高龄患者手术风险因素分析及护理效果观察
高龄患者跌倒风险因素分析及围术期护理干预

在骨科病 区进行意外跌 倒风险 因素分级 管理 , 实施 护理 干预措施 , 不仅 能够减少高龄 患者住院期 间意外跌倒不 良事件的发生率 , 而且可 以提 高三级 甲等 医院的优 质服务 水平 , 值得l I 盘 床推 广应用。
【 关键词 】高 龄 患者
跌倒风 险因素 护理干预
跌倒 事件发 生率 满意度
■ 噙 国
高龄患者跌倒风 险因素分析及 围术期护理干预
汪利辉 李叶萍 刘 刚
( 绵阳市 中心医院 , 四川 绵 阳 8 2 1 0 0 0 )
【 摘要】目的 探讨围手术期高龄患者发生意外跌倒的风险因素及实施风险因素分级护理干预的效果。
方法 将2 0 0 8 年 1月一2 0 1 0年 1月 1 2 9例 高龄住 院患者( 年龄 ≥6 5岁) 作 为对照组 , 分析患者发 生意外跌 倒
d e g r e e f o s mi s f a c i f o n we r e o b s e r v e d b e t we e n g r o u p s . Re s u l t s T h e r o u t i n e c a r e g r o u p f o g r o u p A, wi h t f a l l i n g a c c i d e n t s f o r i n c i d e n c e 7 . 8 %a n dd e g r e eo fs a i t s f ct a i o no f8 2 % ,g r o u pB o c c u r r e d , f a l l i n g a c c i d e n t sf o r i n c i d e n c e 1 . 5 % a nd d e re g e
高龄手术患者管理制度

高龄手术患者管理制度一、前言随着人口老龄化的加剧,高龄手术患者的比例也在不断增加。
相比年轻患者,高龄手术患者在手术前、术中和术后的管理都存在着一定的特殊性和难度。
因此,建立一套科学合理的高龄手术患者管理制度,对于提高手术患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本文将围绕高龄手术患者的管理制度展开论述。
二、患者评估与选择1. 患者评估高龄手术患者通常伴随有多种并发症,因此在选择手术患者时需要进行全面的评估。
评估内容包括但不限于患者的年龄、身体状况、心肺功能、肾功能、肝功能、血糖控制、营养状况、认知功能等方面。
评估结果将有助于确定手术的适宜性、手术风险的预估以及手术后的管理措施。
2. 患者选择在患者评估的基础上,应根据患者的实际情况和手术风险选择适合的手术方式,包括手术方式的选择、手术时间的安排以及手术后的护理措施。
对于高龄手术患者,应优先考虑非侵入性手术或微创手术,以减少手术创伤和术后并发症的风险。
三、手术前管理1. 术前准备在手术前,应进行全面的检查和准备工作,包括但不限于血常规、心电图、胸片、B超等检查,并根据检查结果调整术前治疗方案。
对于需要手术的高龄患者,还应注重患者的体重控制、营养支持、合理用药等方面的管理。
2. 术前教育在手术前,应对患者和家属进行手术相关知识的教育,包括手术的过程、风险和术后护理措施等方面。
通过教育,可以增强患者的自我保健意识,提高患者的合作度和治疗效果。
3. 心理干预高龄手术患者往往伴有心理问题,如焦虑、恐惧等。
在手术前,应开展相应的心理干预工作,包括心理疏导、心理支持等,以减轻患者的紧张情绪,提高手术的成功率。
四、术中管理1. 麻醉管理在手术过程中,需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式,包括全身麻醉、局部麻醉或联合麻醉等。
在麻醉管理过程中,应注意麻醉的安全性和有效性,同时密切监测患者的生命体征。
2. 术中监护在手术过程中,需要对患者的生命体征进行严密监测,包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等指标,及时发现和处理异常情况。
外科医生如何应对高龄患者的手术风险

外科医生如何应对高龄患者的手术风险随着人口老龄化问题的日益突出,外科医生在面对高龄患者的手术风险时需要格外谨慎和细致。
高龄患者由于身体功能的逐渐衰退,往往伴随着更多的合并症和手术风险。
本文将从预手术评估、手术风险管理和术后护理等方面介绍外科医生应对高龄患者手术风险的方法和策略。
一、预手术评估在决定是否适宜为高龄患者进行手术之前,外科医生必须进行全面和详细的预手术评估。
首先,医生应了解患者的年龄、性别、主要病史、合并症以及日常生活能力等信息。
这些信息有助于医生判断患者的身体状况和手术风险。
同时,医生还应进行更为全面的体格检查和相关实验室检测。
