医院手术分级权限
医院手术分级授权管理制度及流程
一、制度目的为确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、分级管理原则1. 各科室组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。
2. 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。
3. 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
4. 遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。
三、手术分级1. 一级手术：手术过程简单，手术技术难度较低，风险度较小的各种手术。
2. 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度一般，风险度中等的各种手术。
3. 三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险度较大的手术。
4. 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险度大的手术。
四、手术审批权限1. 普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。
2. 特殊手术：需报请医院医疗质量与安全管理委员会审批。
五、手术分级授权管理流程1. 手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业注册地点在本院。
2. 每年由手术医师所在科室和医院按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级。
3. 科室根据手术医师的手术分级，提出手术分级授权申请。
4. 医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核。
5. 审核合格后，授予相应的手术权限，并报医院主管领导批准。
6. 手术医师应严格遵守手术分级授权要求，不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
7. 医务科负责日常监管工作，对违反手术分级授权管理制度的医师，依法依规进行处理。
河南省医院手术分级及审批权限
一、医师分级：1、低年资住院医师(士)：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。
2、高年资住院医师(士)：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。
3 、主治医师：4、正副主任医师：二、手术分类：1 、一类手术：普通常见的小手术及普通中等手术。
2 、二类手术：各种中等手术。
3 、三类手术：各种疑难重症大手术。
4 、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。
三、参加手术范围：1 、低年资住院医师(士)：在上级主任医师指导匡助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。
2、高年资住院医师(士)：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。
3 、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。
4 、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。
四、手术批准权限：手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。
1、一、二类手术由主治医师审批，(主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批)。
2 、三类手术由正副主任医师或者科主任审批。
