130例老年慢性心力衰竭诱因分析
老年心力衰竭313例诱因分析
（．％ ） Ｃ ｎ ｕｉｎ ８０ ． ｏｄ ｓ ｏ
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【 关键词 】 心力衰竭
充血性
老年人
【 ｂｔ ｃ】 ０， ｅｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ．ｅ ｎ ｏｖｔｎ ｆｈｏｉｈａ ｉｒ Ｃ Ｆ ｉａｅ ａｅｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｌ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅ ｈ ｅｕ ｄ ｔａｏ ｒ ｃ ｅ ｔ ｌ ｅ（ Ｉ ） ｄ ｔｎ ， ｊ ｌ ｅ ｅ ｏ ｅ ｆｓ ａ ｍ ｉ ｉ ｏ ｃ ｎ ｒｆ ｕ ｔ ａ ｔ ｎ ｇ ｐｉ ｓ
ＨＥ Ｗ 西
【 摘
据 。方法
要】 目的 探讨 老年心 力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 的病 因、 发病 诱 因， 为提 高老 年 Ｃ Ｆ防 治水平提 供 临床依 Ｈ 对我 院近 ５年老年心力衰竭患者资料进行回顾 性总结分析 。结果 老年心 衰病人发 病季 节特点
为冬季 占全年 ４ ．％ ， １５ 春季 占２ ．％ ， １ ４ 夏季 １ ． ％ ， 季 ２ ． ％ ； １５ 秋 ５ ６ 老年人 心力衰竭 临床 诱 因特 点为感粢 ８ １例 （ ６０ ） 心肌缺血 ７ 例 （ ３４ ） 劳累 ５ （ ８７ ） 情绪激 动 ２ （ ． ％ ） 输 液过 快 １ （ ． ％ ） ２．％ ， ３ ２．％ ， ９例 １ ．％ ， ５例 ８０ ， ５例 ８ ０ 。 结论 老年 Ｃ Ｆ发病 时间存在 明显的季节差异 ， Ｈ 表现 为冬高夏低 。老年人 心衰临床 主要 诱 因为感染、 肌缺 心 血、 心律失 常。
心力衰竭最常见的诱因是什么
心力衰竭最常见的诱因是什么目前在我国患上心脏疾病的人特别的多，而这个心力衰竭就是心脏疾病中很常见的一种，这种疾病的引发诱因有很多，不过一些人在患上了这个疾病之后就急急忙忙的给自己选择方法来治疗，害怕疾病扩展了，其实想要这个疾病的治疗效果更好，那么还得找对这个疾病的原因是什么，那么心力衰竭疾病最常见的诱因是什么呢?心力衰竭具有很强的危险性，对于心脑血管疾病患者来说要尽量避免心力衰竭的发生，才能保证生命安全，避免疾病的恶化，那么各位心脑血管疾病患者是否知道?下面请心脏病诊疗中心专家来为大家介绍下。
(1)感染:感染可直接损害心肌或间接影响心脏功能.使其收缩力减退。
呼吸道感染是引起老年人心力衰竭最常见的诱因.主要是由于发热、心率增快等加重了心脏的负担，频繁咳嗽可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负荷。
(2)过度的体力活动:凡是活动后出现心慌气短及较显著的劳累感时则称过度。
因此，心脏病患者的另一诱因就是过度运动，患者的活动一定要在医生的指异下进行，切不叮运动过量。
(3)精神因素:精神过度紧张、情绪过于激动，可引起交感神经兴奋使心率增快，增加心脏负荷，也是诱发心力衰竭重要因素。
心脏病患者性生活也应当竹制。
(4)心律失常:患者可感到心悸不适，脉搏间歇不齐或忽快忽慢等易诱发心力衰竭发生。
(5)过从或过快的静脉输液:会增加心脏的负担，是引起心力衰竭的原因之一，尤其输血或输液时更应慎重。
(6)药物使用不当:过欣使用抗心律失常药及洋地黄类药物可引起严重心律失常和心力衰竭。
温馨提示：以上就是?的详细介绍，希望对您有帮助。
上呼吸道感染是心衰最常见的诱发因素。
心衰没有好的治疗方法，在医生的指导下用一些强心利尿扩血管的药物，平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物。