通过检查患者的心肺功能、肾功能、肝功能、血液指标等,医生可以更准确地评估患者的手术风险。
特别是对于高龄患者,往往存在多重疾病,这就需要医生根据检查结果制定个体化的治疗方案。
二、手术风险管理在面对高龄患者的手术风险时,外科医生需要综合考虑多种因素,以减少术后并发症的发生。
首先,医生应评估手术的紧急程度和必要性,只有在必须手术的情况下才会选择手术治疗。
对于高风险手术,如大手术或长时间手术,医生还可以考虑采用分期手术的方式,以降低手术风险。
其次,外科医生应选择适合患者的麻醉方式。
对于高龄患者来说,麻醉药物的应用可能对身体功能产生负面影响。
因此,医生需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法,并与麻醉专家密切合作,确保手术过程的安全性。
此外,在手术操作过程中,外科医生需要注意手术切口的选择和处理。
对于高龄患者,常见的合并症如心脏疾病、肺部疾病等需要尽量避免手术损伤。
因此,医生应根据患者的具体情况,选择合适的手术方式和切口位置,最大程度地降低手术风险。
三、术后护理高龄患者的术后护理至关重要,可以有效减少术后并发症发生的可能。
外科医生在手术后应积极管理患者的疼痛,适时使用镇痛药物,以保证患者的舒适度和康复进程。
同时,医生还需关注患者的营养状况和水电解质平衡。
高龄患者营养摄入较低,容易出现厌食和营养不良等问题。
ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策

ICU高龄危重患者意外拔管原因分析及护理对策随着人口老龄化的加剧,ICU中高龄危重患者的比例也逐渐增加。
在这一特殊群体中,意外拔管是一种严重的并发症,其发生率和死亡率较高。
为了降低意外拔管的发生率,提高高龄危重患者的生存率和生活质量,需要对意外拔管的原因进行深入分析,并制定相应的护理对策。
一、意外拔管的原因分析1. 生理因素:高龄患者由于慢性疾病或长期卧床,可能导致呼吸道分泌物增加、肌肉力量下降、咳嗽反射减弱,从而增加气道堵塞和分泌物潴留的风险。
2. 心理因素:高龄患者可能存在认知功能障碍、焦虑、抑郁等问题,导致对气管插管的不适应和忽略。
3. 护理因素:不恰当的气管插管护理、机械通气参数设置不当、护理人员操作不规范等,都可能增加意外拔管的风险。
4. 其他因素:包括病情变化、意外碰撞、不当移位等外部因素的影响。
二、护理对策1. 提前评估风险:对高龄危重患者进行入院初评时,要重点关注其生理和心理状况,评估气道管理的风险,并据此制定个性化护理方案。
2. 优化护理措施:加强气道护理,定期清理气道分泌物,保持气道通畅;通过护理干预和心理疏导等方式,减轻患者的焦虑和抑郁情绪,提高其对气管插管的适应性。
3. 规范操作流程:严格执行气管插管护理操作规程,确保每一步骤都符合操作标准,避免护理操作不规范导致意外拔管。
4. 积极应对并发症:针对高龄危重患者可能出现的心理状态变化、呼吸道分泌物增加等问题,及时调整护理措施和治疗方案,降低意外拔管的风险。
5. 加强团队合作:医护人员之间要加强沟通,形成协作机制,提高对高龄危重患者的护理质量,降低意外拔管的发生率。
三、结语针对ICU中高龄危重患者的意外拔管问题,我们需要从多方面进行分析和护理干预。
通过提前评估风险、优化护理措施、规范操作流程、积极应对并发症以及加强团队合作,可以有效降低高龄危重患者意外拔管的发生率,提高其生存率和生活质量。
需要不断加强对ICU护理的研究和实践,不断完善护理技术和护理理念,为高龄危重患者提供更加全面、有效的护理服务。
护理不良事件原因分析及整改措施(精选)

护理不良事件原因分析及整改措施(精选)推荐不良事件原因分析及整改措施1.坠床,跌倒:原因:坠床、跌倒均发生在老年病人上,护士对高龄患者未起到重视,未做到班班交接,未及时巡视,对高龄患者陪护指导不到位,患者及陪护均未掌握防跌倒措施。
措施:护士要提高对高龄患者的重视,对高龄患者及其陪护加强防跌倒宣教,告知可能出现的严重后果,要求其家属24小时陪护,加强科室内的防跌倒措施,保持地面干燥,责任护士及中夜班护士要经常巡视病房,了解病人需要,给予适当的帮助。
2.用药错误、医嘱查对不到位,:原因:查对不到,未进行三查七对,简化及违反操作流程,执行医嘱存在定势干扰,存在想当然思想,发药时未查对姓名,换瓶时未再次查对姓名,注射前未询问姓名及过敏史。
新护士对未执行过的医嘱未认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考后按自己理解直接执行,责任护士对自己所管病人治疗不熟悉,执行口头医嘱。
未认真核对及书写唯一标识—手表带。
宣教不到位,操作后未认真清点物品,特检单未进行班班交接(发现特检单未预约的要查找原因,及时通知医生,并交给下一班)。
交接不到位(包括液体,治疗,肌注,特检单发放)。
