噻托溴铵-仙琚彼多益
噻托溴铵粉吸入剂药物详细说明
药品名称:通用名称：噻托溴铵粉吸入剂英文名称：Spiriva (Saituoxiu’an Fenxiruji)商品名称：思力华成份:噻托溴铵适应症:噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
规格:18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)用法用量:同心堂心脑血管专科医院（）为广大患者解析关于此药物的用法和用量：噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。
本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。
不应超过推荐剂量使用。
噻托溴铵胶囊不得吞服。
特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
然而，对于中到重度肾功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参见【注意事项】)。
肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参见【药代动力学】)。
儿科患者：尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。
使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。
记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。
HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。
您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。
HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置包括：1) 防尘帽2) 吸嘴3) 基托4) 刺孔按钮5) 中央室1．为打开防尘帽，完全按下刺孔按钮，再松开。
2．向上拉打开防尘帽。
然后打开吸嘴。
3．从疱状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中，如图所示，无论以何种方式放置胶囊均可。
4．用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。
噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病独特的作用
万方数据
Ｂａｒｒ等１ ７］对９篇噻托溴铵维持治疗８ ００２例 ＣＯＰＤ临床报道进行荟萃分析指出：①噻托溴铵较 异丙托溴铵、沙美特罗、安慰剂组能明显增加ＦＥＶ， 与ＦＶＣ值；②减少急性加重次数，与安慰剂组比较， ７个月内减少３５％，１年内减少５ａ％；同样与沙美特 罗组比较也减少较显著；③降低急性加重导致的患 者住院率，１年内降低９％；④明显提高患者的健康 相关生活质量，表现在ＳＧＲＱ评分增加；⑤ＦＥＶ。下 降速度减慢；这一结果与ＵＰＬＩＦＴ研究结果一致， 充分说明噻托溴铵对ＣＯＰＤ维持治疗的疗效是肯 定的，而且较佳。
为什么噻托溴铵对ＣＯＰＤ维持治疗会有上述 的疗效？该药定有其独特的药理作用： １ 噻托溴铵具有支气管扩张作用
首先噻托溴铵是一长效Ｍ胆碱受体阻断药，也 是长效支气管扩张药，但其在治疗ＣＯＰＤ时支气管 扩张作用与长效Ｂ。受体激动剂有所不同。ＣＯＰＤ 患者肺功能减弱主要由于胆碱能迷走神经张力增 强，导致支气管收缩，气流受限所致。胆碱能神经张 力增强是Ｃ（）ＰＤ惟一可逆转的发病因素。应用Ｍ 胆碱受体阻断药改善ＣＯＰＤ肺功能，纠正气流受限 的效果就明显［８］。Ｒｏｄｒｉｇｏ等［９］对噻托溴铵维持治 疗６ ０７８例中、重度ＣＯＰＤ患者进行荟萃分析，也获 得上述同样的疗效。此外，比较了噻托溴铵与长效 ｆｉ２受体激动剂的疗效，发现噻托溴铵改善肺功能的 疗效优于长效Ｂ：受体激动剂。Ｃａｚｚｏｌａ等［１叩在２０ 例ＣＯＰＤ患者比较单剂吸入噻托溴铵与福莫特罗 的支气管扩张作用强弱，发现噻托溴铵的支气管扩 张作用较福莫特罗迅速。用药后２４ ｈ噻托溴铵仍 明显增加ＦＥＶ。，而福莫特罗不增加。ｖａｎ Ｎｏｏｒｄ等 报道［１¨，７１例ＣＯＰＤ患者吸入噻托溴铵１次／ｄ，与 吸入福莫特罗２次／ｄ，比较两者改善ＦＥＶ。作用。 发现噻托溴铵增加ＦＥＶ。明显大于福莫特罗。同样 在ＣＯＰＤ患者噻托溴铵的支气管扩张作用，增加 ＦＥＶ，值也较沙美特罗强口引。以上结果提示我们在 ＣＯＰＤ患者应用支气管扩张药缓解症状时，应首选 噻托溴铵。
噻托溴铵的功能主治