3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或者科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或者医务科长代批。
五、手术科室的手术分类：(一)外科体表良性肿瘤切除术盲肠造瘘术胃切开术静脉切开术脓肿切开引流术皮瓣移植术腋臭切除术阑尾周围脓肿切开引流术大隐静脉高位结扎+抽剥术单纯疝修补术阑尾切除术肛门、直肠周围脓肿切开引流术瘘管单纯切开术乙状结肠单纯造瘘术肠瘘闭合术乳房肿块切除术乳腺区段切除术痔核切除术混合痔外剥内扎术扩肛缝合术膜样肛门闭锁切开书肛瘘挂线术或者单纯性肛瘘切除术直肠乙状结肠镜检查术直肠瘜肉摘除术指(趾)甲拔除术清创缝合术普外科(肿瘤)二类手术肝外胆道吻合术胆囊空肠吻合术整形游离植皮术深筋膜切除术十二指肠梗阻的手术肛门、直肠狭窄成形术会阴肛门成形术腹会阴肛门成形术囊肿空肠ROUX-Y 形吻合术皮管成形术横结肠双腔造瘘术滑疝的手术复发性腹股沟疝的手术盆腔囊肿引流术颈部淋巴管瘤(囊状水肿)切除术绞窄性腹股沟疝的手术膈下脓肿引流术肠间脓肿引流术小肠部份切除术上消化道出血开腹探查术肠梗阻的手术肠系膜囊外引流术肠系膜良性肿瘤摘除术肠系膜淋巴结核刮除术直肠脱垂经会阴切除术经腹瘜肉切除术直肠固定术经腹会阴直肠切除术经十二指肠Oddi 括约肌切断术和成形术甲状腺次全切除术乳房切除术脾切除术小肠部份切除术胃造瘘术胃穿孔修补+引流术胃、空肠吻合术胃大部切除术肠套叠复位术左、右半结肠切除术胆囊切除术胆总管探查+“T管引流术普外科(肿瘤)三、四类手术胸骨后甲状腺切除术乳癌广泛切除术甲状腺癌的手术胸膜外乳癌扩大广泛切除术经腹全胃切除术经胸全胃切除术胃癌切除清扫术肝部份切除术肝叶切除术门静脉高压症的脾切除术门静脉高压症的分流切断术经腹腔胃底横行切除术经胸食管、胃底部和脾切除术食管、胃吻合术双侧肝内胆管空肠吻合术双侧肝内胆管空肠双重吻合术胆道再次手术胰腺囊肿摘除术胰瘘管胃吻合术胰岛细胞瘤的手术胰、十二指肠切除术胸交感神经节切除术周围动脉塞的手术先天性巨结肠的手术胰瘘管空肠吻合术胰体、尾部切除术腰交感神经节切除术动、静脉瘘四头结扎术象皮腿的手术损伤性动脉瘤的手术肠旋转不良的手术卵黄管瘘切除术脐尿管瘘切除术肠重复畸形的手术全结肠切除术直肠癌根除术其他科研项目及重大新开展手术各种牵引术四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术四肢关节新鲜脱位、手法复位各位位关节穿刺术肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术清创缝合术急性骨髓炎切开引流术截指(趾)术肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术尺骨远端切除术桡骨茎突切除术狭窄性腱鞘炎手术先天性并指手术先天性多指手术髌骨骨折切开复位内固定术髌骨骨折部份切除术髌骨全切除术胫腓骨骨折切开复位内固定术内、外裸骨折切开复位内固定术跟腱短裂缝合术跟腱延长术跖筋膜切断术掌(跖)骨折切开复位内固定术指骨骨折切开复位内固定术拇内收肌切断术腱鞘囊肿切除术良性浅在骨肿瘤切除术取钢板拔髓内针髋关节切开引流术慢性化脓性骨髓炎病灶清除术周围神经损伤探查术骨移植术良性骨肿瘤切除术各种(肩关节及髋关节以下)截肢术外伤性肩关节脱位切开复位术外伤性髋关节脱位切开复位术肩锁关节脱位切开复位术肱骨外科颈骨折切开复位术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨髁上骨折切开复位内固定术肱骨髁间骨折切开复位内固定术肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术肘外(内)翻截骨矫正术陈旧性肘关节脱位切开复位术桡骨小头骨折切开复位内固定术桡骨头切除术尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术腕舟骨折植骨术裸关节融合术陈旧性跟腱断裂修复术足部肌腱移植术三关节融合术距骨骨折切开复位内固定术舟骨尺侧骨折段切除术月骨脱位切开复位术月骨与头状骨融合术桡腕关节融合术月骨摘除术腕骨探查术腕关节融合术手指肌腱移植术第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