上斜肌麻痹
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上斜肌麻痹
麻 痹 将 患 者 头歪 向左 肩 斜 视 上 斜 肌有 较 强 的 内 旋作 用 当麻 痹 时患 眼 产 生 外 旋 斜
发 生 病 变 的肌 肉限 于 ２条 ： 上 斜 肌 、 上 直 肌 （ ） 较 患 右 左 ３ 比 者 向左 右 肩 歪 头 斜 视 度 变 化 。 向 眼 位 高侧 肩 歪 头 斜 视 度 增
从 功能 上分 析 可 以 将 上 斜肌 看 作起 自滑车 ， 眼 球 上 方 在 与 视 轴 呈 ５。 向后 外 方 走 行 ， 着 与 后 外 上 方 的 巩 膜 。 上 Ｉ角 附 斜 肌 的 主要 作用 有 内旋 和 下 转 及 轻度 的外 转作 用 ３ 上 斜 肌 麻 痹 的检 查 Ｉ ’
维普资讯
第 】 筇 ２ ６卷 期 ２０ ０ ２年 ４』 ｛
山 东 医 大 基 础 医 学 院 学 报
Ｊ Ｐ Ｃ Ｉ Ｄ Ｃ Ｌ ＨＡ ＤＯ Ｃ ＭＥ ＮⅣ ＲＥ Ｌ Ｎ ＭＥ Ｏ Ｌ Ｓ Ｎ Ｎ Ｄ
Ｖｏ ． ６． ｏ ２ １１ Ｎ
征
度 的 区别 ． 将麻 痹 肌 肉 眼 于两 上 ‘ 眼 上直 肌 或 另 眼上 斜 肌 ） …
或 两 下 （ 眼 下直 肌 或 另 眼 下斜 肌 ） （ ） 一 ， ２ 比较 头 向 左 右 肩 歪
头 时斜 视 度 的变 化 向 眼位 高 侧 肩 歪 头 斜 视 度 增 大 为 斜 肌 麻 痹 ． 眼 位低 侧 肩 歪 头斜 视 度 增 大 为 直 肌 麻 痹 如 右 眼 高 向 于左 眼 ， 向右 看 明 显 ， 可 判 断 为 右 下 直 肌 、 下 斜 肌 麻 痹 ， 则 左 此 时将 患者 头歪 向右 肩 ． 斜 视 度 增 加 则 为 斜 肌 即 左 下 斜 肌 若
３ ５ Ｐｒｓ 步 法 不 仅 用 于 鉴 别 一 眼 上 斜 肌 和 另 一 眼 Ｌ ＋ ａｋ 三
发 生 病 变 的肌 肉限 于 ２条 ： 上 斜 肌 、 上 直 肌 （ ） 较 患 右 左 ３ 比 者 向左 右 肩 歪 头 斜 视 度 变 化 。 向 眼 位 高侧 肩 歪 头 斜 视 度 增
从 功能 上分 析 可 以 将 上 斜肌 看 作起 自滑车 ， 眼 球 上 方 在 与 视 轴 呈 ５。 向后 外 方 走 行 ， 着 与 后 外 上 方 的 巩 膜 。 上 Ｉ角 附 斜 肌 的 主要 作用 有 内旋 和 下 转 及 轻度 的外 转作 用 ３ 上 斜 肌 麻 痹 的检 查 Ｉ ’
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第 】 筇 ２ ６卷 期 ２０ ０ ２年 ４』 ｛
山 东 医 大 基 础 医 学 院 学 报
Ｊ Ｐ Ｃ Ｉ Ｄ Ｃ Ｌ ＨＡ ＤＯ Ｃ ＭＥ ＮⅣ ＲＥ Ｌ Ｎ ＭＥ Ｏ Ｌ Ｓ Ｎ Ｎ Ｄ
Ｖｏ ． ６． ｏ ２ １１ Ｎ
征
度 的 区别 ． 将麻 痹 肌 肉 眼 于两 上 ‘ 眼 上直 肌 或 另 眼上 斜 肌 ） …
或 两 下 （ 眼 下直 肌 或 另 眼 下斜 肌 ） （ ） 一 ， ２ 比较 头 向 左 右 肩 歪
头 时斜 视 度 的变 化 向 眼位 高 侧 肩 歪 头 斜 视 度 增 大 为 斜 肌 麻 痹 ． 眼 位低 侧 肩 歪 头斜 视 度 增 大 为 直 肌 麻 痹 如 右 眼 高 向 于左 眼 ， 向右 看 明 显 ， 可 判 断 为 右 下 直 肌 、 下 斜 肌 麻 痹 ， 则 左 此 时将 患者 头歪 向右 肩 ． 斜 视 度 增 加 则 为 斜 肌 即 左 下 斜 肌 若