噻托溴铵的功能主治1. 简介噻托溴铵（Thiethylperazine）是一种抗组胺药物，属于苯丙啶类药物。
它通过阻断中枢神经系统的多巴胺受体，从而减轻恶心、呕吐等症状。
噻托溴铵适用于缓解多种形式的恶心和呕吐，包括晕动病、妊娠反应、幽门螺杆菌感染引起的消化不良等。
2. 功能主治噻托溴铵具有以下主要功能和治疗作用：2.1 缓解晕动病晕动病是一种常见的疾病，它引起的症状包括头晕、恶心、呕吐等。
噻托溴铵可通过阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻晕动病所致的恶心和呕吐。
2.2 缓解妊娠反应妊娠反应是指妊娠早期出现的一系列不适症状，包括恶心、呕吐、乏力等。
噻托溴铵可缓解妊娠反应引起的恶心和呕吐，提高孕妇的生活品质。
2.3 减轻幽门螺杆菌感染引起的消化不良幽门螺杆菌感染是导致消化不良、腹痛、恶心等症状的常见原因之一。
噻托溴铵可通过减轻胃肠道的痉挛和平滑肌收缩，缓解幽门螺杆菌感染引起的消化不良的症状。
3. 使用方法和注意事项噻托溴铵的使用方法和注意事项如下：3.1 使用方法•通常情况下，成人每次口服噻托溴铵片剂25毫克，一天2-3次，或遵医嘱使用。
•儿童的使用剂量需根据年龄和体重来决定，应遵医嘱。
•如遇严重恶心和呕吐，可选择注射剂进行治疗，剂量需遵医嘱。
3.2 注意事项•噻托溴铵可能引起一些不良反应，如头痛、眩晕、疲倦等，如果不适持续或加重，应咨询医生。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用噻托溴铵需谨慎，应在医生指导下使用。
•噻托溴铵可能与其他药物发生相互作用，使用前请告知医生正在使用的药物。
•严禁超过建议剂量使用噻托溴铵，如出现过量服用，应立即就医。
4. 结论噻托溴铵是一种有效的抗组胺药物，主要用于缓解晕动病、妊娠反应和幽门螺杆菌感染引起的消化不良。
使用噻托溴铵时，应遵循正确的使用方法，并注意可能出现的不良反应和禁忌症。
在使用噻托溴铵之前，建议咨询医生并遵医嘱使用，以确保药物的疗效和安全性。
以上所述仅为噻托溴铵的功能主治及使用方法的一般介绍，具体情况下请咨询医生或药师的建议。
噻托溴铵杂质种类整理列表
噻托溴铵杂质列表[中文名]：噻托溴铵英文名称：Tiotropium BromideCAS No.: 136310-93-5分子式: C19H22NO4S2.Br规格：10mg-25mg-50mg-100mg用途：项目报批纯度高于99.89%[中文名] 噻托溴铵杂质D英文名：Tiotropium Bromide Impurity DCAS No.: 736108-96-6分子式：C18H19NO3S2规格：10mg-25mg-50mg-100mg用途：项目报批纯度高于99.89%湖北扬信医药（现货）供应各种杂质对照品:泊沙康唑杂质、替卡格雷杂质、依折麦布杂质、索拉菲尼相关杂质、索非布韦杂质、氨氯地平杂质、Q2-853-78-6-052马来酸氯苯那敏杂质、头孢克肟杂质、瑞舒伐他汀杂质、瑞格列奈杂质等；代理中检所/EP/BP/USP/LGC/TRC/DR/TLC/MC/SIGMA/BACHEM等品牌湖北扬信医药专注各种杂质对照品、原研制剂用途：项目报批并提供COA、NMR、HPLC、MS等图谱。
详情请点击用户名[中文名] 噻托溴铵杂质I英文名：Tiotropium Bromide Impurity ICAS No.: 136521-48-7分子式：C19H22NO4S2 . Br规格：10mg-25mg-50mg-100mg用途：项目报批纯度高于99.89%[中文名] 噻托溴铵杂质K英文名：Tiotropium Bromide Impurity KCAS No.: N/A分子式：C19H19NO5S2规格：10mg-25mg-50mg-100mg用途：项目报批纯度高于99.89%[中文名] 噻托溴铵质A英文名：Tiotropium Bromide Impurity A CAS No.: 4746-63-8分子式：C10H8O3S2规格：10mg-25mg-50mg-100mg用途：项目报批纯度高于99.89%。
信必可联合噻托溴铵治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床
信必可联合噻托溴铵治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床2019-10-15【摘要】⽬的探讨信必可联合噻托溴铵治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。
⽅法选取2014年2⽉～2015年4⽉重庆市璧⼭区⼈民医院呼吸内科收治的98例重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组予常规治疗和信必可治疗，观察组在对照组的基础上予噻托溴铵治疗，治疗3个⽉后，⽐较两组患者临床疗效、第⼀秒⽤⼒呼⽓量（FEV1）、第⼀秒⽤⼒呼⽓量占⽤⼒肺活量百分⽐（FEV1/FVC）以及⾎⽓分析。
