异常脉搏的观察与护理培训课件
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体温脉搏的观察护理.ppt
1.体温上升期
皮肤苍白、 干燥无汗、
特点：产热大于散热
畏寒、寒战、 疲乏无力
2.高热持续期
皮肤灼热
特点：产热和散热在较高水平面色上潮趋红于平衡
口唇干燥
3.退热期
P↑、R↑
特点：散热大于产热，体温头恢食痛欲复、减至头退正晕常水平
全身不适
软弱无力
2020/3/20
13
热型：体温曲线的形态
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
临床意义：见于疟疾等。
2020/3/20
17
定义：发热无一定规 律，持续时间不定。
临床意义：多见于流 行性感冒，癌性发热 等。
2020/3/20
18
寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大
结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍
决定于引起发热的原发疾病
降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录 病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量 补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)
2020/3/20
27
体温计的主要种类 types of thermometer
可弃式体温计 disposable thermometer
2020/3/20
电子体温计 electronic thermometer
28
消毒目的：防治医院内交叉感染 方法：化学消毒液浸泡 时间：根据消毒液的 消毒作用时间而定
体温调节自动控制示意图
2020/3/20
6
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
生命体征的评估及护理—脉搏的评估及护理(基础护理课件)
（一）异常脉搏的观察 4、动脉壁的异常
正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及， 若仍能触到者，提示动脉硬化。
（二）异常脉搏的护理 1、观察病情 2、休息与活动 3、给氧 4、根据病情准备好急救物品和药品 5、健康教育
PART THREE
脉搏的测量
1.用物准备
有秒针的表、记录本、笔、 听诊器（必要时）。
（一）异常脉搏的观察 2、节律异常 （1）间歇脉（intermittent pulse） （2）二联律（bigeminal pulse）三联律（trigeminal pulse） （3）绌脉（deficient pulse）
（一）异常脉搏的观察 3、强弱的异常 （1）洪脉（full pulse） （2）丝脉（thready pulse） （3）水冲脉（water hammer pulse） （4）交替脉（alternating pulse） 奇脉（paradoxical pulse） 4、动脉壁的异常
脉搏的评估及 护理
CONTENTS
目录
01.正常脉搏的生理变化 02.脉搏异常的观察与护理 03.脉搏的测量
01
态度目标
操作严谨规范
02
知识目标
1.掌握脉搏的正常值、 2.测量方法及注意事项
03
技能目标
能正确测量脉搏并记录
PART ONE
正常脉搏的 生理变化
（一）脉搏的产生 当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤 然升高，动脉管壁随之扩张。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。 这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉 脉搏（arterial pulse），这种搏动在浅表的动脉可触摸到，临床 简称为脉搏（pulse）。
护理学基础--脉搏与血压.ppt
评
有一重复上升的脉波，但较第
估
一波为低，不能触及。
与
常见：伤寒、一些长期热性病
护
和肥厚性梗阻性心肌病。
理
脉 3、强弱异常
搏 （7）脉搏消失：见于两种情况
的
评
（1）多发性动脉炎为主动脉及其主要分支 的慢性进行性非特异性炎变，常引起不
估 同部位的狭窄或闭塞，又称无脉。本病
与 多发生于青年女性，男女比例为1:2-4，
评 估
动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉 硬化。 早期动脉硬化：动脉管壁变硬，丧失弹性，
与
触诊时呈条索状。 严重的动脉硬化：动脉管壁有钙质沉着，动
护
脉管壁不仅硬，且有迂曲，呈结节状。
护 者用手紧握病人手腕掌面，可明显感知
理 水冲脉。
脉 3、强弱异常
搏 （4）交替脉（alternating pulse）
的
定义：当心室收缩强弱交替出现时，
评
则引起脉搏搏动强弱不等。为心肌损
估 与
害的一种表现，是左心室衰竭的重要 体征。
常见：高血压性心脏病、急性心肌
护
梗死、主动脉瓣关闭不全等病人。
理
与
脉）。
护
常见：大出血、主动脉瓣狭窄和休克、 全身衰竭的病人，是一种危险脉象。
理
脉 3、强弱异常
搏 （3） 水冲脉（water hammer pulse）
的 定义：脉搏骤起骤落全、动脉导管未 闭、甲亢、严重贫血病人。
与 检查方法：将病人前臂抬高过头，检查
脉 定义: 脉搏的节律性
触感: 均匀规则、间歇时间相等
跳动力量相等
反应: 左心室的收缩情况 ，正常
搏
儿童、青少年、部分成人可出现 窦性心律不齐。
生命体征之脉搏评估护理课件
02
03
04
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，有利于维持正常的
脉搏。
适量运动
适当的运动有助于提高心肺功 能，使脉搏更有力。
定期体检
通过定期体检可以及时发现脉 搏异常，及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ采取干预措施。
控制慢性病
对于高血压、冠心病等慢性疾 病，应积极治疗并定期监测脉
搏。
06 案例分析与实践
案例一：某病人的脉搏异常情况分析
VS
详细描述
脉搏过慢的表现是每分钟脉搏次数低于正 常范围（一般为60次/分钟以下）。可能 的原因包括心脏疾病、甲状腺功能减退等 。处理脉搏过慢时，应根据具体原因进行 治疗，如安装心脏起搏器、补充甲状腺激 素等，同时注意避免使用可能影响心率的 药物。
脉搏不齐
总结词
脉搏不齐是指脉搏跳动不规则，可能是心脏 节律异常的表现。
脉搏作为生命体征的重要组成 部分，其评估对于判断患者的 病情和指导治疗具有重要意义
目前，许多护士在脉搏评估方 面存在知识储备不足和实践经 验不够的问题，因此需要加强 相关培训和学习。
02 脉搏基础知识
脉搏的定义与功能
总结词
脉搏是指动脉血管的周期性跳动，是血液在动脉中流动形成的压力波动。
详细描述
