例运动神经元病的护理体会
1例运动神经元病的护理体会运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一组病因尚未明确的选择性累及脊髓前角运动神经细胞、脑干颅神经、运动神经核细胞以及大脑皮质锥体细胞为主的一组慢性进行性变性疾病[1]。
运动神经元病与癌症、艾滋病齐名，只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在患者有意识的情况下因无力呼吸而死，所以这种患者也叫”渐冻人”。
可能的病因有遗传、自身免疫、某些神经递质生物合成酶活性降低及慢性病毒感染、金属类中毒等。
MND的临床表现为不同组合的肢体肌肉萎缩无力、肌束震颤、肌张力增高、反射亢进、病理征阳性、发音障碍、言语含糊、进食呛咳、呼吸困难等，一般感觉和括约肌功能不受影响。
根据病变部位不同可分为下运动神经元型（进行性脊肌萎缩症）（progressive spinal muscular atrophy，PSMA）、上运动神经元型（原发性侧索硬化）与混合型（肌萎缩侧索硬化症）（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）等。
1 临床资料患者，女，63岁；患肌萎缩侧索硬化症（ALS）3年，近期症状加重。
上肢特别是近端肌无力，大小鱼际肌萎缩，肌束震颤；双下肢乏力行走不能，伴有肢体麻木、酸痛；语音低沉；一般日常活动即出现呼吸困难，口唇发绀。
肌电图检查提示神经源性损害，颈椎MRI检查无明显颈椎压迫。
药物上予以护脑、营养神经、巴氯芬、拜新同等治疗。
并给予氧疗、指导有效咳嗽；辅以局部按摩、理疗等。
结果肢体麻木、酸痛得到明显改善，呼吸困难症状明显改善，一般床旁活动无胸闷、气促表现；上肢抬举无力自觉症状有改善，肌力检测改善不明显；语音低沉无明显改善。
患者焦虑，夜间睡眠质量不高易醒。
2 护理2.1 心理护理运动神经元病是一种慢性病，症状迁延，难以治愈。
患者可能会对治疗失去信心，产生紧张、焦虑及恐惧的心理。
护士应加强心理学知识的学习，掌握护患交流的技巧，态度和蔼，一丝不苟，热情认真，动作迅速，操作熟练准确，增加患者安全感。
1例运动神经元病患者的护理体会
1例运动神经元病患者的护理体会摘要】运动神经元病：(Motor Neuron Disease)，简称MND，是以损害脊髓前角，桥脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。
临床上以或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。
只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因呼吸肌无力呼吸而死亡。
所以这种病人也叫“渐冻人”。
本文就1例典型MND病例患者的心理护理作一探讨。
【关键词】运动神经元病心理特征心理护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0339-011、病史患者，王某，男性，50岁，因发病二年后“突发呼吸困难，继发神智不清2＋小时”于2011年3 月3日15：30急诊入我科。
测T：37.2℃ P：104次/分 R：21次/分 BP：128/74mmhg 。
神志清楚，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光反射灵敏，GCS评分15分，双肺呼吸音粗、闻及散在痰鸣音。
双下肢水肿，肌力0级，肌张力低，左上肢肌力2级，右上肢肌力4级。
入院后气管插管到3月21日行气管切开术，呼吸机辅助呼吸、至今病情平稳，心理状态良好。
2、入院时心理特征2.1 恐惧由于患者神志清楚，在网上查阅有关运动神经元病的知识，对该病的危害性有一定的了解，而使患者产生恐惧的心理，恐惧清醒的死亡。
因入住ICU,在抢救其他患者时产生很大的心理压力。
2.2 焦虑由于病情危重，难治愈，使患者产生紧张焦虑的心理。
2.3 孤独由于肢体功能障碍，行动不便，长期卧床，加之行气管切开后语言障碍，交流困难等，因疾病导致不能正常生活，与外界及亲人的接触逐渐减少而产生自卑感，由此意志消沉。
2.4 悲观由于运动神经元病是一种慢性疾病，与精神分裂症、帕金森病类似，病因未明确。
因此，患者担心难以治愈，不能继续工作，给家庭事业带来影响，前途渺茫，对生活悲观。
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1例运动神经元病引起呼吸肌麻痹病人的护理
运动神经元病(MND)是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行
性变性疾病。
临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运
动神经元合并受损者为最常见。