术拇指加长术股骨颈骨折三翼钉固定术转子间截骨术外伤性髋关节脱位切开复位术股骨干骨折切开复位内固定术闭孔神经切断术股骨下端骨折切开复位内固定术胫骨上端骨折切开复位内固定术半月板手术膝关节游离体摘除术膝关节滑膜切除术膝关节融合术膝关节韧带损伤修复手术习惯性髌骨脱位手术、先天性羊膜束带手术胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术手部疤痕切除游离植皮术斜颈矫正术显微外科手术肌腱吻合术跟腱延长术神经移植术肿瘤骨段切除术肩关节离断术肩胛带解脱术髋关节离断术半骨盆截除术肩关节融合术髋关节融合术髋关节结核病灶清除术股四头肌麻痹跟腱移植术脊椎结核病灶清除术断肢(指)再植术肘关节切除成形术肘关节筋膜成形术肘关节融合术桡神经损伤后肌腱移植术食指转位术皮管植骨拇指再造术髋关节成形术先天性髋关节脱位手术颈椎骨折切开复位及脊椎探查术椎间盘髓核摘除术颈肋综合症和前斜角肌综合症手术椎板融合术脊椎侧弯矫正术科研项目及新开展重大手术心包引流术胸腔开放、闭式引流术肋骨牵引术上纵膈切开减压术食道胃转流术气管切开术胸壁损伤清创术胸骨切开术肋骨骨髓炎病灶清除术气管内异物取出术经膈肋角部、胸膜下切开引流术气管破裂缝合术单纯全肺切除术开胸探查术肺良性肿瘤局部切除术纵膈结合性淋巴结切除术食道平滑肌瘤摘出术食道舌息室切除修补术经胸腹食道裂孔疝修补术贲门肌层切开术单纯肺叶切除术胸部瘘管切除术纵膈肿瘤切除术食道异物除去术贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术动脉导管结扎术淋巴管结扎术胸导管结扎术食道损伤修补术膈肌破裂及外伤性膈疝修补术胸壁恶性肿瘤根治术外伤性血气胸探查术心包部份切除术主动脉缩窄切除吻合术右心室漏斗部份切除术漏斗胸修复术胸膜切除术心脏创伤修补术通过心室或者肺动脉的肺动脉瓣切开术室间隔缺损修补术房间隔缺损修补术二尖瓣闭锁不全修补术房间隔缺损缝合术动脉导管切断缝合术食道瘘切除术经右胸前切口胃颈部吻合术食道大部份切除术合并食道胃颈部吻合术室间膈缺损缝合术食道修补术二尖瓣交壤手指分离术心脏异物摘除术纵膈肿瘤切除术二尖瓣交壤通过心室用扩张器分离术胸廓成形术食道部份切除术合并食道胃主动脉弓下(弓上)吻合术食道部份切除术，胃管代食道再建术食道部份切除术，空肠代食道再建术食道大部份切除术结肠代食道再建术人工心脏起搏器置入术气管内肿瘤切除术气管成形修补术气管再建术气管侧壁切除修补术肺段切除术肺膜肺切除术脓胸包膜剥除术气管环形切除对端吻合术支气管袖状切除术支气管成形修补术左(右)全肺切除术及纵膈淋巴结切除术肺包囊虫内囊切除术隆突切除再建术法乐氏三联征矫正术法乐氏四联征根治术各种冠状动脉架桥术左室双流出道矫正术大血管转位矫正术室壁瘤切除术膀胱镜检查逆行性肾孟输尿管造影心脏移植术法乐氏四联征矫正术人造瓣膜置换术膀胱切开取石术或者取异物尿道扩张术输尿管切开取石术膀胱造瘘术膀胱破裂修补术睾丸切除术睾丸下降固定术精索销膜积液根治术精索内静脉高位结扎术肾切除术输尿管端端吻合术膀胱部份切除术前列腺切除术阴茎下曲纠正术输精管吻合术肾部份切除术全膀胱切除术肾移植术肾上腺肿瘤切除术肾盂成形术复杂性肾结石手术包皮环切术阴茎部份切除术附睾切除术睾丸销膜积液根治术交通性睾丸销膜积液根治术输精管结扎术肾盂、肾切开取石术输尿管膀胱移植术尿道端端吻合术尿道成形术阴茎全切除术根治性肾切除术各类肠管代膀胱手术肾门淋巴管结扎术复杂前列腺手术各种尿瘘修补术科研项目及新开展重大手术头皮裂伤清创缝合术开放性颅骨损伤清创缝合术脑室造影术颅骨肿瘤的手术颅骨缺损修补术侧脑室引流术闭合性凹陷性骨折整复术颅骨开放性损伤清创术损伤性颅内血肿的清除术大脑半球神经胶质瘤切除术大脑凸面脑膜瘤切除术大脑半球转移瘤切除术高血压脑出血的血肿清除术硬脊膜外肿瘤切除术硬脊膜外脓肿引流术头皮肿块切除术经颅动脉脑血管造影术颅骨感染的手术脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术周围神经损伤吻合术颅内—颅外血管吻合术脑脓肿的手术小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术矢状窦旁脑膜瘤切除术垂体脑腺切除术颅咽管瘤切除术听神经瘤切除术小脑血管网织细胞瘤切除术侧脑室肿瘤切除术硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术脊髓神经胶质瘤切除术脑室脑池分流术脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术硬膜内髓外神经纤维瘤切除术科研项目及新开展重大手术前庭大腺囊肿袋形切开术前庭大腺脓肿切开引流术前庭大腺囊肿切除术处女膜闭锁切开术 (二)妇产科一类手术宫颈扩张刮宫术输卵管切除术卵巢切开探查术卵巢切除术阴道横、纵膈切开术阴道壁小肿瘤切除术后穹窿穿刺术阴道先后壁修补术输卵管卵巢切除术卵巢契形切除术卵巢囊肿切除术会阴正中或者侧切切开术古典式剖腹产术宫颈裂伤修补术宫颈活组织检查宫颈电烙术宫颈冷冻术子宫悬吊术子宫骶韧带缩短术子宫圆韧带缩短术子宫内膜活组织检查催产素引产术子宫内导管终止妊宸术腹式剖宫取胎术胎儿头皮牵引术低位、出口产钳术各式臀、足位助产术胎儿穿颅术胎儿内脏剜出术会阴Ⅰ—Ⅱ度裂伤修补术子宫颈内口环扎术徒手剥离胎盘术脐带还纳术经腹羊膜穿刺术真空吸引人工流产术卵膜剥离引产术针刺引产术药物宫内及羊膜内注射引产术子宫内水囊终止妊宸术人工破膜术徒手旋转胎头术真空吸引助产术外倒转术胎儿锁骨切断术宫腔填塞术经腹输卵管结扎术宫颈瘜肉摘除术子宫黏膜下肌瘤摘除术阴蒂切除术单纯性外阴切除术疑难引导壁肿瘤切除术阴道陈旧性裂伤修补术阴道闭锁切开术子宫颈椎形切除术高位产钳术两极倒转术阴式输卵管结扎术嵌顿性宫内避孕器取出术阔韧带叶间囊肿摘除术子宫破裂修补术子宫内翻复位术经腹全子宫切除术宫内避孕器放置术宫内避孕器取出术阴道、外阴出血清除术会阴Ⅲ度裂伤修补术输卵管造口术腹腔妊宸手术输卵管角口植入术输卵管吻合术子宫下段纵形或者横形切口剖腹产术剖腹产及子宫切除术腹膜外剖腹产术外阴根治性切除术阴道成形术子宫颈肌瘤挖出术子宫颈残端切除术子宫颈部份切除主韧带固定术阴道先后壁修补术阴式全子宫切除术阴道直肠瘘修补术阴道膀胱瘘修补术次根治性及根治性子宫切除术阴式子宫切除和阴道先后壁修补术子宫成形术输卵管成形术科研项目及新开展重大手术各种外伤清创缝合术外耳道异物取出术鼓膜切开术鼻活组织检查各种脓肿切开引流术耳阔部份切除术耳阔组织检查鼓膜穿刺术鼻骨闭合复位术鼻内异物取除术鼻黏膜电烙术鼻中膈切除术鼻中膈内金属或者塑料管植入单纯上颌窦切开术鼻窦活组织检查扁桃体和腺样体切除术声带活组织检查术鼻中膈引流术鼻中膈黏膜下切除术鼻甲切除术上颌窦穿刺术声带瘜肉摘除术乳突鼓窦凿开术单纯乳突切除术鼓室成形术鼻骨切开术鼻切开术鼻甲折断术筛窦切开术鼻外额窦根治术筛骨切除术鼻窦导管插入术上颌窦口腔瘘闭合术咽缝合术增殖腺残体切除术甲状软骨切开术环甲膜切开术舌根上水平喉切开术会厌切除术喉造口术气管切开术喉缝合术喉活组织检查术外耳道整形术乳突根治术鼓膜成形术侧骨切开术中鼻甲部份切除术鼻内额窦单纯切开术额窦、筛窦、碟窦联合鼻外切开术筛窦切除术鼻内筛窦全切除术前额窦穿刺术增殖腺切除术扁桃体残体切除术喉切开探查术喉切开术喉部份切除术半喉根治切除术喉室声带切除术喉内插管术直接喉镜检查下活组织检查术泪小管成形术泪囊泪小管吻合术开眶术侧路开眶术耳全部切除术镫骨部份切除术中耳粘连分离术乳突瘘闭合术咽喉切除术全喉切除及颈阔清扫术泪小管泪囊鼻腔吻合术泪小管鼻腔吻合术前路开眶术贯通额骨开眶术镫骨切除术镫骨底板折断术镫骨成形术咽切除术咽成形术鼻再造术鼻泪管插管术非瘢痕性睑外翻矫正术睑缘缝合术泪点外翻矫正术泪囊瘘管摘除术翼状胬肉的手术结膜囊肿摘除术结膜皮样瘤切除术沙眼滤泡挤压术腱切断术睑裂伤缝合术眼球摘除术眼球内容摘除术瘢痕性睑外翻矫正术上睑下垂矫正术泪囊泪湖吻合术耳再造术睑内翻矫正术睑腺疾病的手术泪道探通术泪囊摘除术泪囊鼻腔吻合术结膜瘜肉切除术皮肤脂肪瘤摘除术结膜成形术前房穿刺术角膜异物除去术角膜、巩膜裂伤缝合术眼球、筋膜囊内活动假眼手术巩膜腔内活动假眼手术呲成形术下睑重建术泪阜肿物摘除术结膜、眼睑海绵状血管瘤切除术球结膜恶性肿瘤切除术睑球粘连的手术板层角膜移植术虹膜切除术眼球角膜裂伤缝合术虹膜嵌顿术巩膜灼瘘术巩膜切除术软性白内障吸出术全囊瓣状摘除术眼球内异物除去术巩膜下分层造瘘术人工晶体植入术玻璃体移植术玻璃体切割术上睑重建术睫状体分离术泪小管吻合术眶内肿物探查术下穹窿结膜囊形成术巩膜穿刺术抗青光眼手术难