脉搏是生命体征的重要指标之一，它反映了心脏的收缩和舒张功能，以及血液 循环的状态。通过测量脉搏，可以初步判断一个人的心率、心律以及心脏功能 是否正常。
在紧急情况下，如突然出现胸 痛、呼吸困难、晕厥等，应立 即拨打急救电话，同时测量脉
搏。
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部偏向一侧 ，避免呕吐物引起窒息。
观察病情变化
密切观察脉搏的变化，如出现 异常，应及时采取相应措施。
脉搏的评估及护理PPT课件
11
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分
安眠药中毒、颅内疾病
12
2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸） 表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎 颅内压↑ 酸中毒巴比妥中毒等病人
13
机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
第二节 脉搏的评估及护理
脉搏
心脏 → 收缩、舒张 → 动脉血管相应搏动→ 表浅动脉可摸到 → 脉搏
1
一、正常脉搏的观察及生理性变化
(一)脉率 每分钟脉搏搏动的次数 成人60----100次/分
(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、 间歇时间相等
2
(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小
4、紧张度异常
诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上
7
(二)异常脉搏的护理
1、提供针对性心理护理， 缓解紧张恐惧心理反应
2、根据医嘱给药，卧床休息 3、协助进行有关诊疗检查，
如心电图等。
8
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
9
一、正常呼吸的观察及生理性变化
舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg）
脉压差 4.0---5.3Kpa （3040mmHg）
25
(二)生理性变化
1、年龄和性别 随年龄的增长而增长
2、昼夜和睡眠 傍晚高于清晨
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分
安眠药中毒、颅内疾病
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2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸） 表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎 颅内压↑ 酸中毒巴比妥中毒等病人
13
机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
第二节 脉搏的评估及护理
脉搏
心脏 → 收缩、舒张 → 动脉血管相应搏动→ 表浅动脉可摸到 → 脉搏
1
一、正常脉搏的观察及生理性变化
(一)脉率 每分钟脉搏搏动的次数 成人60----100次/分
(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、 间歇时间相等
2
(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小
4、紧张度异常
诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上
7
(二)异常脉搏的护理
1、提供针对性心理护理， 缓解紧张恐惧心理反应
2、根据医嘱给药，卧床休息 3、协助进行有关诊疗检查，
如心电图等。
8
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
9
一、正常呼吸的观察及生理性变化
舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg）
脉压差 4.0---5.3Kpa （3040mmHg）
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(二)生理性变化
1、年龄和性别 随年龄的增长而增长
2、昼夜和睡眠 傍晚高于清晨
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
《护理学基础》课件——脉搏的评估及护理
脉搏强弱
➢触诊时血液流经血管的感觉 ➢脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关 ➢正常情况下每搏强弱相同
动脉壁状况
➢触诊时可感觉到的动脉壁性质 ➢正常动脉管壁直、光滑、柔软、有弹性
㈠ 异常脉搏的评估
脉率异常
1.速脉
成人安静状态下脉率＞100次/分
2.缓脉
成人安静状态下脉率＜60次/分
㈠ 异常脉搏的评估
脉律异常
想一想 ？
患者，男，52岁，因“风湿性心脏病、房颤”收入院。主诉 心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉，发现脉搏细速， 不规则，测心率110次/min，脉率92次/min，听诊心率快慢不 一，心律完全不规则，心音强弱不等。请问：
1.患者出现了什么情况？ 2.此时应如何为患者测量脉搏？ 3.如何进行记录？
➢正常情况下，脉率和心率是一致的 ➢正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分 ➢脉率受诸多因素影响而引起变动
2024/6/14
一、正常脉搏及其生理变化
脉律
脉律：脉律是指脉搏的节律性
➢它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规 则，间隔时间相等 ➢不规则的1.间歇脉
若早搏的≥30次/h或≥6次/min，应通知医生并及时处理 2.绌脉 同一单位时间内脉率少于心率★
常见于？ 触诊？听诊？
㈠ 异常脉搏的评估
脉搏强弱异常
1.洪脉 强大而有力，常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全者 2.丝脉 细弱而无力，常见于休克、大出血、主动脉瓣狭窄者 3.交替脉 节律正常而强弱交替改变。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬 化性心脏病、心肌炎等。 4.奇脉 吸气时脉搏显著减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。 5.水冲脉 脉搏迅速上升又突然下降，如潮水冲涌。常见于主动脉瓣关闭不全、 甲状腺功能亢进症、严重贫血等。