３ ５ Ｐｒｓ 步 法 不 仅 用 于 鉴 别 一 眼 上 斜 肌 和 另 一 眼 Ｌ ＋ ａｋ 三
双眼上斜肌麻痹护理查房PPT
药物包括肌肉松弛剂和抗炎药等，有助于缓解症 状。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
定期评估患者的复视情况和眼球运动范围， 观察是否有改善。
记录症状变化，便于调整护理方案。
如何评估护理效果？ 心理状态
通过量表评估患者的焦虑和抑郁水平，观察 心理支持的效果。
与患者沟通，了解其心理感受和需求。
什么是双眼上斜肌麻痹？ 原因
该病症可能由神经损伤、外伤、脑血管意外等因 素引起。
了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是双眼上斜肌麻痹？ 发病率
双眼上斜肌麻痹在眼科疾病中并不常见，但对患 者的生活质量影响显著。
早期识别和治疗能够改善预后。
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？ 缓解症状
护理干预能够帮助患者缓解复视、眼球偏斜 等症状，提高生活质量。
护理的具体措施有哪些？
护理的具体措施有哪些？ 眼部护理
保持眼部卫生，定期检查眼部状况，防止感染。
使用生理盐水进行眼部清洁，保持眼睛湿润。
护理的具体措施有哪些？ 物理治疗
配合专业的眼部训练及物理治疗，帮助恢复眼肌 功能。
应用视觉训练设备，进行针对性的康复训练。
护理的具体措施有哪些？ 用药管理
遵循医嘱，合理使用药物，定期评估药物效果和 副作用。
如何评估护理效果？ 生活质量
评估患者的日常活动能力和生活质量，了解 护理干预的总体效果。
通过问卷调查或访谈方式获取患者反馈。
护理注意事项
护理注意事项
个体化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以 满足其特定需求。
每位患者的恢复进度不同，需灵活调整护理计划 。
护理注意事项
家庭参与
鼓励家属参与护理过程，提供相应的教育和支持 。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
定期评估患者的复视情况和眼球运动范围， 观察是否有改善。
记录症状变化，便于调整护理方案。
如何评估护理效果？ 心理状态
通过量表评估患者的焦虑和抑郁水平，观察 心理支持的效果。
与患者沟通，了解其心理感受和需求。
什么是双眼上斜肌麻痹？ 原因
该病症可能由神经损伤、外伤、脑血管意外等因 素引起。
了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是双眼上斜肌麻痹？ 发病率
双眼上斜肌麻痹在眼科疾病中并不常见，但对患 者的生活质量影响显著。
早期识别和治疗能够改善预后。
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？ 缓解症状
护理干预能够帮助患者缓解复视、眼球偏斜 等症状，提高生活质量。
护理的具体措施有哪些？
护理的具体措施有哪些？ 眼部护理
保持眼部卫生，定期检查眼部状况，防止感染。
使用生理盐水进行眼部清洁，保持眼睛湿润。
护理的具体措施有哪些？ 物理治疗
配合专业的眼部训练及物理治疗，帮助恢复眼肌 功能。