度不大的视网膜脱落手术巩膜环钻术睫状体贫血术破囊瓣状摘除术眼肌的手术眶脓肿切开引流术滤帘切除术缩窄性结膜囊再造术脸缘重建术部份穿刺角膜移植术视网膜脱离的手术眶内异物摘除术眶内肿瘤摘除术光学角膜移植术颌面部间隙感染切开引流术颌骨骨髓炎死骨摘除术腭部裂伤缝合术颜面部软组织伤清创缝合术口腔穿通伤缝合术口腔颌面部骨折复位固定术牙齿再植术颞下颌关节脱位复位术腮脉瘘结扎术颌下腺摘除术颌下腺导管延石摘除术三叉神经痛下牙槽神经切断撕脱术口腔颌面部囊肿摘除术颜面部皮肤及皮下表浅的良性肿瘤切除术口腔良性肿瘤切除术唇裂整复术唇系带矫正术舌系带矫正术双唇畸形整复术面横裂整复术口腔上颌窦瘘封闭术颈动脉结扎术颞下颌关节成形术腮腺导管吻合术及成形术耳前瘘切除术腮裂囊肿及瘘切除术腮腺混合瘤切除术颈部囊肿水状瘤切除术唇癌切除术舌骨上区淋巴组织切除术颈外动脉插管术皮管移植术肋软骨切除术客骨切取术唇裂术后畸形的整复腭裂整复术小儿畸形整复术颊缺损整复术口角歪斜整复术唇缺损整复术核颈部瘢痕挛缩畸形整复术上颌骨切除术颊癌切除术口腔科三、四类手术下颌骨切除术舍癌切除术口腔颌面部原发癌肿与颈部淋巴组织的联合根治术下颌骨缺损整复术面神经吻合术下颌骨缺损的延期植骨术腭裂的二期手术颊部洞穿性缺损整复术。
手术审批权限
手术审批权限手术审批权限是医院管理中的重要环节，它关系到手术的质量和安全。
以下是手术审批的具体规定：1.对于一级手术，由主治医师审批并签发手术通知单；对于二级手术，由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单；对于三级手术，由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，并报医教部备案；对于四级手术，由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，并报医教部备案。
对于特殊病例手术，需要填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部，由业务副院长审批。
对于重大探索性、科研性以及纳入军队医疗机构临床准入管理的手术项目，应按规定报上级卫生部门审批，重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
2.手术审批权限原则上是逐级审批。
对于低年资（1-3年）住院医师主持的手术，由总住院医师审批；对于高年资（3年以上）住院医师主持的手术，由主治医师审批；对于主治医师主持的手术，由科主任（正副主任医师）审批。
对于重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任（正、副主任医师）审定，报医教部请示分管院长审批。
对于一般急诊手术，由当班主治医师或总住院医师批准，急重症需报科主任或上二线班医师批准。
审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。
进修、实医师无手术审批权。
未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。
3.特殊手术包括外宾、华侨、港、澳、台同胞等特殊保健对象的手术，可能引起司法纠纷的手术，同一患者24小时内需再次手术的手术，高风险手术，外院医师来院参加手术者，大器官移植等。
对于这些手术，需要XXX讨论，科主任签字报医教部审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
执业医师、异单位、异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。
外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。
手术分级制度之医疗权限手册
手术分级制度之医疗权限手册介绍本手册旨在为医疗机构的医务人员提供关于手术分级制度及相关医疗权限的准确指导。
手术分级制度是为了确保手术安全和提高手术质量而设计的一个重要管理规范。
手术分级制度手术分级制度依据手术风险和复杂程度将手术分为不同等级。
每个等级有相应的医疗权限要求和管理要求。
等级划分手术分为以下几个等级：1. I级手术：属于常见、简单的手术，风险较低。