结果观察组总有效率为83.67%，对照组总有效率为65.31%，⽐较差异有统计学意义（P【关键词】信必可；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；重度；稳定期中图分类号：R563⽂献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.012【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of symbicort combined with tiotrpium bromide in the treatment of severe chronic obstructive pulmonary diseases（COPD） in stable phase.Methods98 patients with COPD in stable phase admitted to People’s Hospital of Bishan District from February，2014 to April，2015 were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each.The control group were treated with routine treatment and symbicort，while the observation group were added thiazide tiotropium on the basis of the the control group.After 3 months oftreatment，clinical curative effect，forced expiratory volume in the first second（FEV1），FEV1/FVC（forced vital capacity） and blood gas analysis were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate was 83.67% in the observation group，and was 6531% in the control group，so difference was statistically significant（P【Key words】symbicort；tiotrpium bromide；COPD；severe；stable phase慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是以不完全可逆、呈进⾏性发展的⽓流受限为特征的⼀种破坏性肺部疾病，⽓流受限通常与肺部对⾹烟烟雾等有害颗粒或⽓体的异常炎症反应有关[1]。
最新关于药品“噻托溴铵”的认识
2. 噻托溴铵的分子量为 226.08，其中包含碳、氢、 氮、硫和溴五种元素。
03
3. 噻托溴铵的化学结构决 定了其在药理作用上的特性 ，具有抗胆碱能作用和抗氧 化作用。
2. 噻托溴铵的药理作用
01
1. 噻托溴铵是一种抗胆碱能 药物，主要通过抑制乙酰胆 碱的作用来达到治疗效果。
02
2. 噻托溴铵能够有效缓解 支气管痉挛，改善呼吸困难 等症状，常用于治疗哮喘和 慢性阻塞性肺疾病。
03
二、噻托溴铵的使 用方法
1. 噻托溴铵的剂量与用法
01
02
03
1. 噻托溴铵的常规剂量为每 日一次，每次10毫克，口服 使用。
2. 噻托溴铵的用法是口服， 一般建议在餐后服用，以减 少胃肠道不适。
3. 噻托溴铵的剂量和用法应 根据患者的具体情况进行调 整，如年龄、体重、病情等 因素。
2. 噻托溴铵的用药注意事项
3. 噻托溴铵的药物相互作用研究将有助于提高药物的安全性和 有效性，减少不良反应的发生。
感谢观看!
03
3. 噻托溴铵还具有抗炎作用 ，能够减轻气道炎症反应， 降低气道高反应性，从而减 少哮喘发作的频率和严重程 度。
3. 噻托溴铵的适应症
1. 噻托溴铵主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），包括慢性支气管炎 和肺气肿。
01
2. 噻托溴铵也可用于治疗哮喘，特别是对阿司匹林过敏的哮喘患者。
02
3. 噻托溴铵还可用于防止运动诱发的支气管痉挛。
3. 对于噻托溴铵的不良反应，患 者应在医生的指导下进行用药， 避免自行调整剂量或停药。
2. 噻托溴铵的不良反应处理主 要是停止使用药物，并及时就 医进行对症治疗。
三、噻托溴铵的临 床应用
噻托溴铵粉吸入剂请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称...