➢触诊时血液流经血管的感觉 ➢脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关 ➢正常情况下每搏强弱相同
动脉壁状况
➢触诊时可感觉到的动脉壁性质 ➢正常动脉管壁直、光滑、柔软、有弹性
㈠ 异常脉搏的评估
脉率异常
1.速脉
成人安静状态下脉率＞100次/分
2.缓脉
成人安静状态下脉率＜60次/分
㈠ 异常脉搏的评估
脉律异常
想一想 ？
患者，男，52岁，因“风湿性心脏病、房颤”收入院。主诉 心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉，发现脉搏细速， 不规则，测心率110次/min，脉率92次/min，听诊心率快慢不 一，心律完全不规则，心音强弱不等。请问：
1.患者出现了什么情况？ 2.此时应如何为患者测量脉搏？ 3.如何进行记录？
➢正常情况下，脉率和心率是一致的 ➢正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分 ➢脉率受诸多因素影响而引起变动
2024/6/14
一、正常脉搏及其生理变化
脉律
脉律：脉律是指脉搏的节律性
➢它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规 则，间隔时间相等 ➢不规则的1.间歇脉
若早搏的≥30次/h或≥6次/min，应通知医生并及时处理 2.绌脉 同一单位时间内脉率少于心率★
常见于？ 触诊？听诊？
㈠ 异常脉搏的评估
脉搏强弱异常
1.洪脉 强大而有力，常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全者 2.丝脉 细弱而无力，常见于休克、大出血、主动脉瓣狭窄者 3.交替脉 节律正常而强弱交替改变。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬 化性心脏病、心肌炎等。 4.奇脉 吸气时脉搏显著减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。 5.水冲脉 脉搏迅速上升又突然下降，如潮水冲涌。常见于主动脉瓣关闭不全、 甲状腺功能亢进症、严重贫血等。
脉搏评估与护理—异常脉搏的观察及护理(护理技能课件)
动脉管壁的异常
✓正常动脉壁光滑有弹性。当动脉硬化时，表现为 动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状；严重时动脉 迂曲有结节。
异常脉搏及常见原因
1 脉率异常 2 节律异常 3 强弱异常
4 动脉管壁的异常
脉率异常
✓ 速脉(tachycardia)：成人：P > 100次/min 见于高热、甲亢、心衰、休克、贫血等
✓ 缓脉(bradycardia)：成人：P 60次/min 见于房室传导阻滞、药物
节律异常Байду номын сангаас
✓间歇脉（intermittent pulse）：在一系列正常规则 的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较 正常延长的间歇。 ✓脉搏短绌（pulse deficit）：在单位时间内脉率少于 心率。特点：心律完全不规则，心率快慢不一，心音 强弱不等。
强弱异常
✓ 洪脉（full pulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 ✓ 丝脉（thready pulse）：休克、全身衰竭 ✓ 水冲脉（water hammer pulse）：脉压增大 ✓ 交替脉（alternating pulse）：器质性心脏病 ✓ 奇脉（paradoxical pulse）：心包填塞
(医学课件)脉搏PPT幻灯片
常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 检查时将患者手臂抬高过头，紧握其
手腕掌面更容易触诊
26
重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但 较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及 发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及 见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩 时，左心室将血射入主动脉，主动脉内 压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
6
（二）正常脉搏及其生理变化
脉率 脉律 脉搏的强弱 动脉壁的情况
7
脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 成人安静状态下 60 ~ 100 次/分 脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
3
脉 搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和 舒张，动脉内的压力也发生周期性的变 化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成 正常脉搏及其生理变化
5
脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起 伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse） 当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时 候，脉搏表现为弱而小，称为细脉 不易触诊 特点：脉搏细而弱 见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
24
交替脉(alternans pulses)
手腕掌面更容易触诊
26
重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但 较第一波为低，不能触及
病理情况下，此波增高可触及 发生机制：可能与血管紧张度降低有关，当心室
舒张早期，主动脉关闭，主动脉内的一部分血 液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲 动使重复上升的脉波增高而被触及 见于伤寒、热性病等
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩 时，左心室将血射入主动脉，主动脉内 压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩
6
（二）正常脉搏及其生理变化
脉率 脉律 脉搏的强弱 动脉壁的情况
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脉率(pulse rate)