多吃些新鲜的水果蔬菜，在医生的指导下合理用药。
而很多人在分娩过程中不小心感染了也有可能会有能会引发心力衰竭这个疾病，当自己得了心力衰竭疾病的时候也不要过度的着急和担心，因为勇敢的面对自己疾病治疗，在医生的配合下坚持给自己治疗，那么心力衰竭疾病终究会改善的，但是必要的时候还得手术来治疗。
老年人心力衰竭诱因及护理对策
注射 ， 以免病人 因排尿频繁而影 响睡眠和受 凉。 准确记录病人出入液量 ， 并注意有无乏力、 精神萎 靡、 嗜睡 、 情淡漠 、 表 抽搐 、 腹胀等低钾血 症的表
量一般 ２ 不超 过 ６０～８０ ｍ ， 在 进餐 时服 用 ４ｈ ０ 生呼吸道感染 ， 应积极治疗 ， 并鼓励做有效咳嗽排痰 ， 对痰液黏稠
不 易 咳出者 ， 可给 予雾 化吸 入 。 ３ ２ 密切 注意病情 变化 ． 老 年人心 衰症 状 多不 典
２ 诱 因分析
３ ｉ ， ０ｍｎ 活动量 以不引起心脏不适 或气短为度 。
活动之前 、 活动中、 活动之后均应密切监测生命体 征变化 ， 若血压改变范围超过２ ｍ ｇ 脉率大于 ０ｍ Ｈ ，
休息 时 ２／ ｎ表 示该 活 动对病 人太 剧烈 。 ０ ｍｉ，
３ ４呼吸困难的护理 给予病人半 卧位或坐位 ， ． 以减 轻肺 淤血 ， 缓解 呼 吸 困难 。病 人 的衣物 、 盖被 应宽松 ， 以减少憋闷感 。对严重呼 吸困难者应 给 予 吸氧 ， 不 同原 因的 呼 吸 困难 应 给予 适 当的浓 对
口服药 ， 以避免 额外 摄液 。
３ ６ 药物 治疗的 注意 事项 ．
型， 有时甚至无任何症状而突然发病 ， 夜间应加强 巡视 ， 因左 心衰 竭 多 在夜 间 发生 呼吸 困难 。对 意 识障碍 、 疲乏无力和白天阵发性呼吸困难者 ， 要高 度 警惕并 给 予必要 的处 理 ， 以防病 情恶 化 。 ３ ３一般护理 急性期应卧床休息 ， ． 取半 卧位 ， 下 肢下垂以减少静脉 回流 ， 减轻肺瘀血 ， 协助做好生 活护理。随着病情 的改善 ， 可指导病人做一些适 度合理的活动 ， 四肢关节被动运动一关节主动 如 运动一慢步行走等， 以防下肢静脉血栓形成、 骨骼 肌萎缩等。开始每次活动 １ １ ｉ， 日２～ ０～ ５ｒ ｎ 每 ａ ３
慢性心力衰竭患者发病的诱因分析和护理对策
慢性心力衰竭患者发病的诱因分析和护理对策作者：谷友荣来源：《现代养生·下半月版》 2015年第1期谷友荣天津市第二医院天津市300141【摘要】目的：分析100例慢性心力衰竭患者发病的诱发因素和护理措施，以提高患者生存质量。
方法：通过分析本院自2013年7月至2014年7月的100例慢性心力衰竭患者的病案资料和护理措施。
结果：慢性心力衰竭的诱发因素主要有呼吸道感染、高血压、冠心病、严重心律失常、过劳和情绪激动等，给予患者合理有效的护理措施，可大大降低患者死亡率。
结论：针对慢性心力衰竭患者发病的诱发因素，采取有效的护理应对措施，能提高患者的生存质量。
【关键词】慢性心力衰竭；诱因；护理心力衰竭是各种心室结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受损而引起的一系列综合征，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。
随着人口老龄化，高血压，冠心病等疾病的发病率不断提高，慢性心力衰竭（CHF）的发病率呈明显上升趋势[1]。
研究表明早期CHF的患者出院后再住院率可达15—30%[1]。
心力衰竭因病程长，反复发作，症状及病人反复住院等给家庭和社会带来巨大的负担。
通过分析慢性心力衰竭患者发病的诱发因素，采取合理有效的护理措施，能大大减轻病人痛苦，降低死亡率，提高生存质量。
现通过对收入我科100例慢性心力衰竭患者的病案资料进行整理，将其发病的诱发因素和护理措施汇总如下：1临床资料我科于2013年7月至2014年7月共收治慢性心力衰竭患者100例，年龄为60—90岁，平均年龄约为75岁，其中男性54例，女性46例。