噻托溴铵粉吸入剂请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：噻托溴铵粉吸入剂英文名称：Tiotropium Bromide Powder for Inhalation汉语拼音：Saituoxiuanfen Xiruji【成份】本品主要成份为噻托溴铵。
化学名称：（1R,2R,4S,5S,7S）-7-[2-羟基-2,2-二（2-噻吩基）乙酰氧]-9,9-二甲基-3-氧杂-9-氮阳离子三环[3.3,1.02.4]壬烷溴化物。
分子式：C19H22BrNO4S2分子量：472.41辅料:乳糖。
【性状】本品为供吸入用的硬胶囊，内含白色粉末。
【适应症】适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
【规格】18μg（以噻托铵计）。
【用法用量】临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。
成人：一次1粒，一日1次。
对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者（CLCR＜50ml/min）必须进行密切监控。
【不良反应】a) 概述在共有906例患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验中，最经常发生的不良反应为口干。
大约14%的患者发生口干。
口干反应通常较轻微且随着持续治疗该反应会消失。
b) 下表所列的是该种不良反应的报告率，这些资料来自患者接受噻托溴铵治疗1年的临床试验（根据WHO器官系统分级）所有列为常见的不良事件均指与安慰剂组相比报导发生頻率超过1%至2%。
上市后经验：已收到关于恶心、声音嘶哑和头晕的自发性不良反应报告。
c)关于个别严重和/或经常发生的不良反应COPD患者抗胆碱能治疗最常见的不良反应为口干。
大部分病例口干症状较轻微。
总的来说，口干发生在治疗后的第3至第5周。
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病,能有效的改善患者的临床病症
噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病，能有效的改善患者的临床病症摘要】目的探析沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘的临床疗效。
方法选取本院2013年1月～2014年1月期间儿科收治的哮喘患儿114例临床资料进行回顾性分析。
将114例患儿随机分为观察组和对照组，每组各57例。
对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗，观察组在此基础上，给予孟鲁司特钠口服治疗。
观察两组患儿治疗效果。
结果两组治疗效果比较,观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿哮喘症状评分明显低于对照组，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后1d，两组PEF变异率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗后2～7d，观察组PEF 变异率均显著高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘能有效缩短临床症状消失时间，不良反应发生率低，具有较好的安全性，适于推广应用。
【关键词】哮喘沙美特罗替卡松孟鲁司特钠【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0162-02哮喘是儿童期常见的呼吸道慢性疾病之一，世界约有1.6亿哮喘患者，近年来,儿童哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势,我国儿童哮喘患病率全国平均1.54%[1]，但目前临床应用激素和β2受体激动剂治疗儿童哮喘，但对控制哮喘发作效果甚微，且易反复发作。
本院2013年1月～2014年1月期间应用沙美特罗替卡松吸入联合孟鲁司特钠口服治疗儿童哮喘，取得明显效果。
现将报告如下：1 资料和方法1.1病例与分组本组患儿114例，其中男患儿68例，女患儿46例，年龄2～13岁，平均7.5岁。
全部病例均符合符合哮喘诊断标准[2]。
排除病例：心肝肾等器官功能不全、糖尿病、应用全身性糖皮激素及有过敏史患儿。
病情程度：轻度哮喘36例，中重度哮喘78例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Disse B et al. Life Sci (1999)
用于治疗COPD的抗胆碱能药物
短效抗胆碱药 通用名 异丙托溴铵 长效抗胆碱药 噻托溴铵 高M3受体选择性阻断 30分钟
对M受体选择性 非选择性M受体阻断 完全起效时间 30-60分钟
作用维持时间
6-8小时
24小时
噻托溴铵：新一代抗胆碱能药
内容纲要
1 2 抗胆碱能药的作用机制 3 噻托溴铵临床应用研究 4 处方简介
COPD疾病回 顾
COPD的危害不容忽视
COPD是当前全球第3位死亡原因（仅次于肿瘤及脑血管疾 病）；
国内有5000万患者，每年由于COPD造成的死亡达100万人， 致残人数达500万～1000万
COPD患病率
• 中国是肝炎大国,乙肝患者3000万,发病率在逐年下降 • COPD患者1亿人,发病率8.2%,且在不断升高
选择性更高
选择性作用于支气管 平滑肌上M3/M1受体
作用更持久
支气管扩张时间 长达24小时
噻托溴铵从受体选择性、作用时间、安全性 有效性等方面全面替代异丙托溴铵
噻托溴铵除支扩作用还具有的独特 药理作用：
具有抗炎作用，噻托溴铵可以拮抗乙酰胆碱诱导 的炎症反应；
具有抗气道重塑作用，噻托溴铵抗纤维细胞增生 等作用保护气道重塑；
Casaburi R et al. Eur Respir J (2002)
Time after Administration (minutes)
噻托溴铵与安慰剂相比 显著改善肺容量
*P<0.01, **P<0.001 与安慰剂相比
给药前 第28天时的差异 (T – P) (mL)
600 400 200 0 -200 -400 -600 -800 FEV1 1秒用力活量 ** ** ** **
气道收缩 扩张气道 气体陷闭、过度充气 缓解气体陷闭
呼吸困难 呼吸困难 好转
扩张气道 缓解气体陷闭 改善预后 是COPD治疗的核心
纠正生理机能失调 生理机能失调
活动减退 活动增加
运动能力降低 运动能力改善
健康相关生活质量变差
致残
疾病进展
死亡
胆碱能性气道收缩 是引起COPD气流受限、气体陷闭 肺过度充气的
COPD发病机制 包括气道炎症和迷走神经通路
有害物质
肺泡巨噬细胞
气 道 炎 症 通 路
刺激迷走神经
CD8+
淋巴细胞 中性粒细胞
细胞因子(IL-8)
乙酰胆碱释放
迷 走 神 经 通 路
蛋白酶
肺泡壁受损 （肺气肿）
Barnes PJ (1999; 2000)
气道粘液过度分泌 （慢性支气管炎）
平滑肌收缩 气道痉挛
COPD定义
• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种可预防和 可治疗的疾病，其特点是气流受限，不完全 可逆。 • 气流受限呈进行性发展的，与肺部对有害颗 粒所产生的异常的炎症性反应有关。 • 尽管COPD主要影响肺脏，但同时也会产生严 重的全身性后果。
Celli BR, et al. Eur Respir J. 2004;23(6):932-946; GOLD Satatement AJRCCM 2007.