通常只需要临床经验和基本技能即可完成。
2. II级手术：手术复杂度适中，风险适中。
需要具备一定的专业知识和技术，同时配备适当的设备和团队。
3. III级手术：手术复杂度较高，风险较大。
需要具备丰富的临床经验和专业技能，以及高水平的设备和团队支持。
4. IV级手术：手术非常复杂，风险非常高。
需要具备高度的专业能力和技术水平，以及先进的设备和团队支持。
医疗权限要求不同的手术等级对医务人员的医疗权限有不同要求。
每个等级的医疗权限要求应该在明确的范围内，并遵循相关法律法规和医疗伦理。
医疗机构管理要求为了有效实施手术分级制度，医疗机构应当满足以下管理要求：1. 建立完善的手术分级制度，明确手术分级的标准和流程。
2. 确保医务人员的医疗权限符合手术分级制度的要求，并进行相应的监督和评估。
3. 配备适当的手术设备和器械，确保手术过程的安全和有效性。
4. 建立手术团队，包括麻醉师、手术护士等，保证手术操作的专业性和团队协作性。
5. 进行手术质量管理和风险控制，及时总结经验教训，提高手术质量和安全水平。
总结手术分级制度是医疗机构管理手术的重要规范，它对于提高手术质量、保障患者安全至关重要。
医务人员应当了解并严格遵守手术分级制度及相关医疗权限。
医疗机构应当建立完善的管理机制，确保手术分级制度的有效执行。
医院手术分级及医师授权管理制度
（已述）
6.2质量评估
（已述）
6.3持续改进
（已述）
七、信息管理
7.1信息记录与保存
（已述）
7.2信息共享与利用
（已述）
八、法律责任
8.1医师法律责任
（已述）
8.2医院法律责任
（已述）
九、跨科室协作
9.1协作原则
跨科室协作应遵循以下原则：
（1）患者利益优先；
（2）资源共享、互补优势；
（3）明确责任、分工协作；
8.2医院法律责任
医院应加强对手术分级及医师授权管理制度的执行，确保医疗安全。如因管理不善导致医疗事故，医院将承担相应法律责任。
九、附则
本制度自发布之日起实施，医院各部门、科室应认真贯彻执行。如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。本制度解释权归医院医疗质量管理委员会。
一、手术分级
（已述）
二、医师授权
3.5质量评估与改进
定期对手术质量进行评估，发现问题及时整改。
四、监督管理
4.1监督机构
医院成立医疗质量管理委员会，负责手术分级及医师授权的监督管理工作。
4.2监督内容
（1）手术分级及医师授权的合规性；
（2）手术质量及安全；
（3）制度执行情况。
4.3违规处理
对违反手术分级及医师授权管理制度的个人或科室，按照医院规定进行处理。
（1）手术分级标准及原则；
（2）手术风险评估与管理；
（3）新技术、新项目的应用与推广；
（4）法律法规及医院规章制度。
5.2考核
医师授权后需参加相应级别的手术考核，考核合格后方可开展相应级别的手术。考核内容包括：
（1）理论知识测试；
（2）操作技能考核；
医院手术分级制度
医院手术分级制度
一、医师分级
1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。
2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。
3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师（根据我院实际，业务院长定入本级）。
二、手术分级；手术根据复杂程度分为：
1.一类手术：普通常见的基本手术。
2.二类手术：中等手术。
3.三类手术：疑难重症大手术。
4.四类手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。
三、各级医师参加手术的范围
医生根据技术水平高低施行不同级别手术。
原则上一、二类手术由主治医师主持，住院医师参加；三、四类手术由主任（副主任）医师主持，主治医师、住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。
四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工
1.一、二、三类择期手术由科主任批准。