应用视觉训练设备，进行针对性的康复训练。
护理的具体措施有哪些？ 用药管理
遵循医嘱，合理使用药物，定期评估药物效果和 副作用。
如何评估护理效果？ 生活质量
评估患者的日常活动能力和生活质量，了解 护理干预的总体效果。
通过问卷调查或访谈方式获取患者反馈。
护理注意事项
护理注意事项
个体化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以 满足其特定需求。
每位患者的恢复进度不同，需灵活调整护理计划 。
护理注意事项
家庭参与
鼓励家属参与护理过程，提供相应的教育和支持 。
不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的效果观察
１ ２ 时采 用下斜 肌后徒 前转 位 术 ，上斜 ≥ ２ 采 用下斜 肌 后徙 并前 转住联 合对 侧 眼下直 肌后徙 术 。 ６ 一５ ５
【 关键 词】 上斜 肌麻 痹 ；手术 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ７７４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ４ ０ ４－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ － ５８ ０
外阴阴道假丝酵母菌病也称外 阴阴道念珠 菌病 ，为仅次于细菌性 阴
道病 的常见外 阴阴道感染 性疾病 。据 报道 ，近年来 的发病 率在世界各 地呈明显上升趋 势，７％的育龄妇女一生中至少有一次发病 ， ０ｏ５％ ５ ４￣－０ ／ －
比较而言制 霉菌素为传统 的广谱 抗真菌药 ，既能抑菌 又能杀菌 ，耐药 性较小 ， 更好的疗效 。冰硼散 中的冰片 、硼酸清 热解毒 、消肿 防腐 有
均未发 现肝功 受损及严 重不 良反 应 。５ 人出现腹 胀、恶心 反应 ，未影
响治疗 。 ３讨 论
Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ２ ｇ ｓ １ ， ｏ． ， ．４ ２ １
用导致 阴道菌群失调 。⑤患者 自己不规范 药物治疗或不按疗程用 药 ，
有症状 时用药 ，稍好一 点便停药 ，因此造 成易复发 。针对 以上特 点我 们 探讨 采用长 时间、多疗 程治疗 ，全身 、局部及 中西药联合 的用 药方
先 天性 上斜 肌麻 痹是 眼 外肌麻 痹所 致 的垂直 斜视 中最 常见 的一 种 ，是 眼性 斜颈最常见 的原因 ，由于 下斜 肌的作用是外转 、外旋 、上
转 ，所以临床表 现主要为 代偿头位 、复视 、上斜 视等 ，并常伴有Ｖ 型 外斜 视 ，如未得到及 时治疗 ，则可 能破 坏双眼 同视功 能 ，甚至 出现面 部 畸形… 目前治疗 主要是手 术。我们 回顾分析２ ０年６ 。 ０ ８ 月至２ １年９ ０１ 月 我院手术治疗 的３ 例 （ｌ ４ ４ 眼）先天性上斜肌麻痹 ，分不 同手术方 式 矫正观察其效果 ，现报道如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料
【 关键 词】 上斜 肌麻 痹 ；手术 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ７７４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ４ ０ ４－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ － ５８ ０