噻托溴铵对金属蛋白酶有抑制作用； 噻托溴铵抑制呼吸合胞病毒（RSV）繁殖； 噻托溴铵可降低痰、血与尿液中的锁链素；
内容纲要
COPD疾病回 顾 2 抗胆碱能药的作用机制
1 3 噻托溴铵临床应用研究 4 处方简介
COPD治疗的目标
• • • • • • • • 缓解症状 提高运动耐力 预防和治疗急性加重 预防疾病进展 改善健康状况 预防和治疗合并症 降低死亡率 预防或减少药物治疗的不良反应
副交感神经结
加速神经纤维传导
选择性拮抗M1和M3受体 而不影响M2受体
节后胆碱能神经
抑制乙酰胆碱释放
神经肌肉接头
引起平滑肌收缩和粘液分泌
气道平滑肌
13
噻托溴铵对M1、M3选择性更强
中国仓鼠卵细胞上毒蕈碱受体
解离半衰期 (小时)
M1
异丙托溴铵
噻托溴铵
M2
0.035
3.600
M3
0.26
34.70
0.11
主要可逆机制
内容纲要
COPD疾病回 顾 2 抗胆碱能药的作用机制
1 3 噻托溴铵临床应用研究 4 处方简介
抗胆碱能药是M受体阻断药
• 抗胆碱能药是在M受体部位与Ach竞争, 使Ach不 能与M受体结合，不能引起气道平滑肌收缩与粘液 分泌增加。
气道内胆碱受体亚型
节前胆碱能神经
理想的抗胆碱能药是：
给药后
** **
气流
FVC 用力肺活量
容量
* IC 深吸气量 ** FRC 功能残气量
Celli B，Chest 2003;124;1743-1748
噻托溴铵改善日常活动中的 呼吸困难评分(TDI)
Placebo (n=91)
3
Tiotropium (n=96)
*
TDI Focal Score
2
*
COPD的病理生理变化
气流受限和气体陷闭
气体交换异常 粘液高分泌 肺动脉高压
COPD
GOLD 2009
COPD的临床症状
肺部表现
咳嗽、咳痰 喘息或气急 憋闷、气短/呼吸困难
肺外表现
体重下降 食欲减退
精神抑郁/焦虑
咳、痰、喘、憋
COPD治疗主要针对可逆因素
可逆因素 中央和外周气道平滑肌 的收缩 不可逆因素
Ref：GOLD Workshop Report (2009)
为期1年噻托溴铵持续改善FEV1
Day 1 Day 8 Day 92 Day 344
1.3
Tiotropium (n=518)
FEV1 (L)
1.2
1.1
1.0
Placebo (n=328)
0.9 -60
-5
30
60
120
180
FEV1：一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1)
1
0 21 4lacebo
Data on file, Study 205.131
改善
长期治疗减少 COPD急性加重次数
COPD exacerbation per patient-year Placebo Ipratropium Salmeterol Tiotropium -28% ‡ -20%
气道纤维化性狭窄
支气管内炎症细胞的聚集、 肺泡破坏使弹性回缩力减弱 粘液的分泌和血浆渗出物 肺泡支撑破坏使小气道关闭 运动时肺动态充气过度
姚婉贞，徐永健，主编。《慢性阻塞性肺疾病》，北京大学医学出版社，2007年，第一版
COPD临床病程—气体陷闭是核心
COPD
减少急性加重 急性加重