护士工作分心(工作压力,家庭压力)。
措施:严格执行查对制度,交接班制度,严格遵循操作流程,执行医嘱不能存在定势干扰及想当然的思想,发药、换瓶、注射前均需再次询问姓名及过敏史。
新护士对未执行过的医嘱必须认真查看说明书及询问高年资护士用法后经仔细思考推敲后再准确执行。
责任护士要熟悉本组病人病情,告知患者所有的治疗项目,让患者参与到治疗中,能起到提醒及监督作用,认真查对及书写患者手腕标识带。
宣教到位(对特殊物品使用要特殊交待及及时查看患者执行情况),操作后要认真清点物品,特检单要班班交接,工作不分心,不把私事、情绪带到工作中。
3.非计划性拔管,药液外渗原因:各引流管固定不到位,放置宣教不到位,护士巡视不到位。
对高龄及躁动的患者未做到有效的防范措施,有管道病人,转运过程有疏漏,未认真查看各路管道是否通畅。
老年病人围手术期的护理安全质量管理

老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展,老年住院患者也随之增多,外科属于高风险的科室,特别是老年外科病人,因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响,存在着极大的危险性,由于各脏器的储备功能减低、应激能力差,使其抗病能力降低,轻者出现感染、切口愈合不佳,重者则出现多器官的功能衰弱,形成病情的错综复杂,严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素,如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵,本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育,树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重,任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是控制和消灭不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础,我们坚持预防为主,创造安全的护理活动环境,抓好护理人员的“三基”理论与操作训练,要求每个护理人员能够自觉履行职责,遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题,提出护理安全操作的具体措施,使安全工作制度化、程序化、规范化,做到各项护理安全护理操作有章可循,从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差,反应慢,辨别力迟缓,灵敏度降低,多年形成的行为习惯导致固执刻板。
老年外科多是起病急、疼痛突出,在病人缺少思想准备的情况下,要承受病痛折磨,致使病人视手术为“生死关口”,产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重,甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕,求生的欲望,会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态,希望技术高超的医生为其做手术,希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理,以减轻手术带来的痛苦。
高龄骨折患者术后并发心脑血管意外的相关因素及护理

2 ・ 6
T ODA NUR E A g s, 0 0 No8 Y S , u u t 1 , . 2
高龄骨折患者术后并发心脑血管意外 的相关 因素及护理
贺修君
摘要
王 伟 陈武梅
谢 玉艳
总 结 了 3 例 高龄 患者 在 围手 术 期 心 脑血 管意 外 发 生 的 相 关 因素 , 9 主要 包括 发 生 时 间 、 往 史 、 术 及 麻 醉 的 刺 激 、 后 血 压 波 既 手 术
人 口老 龄化 是 我 国人 口发 展 的趋 势 , 着 社 会 生 活水 平 的不 随
并 发 心 脑 血 管 意 外 则 是 高 龄 手 术 患 者 围手 术 期 死 亡 和 术 后致 死
断提高和医疗卫生条件 的改善 ,高龄患者手术的 比率也逐年升
高 。 龄 患 者 因手 术 引 起 的 并 发 症 明 显 高 于 年 轻 患 者 , 手 术 后 老 而 工 作 单位 :20 0 衡 阳 中 国人 民解 放 军 19医院 骨科 4 10 6
31 术前 器械 及 物 品 的 准 备 . 手 术 室 护 士 应 迅 速 准 备 好 手 术 所
3 做好 自我防护 . 5
由于吸毒时共用注射器 , 会传播梅毒 、 乙型