外阴阴道假丝酵母菌病也称外 阴阴道念珠 菌病 ，为仅次于细菌性 阴
道病 的常见外 阴阴道感染 性疾病 。据 报道 ，近年来 的发病 率在世界各 地呈明显上升趋 势，７％的育龄妇女一生中至少有一次发病 ， ０ｏ５％ ５ ４￣－０ ／ －
比较而言制 霉菌素为传统 的广谱 抗真菌药 ，既能抑菌 又能杀菌 ，耐药 性较小 ， 更好的疗效 。冰硼散 中的冰片 、硼酸清 热解毒 、消肿 防腐 有
均未发 现肝功 受损及严 重不 良反 应 。５ 人出现腹 胀、恶心 反应 ，未影
响治疗 。 ３讨 论
Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ２ ｇ ｓ １ ， ｏ． ， ．４ ２ １
用导致 阴道菌群失调 。⑤患者 自己不规范 药物治疗或不按疗程用 药 ，
有症状 时用药 ，稍好一 点便停药 ，因此造 成易复发 。针对 以上特 点我 们 探讨 采用长 时间、多疗 程治疗 ，全身 、局部及 中西药联合 的用 药方
先 天性 上斜 肌麻 痹是 眼 外肌麻 痹所 致 的垂直 斜视 中最 常见 的一 种 ，是 眼性 斜颈最常见 的原因 ，由于 下斜 肌的作用是外转 、外旋 、上
转 ，所以临床表 现主要为 代偿头位 、复视 、上斜 视等 ，并常伴有Ｖ 型 外斜 视 ，如未得到及 时治疗 ，则可 能破 坏双眼 同视功 能 ，甚至 出现面 部 畸形… 目前治疗 主要是手 术。我们 回顾分析２ ０年６ 。 ０ ８ 月至２ １年９ ０１ 月 我院手术治疗 的３ 例 （ｌ ４ ４ 眼）先天性上斜肌麻痹 ，分不 同手术方 式 矫正观察其效果 ，现报道如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料
双眼上斜肌麻痹讲课PPT课件
双眼上斜肌麻痹的预防
章节副标题
预防方法
定期进行眼部检查，及早发现 斜肌麻痹的迹象
避免长时间使用电子设备，如 手机、电脑等
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和良好的睡 眠
遵循医生的建议，及时治疗眼 部疾病，预防斜肌麻痹的发生
预防措施
定期进行眼部检 查，及早发现和 治疗眼部疾病。
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动 和良好的睡眠。
双眼上斜肌麻痹的病因
肌源性：上斜肌肌力减弱
机械性：上斜肌腱鞘炎、纤 维化等
神经源性：动眼神经麻痹
神经肌肉接头处病变：重症 肌无力等
双眼上斜肌麻痹的诊断
章节副标题
诊断方法
病史采集：询问患者眼部症状、家族史等 眼科检查：观察眼球运动、眼位、瞳孔等 影像学检查：如CT或MRI，观察眼球和眼肌结构 实验室检查：如血液检查，排除其他全身疾病
双眼上斜肌麻痹的症状
眼球运动障碍：双眼上斜肌麻痹会导致眼球无法向上、向内运动，出现复视等症状。 视力下降：由于眼球运动障碍，双眼上斜肌麻痹患者可能会出现视力下降的情况。 头痛、恶心：双眼上斜肌麻痹患者可能会出现头痛、恶心等症状，可能与眼肌疲劳有关。 眩晕、平衡障碍：双眼上斜肌麻痹患者可能会出现眩晕、平衡障碍等症状，可能与眼肌疲劳有关。
注意事项：诊断 时应排除其他原 因导致的上斜肌 麻痹，如糖尿病、 脑干病变等