2.急诊手术由科主任/或二线班批准。
3.四类手术由医务科及主管院长批准。
手术分级制度之医疗权限手册
手术分级制度之医疗权限手册引言手术是医疗工作中常见的一项重要技术，具有较大风险和复杂性。
为了保障患者的安全和提高手术效果，医院制定了手术分级制度，并制定本手册以明确各级别医生的手术权限和责任。
本手册旨在规范医生的手术操作，保障患者的健康和安全。
一、手术分级制度概述手术分级制度是根据手术的复杂性、风险和医生的专业水平，将手术划分为不同级别，以确定医生掌握的手术权限和责任。
手术分级制度包括三个级别：初级、中级和高级。
各级别医生在手术方面的要求和权限有所区别。
二、初级医生的手术权限和责任初级医生是指具备相关医学本科专业的毕业生或实生，在手术方面具备基本知识和技能。
初级医生在手术方面的权限和责任如下：1. 执行简单、常见且风险较低的手术；2. 执刀时间不超过30分钟；3. 执行手术前必须征得上级医生同意；4. 完善手术记录和手术后护理；5. 参与手术队伍中其他工作，如无菌操作等。
初级医生应时刻警惕手术风险，及时报告上级医生并寻求帮助。
三、中级医生的手术权限和责任中级医生是具备一定手术经验和技能的医生，在手术方面具备较高的专业水平。
中级医生在手术方面的权限和责任如下：1. 执行中度复杂的手术；2. 执刀时间不超过60分钟；3. 熟悉手术器械操作技巧；4. 熟练掌握手术的解剖学知识，能避免手术意外；5. 完善手术记录和手术后护理；6. 培养初级医生的手术知识和技能。
中级医生需保持手术技能的长期稳定性，不断提升自身专业水平。
四、高级医生的手术权限和责任高级医生是具备丰富手术经验和高超技艺的医生，在手术方面具备深厚的专业知识和能力。
高级医生在手术方面的权限和责任如下：1. 执行高度复杂、风险较大的手术；2. 执刀时间根据手术情况灵活确定；3. 熟知手术领域的最新研究成果和技术进展；4. 具备手术并发症的及时处理能力；5. 指导并培养中级和初级医生的手术能力和知识。
高级医生是手术团队的核心，能够保障手术的成功率和患者的安全。
医院医务人员手术分级管理制度
2.医院医务部门负责对手术权限进行审批，并对手术资质进行定期审核。
3.未取得相应手术权限的医务人员，不得独立开展该级别手术。
五、手术操作规范
1.医务人员在进行手术前，应充分了解患者病情，制定合理的手术方案。
2.严格遵循手术操作规程，确保手术安全、有效。
2.建立手术室使用预约制度，提高手术室使用效率，减少等待时间。
3.定期对手术室设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态，降低故障率。
九、手术费用管理
1.医院应制定合理的手术收费标准，并向患者公开透明。
2.医务人员不得违规收取手术费用，严禁利用手术创收。
3.医院应加强对手术费用的审核和管理，确保收费合规、合理。
2.医务人员应主动与患者沟通，了解患者需求和顾虑，提供心理支持。
3.建立有效的医患沟通渠道，及时解决患者问题和疑虑，提高患者满意度。
十九、手术器械与耗材管理
1.医院应对手术器械和耗材进行严格管理，确保其安全、有效。
2.建立器械和耗材的采购、验收、使用、维护、报废等制度，规范操作流程。
3.定期对手术器械和耗材进行质量检测，确保其在使用过程中符合国家标准。
2.根据反馈结果，对手术流程、管理措施等进行优化调整，提高手术质量。
3.鼓励医务人员积极参与质量管理，提出改进意见和建议。
九、跨科室协作
1.对于涉及多学科的手术，相关科室应加强协作，共同制定手术方案，确保手术顺利进行。
2.医院应建立跨科室协作机制，提高手术的综合治疗效果。
3.定期组织跨科室业务交流和培训，提升医务人员跨学科诊疗能力。
2.医务人员在进行手术前，应向患者或其法定代理人说明可能出现的并发症，并记录在案。
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余杭骨科医院手术分级管理制度
为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。
一、手术分级
手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院