均符合心力衰竭的诊断标准。
2慢性心力衰竭患者发病的诱因分析患者发病的主要诱发因素为呼吸道感染、高血压、冠心病、严重心律失常、过劳和情绪激动等。
结果详见表1。
3护理对策3.1一般护理接收患者入院后，遵嘱按标准执行基础护理措施，保持室内安静，空气清新，温度湿度均适宜，床单位整洁舒适，注意保暖，注意减少不必要的探视，保证患者休息。
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析老年慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化呈现逐渐增加的趋势。
老年患者不仅需要面对疾病本身所带来的身体不适，还需要应对心理健康问题，特别是抑郁和焦虑障碍。
对老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施进行分析，对于提高老年患者的生活质量和健康水平具有重要意义。
一、影响因素1. 生理因素老年患者由于身体的功能逐渐下降，在慢性心力衰竭的基础上更容易出现抑郁和焦虑障碍。
心力衰竭患者一般会出现心脏负荷过重，血液循环不畅等问题，这些问题不仅会导致身体的不适，还会进一步加剧患者的心理负担。
2. 社会因素老年患者一般有较多的社会经济压力和生活压力，这些压力会加重患者的心理负担，导致其更容易出现抑郁和焦虑的情绪障碍。
社会支持系统不健全也会使得老年患者在面对疾病困扰时感到更加无助和绝望。
3. 心理因素个体的心理状态对于心力衰竭的发展和恢复具有重要影响，患者的抑郁和焦虑情绪会进一步加重疾病的严重程度和持续时间，形成恶性循环。
二、预防措施1. 定期康复训练老年慢性心力衰竭患者可以通过定期进行康复训练来提高身体机能和心理健康水平，逐渐恢复到适应疾病的状态。
康复训练不仅可以帮助患者缓解心理压力，还能增强患者的自我管理能力和抗病能力。
2. 深入了解疾病知识老年慢性心力衰竭患者及其家属应该对疾病有一个清晰的认识，了解疾病的发病机理、临床表现、治疗方法等，可以帮助患者更好地面对疾病，避免因缺乏科学知识而引发的恐慌和焦虑。
3. 积极寻求心理支持老年慢性心力衰竭患者可以通过寻求心理咨询和心理支持的方式来缓解抑郁和焦虑情绪。
心理专家可以帮助患者调整不良的情绪，重建自信，并且提供合理的解决问题的方法和建议。
4. 拓展社会支持系统患者可以通过加入心力衰竭患者互助组织等方式，拓展社会支持系统，听取他人对于疾病的认识和处理方式，扩大对于疾病的认知，减轻自身的心理负担。
老年性心力衰竭130例临床分析
肮、 一内啡 赋及 Ｌｕ Ｂ ｅ 一脑啡赋 ３种 。１８ 年诸葛传德首先证 ９８
实了阿片 多肽与 己脯发病有关 ， 在乙脑极 期阿片多肽显著 升
［ ］ 严华 Ｎ ４ Ｘ治疗 急性 中毒性昏迷 ∞ 侧临 睐疗效观察［］ 临床 医 Ｊ
学 ，９８ ６ 【 ： １９ ，（ ）∞
高， 病情越重升得越 高 ， 进＾ 恢复期 则下 Ｉ 卑至正常 ：血 中阿
附衰 两蛆 治 疗 后 睦 桡 控 制 时 间比 较 【 ；±ｓ 日，
纳络酮是阿片 多肽特异性拈抗剂 ， 其与阿片受体结 合能
力 太 于 阿 片 多肽 ， 可 竞 争 性 地 阻 止 血及 Ｃ Ｆ中 异 常 增 多 它 Ｓ
的阿片多肽与脑内阿片受体结 合 ， 阻断 丁阿片多 肢过 多而引 起的病理生理效 应 ， 而消 除了过 多的阿片多肚 对机体 的不 从 利影 响。通过 对 ３ ０例临床观察表明 纳络 酮协助治 疗流行性 己型脑炎 ， 有缩短 昏迷时 间 ， 减少抽 搐 次数 ， 减轻 高热 症状 ， 阻断呼吸衰竭的发 生 ， 减少后遗症等效果
参考 文献 ：
［］ 诸葛传德 ． １ 丘喜盛 脑啡肚在流行性己型脑炎 巾病理 意义的初 步探讨 ［］ Ｊ 中华传染病杂志 ． ８ ， ４ ：０ １ ８６ ）２ ５ ９ （