诊断流程：详细 询问病史、进行 体格检查和相关 辅助检查，如眼 球运动检查、 CT或MRI等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双眼上斜肌麻痹的治疗
章节副标题
非手术治疗
药物治疗：使用营养神经类药物和抗炎药物，缓解肌肉炎症和疼痛。 物理治疗：进行按摩、热敷等物理治疗，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。 佩戴眼镜或眼罩：矫正斜视和复视，提高患者生活质量。 注射肉毒杆菌毒素：暂时缓解肌肉痉挛和疼痛，但需要反复注射。
双眼上斜肌麻痹科普讲座PPT课件
如何诊断双眼上斜肌麻痹？
如何诊断双眼上斜肌麻痹？ 临床评估
医生会进行详细的病史询问和眼部检查。
通过观察眼球运动和反应来判断问题所在。
如何诊断双眼上斜肌麻痹？ 影像学检查
CT或MRI可以帮助排除其他可能的病因。
这些检查可以提供详细的结构性信息。
如何诊断双眼上斜肌麻痹？ 电生理检查
通过电生理测试评估神经和肌肉的功能。
在某些情况下，手术可能是必要的选择。
手术旨在修复受损的神经或肌肉。
如何预防双眼上斜肌麻痹？
如何预防双眼上斜肌麻痹？ 健康生活方式
保持良好的饮食和规律的锻炼，有助于降低慢性 疾病风险。
健康的生活方式是预防任何疾病的重要因素。
如何预防双眼上斜肌麻痹？ 定期检查
定期进行眼科检查，及时发现潜在问题。
及早发现病症有助于更好地管理健康。
通常影响上斜肌，导致眼球运动受限，可能引起 复视等症状。
什么是双眼上斜肌麻痹？ 症状
患者可能会感到眼睛疲劳、复视、头痛等。
这些症状可能会影响日常生活质量。
什么是双眼上斜肌麻痹？ 病因
常见的病因包括神经损伤、感染、糖尿病等。
某些情况下，病因可能不明确。
为什么会发生双眼上斜肌麻 痹？
为什么会发生双眼上斜肌麻痹？ 神经损伤
如何预防双眼上斜肌麻痹？ 控制基础疾病
如有糖尿病或高血压等疾病，需积极控制。
良好的疾病管理可以显著降低并发症风险。
谢谢观看
双眼上斜肌麻痹科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是双眼上斜肌麻痹？ 2. 为什么会发生双眼上斜肌麻痹？ 3. 如何诊断双眼上斜肌麻痹？ 4. 如何治疗双眼上斜肌麻痹？ 5. 如何预防双眼上斜肌麻痹？
什么是双眼上斜肌麻痹？
单侧眼先天性上斜肌麻痹的手术方式临床分析
量避 免剧 烈活 动 。
【 考 文献 】 参
【Ｊ 姜伟 芳． ｌ 疝环充 填式无 张力 补片修补术 ５ ｌ例应用体 会【． Ｊ 实用 】
新 医 学 ，０ ６ ７５ ：３ ． ２ ０ ，（）４ ５ ｔ１ 吴 肇 汉 ． 张力 疝 修 补 术 一 疝 修 补 手 术 的新 趋 势【 ． 国 实 用 外 ２ 无 Ｊ中 】
治 疗效 果 ： 组 ２ 本 ０例手 术安全 。 无一 例死 亡 。 手 术 时间 ３ 一 ０ ｉ。患 者 ６ 后 即可 进 流质 ，～ ｈ即 Ｏ－ ｒ ｎ ５ａ ｈ ６９ 可下床 活 动 ． 复发 疝及 双侧疝例 于一 月后 切 口轻度 感 染 ， １ 经 扩创 、 创 、 药 ， 用 抗 生素 治愈 ， 无 复 发 ， 清 换 应 且 本组 患者 随访 ４个月 ～ ３年 ， 均治 愈 （０ ％） １０ 无复 发 。无 伤 口异 物感 。无 阴囊水 肿 、 出血等 。
２ 结 果