医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
（八）资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
（九）任何级别医师所作的外科手术类别，均不可超出所受聘医院的外科手术执业范围。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
（一）常规手术
1、四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师签发手术通知单。
2、三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师签发手术通知单。
3、二级手术：科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
4、一级手术：主管的主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单。
（二）高度风险手术
高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术（含70 岁以上高龄患者的手术）。
须经科内讨论，科主任签字同意后报医教科，由医教科负责人审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任或高年资副主任以上医师负责签发手术通知单。
（三）急诊手术
拟作手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。
若属高风险手术或拟作手术超出自己手术权限级别时，应紧急报责任规定的上级医师审批，需要时再逐级上报。
原则上应由具备实施该项手术资格的医师主持手术。
在紧急抢救生命的情况下，而上级医生以经又暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。
（四）新技术、新项目、科研手术
1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论、由科主任填写〃术前小结及审批表〃，签署同意意见后报医教科备案，并由医教科负责人审批或提交业务副院长或院长审批。
2、高风险的新技术、新项目、科研手术参照科字（2004）143号文《应用医疗新技术、新业务管理办法》执行。
（五）其他特殊手术
1、被手术者系执外国或港、澳、台护照的人员。
2、被手术者系特殊保荐对象、著名专家学者、知名人士及各党派负责人。
3、70岁以上的高龄病人的手术。
4、器官摘除手术。
5、可能导致毁容或致残的。
6、已经或预期可能引致医、患或司法纠纷的。
7、在本院发生的因手术后并发症需再次手术的。
8、外院医师会诊主持手术的（异地行医必须按执业医师法和卫生部第42号令《医师外出会诊管理暂行规定》执行）。
9、大器官移植手术。
以上手术，须经科内讨论，填写《手术计划核准书》，科主任签字同意后报医教科备案，由医教科负责人审批或提交业务副院长或院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
（七）外出会诊手术
本院执业医师受邀请到本市外单位或外地手术，必须按《执业医师法》和卫生部令第42号《医师外出会诊管理暂行规定》的要求执行。
外出手术医生所主持的手术不得超出其按本制度规定的相应手术级别。
（八）外籍医师在本院行医手术的执业手续按国家有关规定审批。
六、行政管理
1、各科室和各级医师必须严格执行本制度。
2、在急诊手术、探查性手术或非预期的中转手术中，如必须施行超手术权限的手术时，在不影响病人安全的前提下，应请示上级医师，如有必要应报科主任及医务处，术毕一周内补办相关手续。
3、对违反本规范超权限手术的责任人，一经查实，将追究责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。
明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人权益的有力措施，各临床科室及各级医师必须严格遵照执行。
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