【 Ｈ ｉｏｍＴ ｗ Ｊ ， ｙｎ ，ｔ ｉ ｍ ｔ ｒｌ ２ ｕｄｂ －ｏ Ｐ Ｗａ Ｊ ＳＪ ｅ ， ｓ ｈ ｈ Ｉ㈣ ｄ ｅ ｝ ｅｄ ｒ ｉｅｉ ｒｃＬＪ Ｐａｍ Ｅ ｎｏｐ ｎ ｎ ｄ ｅＪ ．ｈｒ ｈ ’ ｌｆ — Ｓ ０ ． ７ ２ 【Ｉ ：０ １ ９，１（ ）５ ９
维普资讯
５ ・ 洛 阳 医专 学报 ２Ｏ ４ Ｏ２年 第 ２ 卷 第 １ ０ 期
ＪＵ Ｎ Ｌ Ｏ Ｕ Ｙ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＣ Ｌ Ｅ Ｅ Ｍ ｒｈ２０ Ｖ ｌ２ Ｎ Ｏ Ｒ Ａ ＦＬ Ｏ Ａ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｌ Ｇ ａｃ ．０２ ｏ ０ ｏ １
慢性心力衰竭-病理生理
（二）心机能量代谢紊乱
能量生成
能量储存
能量利用
脂肪酸 乳酸 丙酮酸 葡萄糖 氨基酸
乙辅酰酶A+
草酰 乙酸
CO2 O2
CP
ATP
琥珀 酸
H+
ADP + Pi
肌动球蛋白
肌动蛋白 +
肌球蛋白 游离
Ca2+
结合
Ca
H2O
图13-1 心机能量代谢过程示意图
14
最常见原因是心肌缺血，缺氧，如缺血性心脏 病，严重贫血，过度心肌肥大等。此外，维生素B1 缺乏。
肌浆网
摄取Ca2+
从心肌兴奋—收缩耦联过程中可以看出，发动心肌收缩的 物质是Ca2+，Ca2+和TnC的结合和分离是兴奋—收缩耦联的中心 环节。胞浆内Ca2+的浓度是兴奋—收缩耦联的重要因素。
20
▲ 调节胞浆Ca2+浓度的因素
（1）心肌细胞钙泵，即Ca2+-Mg2+-ATP酶，其分布是：
①细胞膜钙泵 ②肌浆网钙泵 ③线粒体钙泵
用
磷酸化PLB 抑制作用解除Ca2+泵活性增 强
心力衰竭时由于心肌内NE减少及β受体下调导致PLB磷酸
化减弱，Ca2+泵活性降低，使SR摄取Ca2+能力下降。 22
（2）肌浆网Ca2+储存量减少 钙储存蛋白：集钙蛋白，钙网蛋白。
（3）肌浆Ca释放量下降：①Ry-受体 ② ③ 2、胞外Ca2+流障碍 钙通道分：“膜电压依赖性” Ca2+通道和“受体操纵
4
（一）根据心力衰竭的程度分类 1、轻度心力衰竭：代偿完全，在休息或轻体
力活动可不出现心力衰竭的症状、体征，心功能一 级或体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气 急、心悸，心功能二级。
慢性心力衰竭病例分析
慢性心力衰竭病例分析慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是一种临床上非常常见的疾病，其特征是心脏功能受损，无法满足全身组织代谢的需要。
它是一种缓慢发展的疾病，通常由于冠心病、高血压、心肌病以及其他心脏病引起。
在本文中，我们将对一个患有慢性心力衰竭的病例进行深入分析，以便更好地了解该疾病的发展和治疗。
病例简介：患者性别：男年龄：65主要症状：呼吸困难，乏力，下肢水肿既往病史：高血压，冠心病辅助检查结果：心电图示ST段改变，胸片示心脏肥大病例分析：根据患者的主要症状以及既往病史，慢性心力衰竭是一个可能的诊断。
患者的呼吸困难和乏力可能是由于心脏泵血功能下降所致。
此外，下肢水肿可能是由于心脏收缩功能不足导致体液潴留。
辅助检查中显示的心电图ST段改变和胸片示心脏肥大也支持了这一诊断。
慢性心力衰竭的发展通常是一个多因素的复杂过程。
在本例中，患者的高血压和冠心病可能是导致心力衰竭的主要原因。
高血压可导致心脏负荷过重，逐渐引起心肌肥厚和收缩功能下降。
同样地，冠心病会导致冠状动脉供血不足，进一步损害心肌功能。
这些因素的综合作用导致了患者的心力衰竭。
治疗计划：根据患者的病情和病史，制定了以下治疗计划：1. 药物治疗：患者将接受一系列药物治疗，包括利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻断剂。
利尿剂可帮助排除体内多余液体，缓解下肢水肿。