肝炎 、 丙型肝炎 、 艾滋病等经 血液传播 的传染病 。 因此 , 当这些 患 者的血液检测结果未报告时 , 直接参与的医务人员要有 自己正在
麻醉。 假性 股动脉瘤是严重威胁源自患者生命 的疾病 , 患者围手术期存
手术 室 室 温要 设 置 在 2℃~ 4 ,床 上 置 电热 2 2℃ 在各 种手 术 风 险 , 术 室 护 士术 前 应做 好 详 尽 的风 险 分 析 , 中 手 术
高龄患者外科手术的风险评估与管理

社会支持不足
部分患者缺乏家庭和社会支持,术 后康复过程中可能面临孤独、无助 等困境。
经济压力
高龄患者往往经济来源有限,手术 费用可能给其带来经济压力,影响 治疗决策和术后生活质量。
03 高龄患者外科手术风险评估
术前评估
生理功能评估
包括心血管、呼吸、泌 尿、神经等系统的功能 评估,以确定患者手术 耐受能力。
推广高龄患者外科手术风险评估与管理经验 :将高龄患者外科手术风险评估与管理的经 验和成果进行推广和应用,为更多高龄患者
D
提供安全、有效的手术治疗服务。
谢谢聆听
风险,同时与患者及其家属进行充分沟通,确保其对手术有充分的理解
和准备。
术中管理策略
严密的术中监测
在手术过程中,对高龄患者进行严密的生命体征监测,包括心率、 血压、呼吸、体温等,以及时发现并处理可能出现的并发症。
个性化的麻醉管理
根据高龄患者的生理特点和合并疾病情况,制定个性化的麻醉方案 ,确保手术过程中的麻醉安全。
01
02
03
器官功能下降
随着年龄的增长,患者的 心、肺、肝、肾等器官功 能逐渐减退,导致手术耐 受力降低。
代谢能力减弱
高龄患者代谢速度减慢, 药物代谢和排泄能力降低 ,容易出现药物蓄积和中 毒。
免疫功能降低
免疫系统功能随年龄增长 而减弱,高龄患者术后感 染风险增加。
合并多种疾病带来的风险
心血管疾病
早期的康复锻炼
鼓励高龄患者尽早进行康复锻炼,如床上活动、 下床活动等,以促进身体功能的恢复并预防并发 症的发生。
高龄患者外科手术风险实践案
05
例
案例一:术前风险评估与准备
术前全面评估
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
F b u  ̄ 2 Vo. e r a , 01 1 1 3 No6 .
中 国 中 医药 咨 讯
Ju n l f iaTrdt n l ieeMe iie[ fr l n o r a n a io a n s den nomai o Ch i Ch o ・ 235・
高 龄 患者 手 术 风 险 因素 分 析 及 护 理效 果 观 察
文 芳
( 州市中医院, 南 郴 湖
郴 州 ,2 0 0 4 30 )
【 摘要】 目的: 分析高龄患者于术风险 的相关 因素 并探 讨完善的护理措施 。方法 : 对我院收治的 2 6例高龄患者 , 2 从伤
前 日常 活 动 能 力 ( D ) 肺功 能 、 术 方 式 等 方 面进 行 评 估 , 并 发 症 的 发 生 与否 作 为评 价 手 术 风 险 的 指 标 , 选 手 术 风 险 的 SL、 手 以 筛 影 响 因素 。并 分 析 术 前 、 中 及 术后 的 护 理 措 施 。结 果 : 术 时机 、 功 能 、 功 能 等 因 素 对 并 发症 的发 生 有 显 著 影 响 , 他 因 术 手 心 肺 其
功能不全 , 疫功能及应激能力低下 , 免 因而 高 龄 髋 部 骨 折 患
功 能 对 并 发症 的发 生 与否 有 显 著 影 响 ,其 他 因素 无 显 著 影
响。
者手 术 风 险较 高 。本 研 究 的 目的 是分 析 高 龄 患 者 手 术 安 全 性 的相 关 因素 ,并 探 讨 其 护理 措 施 , 以期 促 进 患 者 早 日康
行 人 T 股 骨 头 置换 术 6 6例 , 全 髋 关 节 置 换 术 3 例 ; 骨 行 8 股
转 子 间 骨 折 行 股 骨 近端 交 锁 钉 2 例 , 动 力髋 同 定 5 例 。 2 行 8
有 良好 的耐受力 , 这样 才能承受手术带来的影响。 通过改善 营养状 况 , 增强机体抵 抗力 是手术前准备工作的重要 内容。 对 于有电解质 、 、 水 酸碱平衡紊乱者 , 应及时给予 纠正 。
9 7岁 , 最小 年龄 7 0岁 , 平均 年龄 8 .7岁 ; 为单 侧骨折 , 53 均
其 中左 侧 9 例 , 侧 18例 ; 骨 转 子 下 骨 折 4 8 右 2 股 2例 , 骨 股
由于手 术 仔 在 着 一 定 的创 伤 性 及 复杂 l 生,患 者 必 须 具
转子 间骨折 8 , 0例 股骨颈骨折 14例 。股骨转子下骨折行 0 动力髋 内周定 1 , 2例 行股骨近端交锁钉 3 例 ; O 股骨颈骨折
复。 1 资 料 与 方 法
31 术 前 护理 措 施 . 31 正 确 估计 病情 与手 术 耐 受 力 .1 .