斜疝 、 直疝 、 疝 、 发疝 等翻 尤 其 适 应 于并 发 心脏 股 复 。 病 ， 列腺 肥 大 ， 前 高血 压 ， 尿病 等 多 种 老年 疾病 的 糖 老 年疝 ， 侧疝 及 复发 疝 ， 组 不 同充 填 网塞 ， 用 双 本 采 平片达到同样效果 ， 且费用低。②麻醉 ： 采用硬膜外 麻 醉 。 并发 症 ： 口出血 ： ③ 切 彻底 止 血 即可 避免 。 口 切 疼痛： 比传统 术式 明显减 轻 。 口感 染 ： 旦发 生 ， 切 一 处 理 较 困难 。 术后 复发 ： 复发 率较传 统术 式减 低 。 术 手 采 用 高位 结扎 ，并 用成 型补 片置 于精索 后方 以加 强 腹 股沟 管后壁 ， 补符合 腹股 沟管 生理 ． 修 术后 不易 复 发 ，以 Ｂｓｉａ为代 表 传 统 修 补 手 术 复 发 率 １％～ ａｓ ｎ ０ １ ％ｔ， 院应 用 本手 术 以来 未 发 生 复 发 ， 远 期 效 ５ ４我 １ 但 果 需进 一步 观察 ，由于 此手术 操作 简便 ，手 术时 间 短， 费用 低 ， 对周 围组织 破 坏小 。 伤 轻 ， 发症 少 ， 损 并 单 丝 编织 的补片 网孔 大 于 １ ０ ｍ，中性 白细胞 自由 通过 ． 故具有 一定 的抗 感染 能力 。 因此不 会增 加切 口 的感染 等 ， 使得 修补 部位更 牢 固 ， 并 因此 更适 用于 慢 性老 年 性疾 病 的患 者 。 缝合 线 无 张力 ， 患者 反 应轻 ， 痛苦 少 ， 复正 常生 活和工 作所 需要 的时 间短 。 后 恢 术 ３ ５天如 患者 没有 特殊 情况 可 出院 。但 １ 月 内尽 ～ 个
【 考 文献 】 参
【Ｊ 姜伟 芳． ｌ 疝环充 填式无 张力 补片修补术 ５ ｌ例应用体 会【． Ｊ 实用 】
新 医 学 ，０ ６ ７５ ：３ ． ２ ０ ，（）４ ５ ｔ１ 吴 肇 汉 ． 张力 疝 修 补 术 一 疝 修 补 手 术 的新 趋 势【 ． 国 实 用 外 ２ 无 Ｊ中 】
治 疗效 果 ： 组 ２ 本 ０例手 术安全 。 无一 例死 亡 。 手 术 时间 ３ 一 ０ ｉ。患 者 ６ 后 即可 进 流质 ，～ ｈ即 Ｏ－ ｒ ｎ ５ａ ｈ ６９ 可下床 活 动 ． 复发 疝及 双侧疝例 于一 月后 切 口轻度 感 染 ， １ 经 扩创 、 创 、 药 ， 用 抗 生素 治愈 ， 无 复 发 ， 清 换 应 且 本组 患者 随访 ４个月 ～ ３年 ， 均治 愈 （０ ％） １０ 无复 发 。无 伤 口异 物感 。无 阴囊水 肿 、 出血等 。
２ 结 果
斜疝 、 直疝 、 疝 、 发疝 等翻 尤 其 适 应 于并 发 心脏 股 复 。 病 ， 列腺 肥 大 ， 前 高血 压 ， 尿病 等 多 种 老年 疾病 的 糖 老 年疝 ， 侧疝 及 复发 疝 ， 组 不 同充 填 网塞 ， 用 双 本 采 平片达到同样效果 ， 且费用低。②麻醉 ： 采用硬膜外 麻 醉 。 并发 症 ： 口出血 ： ③ 切 彻底 止 血 即可 避免 。 口 切 疼痛： 比传统 术式 明显减 轻 。 口感 染 ： 旦发 生 ， 切 一 处 理 较 困难 。 术后 复发 ： 复发 率较传 统术 式减 低 。 术 手 采 用 高位 结扎 ，并 用成 型补 片置 于精索 后方 以加 强 腹 股沟 管后壁 ， 补符合 腹股 沟管 生理 ． 