ACE抑制剂和β受体阻断剂可以改善心脏的收缩功能和减轻心脏的负荷。
2. 饮食管理：患者需要限制钠摄入，以减少体液潴留。
此外，饮食还应富含高纤维食物和低脂肪食物，以维持身体的营养需求。
3. 体育锻炼：适量的有氧运动对于慢性心力衰竭患者的康复非常重要。
患者将进行定期的体育锻炼，如散步、游泳等，以增强心脏的功能。
4. 管理并预防并发症：慢性心力衰竭患者容易出现一系列并发症，如心律失常、肺水肿等。
因此，患者将接受定期心电图和胸部X-ray检查，以及必要的药物治疗。
预后和康复：慢性心力衰竭是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效
小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效摘要目的研究小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。
方法130例老年慢性心力衰竭患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各65例。
对照组给予呋塞米静脉注射，观察组给予小剂量多巴胺联合托拉塞米静脉注射。
对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后左心功能变化情况。
结果观察组患者的总有效率98.46%（64/65）高于对照组的81.54%（53/65），差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率3.08%（2/65）少于对照组的21.54%（14/65），差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的LVEF、LVEDD水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在老年慢性心力衰竭治疗采用小剂量多巴胺联合托拉塞米具有显著效果，能够有效改善患者心功能指标，减少不良反应发生，具有较高的临床推广价值。
关键词多巴胺;托拉塞米;慢性心力衰竭;不良反应;老年【Abstract】Objective To study the clinical effect of low dose dopamine combined with torasemide in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods A total of 130 elderly patients with chronic heart failure were divided by random number table method into control group and observation group，with65 cases in each group. The control group received intravenous injection of furosemide，and the observation group received low dose dopamine combined with torasemide. Comparison were made on treatment effect，occurrence of adverse reactions and changes of left heart function before and after treatment between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 98.46% （64/65）than 81.54% （53/65）in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.08% （2/65）than 