运动神经元病与癌症、艾滋病齐名。
只要患了这种病，先是
肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。
所以这种病人也叫“渐冻人”。
本病
病因至今不明，多于中年后起病，男性多于女性。
起病隐袭，进展缓慢。
患者常常伴有合并症。
可能的病因有遗传、自身免疫、某些神经递质生物合成酶活性降低及慢性病毒感染、金
属类中毒等［1］致病的假说，但均未被证实。
以逐渐加重的延髓麻痹症状首发，表现为吞
咽困难，饮水呛咳、言语含糊，咳嗽无力，甚至呼吸困难。
同时或稍后出现躯体运动神经元
受损的症状和体征 .最后因呼吸肌麻痹而死亡。
我院2010年10月收治了一例运动神经元病
引起呼吸肌麻痹病人。
现报告如下。
1 病例资料
患者男性，25岁。
于2009年7月出现咽部不适，伴阵发性咳嗽，咯痰，在家自行服用抗炎，祛痰药后症状可缓解，未再进一步治疗。
2010年2月出现吞咽困难，当时无明显呛咳及言语
不清，无发热，咳嗽，后至云大、昆华、附三院就诊，行相关检查后排除恶性肿瘤诊断为“运动神经元病”。
此后患者吞咽困难进行性加重，至5月出现言语不清、饮水呛咳等症状，并伴有咳嗽、咯白色泡沫痰。
9月25日在红会医院ICU行气管插管，气管切开术。
为进一步诊治，至我院就诊，以“运动神经元病变、呼吸肌麻痹”收住入院。
入院查体T:36.10C P:84次／minR:20次／minBP:100/60mmHg。
患者神清合作、消瘦明显、失语、神情紧张、情绪低落、
口腔粘膜及全身受压处皮肤完整，气管切开、外带鼻饲管。
入院后给特级护理，床旁心电监护、指脉氧监测，有创呼吸机辅助呼吸、吸痰、气管切开护理、鼻饲瑞素、流质。
10月22
日开始给患者间断停用有创呼吸机辅助呼吸。
脱机期间患者无喘息及呼吸困难，血氧饱和度
大于90%。
至2012年12月因经济条件家属签字放弃治疗出院回家。
2 护理
2.1心理护理 MND起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加重且预后不良，目前尚无理想的治疗方法。
本例患者就诊时生活自理能力不同程度的下降，患者心理上常产生烦躁、不安、焦虑感
及对治疗方案的不信任感。
首先我们需要与患者及家属、照料者建立良好的沟通渠道;通过资
料的收集评估患者的心理状态;在安静、舒适、私密的环境中向患者、家属介绍病情及疾病的
可能进展、治疗原则;向患者及其家人介绍疾病相关信息，让他们参与治疗决策并尊重其选择。
对于睡眠障碍者，患者就寝前协助取舒适的体位，减少环境中的不良刺激;告知患者在其睡眠
期间护士会严密观察病情的变化，若有情况发生能得到第一时间的救治;必要时按医嘱给予镇
静催眠药物。
可利用听歌、玩游戏转移患者对其疾病的恐惧树立患者战胜疾病的信心。
利用
医护人员的言语、讲话语速干预和暗示影响患者情绪。
2.2生命体征的监测使用床旁心电监测，指脉氧监测，观察SPO2、心率、血压、体温、呼吸变化、有无呼吸困难及缺氧征等，准确记录24h出入量。
2.3呼吸道的管理本例患者由于呼吸肌无力不能有效清理呼吸道，再加上使用机械通气，要
积极做好呼吸道护理。
定时翻身拍背，湿化气道，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
气管切开者注意无菌操作，吸痰顺序：气管套管内-口鼻腔。
观察并记录痰液的颜色、量、性状，更换气管切开处敷料，保持清洁干燥，观察皮肤有无红肿、痰液有无渗出。
使用呼吸机时，要熟练掌握操作，及时处理各种报警，监测动脉血气和胸片报告，调整呼吸机参数，保
证患者用氧安全。
2.4饮食护理尽量给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐。
加强运动
神经元病患者的营养，能提高疾病的耐受力，对疾病有积极意义。
本例患者鼻饲营养，要注
意营养均衡，监测营养指标。
鼻饲时抬高床头，检查胃管是否在位，用注射器回抽评估胃内
残留量，若残留量超过100～150毫升，应延迟或暂停进食。
注意食物的温度及进食的速度，防止发生吸入性肺炎。
保持大便通畅。
2.5防止院内感染医护、护工操作前后及时手消、洗手，预防交叉感染。
病房每日开窗通风，空气净化机２次／日开机各半小时、紫外线灯照射消毒1次／日，５00 mg/L优氯净拖地面
和擦拭物品，严格限制探视时间早、中、晚各1h，探视人员穿探视服。
2.6康复指导在患者耐受的情况下指导深呼吸、有效咳嗽训练;对于肢体无力、肌肉萎缩者鼓
励白天增加床上、床旁活动，并辅以局部按摩、推拿、针灸等。
请患者及家属共同参与活动
计划的制订，根据训练结果、评估患者肌力情况，及时修订活动计划以期达到最佳活动效果。
在活动过程中对患者取得的成绩要给予肯定和赞赏，在成效不明显的情况下注意患者心理状
态的评估。
参考文献
[1]王自然，李刚.运动神经元病的研究进展.医学综述，2000，11（6）:500-502.。