修 术后 不易 复 发 ，以 Ｂｓｉａ为代 表 传 统 修 补 手 术 复 发 率 １％～ ａｓ ｎ ０ １ ％ｔ， 院应 用 本手 术 以来 未 发 生 复 发 ， 远 期 效 ５ ４我 １ 但 果 需进 一步 观察 ，由于 此手术 操作 简便 ，手 术时 间 短， 费用 低 ， 对周 围组织 破 坏小 。 伤 轻 ， 发症 少 ， 损 并 单 丝 编织 的补片 网孔 大 于 １ ０ ｍ，中性 白细胞 自由 通过 ． 故具有 一定 的抗 感染 能力 。 因此不 会增 加切 口 的感染 等 ， 使得 修补 部位更 牢 固 ， 并 因此 更适 用于 慢 性老 年 性疾 病 的患 者 。 缝合 线 无 张力 ， 患者 反 应轻 ， 痛苦 少 ， 复正 常生 活和工 作所 需要 的时 间短 。 后 恢 术 ３ ５天如 患者 没有 特殊 情况 可 出院 。但 １ 月 内尽 ～ 个
先天性上斜肌麻痹手术36例疗效分析
先天性上斜肌麻痹手术36例疗效分析杜允宏,刘永军(泰山医学院附属泰安医院眼科,山东泰安 271000)关键词:先天性;上斜肌麻痹;手术;疗效中图分类号:R777.4 文献标识码:B 文章编号:100427115(2008)022******* 先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的类型,单侧发病多见。
主要是先天性发育异常所致,突出的临场表现为代偿性头位所致的斜颈,有的合并水平斜视。
我院于2003年7月～2006年8月,共收治先天性上斜肌麻痹者,现将手术治疗报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组36例中男17例,女19例,年龄4～32岁,平均9.5岁,右眼20例,左眼13例,双眼2例,合并外斜视3例,内斜视4例。
1.2 术前检查 除眼科常规检查外,主要采用角膜映光法及三棱镜遮盖试验测定远近斜视角,并使用同视机检查,眼球运动的检查根据Parls三步法进行[1],术前垂直偏斜度以10△～35△34例患者有代偿性头位,B ielschowsky试验阳性36例。
1.3 术式选择 根据患眼下斜肌亢进程度和垂直斜视程度选择术式和手术量,采用下斜肌后徙、下斜肌后徙配合同侧上直肌后徙术、下斜肌后徙联合健侧下直肌后徙、合并内外斜肌可联合内外直肌手术。
1.4 疗效评价 根据中华眼科学会儿童斜弱视的临床评价标准,分治愈、好转、无效进行评估[2]。
治愈:原在位垂直斜亢<5△,代偿头位消失,毕氏征(2)。
好转:原在位垂直斜亢>5△,代偿头位明显好转,毕氏征(2)。
无效:原在位垂直斜亢>10△,代偿头位无好转,毕氏征(+)。
2 结 果36例中随诊3个月～3年,治愈25例占6914%,好转9例占25%,无效2例占5.6%,见表1。
表1 36例患者手术后效果手术方式治愈改善无效合计下斜肌后徙165122下斜肌后徙+健眼下直肌后徙73111下斜肌后徙+同侧上直肌后徙21033 讨 论先天性上斜肌麻痹是垂直性斜视最常见的病因。
先天性上斜肌麻痹1例
３８ ２
Ｃｈｎ ＪＯｐ ｔａｍｏ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ，Ｓ ｐｅ ｅ ０１ Ｖ０ １ Ｎｏ ５ ｉ ｈｈ ｌ ｌａ ｄ Ｏｔｒ ｉｏａｙ ｇｌ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０， ０， ． ｌ
・
病 例 报告 ・
先 天 性 上 斜 肌 麻 痹 １例
张洪文 魏建玲 张茂梅