21.54% （14/65）in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in left ventricular ejection fraction （LVEF）and left ventricular end diastolic diameter （LVEDD）level （P>0.05）. After intervention，both groups had better LVEF and LVEDD level than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of low dose dopamine combined with torasemide shows remarkable effect in the treatment of elderly patients with chronic heart failure，and it can effectively improve cardiac function indicator，reduce the incidence of adverse reactions. It contains a high clinical promotion value.【Key words】Dopamine; Torasemide; Chronic heart failure; Adverse reactions;Elderly慢性心力衰竭是臨床内科常见疾病，以老年人为多发群体，多数患者由于心肌梗死、心肌病、血液流动学符合过重而导致心肌受损。
《2024年慢性心力衰竭病人Charlson共病指数及生活质量的影响因素分析》范文
《慢性心力衰竭病人Charlson共病指数及生活质量的影响因素分析》篇一一、引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量。
随着医疗水平的提高和人口老龄化的加剧，CHF的发病率呈上升趋势。
Charlson共病指数作为一种量化评估共病负担的指标，在评估CHF患者的健康状况和生活质量时具有重要意义。
本文旨在分析慢性心力衰竭病人的Charlson共病指数及其对生活质量的影响因素，以期为临床治疗和康复提供参考。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集某医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者的病历资料。
通过查阅病历、实验室检查、影像学检查等资料，获取患者的Charlson共病指数、临床特征、生活质量等相关信息。
采用统计学方法对数据进行处理和分析。
三、结果1. Charlson共病指数分析本研究共纳入200例慢性心力衰竭患者，其中Charlson共病指数得分范围为0-6分，平均得分为（2.5±1.2）分。
得分较高的患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
2. 影响因素分析（1）年龄：年龄是影响Charlson共病指数的重要因素。
随着年龄的增长，患者的基础疾病逐渐增多，Charlson共病指数得分也相应提高。
（2）性别：性别对Charlson共病指数的影响不明显，但女性患者往往因生理特点而更容易患上某些基础疾病，如高血压、糖尿病等。
（3）基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病是影响Charlson共病指数的主要因素。
这些基础疾病的存在会增加患者的共病负担，提高Charlson共病指数得分。
（4）生活质量：Charlson共病指数得分较高的患者，其生活质量往往较差，表现为体力活动受限、情绪低落、社交活动减少等。