全 面 了解 高 龄 患 者 的
全 身 情 况 , 合 做 好 各 种 辅 助检 查 。 配 由于 老 年 患者 的年 龄 与
手术耐受力成反 比关 系 , 尤其是伴有并存病的发生 , 使得其
3 术 中护 理 本 研 究 组 采 用 的麻 醉方 式 , 多 次 、 量 . 2 以 少 的 给药 方 法 , 有利 于有 效镇 痛 及 控 制 麻 醉 平 面 , 有 利 于 手 并
术 的操 作 和 骨 折 的恢 复 。 在 手术 中要 密 切 观 察 患 者 心 电图
1 手 术 治 疗 方 法 根 据 患 者 的 骨 折 在 腰 麻 一 硬 膜 外 联 合 麻 醉 状态 下 进 行, 由主 刀 医师 操 作 。 股骨 转 子 下 骨 折 及 股 骨 转 子 问 骨 折 行
素无显著影响 。结论 : 在手术前 , 应充分 考虑主要 的手 术风险因素, 并完善护理措施 , 以期降低高龄患者手术风险 。
【 关键词 】 高龄 ; 手术风险 ; 并发症
随着 我 国高 龄 人 口的 不 断增 加 ,髋 部 骨 折 高 龄 患 者 的 发 病 率 也 日益 增 加 。 大部 分 高龄 患 者 脏 器 代 谢 功 能 差 , 器 脏
充 分供 氧 , 止误 吸 , 免 输 液 超 负荷 。 防 避 3 术 后 护 理 . 3
3 . 密切关注患者病情变化 .1 3 2 6例 髋 部 骨 折 高 龄 患 者 , 4 2 有 4例 发 生
术 后 要 密 切 观 察 患 者 的血
21 并 发 症 分 布 .
氧 饱 和 度 、 搏 、 压 及 呼 吸 等 特 征 , 要 观 察 伤 口的 渗 血 脉 血 主 情 况 及 出 血 量 。 术 后 1 2小 时 内 出血 量 应 维 持 在 10~ ~ 0 30 l 果 患 者 术 后 1 0 m,如 0~2 0小 时 内 血 量 持 续 超 过 5 0 l应 及 时 通 知 医 生进 行处 理 。随 时 掌握 和观 察输 液 速 0m, 度 , 防止 现 肺 水 肿 与急 性 心 衰 , 糖 尿病 患者 要 注 意 观 以 对 察 伤 口 , 时 测 血 糖 , 止 现 切 口感 染 溃 烂 ; 肾功 能 不 定 防 对
股 骨 近 端 交锁 钉 内 固定 或 D S内同 定 , 骨 颈 骨 折行 人 工 H 股 股 骨 头 置换 术 或全 髋 关 节 置 换 术 。
2 结 果
的变化 、 持续 心电 的监护 。 由于高龄患者对低血容量及失 血 耐 受 性 较 差 , 术 中应 适 量输 液输 血 , 量缩 短 时 间 , 手 尽 并
耐 受 力 更 “ 。因 而 , 老 年患 者 应 进 行 充分 的术 前 准 备 工 对 作。
31 加 强 营养 .. 2
11 一 般 资 料 2 0 . 0 0年 1 ~ 0 9年 1 我 院共 收 治 月 20 2月 2 6例 高 龄髋 部 骨 折 患 者 。 男 9 2 O例 , 16例 ; 大 年 龄 女 3 最