角膜映光法检查为正位 ； 交替 遮盖 ， 双眼微 内到正位 。双 眼运
决 了鼻侧方向存 在最大上 斜视并抵 抗外 旋作用 。但一般 不提
倡 单 纯行 上斜 肌 折 叠 术 。 赵 堪 兴 认 为 上 斜 肌 手 术 设 计 主 要
正常 。歪头试验 ： （ ） 左 （ ） 右 ＋ ， 一 。代偿 头位 ： 头左倾 ， 无面转及
下颌上抬或内收。
根据各方向注视斜视度数 和眼球运 动试验来 决定 。本例 患者
松弛 、 肌止端附着线位于上直肌鼻侧止端 。本例患者上 斜肌止
端 位 于 上 直 肌肌 止 端 后 ２ ｍ， 着 线 中点 位 于 眼球 垂 直 中间 ０ｍ 附
Ｒ／ 。 Ｌ７ ５ Ｅ ３ Ｘ 。
平面鼻侧， 较为特殊 。上斜肌麻痹眼球运动异常 的类 型多种多
样 ， 例 患 者 表 现 为 上 斜 肌 肌 力 明 显 弱 ， 斜 肌 亢 进 轻 微 。有 该 下
端 中点位于眼球垂直中间平 面鼻 侧。下斜肌切除 ８ｍ ｍ后将上
斜 肌 折叠 缝 合 固定 于上 直 肌肌 止端 后 ２ｍＹ颞 侧 ５ｍ 的浅 层 巩 ／ ｌ ｍ 膜上 ：术 后第 １ 天头 位 明 显减 轻 ：术 后 ２周 ， 头位 正 常 。 眼位 ：
［ ］ 赵 堪 兴 ． 视 矫 正 术 设 计 的 思 考 ［ ］ 中 华 眼 科 杂 志 ，０ ２ ３ ２ 斜 Ｊ． ２０ ， ８ 作者单位： 山东 省 诸城 市 人 民 医 院 眼科 诸城 ２２ ０ ６ ２０ ２ ２０ ６ ２０
Ｃｈｎ ＪＯｐ ｔａｍｏ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ，Ｓ ｐｅ ｅ ０１ Ｖ０ １ Ｎｏ ５ ｉ ｈｈ ｌ ｌａ ｄ Ｏｔｒ ｉｏａｙ ｇｌ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０， ０， ． ｌ
・
病 例 报告 ・
先 天 性 上 斜 肌 麻 痹 １例
张洪文 魏建玲 张茂梅
角膜映光法检查为正位 ； 交替 遮盖 ， 双眼微 内到正位 。双 眼运
决 了鼻侧方向存 在最大上 斜视并抵 抗外 旋作用 。但一般 不提
倡 单 纯行 上斜 肌 折 叠 术 。 赵 堪 兴 认 为 上 斜 肌 手 术 设 计 主 要
正常 。歪头试验 ： （ ） 左 （ ） 右 ＋ ， 一 。代偿 头位 ： 头左倾 ， 无面转及
下颌上抬或内收。
根据各方向注视斜视度数 和眼球运 动试验来 决定 。本例 患者
松弛 、 肌止端附着线位于上直肌鼻侧止端 。本例患者上 斜肌止
端 位 于 上 直 肌肌 止 端 后 ２ ｍ， 着 线 中点 位 于 眼球 垂 直 中间 ０ｍ 附
Ｒ／ 。 Ｌ７ ５ Ｅ ３ Ｘ 。
平面鼻侧， 较为特殊 。上斜肌麻痹眼球运动异常 的类 型多种多
样 ， 例 患 者 表 现 为 上 斜 肌 肌 力 明 显 弱 ， 斜 肌 亢 进 轻 微 。有 该 下
端 中点位于眼球垂直中间平 面鼻 侧。下斜肌切除 ８ｍ ｍ后将上
斜 肌 折叠 缝 合 固定 于上 直 肌肌 止端 后 ２ｍＹ颞 侧 ５ｍ 的浅 层 巩 ／ ｌ ｍ 膜上 ：术 后第 １ 天头 位 明 显减 轻 ：术 后 ２周 ， 头位 正 常 。 眼位 ：
［ ］ 赵 堪 兴 ． 视 矫 正 术 设 计 的 思 考 ［ ］ 中 华 眼 科 杂 志 ，０ ２ ３ ２ 斜 Ｊ． ２０ ， ８ 作者单位： 山东 省 诸城 市 人 民 医 院 眼科 诸城 ２２ ０ ６ ２０ ２ ２０ ６ ２０