四、讨论本研究结果表明，慢性心力衰竭患者的Charlson共病指数得分与其年龄、基础疾病以及生活质量密切相关。
随着年龄的增长和基础疾病数量的增多，患者的Charlson共病指数得分逐渐提高，生活质量也相应下降。
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上ＮＹ ＨＡＩ—Ｉ 级的老年Ｃ 患者 ，其 中男５ 例 ，女７ 例； Ｉ Ｖ ＨＦ ９ ｌ
年龄６ ￣９ 岁 ，平均年龄（５ ． 岁。心功能分级依照美 国 ５ ０ ７ ±２３ ）
ＮＹ Ｈ Ｉ功能分级方法 。其中 Ｉ级２ ，Ｉ 级２ 例 ，Ⅳ级 １２ ＝ Ｊ 、 Ｉ 例 Ｉ ｌ Ｉ ０
（ 收稿 日期 ）２ ０ —０ —１ ０９ ７ ８
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２ ） 均 占全 ４ ．％ ，夏 季 最 低 仅 １ ．％ 。 本 文 结 果 表 明 ， 月 平 ５３ １ ５
面对 老年ＣＨＦ 发病 率上升 的局面 ，总结其相 关诱 因，
对老年Ｃ 患者减少住院率具有积极意义 。 ＨＦ
老年ＣＨＦ 发病 时 问存 在 明显 的季节 差异 ，表现 为冬冬 多夏 少 ，在老 年人 群尤其 突 出，其 可能机 理如下 ： 由于冬季气
３讨论
子 、 白介素． 等 的大量 释放 ，对心 肌细 胞直 接损害 ，而 诱 ６
随着 年龄 的增 加 ，ＣＨＦ 的发 病 率在 显 著上 升 ，６ 岁 发 心 功 能 不 全 。 故 控 制 感 染 是 老 年 ＣＨＦ 疗 的 重 要 环 节 ， ０ 治 以上 患者 ，其发病机 制 为随年龄 的增 加 ，心脏 的改变 也和 应 早期合 理选用 抗生 素 ，最 好参 考痰培 养和 药敏实 验的 阳
高 远期疗 效成 为当今老 年病 临床研 究 的热 点 。本 文通过 对 ２１ ． 老年人Ｃ 发病的季节性特点 ＨＦ
老年Ｃ Ｆ Ｈ 发作，降低 发病 率，控制心力衰竭 提供 临床 依据 。
１临床 资料
收 集 我 院２ ０ 年 １ 月 ￣ ２ ０ 年 １ 月 收 治 的 １ ０ ６ 岁 以 ０６ Ｏ ０８ ２ ３例 ５
４ ％，临床诱 因以感染 为主 ，其次 为心肌缺血、心律失常、劳 累、情绪激动、输液过快、 电解质 紊乱等。结论 老 ２
年Ｃ 发病时问存在 明显的季节差异 ，表现 为冬 多夏少 ；・床主要谤 因为感染、心肌缺血 、心律 失常。 ＨＦ ｌ 盘 （ 关键词 ）慢性心 力衰竭 ；老年 ；发病时间；诱 因
其 它 器 官 一 样 ，逐 渐 发 生 老 化 ， 如 ： 心 内膜 、 心 包 膜 及 心 性 结果 ，对二重 感染 和混合 感染 ，联合 用药 至关重 要 。②
０ 瓣膜 的退行性 改变 。心肌 细胞 随年龄 增加 出现心肌 细胞肥 心肌 缺血 ，本 文 比例 ６ ％，老 年人 由于冠 状动 脉硬化 导致
（ ｙｗｏ ｄ ）ｃ ｒｎｃｈ ａｔａｌ ｅ ｅｄ ｒ ； ｎ ｅ ｍｅ ｉｃ ｎｉｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｈｏ ｉ ｅｒ ｆｉ ； ｌｅｌ ｏ ｓｔｉ ； ｅ ｔ ｕ ｒ ｙ ｔ ｎ ｖ
近 年 来 ， 随 着 人 群 寿 命 的 延 长 、 人 口 老 龄 化 以 及 心 肌 例 。基础 疾病 ：冠心病 ８ 例 ，肺心病 ３ 例 ，肺心病 合并冠 １ ５ 梗 塞 后 存 活 率 的 升 高 ，Ｃ Ｆ 发 病 率 也 呈逐 渐 增 加 趋 势 ， 因 心 病 １例 ，心 肌 病 ２ ，其 他２ 。 Ｈ 的 ０ 例 例
沃树华 白霞风 李建新 张 芳 （ 北京
［ 摘要］ 目的 探讨老 年慢性心 力表竭（ ＣＨＦ 的诱 因，为提 高老年ＣＨＦ ） 防治水平提 供 临床依据 。方法 对我 院近２ 年老年 慢性 心力衰竭住院 患者资料进行 回顾性 总结分析。结果 老年Ｃ 患者发病季 节特点 为冬 季，占全年 ＨＦ