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 成人安静状态下 60 ~ 100 次/分 脉率和心率一致，脉搏：呼吸≈4－5：1 受许多生理因素的影响，会在一定范畴内
3
脉 搏（pulse）
动脉脉搏(arterial pulse)，简称脉搏 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和 舒张，动脉内的压力也发生周期性的变 化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
4
正常脉搏的生理变化
脉搏的形成 正常脉搏及其生理变化
5
脉搏的形成
动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起 伏搏动形成了脉搏
又称丝脉（tready pluse） 当左心室收缩力弱，心输出量少，血管
充盈度不好，外周阻力大，脉压小的时 候，脉搏表现为弱而小，称为细脉 不易触诊 特点：脉搏细而弱 见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等心输出量减少的疾病
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交替脉(alternans pulses)
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1
异常脉搏的观察
1、脉率异常 ①.心动过速成人超过100次1分钟，见于发热、甲 亢、心衰、血容量不足等。
②.心动过缓成人超过60次/分钟，见于颅内 压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
2
2、节律异常 ①.间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一 次提前而较弱的脉搏，其中有一较正常延长的间 歇。常见于各种器质性心脏病。 ②.脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率特点:心 率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
6、记录:_次/min,再转录到体温单上。
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
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←桡动脉测量法
脉搏短绌测量法→
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
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注意事项
1、保持安静，病人取舒适位置 2、异常脉搏测1min 3、不可用拇指诊脉 4、脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1min. 5、脉搏短绌:以分数式记录，方式为心率/脉率 6、为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体
发生机制: 由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出 量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的 搏动，造成脉率少于心率。
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
3
3、强弱异常
① 洪脉 心输出量增加，周围动脉阻力较小，动 脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。见于高 热，甲亢等。
②细脉 心输出量减少，周围动脉阻力较大。动脉 充盈度降低时，脉搏弱而小，扪之如细丝。见于 心功能不全，大出血，休克等。
(4) 健康教育 指导患者保持情绪稳定，戒烟限酒， 进食清淡易消化的饮食，避免用力排便。学会自 我监测脉搏及观察药物的不良反应，学会简单的 急救技巧。
（1/516）/20心21 理护理 稳异常定脉搏情的绪观察，与消护理除紧张6、恐惧情绪。
测量部位
• 选择浅表、靠 近骨骼的大动 脉，常用部位 桡动脉、肱动 脉、颈动脉、 1股/16/动2021脉等等。
脉搏的评估
(一) 正常脉搏及生理变化 1、脉率: 成人在安静状态下脉率为60~100次/分， 儿童脉率平均约90次/分，老年人平均约55~60次/ 分。
2、节律:跳动均匀规则，间隔时间相等。 3、强弱：强弱相同; 取决于心搏量和脉压的大小。 4、弹性:管壁光滑、柔软、且有弹性。
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
③交替脉 由心室收缩强弱交替出现而引起。见于 高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
4
④水冲脉 脉搏骤起骤落，急促而有力。见于主动 脉瓣关闭不全，甲亢等。
⑤奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积 液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。
4.弹性异常 动脉硬化时管壁失去弹性，成条索状或迂曲状。 常见于动脉硬化的病人。
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
5
异常脉搏的护理
（1） 加强观察 观察脉搏的脉率、节律、强弱等， 观察用药的疗效及不良反应;如有起搏器者应做好 相应的护理。
(2) 休息与活动 适当增加卧床休息的时间，减少 活动，以减少心肌耗氧量。必要时遵医嘱给予氧 疗。
(3) 急救准备 备好抗心律失常药物及除颤器。
异常脉搏的观察与护理
7
测量方法
1、备齐用物至病人床旁，核对，解释
2、卧位或坐位手腕伸直，手臂自然放松置于躯体 两侧舒适位置。
3、护士量适中; 正常脉搏测30s,乘以2
5、脉搏短绌: 由两名护士同时测量，一人听心率，
一人测脉率，由测心率者发出“开始”或“停止” 的口令，计时1min.脉搏值为_次/min;绌脉记录法: 心律/脉率
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
10
健康指导
1、告知患者和患者家属监测脉搏的重要性。 2、指导患者及其家属学会自我监测脉搏，并能判 断异常脉搏，学会自我护理。
1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
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1/16/2021
异常脉搏的观察与护理
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