诱因在老年人Ｃ Ｆ Ｈ 中所起的作用 比非老年人更重要 。本文结 度 的 水 钠 潴 留 ，可 表 现 为 水 肿 ， 尤 其 是 足 部 的水 肿 是 老 年 果显示老年Ｃ Ｆ Ｈ 患者各季节发病频率存在 明显 的差异 ，可把 心 力衰 竭的主要 表现 。 季节看作老年Ｃ 患者的一种诱 因。其 中冬季（２ ＨＦ １ 月、１ 月、
血 ，心 室舒张末 期充 盈不足 ，心 肌收缩 无力 等 。在 此基础 显著 改善 。③心律 失 常 ，老 年人心 律失 常诱 发心衰 ，本文 上 加之老 年人 多伴有 多种疾 病 ，使心脏 的正 常生理 代偿机 中 占２ ％。特别 是快速 性心 律失 常 ，由于室率 过快及 不规 ５ 制不 能发挥应有作用 ，构成 了老年人 易患Ｃ 的基础【。 ＨＦ ２ 】 则 ，增 加耗 氧 ，同时 由于心 室充盈 时 间缩 短 ，减少 回心血 加重 。④其 他原 因 ，如 情绪激 动 、输液过 快 、药物 、慢性 肾功能不全也是老年Ｃ Ｆ Ｈ 常见原因 。老年心力衰竭有不 同程 老年人 Ｃ 的诱因与成 年人大 致相似 ，但有程度 上 的 量 和心 博量 ，加重 心肌 缺血 ，最终 导致心 力衰竭 的发 生和 ＨＦ 差 异 。由于老年 人心 脏储备 功能 差和基 础疾病 相对较 重 ， 对非老年人无关紧要 的负荷就可使老年人发生Ｃ 。因此 ， ＨＦ
大 ， 肌 原 纤 维 增 生 ，蛋 白合 成 能 力 降 低 ， ＤＮＡ、 Ｒ ＮＡ减 心肌 缺血 ，进而 诱发 心衰者 明显 高于成 年人 。冠心 病患者 少 ， 线 粒 体 氧 化 磷 酸 化 能 力 降低 ，致 使 心 肌 形 态 及 功 能 发 发 生 的 心 衰 ，有 时 是 由潜 在 的 、 可 逆 性 左 室 功 能 不 全 所 引
（ 中图分类号 ）Ｒ５ １ ＋ ４． １ ６
（ 文献标识码 ］Ｂ
（ 文章编号 ）１ ７．７ Ｘ ２ ０ ）８０ ６ ．２ ６ ４００ （０ ９０ ０ ００
１ ０ ｃ ｅ ｆｅ ｄｅ ｌ ｔｅ ｓｗ ｉｈ ｃ ｏ ｉ ａ ｔ ３ ａｓ ｓ０ ｌ ｒ ｙ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｈｒ ｎ ｃｈｅ ｒ
参考文献
中华心血管病 杂志，０ ３３（） ．． ２ ０ ，１１： ６ ３
血 、心律 失常 ，其他如情 绪激 动 ，输 液过 快 、过 多 、 电解 导致呼 吸道感 染 。感染 时 ，机 体处 于高代谢 状态 ，体 内儿 质紊乱及肾功能衰竭也是老年Ｃ Ｆ Ｈ 常见诱 因。 茶 酚胺类 物质 增多 ，心率 增快 ，心肌 耗氧增 多 ，加 重心 肌
损 害 ，加 重 心 脏 负 担 ； 细 菌 毒 素 及 炎 性 介 质 、 肿 瘤 坏 死 因
（ ｅ Ｊ ｇ ｕ ｎ ｉ ｏｐ ａ，ｅ ｉｇ１０ ８ ， ｈｎ ） Ｂ ｉｉ ａ ｇ ｓｉ ｌ ｉｎ ， ０ ０ Ｃ ｉ ｎ Ｇ Ｗａ ｈ ｔ Ｂ ｊ ０ ａ
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季 最 低 仅 １％ 。 １
老 年 人 Ｃ 主 要 临床 诱因 有 ：① 感 染 ，尤 其 是 呼吸 ＨＦ 道 感染 ，本文 中比例８ ％ 。老 年患 者 由于支气 管平滑肌 及 ４
２２ ．老年人Ｃ 临床诱 因特点 ＨＦ
表 ２ 以看 出 老 年 人 Ｃ Ｉ 主 要 诱 因 为 感 染 、 心 肌 缺 腺 组织 萎缩 ，肺气 肿和肺 纤维 化 ，使 呼吸 功能减 退 ，容 易 可 ＨＦ￣床
生多样性变化ｎ。心脏结构发生 了许 多变化 ，主要表现 为心 起 ，故重视 改善老年Ｃ＂ 患者心肌缺血 ，通过血管成形术或 ｊ Ｉ Ｉ Ｆ
脏 增 重 ， 冠 状 动 脉 硬 化 ， 二 尖 瓣 、 主 动 脉 瓣 增 厚 ， 心 肌 缺 血 管重建 术恢 复冠状动 脉血 流 ，往 往给 患者 带来心 功能 的